Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Results of oligohydramnios in the delivery and the newborn infant: A case-control study

Se efectuó un estudio retrospectivo, longitudinal y analítico de corte caso - control en el hospital universitario "Abel Santamaría" entre el 1ro. de mayo de 2001 y el 31 de diciembre de 2002, con el objetivo de identificar la repercusión que tiene el oligohidramnios sobre el parto y el recién nacido. Se formaron 2 grupos, el de estudio quedó conformado por las pacientes con diagnóstico de oligohidramnios (ultrasonográficamente) y con más de 27 semanas y el grupo de control se conformó formado aleatoriamente con gestantes que tenían líquido amniótico normal. Se evaluaron variables del parto y el recién nacido, para el análisis estadístico se utilizó la media, la derivación estàndar y el Chi cuadrado con diferentes niveles de significación. Se obtuvo asociación entre el oligohidramnios y la gestación postérmino, la inducción del parto, la cesárea, el bajo peso al nacer, el sexo masculino del neonato, el Apgar bajo a los 5 minutos y la morbilidad del recién nacido. La tasa de mortalidad perinatal fue de 0.92 x 1000 NV. Se concluye que el oligohidramnios es un evento que se presenta negativamente en el parto y el recién nacido.

Summary A retrospective, longitudinal and analytical case-control study was conducted at "Abel Santamaría" Teaching Hospital from May 1st, 2001| to December 31st, 2002 in order to identify the repercussion of oligohydramnios on delivery and the newborn infant. Patients were divided into 2 groups: the patients with diagnosis of oligohydramnios (ultrasonographically) and with more than 27 weeks, and the control group selected at random with pregnant women that had normal amniotic fluid. Variables of the delivery and the newborn infant were evaluated. The median, the standard derivation and the Chi square test were used for the statistical analysis with different significance levels. Association between oligohydramnios and postterm gestation, induction of labor, cesarean section, low birth weight, the male sex of the neonatus, low Apgar score at 5 minutes and morbidity of the newborn, was obtained. Perinatal mortality rate was 0.92 x 1 000 live births. It was concluded that oligohydramnios is a negative event that presents itself in delivery and the newborn.

Impact of menarche on the maternal perinatal results in adolescence

Para analizar los resultados perinatales en relación con la menarquía en la adolescencia, se realizó una investigación prospectiva, transversal y analítica en el hospital universitario "Abel Santamaría", entre el 1ro. de enero y el 30 de abril de 2003. El universo del estudio estuvo integrado por todas las gestantes que parieron en el período analizado y la muestra quedó conformada por todas las adolescentes que parieron en dicho periodo. Se constituyeron 2 grupos, el I integrado por las adolescentes que el intervalo de tiempo entre la menarquía y el parto fue menor de 5 años y el grupo II formado por adolescentes en que éste fue superior o igual a 5 años. Se analizaron diferentes variables de la madre, el nacimiento y el recién nacido. El análisis estadístico se realizó por la frecuencia porcentual y el test de Chi cuadrado con diferentes niveles de significación. Se obtuvo relación altamente significativa entre las enfermedades propias y asociadas con el embarazo, la escasa ganancia de peso durante la gestación, la inducción del parto, la cesárea y el bajo peso al nacer, con el grupo I. Se concluye que la adolescente que tiene su parto con un intervalo inferior a 5 años entre la menarquía y el nacimiento de su hijo se considera un factor de riesgo para que se produzcan alteraciones perinatológicas.

A prosepctive, cross-sectional and analytical research was conducted at "Abel Santamaría" Teaching Hospital from January 1st to April 30th, 2003, to analyze the perinatal results concerning menarche in adolescence. All the patients that gave birth during this time entered into the study. The sample was composed of all adolescents that delivered in this period. They were divided into 2 groups: the adolescents among whom the time interval between menarche and delivery was under 5 years were in the first one, and those with a time interval equal or over 5 years were in the second group. Different variables of the mother, the birth and the newborn were analyzed. The statistical analysis was made by the percentage frequency and the Chi square test with different levels of significance. A highly significant frequency was obtained among the own diseases and those associated with pregnancy, the little weight gain during pregnancy, induction of labor, the cesarean section and low birth weight in group I. It was concluded that the adolescent that delivered in an time interval of less than 5 years between menarche and the childbirth is at risk for perinatal disorders.

