Revista Cubana de Cirugía

Ozone therapy and the laser puncture in the treatment of sudden deafness

Uno de los cuadros clínicos de instalación más impresionante que obligan al especialista en Otorrinolaringología a actuar bajo criterios de protocolo clínico y de tratamiento, es la aparición de una hipoacusia neurosensorial de instalación rápidamente progresiva. Causas vasculares, virales e inmunológicas, por sí solas o de manera interactiva, han sido señaladas como responsables de los trastornos que se originan, los cuales confluyen en la pérdida de la audición. Por todas estas razones, nos dimos a la tarea de evaluar los resultados obtenidos tras aplicar la combinación de dos métodos de tratamiento, los cuales, de acuerdo con la información de que se dispone, pueden ser efectivos en la atención de esta patología. Resultado significativo del protocolo de tratamiento fue una tasa de recuperación del 88 % de los pacientes tratados

One of the most impressive installation clinical pictures that obliges the Otorhinolaryngology specialist to act under the criteria of clinical protocol and treatment is the appearance of a rapidly progressive installation neurosensorial hypoacusia. Vascular, viral and immunological causes by themselves, or in an interactive manner, have been considered responsible for the disorders that are originated and that lead to a clinical picture of auditive loss. For all these reasons, we decided to evaluate the results obtained after applying the combination of two treatment methods, which, according to the available information, may be effective in the attention of this pathology. A significant result of the treatment protocol was the recovery rate of 88 % of the treated patients

Clinical and histological study of nasal polyposi

Se realiza un estudio de 50 pacientes que padecieron de poliposis nasal. La mayoría de los pacientes están comprendidos en la 4ta. y 5ta. décadas de la vida, con predominio del sexo masculino. El tiempo de evolución de la enfermedad que predominó en los pacientes fue de 1 a 4 años. Los antecedentes alérgicos y la eosinofilia sanguínea estuvieron presentes en nuestros casos. Todos los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico, que consistió en polipectomía nasal anterior, en ocasiones asociada a la técnica de maxiloetmoidectomía. En las muestras obtenidas predominó, desde el punto de vista macroscópico, el aspecto polipoide, la mucosa engrosada y la secreción mucoserosa. Asimismo, en el análisis histopatológico se observó hipertrofia epitelial, engrosamiento de la membrana basal, edema e hiperplasia glandular en la lámina propia

A study of 50 patients suffering from nasal polyposis was conducted. Most of the patients were 40 and 50 years old. It was observed a predominance of males. The time of the evolution of the disease prevailing among the patients was from 1 to 4 years. The allergy history and blood eosynophilia were present in our cases. All the patients underwent surgery, which consisted in anterior nasal polypectomy on occasions associated with the maxilloethmoidectomy technique. In the samples obtained it was observed a predominance, from the macroscopical point of view, of the polypoid aspect, the thickened mucosa and the mucoserous secretion. Likewise, epithelial hypertrophy, thickening of the nasal membrane, edema and glandular hyperplasia in the own lamina were found in the histopathological analysis

Bilateral breast cancer at “Comandante Manuel Fajardo” Teaching Hospital (1982-2003)

En 1945, Foote y Stewart plantearon que “el antecedente más frecuente de cáncer en un seno es haber tenido una neoplasia en el seno contrario”. Se realizó un estudio sobre los casos de cáncer de mama bilateral atendidos en nuestro servicio entre 1982 y 2003. Métodos: El universo de nuestro trabajo está compuesto por 25 pacientes que fueron atendidas en los últimos 20 años por cáncer de mama bilateral, la mayoría de ellos metacrónicos (21 casos). En cada caso se analizó edad, etapas clínicas al momento del diagnóstico, tratamiento utilizado, tipo histológico y evolución, entre otras variables. Resultados: Se observó la mayor incidencia de esta enfermedad en la 5ta. y 6ta. décadas de la vida, con predominio de los tumores en etapa II. El tipo de operación más realizado fue la mastectomía radical modificada de Patey y prevalecieron las técnicas más conservadores en la segunda operación. Siete de las pacientes fallecieron por la enfermedad. Conclusiones: El pronóstico de las mujeres con cáncer de mama bilateral suele ser favorable y depende de la etapa de desarrollo de éste al momento del diagnóstico. El tratamiento del segundo primario fue más conservador que el primero. El seguimiento estricto y el uso de la ingeniería genética son elementos fundamentales para el diagnóstico precoz

