Revista Cubana de Medicina Militar

From history to future

Ophthalmologic evaluation of patients with diabetic foot ulcer

RESUMEN Introducción: La prevalencia de diabetes aumenta paulatinamente a nivel mundial y con ello, se incrementa el riesgo de complicaciones microvasculares como la retinopatía diabética. El riesgo de ceguera se reduce con control metabólico estable, diagnóstico temprano y tratamiento adecuado. Objetivo: Comparar el resultado del examen oftalmológico realizado antes de iniciar el tratamiento con Heberprot-P, con el realizado a los cinco meses de iniciado, a diferentes dosis. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, en 77 pacientes incluidos en cuatro ensayos clínicos de Heberprot-P. Se realizó análisis de las variables examen oftalmológico antes y después del tratamiento, tipo de diabetes y años de evolución. Resultados: Se observó predominio de los diabéticos tipo 2 respecto a los tipo 1 en una razón 11:1, con una media de 16,3 años de evolución de la diabetes. La mitad de los pacientes tenían retinopatía diabética no proliferativa, con predominio de la forma leve, en el examen realizado antes del tratamiento con Heberprot-P. Solo un paciente anciano con otras comorbilidades, desarrolló una retinopatía diabética proliferativa, luego de un examen previo en que se observó retinopatía diabética no proliferativa y edema macular diabético. Conclusiones: La aparición o progresión de retinopatía diabética es infrecuente en pacientes complicados con úlcera del pie diabético tratados con Heberprot-P, hasta cinco meses después de tratamiento.

ABSTRACT Introduction: The prevalence of diabetes gradually increases worldwide and with it, the risk of microvascular complications such as diabetic retinopathy. The risk of blindness is reduced with stable metabolic control, early diagnosis and adequate treatment. Objective: To compare the result of the ophthalmological examination performed before starting treatment with Heberprot-P, with that performed five months after initiation, at different doses. Methods: A retrospective observational study was conducted in 77 patients included in four clinical trials of Heberprot-P. Analysis of the ophthalmological examination variables before and after treatment, type of diabetes and years of evolution were performed. Results: Prevalence of type 2 diabetics was observed with respect to type 1 in an 11: 1 ratio, with an average of 16.3 years of diabetes evolution. Half of the patients had nonproliferative diabetic retinopathy, predominantly of the mild form, in the examination performed before treatment with Heberprot-P. Only one elderly patient with other comorbidities developed a proliferative diabetic retinopathy, after a previous examination in which non-proliferative diabetic retinopathy and diabetic macular edema were observed. Conclusions: The appearance or progression of diabetic retinopathy is uncommon in complicated patients with diabetic foot ulcer treated with Heberprot-P, up to five months after treatment.

Sildenafil monotherapy in patients with severe pulmonary hypertension

RESUMEN Introducción: El tratamiento con inhibidores de la fosfodiesterasa 5 a pacientes con cardiopatías adquiridas y congénitas, con hipertensión pulmonar, puede mejorar la calidad y pronóstico de vida, tanto en cardiopatías quirúrgicas como no quirúrgicas, con hipertensión pulmonar grave. Objetivos: Analizar los resultados de la monoterapia con sildenafilo en pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos, con cardiopatías congénitas y adquiridas e hipertensión pulmonar grave. Método: Estudio descriptivo en 60 pacientes que recibieron sildenafilo para hipertensión arterial pulmonar grave, secundaria a cardiopatías adquiridas izquierdas, congénitas. Se observó: dosis, duración del tratamiento, tolerancia, evolución clínica y ecocardiográfica, clase funcional y tratamiento quirúrgico según resultados del cateterismo cardiaco. Resultados: En el período entre diciembre de 2017 a diciembre de 2018 se operaron con hipertensión arterial pulmonar grave, 20 enfermos con trastornos valvulares cardíacos izquierdos, 8 congénitos y 3 tumores cardíacos primarios, con administración de sildenafilo en dosis de 100 a 150 miligramos diarios. Hubo otros 29 pacientes con cardiopatías, que aunque no eran quirúrgicos, mejoraron su calidad y pronóstico de vida. Conclusiones: Resultó útil la indicación de sildenafilo, para mejorar la calidad y el pronóstico de vida, tanto en pacientes quirúrgicos como no quirúrgicos con cardiopatías e hipertensión pulmonar grave.

ABSTRACT Introduction: Treatment with phosphodiesterase 5 inhibitors in patients with acquired and congenital heart disease, with pulmonary hypertension, can improve the quality and prognosis of life, both in surgical and non-surgical heart disease, with severe pulmonary hypertension. Objectives: To analyze the results of sildenafil monotherapy in surgical and non-surgical patients, with congenital and acquired heart disease and severe pulmonary hypertension. Method: Descriptive study in 60 patients who received sildenafil for severe pulmonary arterial hypertension, secondary to congenital left acquired heart disease. It was observed: dose, duration of treatment, tolerance, clinical and echocardiographic evolution, functional class and surgical treatment according to cardiac catheterization results. Results: In the period between December 2017 and December 2018, 20 patients with left heart valvular disorders, 8 congenital and 3 primary cardiac tumors, with sildenafil daily administration doses of 100 to 150 milligrams, were operated with severe pulmonary arterial hypertension. There were 29 other patients with heart disease, which although they were not surgical, improved their quality and prognosis of life. Conclusions: The prescription of sildenafil was useful to improve the quality and prognosis of life, both in surgical and non-surgical patients with heart disease and severe pulmonary hypertension.

