Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Staphylococcus Aureus Resistance against Cephalosporins in Neonatal and Puerperal Sepsis

RESUMEN Introducción: El mecanismo más común de actividad antibiótica es la interferencia en la síntesis de la pared celular bacteriana. Las cefalosporinas tienen el mismo mecanismo de acción que las penicilinas; sin embargo, tienen un espectro antibacteriano más amplio, son resistentes a muchas b-lactamasas y tienen propiedades farmacocinéticas mejoradas. Objetivos: Identificar por servicios los gérmenes aislados y determinar la resistencia del Staphylococcus aureus a las cefalosporinas. Método: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo en hospital Ginecobstétrico de Guanabacoa desde enero de 2014 hasta diciembre de 2016. Se seleccionaron como variables los gérmenes aislados y el patrón de resistencia del germen que predominó frente a todas las generaciones de cefalosporinas. Resultados: En el servicio de neonatología el mayor aislamiento fue en el hemocultivo seguido del catéter venoso (19 pacientes) y tubo endotraqueal. En el servicio de Obstetricia, los loquios y el sitio quirúrgico fue donde se aisló mayor número (69 y 31 pacientes, respectivamente). Conclusiones: El germen más frecuente aislado en ambos servicios fue el Staphylococcus aureus y la resistencia a las cefalosporinas fue muy elevado.

ABSTRACT Introduction: The synthesis interference of bacterial cell wall is the most common antibiotic mechanism. Cephalosporins have the same mechanism of action as penicillin. However, they have wider antibacterial spectrum, they are more resistant to B-lactamases and better pharmacokinetics properties. Additionally, cephalosporins have higher activity in front of gram-negative bacteria than penicillin. Objective: To identify isolated germs in these services and to determine the Staphylococcus aureus resistance to cephalosporins. Method: A retrospective, transversal and descriptive study was conducted in Guanabacoa Gynecobstetric hospital from January 2014 to December 2016. selected variables as isolated microorganism, and resistance pattern in front of cephalosporin generations. The isolated germs and the resistance pattern of the germ that prevailed against all generations of cephalosporins were selected as variables. In the Obstetrics Service, the largest number of germs was isolated in the lochia and surgical sites. (69 and 31, respectively). Results: In neonatology service, the most frequent isolation occurred in blood culture (35), venous catheter (19) and endotracheal tube (10). In Obstetric service, the most frequent isolation occurred in liquors (69) and the surgical site isolated (31). Conclusions: Staphylococcus Aureus was the main microorganism isolated in hospital and its cephalosporin resistance was very high.

Preeclampsia and Eclampsia in the Gravid and Puerperal Period in Patients Admitted To Intensive Care

RESUMEN Introducción: La preeclampsia produce proteinuria, edema e hipertensión arterial. La eclampsia aparece luego de la preeclampsia o de forma aguda con convulsiones. Ambos estados suelen producirse hacia el final de la gestación, durante o después del parto. Objetivo: Caracterizar a gestantes o puérperas con preeclampsia-eclampsia, ingresadas en la unidad de cuidados intensivos. Método: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal, que incluyó 38 pacientes a las que se les realizó examen físico completo, exámenes complementarios de utilidad para su diagnóstico y el índice APACHE II. Resultados: Predominaron las puérperas con preeclampsia y las edades entre 21 a 35 años. Los factores de riesgo más frecuentes encontrados: las edades extremas, antecedentes personales y la nuliparidad. Con una estadía entre 4 y 5 días de ambos grupos, con 100 % de egresos vivos. Conclusiones: Con una estrategia de seguimiento precoz en gestantes y puérperas con riesgo, se puede llegar al diagnóstico de formas graves e incipientes de preeclampsia.

