Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

Pathomorphometry of the coronary and iliac-femoral arteries in deceased with a history of diabetes and high blood pressure

Se realizó un estudio en 404 fallecidos en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" divididos en 4 grupos: diabéticos (n=116), diabéticos-hipertensos (n=68), bajo nivel aterosclerótico (n=100) e hipertensos (n=120) con el objetivo de evaluar el impacto independiente y que en su conjunto, ejercen ambos factores de riesgo sobre la aterosclerosis de las coronarias e ilíaco-femorales al compararlos entre sí y con el grado de afectación de estas mismas arterias encontrado en fallecidos considerados de bajo nivel de aterosclerosis. Se evaluaron las características patomorfológicas y morfométricas empleando el sistema aterométrico. Se obtuvo mayor desarrollo de la aterosclerosis cuando la diabetes estuvo asociada con la hipertensión. La mayor cantidad de variables que presentaron significación estadística se encontraron al comparar los clasificados como bajo nivel aterosclerótico con los otros grupos, seguido de las comparaciones de los diabéticos con los diabéticos-hipertensos, demostrándose así el mayor impacto de ambos factores de riesgo cuando se encuentran asociados.

A study was made in 404 autopsied people in the HMC "Dr. Carlos J. Finlay" divided in four groups, Diabetics (n=116), Diabetics and Hypertensions (n=68), Low-level Atherosclerotic (n=100) and Hypertensions (n=120), with the objective of evaluating the independent impact and that in their group they exercise both factors of risk on the atherosclerosis from the coronary and ileac-femoral when comparing it among if and with the grade of affectation of these same arteries found in considered of atherosclerotic low-level. The characteristic pathomorphological and morphometric were evaluated using the atherometric system. Bigger development of the atherosclerosis was obtained when the diabetes was associated with the hypertension. The biggest quantity in variables that are presented statistical significance when comparing the classified ones as low-level atherosclerotic with the other groups, followed by the comparisons of the diabetics with the diabetics and hypertensions, being demonstrated this way the biggest impact in both factors of risk when they are associate.

Coronary atherosclerosis in deceased with terminal chronic renal disease in dialysis

Los pacientes en terapia dialítica tienen tasas elevadas de eventos ateroscleróticos y de mortalidad cardiovascular; los factores de riesgo cardiovascular son responsables de la incidencia elevada de complicaciones ateroscleróticas en esa población. Se realizó una investigación descriptiva, observacional, de grupo control y prospectiva de 80 fallecidos, 40 con enfermedad renal crónica terminal de 5 centros de diálisis de Ciudad de La Habana entre septiembre de 2006 y marzo de 2007 y 40 fallecidos de la base de datos del CIRAH (1989-2005), con el objetivo de determinar las principales características del perfil aterosclerótico de estos pacientes y los factores de riesgo principales. El análisis morfológico y morfométrico de las lesiones ateroscleróticas en arterias coronarias se realizó mediante el sistema aterométrico y los datos fueron procesados mediante un software estadístico. Los fallecidos con enfermedad renal crónica terminal mostraron predominio de afectación por placas fibrosas y graves en la descendente anterior, así como el empeoramiento de las lesiones con la presencia de factores de riesgo cardiovascular. Se concluyó que la enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis desempeña un fuerte papel en el proceso de desarrollo de las lesiones ateroscleróticas.

The dialysis therapy patients have high rates of atherosclerotic events and of cardiovascular mortality; the cardiovascular risk factors accounted for the high incidence of atherosclerosis complications in that population. A descriptive, observational of control-group and prospective research was made in 80 deceased, 40 with terminal chronic renal disease from 5 dialysis centers of Ciudad de La Habana between September, 2006 and March, 2007 and 40 deceased from the database of CIRAH (1989-2005) to determine the main features of the atherosclerosis profile of these patients and the major risk factors. The morphological and morphometric analysis of atherosclerosis lesions in coronary arteries was made using the atherometric system and the data were processed using statistical software. The deceased presenting with terminal chronic renal disease showed a predominance of affection from fibrous and severe plaques in the descendent anterior artery, as well as a worsening of lesions with the presence of cardiovascular risk factors. We conclude that the terminal chronic renal disease in hemodialysis has a significant role in the development process of atherosclerotic lesions.