Injuries by bladed weapons in patients older than 15 years

RESUMEN Introducción: No existen estudios en Guantánamo que engloben las lesiones por arma blanca en pacientes atendidos en el hospital provincial. Objetivo: Caracterizar los pacientes mayores de 15 años con lesiones por arma blanca. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y se conformó una muestra aleatoria de 88 pacientes. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, procedencia, aliento etílico, localización anatómica, tipo de lesión, pronóstico médico legal, tipo de arma y estado al alta. Resultados: El mayor número de pacientes se encontró entre la edades de 25 a 35 años representados por 34 (38,6 %) pacientes, con un predominio del sexo masculino 52 (59,1 %). Existió predominio de las lesiones localizadas en la región torácica y craneana, lo cual representa un 25 % y 23,9 % respectivamente. Conclusiones: Se concluye que los pacientes con lesiones por arma blanca en el Hospital Provincial "Dr. Agostinho Neto" tienen entre 25 y 35 años, del sexo masculino, con ingesta etílica, que las lesiones están localizadas en tórax y cráneo, no graves y requieren tratamiento médico. Las armas más utilizadas fueron cortantes y todos los pacientes egresaron vivos.

ABSTRACT Introduction: There are no studies in Guantanamo that include the injuries by bladed weapons in patients treated in the provincial hospital. Objective: To characterize the patients older than 15 years with bladed weapons injuries. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted and a random sample of 88 patients was formed. The variables used were: age, sex, origin, ethyl breath, anatomical location, type of injury, legal medical prognosis, type of weapon and discharge status. Results: The highest number of patients was found between the ages of 25 and 35 represented by 34 (38.6 %) patients, with a predominance of 52 male (59.1 %). There was a predominance of lesions located in the thoracic and cranial region, which represents 25 % and 23.9 % respectively. Conclusions: It is concluded that the patients with injuries by bladed weapons in the Provincial Hospital "Dr. Agostinho Neto" had between 25 and 35 years, of the masculine sex, with alchohol intake, that the injuries are located in thorax and skull, not serious and they required medical treatment. The most commonly used weapons were of cutting edge and all patients discharged alive.

Level of knowledge about smoking and its relationship with the oral cavity

RESUMEN Introducción: El tabaquismo es una enfermedad adictiva crónica la cual constituye la causa de muerte prevenible más importante en los países desarrollados y la de mayor morbilidad y mortalidad antes que cualquier otra enfermedad crónica (hipertensión arterial, diabetes mellitus). Se considera una epidemia de carácter universal y es una gravosa carga para el individuo, la familia y la sociedad. Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos sobre el hábito de fumar, relacionado con la cavidad bucal en adultos fumadores. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 55 pacientes fumadores de ambos sexos. Se aplicó un cuestionario para realizar un diagnóstico de conocimientos sobre el daño que ocasiona el tabaquismo en la cavidad bucal. Resultados: El 76,33 % de los sujetos presentaron un nivel de conocimiento insuficiente, el 92,72 % conocían la relación con el cáncer bucal, el 72,72 % los beneficios de abandonar el hábito y el 53,36 % la relación con los dientes, sin embargo el 83,63 % presentó un nivel de conocimiento insuficiente en relación con los tejidos periodontales. Conclusiones: El nivel de conocimientos en la población estudiada fue insuficiente.

ABSTRACT Introduction: Smoking is a chronic addictive disease which is the most important preventable cause of death in developed countries and the one with the highest morbidity and mortality before any other chronic disease (hypertension, diabetes mellitus). It is considered an epidemic of universal character and is a burden for the individual, the family and society. Objective: To determine the level of knowledge about smoking habit, related to the oral cavity in adult smokers. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted with 55 smokers patients of both sexes. A questionnaire was applied to make a diagnosis of knowledge about the damage caused by smoking in the oral cavity. Results: 76.33% of the subjects presented an insufficient level of knowledge, 92.72% knew the relationship with oral cancer, 72.72% the benefits of quitting and 53.36% the relationship with teeth, however, 83.63% presented an insufficient level of knowledge in relation to periodontal tissues. Conclusions: The level of knowledge in the population studied was insufficient.