ABSTRACT Introduction: Preeclampsia produces proteinuria, edema and arterial hypertension. Eclampsia appears after preeclampsia or acute with seizures. Both states usually occur towards the end of pregnancy, during or after delivery. Objective: To characterize pregnant or puerperal women with preeclampsia-eclampsia, admitted to the Intensive Care Unit. Methods: A descriptive, prospective and longitudinal study was concluded, in 38 patients who underwent a complete physical examination, complementary tests useful for their diagnosis and APACHE II index. Results: Puerperal pre-eclampsia predominated. The ages between 21 to 35 years prevailed. The most frequent risk factors found were advanced ages, personal history and nulliparity. The stay ranged between 4 and 5 days in both groups, with 100 % of live hospital discharges. Conclusions: The early diagnosis of severe and initial forms of preeclampsia is possible with a strategy of early follow-up in pregnant and puerperal women at risks.

Obstetric Hemorrhage in Anesthesia Service at Dr. Agostinho Neto Hospital

RESUMEN Introducción: La hemorragia obstétrica es una de las complicaciones más temidas y una de las principales causas de mortalidad materna. Objetivo: Caracterizar la hemorragia obstétrica en el servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital “Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en el mencionado servicio de salud desde 2015 - hasta 2017. De un universo de 388 pacientes que tuvieron diagnóstico de morbilidad materna extremadamente grave, la muestra quedó constituida por las diagnosticadas con hemorragia obstétrica (n= 71). Para el procesamiento estadístico se utilizó el porcentaje, la media y la desviación estándar. Resultados: La hemorragia obstétrica se precisó en 18,2 % de las pacientes; de ellas, 0,7 % fallecieron. La edad media de las pacientes fue de 24,2 ± 6,2 años. La edad gestacional fue de 34,2 ± 6,2 años y la estadía en días fue de 5,9 ± 4,2 [IC 95 % 5,3 - 6,5]. La atonía uterina (50,8 %) fue la causa más común de la hemorragia. El 91,5 % de las pacientes presentó inestabilidad hemodinámica, lo que condicionó el uso de altos volúmenes de fluidos y hemoderivados para su reanimación. La coagulación intravascular diseminada fue la causa de muerte fundamental. Conclusiones: La hemorragia obstétrica continúa una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mencionado servicio de salud.

ABSTRACT Introduction: Obstetric hemorrhage is one of the feared complications and it is one of the main causes of maternal mortality. Objective: To characterize obstetric hemorrhage in the service of Anesthesiology and Reanimation at Dr. Agostinho Neto Hospital in Guantanamo, Cuba from 2015 to 2017. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out in the aforementioned health service from 2015 to 2017. Three hundred eighty eight (388) patients that had diagnostic of extremely serious maternal morbidity were the universe of this study. The sample was constituted by those diagnosed with obstetric hemorrhage (n = 71). Percentage, mean and standard deviation were used for the statistical analysis. Results: Obstetric hemorrhage occurred in 18.2% of the patients. 0.7% died. The mean age was of 24.2 ± 6.2 years; the pregnancies age was of 34.2 ± 6.2 years and hospital stay was of 5.9 ± 4.2 [IC 95 percentage 5.3 - 6.5]. Uterine atony (50.8%) was the most common cause of the hemorrhage. 91.5% of the patients had hemodynamic unsteadiness that conditioned the use of high volumes of fluids and hemoderivates for reanimation. Clotting intravascular was the main cause of death. Conclusions: Obstetric hemorrhage constitutes an important cause of morbidity and mortality in the mentioned health service.

Effectiveness of Anthropometric Indicators for the Diagnosis of Intrauterine Growth Restriction

RESUMEN Introducción: La restricción del crecimiento intrauterino se refiere a la incapacidad del feto para alcanzar su potencial genético de crecimiento biológicamente determinado. Las herramientas proporcionadas por el ultrasonido colocadas en manos en manos diestras, constituyen la piedra angular para el diagnóstico de restricción del crecimiento en la que la biometría fetal es clave. Objetivo: Determinar la efectividad de los indicadores antropométricos para el diagnóstico de la restricción del crecimiento intrauterino. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en el período comprendido desde octubre de 2012 hasta octubre de 2014 en gestantes con embarazos simples y de peso adecuado, en el área de salud “Chiqui Gómez Lubián” de Santa Clara. Se construyeron curvas de Receiver Operating Characteristic de indicadores antropométricos para la predicción de la restricción de crecimiento intrauterino. Resultados: El indicador circunferencia cefálica/circunferencia abdominal mostró mayor área bajo la curva ROC en ambos trimestres, con valores más elevados en el tercer trimestre. Conclusiones: La efectividad de los indicadores estudiados para la predicción de la restricción del crecimiento intrauterino solo fue comprobada en el tercer trimestre.

