Revista Cubana de Cirugía

Antroático mastoidectomías y timpanoplastias: Comentarios 15 años despues

Se analiza un grupo patrón de 30 pacientes operados del oído medio y mastoides en el año 1982 en el Hospital Clinicoquirúrgico Provincial Docente "Dr. Gustavo Aldereguía" de Cienfuegos, y se muestran la evolución clínica y audiométrica hasta los 15 años de operados. Se establece que la mayoría de los fracasos ocurrieron antes de los 5 años y especialmente en el primero. Se realizan comentarios sobre algunos parámetros del grupo antes de ser intervenidos, como la edad, área de procedencia, características de la otorrea y perforación timpánica, estado de la caja, gérmenes más frecuentes y afecciones asociadas que pudieran influir negativamente en la evolución de la enfermedad. Se demuestra que los mejores resultados clínicos y audiométricos se hallan en las timpanoplastias tipo I y tipo IV, y los peores en las de tipo II y III por rechazo de las prótesis PORP y TORP de polietileno y lisis o expulsión del injerto óseo autoclástico en el decursar del tiempo

A pattern group of 30 patients operated on of the middle ear and mastoid at the Dr. "Gustavo Aldereguía" Provincial Clinical and Surgical Teaching Hospital of Cienfuegos, in 1982, is analyzed. The clinical and audiometric evolution 15 years after the operation is shown. Most of the failures occurred before the fifth year and specially during the first year. Comments were made on some parameters of the group before surgery, such as age, place of origin, characteristics of otorrhea and tympanic perforation, sate of the tympanic cavity, most frequent germs and associated affections that may exert a negative influence on the evolutions that may exert a negative influence on the evolution of the disease. The best clinical and audiometric results were observed in type I and type IV tympanplasties and the worst in types II and III due to rejection of the PORP and TORP prothetheses of polyethylene and lysis or expulsion of the autoclastic bone graft in the course of time

Timpanoplastias: Veinte años después

Se hizo un estudio a 25 pacientes a los que se les realizó operación de oído medio y mastoides en 1975, en el Hospital Clinicoquirúrgico Provincial Docente de Sancti Spíritus, los cuales fueron analizados según edad, sexo, color de la piel, área de procedencia, característica de la otorrea y perforación timpánica, estado de la mastoides, afecciones regionales asociadas, audiometría y tipo de intervención. Los resultados, publicados a los 6 meses y al año de operados se compararon y discutieron con un control realizado 20 años después, donde el 84 % de ellos es controlado actualmente en consulta. Los mejores resultados clínicos y audiométricos se obtienen en las timpanoplastias tipo I (83,3 %). Los fracasos reportados, por expulsión de la prótesis de polietileno fueron en su mayoría antes del año de operados en las timpanoplastias tipo II y III. Se hizo necesario reintervenir al 24 % de ellos con buena evolución clínica, no así audiométrica

25 patients who underwent surgery of the middle ear and mastoid at the Provincial Clinical and Surgical Hospital of Sancti Spiritus in 1975 were studied. Some of the aspects analyzed were age, sex, color, of the skin, place of origin, characteristics of otorrhea and tympanic perforation, state of the mastoid, regional associated affections, audiometry and type of surgical procedure. The results published at 6 months first and then one year after the operation were discussed and compared with a control carried out 20 years later. 84 % of them are under control at present. The best clinical and audiometric results were obtained in type I tympanoplasties (83.3 %). The failures reported by the expulsion of the polyethylene prothesis occurred mostly less than a year after performing type II and III tympanoplasties. It was necessary to operate on 24 % of them again. Clinical evolution was good but not the audiometric one

