Revista Cubana de Medicina General Integral

Intervention strategy for monitoring and reduction of bronchial asthma crises applying an early alert system

Introducción: el asma es una enfermedad psicosomática que constituye un importante problema de salud mundial. El clima y el tiempo influyen sobre la salud humana. Es conocida la influencia de los factores ambientales en la aparición de las crisis agudas de asma bronquial. Objetivo: diseñar una estrategia de intervención comunitaria, sobre la base de la asociación del asma con los cambios meteorotrópicos, con el fin de alertar, tempranamente, de la posibilidad de desencadenamiento de las manifestaciones clínicas, mitigarlas y reducir las crisis de asma. Métodos: se diseñó un plan de acción que incluye a médicos, los pacientes y sus tutores que acudieron al servicio de urgencia del policlínico "Ana Betancourt", y sus consultorios médicos, durante el año 2010. Todos se adiestraron en la interpretación y procesamiento del modelo de pronóstico biometeorológico, cuyos resultados alertará sobre su accionar diario ante los riesgos meteorotrópicos. Resultados: se propone una estrategia de intervención comunitaria, con el fin de reducir, en al menos 20 %, el número de pacientes con crisis de asma, y su gravedad. Conclusiones: los factores ambientales influyen en la aparición de las crisis agudas de asma bronquial. Las condiciones de hiperoxia o aumento de la densidad parcial de oxígeno en el aire son predecibles, y se puede alertar, oportunamente, a las autoridades de salud sobre su ocurrencia, lo que permite ejecutar planes de acción y medidas profiláctico preventivas que minimicen los impactos desfavorables de los cambios de tiempo anunciados.

Introduction: asthma is a psychosomatic disease becomes important health problem at world scale. The climate and time influenced on the human health. It is known the influence of environmental factors on the appearance of acute crises of bronchial asthma. Objective: to design a community intervention strategy based on the association of asthma with the meteorotropic changes to alert early on the possibility of triggering clinical manifestations, to alleviate and to reduce the asthma crises. Methods: an action plan was designed including physicians, patients and their custodians came to emergence service of "Ana Betancourt" polyclinic and its consulting rooms over 2010. All them were trained in the interpretation and processing of the bio-metereological prognosis form, whose results will alert on its daily action in face of metereotropic risks. Results: authors propose a community intervention strategy to reduce in at least a 20 % the number of patients with asthma crises and its severity. Conclusions: environmental factors influenced on the appearance of acute crises of bronchial asthma. The hyperoxia conditions or the increase in partial density of oxygen in the air are predicable, allowing to alert at time to health authorities on its occurrence to carry out actions plans and prophylactic-preventive measures to minimize the unfavourable impacts of the climatic changes reported.

Influence of family environment in climateric woman

Introducción: a pesar del importante papel que tiene la familia, existen pocos reportes relativos a la probable influencia del climaterio sobre el entorno familiar, así como del funcionamiento familiar sobre la intensidad del síndrome climatérico. Objetivo: describir el funcionamiento familiar e identificar su influencia sobre las manifestaciones clínicas del climaterio. Métodos: estudio descriptivo transversal que incluyó mujeres con residencia permanente en el consultorio # 4 del policlínico "Rampa", con edades entre 40 y 59 años, y con familias no monoparentales. Mediante interrogatorio se identificó la presencia de afecciones crónicas y sus factores de riesgo, así y la intensidad del síndrome climatérico. Se identificó, además, el cumplimiento de las funciones básicas de las familias, la dinámica de sus relaciones internas y la percepción del funcionamiento familiar. Se empleó la frecuencia y el promedio, y la prueba T Students (valor de p> 0,05) para establecer diferencias entre grupos. Resultados: el grupo estuvo constituido por mujeres con piel blanca, trabajadoras, en etapa de perimenopausia, con síndrome climatérico de intensidad muy leve y leve. El entorno familiar fue no funcional (con riesgo + disfuncional) en el 77 % de las familias, con independencia de la etapa del climaterio de la mujer y de la intensidad del síndrome climatérico. La incapacidad para cumplir el rol económico fue referida por 38 % de las mujeres. Conclusiones: la pérdida del rol económico fue el factor de mayor impacto negativo en el funcionamiento familiar. No se constató que la posmenopausia influyera en el funcionamiento familiar.