ABSTRACT Introduction: Intrauterine growth restriction refers to the inability of the fetus to reach the biologically determined growth potential. The ultrasound tool is the cornerstone for the diagnosis of growth restriction in which fetal biometry is crucial. Objective: To determine the effectiveness of anthropometric indicators for the diagnosis of intrauterine growth restriction. Methods: A prospective study was conducted from October 2012 to October 2014 in pregnant women with simple pregnancies and adequate weight, at Chiqui Gómez Lubián health area in Santa Clara. Receiver Operating Characteristic (ROC) curves of anthropometric indicators were constructed for the prediction of intrauterine growth restriction. Results: The cephalic circumference / abdominal circumference indicator showed greater area under ROC curve in both quarters, with higher values in the third quarter. Conclusions: The effectiveness of the indicators studied for the prediction of intrauterine growth restriction was only verified in the third quarter.

Development and Validation of the Specific Quality of Life Questionnaire Related to Menstruation CVM-22

RESUMEN Introducción: La menstruación frecuentemente se acompaña de dolor pélvico, nauseas, diarrea o cefaleas que puede afectar la calidad de vida durante la misma. Objetivo: Desarrollar y validar un cuestionario específico para medir la calidad de vida relacionada con la menstruación. Métodos: Se ha confeccionado el cuestionario -CVM-43 para valorar el impacto de la menstruación sobre la calidad de vida de las mujeres durante su periodo. La validez de contenido se llevó a cabo por consenso de seis jueces expertos y aportaciones de 30 mujeres. Tras depurar el cuestionario y pasar la prueba piloto, el CVM-22 se administró a 215 mujeres de 18 a 35 años. La confiabilidad del cuestionario se obtuvo aplicando el αCronbach, la validez de constructo por el análisis factorial y la factibilidad por el porcentaje de ítems respondidos y tiempo de cumplimentación. Resultados: En el análisis factorial exploratorio (KMO= 0,910, X2= 2384,54, df= 231 y p< 0,000), se identificaron tres factores que fueron posteriormente confirmados por el análisis factorial confirmatorio con una varianza del 53,94 %. La fiabilidad test-retest resultó de 0,9 y la confiablidad total fue de 0,917. El tiempo medio necesario de cumplimentación fue de 2,06 ± 0,37. Conclusión: El CVM-22 presenta una buena factibilidad, confiabilidad y validez para evaluar la calidad de vida de las mujeres menstruantes de habla hispana; no obstante, es preciso realizar nuevos análisis del cuestionario con una población con mayor rango de edad y perfiles sociodemográficos distintos, y evaluar la sensibilidad de la escala, para consolidar la validación del CVM-22.

ABSTRACT Introduction: Menstruation is often accompanied by pelvic pain, nausea, diarrhea or headaches that can affect the quality of life during that period. Objective: To design and validate a specific questionnaire to measure the quality of life related to menstruation. Methods: A questionnaire -CVM-43 has prepared to assess the impact of menstruation on the quality of life for women during that period. Content validity was carried out by consensus of six expert judges and contributions from 30 women. After debugging the questionnaire and passing the pilot test, the CVM-22 was ran to 215 women aged 18 to 35 years. The reliability of the questionnaire was obtained by applying αCronbach, construct validity by factor analysis and feasibility by the percentage of items answered and time of completion. Results: Three factors were identified in the exploratory factor analysis (KMO = 0.910, X2 = 2384.54, df = 231 and p <0.000), which were later confirmed by the confirmatory factor analysis with 53.94% variance. The test-retest reliability was 0.9 and the total reliability was 0.917. The average time of completion was 2.06 ± 0.37. Conclusion: CVM-22 presents good feasibility, reliability and validity to assess the quality of life of Spanish-speaking menstruating women. Nevertheless, it is necessary to perform new analyzes of the questionnaire with older population and different sociodemographic profiles, and to evaluate the scale sensitivity in order to consolidate CVM-22 validation.