Characterization of lifestyle changes of cancer survivors with recidivism

RESUMEN Introducción: Según la Organización Panamericana de Salud, la incidencia de cáncer va en aumento. Entre los cánceres más prevalentes en Antioquia (Colombia), se destacan el de pulmón, colorrectal, mama, próstata y estómago. Objetivo: Describir los cambios en el estilo de vida, de las personas que presentan recurrencia o un segundo diagnóstico de cáncer. Métodos: Se estudiaron datos sociodemográficos, tipo de cáncer, tanto primario como secundario, antecedentes personales y familiares, cambios en actividad física, horas de sueño, consumo de cigarrillo y licor. Resultados: El primer diagnóstico de "otros tipos de cáncer" fue el más común. El antecedente más frecuente fue la hipertensión arterial, en casi 50 % de los sujetos. Tras un primer diagnóstico de cáncer, tanto la práctica de actividad física, como el hábito de fumar y el consumo de alcohol, se redujeron de manera notoria en ambos sexos. En relación a la presencia de cáncer y los hábitos poco saludables, 28,1 % de los hombres que reportaron ser fumadores, presentaron cáncer de próstata, donde el 25,8 % tomaba licor. Conclusiones: Se observaron cambios destacados en los estilos de vida, en lo relacionado con el hábito de fumar, el cual disminuyó, al igual que el consumo de licor. Como aspecto negativo se observa la reducción en la práctica de actividad física y las horas dedicadas al sueño.

ABSTRACT Introduction: According to the Pan American Health Organization, the incidence of cancer is increasing. Among the most prevalent cancers in Antioquia (Colombia), there are lung, colorectal, breast, prostate and stomach. Objective: Describe the changes in lifestyle of people who have recurrence or a second diagnosis of cancer. Methods: Sociodemographic data, type of cancer, both primary and secondary, personal and family history, changes in physical activity, sleep hours, cigarette consumption and liquor were studied. Results: The first diagnosis of "other types of cancer" was the most common. Arterial hypertension was reported in almost 50% of the subjects. After a first diagnosis of cancer, both the practice of physical activity, smoking and alcohol consumption, were significantly reduced in both sexes. In relation to the presence of cancer and unhealthy habits, 28.1% of the men who reported being smokers had prostate cancer, where 25.8% consumed liquor. Conclusions: Notable changes in lifestyle were observed, in relation to the decrease in smoking, as well as the consumption of liquor. The negative aspect is the reduction in the practice of physical activity and the hours dedicated to sleep.

Anxiety and depression in patients addicted to psychoactive substances

RESUMEN Introducción: Las adicciones afectan la salud mental al involucrar el funcionamiento alterado de varios circuitos cerebrales, lo cual se traduce en múltiples trastornos cognitivos, emocionales y comportamentales. Objetivo: Identificar sintomatología depresiva y ansiosa en un grupo de pacientes adictos a sustancias psicoactivas, en deshabituación. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal, con pacientes en deshabituación, durante el año 2017, en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". El universo estuvo constituido por 88 pacientes con edades comprendidas entre los 18 y 65 años. Se aplicaron los inventarios de ansiedad rasgo - estado (IDARE) e inventario de depresión rasgo - estado (IDERE). Resultados: De los pacientes estudiados, 21 masculino y 9 femeninas, presentaron depresión alta, moderada 18 masculinos y 2 femeninas y baja 21 del sexo masculino. Quienes presentaron mayores niveles de ansiedad, fueron los del sexo masculino, del grupo de edad de 41 a 50 años y con nivel escolar secundario. Conclusiones: En la presente investigación se pudo confirmar que los pacientes presentaron alteraciones tanto ansiosas como depresivas y el tiempo de consumo estuvo relacionado con la intensidad de la sintomatología. A mayor intensidad de la sintomatología afectiva, hubo mayor probabilidad de consumo.

ABSTRACT Introduction: Addictions affect mental health by involving the altered functioning of several brain circuits, which translates into multiple cognitive, emotional and behavioral disorders. Objective: To identify depressive and anxious symptomatology in a group of patients addicted to psychoactive substances, in cessation. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out, with patients in cessation, during the year 2017, at the Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". The universe consisted of 88 patients aged between 18 and 65 years. Trait - state anxiety (IDARE) inventories and trait - state depression (IDERE) inventory were applied. Results: Of the patients studied, 21 male and 9 female, had high depression, moderate 18 male and 2 female and 21 male with low depression. Those who presented higher levels of anxiety were those of the male sex, of the age group of 41 to 50 years and with secondary school level. Conclusions: In the present investigation it was possible to confirm that the patients presented both anxious and depressive alterations, and the time of consumption was related to the intensity of the symptomatology. The greater the intensity of affective symptoms, the greater the likelihood of consumption.

