Revista Cubana de Medicina General Integral

Tabaquismo y sus características en trabajadores de la salud

Los médicos y otros profesionales de la salud constituyen importantes fuentes de influencia para lograr cambios positivos de los niveles de tabaquismo en la comunidad. Se presentan los resultados de un estudio transversal en 221 trabajadores de la salud, del municipio Centro Habana. Su objetivo determinar en ellos la prevalencia del tabaquismo y sus características, cómo percibían el riesgo de fumar, e identificar propuestas para reducir la frecuencia de fumadores y el consumo de cigarrillos. Se aplicaron técnicas cuantitativas y cualitativas de investigación (grupos focales). El cuestionario incluyó variables sociodemográficas, variables relacionadas con el consumo, y variables relacionadas con la percepción del riesgo de fumar. En lo cualitativo, se exploraron propuestas para reducir esta conducta. El 32 % de los médicos y el 46 % de las enfermeras fumaban en el momento de la encuesta. Los médicos aportaron más fumadores moderados y severos, y se sintieron menos limitados a fumar en sus centros de trabajo que las enfermeras. El 17 % de ellos y el 20 % de las enfermeras aceptó que fumar le representó más beneficios que daños. En ambos grupos se evidenció una percepción distorsionada del riesgo de fumar. Entre las propuestas hechas por los propios trabajadores, que deberán tenerse en cuenta al implementar proyectos de intervención, se encontraron: fortalecer en la atención primaria los servicios de cesación para fumadores, hacer cumplir en los centros de salud las regulaciones para fumar, aplicar sanciones a los violadores de lo reglamentado y divulgar de manera sistemática la importancia de la función modélica de los médicos y enfermeras, como importantes agentes de cambios en la sociedad

Physicians and other health professionals are important sources of influence to attain positive changes of the smoking levels. The results of a cross-sectional study of 221 health workers from the Centro Habana municipality are shown in this study that is aimed at determining among these individuals the prevalence of smoking and its characteristics, how they perceive the smoking risk, and at identifying proposals to reduce the frequency of smokers and the consumption of cigarettes. Quantitative and qualitative research techniques (focal groups) were applied. The questionnarie included sociodemographic variables, variables connected with the consumption and variables related to the perception of the smoking risk. As regards the qualitative aspect, proposals to reduce this conduct were explored. 32% of the physicians and 46% of the nurses smoked at the time the survey was done. Among the smokers there were more moderate and severe smokers and they felt less limited to smoke at their working centers that nurses. l7% of them and 20% of the nurses accepted that smoking represented more benefits than damages. In both groups it was observed a distorsioned perception of the smoking risk. Some of the proposals made by the own workers that should be taken into account on implementing intervention projects were the following: To strenghten at the primary care level the services of cessation for smokers, to fulfill the smoking regulations at the working centers, to apply sanctions to those who violate the rules and to spread systematically the important role played by physicians and nurses as agents of changes in society

Programa piloto municipal "mejorar la calidad de la vida del diabético".: Resultados sobre mortalidad, complicaciones y costos en la diabetes mellitus

Se presentan los primeros resultados del programa Mejorar la Calidad de la Vida del Diabético, que está basado en una estrecha interrelación entre los niveles de salud primario y secundario, así como en un método asistencial que propicia el cumplimiento por parte de los pacientes con diabetes mellitus de lo que hemos llamado Las 7 Leyes del Éxito del Paciente Diabético. Este programa ha sido desarrollado en el municipio Cerro de Ciudad de La Habana durante el segundo semestre de 1997 y todo el año 1998. Se compra el tiempo de aplicación del programa con una etapa de tiempo similar inmediatamente anterior al mismo. En la etapa previa, los diabéticos residentes en el municipio Cerro constituían el 31,8 % de los fallecidos por esta enfermedad en el Hospital Docente "Dr. Salvador Allende"; después de la aplicación del programa, este grupo sólo constituyó el 9,1 % del total de diabéticos fallecidos. En todo el municipio, los diabéticos fallecidos disminuyeron en un 41 % después de la aplicación del programa. Se dejaron de ingresar 91 diabéticos, perteneciendo 89 (97,8 %) al municipio Cerro lo que representó un ahorro de $ 25 705.87. Se concluye que dada la efectividad demostrada por este programa se recomienda su aplicación en todos los municipios del país

