Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

Usefulness of the calcium score in the diagnosis of obstructive coronary disease

Introducción: La presencia de calcio en las coronarias es prácticamente patognomónica de aterosclerosis. En el año 1990, Agatston diseño un método para cuantificar el calcio a través de la tomografía. El objetivo del presente trabajo fue determinar el valor del puntaje de calcio coronario para confirmar o descartar obstrucción coronaria significativa. Métodos: Se incluyeron 276 pacientes (80 % del sexo masculino y edad media de 56±10 años) con sospecha de cardiopatía isquémica, a los que inicialmente se les realizó cuantificación del calcio coronario a través de la tomografía de 64 cortes y luego coronariografía por cateterismo. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, razones de verosimilitudes, índice de kappa y validez diagnóstica para puntos de corte 0, 25, 50, 100 y 400 Unidades Agatston (UA) de puntaje de calcio por pacientes y arterias para diagnosticar estenosis coronaria significativa tomando como patrón de referencia la coronariografía invasiva, así como el área bajo la curva ROC. Se consideró significativo una p<0,05 y un índice de confiabilidad del 95 %. Resultados: La sensibilidad, especificidad y el valor predictivo negativo fueron 96 %, 51 % y 92,4 % respectivamente y kappa de 0,46 (IC 95 %, 0,37-0,56), (p<0,0001) para punto de corte 0 UA, y para punto de corte 50 UA fueron 84 %; 80 % y 84 % respectivamente con kappa de 0,64 (IC 95 %, 0,56-0,74), (p<0,0001). El área bajo la curva ROC en el análisis por pacientes fue 0,887±0,020 (0,848-0,926). Para punto de corte 0 UA en el análisis por arterias la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo negativo fueron 91 %, 66 % y 96 % respectivamente con un kappa de 0,43 (IC 95 %, 0,39-0,48), (p<0,0001) y para punto de corte 25 UA 83 %, 82 % y 94 % respectivamente con un kappa de 0,58 (IC 95 %, 0,52-0,63), (p<0,0001). Conclusiones: La cuantificación del calcio en las coronarias a través de la tomografía de 64 cortes es una herramienta útil en la estratificación de los pacientes con sospecha de cardiopatía isquémica.

Introduction: The presence of calcium in coronary arteries is practically pathognomonic of the atherosclerosis. In 1990, Agatston designed a method for to quantify the calcium by tomography. The aim of present paper was to determine the coronary calcium score to confirm or to rule out a significant coronary obstruction. Methods: In present study authors included 276 patients (80 % of male sex and a mean age of 56 ± 10 years) with suspect of ischemic heart disease, who initially underwent a quantification of coronary calcium by 64 scans tomography and then a catheterization coronariography. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, credibility reasons, Kappa index and diagnostic validity for scan points 0, 25, 50, 100 and 400 Agatston (AU) of calcium score for patients and arteries to diagnose a significant coronary stenosis taking as reference pattern the invasive coronary one, as well as the area under the ROC curve. A p <0,05 and a reliability rate of 95 % were considered as significant. Results: The sensitivity, specificity and negative predictive value were of 96%, 51% and 92,4%, respectively and a Kappa index of 0,46 (95% CI, 0,37-0,56), (p <0,0001) for a scan point 0 UA and for a scan point 50 UA were of 84,%, 80% and 84%, respectively with a Kappa index of 0,64 (95 % CI, 0,56-0,74),(<0,0001). In analysis by patients the area under the ROC curve, the sensitivity, specificity and negative predictive value were of 91%, 66 % and 96 %, respectively with a Kappa index of 0,43 (95 % CI, 0,39-0,48), (p<0,0001) and for the scan point 25 UA 83 % and 94 %, respectively with a Kappa index of 0,58 (95 % CI, 0,52-063), (p<0,0001). Conclusions: The calcium quantification in coronary arteries by 64 scans tomography is a useful tool in stratification of patients with suspect of ischemic heart disease.