Introduction: despite the significant role of family, there are not much reports relative to the likely influence of climateric on the family environment, as well as the family functioning on the intensity of climateric syndrome. Objective: to describe the above mentioned functioning and to identify its influence on the clinical manifestations of climateric. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted including permanent female patients of the No. 4 consulting room of the "Rampa" polyclinic aged 40 and 59 whose family is monoparental. By means of a questionnaire it was possible to identify the presence of chronic affections and its risk factors, as well as the climateric syndrome intensity, Also, the fulfilment of basic functions of families was identified, as well as the dynamics of its internal relations and the perception of family performance. Authors used the frequency and average, t-Student test (value > 0,05) to establish differences among groups. Results: group included white women, workers, in perimenopause stage, climateric syndrome of very slight or slight intensity. The family environment was not functional (with risk + dysfunctional) in the 77 % of families independently of woman climateric stage and of climateric syndrome intensity. Failure to fulfill the economic role was of 38 % of women. Conclusions: loss of economic role was the factor with a great negative impact on the family performance. It was not demonstrated that postmenopause influence in above mentioned performance.

Risky environmental conditions for acute respiratory infections in primary school students

Introducción: el deterioro de las condiciones ambientales contribuye de forma importante a los procesos de la enfermedad, porque expone a la población urbana a enfermedades y riesgos muy bien identificados y conocidos. Objetivos: identificar las condiciones ambientales riesgosas en los hogares, las escuelas y sus entornos para la prevalencia de las infecciones respiratorias en educandos, en el curso escolar 2006-2007. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en los educandos de 1ro. a 6to. grado del universo de las escuelas primarias del consejo popular Cayo Hueso, del municipio Centro Habana. Se aplicó a las madres un cuestionario con preguntas al respecto, y se realizó la evaluación de las condiciones ambientales de las escuelas y sus entornos, según las orientaciones de guías preelaboradas. Resultados: la prevalencia de infecciones respiratorias agudas fueron obtenidas de los educandos que asisten a las escuelas "Pedro Carbó Serviá", "Salvador Cisneros Betancourt", "Fernández Roig" y "República de Bolivia", y coincidió con que son las que tienen más factores de riesgo del ambiente y/o las que tienen mayores frecuencias de educandos con condiciones ambientales riesgosas de sus hogares, escuelas o entorno.

Introduction: deterioration of environmental conditions contributes in a very important way to disease processes because of to expose to urban population to diseases and risks very well identified and well known. Objective: to identify the risky environmental conditions at homes, schools and its surroundings for prevalence of respiratory infections in the students during 2006-1007 courses. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted in students from 1st to sixth degrees from the universe of primary schools of "Cayo Hueso" popular council of the Centro Habana municipality. In mothers a questionnaire was distributed with related questions and the environmental conditions of schools and its surroundings were assessed according to the guidances of previously drew up guides. Results: prevalence of acute respiratory infections was achieved from the students of the "Pedro Carbó Serviá", "Salvador Cisneros Betancourt", "Fernández Roig" and "República de Bolivia" schools which have more environmental risk factors and/or those with great frequencies of students with risky environmental conditions at home, school and surroundings.

Institutional cost of hypertensive crisis in the "Antonio Maceo" polyclinic

Introducción: la hipertensión arterial afecta la salud de las poblaciones en todas las partes del mundo. Representa por sí misma una enfermedad y también un factor de riesgo para otras afecciones cardiovasculares. Su impacto es en el área de la epidemiología, la salud pública, y en el aspecto económico. Objetivo: determinar el costo institucional de la atención al paciente con crisis hipertensiva en el servicio urgencia del policlínico "Antonio Maceo" de La Habana en el primer semestre del año 2008. Métodos: se realizó un estudio del tipo de descripción de costos. El enfoque metodológico utilizado fue el costo de la enfermedad, siguiendo los pasos recomendados en la Guía Metodológica para las Evaluaciones Económicas en Salud en Cuba. Los costos fueron expresados en pesos cubanos no convertibles del año 2008. La perspectiva de análisis adoptada fue la institucional. El universo de estudio estuvo constituido por 216 pacientes. En el cálculo del costo total institucional se consideraron las variables: costo por medicamentos, por medios diagnósticos, por salarios, entre otras. Resultados: se estudiaron 209 pacientes con urgencia hipertensiva (96,8 %) y 7 con emergencia hipertensiva (3,2 %). El costo total de la atención del paciente con crisis hipertensiva ascendió a 5 451,68 pesos en moneda nacional y el costo promedio por paciente fue de 25,23. Conclusiones: el costo mayor en la atención al paciente con crisis hipertensiva estuvo relacionado con el salario directo. La adecuada dispensarización y tratamiento de los pacientes hipertensos pudiera disminuir el costo de la atención médica.

