Revista Cubana de Medicina Tropical

Colonización faucial por Streptococcus pyogenes en pacientes con impétigo

Se determinó la portación faucial de Streptococcus pyogenes en pacientes con impétigo, como factor de riesgo para la presentación de complicaciones no supurativas (glomerulonefritis aguda). Los cultivos de fauces de estos pacientes revelaron una colonización con S. pyogenes de 65 %, todos los aislamientos fueron sensibles a la penicilina. Se concluyó que este alto porcentaje de colonización faucial justificaba un tratamiento antibiótico sistémico.

The faucial carrying of Streptococcus pyogenes in patients presenting impetigo was determined as a risk factor for non-suppurative complications (acute glomerulonephritis). The fauces cultures of these patients revealed a S. pyogenes colonization of 65 % and all the isolates were penicilline-sensitive. It was concluded that the high percent of faucial colonization made a systemic antimicrobial treatment necessary.

Determinación de verotoxinas en cepas de Escherichia coli 0157:H7

Se realizó un estudio para determinar la presencia del factor principal de virulencia de Escherichia coli verotoxigénica: la producción de verotoxinas en 50 cepas de Escherichia coli no fermentadoras del sorbitol (posible enterohemorrágica) aislada de niños con enfermedad diarreica aguda en Ciudad de La Habana y remitidas al Laboratorio Nacional de Referencia de enfermedades diarreicas agudas del Instituto "Pedro Kourí". Se determinó mediante la técnica de aglutinación con partículas de látex de Escherichia coli 0157:H7 si pertenecían a este serotipo, se investigó la producción de verotoxinas en cultivo de células Vero. Del total de las cepas 96 % resultaron positivas a la determinación cualitativa de este factor que se evidenció con mayor frecuencia a las 24 h.

We performed an study to find out the main virulence factor in verotoxigenic Escherichia coli: the production of verotoxins in 50 non sorbitol-fermenting Escherichia coli strains (possible enterohemorrhage) which were isolated from children with acute diarrheas in the City of Havana and referred to the National Reference Laboratory for acute diarrheal diseases in "Pedro Kourí" Institute. By using the agglutination technique with latex particles of E. coli 0157:H7, we determined whether the verotoxins belonged to this serotype, we also researched the production of verotoxins in Vero cell culture. Ninety-six percent of the total number of strains were positive in the qualitative determination of this factor which was more frequently observed after 24 hours.

Estandarización y evaluación del ensayo vibriocida modificado

La prueba vibriocida es un método confiable y bien documentado para determinar la presencia de anticuerpos bactericidas dirigidos contra los antígenos O de Vibrio cholerae 01. Se basa en que al mezclar diluciones de suero con una cantidad constante de bacterias y complemento se produce la lisis celular. La determinación del título se realiza por observación visual. En este trabajo se introdujo una modificación del método reportado, donde al medio de cultivo que se añade para detener la reacción se le adicionó un indicador de pH y glucosa, lo que permitió una lectura más rápida y por cualquier personal que no tenga experiencia en la realización de este ensayo, pues el cambio de color en la placa es evidente.

The vibriocidal antibody test is a reliable and well-documented method to determine bacterial antibodies to Vibrio cholerae 01 antigens. It consists of mixing serum dilutions and a steady quantity of bacteria and supplement to cause cell lysis. Titer is determined by visual observation. In this paper, we implemented a change in the presented method where a pH and glucose indicator was added to the culture medium used to stop the reaction, which allowed a quicker reading by any person who are not very familiar with the carrying out of this test since the colour change in the plaque is quite evident.

Producción y purificación parcial de la hemolisina principal (Neumolisina) de Streptococcus pneumoniae

Se investigó la capacidad para producir la neumolisina de 36 cepas cubanas de Streptococcus pneumoniae. Se determinó que 94,44 % de las cepas son productoras de la enzima. Una de las cepas mejor productora fue cultivada en mayor escala y la neumolisina presente en el sobrenadante fue parcialmente purificada a través de una cromatografía de intercambio iónico en columna mono-Q. Este método permitió la recuperación de la enzima con un incremento de 4,39 veces en el grado de pureza y un rendimiento de 100 %.

The capacity of 36 Cuban strains of Streptococcus pneumoniae to produce pneumolysin was studied, and 94.4 % of them were determined to be producers of that enzime. One of the best producers was cultured at a great scale and the pneumolysin found in the supernatan was partially purified through an ion-exchange chromatography in mono-Q column. This method made it possible to recover the enzime whose purity level increased by 4.39 with 100 % output.