Influence of some factors of delivery and peridelivery influencing on puerperal endometritis

Con la finalidad de identificar los factores maternos del parto y el periparto que influyen en la endometritis, se realizó una investigación retrospectiva, transversal y analítica en el hospital docente ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla", entre el 1ro. de enero y el 31 de diciembre de 2001. El grupo estudio estuvo conformado por 179 pacientes que presentaron endometritis posparto, mientras que el grupo control fue tomado de forma aleatoria simple (n = 230). Para la recogida de los datos se utilizó un formulario que incluía variables de la madre, el parto y el periparto. El análisis estadístico se realizó por la frecuencia porcentual, la media y la desviación estándar. Para la comparación de los grupos se utilizó el Chi cuadrado con diferentes niveles de significación: p < 0.05 (significativo), p < 0,01 (muy significativo) y p < 0,001 (altamente significativo). Se obtuvo una asociación significativa entre la adolescencia, la añosa, la primigesta, el embarazo postérmino, la cesárea, 20 o más horas de bolsa rota, 10 o más horas de trabajo de parto, 4 o más tactos vaginales y el líquido amniótico meconial, con la endometritis. Concluimos que todas las variables antes mencionadas constituyen factores de riesgo para que se produzca una infección posparto.

In order to identify the maternal factors of delivery and peridelivery influencing on endometritis, a retrospective, cross-sectional and analytical research was conducted at "Justo Legón Padilla" Gynecoobstetric Teaching Hospital from January 1st to December 31st, 20001.The study group was composed of 179 patients that presented postpartum endometritis, whereas the control group was selected simply at random (n = 230). To collect the data, it was used a questionnaire that include variables of the mother, delivery and peridelivery. The statistical analysis was made by percentage frequency, the mean and the standard deviation. To compare the groups, it was used the Chi square test with different significance levels: p 0.05 (significant), p 0.01 (very significant) and p 0.001 (highly significant). A marked association was obtained between adolescence, the aged, the primigravida, the post term pregnancy, the cesarean section, 20 or more hours with rupture of the bag of waters, 10 or more hours of labor, 4 or more vaginal manipulations, the meconium amniotic fluid, and endometritis. We concluded that all the above variables are risk factors for a postpartum infection.

Analysis of late fetal mortality

Se realizó un estudio retrospectivo de la mortalidad fetal tardía en el hospital ginecoobstétrico de Guanabacoa, en el periodo comprendido desde enero de 1997, hasta diciembre del 2000. La mortalidad fetal tardía más baja fue la de 1999, y la más alta la de 1998; el 53,5 % tenían entre 25 y 34 años de edad. El área de salud con menos número de defunciones fetales tardías fue el policlínico "Machaco Ameijeiras" y la mayor incidencia la encontramos en los casos extraárea por tránsito o afinidad. En los 3 primeros años estudiados predominó el pretérmino (28-36 semanas); sin embargo en el 2000 hubo un incremento en los embarazos a término (37- 41 semanas) y el mayor porcentaje se presentó en las fetales intrahospitalarias (ante e intraparto) con 52,6 %. Se encontró que el 73,2 de las muertes fetales tardías tuvo como causa la asfixia y dentro de estas el mayor porcentaje correspondió a la asfixia no relacionada con enfermedad materna u ovular conocida.

A retrospective study of late fetal mortality was undertaken at the Gynecoobstetric Hospital of Guanabacoa from January 1997 to December 2000. The lowest late fetal mortality was that of 1999 and the highest that of 1998. 53.4 % were between 25 and 34 years old. The health area with less late fetal deaths was "Machaco Ameijeiras" Polyclinic, whereas the highest incidence was found in the extra-area cases by transit or affinity. The preterm (28-36 weeks) predominated in the first 3 years studied; however, in 2000 there was an increase of term pregnancies (37-41 weeks) and the greatest percentage was observed in the intrahospital fetal deaths (ante- and intrapartum) with 52.6 %. It was found that 73.2 % of the late fetal deaths were caused by asphyxia and, within them, the highest percentage corresponded to asphyxia non-related to a known maternal or ovular disease.