Introduction: high blood pressure affects the health of populations at world scale. By itself represent a disease and a risk factor for other cardiovascular affections. Its impact is on the epidemiology, public health areas and in the economic feature. Objective: to determine the institutional cost of the patient care with hypertensive crisis in the emergency service of the "Antonio Maceo" polyclinic of La Habana during the first semester of 2008. Methods: a cost description study was conducted. The methodological approach used was that of disease cost, following the rules recommended in Methodological Guide for Health Economic Assessments of Cuba. Costs were expressed in non-convertible Cuban pesos of 2008. Analysis perspective adopted was the institutional one. Study universe included 216 patients. In the estimation of institutional total cost the following variable were considered: drug, diagnostic means, wages costs among others. Results: authors studied 209 patients diagnosed with hypertensive urgency (96,8 %) and 7 with hypertensive emergency (3,2 %). Total cost of patient care with hypertensive crisis rose to 5 451 68 pesos in national money and the mean cost by patient was of 25,23. Conclusions: the higher cost in patient care with hypertensive crisis was related to the net wage. The appropriate dispensarization and treatment of hypertensive patients could to decrease the medical care cost.

Healthcare burden of health basic staff and dispensarization in the "Playa" teaching university polyclinic

Introducción: la carga asistencial se ha convertido en el principal planteamiento que realizan los Médicos de Familia cuando enfrentan el cuestionamiento relacionado con las dificultades que presentan en el cumplimiento de su programa de trabajo en general y de la dispensarización en particular. Objetivos: valorar si realmente la carga asistencial, después de la reorganización, conspira contra el cumplimiento del Programa de Atención Integral a la Familia, especialmente de la dispensarización. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal tomándose una muestra al azar de 6 de los 19 Médicos de Familia ubicados en los 9 consultorios del área de salud. Se realizó una revisión documental del 100 % de las hojas de actividades diarias entregadas en el mes de enero en el Departamento de Estadísticas, y se determinó, entre otros elementos, el número de días laborados, las sesiones laboradas en los consultorios y en terrenos y casos vistos en dichas sesiones, así como los controles realizados. Resultados: no se realiza el 5 % de las sesiones de consulta, y cada 2,5 días se deja de realizar el terreno. El promedio de pacientes por consultas fue de 12,7 e inferior a 4 los terrenos. Cada 2,75 días se atiende un lactante y cada 3,18 días una gestante. A más del 70 % de los pacientes atendidos no se le realiza control integral. Conclusiones: no existe una real sobrecarga de trabajo, por el contrario, sí existe potencialidad en tiempo y en organización para cumplir lo establecido.

Introduction: the healthcare burden became the main proposal carrying out by Family Physicians when they face the questionnaire related to difficulties in the fulfilment of its working program in general and of dispensarization in particular. Objectives: to assess if really the healthcare burden after its reorganization, plotted against the fulfilment of the Family Integral Care Program, especially of the dispensarization. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted in a randomized sample of 6 from the 19 family physicians located in the 9 consulting rooms of health area. A documentary review of 100 % of daily activities track records was carried out in January in the Statistics Department determining among other elements, the number of working days, the sessions carried out in the consulting rooms and in fields and the cases seen in such sessions, as well as the control performed. Results: the 5 % of consulting sessions is not fulfilled and each 2,5 the field work is not performed. The mean of patients by consultations was of 12,7 a under 4 in the field work. Each 2,75 days an infant is seen and each 3,18 days a pregnant. In more than the 70 % of patients seen there is not an integral control. Conclusions: there is not a real work overload, on the contrary, there is potentiality in time and in organization to fulfill the established rules.

Training of basic health staff on subjects related to home violence, genre perspective

Introducción: el siglo XXI, clasificado como el de la violencia, revela su vertiente doméstica como problema que repercute en la salud de las mujeres principalmente, y el personal de salud carece de la preparación para tratarla. Objetivo: caracterizar la preparación sobre violencia doméstica del equipo básico de salud. Métodos: proyecto de investigación, cualitativo, descriptivo, con un universo de 20 personas, médicos y enfermeras, que laboraban en los consultorios del Médico de Familia y cuerpo de guardia, en el año 2007, del área de salud "Aleida Fernández Chardiet". Se utilizaron los métodos histórico-lógicos, enfoque sistémico, estudio de la literatura especializada, modelación, entrevista, cuestionario y la consulta con los expertos. Resultados: más del 60 % del personal de salud explorado mostró desconocimiento con relación a qué tipo de atención brindar, curso a seguir, existencia de metodología, y perfeccionamiento en la atención, frente a casos de violencia doméstica. Conclusiones: la preparación de los médicos y enfermeras de los equipos básicos de salud, sobre violencia doméstica, es escasa en las dimensiones cognitivas y procedimentales, aunque menos insuficiente en la dimensión axiológica, ya que estos se identifican con la existencia y grado de afectación que esta problemática causa en gran medida sobre la salud de la población, pero también reconocen la necesidad de capacitación al respecto para pacientes y para el personal que los asiste. Esta insuficiencia radica en la carencia de un diagnóstico desarrollador e integral de este fenómeno que incide en la salud de la población, la calidad del desempeño profesional y el impacto de la misión del policlínico universitario en la comunidad que abarca, lo cual sugiere la necesidad de incluir temas de este tipo en los planes de estudio de las carreras de las ciencias de la salud.