Valoración de una novedosa tecnología para la detección de enterovirus en aguas negras

Se reportó la valoración de una novedosa tecnología para la detección de enterovirus en aguas negras, basada en un método de recuperación viral que emplea el polietilenglicol como agente concentrador y el uso combinado del aislamiento viral y la reacción en cadena de la polimerasa, como técnicas de detección e identificación viral. Se confirmó que el método de recuperación viral es de alta eficiencia pues permite recuperar la totalidad de virus presentes en las aguas negras, y preservar su capacidad infectiva. Se demostró que la reacción en cadena de polimerasa (RCP) es menos sensible que el cultivo celular para la detección de enterovirus en aguas negras. También el método del isotiocianato de guanidina (GnTCN), cuyos componentes se pueden preparar en el laboratorio, es posible utilizarlo como alternativa para la extracción y purificación de ácidos nucleicos en sustitución del método comercial del TRIZOL, que es el recomendado por la Organización Mundial de la Salud en estos casos.

This paper reported the appraisal of a novel thechnology for the detection of enterovirus in sewage based on a viral recovery method using polyethilenglycol as a concentrating agent and on the combined use of viral isolation and polymerase chain reaction as viral detection and identification techniques. It was also confirmed that the viral recovery method is highly efficient since it allows to recover all viruses present in sewage and to preserve their infective capacity. It was proved that the polymerase chain reaction (PCR) is less sensitive than cell culture for detecting enteroviruses in sewage. It is also possible to use guadinine isothiocyanate, whose components can be prepared in the lab, as an alternative method for taking out and purifying nucleic acids instead of using the conventional TRIZOL method wich is the one recommended in these cases by the World Health Organization.

Prevalencia de anticuerpos contra virus herpes simple, virus Epstein-Barr y citomegalovirus en un grupo de pacientes con hemodiálisis realizada

Las infecciones producidas por herpesvirus desempeñan un papel fundamental en la patología postrasplante lo que hace imprescindible tener caracterizada desde el punto de vista serológico a la población candidata de recibir un injerto renal. Se detectaron títulos de anticuerpos IgG mediante inmunofluorescencia indirecta contra virus herpes simple (VHS), virus Epstein Barr (VEB) y citomegalovirus (CMV), en 100 pacientes sometidos a tratamiento hemodialítico en el Instituto de Nefrología. Se detectó una prevalencia de anticuerpos de 100 % para el CMV y de 95 % para el VHS y el VEB. Los títulos promedios geométricos (TPG) de anticuerpos contra CMV resultaron ser significativamente superiores. No se encontró correlación entre los TPG y el sexo, la edad, el tiempo de evolución de la enfermedad, el número de transfusiones y el número de trasplantes.

Infections from herpes virus play a key role in post-transplantation pathology, so it is indispensable to characterize the group of would--be renal transplant recipients. IgG antibody titers were detected by indirect immunoflorescence to Herpes simplex virus, Epstein Barr virus (EBV) and cytomegalovirus (CMV) in 100 patients treated with hemodialysis in the Nephrology Institute. The prevalence of antibodies to cytomegalovirus and to Herpes simplex and Epstein Barr viruses was 100 % and 95 % respectively. Average geometric titers (AGT) of antibodies to CMV were significantly higher. There was no correlation between AGT and sex, age, time of disease remission, number of blood transfussions and number of transplants.

Estudio de algunas propiedades biológicas de 3 cepas de dengue 2 con diferencias en sus secuencias nucleotídicas

Se estudiaron algunas propiedades biológicas de las cepas de dengue 2: A-15 (aislada en Cuba en 1981), Jamaica (aislada en Jamaica en 1981) y la cepa estándar Nueva Guinea "C" (NG"C") que presentan diferencias en sus secuencias nucleotídicas. Los resultados mostraron que la aparición del efecto citopático en la línea celular C6/36 HT fue más temprano para la cepa A-15 y la fluorescencia se detectó primero en las cepas Jamaica y A-15, esto parece indicar que la rapidez de la detección de las cepas no guarda relación con su historia de pases ni con el sistema de aislamiento original. A-15 y NG"C" mostraron un patrón heterogéneo de placas grandes y pequeñas; la talla promedio fue menor en la segunda. Jamaica sólo presentó placas pequeñas. La capa más neurovirulenta en ratones fue la NG"C" seguida por A-15, mientras que Jamaica no fue neurovirulenta. Estos resultados sugieren que A-15 tiene un comportamiento biológico distinto, probablemente por causa de diferencias intrínsecas. Se debe considerar que se hallaron 7 cambios aminoacídicos en la proteína de envoltura que pudieran haber afectado la expresión de algunas propiedades biológicas.