Low birth weight: Some factors associated with the mother

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de identificar algunos elementos maternos involucrados como incidentes en el bajo peso al nacer, de 59 casos analizados en el trienio 2001-2003, los cuales fueron comparados con un grupo similar de recién nacidos normopeso que se obtuvo mediante muestreo simple aleatorio en ese mismo período de tiempo y lugar, procedentes del área de atención primaria de salud del policlínico "José Jacinto Milanés" de Matanzas, Cuba. Fueron estudiadas las asociaciones de cada grupo con las variables: edad, valoración nutricional, ganancia de peso, trastornos hipertensivos, antecedentes obstétricos y el hábito de fumar. Se aplicó la prueba del Chi cuadrado para determinar el nivel de significación estadística. Factores asociados de manera significativa a recién nacidos de bajo peso fueron: la desnutrición materna, ganancia escasa de peso transgestacional, niño anterior con menos de 2 500 g, hipertensión arterial y tabaquismo.

A descriptive and retrospective study was conducted to identify some maternal elements involved as incidents in low birth weight among 59 cases analyzed from 2001 to 2003. They were compared with a similar group of newborn infants with normal weight from the primary health care area of "José Jacinto Milanés" polyclinic, in Matanzas, that was obtained by simple random sample in the same period of time and place. The associations of each group were studied by using the following variables: age, nutritional evaluation, weight gain, hypertensive disorders, obstetric history and smoking. The Chi square test was applied to determine the statistical significance level. Some of the factors markedly related to low birth weight newborn infants were: maternal malnutrition, poor transgestational weight gain, previous child with less than 2500 g, arterial hypertension and smoking.

Puerperal hysterectomy: A 14-year study

Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo en el hospital docente "Julio Trigo López", con el objetivo de caracterizar las histerectomías puerperales en el período comprendido entre Mayo de 1989 a diciembre del 2002 . El universo estuvo comprendido por 99 pacientes para una tasa de incidencia de 21,8 por 100 000 nacimientos. Se encontró que la cesárea se destaca como proceder de riesgo en el 55,7 % de los casos. Las causas fundamentales que llevaron a estas pacientes a la histerectomía fue la atonía en un 28,2 % de los casos, seguida por la infección en un 25,2. Sólo el 25,2 % de las pacientes histerectomizadas presentaron alguna complicación en el posoperatorio. La tasa de mortalidad materna por histerectomía puerperal fue muy baja en este período de estudio, para el 1,1 por cada 10 000 nacimientos.

A retrospective, longitudinal and descriptive study was undertaken at "Julio Trigo López" Teaching Hospital aimed at characterizing puerperal hysterectomies between May 1989 and December 2002. The sample was composed of 99 patients for an incidence rate of 21.8 per 100 000 births. The cesarean section stood out as a risk procedure in 55.7 % of the cases. The main causes leading to hysterectomy were atonia in 28.2 % of the cases, followed by infection in 25.2 %. Only 25.2 % of the patients undergoing hysterectomy presented some kind of complication in the postoperative. The maternal mortality rate from puerperal hysterectomy was very low in the period studied, accounting for 1.1 per 10 000 births.

Oxidative stress in pregnancy: a new view in the attention to pregnant women?

Se exponen las evidencias de la participación del estrés oxidativo en la patogenia de varias afecciones propias de la gestación, como preeclampsia, abortos espontáneos, ruptura prematura de membranas, y del efecto perjudicial de otros factores cuando se asocian con el embarazo, como la exposición a sustancias tóxicas, al alcohol y al humo del cigarro. Se aboga por la necesidad de una estrategia común para enfrentar mejor estas afecciones, la cual estará dirigida al control de los factores que propician el estrés oxidativo mediante una visión antioxidante de la atención al embarazo.