In 1945, Foote and Stewart said: “the most frequent antecedent of cancer in a breast is having had a neoplasia in the other breast” A study of the cases of bilateral breast cancer seen in our service between 1982 and 2003 was conducted. Methods: The universe of our work was composed of 25 patients attended in the last 20 years due to bilateral breast cancer. Most of them were metachronic (21 cases). Age, clinical stages at the time of diagnosis, treatment used, histological type and evolution, among other variables, were analyzed. Results: the highest incidence of this disease was observed in the 5th and 6th decades of life, with predominance of stage II tumors. Patev's modified radical mastectomy was the most common operation. The most conservative techniques prevailed in the second operation. Seven of the patients died as a result of the disease. Conclusions: the prognosis of women with bilateral breast cancer is usually favorable and it depends on its development stage at the time of the diagnosis. The treatment of the second was more conservative than the first one. The strict follow-up and the use of genetic engineering are fundamental elements for the early diagnosis

Value of video-assisted thoracoscopy in the pleural effusion

El derrame pleural es una de las lesiones que con frecuencia son consultadas al cirujano: en demanda de obtención de material tisular para biopsia, tras el fallo reiterado de la punción citológica o para tratar enfermos con derrame incontrolable. Objetivos: Evaluar la utilidad de la videotoracoscopía en el diagnóstico y tratamiento de pacientes portadores de un derrame pleural. Métodos: Estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva, que comprende 73 pacientes consecutivos a quienes se les practicó una videotoracoscopía para diagnóstico y tratamiento de un derrame pleural, tratados entre enero de 1997 y julio de 2004. Resultados: Al sexo masculino correspondieron 43 pacientes y 30 al femenino. Treinta y nueve (52,4 %) tenían una enfermedad maligna, con predominio de pulmón y mama, como causa del derrame. El 71,2 % de los casos fueron operados con intención diagnóstica. Entre las causas no tumorales sobresalen la inflamación pleural crónica (10), empiema (7), pleuritis aguda y subaguda (5) y tuberculosis pleural (4). El proceder terapéutico más frecuente fue la pleurodesis con talco en derrames malignos. En 69 pacientes (94,5 %) el proceder fue útil. Tres sufrieron complicaciones posoperatorias, 2 insuficiencia respiratoria y 1 enfisema subcutáneo. Fallecieron 3 (4,1 %), 2 de ellos por insuficiencia respiratoria que no permitió la separación del ventilador mecánico. Conclusiones: La videotoracoscopía es una herramienta útil en el manejo de los casos portadores de un derrame pleural, cuando no se ha logrado obtener el diagnóstico y para realizar la pleurodesis con talco

The pleural effusion is one of the lesions that are frequently consulted with the surgeon to obtain tissue material for biopsy after the reiterated failure of the cytological puncture, or to treat patients with uncontrollable effusion. Objective: to evaluate the usefulness of the video-assisted thoracoscopy in the diagnosis and treatment of patients carriers of a pleural effusion. Methods: Retrospective study that includes 73 patients in a row that underwent video-assisted thoracoscopy for diagnosis and treatment of a pleural effusion treated between January 1997 and July 2004. Results: 43 patients were males and 30 females. 39 (52.4 %) had a malignant disease, with predominance of lung and breast, because of the effusion. 71.2 % of the cases were operated on with diagnostic intention. Chronic pleural swelling (10), empyema (7), acute and subacute pleuritis (5) and pleural tuberculosis (4) stood out among the non-tumoral causes. The most common therapeutic procedure was pleurodesis with talcum in malignant effusions. In 69 patients (94.5 %), the procedure was useful. 3 suffered from postoperative complications, 2 respiratory failure and 1 subcutaneous emphysema. 3 died (4.1 %), 2 of them due to respiratory failure that did not allow the separation from the mechanical ventilator. Conclusions: Video-assisted thoracoscopy is a useful tool in the management of the patients carriers of pleural effusion, when the diagnosis has not been made and to perform the pleurodesis with talcum