The first results of the program "To improve the quality of the diabetic´s life", which is based on a close interrelation between the primary and secondary health care levels, as well as on an assistance method that propitiates the fulfillment on the part of the patients of what we have called The 7 Laws of Success of the Diabetic Patient are shown in this paper. This program has been implemented in the Cerro municipality of Havana City during the second semester of l997 and throughout 1998.The time of application of the program is compared with a similar period of time immediately before it. In the previous stage, the diabetics living in Cerro municipality were 31,8 % of the dead due to this disease at the "Dr. Salvador Allende" Teaching Hospital, whereas after the implementation of the program they were only 9,1% of the total of dead diabetics. The death of the diabetics decreased 41 % after the application of the program in the whole municipality. There was no need to hospitalize 91 diabetic patients, 89 of them (97,8%) from Cerro municipality, which represented a saving of $25 705.87. Due to the effectiveness proved by this program, its application is recommended in all the municipalities of the country

Competencia profesional y rasgos personológicos en profesionales de la atención primaria de salud

Basándose en estudios anteriores realizados por los autores con otros especialistas y reportados por la literarura; se aplicó un grupo de pruebas psicológicas tradicionales y otras creadas para este estudio para determinar el estado emocional e intelectual de una muestra de trabajadores de un policlínico de Ciudad de La Habana. Por otro lado, utilizando una escala de Licker se determinó la competencia profesional percibida por los directivos así como la percibida por los propios profesionales. Se correlacionaron los resultados y comprobamos que la tensión que produce el trabajo en la comunidad influye en el funcionamiento cognitivo de los profesionales de la salud, el desarrollo de la habilidad de escuchar pacientemente mejora en gran medida la competencia profesional en la atención primaria de salud y se recomienda realizar intervenciones psicopedagógicas y gerenciales para mejorar el estado emocional de los trabajadores de la salud que se desempeñan en la atención primaria de salud.

Based on previous papers made by the authors with other specialists and reported by literature, a group of psychological traditional test and other created for this study were applied to determine the emotional and intellectual state of a sample of workers from a polyclinic in Havana City. The professional competence perceived by the managers as well as the one perceived by the own professionals was determined by using Licker?s scale. The results were correlated and it was proved that the stress produced by working in the community influences on the cognitive functioning of the health professionals. The development of the ability to listen patiently improves a lot professional competence in primary health care. It is recommended to carry out psychopedagogical and managerial interventions to improve the emotional state of the health workers at the primary health care level

Indicación temprana de electroforesis de hemoglobina a gestantes de Ciudad de La Habana

Con el propósito de lograr la detección temprana de parejas de alto riesgo de tener hijos con anemia falciforme en una edad gestacional lo más temprana posible, se estableció en el sistema nacional de salud en 1991-92 que el pesquisaje de hemoglobinas anormales en gestantes se hiciera en la captación del embarazo. Para evaluar la medida se consideraron 9 424 indicaciones de 80 áreas de salud de Ciudad de La Habana en 1999, con un 86,5 % de indicaciones tempranas globalmente, mientras que en 1992 fue 46,4 %. En la distribución de áreas de salud por intervalos según porcentaje de indicación temprana, se encontró: 75 al 84 %: 26 áreas de salud (32,5 %); 85-89 %: 29 (36,3 %); 90-94 %: 25 (31,3 %); y 95 % y más: ninguno. Se muestra en los resultados una notable mejoría en el cumplimiento de la medida. Todavía es necesario mejorar la divulgación y principalmente en áreas de salud todavía con insuficiencias.

In order to detect as early as possible those couples at high risk for having children with sickle cell anemia, it was established in the national health system in l991-92 that the screening of abnormal hemoglobins in pregnant women should be made at the time of catchment. To evaluate the measure 9 424 indications of 80 health areas in Havana City were evaluated in l999, with 86,5% of early indications, whereas in l992 it was 46,4%. In the distribution of health areas by intervals according to the percentage of early indication the following results were obtained: 75-84%: 26 health areas (32,5%); 85-89%: 29 (36,3%); 90-94%: 25 (31,3%) and 95% and over: none. It is observed a significant improvement concerning the fulfillment of this measure. It is still necessary to enhance spreading, mainly in those health areas with deficiencies

Sida, adolescencia y riesgos

Se realizó un estudio descriptivo transversal con 2 793 adolescentes estudiantes vinculados al Sistema Nacional de Educación de la Enseñanza Media y Politécnica Profesional de Ciudad de La Habana, con el objetivo de explorar conocimientos, actitudes y prácticas de riesgos hacia la infección por el VIH. El instrumento de trabajo se aplicó de forma individual en una entrevista estructurada. El 67,2 % de los adolescentes poseía conocimientos adecuados sobre la vía de transmisión del VIH, no así en la orientación sexual y los riesgos a la infección por el VIH. Existieron prácticas sexuales de riesgo en elevados porcentajes de los adolescentes estudiantes, pues 69,5 % de los que tenían vida sexual activa no usaban preservativos, 43,1 % habían tenido varias parejas sexuales durante ese año, y el 24,9 % poseía más de una pareja de forma simultánea. Los hábitos orogenital y genitoanal fueron referidos respectivamente por el 17,2 % y el 11,2 % de los adolescentes. La iniciación de las relaciones sexuales fue precoz, con una edad media de 13,83 años para el sexo masculino y 14,83 para el femenino

