Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Editorial

Amniocentesis as a technique for prenatal diagnosis

Se ofrece una revisión teórica actualizada sobre la técnica de amniocentesis utilizada, desde 1882, para el diagnóstico prenatal de un sinnúmero de anomalías congénitas, a partir de la información obtenida en las bases de datos MEDLINE, LILACS y la de la Literatura Cubana de Medicina, de los años 1988 a 1994, localizadas en los órganos de información del Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas. Se dan a conocer los procedimientos generales para aplicar estas técnicas, sus riesgos y beneficios, así como las variantes de amniocentesis que existen de acuerdo con la semana de gestación en que se realicen. Se informan los 4 tipos de análisis de laboratorio que se le aplican a los distintos componenetes del líquido amniótico. Se concluye que a pesar de ser una técnica de gran complejidad y riesgo obstétrico es de gran utilidad para el diagnóstico precoz de determinadas anomalías.

An update theorical review is made on the thecnique of amniocentesis used from 1882 for the prenatal diagnosis of a great deal of congenital anomalies taking into account the information obtained from the databases MEDLINE, LILACS, and the Cuban Literature of Medicine from 1988 to 1994, found in the information services of the National System for Information on Medical Sciences. The general procedures for the application of this technique, the risks involved and benefits, are reported, as well as the different variants of amniocentesis available according to the gestation week in which it is performed. The four types of laboratory analysis which are applied to the different components of the amniotic fluid are also reported. It is concluded that despite being a very complex technique having an obstetric risk, it is very useful for the early diagnosis of certain anomalies.

Main applications of transvaginal color doppler

Se realiza una revisión bibliográfica acerca de esta novedosa técnica ecográfica (doppler color). Se indican sus principales aplicaciones en Obstetricia durante el primer trimestre del embarazo debido a sus manifiestas ventajas sobre otras técnicas. Se destaca también la importancia que tiene para la detección y control de afecciones de la esfera ginecológica.

A bibliographic review is made on this novel echographic technique (doppler color). Its main applications in Obstetrics during the first trimester of pregnancy are suggested due to its advantages upon other techniques. The importance of this technique for the detection and control of disorders within the gynecologic field are also highlighted.

Value of fine needle aspiration biopsy for the diagnosis of breast lesions

Para demostrar la utilidad de la biopsia aspirativa con aguja fina (BAAF) se estudiaron 100 casos a los que se les comprobó un nódulo de mama por examen clínico y/o ecográfico y se les tomó biopsia aspirativa para posteriormente extraerles la lesión por acto quirúrgico y usar como criterio de veracidad el resultado de esta biopsia. Se valoran además ciertos aspectos epidemiológicos, así como la opinión de las pacientes sobre el proceder y sus complicaciones. Se obtuvo como resultado, que la mayoría de las afecciones benignas de las mamas aparecen antes de los 45 años, y la maligna aumenta a partir de los 48 años. Practicamente no se comprobaron complicaciones después de la biopsia y las pacientes la consideran como molesta, pero poco dolorosa. La BAAF obtuvo finalmente una sensibilidad de 88,89 y un valor predictivo positivo con un índice de eficiencia de 0,86, lo que significa que sus resultados son altamente satisfactorios para el diagnóstico de la lesión maligna en la mama.

In order to demostrate the usefulness of fine neddle aspiration biopsy, 100 cases who were diagnosed as having a breast mass by clinical and/or echographic examination were studies. Patients underwent a fine neddle aspiration biopsy and afterwards the lesion was removed by a surgical procedure, and the result of this biopsy was used as criteria of accuracy. Certain epidemiologic aspects, as well as the opinion of the patients regarding this procedure and its complications, are also assessed. As a results, it is concluded that most of the bening lesions of the breast occurred before 45 years of age and that the occurrence of malignant lesions increases from 48 years of age, and over. No complications were observed after the biopsy, and patients considered this procedure as uncomfortable one but not painful. Fine neddle aspiration biopsy finally obtained a sensitivity of 88.89 and a predictive positive value of 94.12 with an effectiveness index of 0.86 suggesting that its results are quite satisfactory for the diagnosis of a malignant lesion of the breast.