Introduction: the XXI century classified as that of more violence, shows its domestic side as a problem with repercussion mainly on health's women and the health staff is lack of training to treat it. Objective: to characterize the training on home violence of the basic health staff. Methods: this is a research, qualitative, descriptive project including a universe of 20 persons, physicians and nurses working in consulting rooms of Family Physicians and emergency rooms in 2007 from the health area of the "Aleida Fernández Chardiet" polyclinic. The following methods were used: historical-logical, systemic approach, specialized literature study, modeling, interviews, and questionnaire as well as the expert consultations. Results: more than 60 % of study health staff showed a lack of knowledge with relation to the type of care must to be offered, the attitude to be followed, existence of the methodology and improvement in care in face of cases of home violence. Conclusions: training of physicians and nurses of basic health staff on home violence, is scarce in cognitive and procedural dimensions although less insufficient in the axiological dimension, since they are identified with the existence and affection degree that this problem causes mainly on the population health, but also they recognize the need of training in this respect for patients and for the staff care them. This insufficiency lies in the lack of a developing and integral diagnosis of this phenomenon falling into population health, the quality of professional performance and the impact of mission of university polyclinic on the community included, suggesting the need of to include subjects of this type in the study plans of health sciences careers.

Adverse events of antimeningococcal Cuban vaccine

Introducción: en nuestro país hay un sistema de vigilancia exhaustivo que brinda información estadística sobre los eventos adversos a vacunas graves, menos graves y leves. Esta vigilancia es llevada a cabo por el Equipo Básico de Salud; no obstante, en muchas ocasiones al presentar estos eventos una sintomatología poco definida y de poca gravedad, pueden quedar sin diagnóstico y sin investigación. Objetivo: caracterizar los eventos adversos a la vacuna antimeningocóccica VAMENGOC-BC® en los lactantes del municipio Caimito durante el año 2006. Métodos: con un diseño de estudio descriptivo retrospectivo, se analizaron los 381 lactantes de 3 y 5 meses de edad que recibieron de forma programada la vacuna VAMENGOC-BC® según esquema nacional en el año 2006. El instrumento que se empleó para la recogida de la información de las historias clínicas fue la Encuesta Epidemiológica de Eventos Adversos a la Vacunación, establecida por el Programa Nacional de Inmunización. Resultados: de los 381 lactantes que recibieron la vacuna en ese año, hubo 17 con eventos adversos. El mayor porcentaje fue después de administrar la primera dosis (3,01 %). Las manifestaciones locales más frecuentes fueron dolor en el sitio de la inyección con un 50,00 % después de la primera dosis y la induración (66,67 %) después de la segunda. Los eventos adversos sistémicos más frecuentes en la primera dosis fueron la fiebre (54,55 %) e irritabilidad (27,27 %). La incidencia de lactantes con eventos adversos fue mayor en las primeras 72 horas (3,41 %) y en la primera dosis (2,46 %). Sin embargo, la mayoría de las manifestaciones desaparecieron en las primeras 72 horas (3,41 x cada 100 lactantes vacunados), es decir que la recuperación fue rápida. Conclusiones: los eventos adversos locales y sistémicos fueron discretos, con predominio de los segundos, para ambas dosis de la vacuna, y fue la fiebre el evento más frecuente después de aplicadas las dos dosis. No existieron eventos adversos graves que requirieran de hospitalización, ni hubo secuelas.

Introduction: in our country there is a surveillance exhaustive system offering statistical information on the severe, less severe and slight adverse events related to vaccines. This surveillance system is carried out by the Basic Health Staff; however, in many occasions, if these events have a poor defined and of less severity symptomatology they could remain without diagnosis and without research. Objective: using the design of retrospective and descriptive study, it was possible to analyze the 381 infants aged 3 and 5 months received the programmed VAMNGOC-BC® vaccine according the national scheme in 2006. The tool used for collection of information from medical records was the Epidemiological Survey of Adverse Events of Vaccination, established by the National Immunization Program. Results: from the 381 infants received vaccine that year, there were 17 with adverse events. The great percentage was after administration of the first dose (3,01 %). The more frequent local manifestations was pain in the injection site with 50,00 % after the first dose and induration (66,67 %) after the second one. The more frequent systemic adverse effects in the first dose were fiver (54,55 %) and irritability (27,27 %). The incidence of infants with adverse events was higher at the first 72 h (3,41 %) and in the first dose (2,46 %). However, most of manifestation disappeared during the first 72 h (3,41 by each 100 vaccinated infants, that is, that recovery was fast. Conclusions: the local and systemic adverse events were discrete with predominance of the second ones for both doses of vaccine and the fever was the more frequent event after applied the two doses. There was neither severe adverse event requiring admission nor sequelae.