Markers of oxidative stress in diabetic pregnants

Introducción: El manejo del estrés oxidativo en la embarazada diabética podría ser beneficioso en la prevención de complicaciones como las malformaciones congénitas. Sin embargo, no existe un consenso en cuanto a la pertinencia de aplicar terapias antioxidantes previamente o durante la gestación. La ambigüedad de algunos resultados en cuanto al daño real sobre las biomoléculas pudiera ser la causa de tal desacuerdo. El estudio tuvo como objetivos evaluar el estado de marcadores de daño oxidativo a biomoléculas y de defensa antioxidante en embarazadas diabéticas, así como analizar la influencia del tipo diabetes en el estado REDOX durante la gestación. Métodos: Se estudiaron 32 embarazadas diabéticas (15 con diabetes pregestacional y 17 gestacional) y 27 sanas, con un tiempo de gestación promedio superior a 20 semanas. Los marcadores se evaluaron por técnicas espectrofotométricas y cromatografía líquida de alta presión. Resultados: se pudo asegurar daño oxidativo al material genético y a proteínas, unido a una disminución también significativa de las defensas antioxidantes mediadas por el glutatión reducido en las embarazadas con diabetes pregestacional. Los niveles de nitratos y nitritos no mostraron diferencias entre los grupos. Conclusiones: los resultados permiten asegurar una vez más que las mujeres con diabetes pregestacional presentan un estado de estrés oxidativo que deteriora las defensas antioxidantes y no logra contrarrestar el daño oxidativo a biomoléculas.

Introduction: The management of oxidative stress in diabetic pregnants could be beneficial to prevent complications like the congenital malformations. However, there is not a consensus as regards the relevance of applying antioxidant therapies before or during pregnancy. The ambiguity of some results as regard the real damage on biomolecules could be the cause of such disagreement. The aims of present study were to assess the state of the markers of oxidative damage to biomolecules and the antioxidant defence in diabetic pregnants, as well as to analyze the influence of the type of diabetes on the REDOX state during pregnancy. Methods: Thirty two diabetic pregnants (15 with pregestational diabetes and 17 with gestational diabetes) and 27 healthy pregnants with an average pregnant time higher than 20 weeks. Markers were assessed using spectrophotometry and high-performance liquid chromatography techniques. Results: There was oxidative damage to genetic material and proteins together with a decrease also significant in antioxidant defenses mediated by the reduced glutathione in pregestational diabetic pregnants. The nitrates and nitrites levels were not different among groups. Conclusions: Results allowed us to make sure that women with pregestional diabetes had a oxidative stress state deteriorating the antioxidant defenses and not counteract the oxidative damage to biomolecules.

Bacterial pneumonia in HIV/AIDS patients

Introducción: En los pacientes VIH/sida son múltiples los factores de riesgo que se involucran en la aparición de la neumonía bacteriana de diversa etiología, sin que en ocasiones se conozca el germen causal del cuadro respiratorio. Métodos: Se estudiaron 85 pacientes VIH/sida con diagnóstico de neumonía bacteriana según criterios clínicos, radiológicos y de laboratorio en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", entre noviembre de 2007 y abril de 2008. Resultados: Se identificaron con mayor frecuencia S. pneumoniae (40,5 %), las enterobacterias (28,3 %) y los bacilos no fermentadores (13,5 %). Prevalecieron los individuos menores de 50 años de edad (91,7 %), fumadores (65,9 %), con un conteo de linfocitos TCD4 menor de 200 cél/mm³ (64,7 %)y que emplearon terapia antirretroviral de alta eficacia (54,7 %). Constituyeron factores de riesgo para presentar una neumonía bacteriana por enterobacterias, la edad ³ 50 años (OR 2,50; IC= 95 % 1,40-15,1) y la desnutrición (OR 2,53; IC= 95 % 1,83-7,91). Conclusiones: Se demostró que los agentes etiológicos identificados en esputos de pacientes VIH/sida cubanos con NB, son similares a los descritos por otros autores a nivel internacional, siendo más probable que los enfermos mayores de 50 años y desnutridos presenten una NB causada por enterobacterias que por el resto de los microorganismos.