Lung cancer and the creation of multidisciplinary groups of thoracic surgery

Se presenta una investigación descriptiva y prospectiva de 139 enfermos operados de cáncer de pulmón en los hospitales “Miguel Enríquez” y “Comandante Manuel Fajardo” después de constituidos los grupos multidisciplinarios de cirugía torácica general. El diseño del estudio fue longitudinal no experimental, y se encontró que el 78,4 % de los casos fueron tumores resecables, lo cual corresponde a 109 pacientes, a quienes se realizó control y seguimiento por un período mínimo de 5 años. La constitución de los grupos multidisciplinarios de cirugía torácica general en ambos hospitales, luego del análisis de períodos similares de tiempo anteriores a su conformación, mostró un incremento significativo en el número de intervenciones quirúrgicas por cáncer (más del doble) y en el índice de resecabilidad, el cual cambió del 45 al 80,3 % en el Hospital “Miguel Enríquez” y del 30 al 68 % en el Hospital “Comandante Manuel Fajardo". En general se demostró que la presencia de grupos especializados aumenta los índices de operabilidad y resecabilidad, y facilita alcanzar resultados adecuados

A descriptive and prospective research of 139 patients operated on of lung cancer at “Miguel Enriquez” and “Comandante Manuel Fajardo” hospitals after the creation of the multidisciplinary groups of general thoracic surgery, is presented. The design of the study was longitudinal and non-experimental. It was found that 78.4 % of the cases were resectable tumors, which corresponded to 109 patients, who were controlled and followed up for 5 years. The setting up of the multidisciplinary groups of general thoracic surgery in both hospitals, after analyzing similar periods of time previous to their creation, showed a significant increase in the number of operations due to cancer (more than the double) and in the resectability index, which changed from 45 to 80.3 % at “Miguel Enriquez” Hospital and from 30 to 68 % at “Comandante Manuel Fajardo” Hospital. In general, it was proved that the presence of specialized groups rises the indexes of operability and resectability and allows to attain adequate results

Extracorporeal shock- wave lithotripsy as a treatment of the calculi of the main pancreatic duct

Las ondas de choque extracorpóreas se utilizan desde hace varios años con buenos resultados en la fragmentación de cálculos vesiculares y de las vías biliares en pacientes seleccionados. Cuando los cálculos del conducto pancreático principal no pueden extraerse endoscópicamente está indicada esta variante no quirúrgica. Se presentan 4 pacientes del sexo masculino, entre 41 y 55 años de edad, con antecedentes de alcoholismo y el diagnóstico de pancreatitis crónica con litiasis en el conducto principal, 3 de ellos con más de 1 cálculo, que recibieron ondas de choque generadas por el principio electromagnético. Todos fragmentaron. El paciente con cálculo único eliminó los fragmentos espontáneamente, mientras que en los 3 restantes fue necesario asociar la endoscopia para obtener la limpieza total de Wirsung . Durante el seguimiento de más de 5 años se constató la regresión de los síntomas, fundamentalmente del dolor, sin recidivas

The extracorporeal shock waves have been used for several years with good results in the fragmentation of calculi of the gallbladder and of the biliary tract in selected patients. When the calculi of the main pancreatic duct cannot be endoscopically removed, this non-surgical variant is indicated. 4 male patients aged 41-55 with alcoholism history and the diagnosis of chronic pancreatitis with lithiasis in the main duct are presented. 3 of them with more than a calculus received shock waves generated by electromagnetic principle. All the calculi were fragmented. The patient with only one calculus eliminated the fragments spontaneously, whereas in the other 3 it was necessary to associate endoscopy to obtain Wirsung's total cleaning. During the follow-up of more than 5 years it was proved the regression of the symptoms, mainly pain, without relapses

Factors influencing on the fragmentation of gallbladder calculi by extracorporeal shock waves