The metoclopramide and its adverse reactions on the nervous central system

Introducción: la metoclopramida ha pasado a ser entre el año 2000 y 2006 el fármaco que con mayor frecuencia se asocia con las discinesias tardías atendidas. En un análisis realizado por Food and Drug Administration se advierte que el 20 % de los pacientes a los que se les prescribe metoclopramida, la utilizan por de más de 3 meses. Objetivo: caracterizar las reacciones adversas a la metoclopramida reportadas y su relación con la notificación de discinesia tardía en nuestro país. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal de farmacovigilancia, que utilizó el método de notificación espontánea de reportes de reacciones adversas a medicamentos y la base de datos de la Unidad Coordinadora Nacional de Farmacovigilancia. Se analizaron todos los reportes de reacciones adversas medicamentosas desde el año 2003 a 2008 procedentes de todo el país. Resultados: se analizaron 1 119 notificaciones de reacciones adversas medicamentosas. Los sistemas de órganos más afectados fueron el sistema nervioso central (43,2 %), seguido del aparato cardiovascular (14,2 %). Predominaron las reacciones adversas medicamentosas probables (73,6 %) y leves (51,7 %), un 0,4 % se correspondió con reacciones adversas graves, mientras que las más frecuentes fueron: extrapiramidalismo (29,0 %), mareos (18,2 %) y temblor (9,9 %). La secuencia temporal entre la ocurrencia de la reacción adversa y la toma del medicamento que predominó fue en horas (53,8 %). Conclusiones: se evidenció que la población pediátrica y geriátrica muestra mayor relación con el predominio de reacciones adversas a medicamentos del sistema nervioso central, no obstante la población adulta no debe quedar excluida, pues más de la mitad de las reacciones adversas a medicamentos del sistema nervioso central reportadas ocurrieron en este grupo de edad. Ese sistema fue el más afectado, aun sin estar relacionadas con dosis elevadas. Las discinesias reportadas pueden ser clasificadas como tempranas o agudas, y las reacciones adversas que predominaron fueron las leves y probables.

Introduction: metoclopramide from 2000 to 2006 years became the drug with higher frequency of association with late dyskinesia seen. In a analysis carried out by Food and Drug Administration (FDA) it is noticed that the 20 % of patients with a prescription of metoclopramide use it drug for more than 3 months. Objective: to characterize the adverse reactions reported of metoclopramide and its relation to the notification of a late dyskinesia in our country. Methods: a cross-sectional, descriptive, observational study related to pharmacosurveillance using the method of spontaneous notification of reports on drug adverse reactions and the database of the National Coordination Unit of Pharmacosurveillance. Authors analyzed all reports of drug adverse react ions from 2003 to 2008 from all country. Results: a total of 1 119 notifications of drug adverse reactions. The organic system more involved were the central nervous system (43,2 %) followed by the cardiovascular one (14,2 %). There was predominance of probable drug adverse reactions (73,6 %) and slights (51,7 %), a 0,4 % accounted for severe adverse reactions, whereas the more frequent were: extrapyramidal syndrome (29,0 %), dizziness (18,2 %) and shaking (9,9 %). The predominant temporary sequence between the occurrence of adverse reaction and drug ingestion was in hours (53,8 %). Conclusions: it was evidenced that children and elderly populations show a great relation with the predominance of drug adverse reactions of central nervous system, however, the adult population must not to be excluded, since more than a half of above mentioned reported reactions were in this age group. That system was the more involved even though there was not a link with high doses. The reported dyskinesias may be classified as early or acute and the adverse reactions predominant were the slight and probable ones.

