Revista Cubana de Enfermería

Predictable factors in physical and psychosocial health of crucial carer of elderly presenting with dementia at home

Para algunos autores el cuidador crucial es un paciente «oculto» o «desconocido» que precisaría de un diagnóstico precoz de su enfermedad y de una oportuna e inmediata intervención. Con el objetivo de caracterizar la correlación existente entre múltiples factores que previsiblemente influyen en la salud del cuidador crucial del anciano con demencia en el hogar, se realizo un estudio con diseño descriptivo de corte transversal en 116 cuidadores, del área de salud "Finlay, municipio Camagüey, entre Julio 2006 y diciembre 2008. Se obtuvo como resultados valores significativos en las correlaciones realizadas, y se observó un nivel de capacitación inadecuado del 78,1%, ausencia de un cuidador sustituto en el 81,6%, con una relación entre el tiempo como cuidador y el grado de sobrecarga percibida en el 75,8 % de los casos. Esto resultados que nos permitieron proponer recomendaciones preliminares, en aras de mantener o restablecer los factores protectores de la salud física, psicológica y social de los cuidadores cruciales y su repercusión en la atención y el cuidado al anciano con demencia en el hogar.

For some authors the crucial carer is a ¨hidden¨ or ¨unknown¨ patient in whom it is necessary an early diagnosis of his disease and also of a proper and immediate intervention, To characterize the correlationship between multiple factors that may to influence in the health crucial carer of elderly presenting with dementia at home, a cross-sectional and descriptive study was conducted in 116 carers from the ¨Finaly¨ health area of Camaguey municipality between July, 2006 and December, 2008. As result there were significant values in the correlationships carried out and also an inappropriate training of 78,1%, a lack of a substitute carer in the 81,6% with a relation to the time as carer and the overload level present in the 75,8% of cases. These results allowed us to propose preliminary recommendations to maintain or to restore the factors protecting the physical, psychological and social health of crucial carers and its repercussion on the care and management of elderly presenting with dementia at home.

Effect of care management in the quality of health care

Se realizó una investigación documental con el objetivo de valorar la influencia de la gestión del cuidado en la calidad de la atención de salud. Esta valoración, a partir del procedimiento inductivo-deductivo, el análisis y la síntesis, tuvo como eje central la influencia de la gestión del cuidado profesional de enfermería en la calidad y la excelencia de la atención de salud, utilizando para esto los recursos materiales, técnicos, cognitivos y relacionales, necesarios y disponibles para satisfacer las necesidades y expectativas del paciente, familiares y equipo de Salud. Se asume como elemento esencial el desarrollo de las capacidades, competencias relacionales y espirituales que manifestará el profesional de Enfermería en el acto de cuidar. La calidad nos convoca a la satisfacción de las exigencias de los pacientes, familiares y equipo de Salud, al cumplimiento de las normas, procedimientos y reglamentos institucionales y del sistema; siendo la excelencia todo el esfuerzo por lograr resultados favorables con el mínimo de gasto posible, es esforzarnos con las personas a nuestro cuidado como quisiéramos se esforzaran con nosotros mismos. Elevar la calidad de la atención de salud constituye un objetivo compartido por los profesionales que se deben a ello. Se concluye que la gestión del cuidado contribuye a la calidad de la atención de salud, siempre que su objetivo esencial sea satisfacer las necesidades de los usuarios, con soluciones técnicamente óptimas, es corresponder concientemente al compromiso particular que hemos asumido formalmente ante la sociedad de cuidar a los seres más vulnerables, comprometiendo todo nuestro ser.

Documentary research was conducted in order to assess the influence of care management in the quality of health care. It was considered the importance of using all necessary and available resources to meet the needs and expectations of patients, their families and health team during the activities implemented for this purpose. This was an essential element of capacity development, relational and spiritual powers manifest the nursing professional in the speech, focusing on vocational and high moral values, expressed as personality traits of the professional. The quality call us to satisfy the demands of patient, family and health team, to compliment with the rules, procedures and institutional rules and system, being the excellence every effort to achieve favorable results with the least possible cost, is to strive with the people in our care as we would be strive to ourselves. Raising the quality of health care as goal shared by the professionals who are due to this. We conclude that careful management contributes to the quality of health care, provided that their manic objective is to satisfy the needs of users technically optimal solutions in consciously math the particular commitment we have assumed formally to society to care for the most vulnerable engaging the heart, mind and whole being.