The evidences of the participation of oxidative stress in the pathogeny of various affections characteristic of pregnancy, such as preeclampsia, spontaneous abortions and early rupture of membranes, are exposed. The harmful effect of other factors when they are associated with pregnancy, such as the exposure to toxic substances, alcohol and cigarette smoke are also dealt with. To face these affections better, it is stated the need to establish a common strategy directed to control those factors propitiating the oxidative stress by an antioxidant view of the attention to pregnancy.

Misoprostol for cervical maturation, a therapeutic alternative in modern Obstetrics

Se realizó la maduración fetal del cuello uterino con misoprostol en dosis de 25 mcg cada 6 horas, hasta llegar como máximo a 4 dosis, en 104 gestantes de más de 37 semanas de embarazo, con malas condiciones cervicales para la inducción del parto y criterio de interrupción del embarazo, todas ingresadas en el hospital ginecoosbtétrico docente "Eusebio Hernández", en el período comprendido entre julio del 2001 y mayo del 2002. Se encontró en nuestro estudio un 95,1 % de éxito, dato similar a lo reportado por otros autores quienes afirman que la administración del misoprostol es el más eficaz de los métodos para la maduración cervical en los casos señalados.

The fetal maturation of the cervix uteri was performed with misoprostol at doses of 25 mcg every 6 hours up to a maximum of 4 doses in 104 pregnant women with more than 37 weeks of gestation and with poor cervical conditions for induction of labor and criterion of pregnancy interruption. They were all admitted at "Eusebio Hernández" ginecoobstetric teaching hospital from July 2001 to May 2002. There was 95.1 % of success in our study, a datum similar to the one reported by other authors that assert that the administration of misoprostol is the most efficient method for cervical maturation in these cases.

Evaluation of gentamicin prescription in pregnant women admitted with urinary tract infection

Se realizó un estudio transversal descriptivo y retrospectivo, donde se revisaron las historias clínicas de las embarazadas que ingresaron en el hospital "Eusebio Hernández" en el periodo de tiempo comprendido del 1ro. de enero al 31 de diciembre del año 2003 y fueron tratadas con gentamicina; para evaluar si la prescripción fue correcta o no, teniendo en cuenta para esto el tipo de infección del tracto urinario en que fue utilizada; si se realizó cultivo previo en orina, si la dosis utilizada fue de 3-5 mg x kg x día; si se indico creatinina y días de tratamiento.

A cross-sectional,descriptive and retrospective study was conducted, in which the medical histories of the pregnant women that were admitted in "Eusebio Hernández" Hospital and treated with gentamicin from January 1st to December 31st, 2003, were reviewed aimed at evaluating if the prescription was correct., taking into consideration whether for this type of urinary tract infection (UTI) a previous urine culture had been made, whether 3-5 mg x kg x day had been the dose used, whether creatinin had been indicated and days of treatment.

Human papilloma virus infection and factors related to sexual activity in the genesis of the cervix uteri cancer

El virus del papiloma humano (VPH) es el principal agente etiológico infeccioso asociado con la patogénesis del cáncer de cuello uterino. Se plantea que el conocimiento de la virología y las manifestaciones clínicas de este virus constituyen el eslabón fundamental en el entendimiento del proceso neoplásico. Los estudios epidemiológicos de las lesiones premalignas del cuello uterino han demostrado una fuerte asociación entre la práctica sexual y la aparición de tumores malignos. Se indica que las mujeres con múltiples patrones sexuales, embarazos e interrupciones a temprana a edad e historias de infecciones, aumentan el riesgo de padecer la enfermedad.

The human papilloma virus (HPV) is the main etiological infectious agent associated with the pathogenesis of cervix uteri cancer. It is stated that the knowledge of virology and the clinical manifestations of this virus are the fundamental link in the understanding of the neoplastic process. The epidemiological studies of the premalignant lesions of the cervix uteri have showed a strong association between sexual practice and the appearance of malignant tumors. It is indicated that women with multiple sexual patterns, pregnancies and abortions at an early age and history of infections, increase the risk of suffering from this disease.