Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Taenage pregnancy, a pending subject

Interruptions of pregnancy through genetic

Introducción: las malformaciones congénitas incrementan notablemente las tasas de mortalidad infantil y comprometen la calidad de vida del infante. Objetivo: cuantificar las Interrupciones de causa genética y conocer las malformaciones congénitas más frecuentes en la población. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en el Hospital Docente Provincial "Ana Betancourt de Mora" de Camagüey, en el período comprendido del 1ro. de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2011. El universo y la muestra estuvieron constituidos por 511 gestantes con el diagnóstico de alguna malformación congénita, a las que se les realizó la interrupción de la gestación por causa genética. El dato fue obtenido de los certificados expedidos por genética y se llevaron a una encuesta confeccionada con las variables objetos de estudio. Resultados: se encontró que el 46,38 % de las pacientes tenían entre 20 y 35 años de edad y que en un 44,51 % se interrumpió su embarazo entre las semanas 24 y la 26 de edad gestacional, con un producto cuyo peso fue igual o inferior a 500 g en el 53,23 %, del sexo masculino el 49,32 % de ellos. Conclusiones: se realizaron 511 interrupciones de embarazo, predominaron las malformaciones del sistema nervioso en el 40,50 %, seguidas de las renales con 18,13 %.

Introduction: congenital malformations significantly increase infant mortality rates and jeopardize the quality of infant life. Objective: to quantify the genetic-caused interruptions and to know the most common birth defects in the population. Methods: a descriptive study was conducted in Ana Betancourt de Mora Provincial Teaching Hospital, in Camaguey, from January 1st 2004 to December 31st 2011. 511 pregnant women were the universe and the sample of this study. These subjects were diagnosed with congenital malformation, and they underwent termination of pregnancy due to genetic causes. The data was gathered from genetic records and a survey was applied for the variables under study. Results: 46.38 % of these patients were 20-35 years old and 44.51 % stopped pregnancy in 24-26 weeks of pregnancy, with a product weighted £ 500 g (53.23 %) 49.32 % of these products were male. Conclusions: there were 511 interruptions of pregnancy. 40.50% were due to nervous system malformations and 18.13% due to kidney malformation.

Effectiveness of magnesium sulfate in pre-eclampsia treatment

Introducción: la eclampsia es una enfermedad propia de la gestación humana, responsable de un notable incremento en las tasas de morbimortalidad materna y perinatal. Objetivo: estudiar la eficacia del empleo del sulfato de magnesio en el tratamiento de la preeclampsia. Métodos: se realizó un estudio de intervención y evaluación en servicios de salud del 1ro. de junio al 31 de diciembre de 2011. El universo y la muestra estuvieron constituidos por las 98 gestantes que ingresaron en el servicio de Cuidados Perinatales y clasificaron como preeclámpticas. Resultados: el 68,36 % de las mujeres tenían entre 20 y 34 años de edad; un 75,51 % de ellas eran nulíparas; se presentó la oligoanuria como reacción al medicamento en el 2,04 %. El 100 % de las pacientes empleó hipotensores y el fármaco más usado fue la hidralazina (63,25 %). El parto se produjo al término de la gestación en más del 50 % de las embarazadas, con un peso adecuado del producto, el 76,50 % de los nacimientos se produjo por cesárea. La complicación materna más frecuente fue la hipertensión, y la neonatal fue la depresión al nacer en el 7,14 %. Conclusiones: fue efectivo el tratamiento con sulfato de magnesio pues se logró disminuir el número de gestantes con eclampsia, cuando se usó el sulfato de magnesio de forma profiláctica.

Introduction: eclampsia is a disease of human pregnancy, responsible for a significant increase in the rates of maternal and perinatal morbidity and mortality. Objective: to study the effectiveness of the use of magnesium sulfate in the treatment of pre-eclampsia. Methods: an intervention and evaluation study in health services was conducted from June 1st to December 31st, 2011. 98 pregnant women admitted to the Perinatal Care unit were the universe and sample of this study. They had been classified as pre-eclamptic. Results: 68.36 % of these women were 20-34 years old, 75.51 % were nulliparous. 2.04 % had oligoanuria as response to the drug. 100 % of these patients used hypotensive drugs and hydralazine was mostly used (63.25 %). More than 50 % delivered at the end of pregnancy with healthy weight of the product. 76.50 % of births occurred by cesarean. The most common maternal complication was hypertension, and neonatal depression at birth was present in 7.14 %. Conclusions: magnesium sulfate treatment was effective because it was able to reduce the number of pregnant women with eclampsia, when using prophylactically.