Healing activity of six hydroalcoholic extracts of plants in incised wounds of Rattus norvegicus albinus

RESUMEN Introducción: En la medicina militar, los agentes cicatrizantes naturales frente a heridas por incisión son relevantes en el tratamiento de los militares. Objetivo: Evaluar la actividad cicatrizante de los extractos hidroalcohólicos de Peperomia congona Sodiro (congona), Annona muricata L. (guanábana), Urtica urens L. (ortiga),Ormosia coccinea (Aubl) Jacks (huayruro), Opuntia ficus-indica L. Mill. (tuna) y Musa acuminata Colla (plátano bellaco) en heridas incisas de Rattus norvegicus albinus (rata albina). Métodos: Estudio analítico experimental de tipo prospectivo y longitudinal. Se realizó el análisis fitoquímico preliminar de los 6 extractos. Se emplearon 80 ratas albinas machos, aleatorizadas y distribuidas en 8 grupos (n = 10). Se realizó una aplicación dermal durante 10 días consecutivos posteriores a la generación de heridas incisas que se realizaron en el dorso. Grupo I (cloruro de sodio al 0,9 %). Grupo II (gel cicatrizante comercial). Del Grupo III al VIII fueron tratados con extracto hidroalcohólico de congona, guanábana, ortiga, huairuro, tuna y plátano bellaco respectivamente. La evolución de la cicatrización fue seguida en los días 1, 5 y 11 y medida en milímetros. Resultados: Se detectó la presencia de alcaloides, compuestos fenólicos y flavonoides en los 6 extractos; además de cumarinas en congona, taninos en guanábana, ortiga, tuna y huayruro, y quinonas en guanábana y plátano bellaco. Se comprobó la actividad cicatrizante en los extractos de guanábana (69,77 %), tuna (66,27 %), plátano bellaco (64,38 %), ortiga (56,73 %), congona (55,74 %) y huayruro (54,50 %), comparados con un gel comercial (72,21 %). Conclusiones: El extracto hidroalcohólico de las hojas de Annona muricata L. (guanábana) presentó la mayor actividad cicatrizante en heridas incisas de ratas albinas machos.

ABSTRACT Introduction: In military medicine, natural healing agents against incision wounds are relevant in the treatment of the military. Objective: To evaluate the healing activity of the hydroalcoholic extracts of Peperomia congona Sodiro (congona), Annona muricata L. (guanabana), Urtica urens L. (ortiga), Ormosia coccinea (Aubl) Jacks (huairuro), Opuntia ficus-indica L. Mill. (tuna) and Musa acuminata Colla (platano bellaco) in incised wounds of Rattus norvegicus albinus (albino rat). Methods: Experimental analytical study of prospective and longitudinal type. The preliminary phytochemical analysis of the 6 extracts was carried out. We used 80 male albino rats, randomized and distributed in 8 groups (n = 10). A dermal application was made during 10 consecutive days after the generation of incised wounds that were made on the back. Group I (0.9% sodium chloride). Group II (commercial healing gel). From Group III to VIII they were treated with hydroalcoholic extract of congona, guanábana, ortiga, huairuro, tuna and platano bellaco respectively. The evolution of healing was followed on days 1, 5 and 11 and measured in millimeters. Results: The presence of alkaloids, phenolic compounds and flavonoids was detected in the 6 extracts; in addition to coumarins in congona, tannins in guanábana, nettle, tuna and huayruro, quinonas in guanábana and plantain bellaco. The healing activity was verified in the extracts of guanabana (69.77 %), tuna (66.27 %), platano bellaco (64.38 %), ortiga (56.73 %), congona (55.74 %) and huayruro (54.50 %), compared with a commercial gel (72.21 %). Conclusions: The hydroalcoholic extract of the leaves of Annona muricata L. (guanábana) showed the highest healing activity in incised wounds of male albino rats.

Predictive mortality factors in frail elderly

RESUMEN Introducción: El estado de fragilidad es un síndrome, caracterizado por disminución de la resistencia y de las reservas fisiológicas del adulto mayor. Está relacionado con la ocurrencia de efectos adversos para la salud como: caídas, discapacidad, hospitalización, institucionalización y muerte. Objetivos: Determinar factores pronóstico para mortalidad en pacientes ancianos frágiles. Método: Estudio observacional, de tipo longitudinal, desarrollado desde diciembre del 2017 a noviembre del 2018. La muestra estuvo conformada por 50 ancianos frágiles, que ingresaron en el servicio de medicina interna del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" y que fueron seguidos por 12 meses luego de haber sido dados de alta. Resultados: La mortalidad estuvo en el orden de 62 % (IC: 48-76). Por regresión logística y después de ajustar por edad y sexo, resultaron variables independientes asociadas a mortalidad en ancianos frágiles: discapacidad (OR = 13), mala autoevaluación de salud (OR = 6,5) y deterioro cognitivo (OR = 4,3). Conclusiones: Los resultados de este estudio proporcionan evidencias para apoyar el uso como predictores de mortalidad en ancianos frágiles, la presencia de deterioro cognitivo, discapacidad y mala autopercepción de salud.