Introduction: In HIV/AIDS patients are many the risk factors involved in appearance of the bacterial pneumonia (BP) of different origin without to know the causal germ of respiratory picture. Methods: Authors studied 85 HIV/AIDS patients diagnosed with BP according the clinical, radiological and laboratory criteria in the "Pedro Kourí" Tropical Medicine Institute between November, 2007 and April, 2008. Results: S. pneumoniae (40,5 %), enterobacteria (28,3%) and no-fermented bacilli (13,5 %) were the more frequent identified. There was prevalence of subjects aged under 50 (91,7 %), smokers (65,9 %), with a TDC4 lymphocytes count under 200 cél/mm3 (64,7 %) with a high-performance anti-retroviral therapy (54,7 %). Risk factors of BP due to enterobacteria included age ³ 50 years (OR 2,50; 95 % CI 1,40-15,1) and malnutrition (OR 2,53; 95 % CI 1,83-7,91). Conclusions: It was demonstrated that the etiological agents identified in sputum from HIV/AIDS Cuban patients presenting with BP are similar to those described by other authors at international level, being more probable that the ill persons aged over 50 and also malnourished have a BP due to enterobacteria than remainder microorganisms.

Incidence and treatment of snore disease in the "General Calixto García Iñíguez" University Hospital, December 2008-2009

Introducción: La roncopatía es un problema de salud actual, frecuente en la población adulta por su incidencia y repercusión negativa sobre la calidad de vida de los pacientes afectados. Objetivos: Conocer la incidencia, los síntomas, los factores predisponentes, las enfermedades asociadas más frecuentes y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de esta afección en la población sometida a estudio. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo transversal. Se estudiaron 21 pacientes, 14 (66,6 %) del sexo masculino y 7 (33,4 %) del femenino, atendidos en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario "General Calixto García Íñiguez" durante el período comprendido de diciembre de 2008 a diciembre de 2009. Resultados. El 33 % de los pacientes presentaron síndrome de apnea del sueño, más trastornos diurnos como hipersomnolencia diurna y cefalea matinal y en algunos casos popliglobulia e hipertensión arterial. Los factores predisponentes más frecuentes fueron la obesidad y la obstrucción orofaríngea. A 19 (90,47 %) de los pacientes con roncopatía se les realizó tratamiento quirúrgico y evolucionaron satisfactoriamente a la semana y al mes de operados. Conclusiones: Los síntomas más frecuentes en los pacientes roncadores fueron la hipersonmolencia diurna, los ahogos nocturnos y la cefalea matinal. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la obesidad y la obstrucción orofaríngea.

Introduction: The snore disease is a current health problem frequent in adult population due to its incidence and negative repercussion on the quality of life of involved patients. Objectives: To know the incidence, symptoms, predisposing factors, the more frequent associated diseases and also to assess the results of surgical treatment of this affection in the study population. Methods: A cross-sectional and descriptive study was conducted. Twenty one patients were studied, 14 (66,6%) of male sex and 7 (33,4%) of female sex, seen in the Otorhinolaryngology Service of the "General Calixto García Iñiguez " University Hospital from December, 2008 to December, 2009. Results: The 33% of patients had sleep apneic syndrome plus diurnal disorders like the diurnal hypersomnia and morning headache and in some cases popligulia and arterial high blood pressure. The more frequent risk factors were obesity and oropharyngeal obstruction. A total of 19 patients (90,47%) were surgically treated with a satisfactory evolution at one week and at one month after surgery. Conclusions: The more frequent symptoms in snoring patients were the diurnal hypersomnia, nocturnal breathlessness and morning headache. The more frequent risk factors were obesity and oropharyngeal obstruction.