Presence of atherosclerosis in postmortem examination deceased with ischemic heart disease and cerebrovascular disease: use of atherometric system

Se realiza un estudio multiarterial de aterosclerosis, patomorfológico y morfométrico (utilizando el sistema aterométrico) en 447 fallecidos necropsiados, los cuales se dividen atendiendo a la causa básica de la muerte en tres grupos: 1- Cardiopatía isquémica; 2- Enfermedad cerebro-vascular; 3- de bajo nivel aterosclerótico, con el propósito de comparar la distribución de las diferentes lesiones ateroscleróticas en 10 arterias e interpretar el nivel de gravedad que cada una de estas enfermedades ejerce sobre ellas. Observamos que las variables que representan la gravedad del proceso aterosclerótico alcanzan valores superiores de sus medias aritméticas en el grupo de cardiopatía isquémica. Por lo que concluimos que los fallecidos por cardiopatía isquémica presentan mayor vulnerabilidad para un desarrollo más acelerado del proceso aterosclerótico con predominio de las placas graves.

A multi-arterial, pathomorphological and morphometric study of atherosclerosis using the atherometric system in 447 postmortem examination deceased divided into three groups according to the leading cause of death: 1- ischemic heart disease; 2- cerebrovascular disease, 3- of low atherosclerotic level to compare the distribution of the different atherosclerotic lesions in 19 arteries and to interpret the severity level that each of these diseases exerts on them. We noted that the variables representing the severity of atherosclerotic process reach high values of its mathematical measures in the ischemic heart disease group. Thus, we conclude that the deceased ones presenting with ischemic heart disease had a greater vulnerability for a more accelerated development of atherosclerotic process with predominance of severe plaques.

Alterations in the morphometric features of kidney of male albino rats provoked by chronic ingestion of ethanol from the adolescence

En el presente trabajo se pretendió determinar las variaciones que sobre las características morfométricas del riñón provoca la ingestión crónica de etanol en ratas adolescentes, para lo cual se utilizaron 42 ratas albinas machos de 30 días de nacidas con las cuales se conformaron dos grupos de 21 animales cada uno y con tiempos de tratamiento de tres y cinco meses y con estos, dos subgrupos: experimental y control. A las ratas experimentales se les suministró etanol a dosis de 5 g/kg de peso corporal mediante cánula intraesofágica. A las controles se les administró agua en lugar de etanol, en iguales condiciones. Se emplearon cortes histológicos coloreados con técnica PAS y se estudiaron las porciones contorneadas de los túbulos proximales y distales. Se calculó el área de sección transversal tubular y se midieron los volúmenes nucleares de las células de ambos túbulos. Se comprobó que las ratas experimentales mostraron volúmenes nucleares menores que las controles. El grupo experimental mostró valores de áreas de sección transversal de los túbulos renales mayores que los controles, siendo estos valores superiores en los túbulos proximales en las ratas de cinco meses, y los distales en las ratas de tres meses. Se concluyó que en la muestra estudiada el alcoholismo crónico iniciado en la adolescencia provocó variaciones morfométricas en los túbulos proximales y distales del riñón.

Present paper allowed us to determine the variations exerted by the chronic ingestion of ethanol from the adolescence on the kidney morphometric features in 42 male albino rats of 30 days born divided into two groups of 21 animal each and with the treatment times of three and five months and with these 42 animals into two subgroups: one of experimental type and other as control. The experimental rats received ethanol at 5 g/kg doses according to the body weight using an intraesophageal cannula. The control ones received water instead of ethanol in similar conditions. We used histological sections stained with PAS technique to study the outlined portions of the proximal and distal tubules. The tubular transversal section area was estimated measuring the nuclear volumes of cells in both tubules. It was demonstrated that the experimental rats showed higher values of the transversal section of renal tubules higher than the control ones, where these values were superior in proximal tubules in the five months old rats and the distal ones in the three months old. We conclude that in study sample the chronic alcoholism started during adolescence provoked morphometric variations in proximal and distal tubules of kidney.

Echocardiographic assessment of the myocardial fiber deformation in patients presenting with stable angina with and without coronary lesions

Las imágenes ecocardiográficas de Doppler tisular y sus derivados (deformación y velocidad de deformación regional), han permitido visualizar el comportamiento de las fibras miocárdicas cuantificando la función cardiaca segmentaria y global. Objetivo: determinar valores de deformación y velocidad de deformación de la fibra miocárdica con alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de lesiones coronarias significativas en pacientes con angina estable. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles a 30 pacientes programados para Coronariografía Invasiva (patrón oro) en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (ICCCV) entre el 10 de enero de 2007 y el 1º de junio de 2008. Resultados: los puntos de corte por segmentos mostraron alta sensibilidad y especificidad en la detección de lesiones coronarias para los parámetros de deformación y velocidad de deformación sistólica en los segmentos basales (septal, lateral y anterior) con valores de sensibilidad de 80%, 87% y 93 % y especificidad 80%, 87 % y 73% respectivamente.