ABSTRACT Introduction: The state of frailty is a syndrome, characterized by decreased resistance and physiological reserves of the elderly. It is related to the occurrence of adverse health effects such as: falls, disability, hospitalization, institutionalization and death. Objectives: To determine prognostic factors for mortality in frail elderly patients. Method: Longitudinal type and observational study, developed from December 2017 to November 2018. The sample consisted of 50 frail elderly, who were admitted to the Internal Medicine service of the Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" and were followed for 12 months afterwards of having been discharged. Results: Mortality was in the order of 62% (CI = 48-76). After logistic regression and adjusting for age and sex, independent variables were associated with mortality in frail elderly people: disability (OR = 13), poor health self-assessment (OR = 6.5) and cognitive impairment (OR = 4.3). Conclusions: The results of this study provide strong evidence to support the use as predictors of mortality in frail elderly people, the presence of cognitive impairment, disability and poor health self-perception.

Physical rehabilitation of patients with cerebral vascular accident diagnosed with hemiparesis

RESUMO Introdução: A presente investigação surge das insuficiências na reabilitação física dos pacientes hemiparésicos do centro ortopédico de Viana; em muitos casos, envolvidos pela baixa preparação dos fisioterapeutas para o uso dos exercícios físicos com fins terapêuticos. Objectivo: Elaborar um conjunto de exercícios físicos terapêuticos para favorecer a reabilitação física dos pacientes diagnosticados com hemiparesia. Métodos: Para desenvolver a presente investigação foram utilizados como métodos teóricos os seguintes: analítico-sintético, hipotético-dedutivo, indutivo-dedutivo e sistémico-estrutural-funcional; e como métodos empíricos foram utilizados a análise de documentos, observação, medição, o teste de Tinetti e o experimento, que foram apoiados pelas técnicas de inquérito e entrevista, bem como pelo método estatístico-matemático de distribuição empírica de frequência. A amostra utilizada foi composta por seis pacientes e três fisioterapeutas do centro ortopédico de Viana, Luanda, Angola. Resultados: Depois do diagnóstico inicial, se elaborou o conjunto de exercícios físicos terapêuticos, o qual foi aplicado desde o mês de maio até o mês de novembro de 2018, onde se aplicou a medição final que permitiu determinar as melhorias na reabilitação física dos pacientes diagnosticados com hemiparesia, pois melhorou a marcha e o equilíbrio. Conclusões: A correcta selecção, dosagem e aplicação de exercícios físicos terapêuticos permitiram favorecer a reabilitação física dos pacientes diagnosticados com hemiparesia do centro ortopédico de Viana, resultados avaliados pelo teste de Tinetti.

ABSTRACT Introduction: The present investigation arises from the insufficiencies in the physical rehabilitation of the hemiparesic patients of the orthopedic center of Viana, in many cases, determined by the low preparation of the physiotherapists for the use of the physical exercises with therapeutic aims. Objective: To elaborate a set of therapeutic physical exercises to favor the physical rehabilitation of patients diagnosed with hemiparesis. Methods: To develop the present investigation, the following methods were used: analytical-synthetic, hypothetical-deductive, inductive-deductive and systemic-structural-functional; and as empirical methods were used document analysis, observation, the Tinetti test and the experiment, which were supported by the survey and interview techniques, as well as by the statistical-mathematical empirical frequency distribution method. Conclusions: The correct selection, dosage and application of the physical therapeutic exercises allowed favoring the physical rehabilitation of two patients diagnosed with hemiparesis of the orthopedic center of Viana, results evaluated by the Tinetti test.

RESUMEN Introducción: La presente investigación surge de las insuficiencias en la rehabilitación física de los pacientes hemiparésicos del centro ortopédico de Viana, en muchos casos, determinadas por la baja preparación de los fisioterapeutas para el uso de los ejercicios físicos con fines terapéuticos. Objetivo: Elaborar un conjunto de ejercicios físicos terapéuticos para favorecer la rehabilitación física de los pacientes diagnosticados con hemiparesia. Métodos: Para desarrollar la presente investigación se utilizaron como métodos teóricos los siguientes: analítico-sintético, hipotético-deductivo, inductivo-deductivo y sistémico-estructural-funcional; y como métodos empíricos se utilizaron el análisis de documentos, la observación, la medición, el test de Tinetti y el experimento, que fueron apoyados por las técnicas de encuesta y entrevista, así como por el método estadístico-matemático distribución empírica de frecuencias. La muestra utilizada estuvo constituida por seis pacientes y tres fisioterapeutas del centro ortopédico de Viana, Luanda, Angola. Resultados: Después del diagnóstico inicial, se elaboró el conjunto de ejercicios físicos terapéuticos, el cual se aplicó desde el mes de mayo hasta el mes de noviembre del 2018, donde se aplicó al medición final, que permitió determinar las mejoras en la rehabilitación física de los pacientes diagnosticados con hemiparesia, al mejorar la marcha y el equilibrio Conclusiones: La correcta selección, dosificación y aplicación de los ejercicios físicos terapéuticos permitió favorecer la rehabilitación física dos pacientes diagnosticados con hemiparesia del centro ortopédico de Viana, resultados evaluados mediante el test de Tinetti.