Maternal-perinatal outcome of patients with pre-eclampsia

Introducción: la preeclampsia es la complicación médica más frecuente del embarazo, en Cuba se ha encontrado una incidencia entre el 5 y el 10 %, y constituye una de las primeras causas de morbilidad materna y perinatal. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los resultados maternos-perinatales en pacientes con diagnóstico de preeclampsia. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles en el período comprendido entre el 1ro. de enero del 2008 y el 31 de diciembre de 2009 en el Hospital Ginecobstétrico "Eusebio Hernández" de La Habana. Se consideraron como casos las pacientes con diagnóstico previo de preeclampsia (172) y como controles las que no tuvieran este diagnóstico (7 916). Resultados: la mayoría de las gestantes estuvieron incluidas en los rangos de edades comprendidos entre 20 y 34 años. Los factores de riesgo que con más frecuencia se observaron en las pacientes con preeclampsia fueron la nuliparidad (82,5 %) y la edad materna extrema (26,7 %). La cesárea se utilizó con mayor frecuencia entre las pacientes preeclámpticas (59,3 %), además presentaron 5,5 veces más probabilidades de presentar parto pretérmino. Conclusiones: las pacientes con diagnóstico de preeclampsia en las que se utilizó el sulfato de magnesio presentaron una probabilidad casi 21 veces menor de desarrollar una eclampsia. Las complicaciones materno-perinatales más frecuentes fueron la preeclampsia grave, el hematoma retroplacentario, peso inferior a los 1 500 g y la enfermedad por membrana hialina en el recién nacido.

Introduction: pre-eclampsia is the most common medical complication of pregnancy. In Cuba, an incidence of 5-10 % was found and it is one of the leading causes of maternal and perinatal morbidity. Objective: to characterize the behavior of maternal-perinatal outcome in patients with pre-eclampsia. Methods: an observational study of cases and controls was conducted from January 1st. January 2008 to 31 December 2009, at Eusebio Hernández OB/GYN Hospital in Havana. We considered as cases, 172 patients with previous diagnosis of pre-eclampsia and as controls, 7916 patients who did not have this diagnosis. Results: most of the pregnant women were included in the age range 20-34 years. The most frequent risk factors observed in patients with pre-eclampsia was nulliparity (82.5 %) and extreme maternal age (26.7 %). Cesarean section was used more frequently in pre-eclamptic patients (59.3 %), also the likelihood of having preterm labor was 5.5 times more in these patients. Conclusions: the likelihood of developing eclampsia was almost 21 times less in patients with pre-eclampsia, who used magnesium sulfate. The most common perinatal and maternal complications were severe pre-eclampsia, retroplacental hematoma, weighing bellow 1 500 g, and hyaline membrane disease in the newborn.

Morbidity in newborns weighing less than 1500 g

Introducción: el parto pretérmino de un recién nacido con peso menor de 1 500 g, constituye uno de los problemas más importantes para la salud materno-infantil, ya que en este grupo de pacientes se concentra la mayor parte de la morbilidad y mortalidad perinatal. Objetivo: identificar eventos perinatales en partos pretérmino con recién nacidos menores de 1 500 g. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de 80 gestantes con edad gestacional entre 28,0 y 36,6 sem que presentaron partos pretérmino con recién nacidos menores de 1 500 g pertenecientes al Hospital Ginecobstétrico "Ramón González Coro", desde enero de 2008 a diciembre de 2010. El análisis descriptivo de los datos se realizó mediante distribuciones de frecuencias absolutas y relativas. Se utilizó la prueba Chi Cuadrado (X²) con un 95 % de confiabilidad. Resultados: el 75 % presentó factores de riesgo. Predominaron los trastornos hipertensivos del embarazo, el asma bronquial y la anemia con un 48,8 %, 7,5 % y 6,3 % respectivamente. El 45 % de los partos fue secundario a una rotura prematura de membranas pretérmino. El bajo peso al nacer predominó en el 56,3 % del total. El 29,8 % presentó restricción del crecimiento fetal y el 28,6 % enfermedad de membrana hialina. Conclusiones: las tres cuartas partes presentaron factores de riesgo. Predominó la hipertensión arterial y la preeclampsia como factores de riesgo principales. La causa más frecuente de parto pretérmino fue la rotura prematura de membranas. La restricción del crecimiento intrauterino y la enfermedad de membrana hialina fueron las complicaciones más frecuentes.