Echocardiographic images of tissue Doppler and its derivatives (deformation and regional deformation velocity) allowed us to visualize the behavior of myocardial fibers quantifying the segmental and global cardiac function. To determine the deformation and deformation velocity values of the myocardial fiber with a high level of specificity and sensitivity in the diagnosis of significant coronary lesions in patients presenting with stable angina. The section points by segments showed a high sensitivity and specificity in detection of coronary lesions for the parameters of deformation and systolic deformation velocity in basal segments (septal, lateral and anterior) with sensitivity values of 80%, 87% and 93% and specificity values of 80, 87% and 73%, respectively.

Determination of auto-antibodies to native and oxidized low-density lipoproteins (LDL) in serum of patients underwent coronariography in the Medical-Surgical Research Center (MSRC)

La oxidación de las lipoproteínas de baja densidad (LDLox) es un evento importante en el desarrollo y progresión de la aterosclerosis y la respuesta inmune contra estas moléculas puede modular la aterogénesis. La relación entre los autoanticuerpos anti-LDLox y la cardiopatía isquémica (CI) es aún controversial. En el presente estudio se determinaron los valores de las IgM e IgG anti-LDLox, en 20 pacientes a quienes se les indicó una coronariografía por alguna razón en la consulta de cardiología. Se tomó como grupo control a 10 voluntarios jóvenes sanos trabajadores del Centro de Inmunología Molecular. Los niveles de anticuerpos de tipo IgM contra las LDLox no fueron diferentes entre los pacientes sin evidencia de CI y los sujetos jóvenes sanos. En cambio, los niveles de IgM anti-LDLox de estos grupos fueron estadísticamente superiores a los del grupo de pacientes con evidencia de CI. Nuestros resultados, aunque preliminares, sustentan la hipótesis de que este tipo de autoanticuerpos pudiera estar inversamente asociado con la presencia de aterosclerosis.

Low-density lipoprotein (LDL) oxidation is an important event in atherosclerosis development. The relationship between oxidized LDL (oxLDL) autoantibodies and coronary artery disease (CAD) remains controversial. IgM and IgG autoantibodies to oxLDL were measured in twenty patients undergoing clinically indicated coronary angiography, and in ten young healthy volunteers from the Center of Molecular Immunology. The levels of IgM autoantibodies to oxLDL did not differ between no CAD patients and healthy subjects, but the levels of IgM autoantibodies to oxLDL of these two groups were higher compared with the one of CAD patient group. Our results, although preliminary, supports the hypothesis that this kind of Abs might be inversely associated with the presence of atherosclerosis.

Causes of change in treatment in a group of HIV/AIDS Cuban patients

La infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es uno de los mayores problemas de salud actuales, se estima que más de 40 millones de personas están infectadas en el mundo. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 40 pacientes VIH/SIDA pertenecientes al servicio de Medicina del IPK.con el propósito de caracterizar las causas del cambio de tratamiento antirretroviral y los tipos de reacciones adversas presentadas con este tratamiento en un grupo de pacientes VIH/SIDA..Los pacientes recibieron diferentes esquemas de antirretrovirales entre los que predominaron los siguientes: 3TC, d4T e Indinavir (57,5 %), seguido de 3TC, AZT e Indinavir (22,5 %). Las causas más frecuentes de cambio de tratamiento fueron las reacciones adversas y la mala adherencia al tratamiento. Entre las personas que están recibiendo terapia contra el VIH, existe una tendencia cada vez más frecuente de abandonar o cambiar la terapia. Las causas de estos cambios y del abandono de las terapias suelen estar relacionadas con los efectos secundarios, la fatiga del tratamiento, la fase de la infección por VIH en que se encuentra el paciente, y factores relativos a su estilo de vida. Las causas más frecuentes de cambio de tratamiento fueron las reacciones adversas, seguidas de la mala adherencia al tratamiento antirretroviral. Las reacciones adversas más frecuentes en el grupo de estudio fueron los vómitos y los trastornos digestivos respectivamente.