Integration of computer technology in teacher education at Pakistan public sector university

ABSTRACT Introduction: Qualitative case study aims to explore the perceived practices of teacher educators about technology integration in their pedagogical engagement in B. Ed (Hons), elementary program offered by a public sector mountainous university in Pakistan. Objective: To explore the practices perceived by university teachers on the Integration of Computer Technology in Teacher Education to achieve the learning outcomes of the new four-year model B. Ed, to enable educators to improve their academic competence, and related professional competence, in the current, ongoing climate of educational reform. Methods: Qualitative case study research, theoretical and empirical methods were used; semi-structured and open Skype interviews were applied, based on an intentional sample of two teachers. Results: the teachers integrated computer technology in their teaching but the nature of integration was superficial. Conclusions: The new four-year model B. Ed used, was based in teacher-centered instead of learner-centered, the level of integration was symbolic. The institutional conditions in terms of resources, proficient level of knowledge and skills presented weaknesses, and improper organizational arrangements for technology integration in teaching. Authors recommended developing teachers' knowledge and pedagogical content knowledge of computer technology to improve 'essential conditions' required for successful integration of technology in teaching.

RESUMEN Introducción: Estudio de caso, cualitativo, que tiene como objetivo explorar las prácticas percibidas de los profesores educadores sobre la integración de la tecnología en su compromiso pedagógico en B. Ed (Hons), programa elemental ofrecido por una universidad montañosa del sector público en Pakistán para permitir a los educadores mejorar su competencia académica y la competencia profesional relacionada, en el clima actual y continuo de reforma educativa. Objetivo: Explorar las prácticas percibidas por los docentes universitarios sobre la integración de la tecnología informática en la formación docente para lograr los resultados de aprendizaje del nuevo modelo de cuatro años. B. Ed. Métodos: Investigación cualitativa de estudio de caso, se utilizaron métodos teóricos y empíricos; se aplicaron entrevistas en Skype semiestructuradas y abiertas, a partir de una muestra intencional de dos maestros. Resultados: Los profesores integraron la tecnología informática en su enseñanza, pero la naturaleza de la integración fue superficial. Las condiciones institucionales en términos de recursos, nivel competente de conocimiento y habilidades presentaron debilidades, e identificaron arreglos organizativos impropios para la integración de la tecnología en la enseñanza. Conclusiones: El nuevo modelo de cuatro años que usó B. Ed se basó en un modelo centrado en el profesor, en lugar de centrado en el alumno, el nivel de integración fue simbólico. Los autores recomendaron desarrollar el conocimiento de los docentes y del contenido pedagógico de la tecnología informática para mejorar las "condiciones esenciales" necesarias para la integración exitosa de la tecnología en la enseñanza.

Suicide risk in military

RESUMEN Introducción: El suicidio en los militares es un fenómeno en incremento. La mortalidad por suicidio en militares ha superado en los últimos años a la mortalidad por combate o accidentes. Se realizó una revisión documental de las publicaciones en formato digital e impreso, tanto nacional como extranjero, disponible principalmente a través de Google académico, Scielo y PubMed, en los idiomas español e inglés. Objetivo: Profundizar en el estudio de la epidemiología y los factores de riesgo asociados al riesgo suicida en militares. Desarrollo: Se han reportado prevalencias a lo largo de la vida de ideación suicida entre un 13,9 % y 14,1 %, de planeación suicida entre el 2,3 % y 5,3 % e intento de suicidio entre el 1,9 % y 2,4 % en militares. La tasa de mortalidad por suicidio en militares norteamericanos se ha estimado en 18,5 por cada 100 000 personas/año, lo cual representa la segunda causa de muerte en dicha población. Conclusión: Se considera prioritario mejorar la detección y vigilancia médico-psicológica de los militares en el servicio activo y facilitar su acceso a los servicios de salud mental disponibles para detectar a tiempo factores de riesgo modificables para el suicidio.

ABSTRACT Introduction: Suicide in the military is a growing phenomenon in recent years. The mortality by suicide in the military has surpassed to the mortality by combat or accidents in the last years. An updated documentary review of the national and foreign bibliography published in electronic and printed format on this subject was carried out. Objective: This review is carried out with the purpose of deepening the study of epidemiology and risk factors associated with suicide risk in the military. Development: Lifetime prevalence of suicidal ideation in the military has been reported between 13.9 % and 14.1 %, suicide plan between 2.3 % and 5.3 % and suicide attempt between 1.9 % and 2.4 %. The suicide mortality rate in the military has been estimated at 18.5 per 100,000 persons - year, which represents the second cause of death in that population. Conclusions: It is considered a priority to improve the detection and psychological surveillance of the military and facilitate their access to mental health services in order to detect modifiable risk factors for suicide.