Effects of chronic ingestion of ethanol on the histological features of the adolescent male rats' kidney

Se pretende conocer los efectos del alcoholismo crónico durante la adolescencia sobre las características histológicas del riñón en ratas. Se emplearon 42 ratas machos de 30 días de vida posnatal con las cuales se conformaron 2 grupos de 21 animales cada uno, tratados durante 3 y 5 meses y con cada grupo, 2 subgrupos: experimental (E) y control (C). A las ratas del grupo E se les suministró etanol a una dosis de 5/kg de peso corporal y al grupo C se le suministró agua, ambos mediante cánula intraesofágica. Al final del experimento se extrajeron ambos riñones y se obtuvieron cortes histológicos que se colorearon con hematoxilina y eosina. Se observó que las ratas del grupo experimental de 3 meses presentaron glomérulos hipertrofiados y algunos esclerosados con signos de hialinosis, así como corpúsculos con discontinuidad de la hoja parietal. Muchos túbulos renales presentaron aumento de la luz y signos de tubulorrexis. Las ratas de 5 meses presentaron glomeruloesclerosis focal colapsante con disminución de la talla glomerular y gran amplitud del espacio capsular. Algunos glomérulos presentaron signos de infiltración leucocitaria y material hialino. Se observaron túbulos renales muy dilatados, algunos mostraron pared con epitelio simple plano, material acidófilo en la luz y signos de tubulorrexis. Se concluye que la ingestión de altas dosis de etanol provocó alteraciones histológicas severas a nivel de los glomérulos y túbulos renales.

We intended to know the effects of chronic alcoholism during the adolescence on the histological features of rats' kidney. In study were included 42 male rats of 30 days of postnatal life divided into two groups of 21 animals each treated over 3 and 5 months and with each group, 2 subgroups: experimental (E) and control. The E group rats received ethanol in a dose of 5/kg of body weight and C group received water, both by intraesophageal cannula. At the end of experiment both kidneys were removed with histological sections stained with hematoxylin and eosin, as well as corpuscules with a lack of continuity of parietal folium. Many renal tubules showed a lumen increase and signs of tubulorrhexis. The 5 months of life had collapsing focal glomerulosclerosis with a decrease of glomerular size and large amplitude of capsular space. Some glomeruli had signs of leukocyte infiltration and hyaline material. There were renal tubules very dilated, some showed a wall with simple epithelium, acidophilic material by light and signs of tubulorrhexis. We conclude that ingestion of high doses of ethanol provoked severe histological alterations at level of glomeruli and renal tubules.

Obtainment and evaluation of the murine ascitic liquid anti-B hemo-classificatory in Ofbalb (F₁) and Balb/c mice strains

La línea de ratón Balb/c ha sido utilizada tradicionalmente para la producción de líquido ascítico murino; sin embargo, actualmente se están introduciendo líneas híbridas, como la Ofbalb (F1).En el presente trabajo, se evaluó el comportamiento del hibridoma C6G4 (anti-B) expandido en ratones de la línea Balb/c y en la línea híbrida Ofbalb (F1). De cada línea se conformaron cuatro grupos, a los que se les administró por vía intraperitoneal las concentraciones celulares del inóculo: 1; 2,5; 3 y 4 x 10(6) células/0,5 mL/ratón. Los parámetros analizados fueron, el por ciento de prendimiento, el volumen y el rendimiento del líquido ascítico murino por ratón. Se demostró que con la línea Balb/c se obtienen mejores resultados para este hibridoma, en particular. El inóculo más adecuado fue el correspondiente a 2,5 x 10(6) células. La línea híbrida Ofbalb (F1) con tratamientos similares no mostró diferencias estadísticamente significativas en los parámetros considerados.

The Balb/c mouse strain has been traditionally used for the production of murine ascitic fluid; however, nowadays hybrid strains are introduced including the Ofbalb (F1). The aim of present paper was to assess the behavior of C6G4 (anti-B) hybridoma scattered in mice of Balb/c strain and in the Ofbalb (F1) hybrid strain. From each strain four groups were created which received by intraperitoneal route the cell concentrations of the inoculum: 1; 2,5; 3 and 4 x 10(6) cells/0,5 mL/mouse. The analyzed parameters were the seizure percentage, the volume and the performance of murine ascitic fluid by mouse. It was demonstrated that with the Balb/c strain better results are obtained for this hybridoma in particular. The more appropriate inoculum was that corresponding to 2,5 x 106 cells. The Ofbalb (F1) hybrid strain with similar treatments not showed statistically significant differences in the analyzed parameters.