Introduction: preterm delivery of an infant weighing less than 1 500 g is one of the most important health problems for a mother and her child, as perinatal morbidity and mortality are concentrated in this patient population. Objective: to identify perinatal events in preterm birth infants weighing less than 1 500 g. Methods: a descriptive study was carried out to identify perinatal events in 80 pregnant women with gestational age between 28.6-36.6 weeks. These patients had preterm birth infants weighing less than 1 500 grams. They were all attended at Ramón González Coro OB/GYN Hospital, from January 2008 to December 2010. This descriptive data analysis used distributions of absolute and relative frequencies. The chi-square test (X²) was used, showing 95 % confidence. Results: 75 % had risk factors. Pregnancy hypertensive disorders (48.8 %), asthma (7.5 %), and anemia (6.3 %) were predominant. 45 % of births occurred after premature rupture of membranes. Low birth weight prevailed in 56.3 % of the total. 29.8 % had fetal growth restriction and 28.6% had hyaline membrane disease. Conclusions: risk factors were present in three quarters of the patients. Hypertension and pre-eclampsia predominated as major risk factors. The most common cause of preterm birth was premature rupture of membranes. Intrauterine growth restriction and hyaline membrane disease were the most frequent complications.

Proposition to reduce maternal factors in low birth weight

Introducción: el bajo peso del recién nacido aumenta varias veces el riesgo de morbilidad neonatal e infantil, causa trastornos familiares y sobrecarga en los presupuestos de cuidados intensivos y neonatales especiales del país. Por ello, la atención a estos pequeños constituye un problema de salud pública. Objetivo: elaborar una propuesta de acción para la reducción de factores o causas maternas relacionadas con el bajo peso al nacer. Métodos: se realizó estudio prospectivo descriptivo para caracterizar el comportamiento del bajo peso al nacer y su relación con causas maternas predisponentes en 123 recién nacidos bajo peso que se compararon con igual número de neonatos con peso igual o superior a 2 500 g, durante los años 2001 al 2007, procedentes del área de salud "José Jacinto Milanés" de Matanzas. Entre las variables estudiadas se señala edad materna, valoración nutricional, ganancia de peso e intervalo intergenésico, antecedentes obstétricos, enfermedad materna asociada y hábito de fumar. Resultados: existió estrecha relación entre el bajo peso al nacer y la desnutrición materna, ganancia insuficiente de peso y embarazos muy próximos, en nulíparas, con abortos inducidos, trastornos hipertensivos y tabaquismo asociados. Conclusiones: se elaboró una propuesta de acción educativa y médica para proceder sobre los factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer. Se recomienda continuar el estudio en otras áreas de salud, divulgación de los resultados y propuesta en eventos y generalizarlos a otras instituciones.

Introduction: low birth weight increases significantly the risk of neonatal and infant morbidity, causing family disruption and overhead budgets for neonatal intensive and special care in our country. Therefore, attention to the little ones constitutes a public health problem. Objective: to develop a proposal for action to reduce maternal factors or causes related to low birth weight. Methods: a prospective study was performed to characterize the behavior of low birth weight and its relationship to maternal causes predisposing lightweight in 123 infants, who were compared with an equal number of infants weighing less than 2 500 g, from 2001 to 2007, from the health area "Jose Jacinto Milanés" in Matanzas. The variables studied included maternal age, nutritional assessment, weight gain and birth intervals, obstetric history, maternal disease, and smoking habit. Results: there was close relationship between low birth weight and maternal malnutrition, poor weight gain and short time intervals between pregnancies, in nulliparous women with history of induced abortions, hypertensive disorders, and smoking. Conclusions: an educational and medical action plan was proposed to work on maternal factors associated with low birth weight. We recommend to further study other health areas, to communicate results, to present this proposal in events and to generalize it to other institutions.

Value of average pulsatility index of the uterine arteries in chronic hypertensive patients

Introducción: las pacientes con hipertensión arterial crónica presentan una frecuencia de un 5 % a 25 % de agravamiento de la hipertensión de de base durante la gestación, con desarrollo de preeclampsia sobreañadida como evento más frecuente. Objetivos: evaluar la aplicación de la flujometría Doppler de las arterias uterinas analizando sus valores promedios como predictores de resultados perinatales desfavorables. Métodos: se realizó un estudio empírico observacional, prospectivo, descriptivo, no intervencionista durante un momento de la gestación. Se estudiaron 214 embarazadas atendidas en el hospital "Ramón González Coro" con el diagnóstico de hipertensión arterial crónica en el período comprendido entre septiembre de 2007 hasta noviembre de 2010. Resultados: tenían menos de 35 años 142 pacientes (66,4 %), 148 de las gestantes tuvieron índice de pulsatilidad de las arterias uterinas normal, de estas el 76,7 % tuvo un recién nacido con peso adecuado para el tiempo de gestación y 28 mostraron relación con preeclampsia sobreañadida. Conclusiones: la edad menor de 35 años fue la que caracterizó al grupo estudiado. La sensibilidad del índice de pulsatilidad promedio fue bueno para el crecimiento intrauterino retardado (CIUR). Este índice demostró el mejor valor para la predicción de resultados perinatales desfavorables.