Some biological properties of Dengue-2 strains such as A-15 (isolated in Cuba in 1981); Jamaica (isolated in Jamaica in 1981) and New Guinea "C" (NG"C") standard strain differing in their nucleotide sequences were studied. The results showed that the cytophatic effect in C6/36 HT cell line occured earlier in A-15 strain and that fluorescence was first detected in Jamaica and A-15 strains. This seems to indicate that rapid detection of strains does not have any relation to neither their history of passage nor the original isolation system. A-15 and NG"C" strains exhibited an heterogeneous pattern formed by big and small plaques but average size of plaques in NG"C" was lower whereas Jamaica showed only small plaques. The most neurovirulent strain in mice was NG"G" followed by A-15 whereas Jamaica was not neurovirulent at all. These results indicate that A-15 has a different biological behaviour which is probably due to intrinsic differences. It should be taken into account that 7 amino acid changes were found in the evelope protein which may have affected the expression of some biological properties.

Abundancia proporcional de culícidos en el ecosistema urbano de Ciudad de La Habana

Se determinó la abundancia proporcional de las 4 especies de mosquitos más comunes en 6 tipos de criaderos en el municipio Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana, en los años 1993-1996. Culex quinquefasciatus presentó valores superiores a 0,60, excepto en gomas y larvitrampas en 1993 y 1994; mientras Aedes mediovittatus mostró valores similares en tanques bajos y depósitos artificiales en 1994 (0,43; 0,56). Se observó además una predilección de esta especie por las larvitrampas. Aedes aegypti y Culex nigripalpus mostraron los valores más bajos de abundancia (0,01). Estos resultados permiten plantear que en los recipientes donde crían estas especies existe una utilización compartida, y se destaca un predominio de Culex quinquefasciatus.

Proportional abundance of the four most common mosquito species was determined in six types of breeding places located in Plaza de la Revolución municipality, City of Havana from 1993--1996. Culex quinquifasciatus exhibited values over 0.60 except in tyres and larval traps in 1993 and 1994 whereas Aedes mediovittatus showed similar values in low tanks and artificial reservoirs in 1994 (0.43 and 0.56 respectively). It was also observed that this species prefers larval traps. Aedes aegypti and Culex migripaplpus had the lowest abundance values (0.01). These results allowed us to state that there is a sort of shared use by these species of those reservoirs where they breed and that Culex quinquefasciatus is the predominant one.

Evaluación del impacto del biorrodenticida Biorat en poblaciones de roedores establecidos en varios cultivos en la República de Costa Rica

Se determinó el impacto del rodenticida biológico Biorat en poblaciones de roedores establecidas en distintos cultivos altamente infestados por Sigmodon hispidus, vector que abunda en los distintos países de Centroamérica. El cálculo de las infestaciones se realizó por medio de la técnica de trampeo y la evaluación de los daños, se determinó un índice de infestación en los 3 cultivos, que osciló entre 75 a 90 %. Se aplicó de 24 a 36 kg de productos en 6 ha de Cucumis sativus (pepino), Ipomoea batata (camote) y Ananas comusus (piña), esto ocasionó que las poblaciones de roedores en dichos cultivos disminuyeran el potencial de daños y en consecuencia se redujera el índice de infestación entre 94,6 a 98 %; por tanto, quedó una población residual con valor de 2 a 3,5 %, y significó que los daños estuvieron por debajo del umbral económico. Los resultados en general fueron análogos a los obtenidos en otros países.

The impact of biological rodenticide Biorat on populations of rodents settled in some crops was determined; these crops are highly infested with Sigmodon hispidus, a very common vector in various Central American countries. The trapping technique and the appraisal of damages allowed to calculate the index of infestation which ranged from 75 to 90 percent in three crops. Twenty for to 36 kg of BIORAT were applied to 6 ha planted with Cucumis sativus (cucumber), Ipomoea batata (sweet potato) and Ananas comusus (pineaple). This action brought about that the rodent population in such crops reduced the potential damage and consequently, index of infestation was reduced by 94.6 to 98 %; therefore, the residual population left amounted from 2 to 3.5 %, meaning that damages were under the economic threshold. Generally speaking, the results were similar to those of other countries.