Simple Renal Cyst

RESUMEN Los quistes renales simples son poco frecuentes en recién nacidos, niños y adolescentes. Suelen ser únicos, y ocasionalmente múltiples. No existen evidencias de riesgo familiar. El objetivo de la presentación fue resaltar la importancia del diagnóstico precoz de malformaciones congénitas y/o defectos estructurales del feto, por ultrasonografía, en la atención primaria de salud. Presentamos las imágenes ecográficas de un caso de afectación fetal por un quiste renal simple a las 36 semanas, sin otros hallazgos ultrasonográficos. Previo asesoramiento genético y dado la avanzada edad gestacional y el buen pronòstico con que cursan estos casos además de no tener otro defecto genético asociado, la pareja decidió la continuación del embarazo. El caso fue confirmado por ecografía posnatal.

ABSTRACT Simple renal cysts are rare in newborns, children and adolescents. They tend to be unique, and occasionally multiple. There is no evidence of family risk. The objective of the presentation was to highlight the importance of early diagnosis of congenital malformations and / or structural defects of the fetus, by ultrasonography, in primary health care. We present the echography of a case of fetal involvement by a simple renal cyst at 36 weeks, with no other ultrasonography findings. The parents decided to continue the pregnancy previous genetic counseling, given the advanced gestational age and good prognosis with these cases, and considering there is no other genetic defect associated. The case was confirmed by postnatal ultrasound.

Osteogenesis Imperfect Type IV in a Preganant

RESUMEN La osteogénesis imperfecta o huesos de cristal es una enfermedad genética de transmisión autosómica dominante; en específico la tipo IV. Las pacientes nacen con fracturas y curvaturas de los huesos largos de los miembros inferiores, muestran dentinogénesis imperfecta, escleróticas grises o blancas, no hay sordera y suele presentar cifoescoliosis y laxitud ligamentosa. Se reporta el caso de una paciente embarazada 24 años de edad, blanca. Los síntomas principalmente se observan en el sistema musculoesquelético, visión, neurológico. Se le realizó una cesárea primitiva electiva, bebé sano, buena puntuación de Apgar. No hubo complicaciones maternas ni neonatales, transoperatorio y puerperio quirúrgico: inmediato, mediato y tardío sin complicaciones. El propósito de escribir el artículo fue reportar el caso de una embarazada con enfermedad de amplia heterogeneidad genética que determina también variabilidad fenotípica, que permite encarar una certera atención prenatal a partir de mostrar las manifestaciones clínicas de la osteogénesis imperfecta tipo IV observadas en ésta embarazada.

ABSTRACT Osteogenesis imperfecta or crystal bones is a genetic disease of autosomal dominant transmission, particularly type IV. Patients are born with fractures and curvatures of the long bones of the lower limbs, they show dentinogenesis imperfecta, gray or white sclerotic, there is no deafness and usually kyphoscoliosis and ligamentous laxity are present. We report the case of a white 24-year-old pregnant patient. Symptoms are mainly observed in the vision and in musculoskeletal and neurological system. An elective caesarean section was performed, which resulted in a healthy baby with a good Apgar score. There were no maternal or neonatal complications. The transoperative, immediate, middle and late surgical puerperium did not have complications. The purpose of this article is to report a case of a pregnant woman with a genetic wide heterogeneity illness that determines the phenotype variability allowing facing a prenatal good care from showing the clinical manifestations of OI type IV in this patient.