La litotricia por ondas de choque extracorpóreas es una de las variantes terapéuticas para la litiasis vesicular sintomática. Se aplicaron en 626 pacientes 479 (76,6 %) del sexo femenino y 147 (23,4 %) del masculino, con más de 40 años de edad en 473 (69,9 %). Los índices de fragmentación completa fueron mayores en los pacientes con cálculos únicos (79,5 %), de menos de 20 mm de diámetro (72,3 %), radiotransparentes (89,2 %) y con densidades inferiores a las 50 unidades Houndsfield (72,6 %). Necesitaron 2, 3 y 4 sesiones de tratamiento 215 pacientes (34,3 %), 35 (5,6 %) y 11 (1,8 %) respectivamente. Finalmente la fragmentación fue completa en 332 (53,0 %), parcial en 241 (38,5 %) y solo no fragmentaron 53 (8,5 %), donde se demostró el valor de las características físicas e imagenológicas de los cálculos en este proceso

Extracorporeal shock-wave lithotripsy is one of the therapeutic variants for symptomatic gallbladder lithiasis. It was applied to 626 patients, 479 (76.6 %) females and 147 (23.4 %) males. 473 (69.9 %) were over 40. The indexes of complete fragmentation were higher in patients with a single calculus (79.5 %) of less than 20 mm of diameter (72.3 %·), radiotransparent (89.2%) and with densities under 50 Houndsfield units (72.6 %). 215 patients (34.3 %), 35 (5.6 %) and 11 (1.8 %) needed 2,3 and 4 treatment sessions, respectively. Finally, the fragmentation was complete in 332 (53.0 %), partial in 241 (38.5 %) and only 53 (8.5 %) were not fragmented. The value of the physical and imaging characteristics of the calculi in this process was demonstrated

Anesthesia in the newborn

En esta revisión bibliográfica se muestran las múltiples consideraciones necesarias para valorar el tratamiento anestésico en los recién nacidos y lactantes de alto riesgo anestésico durante los procedimientos quirúrgicos. Estos pequeños pacientes requieren de vigilancia y tratamiento intensivo durante todo el período perioperatorio y aún después. Para obtener buenos resultados se hace necesario, además, una estrecha comunicación y colaboración entre pediatras, anestesiólogos, cirujanos pediátricos e intensivistas

The multiple considerations necessary to evaluate the anesthetic treatment in the newborns and infants at high anesthetic risk during the surgical procedures are dealt with in this bibliographic review. These little patients require surveillance and intensive treatment in the perioperative and even later. A close communication and cooperation among pediatricians, anesthesiologists, pediatric surgeons and intensive care specialists is also necessary to attain good results

Esophagus surgery in Cuba: XIX-XXI centuries, Bibliographic research

Se realiza una revisión del desarrollo histórico de la práctica de la cirugía del esófago en Cuba, en la que se citan los primeros pacientes operados por afecciones del esófago en nuestro país: una gastrostomía por un cáncer de este órgano, realizada por el Dr. Raimundo García Menocal en 1883 y otra para la extracción de una prótesis dental enclavada en el esófago cervical, realizada en 1888 por el Dr. Carlos M. Desvernine y Galdós. Asimismo, se refiere la introducción en la cirugía de este órgano, desde esa época hasta el 31 de diciembre del año 2003, de cada una de las distintas técnicas reparadoras, exeréticas y reconstructivas, tan necesarias como complejas. Se observa que el mayor avance en este tipo de cirugía ocurrió a partir de la 4ta. década del siglo XX. Igualmente, se señalan las prioridades en la introducción en nuestro país de las diferentes técnicas y los modestos aportes realizados por nuestros cirujanos en las indicaciones y la realización de los reemplazos del esófago, en la prevención y diagnóstico precoz de la necrosis del órgano en las esofagoplastias y en otros procederes, durante este período. Se concluye que los cirujanos cubanos se han mantenido informados sobre los progresos de estas técnicas y que han incorporado, con creciente rapidez, los avances mundiales en este campo a nuestra práctica quirúrgica, con lo que han contribuido al desarrollo de la cirugía del esófago en beneficio de los pacientes