The HIV virus infection is one of the major current problems of health estimating that more than 40 millions of persons are infected at world level. A cross-sectional and descriptive study was conducted in 40 HIV/AIDS patients from the Tropical Medicine Institute service to characterize the causes of the change in antiretroviruses treatment and the types of adverse reactions related to this treatment in a group of HIV/AIDS patients. Patients received different antiretroviruses schemes with predominance of 3TC, d4T and Indinarir (57,5%), followed by 3TC, AZT and Indinavir (22,5%). The more frequent causes of change of this treatment were the adverse reactions and a poor adherence to it. Among the persons with therapy HIV there is a more and more frequent trend to give up or to change of therapy. The causes of these changes and the leaving the therapy are related to side effects, treatment fatigue, and the HIV infection phase in patient and relative factors related to the lifestyle. The more frequent causes of the change of treatment were the adverse reactions followed by a poor adherence to antiretroviruses treatment. The more frequent adverse reactions were vomiting and digestive disorders, respectively.

Epicardium fat and insulin-resistance:

La grasa epicárdica evaluada mediante ecocardiografía refleja claramente el grado de adiposidad visceral más que el de obesidad general y ha sido recientemente reconocida como una fuente de moléculas bioactivas, ácidos grasos libres, adiponectina y citocinas inflamatorias, por lo que desempeña un papel fundamental en las enfermedades cardiovasculares, con una relación directa con el grado de insulinorresistencia en la población general. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad de la evaluación ecocardiográfica de la grasa epicárdica como predictor de riesgo de insulinorresistencia. Otras variables estudiadas fueron: edad, sexo, antecedentes patológicos personales de tabaquismo, dislipidemia e hipertensión arterial y familiares con diabetes mellitus; antropométricas (circunferencia de la cintura, cociente cintura/cadera, índice de masa corporal), y hemoquímicas (glucosa e insulina en ayunas, colesterol total, triglicéridos, HDL-c). La media de grasa epicárdica fue significativamente mayor en los pacientes con HOMA-IR>2,6 (p=0,001), con sensibilidad y especificidad aceptables en su asociación a insulinorresistencia para valores de corte de grasa epicárdica ³ 3,5 mm.

The epicardial fat evaluated by echocardiography clearly reflects the grade of visceral adiposity more than general obesity, and it has been recently recognizedas a source of bioactive molecules as well as free fatty acids,adiponectin, and inflammatory cytokines. Therefore, it plays a fundamental role in the cardiovascular diseases, with a direct relationship with insulin resistance in the general population. The objective of this study was to determine the utility of the echocardiography evaluation of the epicardial fat as a risk predictor of insulin resistance. Fifty patients were divided in two groups according to the diagnosis of insulin resistance (n=25 respectively). Each subject underwent a transthoracicechocardiogram to evaluate epicardial adipose tissue thickness, as well as both fasting glucose and insulin to determine the HOMA-IR (gold standard for the diagnosis of insulin resistance). Other studied variables were: age, sex, personal history of smoke, dislipidemie and hypertension and family history of diabetes mellitus, anthropometric measurements as waist and hip circumferences, waist /hip ratio and body mass index , by other hand were also measured the fasting glucose and insulin and serum lipids levels as total cholesterol, triglycerides and HDL-c. The epicardial fat media thickness was significantly higher in patients with HOMA-IR>2.6 (p=0.001), with acceptable sensibility and specificity in the association to insulin resistance for cut off values of epicardial fat ³ 3.5 mm.

Molecular bases of von Hipperl Lindau's disease

La enfermedad de von Hippel Lindau es una rara entidad genética que se caracteriza por la predisposición al cáncer, especialmente angiomas de la retina, hemangioblastomas del sistema nervioso central y carcinoma renal de células claras. Los productos del gen presentan un mecanismo de acción peculiar, pues está relacionado con los procesos de adaptación del organismo a la hipoxia. En este trabajo se presenta una panorámica actualizada de esta enfermedad, con énfasis en los aspectos moleculares.

The von Hippel Lindau's disease is uncommon genetic entity characterized by a predisposition to cancer, specially the retina angiomas, hemangioblastomas of central nervous system and the clear cells renal carcinoma. Gene products have a typical action mechanism since it is related to organism adaptation processes to hypoxia. In present paper an updated panorama of this disease emphasizing in molecular processes.