Resultados de la técnica de ivor-lewis en el cáncer de esófago

Se realiza un estudio de 51 pacientes con cáncer de esófago, los cuales recibieron tratamiento quirúrgico por la técnica de Ivor-Lewis entre 1980 y 1997, ambos inclusive. Esta afección maligna del esófago se origina con más frecuencia en su tercio inferior en el 41,1 %. En el acto quirúrgico se verificó mayoritariamente el estadio III de los enfermos que representa 65 % y sólo el 9,6 % de éstos se encontraba en un estadio I. Las complicaciones pulmonares fueron las más halladas con una mortalidad operatoria de 23,5 % y un índice de dehiscencia de 3,9 %. El intervalo libre de enfermedad al año fue de 58 % y la supervivencia estuvo en relación con el estadio, al hallarse en el estadio I el 100 % a los 2 años y el 20 % a los 4 años; el estadio II, 100 y 7 % y el estadio III 48 y 0 % respectivamente

Edad, aprendizaje, tiempo quirúrgico y complicaciones en la cirugía videolaparoscópica

El tiempo quirúrgico es un factor de riesgo menos importante en las operaciones electivas, mucho menos si existe gentileza quirúrgica y control anestésico. El método videolaparoscópico exige de mayor monitoreo en la anestesia y es de mínimo traumatismo. Sin embargo, se habla de tiempos quirúrgicos muy elevados en la fase de aprendizaje como limitante en la productividad quirúrgica con aumento del costo quirófano y de complicaciones, en particular en cirujanos mayores. Este trabajo desmitifica edad, aprendizaje, tiempo quirúrgico y complicaciones en la cirugía videolaparoscópica. La prudencia influye en el tiempo quirúrgico, pero disminuye conversión y complicaciones. Obtener la calificación básica en cirugía videolaparoscópica requiere de 40 a 50 operaciones

Surgical time is not very significant risk factor in elective surgery. It is much less important when there is an adequate surgical management and anesthetic control. The videolaparoscopic method demands a greater anesthetic monitoring and produces minimun traumatism. However, reference is made to extremely elevated surgical times during training that limit surgical productivity and increase the cost of the operation and the number of complications particularly among major surgeons. This paper considers age, training, surgical time and complications in videolaparoscopic surgery. Prudence influences on the surgical time but reduces conversion and complications. To obtain the basic qualification in videolaparoscopic surgery, it is necessary to perform 40 or 50 operations

Consumo de componentes sanguíneos en la unidad quirúrgica de un hospital general

Con el propósito de conocer las operaciones de mayor demanda y los servicios quirúrgicos más consumidores de componentes sanguíneos, se registraron todas las transfusiones realizadas en la unidad quirúrgica del Instituto Superior de Medicina Militar Dr. "Luis Díaz Soto" de Ciudad de La Habana, en el período comprendido entre el 1 de febrero y el 30 de junio de 1997. Las operaciones que consumieron mayor volumen de sangre fueron: reconstrucción abdominal, lobectomía pulmonar, sigmoidectomía, ureteroneocistostomía y nefrectomía. Entre los servicios de mayor consumo estaban cirugía, ortopedia y ginecología. Los criterios de consumo no difirieron mucho de los referidos por otros autores

In order to know the most demanded operations and the surgical services consuming more blood components, all the transfusions administered at the surgical unit of the "Dr. Luis Diaz Soto" Higher Institute of Military Medicine, in Havana City, from February 1 to June 30, 1997, were registered. The operations that consumed a higher volume of blood proved to be abdominal reconstruction, pulmonary lobectomy, sigmoidectomy, uteroneocystostomy and nephrectomy. The surgery, orthopedics and gynecology services were among the greatest consumers. The criteria of consumption did not differ a lot from those referred to by other authors

Antibioticoterapia profiláctica y herniorrafia inguinocrural

Se hizo un estudio multicéntrico, descriptivo y retrospectivo de 11 500 pacientes operados de hernias inguinocrurales en 12 hospitales de Cuba, desde enero de 1990 hasta diciembre de 1996. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y se procesaron en el Hospital General de Santiago de Cuba, donde se recibió la información procedente al respecto de los centros asistenciales seleccionados. La investigación señaló un predominio acentuado del sexo masculino, que triplicó el número de mujeres, así como también de las infecciones en las operaciones urgentes y en la herida quirúrgica, aunque en ninguno de los intervenidos se produjo una sepsis grave. La verdadera utilidad de la antibioticoterapia profiláctica, a pesar de ser una conducta terapéutica seguida por muchos autores, entre ellos los de este trabajo, no fue comprobada en la presente experiencia, donde tampoco se abordó lo concerniente a tipos de antibióticos usados, por haberse utilizado los disponibles en cada ocasión