Vacuna VA-MENGOC-BC: su repercusión sobre la enfermedad meningocócica en niños de 1 a 4 años

La vacuna VA-MENGOC-BC ha sido aplicada a lactantes en Cuba desde 1991 mediante el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) por lo que resultaba necesario evaluar sus efectos en los niños de 1 a 4 años incluidos en el grupo de mayor riesgo. Para esto se realizó un estudio descriptivo del comportamiento de morbimortalidad por enfermedad meningocócica (EM), se tuvieron en cuenta los antecedentes vacunales de los 145 casos ocurridos entre 1991 y 1996. Entre los resultados más importantes estuvo la tendencia decreciente de la densidad de incidencia (DI) de EM en todos los grupos de edad del período estudiado, el mayor descenso se destacó en los niños de 1 año con una DI de 10,8/100 000 niños/años al inicio del período y 0,68/100 000 niños/años al final. La distribución porcentual de la ocurrencia fue con predominio de los niños de 1 año al inicio de la ejecución del programa, con un cambio hacia los de 3 y 4 años al final. Un alto porcentaje de niños enfermos vacunados tenían más de un año de inmunizados (promedio de 697,5 d). Hubo 35 fallecidos durante el período, el mayor descenso de la densidad de mortalidad (<1/100 000 niños/año) se observó a partir de 1993, y correspondió a los niños de 2 años el mayor riesgo de morir. De los fallecidos vacunados 73,1 % tenían más de 1 año de inmunizados. La letalidad general resultó de 24,1 % y la más baja de 14,3 % en niños de 1 año de edad. Los cambios experimentados en el comportamiento de la EM en un grupo de tan alto riesgo atribuibles a la aplicación de la vacuna como parte del PNI, justifican plenamente su continuidad.

VA-MENGOC-BC vaccine has been administered to Cuban infants since 1991 through the National Immunization Program (NIP) so it was necessary to evaluate its effects on 1-4 years-old children included in the highest risk group. To this end, a descriptive study of the morbidity and mortality from meningoccocal disease was carried out taking the vaccine histories of 145 cases occured from 1991 to 1996 inro account. The decreasing trend of the incidence density (ID) of meningococcal disease in all the age groups in the studied period was among the most important results, the highest decline was observed in one-year old infants with an ID of 10.8 per 100 000 children /years at the end of the period. The percen distribution of occurence showed a predominance of one-year old group at the beginning of the program. Implementation, and a change to 3-4 years old group at the end of the period. A high of percent of vaccinated sick children had been immunized against MD over one year ago (697.5 days as average). 35 children died during the period and the highest mortlity density decline (1 per 100 000 children a year) was observed as of 1993; 2 years-old children were at highest risk of death. Seventy three percent (73.1 %) of those vaccinated had been immunized for over once year. The general lethality was 24.1 %, the lowest was 14.3 % in one year old children. The changes occured in meningococcal disease behaviour within this high risk group, which are atrributed to the administration of vaccine as part of the NIP fully justifies the continuation of the application of this vaccine.

Sistema de vigilancia de eventos adversos consecutivos a la vacunación en la República de Cuba

Se expuso brevemente el diseño del sistema de vigilancia de eventos adversos como parte integrante del Programa de Vacunación en Cuba, pues ha logrado alcanzar un impacto en el nivel mundial y así se puede conocer la magnitud real de estos eventos en el país. Por otra parte este sistema puede resultar muy útil a las industrias cubanas productoras de vacunas para demostrar la inocuidad de sus productos después de su licenciamiento. La presencia del médico y la enfermera de la familia, que cubren casi 98 % de la población cubana, permitirá realizar la vigilancia activa-pasiva de todas las personas vacunadas dentro de su territorio. Este sistema será capaz de medir el riesgo de eventos adversos por vacunas, por edad, por número de dosis, por provincias y municipios, por lote y fabricante; de manera que permitirá conocer las causas por las cuales se producen estos eventos. Por esta razón contribuirá a mejorar la calidad de estos servicios, a proteger la calidad de la vacunación y también a perfeccionar el sistema de vigilancia cubano.

We briefly sets forth the design of a surveillance system of adverse events as a part of the Vaccination Program in Cuba since it has had a world impact and thus, the real scope of such events can be known in the country. On the other hand, this system may be useful for Cuban vaccine-producing industries to prove innocousness of their products after these being licensed. Family physician and nurse program which covers 98 % of the Cuban population will make the active-passive surveillance of all those persons who had been vaccinated in a territory possible. This surveillance system will be able to measure risks of adverse events by vaccine, age, number of doses, province and municipalities and by batch and manufacturer so that the causes leading to those events can be known. For this reason, it will contribute to improve the quality of services, protect the vaccination quality and upgrade the Cuban surveillance system.