Introduction: patients with chronic hypertension have a frequency of 5 % to 25 % worsening of base hypertension during pregnancy, developing pre-eclampsia as more frequent event. Objectives: to evaluate the application of Doppler flowmetry of the uterine arteries analyzing their average values as predictors of adverse perinatal outcomes. Methods: an empirical, prospective, descriptive, non-interventionist study was conducted during a gestation moment. We studied 214 pregnant women attending Ramón González Coro OB/GYN hospital. These subjects had diagnosis of chronic hypertension from September 2007 to November 2010. Results: 142 patients were younger than 35 years (66.4 %); 148 pregnant women had normal pulsatility index of the uterine arteries; 76.7 % had a newborn with appropriate weight for gestational age, and 28 showed relation to pre-eclampsia. Conclusions: the characteristic age was under 35 was in this group studied. The sensitivity of the mean pulsatility index was good for intrauterine growth retardation (IUGR). This index showed the best value for the prediction of adverse perinatal outcomes.

Behavior of organic altered Pap in one health area

Introducción: el cáncer de útero es, después del cáncer de mama, el que más frecuentemente afecta a la mujer. La detección y tratamiento temprano de las lesiones premalignas garantizan la durabilidad de esta afección. Objetivo: conocer el comportamiento de las citologías orgánicas alteradas en un área de salud. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el Policlínico Este del municipio Camagüey en el período de enero de 2005 a diciembre de 2010. El universo estuvo constituido por las 189 mujeres que presentaron citologías orgánicas anormales en el período antes señalado. Se recogieron variables como: grupo de edades, resultados de las citologías orgánicas según toma de muestra, edad de las primeras relaciones sexuales, número de partos, diagnóstico citológico de infección por virus del papiloma humano (VPH). Resultados: poco menos de la mitad de las mujeres inició las relaciones sexuales antes de los 18 años (46,56 %) y la mayoría tenía entre 1 y 3 partos (83,06 %). El 56,08 % de las pacientes presentaron infección por VPH. Conclusiones: predominaron las pacientes con neoplasia intraepitelial cervical II, el año 2006 fue el de mayor incidencia de lesiones de cuello uterino.

Introduction: uterine cancer is the type of cancer which most frequently affects women after breast cancer. The early detection and treatment of pre-malignant damage guarantees the durability of this condition. Objective: to understand the behavior of organic altered Pap in one health area. Methods: a descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted I, the eastern polyclinic in Camagüey municipality from January 2005 to December 2010. The sample consisted of 189 women who had abnormal Pap organic in the aforementioned period. Variables were collected such as: age group, organic cytology results according to sampling, age of first intercourse, parity, cytological diagnosis of infection with human papillomavirus (HPV). Results: slightly less than half of these women had their first sex intercourse before the age of 18 (46.56 %) and most had had 1-3 births (83.06 %). 56.08 % of these patients had HPV infection. Conclusions: cervical intraepithelial neoplasia II was predominant in these patients. The highest incidence of cervical lesions occurred in 2006.

Metformin in clinical-metabolic control of middle-aged women with non alcoholic fatty liver disease

Introducción: el hígado graso no alcohólico (HGNA) alcanza prevalencias inciertas en la mujer de edad mediana, con escasas alternativas farmacológicas disponibles. Objetivos: realizar un estudio para demostrar efectividad del metformín en el control clínico-metabólico de mujeres en edad mediana con HGNA en el municipio San Antonio de los Baños, provincia Artemisa desde enero 2009 hasta septiembre 2011. Se analizó control de hipertensión arterial según tiempo de evolución, índice de masa corporal (IMC)/relación cintura cadera (CC), niveles sanguíneos de colesterol y triglicéridos, evolución ultrasonográfica final. Métodos: ensayo de uso de medicamentos triple ciego seleccionando por una lista de números random 200 mujeres entre 40 59 años con diagnóstico ecográfico de HGNA divididas por sorteo en 2 grupos de 100: A (usaron metformín) y B (tratamiento convencional). Resultados: predominaron las hipertensas (60,5 %), con mayor número de controladas usando metformín (59,7 %) sin importar tiempo de evolución de HTA, (p = 0,02 Z). Del total, 45,5 % tuvo IMC aumentado y 59,5 % con índice cintura/cadera > 0,85; en A el 56 % estuvo normopeso con aumento de CC y pobre correlación lineal entre variables (0,3). Colesterol y triglicérido tuvo mayor variabilidad en las tratadas con metformín. Del grupo A, 69 % mejoró por ultrasonido (z = 2,49 p = 0,02), sin diferencias significativas entre clases. Reducción absoluta de riesgo (RAR) fue 0,2 (IC 0,1-0,6), la reducción relativa de riesgo RRR de 0,5 (IC 0,35-0,52) y el número necesario de pacientes a tratar (NNT) de 5 (IC 4,8-5,6). Conclusiones: el metformín mejoró las características ultrasonográficas del HGNA ayudó en el control metabólico y de las cifras tensionales en mujeres en edad mediana, por lo que elevó su calidad de vida.