The obesity control in children with Down syndrome

Introducción: la obesidad es un problema de salud que alcanza dimensiones epidémicas a nivel mundial y afecta a todas las edades y grupos sociales. Es, además, un factor de riesgo para otras enfermedades, y común en personas con síndrome de Down, asociada con la disminución de su expectativa de vida, y aunque existen diferentes tratamientos para su prevención y erradicación, sigue aumentando. Objetivo: explorar el conocimiento acerca del sobrepeso y la obesidad por parte de los padres de niños con este síndrome y su respuesta a la estrategia educativa utilizada. Métodos: se realizó una estrategia educativa de intervención con diseño de estudio antes-después sobre el conocimiento del sobrepeso y la obesidad en niños con síndrome de Down que asisten al Círculo Infantil Especial "Zunzún" en Ciudad de La Habana, desde septiembre a noviembre de 2008. Participaron 28 padres y/o madres. Se hizo en 3 fases y se aplicaron 3 talleres. Resultados: antes de los talleres solo 8 (28,6 %) de los padres y/o madres refirieron haber recibido información acerca del sobrepeso y la obesidad, brindada por el Médico de Familia y el pediatra del área de salud. Antes de los talleres una mayoría significativa no los reconocían como enfermedades en sus hijos y no se sentían capaces de controlarlos. Después de los talleres se apreció un aumento significativo en el reconocimiento de la obesidad como enfermedad per se y en sus propios hijos, la asociaban con más frecuencia con otros problemas de salud, menos padres reconocían que controlaban la alimentación y les realizaban ejercicios físicos, con una diferencia significativa en la capacidad de estos padres para controlar la obesidad en sus hijos. Conclusiones: los talleres tuvieron un impacto positivo sobre el conocimiento de la enfermedad, su relación como factor de riesgo asociado con otras enfermedades, su interdependencia con la sobrealimentación y el sedentarismo, y se demostró la importancia de los programas educativos que incluyan a los familiares de niños con síndrome de Down en la prevención del sobrepeso y la obesidad.

Introduction: obesity is a health problem with epidemic dimensions at world scale and involves all ages and social groups. Also, it is a risk factor for other diseases and is common in persons with Down syndrome associated with a decrease of its life expectancy and although there are different treatments for its prevention and elimination, remains increasing. Objective: to explore he knowledges on the excess weight and obesity by part of parents of children with this syndrome and its response to educational strategy used. Methods: an educational intervention strategy was carried out with a study design of before-after on the knowledge of excess weight and obesity in children presenting with Down syndrome from the "Zunzún" Special Nursery of Ciudad de La Habana, from September to November, 2008. Twenty eight parents were involved in this study which was conducted in three phases where three workshops were applied. Results: before workshops only 8 (28,6 % of parents referred to have information on the excess weight and obesity from the Family Physician and the pediatrician of health area. Before workshops a significant majority not recognized this syndrome as a disease present in children and was not able to control them. After work shops there was a significant increase in recognition of obesity as a disease per se and in their own children, frequently they associated it with other health problems, less parents recognize a control on feeding and carrying out of physical exercises, with a significant difference in ability of these parents to control obesity in their children. Conclusions: workshops had a positive impact on the knowledge of disease, its relation as risk factor associated with other diseases, its interdependence with a overfeeding and sedentary habits; demonstrating the significance of educational programs including relatives of children with Down syndrome in prevention of excess weight and obesity.

Bioethical approach of HIV-patients and of secondary care physicians and nurses on the HIV/AIDS

Introducción: la bioética es un concepto muy usado en el escenario médico y científico, y representa para esta, como disciplina nueva de solo apenas 40 años, un reto para hacerle frente a la temida pandemia del VIH/SIDA, por la forma de transmisión y por la diversidad de problemas éticos que ocasiona. Objetivo: analizar los conocimientos y valoración bioética que tienen los médicos y el personal de enfermería del Hospital "Julio Trigo López" y los pacientes portadores del VIH con tratamiento ambulatorio, sobre las consecuencias del VIH/SIDA. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo longitudinal y prospectivo. Se aplicó una encuesta original elaborada por los autores y validada en el sanatorio Santiago de las Vegas, que mide los conocimientos generales sobre el VIH/SIDA y aspectos bioéticos relacionados con los problemas surgidos por esta afección. La encuesta fue aplicada a 300 personas mayores de 15 años, de ellas 100 son médicos del hospital "Julio Trigo López", 100 enfermeros del mismo hospital y 100 pacientes portadores del VIH que tienen tratamiento ambulatorio en La Habana. Las encuestas fueron llenadas entre enero y diciembre de 2006 de forma anónima y dirigida por el médico a los 3 grupos. Resultados: el 87 % de los 3 grupos plantea que hay mayor probabilidad de adquirir el VIH/SIDA cuando se ha padecido de una infección de trasmisión sexual. El 100 % de los grupo I y III y el 90 % del grupo II conocen que un portador del VIH puede transmitir la enfermedad. El 67 % de los médicos, el 44 % del personal de enfermería y el 100 % de los pacientes portadores del VIH consideran que no se debe informar a la comunidad quienes son los pacientes afectados por el VIH/SIDA. Conclusiones: existe buen conocimiento del VIH/SIDA por parte del personal encuestado, aunque en un menor porcentaje del personal de enfermería no ocurre así. Existe discriminación con los portadores del VIH y enfermos del SIDA según los 3 grupos encuestados. Los principios de la bioética no se cumplen adecuadamente en parte de las situaciones creadas por el VIH/SIDA.