Diagnóstico y tratamiento de la angina inestable aguda e infarto miocárdico sin elevación del segmento ST

La angina inestable aguda y el infarto miocárdico sin elevación del segmento ST son dos grandes afecciones del síndrome coronario agudo. Su frecuencia se incrementa con los novedosos y rápidos procedimientos terapéuticos que mejoran la supervivencia del paciente coronario. La presente investigación expone las clasificaciones más actuales, la fisiopatología, las causas y sus mecanismos patogénicos, los hallazgos según la coronariografía y las categorías de riesgo según los elementos clínicos, enzimáticos y electrocardiográficos cuyos marcadores contribuyen al diagnóstico y al pronóstico de ambas dolencias. Se valoran los diagnósticos diferenciales, la conducta médica y el arsenal terapéutico disponible en los distintos estadios de la angina inestable aguda, del infarto, de la angina refractaria y de Prinzmetal. Finalmente se presenta un algoritmo que resume el tratamiento en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

The acute unstable angina and the myocardial infarction without ST segment rise are two major affections of acute coronary syndrome. Its frequency is increases with the novel and fast therapeutical procedures improving the coronary patient survival. Present research shows the more current classifications, the pathophysiology, the causes and its pathogenic mechanisms, the findings according the coronarygraphy and the risk categories according to the clinical, enzymatic and electrocardiographic elements whose markers contributing to diagnosis and prognosis of both diseases. The differential diagnoses, the medical behavior and the therapeutical armamentarium available in the different stages of the acute unstable angina, of infarction, of refractory angina and or the Prinzmetal. Finally, an algorithm summarizing the treatment of the acute coronary syndrome without ST segment rise is presented.

Papel crucial de la mitocondria en la muerte celular programada

La apoptosis se ha relacionado con importantes procesos, como el desarrollo embrionario y la órgano-génesis, el mantenimiento del número adecuado de células y la eliminación de aquellas dañadas, envejecidas o potencialmente peligrosas. Se realizó una revisión bibliográfica sobre el papel central que juega la mitocondria en la ejecución, amplificación y regulación de la apoptosis, las principales moléculas implicadas, las alteraciones morfológicas y bioquímicas que sufre esta organela durante este evento, entre ellas la liberación de proteínas desde el espacio ínter membranoso, cada una con funciones pro apoptóticas claves y destinos diferentes, la apertura del poro de transición de permeabilidad, las alteraciones en la homeostasis del Ca2+ y la formación del apoptosoma en el citosol. El conocimiento de todos los actores del proceso apoptótico y la profundización del papel exacto que ellos juegan, nos acerca al entendimiento de procesos fisiológicos y patológicos que cursan con incremento o inhibición de la apoptosis.

The apoptosis has been related to significant processes including the embryo development and the organogenesis, the maintenance of the appropriate number of cells and the elimination of those damaged, aged or potentially dangers. A bibliographic review was made on the key role playing the mitochondria in the carrying out, amplification and regulation of apoptosis, the main implicated molecules, the morphological and biochemical alterations suffered by this organelle during this event, among them the release or proteins from the inter-membranous space, each with pro-apoptosis key functions and different fates, the opening of the permeability transition pore, the alterations of homeostasis of Ca2+, and the formation of apoptosome in cytosol. The knowledge of all participants of apoptosis process approach us to understanding of physiological and pathological processes accounting for apoptosis increase of inhibition.

R: a not much spread and very useful tool for clinical research

Con el fin de estimular el uso de R en la investigación clínica y a partir de la experiencia con este software para el procesamiento y análisis de datos, se muestran algunas de sus características y las principales ventajas que ofrece su utilización en el campo de los ensayos clínicos. R es un software libre, flexible y dinámico, con una amplia variedad de técnicas estadísticas que se incorporan rápidamente y hacen posible su aplicación. Permite cómodamente presentar la información correspondiente a los usuarios, a la vez que hace posible registrar el proceso estadístico de forma que la documentación quede disponible a posibles auditorias que avalen los resultados obtenidos del estudio.

To encourage the use of R in the clinical research and from the experience with this software for data processing and analysis, some of its features and the major advantages offering its use in the clinical trials are showed. R is free, flexible and dynamic software with a wide variety of statistical techniques of fast incorporation and that make possible its application. It allow in a conveniently way to present the corresponding information to users since make easy to register the statistical process making that documentation be available to potential audits supporting the results obtained from study.