Pressures used and peak cough flow during mechanical cough assistance

RESUMEN Introducción: En las personas con enfermedad neuromuscular, la incapacidad para toser y para generar flujos espiratorios adecuados constituye el principal limitante para mantener una adecuada salud del sistema respiratorio. La asistencia mecánica de la tos es un dispositivo que genera presión positiva y negativa en la vía aérea y simula una tos normal. Se realizó una revisión bibliográfica. Se incluyeron 9 estudios, con un total de 235 sujetos adultos con enfermedad neuromuscular. Objetivos: Describir los valores de presiones de insuflación y exsuflación utilizados y su relación con los valores de pico flujo tosido. Desarrollo: El 28 % era de género femenino y las edades estaban comprendidas entre 14 a 77 años. Las presiones utilizadas variaron entre los estudios, con valores que iban desde +15/ -15 cm H2O a los +40/ -40 cm H2O. Con respecto a los valores de pico flujo tosido, 7 estudios observaron incrementos estadísticamente significativos al aplicar la terapéutica. En estos estudios, para obtener un flujo espiratorio superior a 160 L/min se requirieron presiones de al menos -30/+30 cm H2O. Conclusiones: Se requieren futuras investigaciones que permitan el desarrollo de un consenso respecto a aplicación de la asistencia mecánica de la tos en sujetos con enfermedad neuromuscular, así como establecer criterios de selección de las presiones de insuflación y exsuflación a programar durante la terapéutica.

ABSTRACT Introduction: In people with neuromuscular disease, the inability to cough and generate adequate expiratory flows is the main limitation to maintain adequate health of the respiratory system. The mechanical assistance of the cough is a device that generates positive and negative pressure in the airway, simulating a normal cough. 9 studies were included, with a total of 235 adult subjects with neuromuscular disease. Objectives: Describe the values of insufflation and exsufflation pressures used and to describe their relationship with peak cough flow values. Development: 28 % were female and the ages between 14 and 77 years old. The pressures used varied between the different studies, with values ranging from + 15 / -15 cm H2O to + 40 / -40 cm H2O. According to the peak cough flow values, seven studies observed statistically significant increases when applying the therapy. In these studies, to obtain an expiratory flow greater than 160 L / min, at least -30 / + 30 cm H2O were required. Conclusions: Future research is required to allow the development of a consensus regarding the application of mechanical cough assistance in subjects with neuromuscular disease, as well as establishing selection criteria for insufflation and exsufflation pressures to be programmed during therapy.

Giant keloid scar

RESUMEN Introducción: La cicatriz queloide forma parte de las cicatrices patológicas por exceso; es una afección que se caracteriza por el depósito excesivo de colágeno en la dermis y tejido celular subcutáneo. El proceso por el cual se desarrolla no es del todo conocido, es más frecuente en la raza negra y afecta en igual proporción a hombres que mujeres. Objetivo: Informar a la comunidad médica sobre experiencia en el manejo y tratamiento con dos pacientes portadores de lesiones queloides de gran tamaño. Caso clínico: Se presentan dos pacientes con cicatriz queloide gigante a partir de ambos lóbulos auriculares y cuello anterior; se expone la conducta terapéutica basada en la combinación de tres modalidades de tratamiento: cirugía; infiltración con acetónido de triamcinolona, 1 ml (40 mg) desde el día del acto quirúrgico, se repitió cada 15 días; junto a presoterapia con crema esteroidea. Conclusiones: Aunque no existe un tratamiento ideal, se debe tener en cuenta al tratar esta enfermedad si se está ante una lesión recidivante, el tiempo de aparición de la tumoración, sus características clínicas; de seleccionarse el tratamiento quirúrgico como opción terapéutica, debe acompañarse de otras modalidades de tratamiento.

ABSTRACT Introduction: The keloid scar is part of the pathological scars by excess, is a condition characterized by the excessive deposit of collagen in the dermis and subcutaneous cell tissue, the process by which it develops is not entirely known, it is more frequent in the black race, affects in equal proportion men than women. Objective: To inform the medical community of the experience in handling and treating two patients with large keloid lesions. Clinical case: Two patients with giant keloid scars are presented from both earlobes and anterior neck where therapeutic behavior based on the combination of three treatment modalities is exposed: surgery, triamcinolone acetonide 1 ml (40mg) infiltration beginning on the first day after surgery, repeated every 15 days and pressotherapy with steroid cream. Conclusions: Although there is no ideal treatment, it should be taken into account when treating this disease if we are facing a recurrent injury, the time of onset of the tumor, its clinical characteristics, surgical treatment should be selected as a therapeutic option, accompanied by other forms of treatment.