A descriptive cross-sectional study of 2 793 adolescent students linked to the National System of Middle Level and Professional Polytechnic Education of Havana City was conducted aimed at exploring knowledge, attitudes and risk practices for HIV infection. The working instrument was applied invidually in a structured survey. 67,2% of the adolescents had an adequate knowledge about the way of transmission of the HIV, but not about the risks for HIV infection. It was also observed that they had not recieved a good sexual counselling. There were high risk sexual practices among the adolescent students, since 69,5% of those who had an active sexual life did not use condoms, 43,1% had had several sexual partners during that year and 24,9% had more than a partner simultaneously. The orogenital and genitoanal habits were referred to by 17,2% and 11,2% of the adolescents, respectively. The adolescents began sexual relations at an early age, with a mean age of 13,83 for males and 14,83 for females

Sarna noruega: Evolución y tratamiento

Se realizó un estudio retrospectivo de 130 pacientes ingresados con el diagnóstico de escabiosis en 5 años, determinándose que 4 presentaban la variedad de sarna noruega; en el cuadro clínico de estos últimos predominó el eritema y la hiperqueratosis fisurada palmoplantar y el comprometimiento de áreas extensas de la piel. Mejoraron todos con la terapéutica antiescabiósica

A retrospective study of 130 patients admitted with the diagnosis of scabies in 5 years was conducted. It was determined that 4 of them had the variety of Norwegian scabies. The erythema and the palmoplantar fissured hyperkeratosis and the affection of extense areas of the skin predominated in the clinical picture of these 4 patients. All the patients got better with the anti-scabies therapy

Consumo de alcohol: Alcoholismo y rasgos psicológicos de la personalidad

Con el propósito de conocer el consumo social y anormal de alcohol, así como algunos rasgos psicológicos de la personalidad de los alcohólicos en la población de Esmeralda, provincia de Camagüey, se realizó un estudio descriptivo transversal en la zona urbana de este municipio. Para ello se tomó una muestra aleatoria de 400 personas para un nivel de confianza de 99 %. A todos los sujetos se les realizó una encuesta para caracterizar la muestra, y el cuestionario de indicadores diagnósticos (CID) para identificar el consumo social y anormal de alcohol. A los clasificados como consumo perjudicial y dependencia alcohólica se les realizó el inventario de personalidad de Eysenck que identifica algunos rasgos psicológicos de la personalidad. El 65,75 % resultó ser bebedor, siendo el consumo social el de mayor prevalencia (41,75 %). En todos los grupos de bebedores el sexo masculino predominó sobre el femenino (P < 0,05). Se consideraron alcohólicos los contemplados en el consumo perjudicial y la dependencia alcohólica (8,5 %), en los que predominaron los sujetos introvertidos (82,35 %)

In order to know the social and abnormal alcohol drinking, as well as some psychological traits of the personality of the alcoholics among the population of Esmeralda, province of Camagüey, a descriptive cross-sectional study was conducted in the urban area of this municipality. A sample of 400 persons was taken at random for a confidence level of 99%. All the subjects took part in a survey and answered the diagnostic indicators questionnarie (DIQ) to identify the social and abnormal alcohol drinking. Those classified as harmful consumption and alcohol dependance underwent Eysenck's personality inventory that identifies some psychological traits of the personality. 65,75% proved to be drinkers. Social consumption showed a higher prevalence (41,75%). In all the groups of drinkers males prevailed over females (P<0,05). Those individuals included in the harmful consumption and alcohol dependance (8,5%) were considered as alcoholics. Introversive subjects (82,34%) predominated among them

Intervención educativa sobre ETS en un grupo poblacional de riesgo

Se estudia el conocimiento de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en 117 sancionados militares de la Disciplinaria Provincial del MININT del municipio Baraguá, provincia de Ciego de Ávila, en el período de febrero a junio de 1998. A través de una encuesta se evidenció falta de información inicial sobre esta temática en casi todos los participantes a pesar de que la tercera parte de ellos padeció alguna de esas enfermedades. Se efectuó un juego de mesa que facilitó e hizo amena la enseñanza, desarrollándose situaciones problémicas y paralelamente charlas y dinámicas de grupos sobre ETS. Luego de varios meses de trabajo educativo se alcanzó una gran mejoría en el nivel cognoscitivo del tema. Demostramos la importancia y la asequibilidad de métodos prácticos, didácticos y participativos para mejorar la comprensión de este fenómeno tan frecuente en grupos de riesgo