Conservative treatment of cervical intraepithelial neoplasia

Se realizó un estudio prospectivo, analítico, de la evolución de 34 pacientes con neoplasia intraepitelial cervical, a quienes se les realizó biopsia escisional múltiple por sacabocado, seguida de electrocauterización del lecho sangrante como tratamiento único de su afección. Se evaluaron factores causales presentes en dichas pacientes, como la presencia del papiloma virus, la edad de comienzo de las relaciones sexuales, la paridad y los métodos anticonceptivos utilizados. Hubo coincidencia con los criterios establecidos en relación con la influencia del papiloma, comienzo precoz de las relaciones sexuales y no uso de anticonceptivos de barrera, en particular en las mujeres más jóvenes. Se valoró como bueno el proceder terapéutico empleado en las pacientes estudiadas.

A prospective and analytical study of the evolution of 34 patients presenting with cervical intraepithelial neoplasm was carried out. Patients underwent a multiple excisional biopsy followed by electrocoagulation of the bleeding bed as single treatment for this condition. Causal factors present in such patients were assessed such as the presence of papiloma virus, the age of sexual relations onset, parity, and contraceptive methods used by the patient. A coincidence was observed regarding the criteria established in relation to the influence of papiloma virus, an early onset of sexual intercourse and the use of contraceptive devices, particularly in younger women. The therapeutic procedure applied to the women studied was assessed as a good method.

Stage I of cervical cancer

Se realizó una evolución de la atención prestada a 92 pacientes con cáncer cervicouterino en estadio I, durante el período comprendido entre enero de 1985 hasta junio de 1996. Se comprobó un buen porcentaje de diagnóstico precoz de esta neoplasia y un grupo importante de mujeres de 35 años de edad en el momento del diagnóstico. La citología, la colposcopia y la prueba de Schiller fueron de gran valor en el estudio del cáncer invasivo. Las conductas quirúrgicas realizadas concuerdan con las recomendadas por la mayoría de los autores, siendo bajo el número de recidivas y de fallecidas.

An assessment of the medical care provided to 92 patients presenting with stage I cervical cancer was made from January, 1985 to June, 1996. A good percentage of early diagnosis of this type of neoplasm was proved in a very important group of women under 35 years of age at the moment of the diagnosis. Cytology, colposcopy, and the Schiller's test were found to be very useful for the study of invasive cancer. The surgical procedure performed complies with the ones recommended by the vast majority of the authors. The number of recurrences and deaths was found to be low.

Index or Relative Iliac Bicrestal Width as an indicator of risk during delivery

Se obtuvo el índice de anchura bicrestal ilíaca relativa (ABIR) en 120 gestantes del Hospital Provincial Ginecoobstétrico de Cienfuegos, para conocer su utilidad como indicador de riesgo en el parto. De ellas, 60 gestantes tuvieron partos eutócicos y 60 partos distócicos. Al comparar los datos se apreció predominio significativo de partos distócicos en las madres con pelvis estrecha en relación con las que presentaron pelvis anchas y pelvis medias. De forma general, estos resultados coinciden con lo establecido en clínica obstétrica, lo que permite considerar que este índice puede emplearse como indicador pronóstico de riesgo en el parto.

The index of relative iliac bicristal width was obtained in 120 pregnant women at the Gynecological Provincial Hospital of Cienfuegos in order to know the usefulness of this index as an indicator of risk factor during delivery. From the patients, 60 pregnant women had eutocic deliveries, and 60 dystocic deliveries. When comparing data, a significant predominance of women presenting with wide and median measurement of the pelvis was found. In general, these results coincide with the criteria established in Obstetrics suggesting that this index may be considered and used as a prognostic indicator for risk during delivery.

Retroplacental hematoma: Its repercussion in perinatal morbidity and mortality

Se realiza un estudio descriptivo en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Matanzas, en el período comprendido de enero de 1985 hasta diciembre de 1991, de los casos clasificados como hematoma retroplacentario. Se habilitó un registro estadístico para la recolección de los datos primarios que permitió el estudio: de un total de 24 902 partos ocurridos hubo 82 hematomas retroplacentarios, con 87 productos (por 5 embarazos gemelares), que arrojó una incidencia de 0,33 %. Se utilizaron los métodos estadísticos del porcentaje; la prueba del x² donde # 0,01 a 0,05 y el hallazgo de medias aritméticas, que permitieron el estudio de variables mediante tablas estadísticas. Se demostró la influencia de la entidad en los indicadores de mortalidad perinatal del centro, donde el hematoma retroplacentario en su forma clínica grave fue la causa de las mayores complicaciones encontradas. También se reporta su efecto en la mortalidad, en el indicador de bajo peso y en el índice de apgar bajo.