Introduction: nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) reaches uncertain prevalence in middle-aged women, with few drug options available. Objectives: to conduct a study to demonstrate effectiveness of metformin in clinical and metabolic control in middle-aged women with NAFLD in the municipality of San Antonio de los Baños, Artemisa province from January 2009 to September 2011. It was analyzed hypertension control according to the development time, body mass index (BMI)/waist-hip ratio (CC), blood levels of cholesterol and triglycerides, final ultrasonographic evolution. Methods: test of triple-blind medication use. It was selected a list of random numbers of 200 women between 40-59 years, with ultrasound diagnosis of NAFLD. They were divided into two groups of 100 by lot: A (women who had metformin) and B (conventional treatment). Results: hypertensive patients prevailed (60.5 %), 59.7 % had controlled hypertension using metformin, regardless of duration of hypertension (p = 0.02 Z). Out of the total, 45.5 % had increased BMI and 59.5 % had waist-hip ratio > 0.85. in group A , 56 % was normal weight with increased waist-hip ratio and poor linear correlation between variables (0.3). Cholesterol and triglyceride had greater variability in those treated with metformin. In group A, 69 % improved by ultrasound (z = 2.49 p = 0.02), with no significant differences between classes. Absolute risk reduction (ARR) was 0.2 (CI 0.1-0.6), relative risk reduction RRR was 0.5 (CI 0.35 to 0.52) and the number of patients needed to treat (NNT) was 5 (CI 4.8 to 5.6).

Infertility in patients older than 35 years

Introducción: la fecundidad de una pareja normal está entre el 20-25 % de los ciclos ovulatorios, y el 90 % de ellas logra el embarazo en el transcurso de un año. Entre un 10-15 % de las parejas necesitan atención especializada para concebir un embarazo y este porcentaje aumenta significativamente con la edad de la mujer y a partir de los 37 años puede llegar a ser de hasta un 50 %, porque fisiológicamente declina la función reproductiva. Objetivo: determinar las causas de infertilidad de las pacientes con más de 35 años de edad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, a 172 pacientes con antecedentes de infertilidad, atendidas en consulta del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", durante los años 2004 al 2010 a las que se le concluyó el estudio. Se constituyó el grupo I con las pacientes de 21 a 35 años y el grupo II con las pacientes entre 36 y 40 años. Se les realizaron los complementarios necesarios para llegar al diagnóstico definitivo de su causa de infertilidad y se indicó tratamiento según esta. Resultados: el 51,1 % de las pacientes con más de 35 años tuvo como causa de infertilidad la afección tubaria, y el 32,8 % los ciclos anovulatorios, se logró un índice de embarazo después de tratamiento de 19,4 %. Conclusiones: predomina la infertilidad secundaria de causa tubo peritoneal en ambos grupos de estudio, fue mayor en las pacientes con más de 35 años.

Introduction: the fecundity of a normal couple is about 20-25 % of ovulatory cycles, and out of them, 90 % achieved pregnancy within one year. 10-15 % of couples need specialized care to conceive pregnancy and this percentage increases significantly with woman´s age. It can be up to 50 % from age 37, because the reproductive function physiologically declines. Objective: To determine the causes of infertility in patients over 35 years of age. Methods: We performed a cross-sectional descriptive study, 172 patients with a history of infertility, attended in consultation at Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital from 2004 to 2010. These patients completed the study. Group I was formed by patients aged 21 to 35 and group II was formed by patients aged 36 to 40. These patients underwent the necessary additional test to reach the definitive diagnosis of their infertility cause, and treatment was indicated according those results. Results: 51.1 % of patients older than 35 years had infertility due to tubal condition, and 32.8 % due to anovulatory cycles. Pregnancy rate was 19.4 % after treatment. Conclusions: in both study groups, secondary infertility prevailed due to peritoneal tube. It was higher in patients older than 35 years.