A multicentric, descriptive and retrospective study of 11 500 patients operated on of inguinocrural hernia at 12 hospitals of Cuba, from January, 1990, to december, 1996, was conducted. Data were obtained from the medical histories and were processed at the General Hospital of Santiago de Cuba, where information from the selected assistance centers was received. It was observed a marked predominance of the male sex that was three time the number of females. Infections were also more frequent in urgent operations and surgical wounds, although there were no patients with severe sepsis. The real usefulness of antibiotic prophylaxis, in spite of being a therapeutic conduct followed by many authors, including the authors of this paper, was not proved in the present experience. The types of antibiotics administered were not approached either, since those available on each occasion were used

Cirugía mayor ambulatoria: Un método con perspectivas

Se realizó un estudio descriptivo transversal a 189 pacientes operados por cirugía mayor ambulatoria en el Hospital Clinicoquirúrgico Provincial Docente "Amalia Simoni" de Camagüey, desde junio de 1994 hasta diciembre de 1995. Se operaron a pacientes masculinos de todas las edades y en mayor cuantía que el sexo femenino, para una relación de 1,6:1. El mayor tanto por ciento de mujeres estaban comprendido entre los 16 y 45 años de edad. La hernia inguinal, la hernia umbilical, el nódulo de mama y la esterilización quirúrgica representaron más del 80 % de las afecciones

A croos-sectional descriptive study of 189 patients who underwent ambulatory major surgery at the

Uso del cefadroxilo oral en las neumopatías inflamatorias adquiridas en la comunidad

Se realizó un estudio del uso del cefadroxilo (cefalosporina oral de 1ra. generación) en 100 pacientes con diagnóstico de sespsis respiratoria baja extrahospitalaria, donde se utilizó un esquema de dosis de 500 mg de cada 12 horas durante 7 a 10 días. A 60 pacientes se les administró 1 g por 7 días, de los cuales curaron 49 para el 81 %; de los 36 pacientes a los que se les administró 1 g por 10 días curaron 28, lo que representa el 77 % y de los 4 restantes que recibieron una dosis de 2 g por 10 días curaron 2 para el 50 %. Se efectuó además un análisis comparativo de los costos en tratamientos con penicilina cristalina, cefazolina, ceftriaxona y aminoglucósidos en la misma afección y se logró una disminución en el costo hospitalario y el consumo de antibióticos

A study on the use of cefadroxil (1st generation oral cephalosporins) was conducted among 100 patients with diagnosis of extrahospital lower respiratory sepsis. A dosage schedule of 500 mg every 12 hours during 7 or 10 days was used. 49 (81 %) of the 60 patients that were administered 1 g during 7 days healed, whereas 28 (77 %) of those who received 1 g for 10 days cured, too. 2(50 %) of the other 4 that were given doses of 2 g for 10 days recovered from the disease. A comparative analysis of the costs generated by the use of crystalline penicillin, ceftriaxone, cefazolin and aminoglycosides to treat the same affection was made, and a reduction of hospital cost and antibiotic consumption was attained

Concepciones generales sobre evaluación asistencial y económica de la política de utilización de antibióticos en el hospital clinicoquirúrgico docente "Jaquín Albarrán

Se exponen los antecedentes, los principios y el método que se debe seguir en la investigación relacionada con la política de utilización de antibióticos con su concepción actual, en la que se pretende llevar el enfoque económico a la misma dimensión cualitativa que el enfoque clínico, para obtener conclusiones en ambas direcciones que puedan ser empleadas como elementos de decisión igualmente importantes en los servicios de salud, particularmente en la prescripción y uso de los antibióticos

The antecedents, principles and the method that must be followed in the investigation connected with the present conception of the drug utilization policy are explained in this paper. This conception tries to bring the economic approach to the same qualitative dimension of the clinical approach in order to reach conclusions in both directions that may be used as elements of decision in the health services, particularly in the prescription and utilization of antibiotics