Dose-response gradient nursing interventions for the control of fear in pregnant women

Objetivo: Determinar el gradiente dosis- respuesta de las intervenciones de enfermería para el control del temor en gestantes. Método: Ensayo clínico controlado. Se realizó valoración inicial y medición de la etiqueta "control del temor" de la Clasificación de Resultados de Enfermería a mujeres embarazadas que asistieron a control prenatal; se conformaron tres grupos de los cuales dos grupos experimentales recibieron a nivel domiciliario las intervenciones recomendadas por la Clasificación de Intervenciones de Enfermería y el grupo control recibió los cuidados habituales de la institución. Se hizo una evaluación final para posterior análisis comparativo por covarianza. Resultados: el promedio del aumento para el grupo 1 con dos sesiones fue de 0.52 y para el grupo 2 con tres sesiones fue de 0.85 en la etiqueta control del temor. Conclusión: Las intervenciones de enfermería son eficaces para el control del temor en gestantes y a mayor número de sesiones de intervención son mejores los resultados.

Objective: to determine the dose-response gradient nursing interventions for the control of fear in pregnant women. Methods: Controlled clinical trial. Initial assessment was performed and measures the label ¨fear control¨ of the Nursing Outcomes Classification pregnant women attending antenatal three groups were formed including two experimental groups received household level interventions recommended by the Classification Nursing Interventions and the control group received usual care from the institution. A final evaluation further comparative analysis of covariance. Results: The average increase in group 1 with two sessions was 0.52 and for the group 2 with three sessions was 0.85 on the label control of fear. Conclusion: The nursing intervention sessions are better the results.

Practical knowledge in Nursing

La formación del profesional de enfermería es amplia y diversa. En ella los estudiantes comienzan a adquirir el conocimiento científico teórico en combinación con el conocimiento práctico que es definido como el saber que se obtiene de una situación determinada y de las experiencias laborales de los enfermeros asistenciales. Con el objetivo de dar a conocer la importancia del saber adquirido en la práctica y su relevancia como proceso de aprendizaje para el profesional de enfermería se realizó un análisis de la teoría de principiante a experto de Patricia Benner, que estudia la práctica de la enfermería clínica, con el fin de describir el conocimiento que sustenta. Se concluyó que el saber práctico ha permitido el desarrollo de la investigación en enfermería, ha modificado estructuras de formación de futuros profesionales de enfermería en diferentes materias y la creación de indicadores empíricos que ha favorecido la unión entre la teoría y la práctica de enfermería.

The nurse training is extensive and diverse. Were students begun to acquire the theoretical scientific knowledge in combination with the practical knowledge which is defined as knowledge that is obtained from a given sitaution and work experiences of nursing assistants. With the aim of raising awareness of the importance of knowledge acquired in practice and its relevance as a learning process for the professional nursing analysis of the theory from beginner to expert Patricia Benner, who studies the clinical nursing practice, to describe the knowledge that sustains. It was concluded that practical knowledge has allowed the development of nursing research; training has changed structures of future nursing professionals in various fields and the creation of empirical indicators that favored the union between theory and practice of nursing.

Sleep characteristic of patients in intensive care unit

El sueño, en cuanto acto de dormir, es un estado de reposo uniforme de un organismo, en contraposición con el estado de vigilia, que es cuando el ser humano está despierto. El sueño se caracteriza por los bajos niveles de actividad fisiológica (presión sanguínea, respiración, frecuencia cardiaca) y por una respuesta menor ante estímulos externos.El descanso nocturno de los pacientes ingresados en Cuidados Intensivos es un aspecto de gran importancia dentro del proceso de salud/enfermedad, ya que tiene una repercusión directa en su adecuada recuperación.Las Unidades de Cuidados Intensivos han sido consideradas generadoras de estrés debido a su propia arquitectura y su avanzada tecnología, relacionándose de este modo con la aparición de síntomas cognitivos por parte de los pacientes que conjuntamente con otros factores han desembocado en el llamado "síndrome UCI". El objetivo de la presente revisión es describir los factores que influyen sobre el sueño de los pacientes de cuidados intensivos.