The knowledge about sexually transmited diseases (STD) was studied among 117 military men confined at the Provincial Disciplinary Center of the MININT (Ministry of the Interior), in the Baraguá municipality, province of Ciego de Ávila, from February to June, 1998. Through a survey it was proved the initial lack of information on this topic of almost all the participants, in spite of the fact that the third part of them had suffered from some of these diseases. A table game was used that allowed learning and made it pleasant. Different situations were developed together with chats and group dynamics on STD. After some months of educative work, a considerable improvement of the knowledge about this topic was attained. We demonstrated the importance and the availability of practical, didactic and participative methods to increase the understanding of this phenomenon so frequent in risk groups

Importancia cuantificada de los síntomas sutiles de amenaza de parto pretérmino

Se realizó un estudio de casos y controles, para valorar la importancia cuantificada de los síntomas sutiles de amenaza de parto pretérmino desde octubre de 1993 hasta abril de 1997 en 9 municipios de la provincia Camagüey. Fueron estudiados 364 casos y 654 controles a partir de los registros oficiales de atención perinatal, complementados con una encuesta. Para el procesamiento de los datos se utilizaron métodos univariados, bivariados y el multivariado de regresión logística. La presencia de los síntomas sutiles fueron: incremento o cambios en las pérdidas vaginales, dolor o presión lumbar en las caderas, dolor abdominal bajo, las contracciones uterinas y los retortijones abdominales. Todos estuvieron asociados al nacimiento pretérmino en ese orden, y fueron las contracciones uterinas las que ocuparon el cuarto lugar en importancia

A case-control study was conducted to assess the quantitated importance of the subtle symptoms of threatened preterm delivery from October, 1993, to April, 1997, in 9 municipalities of the province of Camagüey. 364 cases and 654 controls were studied based on the official registries of perinatal care complemented with a survey. Univariate and bivariate methods and the multivariate of logistic regression were used to process the data. The presence of the subtle symptoms was characterized by: increase or changes in the vaginal losses, lumbar pain or pressure in the hips, low abdominal pain, uterine contractions and abdominal gripes. All of them were associated with preterm birth in that order. Uterine contractions were in the fourth place in importance

Las crisis familiares

Con este trabajo nos propusimos actualizar el tema de las crisis familiares. Se pone de manifiesto que tanto los eventos propios del desarrollo, como los accidentales, dan lugar a la aparición de crisis en la familia. Queda esclarecido, que no necesariamente han de tener implicaciones negativas para la familia. Se hace énfasis en la valoración del evento por la familia y su significación. Se destaca el papel de los recursos familiares como protectores y moduladores de las crisis. Por último se señalan algunos pasos a seguir en la intervención familiar

With this paper we intend to update the topic of the family crises. It is shown that the own events of development as well as the accidental ones bring about the appearance of crises in the family. It is made clear that they not always have negative implications for the family. Emphasis is made on the assessment of the event for the family and its significance. The role played by the family resources as protective and modulators of the crisis is stressed. Finally, some of the steps to be taken in family intervention are mentioned

Manifestaciones dermatológicas en pacientes con SIDA

Se estudiaron 120 casos con test de Elisa positivo y manifestaciones clínicas de SIDA. De estos pacientes, 6 no tenían manifestaciones dermatológicas, 32 fueron niños y 88 adultos, destacándose como enfermedades dermatológicas más frecuentes entre los niños la candidiasis y las dermatitis, y en los adultos las enfermedades de trasmisión sexual. La pérdida de peso, las poliadenopatías, la anemia y las diarreas se presentaron en más del 50 % de los pacientes

120 cases with positive ELISA and AIDS clinical manifestatins were studied. Of these patients, 6 had no skin manifestations, 32 were children and 88 adults. The most frequent skin diseases among children were candidiasis and dermatitis, whereas in adults the commonest diseases were the sexually transmitted diseases. Weight loss, polyadenopathies, anemia and diarrheas were observed in more than 50% of the patients

La cooperación internacionalista cubana: Labor de la brigada No. 4. Honduras, 1998-1999