Characterization of bacterial vaginosis in Haitian women

Introducción: el flujo vaginal es uno de los motivos más frecuentes de consulta en un servicio de Ginecología y la vaginosis bacteriana, una de sus principales causas. Objetivo: caracterizar la vaginosis bacteriana en mujeres haitianas. Métodos: se realizó un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo y transversal en el Hospital Fort Michelle, Haití, durante el primer semestre de 2009 en un universo de 230 mujeres mayores de 20 años con flujo vaginal, del cual se seleccionó una muestra de 65 pacientes que resultaron positivas de la enfermedad, aplicados los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: el 41,7% del universo de estudio fue positivo de infección. Los factores de riesgo más frecuentes fueron promiscuidad, inicio precoz de las relaciones sexuales, no uso del preservativo y soltería. En cuanto a la etiología de la infección vaginal, predominó la vaginosis bacteriana (67,7 %), el 46,1% de las pacientes tenía entre 20 y 30 años, el 69,2 % no tenía estabilidad conyugal, el 81,5 % inició las relaciones sexuales antes de los 21 años, el 53,8 % no utilizaba ningún tipo de protección, el 61,5 % refirió promiscuidad y el 84,6 % algún tipo de antecedente ginecológico, con predominio de la inflamación pélvica crónica (30,8 %). El 46,2 % refirió varios síntomas, con predominio de la colporrea como síntoma aislado (24,6 %). Conclusiones: se detectó una alta incidencia de vaginosis bacteriana entre las pacientes con infección vaginal y predominio de factores de riesgo conocidos.

Introduction: vaginal discharge is one of the most frequent reasons for consultation in a Gynecology and bacterial vaginosis isone of its main causes. Objective: to characterize the bacterial vaginosis in Haitian women. Methods: an epidemiological, observational, descriptive and transversal study was conducted at Fort Michelle Hospital inHaiti, from the first half of 2009. The universe of this study was 230 women older than 20 years with vaginal discharge. We selected a sample of 65 patients that were positive for the disease after it was applied the inclusion and exclusion criteria. Results: 41.7 % of this study universe was positive of infection. The most common risk factors were promiscuity, early onset of sexual intercourse, none condom use and singleness. Regarding the etiology of vaginal infection, bacterial vaginosis prevailed (67.7 %), 46.1 % of the patients aged 20-30 years, 69.2 % had no marital stability, 81.5 % had their first sexual intercourse earlier than age 21, 53.8 % did not use any protection, 61.5% reported promiscuity, and 84.6 % had some form of gynecological history, with a predominance of chronic pelvic inflammation (30.8 %). 46.2 % reported various symptoms, mostly colporrhagia as an isolated symptom (24.6 %). Conclusions: there was a high incidence of bacterial vaginosis among patients with vaginal infection and prevalence of known risk factors.

Sexual behavior and induced abortion in adolescents and young colleges women

Introducción: la realización del aborto provocado es una práctica institucionalizada en nuestro país para garantizar las condiciones necesarias para ser realizado con el menor riesgo posible, sin embargo, ese proceder puede tener secuelas para la salud reproductiva, en todas las edades, pero fundamentalmente en adolescentes y jóvenes que son grupos más vulnerables. Objetivos: determinar el comportamiento sexual en el grupo de estudio e identificar antecedentes de abortos provocados, así como su morbilidad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal sobre la conducta sexual y antecedentes de aborto provocado y sus complicaciones en adolescentes y adultas jóvenes, estudiantes de escuelas de la educación superior. La información se obtuvo a través de una entrevista elaborada para tales fines. El universo estuvo compuesto por todas las estudiantes que cursaban entre el 1er. y 3er. año de las carreras, la muestra se constituyó con las que tenían el antecedente de aborto provocado que dieron su consentimiento a participar en la investigación. Resultados: el 42,2 % de las adolescentes se había practicado una interrupción de embarazo, el 50,5 % inició la actividad sexual entre 15-17 años, el 45,9 % no se protege nunca durante las relaciones sexuales y el 54,03 % ha tenido dos parejas sexuales. Conclusiones: el inicio de la actividad sexual precoz, el frecuente cambio de parejas y la práctica de la actividad sexual sin protección expone a las adolescentes a una serie de riesgos entre ellos el aborto provocado, lo que compromete su salud sexual y reproductiva.

Introduction: the performance of abortion is an institutionalized practice in our country to ensure the necessary conditions to perform this procedure minimizing all possible risks. However, this procedure can have consequences for reproductive health, at all ages, but primarily in adolescents and young women who are most vulnerable. Objectives: to determine the sexual behavior in the study group and identify a history of induced abortions and its morbidity. Methods: a descriptive, observational, cross-section study was conducted on sexual behavior and history of induced abortion and its complications in adolescents and young adults, students of higher education. The information was gathered through an interview made to meet such purposes. The study group was composed by all university students from 1st to 3rd years; the sample was made up of those with a history of induced abortion who gave their consent to participate in this research. Results: 42.2 % of these girls had undergone a termination of pregnancy, 50.5 % initiated sexual activity when they were 15-17 years old, 45.9 % had never protected during sex, and 54.03 % had had two sexual partners. Conclusions: the onset of early sexual activity, frequent partner changes and the practice of unprotected sex expose adolescents to several of risks including abortion, which compromises their sexual and reproductive health.