The dream, as a measure of sleep, is a uniform resting state of an organism, as opposed to the waking state, when man is awake. Sleep is characterized by low levels of physiological activity (blood pressure, respiration, heart rate) and a lower response to external stimuli. Night rest of patients admitted to intensive care is an issue of great importance in the process of health/disease, as it has a direct impact of their adequate recovery Intensive Care Units have been considered generating stress due to this architecture and advanced technology, thus interacting with the appearance of cognitive symptoms by patients in conjunction with other factors have resulted in the ¨ICU Syndrome¨. The aim of this review is to describe the factors that the influence the dreams of intensive care patients.

Education as a strategy to improve adherence of patients of dialysis therapy

Una de las dificultades que enfrenta el equipo de salud en los centros de hemodiálisis, es la mala adherencia de los pacientes al tratamiento. En la medida en que los pacientes logran adherirse al tratamiento, logran también una mejor calidad de vida. La experiencia clínica demuestra que la herramienta mayormente utilizada por el equipo de salud para aumentar la adherencia en los pacientes es la educación. Esta revisión tiene como objetivo describir la implicancia de la educación como estrategia para mejorar la adherencia de los pacientes que se encuentran en terapia dialítica. Para cumplir con este objetivo se describirán los principales conceptos que tienen relación con esta problemática.

One of the difficulties facing the health team in hemodialysis centers is poor patient adherence to treatment. To the extent that patients to fail to adhere to treatment, also achieve a better quality of life. Clinical experience shows that the tool mostly used by the health team to increase adherence in patients is education this review aims to describe the implications of education as a strategy to improve adherence of patients who are on dialysis therapy. To meet this objective, described the main concepts that relate to this education.

Inter and transdisciplinarity in the basic science in the new model of nursing education

Se describió las principales transformaciones curriculares que caracterizan el nuevo modelo de formación de enfermeros en Cuba , particularmente, la flexibilización del modelo flexneriano de organización de las ciencias básicas biomédicas y su impacto en la transformación del currículo hacia un modelo más coherente con las bases ideológicas de equidad y justicia social de la universidad cubana. Ante la necesidad de modificar la composición disciplinar del primer año de la carrera, dentro de un nuevo modelo curricular (NMF) que integra la formación técnica y la profesional universitaria, se desarrolló un trabajo de equipo multi e interdisciplinario para la identificación de contenidos pertinentes, partiendo de aquellos que tradicionalmente han sido abordados en esta carrera por varias asignaturas de las ciencias básicas biomédicas; también se trabajó en la identificación de esencialidades y en la organización y estructuración de esos contenidos de acuerdo con los requerimientos del NMF y las relaciones de precedencia con la disciplina Enfermería. Se logró una redistribución de las ciencias básicas biomédicas a lo largo de la carrera con un enfoque inter y transdisciplinar al que se le ha reconocido un impacto favorable en el éxito académico y la permanencia de los estudiantes del primer año de la carrera. Esto ha favorecido su rápida inserción laboral como enfermeros básicos, con repercusión favorable en el estado socioeconómico de los estudiantes y en la cobertura de los servicios. Su correcta aplicación, desarrollo y evaluación mediante el trabajo metodológico de los profesores propiciará su perfeccionamiento, en función de una creciente pertinencia y calidad en la formación de enfermeros.