Cervical Ectopic Pregnancy

RESUMEN El embarazo ectópico cervical representa alrededor de 0,1 % de todos los embarazos ectópicos. La incidencia se estima en 1: 2500 a 1: 98,000 embarazos. Es un fenómeno extraño; sin embargo, la morbilidad y la mortalidad por esta causa son elevadas, pero pueden disminuirse con el diagnóstico temprano. Es extremadamente peligroso porque el trofoblasto puede alcanzar los vasos uterinos a través de la delgada pared cervical y provocar una hemorragia grave e incoercible que aun en la actualidad suele terminar en cirugías mutilantes que limitarán la reproducción futura. En la actualidad, no existen criterios claros en la bibliografía que ayuden a la toma de decisiones. Se reporta un caso de embarazo cervical tratado exitosamente mediante histerectomía total abdominal y posterior seguimiento en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se exponen algunos criterios que en el futuro podrían ayudar a diagnosticar esta entidad devastadora de forma oportuna para disminuir la morbimortalidad por esta causa y mejorar las posteriores posibilidades reproductivas de la mujer.

ABSTRACT Cervical ectopic pregnancy accounts for about 0.1% of all ectopic pregnancies. The incidence is estimated at 1: 2500 to 1: 98,000 pregnancies. It is a strange phenomenon; however, morbidity and mortality from this cause are high, but early diagnosis can help reducing. It is extremely dangerous because the trophoblast can reach the uterine vessels through the thin cervical wall and cause a severe and incoercible hemorrhage that, even today, usually ends in mutilating surgeries that will limit future reproduction. At present, no clear criteria in the literature help decision-making. We report a case of cervical pregnancy successfully treated by total abdominal hysterectomy and subsequent follow-up in the Intensive Care Unit. We present some criteria that could help timely diagnosing this devastating entity to reduce morbidity and mortality and improve the later reproductive possibilities of women.

Heterotopic Pregnancy

RESUMEN El embarazo heterotópico es aquella entidad en la que coexisten gestación intra- extrauterina. La incidencia es baja en embarazos espontáneos, que ha aumentado con técnicas de reproducción asistida. Su diagnóstico precisa un elevado índice de sospecha y tener en consideración los factores de riesgo. Se describen las características de un caso ocurrido en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Guanabacoa en La Habana. Cuba. Se presenta una paciente de 26 años de edad con amenorrea de 9 semanas, que acude por dolor intenso a Cuerpo de Guardia con diagnóstico ultrasonográfico de hemoperitoneo. Se sometió a laparotomía exploratoria donde se constató un útero que impresionó grávido y estallamiento del cuerno derecho del útero. No fue posible realizar hemostasia, por lo que se realizó histerectomía total abdominal sin anexectomía. El diagnóstico anátomopatológico fue embarazo heterotópico.

ABSTRACT Heterotopic pregnancy is that entity in which intra- and extra-uterine gestation coexist. The incidence is low in spontaneous pregnancies; however, it has increased with assisted reproduction techniques. Its diagnosis requires high index of suspicion and the consideration of risk factors. We describe the characteristics of a case of a 26-year-old patient with 9 weeks amenorrhea who came to the Obstetric Teaching Hospital in Guanabacoa, Havana, Cuba. This patient presented with intense pain and ultrasonography diagnosis of hemoperitoneum. She underwent exploratory laparotomy where the gravid uterus and bursting of the right horn of the uterus were confirmed. It was not possible to perform hemostasis, so total abdominal hysterectomy was performed without adnexectomy. The anatomopathological diagnosis was heterotopic pregnancy.

Ovarian Ectopic Pregnancy

RESUMEN El embarazo ectópico es en la actualidad un problema de salud a nivel mundial atribuido al aumento de su incidencia y la morbimortalidad que crea. La localización ovárica del embarazo ectópico es un evento raro pero posible y también en ascenso. Presentamos el caso de una paciente que acude al cuerpo de guardia con escasa sintomatología. Se le realizó el diagnóstico ultrasonográfico de la entidad y apoyado en una prueba de embarazo positiva. Luego le practicaron laparotomía de urgencia en la que se comprobó el embarazo ovárico derecho no complicado. También se efectuó una salpingooforectomía y la paciente tiene una evolución satisfactoria trans-posoperatoria.

ABSTRACT Ectopic pregnancy is currently a global health problem due to the increase in its incidence and morbidity and mortality. The ovarian location of ectopic pregnancy is a rare but possible event and on the rise. We present the case of a patient who comes in with little symptoms. The ultrasound diagnosis of the entity was made and supported by a positive pregnancy test. Then emergency laparotomy was performed, which proved that the right ovarian pregnancy was not complicated. Salpingo-oophorectomy was also performed and the patient has a satisfactory trans and postoperative evolution.

