Revista Cubana de Medicina Tropical

Evaluación de diferentes medios líquidos para el cultivo de Gardnerella vaginalis y caracterización del perfil de proteína por electroforesis PAGE-SDS

Se evaluaron 3 medios de cultivo líquidos caldo triptosa soya suplementado con suero equino (CTS-se) / sin suplemento (CTS) y caldo Casman (CC) en diferentes condiciones de incubación: 10 % de CO2 y en condiciones aerobias. No hubo diferencias significativas en los valores de densidad óptica para los medios CTS-se y CC. Sin embargo, al establecer el perfil de proteínas por PAGE- SDS para las condiciones evaluadas, la presencia de la proteína de 14 kDa y los valores de densidad óptica permitieron la selección del medio CC para el cultivo de Gardnerella vaginalis. Se estudió la sensibilidad a diferentes pH en este medio, resultó óptimo el pH 7,2 y se estableció la cinética de crecimiento. El análisis por PAGE-SDS de las células completas correspondientes a diferentes aislamientos clínicos de G. vaginalis con variaciones bioquímicas permitió caracterizar el perfil de proteínas en este medio y mostró similitud entre los aislados.

3 liquid culture media: triptose soya broth supplemented with equine serum (TSB-es)/without supplement (TSB) and Casman broth (CB) were evaluated under different incubation conditions at 10 % of CO2 and under aerobic conditions. There were no significant differences in the values of optic density for the TSB-es and CB media. However, on establishing the protein profile by PAGE-SDS for the evaluated conditions, the presence of protein of 14 kDa and the values of optic density allowed the selection of the CB medium for the culture of Gardnerella vaginalis. The sensitivity to different pH in this medium was studied. pH 7.2 proved to be optimum and it was established its growth cynetics. The analysis by PAGE-SDS of the complete cells corresponding to different clinical isolates of G. vaginalis with biochemical variations made possible to characterize the protein profile in this medium and showed similarity between the isolates.

Sensibilidad in vitro de Histoplasma capsulatum var: capsulatum frente a anfotericina B, ketoconazol, itraconazol y fluconazol

Se determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI) mediante un micrométodo de dilución en caldo RPMI-1640, con el objetivo de conocer la sensibilidad a la anfotericina B, el itraconazol, el ketoconazol y el fluconazol de 29 cepas de Histoplasma capsulatum var. capsulatum aisladas en Cuba. La histoplasmosis es una de las principales micosis sistémicas al nivel mundial, cuya incidencia se ha incrementado en los últimos años, asociada principalmente a la infección por el VIH y a la aparición de nuevos brotes epidémicos en diferentes regiones. Los resultados obtenidos permitieron concluir que frente al fluconazol se encontraron valores altos de CMI, con una media geométrica de 55,5 µg/mL. Para la anfotericina B, el ketoconazol y el itraconazol todas las cepas fueron inhibidas a concentraciones bajas, con medias geométricas de 0,26, 0,17 y 0,125 µg/mL, respectivamente. El desarrollo por primera vez en Cuba de un método para la determinación de CMI de las principales drogas antifúngicas frente a H. capsulatum var. capsulatum, permitirá establecer los patrones de sensibilidad y detectar la aparición de resistencia, lo que contribuirá a un mejor conocimiento de esta importante micosis.

The minimum inhibitory concentration (MIC) was determined by a micromethod of dilution in RPMI-1640 broth in order to know the sensitivity to amphotericin B, itraconazole, ketoconazole and fluconazole of 29 strains of Histoplasma capsulatum var capsulatum isolated in Cuba. Histoplasmosis is one of the main systemic mycosis at the world level and its incidence has increased during the last years, associated mainly with HIV infection and to the appareance of new epidemic outbreaks in different regions. The results obtained allowed to conclude that high values of IMC against fluconazole were found with a geometric mean of 55.5 ug/mL. For amphotericin B, ketoconazole and itraconazole, all the strains were inhibited at low concentrations with geometric means of 0.26, 0.17 and 0.125 ug/mL, respectively. The development for the first time in Cuba of a method to determine the IMC of the main antifungal drugs against H. capsulatum var capsulatum will make possible to establish the sensitivity patterns and to detect the appearance of resistance, which will contribute to know this important mycosis better.

Seguridad e inmunogenicidad de una vacuna de polisacárido Vi de Salmonella typhi en jóvenes cubanos

Se realizó un estudio aleatorizado, controlado y a doble ciegas, en adultos jóvenes de 18 a 20 años, con el objetivo de evaluar la reactogenicidad y la inmunogenicidad de vax-TyViâ, vacuna de polisacárido Vi de Salmonella typhi. Se distribuyeron en 3 grupos; inmunizados con una dosis de vax-TyVi® (Instituto Finlay), TYPHIM ViTM (Pasteur-Mérieux) o vax-TET® (toxoide tetánico). Se tomaron muestras de suero antes y 21 d después de la inmunización. La inmunogenicidad se evaluó en 323 voluntarios mediante un ELISA indirecto. La seroconversión de los que recibieron vax-TyVi® fue 81,97 % y de 65,05 % para TYPHIM ViTM. Los títulos medios geométricos posvacunales fueron 7,41 U/mL (5,92-9,27 U/mL) y 5,41 U/mL (4,35-6,72 U/mL) respectivamente. La seroconversión con vax-TET® fue 0 %. La reactogenicidad de ambas vacunas polisacarídicas fue baja. Se concluyó que la inmunogenicidad de vax-TyVi® no fue inferior a la de TYPHIM ViTM y su reactogenicidad resultó similar.

A randomized, controlled and double-blind study was conducted in young adults aged 18-20 aimed at evaluating the reactogenecity and immunogenecity of vaz-TyVi®, a vaccine of polyssacharide Vi from Salmonella typhi. They were distributed into 3 groups: immunized with a dose of Vax-TyVi® (Finlay Institute), TYPHIM ViTM (Pasteur-Mérieux) or vax-TET® (tetanic toxoid). Serum samples were taken before and 21 days after immunization. The immunogenecity was evaluated in 323 volunteers by an indirect ELISA. The seroconversion of those receiving vax-TyVi® was 81.97 % and 65.05 % for TYPHIM ViTM. The postvaccine mean geometric titers were 7.41 U/mL (5.92-9.27 U/mL) and 5.41 U/mL (4.35-6.72 U/mL), respectively. The seroconversion with vax-TET® was 0 %. The reactogenecity of both polysaccharide vaccines was low. It was concluded that the immunogenecity of vax-TyVi® was not lower than that of TYPHIM ViTM and that its reactogenecity was similar.

Evaluación de diferentes métodos de utilización de azúcares en Neisseria gonorrhoeae

Se evaluaron 5 métodos de utilización de azúcares en 25 cepas identificadas previamente como Neisseria gonorrhoeae: agar CTA, agar CTA modificado, agar gelatina almidón, agar Mueller Hinton más azul de bromotimol y método rápido. Por los métodos de CTA y rápido fueron identificadas 100 % de las cepas de N. gonorrhoeae, mientras que por los métodos de CTA modificado y agar gelatina almidón fue 96 %. Ninguna cepa de gonococo fue identificada por el método de agar Mueller Hinton más azul de bromotimol. El medio de agar cistina tripticasa (CTA), constituye el método de elección para confirmar los aislamientos de Neisseria gonorrhoeae; es elaborado fundamentalmente por compañías norteamericanas, por lo que su adquisición en Cuba resulta difícil. Los métodos de agar gelatina almidón y rápido constituyen alternativas útiles del medio CTA, por lo que su uso se propone en este trabajo.

5 methods of utilization of sugars were evaluated in 25 strains previously identified as N. gonorrhoeae: CTA agar, modified CTA agar, gelatin starch agar, Mueller Hinton agar plus bromotimol blue and rapid method. 100 % of the strains of N. gonorrhoeae were identified by the CTA and rapid methods, whereas 96 % were identified by the modified CTA and gelatin starch agar methods. No strain of gonoccocus was identified by the Mueller Hinton agar method plus bromotimol blue. The cystine tripticase agar medium (CTA) is the elective method to confirm the isolates of Neisseria gonorrhoeae. As it is mainly made by U.S. companies, it is difficult for Cuba to acquire it. The gelatin-starch agar.method and the rapid method are useful alternative of the CTA medium, so their use is proposed in this paper.

Detección de anticuerpos antirrábicos en personal de riesgo con el empleo de la técnica de neutralización por reducción del número de placas

Se empleó la técnica de neutralización por reducción del número de placas (NRNP) para la detección de anticuerpos antirrábicos en personal de riesgo. Se estudiaron muestras de suero de individuos de alto riesgo y personas con antecedentes de vacunación y sin estos. La técnica de neutralización fue comparada con la prueba biológica en ratón y como resultado del estudio se obtuvo una concordancia de 100 %. Se encontró que el sexo no influye en la respuesta de anticuerpos a este virus, aunque el contacto directo y la cantidad de veces que el individuo ha recibido la vacuna actúan positivamente en la respuesta inmune. La introducción de esta técnica en el laboratorio permite contar con una herramienta útil, en el seguimiento del personal que recibe vacunación preexposición y posexposición al virus rábico.

The neutralization technique by reducing the number of plaques (NRNP) for detecting antirabic antibodies in personnel at risk was used. Serum samples from individuals at high risk and from persons with vaccination antecedents and without them were studied. The neutralization technique was compared with the biological technique in mouses and as a result of the study it was obtained a concordance of 100 %. It was found that sex does not influence on the response of the antibodies to this virus, although the direct contact and the number of times that the individual has received the vaccine act positively on the immune response. The introduction of this technique in the laboratory allows to have a useful tool for the follow-up of the personnel receiving the vaccine before and after being exposed to the rabies virus.

Importancia de la confirmación microbiológica en un brote de leptospirosis humana en la ciudad de Villa Clara

Se creó un grupo multidisciplinario encargado de confirmar la existencia de leptospirosis humana en la provincia Villa Clara, en la cual a finales del mes de junio de 1997, se produjo un incremento considerable de casos febriles con síntomas y signos compatibles con enfermedades como dengue hemorrágico y leptospirosis humana. El Laboratorio Nacional de Referencia de Leptospiras del Instituto "Pedro Kourí", organizó como estrategia de trabajo un conjunto de técnicas directas e indirectas de diagnóstico que sirvieran para confirmar el problema de salud presentado. Como resultados finales, se obtuvieron que los serogrupos Ballum, Pomona, Canicola e Icterohaemorrhagiae, fueron los de mayor porcentaje de aparición entre los casos estudiados. Un total de 7 casos presentaron infección activa, fueron positivos por el método de hemaglutinación pasiva. Los 4 casos graves estudiados por hemaglutinación pasiva y por microaglutinación fueron positivos. Resultaron negativos por estas 2 técnicas, los sueros de los 3 pacientes con síndrome febril de etiología desconocida. Las 3 muestras obtenidas de la autopsia de un fallecido fueron reactivas por examen directo en campo oscuro y tinción de la inmunoperoxidasa. Los monosueros de las personas fallecidas fueron altamente reactivos por hemaglutinación pasiva (títulos desde 1-10 y hasta 1-640). Fueron tipados 2 hemocultivos como Ballum; 2 orinas y 1 hemocultivo fueron positivos por reacción en cadena de la polimerasa. De esta forma se ofreció una respuesta rápida a las autoridades de salud pública del Viceministerio de Higiene y Epidemiología de Cuba, al confirmarse microbiológicamente la existencia de la enfermedad, y se sugirió la posibilidad de aplicar la vacuna de producción nacional vax SPIRAL en el área afectada.

A multidisciplinary group was created to confirm the existance of human leptospirosis in the province of Villa Clara where by the end of June, 1977, there was a considerable increase of febrile cases with symptoms and signs consistent with diseases such as hemorrhagic dengue and human leptospirosis. The National Laboratory of Reference of Leptospires from "Pedro Kourí" Institute, organized a set of direct and indirect diagnostic techniques as a working strategy that would serve to confirm this health problem. As a final result, it was observed that the Ballum, Pomona, Canicola and Icterohaemorrhagiae serogroups showed the highest percentage of appearance among the studied cases. A total of 7 cases had active infection, since they were positives by the passive hemoagglutination method. The four severe cases studied by passive hemoagglutination and microagglutination were positive. Sera from the 3 patients with febrile syndrome of unknown ethiology were negative by these 2 techniques. The 3 samples obtained from the autopsy of a dead were positive by direct exam in dark field and staining of immunoperoxidase. The monosera of the dead subjects were higly reactive by passive hemagglutination (titers from 1-10 and up to 1-640). 2 hemocultures were typified as Ballum; 2 urines and 1 hemoculture were positive by polymerase chain reaction. In this way, a fast answer was given to the health public authorities from the Viceministry of Hygiene and Epidemiology of Cuba on confirming microbiologically the existance of the disease.It was sugggested to administer the Cuban vax SPIRAL vaccine in the affected area.

Efecto letal de myrtaceas cubanas sobre Aedes aegypti (Díptera: Culicidae)

Se evaluó por primera vez la actividad biológica, al nivel de laboratorio, de los aceites esenciales foliares de 2 myrtaceas endémicas cubanas: Eugenia melanadenia y Psidium rotundatum, contra larvas de Aedes aegypti. El análisis probit-log de los resultados demostró el efecto larvicida de ambos aceites, con valores de CL50= 0,0085 % y CL95= 0,0104 % para E. melanadenia y CL50= 0,0063 % y CL95= 0,0071 % para P. rotundatum. Además, se brindan las concentraciones diagnóstico para ambos aceites esenciales y se sugieren las posibles implicaciones de estos hallazgos sobre poblaciones de campo de A. aegypti.

The biological activity of the essential foliar oils from 2 Cuban endemic Myrtaceae: Eugenia melanadenia and Psidium rotundatum on A. aegypti larvae was evaluated for the first time at the laboratory level. The probit-log analysis of the results showed the larvicidal effect of both oils with values of CL50= 0.0085 % and CL95= 0.0104 % for E. melanadenia and CL50= 0.0063 % and CL95= 0.0071 % for O. rotundatum. Besides, the diagnostic concentration for both essential oils are given and the possible implications of these findings on field populations of A. aegypti are suggessted.

Resistencia cruzada a piretroides en Aedes aegypti de Cuba inducido por la selección con el insecticida organofosforado malation

Se sometió a presión de selección una cepa de Aedes aegypti (L.), colectada en el municipio de Santiago de Cuba, con niveles bajos de resistencia a malation (1,79 x), para evaluar la evolución de la resistencia a este organofosforado y su utilidad en el control. Después de 5 generaciones de selección con malation no se logró incrementar la resistencia. Se obtuvo luego de 5 generaciones de selección (SAN-F5), un valor de factor de resistencia (FR50 de 2,22x). Se observó poca o ninguna resistencia cruzada a los insecticidas organofosforados fention, temefos y fenitrotion, sin embargo, se encontró una elevada resistencia cruzada al insecticida piretroide deltametrina, con un valor de 287,5X en la tercera generación de selección, se observó también resistencia cruzada a otros piretroides (lambdacialotrina, cipermetrina y ciflutrina). El mecanismo de esterasas elevadas no generó resistencia a los piretroides, hecho que fue corroborado a través de estudios de inhibición en gel y a través del cálculo de la frecuencia en placas de microtitulación. No obstante, hubo un incremento en la frecuencia del mecanismo de glutation-s-transferasa desde 0,049 en SANTIAGO DE CUBA hasta 0,42 en SAN-F5, lo cual puede estar asociado con la resistencia a piretroides. La resistencia cruzada a piretroides, principalmente a deltametrina, producto de la selección con malation, pudiera limitar el uso de estos insecticidas para el control, si no se lleva a cabo una buena estrategia.

A strain from Aedes aegypti (L) collected in the municipality of Santiago de Cuba with low levels of resistance to malathion (1.79 x) was subjected to selection pressure aimed at evaluating the evolution of the resistance to this organophosphate and its usefulness for control. After 5 generations of selection (SAN-F5) with malathion, it was not possible to increase the resistance and it was obtained a value of resistance factor (FR50) of 2.22x None or little cross resistance to the following organophosphate insecticides was observed: fenthion, temephos and fenitrotion; however, it was found an elevated cross resistance to deltamethrin pyrethroid, with a value of 287.5x in the third generation of selection. It was also observed cross resistance to other pyrethroids (lambda-cyhalothrin, cypermethrin and ciflutrine). The mechansim of elevated esterases did not generate resistance to pyrethroids, which was corroborated through inhibition gel studies and through the calculation of the frequency in microtitering plaques. Nevertheless, there was an increase in the frequency of the glutathione-s-transferase mechanism from 0.049 in Santiago de Cuba to 0.42 in SAN-F5, which may be associated with the resistance to pyrethroids. The cross resistance to pyrethroids, mainly to deltamethrin, resulting from the selection with malathion may limit the use of these insecticides in the control unless a good strategy for their use is laid down.

Aislamientos bacterianos más frecuentes de muestras biológicas de pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo con el objetivo de conocer el comportamiento y la frecuencia de los aislamientos bacterianos más frecuentes encontrados en diferentes muestras biológicas (esputo, sangre y orina) de pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA, que asistieron a la consulta externa o que se encontraban ingresados en el Hospital del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri", en el período comprendido entre 1997-2001. Se encontró que el mayor número de aislamientos fue a partir de muestras de esputos y Pseudomonas aeruginosa resultó el microorganismo más aislado de todas las muestras. El microorganismo más frecuente aislado en esputo fue Pseudomonas aeuroginosa con 28,5 %. En sangre la bacteria aislada con mayor frecuencia fue Staphylococcus epidermidis con 48,5 %. En orina, el microorganismo uropatógeno más frecuente encontrado fue Escherichia coli 43,5 %.

A descriptive and retrospective study was conducted aimed at knowing the behavior and the frequency of the bacterial isolations most frequently found in different biological samples (sputum, blood and urine) from patients with HIV/AIDS diagnosis that were seen at the outpatient department or that were admitted at the hospital of "Pedro Kouri" Institute of Tropical Medicine from 1997 to 2001.It was observed that most of the isolations were obtained from sputum samples and that Pseudomonas aeuroginosa was the most isolated microorganism in all samples. Pseudomonas aeuroginosa proved to be the most isolated microorganism in sputum with 28.5 %. The bacteria most commonly isolated in blood was Staphylococcus epidermidis with 48.5 %. The uropathogenic microorganism most found in urine was Escherichia coli with 43.5 %.

Efectos del VIMANG sobre algunos marcadores de progresión de la infección por VIH-1 en pacientes cubanos

Se estudiaron 68 pacientes divididos en 2 grupos, uno que recibió VIMANG durante 6 meses y otro que recibió placebo. Se midieron títulos de anticuerpos anti-p24 y concentración de antígeno p24 al tiempo 0 y 6 meses. Las diferencias encontradas en el comportamiento de los títulos de anticuerpos entre ambos grupos no resultaron ser significativas, aunque se mantuvieron los TPG en el grupo que recibió VIMANG. En el grupo placebo, 2 pacientes elevaron la concentración de antígeno y 2 se mantuvieron positivos para este marcador, mientras que en el grupo estudio desapareció el antígeno en un paciente, que se tornó positivo pero con valores 3 y 4 veces menor que en los 2 pacientes del grupo control, donde este se elevó.

68 patients divided into 2 groups were studied, one that received VIMANG during 6 months and another that was administered placebo. Titers of anti-p24 antibodies and concentration of antigen p24 were measured at 0 and 6 months. The differences found in the behavior of the titers of the antibodies between both groups were not significant, although the TPG were maintained in the group receiving VIMANG. In the placebo group, 2 patients elevated the antigen concentration and 2 were positive for this marker, whereas in the study group the Ag disappeared in a patient who became positive but with values 3 and 4 times lower than in the 2 patients of the control group, where it increased.

Pigmentación de cepas de Cryptococcus neoformans sobre agar semilla de girasol

Se determinó la producción de melanina sobre el medio agar extracto de semilla de girasol de 86 cepas de Cryptococcus neoformans, pertenecientes al Laboratorio de Micología del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí"; de estas, 54,7 % produjo colonias con pigmento carmelita intenso, 5,8 % un pigmento claro y 37,2 % una tonalidad intermedia. Se creó un cuarto grupo para aquellas cepas que presentaron un pigmento verdínico (2,3 %). Con este trabajo se contribuyó de forma importante a una mejor caracterización de las cepas pertenecientes a la colección de la institución y sirve de base a estudios posteriores de patogenicidad y susceptibilidad.

The production of melanin on a medium of sunflower seeds extract agar from 86 strains of Cryptococcus neoformans belonging to the Mycology Laboratory of "Pedro Kouri" Institute of Tropical Medicine was determined. 54.7 % of them produced colonies with dark brown pigment, 5.8 % a light pigment and 37.2 % an intermediate tonality. A fourth group was created for those strains with a true pigment (2.3 %). This paper is an important contribution to attain a better characterization of the strains from the collection of the institution and serves as a basis to further studies of pathogenicity and susceptibility.

Importancia de la educación médica en el diagnóstico de la toxoplasmosis en Cuba

Se procesaron los resultados del Laboratorio Nacional de Referencia de Toxoplasmosis durante los años 1999 y 2000 y paralelamente se analizaron las evaluaciones sobre la temática en 51 profesionales que asistieron al Primer Taller Nacional celebrado en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" durante esa época. De 3 672 órdenes, 3 171 (86,3 %) no tenían reflejado el motivo de la serología, 36,1 % no tenía procedencia y en solo 301 casos (8,1 %) se indicó el suero pareado. Al analizar las principales causas que ocasionaron indicar la prueba, 13,5 % correspondía a abortos a repetición, lo cual no es aceptado en la actualidad como manifestación clínica en el desarrollo de la enfermedad. Coincidentemente, cuando se evaluaron a través de encuestas algunos profesionales acerca de aspectos básicos relacionados con esta parasitosis, solo 31,3 % logró obtener calificaciones satisfactorias y fue en la interpretación de los resultados de laboratorio donde se evidenciaron mayor cantidad de errores.

The results of the National Toxoplasmosis Reference Laboratory during 1999 and 2000 were processed and the evaluations on this topic were simultaneously analyzed among 51 professionals that attended the First National Workshop held at "Pedro Kouri" Institute of Tropical Medicine at that time. Of 3 672 orders, 3 171 (86.3 %) did not have the reason for serology, 36.1 % had no place of origin and only 301 cases (8.1 %) were indicated the matched serum. On analyzing the main causes leading to make this test, 13.5 % corresponded to repeated abortions, which is not accepted at present as a clinical manifestation in the course of the disease. Coincidentally, when some professionals were evaluated through a survey about the basic aspects related to this parasitosis, only 31.3 % were able to obtain satisfactory marks. Most of the mistakes were observed in the interpretation of the laboratory results

Efecto patogénico del nemátodo parásito Strelkovimermis spiculatus en larvas del mosquito Culex quinquefasciatus en condiciones de laboratorio en Cuba

Se evaluó por primera vez en Cuba la capacidad infectiva de Strelkovimermis spiculatus Poinar y Camino, 1986, en condiciones de laboratorio, con el objetivo de ser introducido como un nuevo agente de control biológico de mosquitos de importancia médico-epidemiológica. Se utilizaron larvas de segundo estadio de Culex quinquefasciatus Say, 1823 y se expusieron a los juveniles infectivos del parásito en diferentes dosis. Se observó un aumento en los valores medios de infestación y en los porcentajes de mortalidad con el incremento de la dosis Culex quinquefasciatus resultó un buen hospedero y una dosis de 7:1 sería óptima para lograr altos porcentajes de mortalidad y poder obtener masivamente este parásito para su posterior evaluación en condiciones de campo.