It described major curricular changes that characterize the new model of nursing education in Cuba, particularly the flexible organizational model Flexnerian basic biomedical Science and its impact on the transformation of the curriculum towards a model more consistent with the ideological foundations of equity and social justice Cuban University. Given the need to modify the disciplinary composition of the first year of the race, within a new curriculum model ( MFM) that integrates technical and vocational training collage, a study was developed multi and interdisciplinary team to identify relevant content bossed on those who have traditionally been addressed in this race for several subjects of biomedical science, also worked on the identification of the essential and in the organization and structuring of the content in accordance with the requirements of the MFN and precedence relations Nursing discipline. It was possible a redistribution of biomedical sciences over the race with and inter and transdisciplinary approach that has been recognized has having a favorable impact on academic success and retention of students in the first year of the race. This has led to its rapid job placement as basic nursing with positive impact on students' socioeconomic status and coverage of services. Its correct implementation, development and evaluation by the methodological work of the teachers will encourage their development, according to a growing relevance and quality in nursing education.

The networking in nursing practice: ¨Bridging the gap¨

El trabajo en redes es una estrategia que vincula, la articulación e intercambio entre instituciones y/o personas, que deciden asociar voluntaria y concertadamente sus esfuerzos, experiencias y conocimientos para el logro de fines comunes. La Red es el resultado de esa estrategia y constituye una modalidad organizativa y de gestión, cuyas características dominantes son: la adaptabilidad, la flexibilidad normativa, la apertura, la horizontalidad, la fluidez y la espontaneidad de las relaciones. La incorporación de la enfermería a esta modalidad no ha sido por que sí sino que ha respondido a factores que lo han predispuesto entre ellos, la creciente dispersión y transitoriedad de la información, el avance de las tecnología en los sistemas de comunicación y la necesidad de "acortar la distancia" entre el número creciente de profesionales en el campo de la investigación para la fundamentación del cuidado. El presente trabajo tiene el objetivo de esclarecer algunos elementos relacionados con este modo de articulación del trabajo en redes así como su contribución al desarrollo de la enfermería.

The networking is a strategy that links the linkages and exchanged between institutions and/or people who decide to involve voluntary and concerted efforts, experience and expertise to achieve common goals. The network is the result of that strategy and is an organizational and management mode, whose key features are: adaptability, regulatory flexibility, openness, horizontality, fluency and spontaneity of relationships. The incorporation of nursing to this modality has not been for no reason but has responded to factors that have predisposed including the growing dispersion and transience of information, the advancement of technology in communications systems and the need ¨ bridge the gap¨ between the growing number of professionals in the field of research for the foundation of care. This paper aims to clarify some elements related to the manner of articulation of networking and its contribution to the development of nursing.

Florence Nightingale Medal:

Florence Nightingale funda la escuela moderna de enfermería. Sus méritos y devoción, sin barreras políticas, económicas y culturales, a la noble causa de servir al necesitado, al desamparado con auxilios sanitarios, su vida y obra ejemplar como enfermera la elevaron a lo más alto de la excepcionalidad. Su historia y llena de amor y altruismo, de valentía y humanismo, sirvió de inspiración al Comité Internacional de la Cruz Roja en la creación de la Medalla que lleva su nombre, la más alta distinción conferida por esa institución humanitaria a enfermeras y enfermeros por eminentes y distinguidos servicios prestados para mejorar la asistencia a los heridos y a los enfermos. El destacar la obra humanitaria y solidaria de siete, de las ocho abnegadas cubanas que llevan sobre su pecho con honor tan alta distinción, así como significar la destacada figura de la precursora de la enfermería profesional en el mundo, justamente en el año del centenario de su desaparición física, constituyen los objetivos de este trabajo.

Florence Nightingale founded the modern school of nursing this merits and devotion, without political barriers, economic and cultural to the Nobel cause of serving to needy, the destitute with medical aid, life and exemplary work as a nurse was elevated to the top of exceptionalism this story and full of love and altruism, courage and humanism, inspired the International Committee of the Red Cross in the creation of the medal that bears in her names the highest distinction awarded by the humanitarian Institution of eminent nurses and distinguished service to improve care for the wounded and sick. Highlighting the humanitarian work and solidarity of seven of eight Cuban selfless bearing of her chest with honor such a distention as well as a meanig the leathering figure at the pioneer of professionals nursing in the world, right in the centenary of this physical disappearance, are the objective of this work.

Figure "La piedad" in Dr. Enrique Cabrera´s Hospital