Introduction: the bioethics is a concept very used in the medical and scientific practice and as a novel discipline of only 40 years it represents a challenge to face the fearsome pandemic of HIV/AIDS due to its transmission route and the diversity of related problems. Objective: to analyze the knowledges and bioethical assessment of physicians and nursing staff of the "Julio Trigo López" hospital and the patient carriers of HIV with ambulatory treatment on HIV/AIDS consequences. Methods: a prospective, longitudinal, descriptive and observational study was conducted. A original survey designed by authors was applied and validated in the "Santiago de las Vegas" sanatorium to measure the general knowledges on HIV/AIDS and the bioethics features related to problems caused by this affection. Survey was applied in 300 persons aged over 15, from them 100 are physicians from the "Julio Trigo López" hospital, 100 nurses of that institution and 100 patients carriers of HIV with ambulatory treatment in La Habana. Surveys were fill in between January and December, 2006 in an anonymous way and directed by the physician to the three groups. Results: the 87 % of the three groups propose the there is a great possibility to acquire the HIV/AIDS when a sexual transmission infection has been present. The 100 % of the I group and the 90 % of the II group know that a HIV carrier may to transmit the disease. The 67 % of physicians, the 44 % of nursing staff and the 100 % of patient carriers of HIV consider that the population must not to know who the HIV/AIDS patients affected are. Conclusions: there is a good knowledge of HIV-AIDS by the person polled, although this is not the case in low percentage of nursing staff. There is discrimination with HIV carriers and of AIDS according the three polled groups. The principles of bioethics are not appropriately fulfilled in mainly the situations created by HIV/AIDS.

Basis and peculiarities of clinical method of primary health care

El diagnóstico médico es la base de una atención de calidad a nuestros pacientes. Se realizó una revisión de la literatura nacional y de algunos trabajos extranjeros sobre el método clínico, su importancia, bases, procedimientos y características fundamentales en la atención primaria, enfatizando en la morbilidad en ese nivel de atención, las peculiaridades de los problemas de salud allí atendidos, así como las estrategias a seguir para el diagnóstico. Se hacen las consideraciones finales sobre el tema, y se enfatiza que el uso adecuado del método clínico es el principal recurso que posee el médico para identificar los problemas de salud que enfrenta en la atención primaria.

The medical diagnosis is the base of an appropriate care to our patients. A review of national literature and of some foreign papers on the clinical method was conducted, its significance, bases, procedures and major features in primary care emphasizing on the morbidity at that care level, the particular characteristics of the health problems approached, as well as the strategies to be followed for the diagnosis. The final considerations on this subject are made emphasizing that the appropriate use of clinical method is the main resource to count on the physician to identify the health problems faced in the primary care.

Nutritional assessment in type 2 diabetes patients with morbid obesity for carrying out of bariatics surgery

La diabetes mellitus representa un importante problema de salud en el mundo y en Cuba. El tratamiento de los diabéticos tipo 2 obesos mórbidos puede ser con cirugía bariátrica para lograr su control metabólico. Con el tratamiento convencional de la obesidad generalmente no mantienen la pérdida de peso a largo plazo. En el Hospital Universitario "General Calixto García" existe un grupo multidisciplinario con la atención nutricional de estos pacientes. En esta revisión se enfatizan la evaluación y el tratamiento nutricional antes y después de la intervención. Para muchos pacientes diabéticos tipo 2, los beneficios de la cirugía bariátrica, además de la pérdida de peso, son la disminución de la glucemia, de los lípidos, la presión sanguínea y puede ocurrir la remisión total de la enfermedad. En la atención primaria de salud los especialistas de medicina general integral realizarían la evaluación nutricional y seguimiento de los casos después de la operación para alcanzar y mantener un estado nutricional adecuado con menos complicaciones de la diabetes.

The diabetes mellitus is an important health problem at world scale and also in Cuba. Treatment of type 2 diabetes patients and morbid obesity may be using bariatics surgery to achieve its metabolic control. Using the conventional treatment of obesity generally there is not a weight loss at long term. At the "General Calixto García" University Hospital there is a multidisciplinary group in charge of the nutritional care of these patients. In present review the evaluation and nutritional treatment before and after intervention are emphasized. For many type diabetes patients the benefits of bariatics surgery as well as the weight loss there is the drop of glycemia, of lipids, blood pressure and may to occur the total remission of disease. In the primary health care the general integral medicine specialists made the nutritional evaluation and the follow-up of cases after achievement and maintenance of a suitable nutritional state with less diabetes complications.