Pathophysiological mechanisms of the lack of glomerulus-tubule balance in arterial high blood pressure

Las actuales tendencias e hipótesis para interpretar los mecanismos etiopatogénicos de la hipertensión arterial esencial, involucran al sistema renal como mecanismo preponderante en la regulación a largo plazo de la presión arterial y la existencia en él de algún fenómeno que puede conllevar a desbalance glomérulo-tubular, con preponderancia tubular Aunque el análisis de este último hecho no ha sido como tal abordado en la patogénesis del síndrome hipertensivo. Con el objetivo de interpretar el papel del desbalance glomérulo-tubular, con preponderancia tubular en la fisiopatología de la hipertensión arterial como fenómeno en el que confluyen múltiples mecanismos fisiopatológicos renales ya descritos, se revisaron estos últimos, de forma integrada y su relación causal con el desbalance glomérulo-tubular, con preponderancia tubular. La preponderancia tubular, punto común de los mecanismos que se discuten, favorece la disminución de la excreción fraccional de Na+, la retención hidrosalina y la elevación de la presión arterial.

The current trends and hypotheses to know the etiopathogenesis mechanisms of the essential arterial high blood pressure involved the renal system as a prevailing mechanism in the long-term regulation of arterial pressure and the existence in it of some phenomenon that could lead to a glomerulus-tubule lack of balance with tubular preponderance. Although the analysis of this latter fact, has not been approached as such in pathogenesis of hypertensive syndrome. With the aim of to interpret the role of glomerulus-tubule lack of balance with tubular preponderance in pathophysiology of arterial high blood pressure as a phenomenon in which converging multiple renal pathophysiological mechanisms already described, these latter were reviewed in a integrated way and its causal relation with the above mentioned lack of balance with tubular preponderance. This preponderance, a common point of discussed mechanisms, favors the decrease of a fractional releasing of Na+, the hydrosaline retention and the raise of arterial pressure.

Cardiovascular risk according the OMS tables, the Framingham study and the B apolipoprotein/A1 apolipoprotein reason

Se realizó una revisión de la bibliografía actual relacionada con el tema de las lipoproteínas y los factores de riesgo cardiovasculares. con el objetivo de ofrecer una aproximación a la comprensión de los factores de riesgo relacionados con las enfermedades cardiovasculares. El perfil de riesgo cardiovascular se ha calculado, principalmente, por la Organización Mundial de la Salud, el estudio Framingham y a través de la razón ApoB/ApoA1. La Organización Mundial de la Salud ha elaborado una guía que integra los factores de riesgo para predecir un evento cardiovascular en los 10 años siguientes a la evaluación del enfermo. El estudio Framingham permitió identificar factores de riesgo mayores (hábito de fumar, hipertensión arterial, niveles elevados de colesterol total, bajos niveles de HDL colesterol, aumento de lipoproteína de baja densidad, diabetes mellitus y edad avanzada) y factores de riesgo no mayores (obesidad, sedentarismo, antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura, hipertrigliceridemia y aumento de la lipoproteína A). La razón ApoB/ApoA1 es un marcador predictivo de eventos mortales por enfermedad cardiovascular. Se concluye que los factores de riesgo no inducidos en las tablas de la Organización Mundial de la Salud y en el estudio Framingham pudieran modificar, incrementándolo, el índice de riesgo de enfermedad cardiovascular.

A review of current bibliography was carried out related to the subject of lipoproteins and the cardiovascular risk factors. To offer a approximation to the understanding of the risk factors related to cardiovascular diseases. The cardiovascular risk profile has been estimated, mainly by WHO, the Framingham study and through ApoB/Apo1 reason. The WHO has designed a guideline that includes the risk factor to predict a cardiovascular event in the following ten years to ill person assessment. The Farmingham study allowed identifying the greater risk factors (smoking, arterial high blood pressure, high levels of total cholesterol, low levels of HDL cholesterol, increase of low density lipoprotein (LDL), diabetes mellitus and old age) and no greater risk factors (obesity, sedentary state, family backgrounds of a premature coronary disease, hypertriglyceridemia and increase of A lipoprotein). The ApoB/ApoA1 reason is a predictive marker of mortal events from cardiovascular disease. We conclude that the risk factors not included in the tables of the WHO and the Framingham study may to modify increasing it, the cardiovascular disease risk rate.