La brigada No. 4, arribó a Honduras en noviembre del año 1998, como parte de la cooperación cubana a los países de Centroamérica a raíz del huracán Mitch, y laboró en condiciones muy adversas en la zona más occidental del país y la más atrasada socioeconómicamente. Se visitaron 7 departamentos, 58 municipios y 193 comunidades. La brigada se dividió en 2 grupos, 1 que trabajaba en los hospitales y otro móvil que visitaba diferentes comunidades, transportándose en camiones, mulos, y en numerosas ocasiones caminando. Fueron atendidos 92 919 pacientes, de ellos 79 301 por la brigada móvil y 13 618 en los hospitales. Los principales problemas de salud fueron: infecciones respiratorias agudas, parasitismo intestinal y alteraciones del sistema osteomioarticular. Se realizaron 811 cirugías mayores y 593 menores. Se visitaron 4 350 viviendas, se realizaron 1 047 audiencias sanitarias, 22 935 charlas educativas y 677 417 acciones de enfermería

The Cuban medical brigade arrived in Honduras in November, 1998, as part of the Cuban assistance given to the countries of Central America as a result of hurricane Mitch. They worked under very difficult conditions in the most western and poorest zone of the country. 7 departments, 58 municipalities and 193 communities were visited. The brigade was divided into 2 groups: one that worked in the hospitals and the other that visited different communities by truck, on muleback and many times on foot. 92 9l9 patients were attended: 79 301 by the mobile brigade and 13 618 at the hospitals. The main health problems were: acute respiratory diseases, intestinal parasitism and alterations of the osteomioarticular system. 811 major surgeries and 593 minor surgeries were performed. 4 350 houses were visited, 1 047 health audiences were made, 22 935 educative talks were offered and 677 417 nursing actions were reported

Las terapias con recursos artísticos: Su utilidad en la atención primaria de salud

El presente trabajo se realizó teniendo en cuenta la insuficiente bibliografía sobre el tema y la necesidad de sistematizar el uso de las técnicas con recursos artísticos, en la atención primaria. Tuvo por objetivos mostrar su utilidad, cómo insertarlas en las principales tareas de salud y orientar metodológicamente su implementación en la atención primaria de salud (APS). Se realizó una extensa revisión bibliográfica y se analizaron experiencias en el trabajo en este nivel de atención, se expusieron las principales características de las terapias con recursos artísticos, y se estructuraron orientaciones metodológicas para una implementación eficiente. Se concluyó que la creatividad es el principal elemento integrador y de crecimiento que posibilita la efectividad de estas técnicas, y que una adecuada aplicación de las orientaciones metodológicas posibilita la obtención de éxitos en torno al crecimiento de la salud en las tareas de la APS

The present paper was made taking into account the insufficient bibliography on this topic and the need to systematize the use of techniques with artistic resources in primary health care. The objective of this paper was to demonstrate the usefulness of these techniques, the way to insert them in the main health tasks and to methodologically regulate their implementation at the primary health care level (PHC). An extensive bibliographic review was made and some working experiences at this care level were analyzed. The main characteristics of the therapies with artistic resources were shown and methodological instructions were structured for an efficient implementation. It was concluded that creativity is the main integrating and growth element that makes possible the effectiveness of these techniques and that an adequate application of the methodological instructions allows to succeed in the growth of health in the PHC tasks

Medicamentos contraindicados en el glaucoma

Se realizó una revisión bibliográfica en las guías terapéuticaas cubanas, mexicanas y españolas, con vistas a conocer los medicamentos contraindicados en el glaucoma, en aras de reducir su uso en aquellos pacientes portadores de esa enfermedad, y poder realizar de esa manera la prevención del glaucoma agudo yatrogénico, por el uso de medicamentos de esta índole

A bibliographic review on the Cuban, Mexican and Spanish therapeutic guides was made aimed at knowing those drugs contraindicated to treat glaucoma in order to reduce their use among patients carriers of this disease and to prevent acute iatrogenic glaucoma caused by the use of drugs of this type

Medicina en Internet

Con este artículo nos proponemos brindar cierta información acerca de los diferentes sitios Web de medicina en Internet, con el objetivo de estimular y ayudar a una mejor búsqueda por parte del personal de la salud y así ampliar nuestros conocimientos acerca del ciberespacio. En la actualidad no es posible acceder a toda esta información desde cualquiera computadora, sino que la información que se desee la pueden obtener a través de los Centros Provinciales de Información, los cuales pueden brindar una mejor información al respecto

This paper is aimed at giving some information about the different medical Web sites existing in Internet in order to encourage and help the health personnel to search better and to widen our knowledge about the cyberspace. At present it is not possible to have access to all this information from any computer, but the desired nformation may be obtained through the Provincial Centers of Information, which may give you a better information on this regard