Esofagectomía subtotal de urgencia con sustitución gástrica en el traumatismo esofágico

El traumatismo esofágico se considera como una de las más complejas lesiones torácicas, y su diagnóstico y manejo de gran dificultad. En la mayoría de las ocasiones se realiza un diagnóstico tardío, cuando ya se han evidenciado signos o síntomas propios de las complicaciones. En el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Miguel Enríquez" existe un grupo multidisciplinario de cirugía torácica, en el cual se han tratado varios casos en esta situación, esto ha permitido valorar las diferentes opciones terapéuticas en cada uno de ellos. Por la importancia del manejo y tratamiento de estos pacientes con perforaciones esofágicas, dicho grupo presentará uno de los casos atendidos en el centro, donde se utilizó la esofagectomía subtotal de urgencia con sustitución gástrica (técnica de Ivor-Lewis), en una paciente con triple perforación esofágica, después de dilatación con bujías de Savary, que evolucionó satisfactoriamente

Esophageal traumatism is considered as one of the most complex thoracic injuries and its diagnosis and management is very difficult. Most of the times a late diagnosis is made when the characteristics signs or symptoms have been proven. There is a multidisciplinary group of thoracic surgery at the "Miguel Enriquez" Clinical and Surgical Teaching Hospital, where several of these cases have been treated, allowing to evaluate the different therapeutic options for each of them. Due to the importance of the management and treatment of these patients, this group will present one the cases treated in the center, where a female patient with triple esophageal perforation underwent urgent subtotal esophagectomy with gastric substitution (Ivof-Lewis technique) after having experienced dilatation with Savarys solid probes. The patient´s evolution was satisfactory

Hamartoma hepático: Presentación atípica

Se presenta una paciente con una imagen radiográfica compatible con un tumor del hemidiafragma derecho, a la cual se le realizó un estudio preliminar el que se interpretó como un tumor de diafragma, diagnóstico por el cual se interviene por vía torácica y se le halla un tumor del lóbulo derecho del hígado que al examen hístico resultó ser un hamartoma hepático, tumor benigno de hígado extremadamente infrecuente, que a su vez se mostró de forma atípica, por lo que se considera un caso curioso que puede enriquecer la experiencia de otros profesionales de la salud

A female patient with a radiographic image compatible with a tumor of the right hemidiaphram that was previously studied and diagnosed as a diaphragm tumor is presented. According to this diagnosis, surgery via thorax was performed and it was found a tumor in the right lobule of the liver that on histic examination proved to be a liver hamartoma, an extremely rare bening liver tumor, which due to its atypical form is considered as a curious case that may enrich the experience of other health professionals

Cirugía endoscópica nasal en complicaciones orbitarias por sinusitis

Las complicaciones a partir de infecciones en los senos paranasales, aunque raras veces, pueden provocar lesiones oculares. Clásicamente estas afecciones eran abordadas por técnicas abiertas con las siguientes secuelas y defectos estéticos. La evolución endoscópica nasal permite hoy día un manejo de una forma eficaz y segura sin los inconvenientes de las técnicas abiertas. Presentamos 11 pacientes con complicaciones orbitarias provocadas en 6 casos por sinusitis complicadas y 5 por mucoceles de senos paranasales que provocan una clínica ocular (exoftalmos, diplopia, disminución de la agudeza visual) y que fueron tratados por cirugía endoscópica nasal bajo anestesia general. En todos los casos la evolución fue satisfactoria

The complications resulting from infections of the paranasal sinuses may rarely produce ocular injuries. These affections are classically approached by open techniques with the subsequent sequelae and aesthetic defects. Nasal endoscopic evolution allows at present an efficient and safe management whithout the inconveniences of the open techniques. 11 patients with orbital complications caused in 6 cases by complicated sinusitis and in 5 by mucoceles of the paranasal sinuses that provoke an ocular clinic (exophtalmos, diplopia, and reduction of visual acuity) and that were treated by endoscopic nasal surgery with general anesthesia are presented. A satisfactory evolution was observed in all cases