Actividad semejante a catepsina L en la hemolinfa de hembras repletas de Boophilus microplus

Se demostró la presencia de actividad cisteíno-proteinasa en la hemolinfa de hembras repletas de Boophilus microplus en el día 2 de oviposición. El ensayo enzimático se realizó con el sustrato sintético N-carbobenzoxi-fenilalanil-arginil-4-metoxi-beta-naftilamida y se observó hidrólisis tanto para el extracto crudo de ovarios como para la hemolinfa. La actividad se inhibió en 100 % ante la presencia de trans-epoxisuccinil-L-leucilamido (4-guanidinio) butano, un inhibidor específico para cisteíno-proteinasas. La electroforesis en geles de poliacrilamida y gelatina incluida mostró la presencia de una sola banda activa en ambas muestras ensayadas con igual corrimiento electroforético (alrededor de 38 kDa).

The cysteine-proteinase activity present in the hemolymph of females crammed with Boophilus microplus at the second oviposition was proved. The enzime assay was performed using the synthetic N-carbobenzoxi-phenilalanyl-arginil-4-metoxi-betan-naphthylamide substrate, and hydrolisis in both raw ovarim extract and hemolymph were observed. The activity was 100 % inhibited by trans-epoxisuscinyl-L- leucidamide (4-guadinine) butane, an specific inhibitor for cysteine-proteinase. Polyacrylamide and gelatin-gel electrophoresis showed the existance of only one active band in both samples tested with the same electrophoretic sliding (approximately 38 kDa).

Haemophilus influenzae circulantes en Cuba. Caracterización de cepas aisladas de meningitis

Haemophilus influenzae tipo B (Hib) a menudo se asocia con infecciones sistémicas graves en niños menores de 5 años. Desde el año 1993 es el agente que con mayor frecuencia se aisla en meningoencefalitis. Todas las cepas aisladas en el país han sido caracterizadas en el Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí". Los resultados revelaron que 97 % de las cepas aisladas de meningoencefalitis bacteriana en Cuba durante el período 1993-1995 son serotipo B, 0,6 % son serotipo A y 2,4 % son cepas no serotipables. La clasificación de las cepas serotipo B en biotipos, demostró que 76 % fue biotipo I, 18 % biotipo II, 8 % biotipo III y 1,2 % biotipo V. La resistencia encontrada en este estudio fue la siguiente: ampicillin 40 %, cloranfenicol 43,3 %, sulfametoxazol 36 %, trimetroprim 37,3 % y tetraciclina 31,3 %.

Haemophilus influenzae B(Hib) is often associated with serious systemic infections in children under 5 years of age. Since 1993, it is the most frequent agent isolated in meningoencephalitis. All the strains isolated in the country have been characterized in the National Reference Laboratory at the "Pedro Kourí" Tropical Medicine Institute. Results revealed that 97 % of strains isolated from bacterial meningoencephalitis in Cuba during the period 1993-1995 corresponded to serotype B, 0.6 % to serotype A and 2.4 not belong to any serotype. The classification of serotype B- strains into biotypes proved that 76 % was biotype I and 21 % biotype II, 8 to biotype III and 1.2 % was biotype V. This study found the following resistance to ampicilline 40 %, to chloranphenicol 43.3 %, sulpha metoxazol 36 %, trimetroprim 37.3 % and tetracycline 31 %.

Infección/inmunidad por el virus de la hepatitis B en una población adulta de Ciudad de La Habana. Cuba 1995

Se presentaron los resultados de un estudio de marcadores de infección/inmunidad por el virus de la hepatitis B (VHB) en una comunidad, perteneciente al área de salud del policlínico "Cristobal Labra" de Ciudad de La Habana en el año 1995. La población adulta sana estudiada, no estaba incluida en ninguna de las estrategias de vacunación con la vacuna contra la hepatitis B. Se estudiaron 2 marcadores: el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) y su anticuerpo correspondiente (anti-HBs). La positividad al HBsAg fue de 1,05 % y al anti-HBs de 13,39 %. De los casos positivos al anti-HBs 56,31 % poseían títulos entre 10 y 50 UI/L, y el resto (43,68 %) presentó títulos mayores que 50 UI/L.

The results of a study of markers of infection/immunity by hepatitis B virus in a community of the health area in "Cristobal Labra" polyclinics, City of Habana in 1995. The studied healthy adult population was not included in any vaccination strategy with hepatitis B vaccine. Two markers were studied: Hepatitis B surface antigen and its corresponding antibody (anti-HBs). HBsAg-positivity was 1.05 % and anti-HBs positivity was 13.39 %. Of anti-HBs-positive cases, 13.39 % had titers from 10-50 UI/L and the rest (43.68 %) had titers over 50 UI/L.

Servicio de consulta externa del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí"