Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

Metabolismo de la homocisteína y su relación con la aterosclerosis

Se realizó una revisión sobre los detalles del metabolismo de la homocisteína, aminoácido azufrado que se forma normalmente a partir de la metionina durante el cumplimiento de su función de donante de grupos metilos. Se analizaron sus posibles destinos metabólicos, en particular la remetilación y la transulfuración, en las que están implicadas las formas coenzimáticas de las vitaminas folacina, B12 y B6; así como su oxidación con lo que se origina la homocistina y disulfuros mixtos que incluyen a la llamada homocisteína ligada a proteína, forma principal que circula en el plasma, y otros destinos descritos en la literatura. Se relacionan los métodos de estimación de su concentración plasmática y sus valores de referencia. Se analizaron las posibles causas de hiperhomocisteinemia y los mecanismos fisiopatológicos que vinculan a este estado con la aterogénesis y que tratan de explicar la relación hiperhomocisteinemia-aterosclerosis, propuesta fundamentada por los resultados de estudios epidemiológicos y clínicos de los últimos 30 años.

A review on the details of the metabolism of homocysteine, a sulfur-containing amino acid that is normally obtained from methionine during the accomplishment of its function as a donor of methyl groups was made. Its possible metabolic destinations are analyzed, particularly the remethylation and the transsulfuration, in which the coenzymatic forms of vitamins B6, B12 and folate are involved, as well as its oxidation with which homocystine and mixed disulphides including the so-called homocystein attached to protcin, which is the main form circulating in plasma and in other destinations described in literature, are originated. The methods for stimating its plasmatic concentration and its reference values are related. The possible cause of hyperhomocysteinemia and the physiopathological mechanisms that link this status to atherogenesis and that try to explain the proposed hyperhomocysteinemia- atherosclerosis relation established by the results of epidemiological and clinical studies during the last 30 years are analyzed.

Aterosclerosis, colesterol y pared arterial: algunas reflexiones

Los estudios que vinculan al colesterol con el desarrollo de la aterosclerosis, datan de la década de los años 50, los factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el tabaquismo y la obesidad entre otros, han mostrado tener una fuerte asociación con el colesterol. En el presente artículo se aborda los elementos básicos actuales de la fisiopatología de la aterosclerosis relacionados con el colesterol y la pared arterial, se incluyó la fisiopatología de las lipoproteínas de baja densidad asociadas con el colesterol (LDL-c), los factores que influyen en su concentración entre los fluidos de la íntima y los extravasculares, el papel de las LDL-c modificadas en la íntima vascular, la contribución de la Lp(a) al desarrollo de la aterosclerosis, así como la participación de lipoproteínas de alta densidad asociados con el colesterol (HDL-c) y su transporte reverso como mecanismo que se opone al proceso aterosclerótico.

The studies linking cholesterol to the development of atherosclerosis date back to the 1950s. The cardiovascular risk factors such as hypertension, diabetes mellitus, smoking and obesity, among others, have proved to have a strong association with cholesterol. In this paper the present basic elements of the physiopathology of atherosclerosis related to cholesterol and to the arterial wall are approached. The physiopathology of the low density lipoproteins cholesterol (LDL-c), the factors influencing on its concentration among the fluids of the intima and the extravascular fluids, the role of the modified LDL-c in the vascular intima, the contribution of Lp(a) to the development of atherosclerosis, as well as the participation of high density lipoproteins quit on cholesterol (HDL-c) and its reverse transport as a mechanism opposing to the atherosclerotic process are also included.

Impacto del tabaquismo como factor de riesgo aterosclerótico en edades tempranas

Se estudió el impacto del tabaquismo como factor de riesgo aterogénico en pacientes fallecidos y que se les había realizado autopsia, de edades comprendidas entre 5 y 34 años. Esta investigación multinacional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación Internacional de Sociedades de Cardiología se desarrolló durante 10 años, desde 1986 hasta 1996. Del Centro de Coordinación General de esta investigación en Malmö, se recibieron en el Centro de Investigaciones y Referencias de Aterosclerosis de La Habana (CIRAH) un total de 966 mitades izquierdas de la aorta torácica, 947 mitades izquierdas de la aorta abdominal y 959 arterias coronarias derechas. Las arterias procedieron de 11 países localizados en 5 regiones de la OMS, América, África, Europa, Sudeste Asiático y Sudoeste Asiático. Las arterias se procesaron con la utilización de la metodología propuesta por la OMS desde 1957 para la aplicación del sistema arterométrico (SA), conjunto de métodos y procedimientos considerados idóneos para la caracterización patomorfológica y morfométrica de la lesión aterosclerótica. La población de autopsias se dividió en 2 grupos fumadores y no fumadores. Los datos se procesaron mediante análisis estadísticos descriptivos, comparativos y multivariados. Entre las conclusiones más importantes se mencionan las siguientes: la distribución de estrías adiposas y placas fibrosas en las 3 arterias estudiadas, aorta torácica, aorta abdominal y coronaria derecha fue mayor en los fumadores que en los no fumadores. La transformación de estrías adiposas en placas fibrosas comenzó más temprano y con mucha mayor intensidad en los fumadores. El estadístico MANOVA entre fumadores y no fumadores mostró gran significación en las 3 arterias. El resultado del estadístico ANOVA mostró significación de las estrías adiposas en la aorta torácica, y de estas y las placas fibrosas en la aorta abdominal, y de las placas fibrosas en la coronaria derecha. En esta investigación quedó claramente demostrado que el tabaquismo es un fuerte factor de riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, de sus consecuencias orgánicas, las enfermedades cardiovasculares en edades tempranas.

The impact of smoking as an atherogenic risk factor in dead patients aged 5-34 that underwent necropsy was studied. This multinational investigation was carried out by the World Health Organization and the International Federation of Cardiology Societies from 1986 to 1996. The Center for General Coordination of this research in Malmö, sent 966 left halves of thoracica-orta, 947 left-halves of the abdominal aorta and 959 right coronary arteries.The arteries came from ll countries located in 5 regions of the World Health Organization: America, Africa, Europe, Southeastern and Southwestern Asia. These arteries were processed by using the methodology proposed by the World Health Organization since 1957 for the application of the atherometric system (AS), a set of methods and procedures considered as ideal for the pathomorphologic and morphometric characterization of the atherosclerotic lesion. The population of autopsies was divided into 2 groups: smokers and non smokers. Data were processed by statistical descriptive, comparative and multivariate analyses. Among the most important conclusions are the following: the distribution of adipose strias and fibrous plaques in the 3 studied arteries, thoracic aorta, abdominal aorta and right coronary artery was greater in smokers than in non smokers. The transformation of adipose strias into fibrous plaques began earlier and with much more intensity among smokers. The ANOVA statistical analysis between smokers and non smokers had a great signification in the 3 arteries. The result of the ANOVA statistical analysis showed the importance of the adipose strias in the thoracic aorta and of these strias and the fibrous plaques in the right coronary artery. It was clearly proved in this research that smoking is a strong risk factor for atherosclerosis and, therefore, for its organic consequences, the cardiovascular diseases at early ages.

Efectos del alcoholismo crónico sobre el hígado de ratas albinas adolescentes

Se estudiaron los efectos del alcoholismo crónico sobre el hígado de ratas albinas adolescentes. Se utilizaron 57 ratas de ambos sexos a las que se le suministraron 6 g de etanol por kilogramo de peso corporal diariamente desde los 28 hasta los 90 d de nacidas. Se estudiaron las variables: ganancia en peso corporal, concentraciones en suero de la enzima transaminasa glutámico pirúvica, triacilglicéridos, lipoproteínas de muy baja densidad y las características histológicas del hígado y el glucógeno hepático. Se comprobó que las ratas alcohólicas: ganaron menos peso, presentaron valores significativamente mayores de transaminasa glutámico pirúvica y menores de triacilglicéridos y lipoproteínas de muy baja densidad que los controles. El hígado de las ratas alcohólicas presentó esteatosis intensa, signos de muerte celular por apoptosis y necrosis, infiltrados leucocitarios, cuerpos de Mallory y megalomitocondrias. Los datos encontrados sugieren que las ratas adolescentes son muy sensibles al etanol.

The effects of chronic alcoholism on the liver of adolescent albinic rats were studied. 57 rats of both sexes were administered 6 g of ethanol por kg of boby weight daily from the 28 th to the 90th day of life. The following variables were studied: body weight gain, concentrations in serum of alanine transaminase, triglycerides, very low density lipoproteins, the histological characteristics of the liver and the liver glycogen. It was proved that the alcoholic rats gained less weight and presented significantly higher values of alanine transaminase and lower values of triglycerides and of very low density lipoproteins than the controls. The liver of alcoholic rats showed severe steatosis, signs of cellular death due to apoptosis and necropsy, leucocytic infiltrates, Mallory bodies and megalomitochondria. The data found suggest that the adolescent rats are very sensitive to ethanol.

Sobrediagnóstico microscópico de amebiasis intestinal: encuesta a técnicos de laboratorio

Empleando ENZYMEBA, procedimiento diagnóstico de amebiasis intestinal desarrollado en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", se demostró que en la provincia Cienfuegos el examen microscópico de heces se asocia con un marcado sobrediagnóstico de esta parasitosis (de 424 muestras positivas a Entamoeba histolytica, por examen microscópico, solo 61 lo fueron por ENZYMEBA). Para incursionar en los factores que podrían estar incidiendo en la calidad del trabajo de los técnicos de laboratorio de esta provincia se aplicó a la casi totalidad de ellos ( 96 de 102) un cuestionario (23 preguntas) sobre diversos aspectos relacionados con este tipo de diagnóstico. El conjunto de los resultados de esta encuesta sugiere que en la calidad del diagnóstico de amebiasis intestinal por examen microscópico podría estar incidiendo, además de deficiencias técnico-organizativas y materiales, una insuficiente preparación teórica de quienes la realizan.

By using ENZYMEBA, a disgnostic procedure of intestinal amebiasis devoloped at the "Pedro Kourí"Institute of Tropical Medicine, it was proved that in the province of Cienfuegos the microscopic feces test is associated with a marked overdiagnosis of this parasitosis (of 424 samples positive to Entamoeba histolytica by microscopic examination, only 61 proved to be positive by ENZYMEBA). To determine the factors influencing on the quality of the lab technicians´work in this province, most of these technicians (96 of 102) answered a questionnaire containing 23 questions on different aspects related to this type of diagnosis. The results of this survey suggest that in addition to the technical, organizational, and material deficiencies the inadequate theoretical training of those who make the test may also influence on the quality of the diagnosis of intestinal amebiasis by microscopopic examination.

Biomaterial de restauración ósea

Se estudió un biomaterial obtenido a partir del endoesqueleto poroso de un equinodermo marino, que es transformado en condiciones hidrotermales con intercambio iónico a un compuesto bifásico, básicamente formado por hidroxiapatita y una parte de carbonato cálcico. El material presenta propiedades que lo hacen útil a emplear en forma granulada, en sustituciones o restauraciones óseas de lesiones provenientes de quistes o tumoraciones ortopédicas, o en preformas cóncavas en cráneo o piso y cielo de la bóveda ocular.

A biomaterial obtained from the porous endoskeleton of a sea echinoderm that under hydrothermal conditions with ion exchange is transformed into a biphasic compound, which is basically compesed of hydroxyapatite and a part of calcium carbonate, was studied. The material has properties that allow its use in form of granules in bone substitutes or restorations of lesions caused by orthopedic cysts or tumors, or in concave preforms in skull or in the floor and roof of the ocular fornix.

Dosis óptimas para la inducción del bostezo con apomorfina en el humano sano

Se estudió el efecto de la administración subcutánea de 4, 6, 8, 10, 12, 14 m g de apo-morfina en 16 hombres voluntarios sanos, con el objetivo de encontrar las dosis óptimas para la inducción del bostezo en el humano sano. Se dividieron en 2 subgrupos de 8 para administrarles a cada grupo sólo 3 dosis. A todos se les administró suero fisiológico para estudiar el bostezo espontáneo (situación control). Los resultados demuestran que el rango de 8 a 10 m g es el más adecuado para la inducción del bostezo. Las dosis inferiores tuvieron poco efecto inductor, las dosis superiores produjeron efectos indeseables.

The effect of the subcutaneous administration of 4, 6, 8, 10, 12, 14 ?g of apomorphine in 16 volunteer sound individuals was studied aimed at finding the optimal dose for the induction of yawning in the healthy human. The subjects were divided into 2 subgroups of 8 to give cach of them only 3 doses. They were administered physiological saline to study the spontaneous yawning (control situation). The results show that the range from 8 to 10 ?g is the most suitable for the induction of yawning. The lower doses had little inducing effect, whereas higher doses produced undesirable effects.

Caracterización electromiográfica en sujetos sanos mediante el método de análisis de Turns

Se realizó un estudio electromiográfico cuantitativo con electrodos de aguja concéntrica en 40 sujetos sanos voluntarios. Se utilizó el método de análisis de Turns cuyo software está implementado en el equipo de fabricación cubana Neurónica 02, y se estudiaron los músculos siguientes: deltoides, primer interóseo dorsal, tibial anterior y gemelo interno. Se midieron las variables siguientes: turns/ segundo, actividad, amplitud media, upper centile amplitude y number of small segments, además se hicieron comparaciones entre los 4 músculos estudiados. Se determinaron valores normativos de dichas variables por músculos y se encontraron diferencias de amplitudes entre músculos de miembros superiores e inferiores. Se constituyeron además curvas de normalidad en función de la fuerza de contracción para cada músculo, se utilizaron para ello las relaciones entre variables siguientes: turns/amplitud media, actividad /upper centill amplitude, amplitud media/upper centile amplitude y turns /number of small segments. Esto se convierte en una herramienta práctica para hacer comparaciones futuras entre individuos sanos y enfermos.

A quantitative electromyographic study with electrodes of concentric needle was conducted in 40 healthy volunteer subjects. It was used the method of analysis of Turns, whose software is used in the Neurónica 02 equipment made in Cuba. The following muscles were studied: deltoid muscle, first interosseal dorsal muscle, anterior tibial muscle and gemellus internal muscle. The following variables were measured: turns/second, activity, mean amplitude, upper centile amplitude and number of small segments. Comparisons were also made among the 4 studied muscles. Normartive values of such variables by muscles were determined and differences of amplitudes between the muscles of the upper and lower limbs were found. Curves of normality were obtained for each muscle according to the force of contraction. To this end, the relations among the following variables were used: turns/mean amplitude, activity/upper centile amplitude, mean amplitude/upper centile amplitude and turns/number of small segments. This is a practical tool to make future comparisons between sound and sick individuals.

El estrés oxidativo en la fisiopatología del trasplante renal

Se recopilaron las principales evidencias aparecidas en la literatura de los últimos años que vinculan a las especies reactivas del oxígeno con los mecanismos fisiopatológicos que se presentan como resultado del trasplante de riñón. Estos hallazgos demostraron que la acción deletérea de los metabolitos tóxicos derivados del oxígeno se encontraba implicada tanto en el fenómeno de isquemia-reperfusión propio de cualquier tipo de trasplante, como en los episodios de rechazo agudo al injerto. Se analizó también la posible relación entre la generación de especies reactivas del oxígeno y la terapia inmunosupresora o los cambios vasculares tardíos que atentan contra la supervivencia del injerto

The main evidences that have appeared in literature during the last years and that link the reactive oxygen spedes to the physiopathological mechanism that result from kidney transplantation vere collected in this paper. These findings showed that the deleterous action of the toxic metabolites derived from oxygen is involved in the ischemia-reperfusion phenomenon that is characteristic of any type of transplantation and in the episodes of acute rejection to graft. It was also analyzed the possible relationship between the generation of reactive oxygen species and the immunosupressing therapy or the late vascular changes that are against the graft survival.

El pie del diabético

Se revisaron algunas publicaciones recientes sobre el tema que ponen de manifiesto la magnitud del problema desde un enfoque social, médico y familiar. Se expusieron los principales mecanismos implicados en la patogenia: neuropatía periférica, macroangiopatía y microangiopatía, sepsis y deformidades podálicas, así como los principales elementos a tener en cuenta por parte del personal de salud para la prevención de las amputaciones. Se concluyó que la educación diabetológica, como vía de prevención desde la atención primaria, constituye la piedra angular para el logro de los acuerdos de San Vicente de reducir en 50 % las amputaciones relacionadas con la diabetes

Some recent publications on the topic of diabetic foot that show the magnitude of the problem from a social, medical and family point of view were reviewed. The main mechanisms involved in the pathogeny: peripheral neuropathy, macroangiopathy and microangiopathy, sepsis and foot deformities; as well as the most important elements to be taken into account by the health personne to prevent amputations were explained. It was concluded that diabetes education as a way of prevention from the primary health care level is the milestone to attain a 50 % reduction of the amputations related to diabetes, as it was agreed upon in San Vicente.

Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori: Comentario al respecto

Se realizó una revisión bibliográfica sobre las pautas de tratamiento recomendadas en la infección causada por Helicobacter pylori. Las altas tasas de erradicación logradas por los esquemas triple y cuádruple, hacen que éstos sean utilizados como primera y segunda línea de tratamiento respectivamente. Se relacionan las afecciones asociadas con la infección, en las que se debe utilizar el tratamiento erradicador. El uso de antimicrobianos, en zonas donde la resistencia era elevada, redujo la eficacia del esquema utilizado. La vacuna anti-H. pylori constituyó una novedosa opción de tratamiento. La utilización de diferentes sitios mucosos de vacunación con adyuvantes de baja toxicidad, también se trataron en este trabajo. La efectividad terapéutica de la vacuna, según los autores, resultó alta en modelos experimentales y alcanzó 100 % de protección frente a la infección por esta bacteria gramnegativa.

A bibliographic review on the schedules of treatment recommended in the infection caused by Helicobacter pylori was made. The high rates of erradication attained by the triple and quadruple therapies allow their use as first and second line treatment, respectively. Those affections associated with the infection, in which the erradicating treatment should be applied, are related. The utilization of antimicrobials in areas where the resistance was high reduced the efficacy of the therapy used. The anti-H. pylori vaccine became a new option of treatment. The use of different mucous sites of vaccination with adjuvants of low toxicity was also dealt with in this paper. The therapeutic effectiveness of the vaccine according to the authors proved to be high in experimental models and achieved 100 % of protection against the infection caused by this gramnegative bacterium.