A descriptive study was performed at the Obstetric and Gynecological Teaching Hospital of Matanzas during the period of January, 1985 to December, 1991 of all cases classified as having retroplacental hematoma. A statistical registry was used for the collection of primary data which allowed to perform the study. From a total number of 24 902 deliveries, there were 82 retroplacental hematomas with 87 products (per 5 twin pregnancies) which yields an incidence of 0.33 %. Statistical percentage methods were used, as well as the x² test where 0.01 to 0.05, and the finding of arithmetic mean which allowed the study of variables by means of statistical tables. The influence of this entity in the indicators of perinatal mortality of this center was demonstrated, where retroplacental hematoma in its more severe clinical form was found to be the main cause of the most frequent and severe complications. Its effect on mortality, low birth weight, and on the index of low Apgar score is also reported.

Low levels of alpha fetoproteins in maternal serum as an indicator of perinatal risk

Se realizó el estudio prospectivo (cohortes) de 127 pacientes pertenecientes a los municipios de Regla y Guanabacoa que durante el período comprendido entre julio de 1993 y junio de 1994 se encontraban entre las 16 y 19 semanas de gestación y presentaron niveles bajos de AFP-SM (de I), con el objetivo fundamental de relacionar dichos niveles bajos con los resultados perinatales, y conocer si esto constituiría un indicador de riesgo perinatal importante. Se utilizó como grupo control a 127 pacientes con AFP-SM (I o más). Encontramos que en las pacientes con cifras bajas de AFP-SM fue mayor el porcentaje de complicaciones durante su embarazo, y fueron las más frecuentes la hipertensión arterial, la amenaza de parto pretermino y la anemia. Las complicaciones durante el parto fueron también más frecuentes en las pacientes con AFP-SM con niveles bajos, y los eventos adversos más frecuentes fueron el sufrimiento fetal, la RPM y la enfermedad funicular. El riesgo relativo de bajo peso al nacer, parto pretérmino y mortalidad perinatal fue estadísticamente significativo para valores bajos de AFP-SM.

A prospective study (cohort study) on 127 patients from Regla an Guanabacoa municipalities was carried out during July, 1993 and June, 1994. Patients enrolled in the study were between the 16th and the 19th weeks of gestation and presented with low levels of AFP-SM (I). The main objective of the study was to relate such low levels of AFP-SM to perinatal results and to know whether it constitutes an important indicator of perinatal risk. A control group including 127 patients with normal levels of AFP-SM (I or more), was used for the study. It was found that in patients presenting with low levels of AFP-SM the percentage of complications was higher during pregnancy and of those complications the most frequent were found to be arterial hypertension, the risk for preterm delivery, and anemia. Complications during delivery were also more frequent in patients with low levels of AFP-SM, and the most frequent adverse events were fetal distress, RPM, and funicular disease. The relative risk of low birth weight, preterm delivery, and perinatal mortality was statistically significant for low values of AFP-SM.

Prophylaxis of type III arterial hypertension with the use of aspirin

Se realiza un estudio, en el período comprendido entre enero de 1994 hasta enero con 1995, de 104 gestantes diagnosticadas como hipertensas crónicas en la consulta externa del hospital docente ginecoobstétrico de Matanzas. Del total de la muestra, 54 fueron tratadas con dosis bajas en aspirina y en 50 no se aplicó este tratamiento. Las gestantes que utilizaron bajas dosis de aspirina, no desarrollaron hipertensión arterial tipo III (HTA III), ni se presentaron en las mismas complicaciones materno-fetales.

A study was performed during January, 1994 and January, 1995 on 104 pregnant women diagnosed as having chronic hypertension at the outpatient service of the Gynecologic and Obstetric Teaching Hospital of Matanzas. From the total number of the sample, 54 patients were treated with low doses of aspirin and 50 received no treatment. Pregnant women who received low doses of aspirin neither developed type III arterial hypertension nor presented with the same maternal and fetal complications.