Surgery on the pelvic floor and its impact on sexuality

Las disfunciones sexuales van en detrimento de la calidad de vida de la mujer, y las afecciones del suelo pélvico tienen un peso importante. Con esta revisión bibliográfica se pretende delimitar hasta qué punto y cuáles soluciones o propuestas deberían ser asumidas por el ginecólogo, no solamente con la óptica quirúrgica, sino sobre todo, en el terreno de la prevención. Se realizó una revisión de artículos publicados en torno al tema en diversas bases de datos (MedLine, PubMed, Hinari, Cochrane), que toca tan de cerca a los ginecólogos a nivel mundial por las crecientes demandas en torno a calidad de vida y disfrute de la sexualidad aún en edades avanzadas. Se comenta en torno a las posibilidades preventivas a nuestro alcance y se brindan recomendaciones emanadas de la revisión y la experticia de los autores.

Sexual dysfunctions are detrimental to women quality of life, and pelvic floor disorders play an important role. In this literature review, we aim to define how far and what solutions or proposals should be undertaken by gynecologists, not only with surgical optics, but especially in the field of prevention. It was conducted a review of articles published on the subject in various databases (Medline, PubMed, Hinari, Cochrane). These articles are closely related to gynecologists worldwide by increasing demands regarding quality of life and sexuality enjoyment even in the elderly. It is discussed here, preventive possibilities within our reach and recommendations are provided based on the review and the expertise of the authors.

Conjoined twins

Los gemelos siameses son individuos que se desarrollan unidos entre sí por alguna región de su anatomía, están conectados vascularmente y pueden compartir uno o varios órganos. Se presenta un caso de siameses bicéfalos, con el objetivo de describir los hallazgos anatomopatológicos, exponer aspectos relacionados con las posibles causas que los originaron, así como el diagnóstico prenatal de estos defectos congénitos.

Conjoined twins are individuals who develop together by some region of his anatomy, vascularly connected and they can share one or more organs. We report a case of two-headed conjoined twins, with the aim of describing the pathologic findings, exposing aspects of possible causes of these accidents and prenatal diagnosis of these defects.

Left congenital diaphragmatic hernia (Bochdaleck)

Introducción: la hernia diafragmática congénita es la anomalía más común del desarrollo del diafragma. El término se usa con más frecuencia en la hernia de Bochdaleck del lado izquierdo del diafragma (75-90 %), aunque también se refiere a otras variantes, menos frecuentes. La hernia diafragmática congénita se observa entre 2-5 por 10 000 nacimientos. El patrón de herencia es multifactorial. Objetivo: resaltar la importancia del diagnóstico precoz de malformaciones congénitas, por ultrasonografía, en la atención primaria de salud. Métodos: se presenta el diagnóstico prenatal, por ultrasonido, de un caso que a las 20 sem de gestación, en un corte longitudinal del tórax, se observó una imagen quística, al lado del corazón, que seguía sus latidos, "danza gástrica", lo que hizo sospechar en un posible defecto congénito a nivel del diafragma, sin otra alteración demostrable en este tiempo de embarazo. Resultado: previo asesoramiento genético, la pareja decidió la terminación del embarazo. Conclusión: el caso fue confirmado por Anatomía Patológica como una hernia diafragmática congénita izquierda.

Introduction: congenital diaphragmatic hernia is the most common developmental abnormality of the diaphragm. The term is most often used in Bochdaleck hernia on the left side of the diaphragm (75-90 %), it also refers to other less frequent variants. Congenital diaphragmatic hernia is seen 2-5 per 10,000 births. The inheritance pattern is multifactorial. Objective: to highlight the importance of early diagnosis of congenital malformations by ultrasonography in primary health care. Methods: we report the ultrasound prenatal diagnosis of a case that showed a cystic image, next to the heart in a longitudinal section of the chest, at 20 weeks of gestation. This image follows the heart beating in a «gastric dance», what was suspected a possible birth defect at the diaphragm, with no other demonstrable alteration in this time of pregnancy. Result: prior genetic counseling, the couple decided the termination of pregnancy. Conclusion: the case was confirmed by pathology as a left CDH.

Updates on postpartum depression

La depresión posparto es el trastorno del ánimo más prevalente asociado al nacimiento, sin embargo su diagnóstico y tratamiento presenta ciertas dificultades. El objetivo de este artículo es revisar aspectos generales de la depresión posparto, los factores asociados al cuadro clínico, su diagnóstico y tratamiento y las implicancias para la madre y su hijo(a). La metodología empleada fue la revisión de la literatura entre los años 2001- 2011 en español e inglés en distintas bases de datos. A partir de ella se identificaron factores con distintos grados de asociación con la enfermedad, como también estrategias para su detección, entre las cuales está el uso de la Escala de Depresión de Edimburgo y alternativas terapéuticas para su tratamiento. Su impacto en la relación madre-hijo(a) y en el desarrollo del niño(a) se relaciona directamente con la duración e intensidad del cuadro, asociándose al establecimiento de apegos inseguros, deterioro del desarrollo psicomotor y cese precoz de la lactancia materna, además del deterioro de la calidad de vida de las puérperas. Todo lo anterior hace que este sea un problema relevante para abordar por los profesionales de la salud vinculados al cuidado de la madre y su bebé, debido a lo cual se proponen recomendaciones respecto de los cuidados que debieran otorgarse a quienes cursan con este trastorno y a sus familias.

Postpartum depression is the most prevalent mood disorder associated with birth, but its diagnosis and treatment presents certain difficulties. The aim of this paper is to review general aspects of postpartum depression, the factors associated with clinical symptoms, diagnosis and treatment, and the implications for the mother and her child. The methodology used was a review of the literature from 2001 - 2011 in Spanish and English in different databases. Then, we identified factors with varying degrees of association with this disease, as well as strategies for detection, including the use of Edinburgh Depression Scale and therapeutic alternatives for its treatment. Its impact on the mother-child relationship and child development is directly related to the duration and intensity of the case, associating the establishment of insecure attachments, impaired psychomotor development and early cessation of breastfeeding, further deterioration in the postpartum women quality of life. All the above mentioned make it a relevant problem to address by health professionals involved in the mother and child care, thus it is proposed recommendations for the care that should be given to those who suffering this disorder and their families.

Lethal acute fetal hemorrhage from ruptured vasa previa

La vasa previa es una afección rara asociada a una elevada mortalidad perinatal. Los vasos sanguíneos fetales cruzan por encima del orificio cervical interno y son el resultado de una inserción velamentosa del cordón umbilical. Se presenta un caso de sufrimiento fetal agudo letal causado por rotura de un vaso previo durante el segundo periodo del parto. Se comenta la etiología y el manejo clínico de esta afección.

Vasa previa is a rare condition associated with high perinatal mortality. Fetal blood vessels cross over the internal os and they are the result of an insertion cord velamentous. We report a case of fatal acute fetal distress caused by rupture of a vessel in the second period before delivery. We discuss the etiology and clinical management of this condition.

Postpartum hemorrhage, maternal death and monument to love

La hemorragia que puede ocurrir durante el parto y el posparto constituye una de las principales causas de muerte materna directa. En el presente artículo se realiza una reseña de la historia real, que data del año 1607, cuando un príncipe de tan solo 20 años de edad, heredero del Gran Imperio Mongol, conoce a una joven persa-musulmana llamada Arjumand Bano Begum más conocida posteriormente como Mumtaz Mahal de quien se enamora profundamente, y de la muerte que le ocurrió dando a luz a su 14ta. hija, de forma repentina, por una hemorragia. También se hace la historia de lo que significa el Taj Mahal, con sus visiones y leyendas, imponente conjunto que se erigió en su honor, con su naturaleza romántica, cuya construcción necesitó del esfuerzo de los mejores constructores (unos 20 000 obreros), de las mejores joyas, las mejores piedras; incluso, se desvió el río Yamuna para que el Taj Mahal pudiera reflejarse en sus aguas. Y allí, tras dos décadas de construcción, en el 1648, fue enterrada Mumtaz Mahal. Junto a ella, fue enterrado años después el propio emperador para que ambos reposaran siempre juntos eternamente. En el año 1983 el Taj Mahal fue declarado por la UNESCO como Patrimonio Nacional de la Humanidad y una de las nuevas siete maravillas del mundo.

Bleeding, which may occur during delivery and postpartum, is a major direct causes of maternal death. In this article a review of actual history, dated 1607, when a prince of only 20 years old, heir to the Great Mongol Empire, meets a young Persian-Muslim girl, named Arjumand Bano Begum, better known later as Mumtaz Mahal. This prince fell deeply in love, and death suddenly happened when Mumtaz Mahal was giving birth to their 14th child. She died due to bleeding. Also we comment the story of what Taj Mahal, means, with visions and legends, as an awesome construction built in her honor, its romantic nature. This construction required the effort of the best builders (about 20,000 workers), the best jewelry, the best stones. They even diverted Yamuna River so that Taj Mahal could be reflected in its waters. And there, after two decades of construction, in 1648, Mumtaz Mahal was buried. Beside her, the emperor was buried years later so they both could be together forever. In 1983, Taj Mahal was declared a UNESCO National Heritage Site and one of the new Seven Wonders of the World.