Crossed-fused renal ectopia

RESUMEN Introducción: La ectopia renal cruzada fusionada, es una anomalía congénita infrecuente, que acontece durante la migración fisiológica de dichos órganos en la etapa embrionaria. Objetivo: Describir detalles clínicos e imaginológicos de un nuevo caso de ectopia renal cruzada fusionada. Caso clínico: Paciente masculino de 48 años de edad, con antecedentes de hiperplasia prostática, con tratamiento de terazosina. Presentó retención completa de orina por lo cual se le colocó sonda uretral. El ultrasonido abdominal reportó que el riñón izquierdo era de ecoestructura, tamaño y posición normales, pero el derecho no estaba en la localización normal y se sospechó que estaba situado en la región del mesogastrio. La vejiga era normal y la próstata tenía un volumen de 87 cm3. La tomografía axial computarizada abdominal contrastada, confirmó que se trataba de una ectopia renal derecha cruzada fusionada, en el polo inferior del riñón ortotópico, en forma de "J". Se intentó retirar la sonda uretral en dos ocasiones y volvía a obstruirse, por lo cual se decidió la terapéutica quirúrgica definitiva. En el chequeo preoperatorio todos los estudios de la analítica sanguínea fueron normales. Al paciente se le realizó la adenomectomía retropúbica. Evolucionó satisfactoriamente. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica informó hiperplasia prostática. Conclusiones: La ectopia renal cruzada fusionada es infrecuente. El diagnóstico de certeza se obtiene mediante la tomografía axial computarizada abdominal contrastada.

ABSTRACT Introduction: Crossed-fused renal ectopia is a rare congenital anomaly, which occurs during the physiological migration of these organs in the embryonic stage. Objective: To describe clinical and imaginological details of a new case of crossed-fused renal ectopia. Case report: 48-year-old male patient, with a history of prostatic hyperplasia, with terazosin treatment. He had complete retention of urine for which urethral catheter was placed. Abdominal ultrasound reported that the left kidney was of normal structure, size and echo, but the right one was not in the normal location and was suspected of being located in the mesogastrium region. The bladder was normal and the prostate had a volume of 87 cm3. Contrast abdominal computed tomography confirmed that it was a fused right renal ectopia, in the lower pole of the orthotopic kidney, in the form of "J". An attempt was made to remove the urethral catheter twice and it became blocked again, so the definitive surgical therapy was decided. In the preoperative check-up, all blood test studies were normal. The patient underwent retropubic adenomectomy. It evolved satisfactorily. Histopathological study of the surgical specimen reported prostatic hyperplasia. Conclusions: Crossed-fused renal ectopia is uncommon. The diagnosis of certainty is obtained by contrasted abdominal computed tomography.

Fournier's gangrene

RESUMEN Introducción: La gangrena de Fournier es una enfermedad infecciosa caracterizada por una fascitis necrotizante de evolución fulminante que afecta a la región perineal, genital o perianal, con una rápida progresión y alta letalidad. Objetivo: Describir la sintomatología del paciente y buena evolución, a pesar de varios factores de mal pronóstico. Caso clínico: Se trata de un paciente masculino de 77 años de edad, diabético e hipertenso, remitido a cuidados intensivos, desde el servicio de Urología, con el diagnóstico de gangrena de Fournier, descontrol metabólico y agudización de su enfermedad renal crónica. Conclusiones: Con el tratamiento médico quirúrgico intensivo y la utilización de oxigenación hiperbárica, tuvo una evolución favorable, hasta su egreso.

ABSTRACT Introduction: Fournier gangrene is an infectious disease characterized by a necrotizing fascitis of fulminant evolution that affects the perineal, genital or perianal region, with rapid progression and high lethality. Objective: To describe the patient symptomatology and good evolution, despite several factors of poor prognosis. Clinical case: 77-year-old male patient, diabetic and hypertensive, referred to intensive care, from the urology department, with the diagnosis of Fournier gangrene, metabolic decontrol and exacerbation of chronic kidney disease. Conclusions: With intensive surgical and medical treatment and the use of hyperbaric oxygenation, he had a favorable evolution, until his discharge.

Reflections on the pedagogical thought of José Marti in the formation of the new generations

RESUMEN Este artículo pretende recopilar en la profusa pero dispersa obra pedagógica martiana, lo relativo a su enfoque sobre formación integral durante el ejercicio docente, en particular, desde la visión del trabajo educativo en clase. Se analizan los criterios de estudiosos del tema, pero dirigidos hacia los objetivos de este artículo, mediante la agrupación de ideas y acciones, que den sentido práctico al aprovechamiento de las potencialidades educativas en las clases y la mejora constante de la formación de los docentes. Inicialmente se presenta una sinopsis del trayecto corto pero intenso del Martí, maestro en el sentido directo del término. Luego, una mirada a la evolución y profundización en la asimilación, por los pensadores del ideario filosófico y pedagógico del Apóstol y en un tercer momento, se expresan algunos principios y direcciones que puedan desprenderse del análisis de su obra.

ABSTRACT This paper intends to compile in the profuse but scattered Marti pedagogical work, the relative to its focus on integral formation during the teaching exercise, in particular, from the vision of educational work in class. The criteria of students of the subject are analyzed, but intending them towards the objectives of this article, grouping ideas and actions that give practical sense to the exploitation of the educational potentialities in the classes and to the constant improvement of the teacher training. We begin by presenting a synopsis of the short but intense journey of the master Marti in the direct sense of the term. Then, a look at the evolution and deepening in the assimilation by our thinkers of the philosophical and pedagogical ideology of the Apostle and in a third moment we try to form an idea of the principles and directions that can be inferred from the analysis of his work.