The maxillaryrectomy in neoplasm of facial block. Diagnostic considerations and treatment

La maxilarectomía es una de las intervenciones quirúrgicas indicadas para el tratamiento de las neoplasias de la región facial. Esta técnica comprende la resección del maxilar y de algunas estructuras anatómicas adyacentes a este, agrupadas bajo la denominación de macizo facial. Este trabajo realiza una revisión histórica y un análisis del tema. Se muestra también el sistema de clasificación y guía de indicaciones para la maxilarectomía, utilizado en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de La Habana. El objetivo es destacar la inminente necesidad de establecer una guía de uso práctico, que permita eliminar terminología confusa, ayudar a la comunicación entre profesionales, facilitar la comprensión de la localización de estos tumores y mejorar la calidad de tratamiento.

Maxillaryrectomy is one of the surgery interventions prescribed for the treatment of the neoplasms of facial region. This technique includes the resection of maxilla and of some anatomic structures adjacent to it grouped under the denomination of facial block. The aim of present paper is to make a historical review and a subject analysis and also to show the classification system and a indications guideline for the maxilaryrectomy used in the National Institute of Oncology and Radiobiology of La Habana. Another aim is to emphasize the need to establish a guide of practical use allowing to eliminate a confused terminology, to help in the communication among professionals, to make easy the understanding of the location of these tumors and to improve the treatment quality.

ATECOM, computed registry of patients participating in researches of atherosclerosis in community

Para facilitar las investigaciones de aterosclerosis se desarrolló una base de datos para pacientes incluidos en estas investigaciones en la comunidad que permitiera entrar, almacenar y recuperar información para su posterior procesamiento y centralización. El producto contó con panel de control principal y variados formularios que simplifican su manipulación. Su elaboración se llevó a cabo en 3 etapas: una de trabajo en grupo para seleccionar las variables y crear el modelo Entidad Relacional, otra para diseñar y montar el producto, y una última para validarlo. El producto se basó en el Modelo de Recolección del Dato Primario del Centro de Investigaciones y Referencia en Aterosclerosis de La Habana. Contó con facilidades de entrada y salida de información, y con posibilidades de extracción de datos según tipo de estudio y hacia otros sistemas para su posterior procesamiento estadístico. Se validó a través de la capacitación desarrollada a los matriculados en la carrera certificativa de Investigación en Aterosclerosis.

To make research on atherosclerosis easier a data base, on patients of the community suffering from this disease, was implemented. This data base will allow collecting, saving and recovering information for its further processing and centralization. The developed product was under a main Control Panel and several forms which simplify its management. Its elaboration was done in three stages: The first stage was a group work to select the variables and to create a Relation Entity Model, a second stage to design and assemble the product and a last one to validate the product. The product was based on the Primary data Collection Model of the Havana Atherosclerosis Research and Reference Center (CIRAH). It allows the input and output of information and it includes possibilities to withdraw the data according to the type of study and it is also available to other systems for its statistics processing. It was validated through the training program provided to those in the Atherosclerosis Research Certified Studies.

Model of bone remodeling: a computed analysis

En este trabajo se tomó el modelo de remodelación ósea propuesto por Jacob (1994) y se implementó en un programa de elementos finitos con el empleo de una subrutina de usuario (UMAT), este se aplicó a un modelo 2D de un hueso genérico con un sistema de cargas para comprobar los efectos de la remodelación y las variaciones de los valores de densidad. Como parte del trabajo fueron creados 2 programas para el procesamiento de los datos, para un análisis de resultados fuera del programa de elementos finitos; se logró una apreciación cualitativa y cuantitativa de los resultados obtenidos.

This paper takes the bone remodeling model proposed by Jacob (1994) and is implemented in a finite element program using a user subroutine (UMAT), and applied to a 2D model of a generic bone with a system of charges to test the effects of remodeling and changes in the density values. As part of this work were created two programs for processing data for analysis of results outside the finite element program, achieving a qualitative and quantitative assessment of the results.