A review of the historical development of the esophagus surgery practice in Cuba, is made. The first patients operated on of esophagus affections in our country are mentioned: a gastrostomy due to cancer of this organ performed by Dr. Raimundo García Menocal, in 1883, and another for the removalof a dental prosthesis in the cervical esophagus carried out by Dr. Carlos M. Desvemine y Galdós, in 1888. Reference is also made to the introduction of esophagus surgery from that time to December 31 st , 2003, and to each of the different repair, exeresis and reconstructive techniques, which are necessary and complex. It is observed that the greatest advance in this type of surgery took place from the fourth decade of the XX century on. Likewise, the priorities in the introduction of diverse techniques and the modest contributions made by our surgeons in the indications and performance of esophagus replacements, prevention and early diagnosis of necrosis of the organ in the esophagoplasties and in other procedures during this period, are exposed. It is concluded that the Cuban surgeons have kept themselves informed about the progress of these procedures and have incorporated with increasing celerity the world advances achieved in this field to our surgical practice, contributing this way to the development of esophagus surgery for the benefit of the patients

Congenital giant lung cyst associated with pulmonary hypoplasia: A case report and literature review

Los quistes congénitos del pulmón son un grupo diverso de anomalías que pueden ser únicos o múltiples y variar grandemente en su volumen. Por lo regular están confinados a un segmento o lóbulo y son asiento frecuente de infección. Se presenta el caso de un quiste broncogénico intrapulmonar gigante acompañado de hipoplasia de la arteria pulmonar izquierda y del lóbulo pulmonar superior ipsilateral. Se hacen consideraciones relacionadas con el origen del quiste, su relación con la hipoplasia arterial y pulmonar y se discuten las posibles causas de la atelectasia y edema posoperatorios, que llevaron a la necesidad de completar la neumonectomía ante un cuadro séptico severo

The congenital lung cysts are a group of diverse abnormalities, unique or multiple, and of different volumes. Generally, they are confined to a segment or lobe and they are a frequent site of infection. The case of a bronchogenic intrapulmonary giant cyst accompanied with hypoplasia of the left pulmonary artery and of the upper ipsilateral pulmonary lobe, is reported. Considerations are made on the origin of the cyst, and on its connection with arterial and pulmonary hypoplasia. The possible causes of postoperative atelactasis and edema, leading to the need of completing pneumonectomy in the face of a severe septic picture, are discussed

Urinary bladder rhabdomyosarcoma: A case report

Se presenta el caso de una paciente de 52 años de edad que acudió a la consulta de Ginecología por un aumento de volumen en el abdomen. Se le indicó ingreso, se estudió y se diagnosticó un tumor gigante de víscera ginecológica. Se decide tratamiento quirúrgico mediante laparatomía. Durante el acto quirúrgico se demuestra que la tumoración corresponde a la vejiga, por lo que se solicita la presencia de un urólogo. Continuamos la intervención y encontramos una tumoración grande, de base ancha, que ocupa la parte posterior y lateral izquierda de la vejiga, con áreas de necrosis de color blanquecino y consistencia algo blanda. Se cateteriza el meato ureteral derecho, el izquierdo no es visible y se realiza la exéresis del tumor. Se deja una sonda Foley No. 20 por cistostomía y uretral, se cierra la vejiga en dos planos y se revisa la cavidad abdominal. Se encontraron útero y ovarios normales; colón, intestino e hígado normales. En el estudio histológico se demostró que la tumoración es un rabdomiosarcoma pleomórfico. Se siguió su evolución y se realizaron interconsultas con el servicio de oncología para el tratamiento posterior

The case of a 52-year-old female patient that was seen at the Gynecology office due to an increase of volume in the abdomen, is reported. She was admitted, studied and diagnosed a giant tumor of gynecological viscus. It was decided to perform laparotomy. During surgery, it was observed that the tumor corresponded to the urinary bladder, so an urologist was requested. The operation continued and a big tumor of wide base was found that occupied the posterior and lateral left part of the urinary bladder, with necrosis areas of whitish color and a little soft consistency. The right ureteral meatus was catheterized, the left was not visible, and exeresis of the tumor was performed. A Foley catheter no. 20 was left by cystotomy. The urinary bladder was closed in 2 planes, and the abdominal cavity was checked. Normal uterus, ovaries, colon, intestine and liver were found. In the histological study, it was proved that the tumor was a pleomorphic rhabdomyosarcoma. Its evolution was followed and interconsultations were made with the oncology service for further treatment