The infective capacity of Strelkovimermis spiculatus Poinar and Camino, 1986, was evaluated under laboratory conditions for the first time in Cuba in order to introduce it as a new agent of biological control of mosquitoes of medical and epidemiological importance. The second stage larvae of Culex quinquefasciatus Say, 1823, were used and exposed to the infective juvenile parasites at different doses. It was observed a rise in the mean values of infestation and in the mortality percentage with the dose increase. Culex quinquefasciatus Say proved to be a good host and a dose of 7:1 will be optimum to attain high percentages of mortality and to obtain this parasite massively for its further evaluation under field conditions.

Micobacteriosis diseminada asomciada al complejo Mycobacterium avium-intracellulare (MAI), en paciente infectado con el virus de inmunodeficiencia humana

Se estudiaron diferentes tipos de muestras procedentes de una paciente de 27 años, diagnosticada como paciente SIDA luego de haber presentado un cuadro respiratorio agudo provocado por Pneumocistis carinii en 1997. A partir de ese momento la paciente siguió presentando cuadros respiratorios a repetición, hasta que ingresó en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" con cuadro diarreico crónico, pérdida de peso importante y anorexia extrema, acompañada de una constante tos húmeda, fiebre, etc. Se le realizaron los exámenes complementarios necesarios donde se resalta, un mantoux hiperérgico y niveles de células CD4 muy bajos (por debajo de 200 células/m3, conjuntamente se realizan estudios microbiológicos a partir de muestras de esputos, hemocultivos y líquido cefalorraquídeo, para descartar la presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes. Como resultado de estos estudios se logró el aislamiento repetitivo en todos los tipos de muestras trabajadas de una cepa de crecimiento lento, cremosa no pigmentada, perteneciente al grupo III de Runyon, la cual fue clasificada como perteneciente al complejo Mycobacterium avium-intracellulare. La paciente fue sometida a tratamiento con 4 drogas antibacilares, sin obtener resultado, pues a las 4 semanas de tratamiento falleció a causa de la diseminación total de esta infección. Se debe destacar que este ha sido el primer caso reportado y diagnosticado microbiológicamente de mycobacteriosis generalizada en paciente VIH+ por Mycobacterium avium-intracellulare.

Different types of samples from a 27-year-old female patient who was diagnosed AIDS after presenting an acute respiratory picture caused by Pneumocistis carinii, in 1997, were studied. From that moment on, the patient continued having respiratory pictures repeatedly, until she was admitted at "Pedro Kouri" Institute of Tropical Medicine with a chronic diarrheical picture, significant loss of weight and extreme anorexia, together with a constant wet cough, fever, etc. The necessary complementary tests were made and a hyperergic Mantoux and very low levels of CD4 cells (under 200 cells/m3) outstood. Microbiological studies were also conducted with samples from sputum, hemocultures and cerebrospinal fluid to discard the presence of acid-alcohol resistant bacilli (AARB). As a result of these studies, the repeated isolation was obtained in all types of worked samples from a slow-growth , creamy and non pigmented strain corresponding to Runyons group III, which was classified as from the Mycobacterium avium-intracellulare complex. The patient was treated with antibacillary drugs without results, since she dies 4 weeks later due to the total dissemination of this infection. It should be stressed that it is the first case reported and microbiologically diagnosed of a generalized mycobacteriosis in a HIV positive patient due to Mycobacterium avium-intracellulare.