Hysteroscopy Resection of the Uterine Septum Due To Submucosal Myoma

RESUMEN Las malformaciones uterinas congénitas presentan una baja prevalencia en la población general (0,5-6,7 %), el útero septo es la más frecuente. Estas enfermedades pueden afectar a los resultados reproductivos de las pacientes, así como aumentar la incidencia de abortos de repetición, presentaciones fetales anómalas o partos pretérminos. De la misma forma, los miomas uterinos submucosos también pueden producir alteraciones de la fertilidad, aunque la sintomatología más relacionada con los mismos es el sangrado. Constituyen el tumor benigno más frecuente del aparato genital femenino. El diagnóstico de estas patologías puede realizarse mediante pruebas de imagen como la ecografía transvaginal y la resonancia magnética, aunque la visualización directa vía histeroscópica sigue siendo de elección. Esta técnica constituye, además, la primera opción terapéutica, ya que se puede realizar tanto la resección del septo uterino como la miomectomía, sin apenas complicaciones y mediante una técnica quirúrgica segura y poco invasiva. El tratamiento histeroscópico está especialmente indicado en pacientes sintomáticas, con esterilidad o abortos de repetición, incluso antes de iniciar terapias de reproducción asistida. En el siguiente trabajo exponemos el caso de una paciente que presentaba un septo uterino constituido en su mayor parte por un leiomioma submucoso tratado vía histeroscópica; siendo un caso muy raro, dada la infrecuente asociación entre ambas patologías.

ABSTRACT Congenital uterine malformations present low prevalence in the general population (0.5-6.7%), and uterus septum is the most frequent. These pathologies can affect the reproductive outcomes of patients, as well as increase the incidence of repeating abortions, abnormal fetal presentations or preterm deliveries. In the same way, submucosal uterine fibroids can also produce alterations in fertility, although the most related symptomatology is bleeding. They are the most frequent benign tumor of the female genital tract. Diagnosis can be carried out through imaging tests such as transvaginal ultrasound and magnetic resonance imaging, although direct visualization, via hysteroscopy, is still the preferred option. This technique is also the first therapeutic option, since both, resection of the uterine septum and myomectomy can be performed with few complications and a safe and minimally invasive surgical technique. Hysteroscopy is especially indicated in symptomatic patients, with sterility or repeated abortions, even before initiating assisted reproduction therapies. In the following paper, we present the case of a patient who presented a uterine septum formed mostly by a submucosal leiomyoma. She was treated by hysteroscopy. This case is very rare given the infrequent association between both pathologies.

Effects of Vibratory Platforms on Bone Health in Postmenopausal Women

RESUMEN Estudios recientes han sugerido que los estímulos mecánicos (vibraciones) de alta frecuencia y baja magnitud pueden ejercer un efecto positivo sobre la morfología ósea y beneficiar su cantidad y calidad. La plataforma vibratoria es una máquina popular que se introdujo en la última década como una nueva promesa contra el tratamiento de la osteoporosis. Actualmente, en el mundo hay más de 200 millones de mujeres posmenopáusicas que sufren osteoporosis. Esta enfermedad es una de las más comunes y costosas de la salud pública. El ejercicio físico complementado con el tratamiento vibratorio puede que sea considerado como una estrategia efectiva para la prevención y tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Esta revisión ofrece una visión general de cuestiones significativas relacionadas con la terapia con la plataforma vibratoria para la prevención y tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas. El objetivo de esta revisión ha sido conocer los últimos avances de entrenamiento con plataformas vibratorias para la mejoría de la masa ósea en mujeres posmenopáusicas. Existe una gran discrepancia respecto al uso de estas como tratamiento osteoporósico, uso de diferentes tipos de plataformas, distintas frecuencias, amplitud, aceleración o duración del tratamiento. La escasa literatura estableció que la plataforma vibratoria Galileo es la que más se utiliza en dicha población, pero se necesitan más intervenciones para concretar los beneficios y daños de este tratamiento en mujeres postmenopáusicas.

ABSTRACT Recent studies have suggested that mechanical stimuli (vibrations) of high frequency and low magnitude can exert a positive effect on bone morphology and benefit quantity and quality. The vibrating platform is a popular machine introduced in the last decade as a new promise against the treatment of osteoporosis. Currently, there are more than 200 million postmenopausal women in the world suffering from osteoporosis. This disease is one of the most common and expensive in public health. Physical exercise supplemented with vibrational treatment may be considered an effective strategy for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. This review offers an overview of significant issues related to therapy with the vibration platform for the prevention and treatment of osteoporosis in postmenopausal women. The objective of this review is to know the latest advances in vibratory platforms training for the improvement of bone mass in postmenopausal women. There is a great discrepancy regarding the use of vibratory platforms as osteoporosis treatment, the use of different types of platforms, different frequencies, amplitude, acceleration or duration of treatment. The limited literature established that Galileo vibration platform is the most used in this population, but more interventions are needed to grasp the benefits and harms of this treatment in postmenopausal women.

Amnesia in Pregnancy

RESUMEN La memoria es la capacidad para aprender, organizar y fijar eventos de nuestro pasado y se encuentra íntimamente ligado a la función de la atención. Es capaz de guardar datos a través de mecanismos ultra complejos que se desarrollan en tres etapas: codificación, almacenamiento y evocación. La presencia de la amnesia impide que esta capacidad se desarrolle adecuadamente. La amnesia ocurre cuando se comprueba que alguien ha perdido o tiene debilitada la memoria. Hay varias causas de pérdida de la memoria, como ha sido señalado, por ejemplo, en la etapa del climaterio y la menopausia donde este aspecto es considerado para clasificar la intensidad del síndrome climatérico que se presenta con frecuencia en esta etapa. La persona que sufre este trastorno no es capaz de almacenar ni de recuperar información recibida con anticipación, ya sea por motivos orgánicos o funcionales. La amnesia (del griego ἀμνησία amnesia, olvido) es la pérdida parcial o completa de la memoria. Sus causas son orgánicas o funcionales. Muchas mujeres, cuando se encuentran embarazadas experimentan una pérdida parcial de memoria a corto plazo conocida como amnesia del embarazo, mumnecia, o lo que los anglosajones suelen llamar placenta's brain (cerebro de placenta). Durante el embarazo, las fluctuaciones hormonales que experimenta la mujer producen cambios en la actividad cerebral, provocando una pérdida parcial de memoria a corto plazo. Sobre este aspecto abordaremos el estado actual que hay sobre este tema.

ABSTRACT Memory is the capacity to learn, organize and fix events of our past and is intimately linked to the function of attention. It is capable of saving data through ultra-complex mechanisms that are developed in three stages: coding, storage and evocation. The presence of amnesia prevents this ability from developing properly. Amnesia occurs when it is proven that someone has lost or has weakened memory. There are several causes of memory loss, as has been pointed out, for example, in the climacteric stage and menopause where this aspect is considered to classify the intensity of the climacteric syndrome that frequently occurs in this stage. The person suffering from this disorder is not able to store or retrieve information received in advance, for organic or functional reasons. Amnesia (from Greek ἀμνησία amnesia, forgetfulness) is the partial or complete loss of memory. Many pregnant women experience a partial loss of short-term memory known as pregnancy amnesia, mumnecia, or placenta's brain as the Anglo-Saxons usually call it. During pregnancy, the hormonal fluctuations experienced by women produce changes in brain activity, causing partial loss of short-term memory. On this aspect, we will address the status on this topic.

Management of Pregnancy in Patients with Hereditary Angioedema

RESUMEN El angioedema hereditario es una rara enfermedad genética autosómica dominante que constituye una Inmunodeficiencia primaria por déficit del sistema del complemento. Se caracteriza por edemas recurrentes de la piel, mucosas y tejidos submucosos, que puede afectar cualquier parte del cuerpo; vía respiratoria y aparato digestivo. La complicación más temida es el edema de las vías respiratorias altas, que puede provocar la muerte por asfixia. El dolor abdominal puede simular un abdomen agudo. Los ataques pueden ser desencadenados por traumatismos, estrés, fármacos o infecciones. El diagnóstico se basa en el reconocimiento de las características clínicas y las alteraciones de laboratorio: presencia de C4 disminuido en suero y la ausencia o gran reducción del nivel o la función de C1 inhibidor. La enfermedad es más dura en las mujeres debido a que varía mucho con las hormonas, la menstruación y el embarazo; y es importante que los profesionales médicos sepan qué hacer cuando una paciente con esta enfermedad desea usar contraceptivos o está embarazada. El embarazo es una situación especial donde es vital el conocimiento del ginecobstetra sobre la enfermedad, su manejo profiláctico y terapéutico, pues no responde al tratamiento habitual del edema alérgico. Existen drogas contraindicadas durante la gestación. Su tratamiento de elección es la infusión de factor inhibidor de C1 del complemento. El plasma fresco congelado es una opción a considerar en caso de profilaxis a corto plazo o ataque agudo.

ABSTRACT Hereditary angioedema is a rare autosomal dominant genetic disease that constitutes a primary immunodeficiency due to deficiency of the complement system. It is characterized by recurrent edema of the skin, mucous membranes and submucosal tissues, which can affect any part of the body, respiratory tract and digestive system. The most feared complication is edema of the upper respiratory tract, which can cause death by asphyxia. Abdominal pain can simulate acute abdomen. Trauma, stress, drugs or infections can trigger seizures. The diagnosis is based on the recognition of the clinical characteristics and the laboratory alterations as the presence of decreased C4 in serum and the absence or great reduction of the level or inhibitor function of C1. This disease is more severe in women because it varies with hormones, menstruation and pregnancy; and it is important for medical professionals to know what to do when a patient with this disease wishes to use contraceptives or is pregnant. Pregnancy is a special moment when the obstetrician's knowledge of this disease, its prophylactic and therapeutic management are vital because this entity does not respond to the usual treatment of allergic edema, considering there are contraindicated drugs during pregnancy. Its treatment of choice is the infusion of complement C1 Inhibitor factor. Fresh frozen plasma is an option to consider in case of short-term prophylaxis or acute attack.

Sperm Analysis for Assessing Male Factor More Practical and Economical

RESUMEN Es aceptado que la infertilidad se evalúa cuando una pareja no logra embarazarse después de 12 meses de coitos regulares sin protección, problema que afecta a un alto porcentaje de parejas en el mundo. Generalmente, el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad se enfoca solo desde el punto de vista femenino, por la obvia relación con el embarazo; sin embargo, con la evidencia existente el problema debe ser abordado como una alteración de pareja.

ABSTRACT It is accepted that infertility is evaluated when a couple does not become pregnant after 12 months of regular unprotected intercourse. This problem affects a large percentage of couples worldwide. Generally, diagnosis and treatment of infertility approaches only the female point of view, for the obvious connection with the pregnancy. However, this problem must be addressed with the actual evidence as an alteration in the couple.

"The Ring of Fire", a Little-Known Symptom of the Expulsive Period

RESUMEN Los aspectos relacionados con el embarazo y el parto resultan de gran importancia, no solo para los especialistas que atienden a estas mujeres, sino también para las propias gestantes. El día del parto, además del dolor, los calambres y las contracciones, existe un síntoma que no todas identifican. Me refiero al “aro de fuego”, una sensación inigualable y sólo se presenta en esa ocasión. Se trata de una sensación de quemazón, de ardor en toda la circunferencia del periné, al dilatarse con la salida de la cabeza del bebé.

ABSTRACT Aspects related to pregnancy and childbirth are of great importance, not only for the specialists who care for these women, but also for pregnant women themselves. At delivery, in addition to pain, cramps and contractions, another symptom is present which not all can identify. I refer to “the ring of fire", a unique sensation and only appears on that occasion. It is a burning or stinging sensation throughout the perineum circumference, when dilating with the baby's head crowning.