Sociocultural and psychological factors linked to exclusive breastfeeding

Introducción: la lactancia materna ha sido la forma de alimentación más segura para el ser humano en toda su historia. Esta leche es la única que asegura al niño pequeño una alimentación adecuada y le protege de las infecciones. Objetivo: determinar el comportamiento de los principales factores socioculturales y psicológicos vinculados a la práctica y abandono de la lactancia materna exclusiva y su repercusión en el estado de salud de los lactantes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el municipio Diego Ibarra, Estado de Carabobo, en el año 2008. La muestra estuvo conformada por 96 lactantes cuyas madres dieron su consentimiento informado para participar en este. Resultados: se observó un predominio de las madres adolescentes asociado al abandono de la lactancia materna antes de los 4 meses, la secundaria fue el nivel escolar más frecuente en la serie, sin embargo, el predominio de la categoría de obrera o técnica se asoció a una lactancia menor de 4 meses. Conclusiones: al nacimiento predominó la lactancia materna mixta, con una tendencia progresiva al uso de la lactancia artificial a partir del cuarto mes. Se encontró mayor frecuencia de madres con conocimientos deficientes sobre la lactancia materna, y fueron estas las que lactaron a sus bebés por menor tiempo. Más de las tres cuartas partes de las mujeres refirieron como causa de abandono de la lactancia materna exclusiva, que el niño se quedaba con hambre y la insuficiente disponibilidad de leche en las mamas.

Introduction: the breastfeeding has been the more safe feeding way for human being in all its history. This type of milk is the only assuring the infant a proper feeding while protecting him of infections. Objective: to determine the behavior of main sociocultural and psychological factors linked to practice and giving up of the exclusive breastfeeding and its repercussion on infant health status. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted in "Diego Ibarra" municipality of Carabobo State during 2008. Sample included 96 infants whose mothers gave its informed consent to participate in this study. Results: there was predominance of adolescents mothers associated with breast feeding giving up before four months; the more frequent schooling was of secondary one, however, predominance of working or technique was associated with a breastfeeding during less than four months. Conclusions: at birth there was predominance of mixed breastfeeding, with a progressive trend to use of artificial breastfeeding from the fourth month. There was a great frequency of mothers with poor knowledge of breastfeeding and they were those that breastfeed during a minor time. More of the three quarter of women recounted as exclusive breastfeeding giving up cause hat infants starved and the enough availability of breast milk.

Behavior of the home violence in women from "Altos de Milagro" consulting room

Introducción: la violencia doméstica, específicamente contra la mujer latinoamericana, se ha convertido en los últimos años en un serio problema médico, social y cultural, que exige una urgente atención integral de salud, lo que motivó a las autoras a desarrollar la investigación. Objetivo: determinar el comportamiento de la violencia doméstica en mujeres mayores de 15 años atendidas en el consultorio Altos de Milagro, en Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela, entre diciembre de 2008 y diciembre 2009. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo para caracterizar el comportamiento de la violencia doméstica en el consultorio popular antes mencionado utilizando una encuesta elaborada por las autoras. Resultados: fueron atendidas 51 pacientes víctimas de violencia doméstica, con predominio de las edades entre 35 y 44 años (39,21 %). Resultaron ser acompañadas el 58,82 % y la totalidad de las pacientes sufrió violencia psicológica (100 %). La escolaridad primaria representó el 39,21 %, y 30 de las pacientes estudiadas pertenecen a familias grandes y extensas, con gran consumo de alcohol, para un 58,82 %. Se encontró, además, que más del 50 % de las estudiadas sufrió violencia doméstica, perteneciendo a la tercera-cuarta década de la vida, con bajo nivel intelectual. Conclusiones: predominó la violencia psicológica, las familias extensas y grandes, y en la mayor parte de estas el factor de riesgo más frecuente fue la ingesta de bebidas alcohólicas.

Introduction: home violence specifically against the Latin American woman became in past years in a serious medical, social and cultural problem requiring an urgent integral health care, encouraging authors to develop present research. Objective: to determine the behavior of home violence in women aged over 15 seen in the "Altos de Milagro" consulting room in Maracaibo, Zulia State from December, 2008 to December, 2009. Methods: a retrospective and descriptive study was conducted to characterize the behavior of home violence in the above mentioned consulting room using a survey designed by authors. Results: fifty one patients victims of home violence were seen with predominance of ages between 35 and 44 years. (39,21 %). The 58,82 % was accompanied and most of them suffered home psychological violence (100 %). The primary schooling accounted for the 39,21 % and 30 of the study patients belong to families with many members, with a great consumption of alcohol for a 58,82 %. Also, it was found that more than the 50 % of study patients suffered home violence, belonging to third-fourth decades of life and with low intellectual level. Conclusions: there was predominance of psychological violence, families with many members and in most of them the more frequent risk factor was the consumption of alcohol.

Patient aged 20 presenting with headache of four months of evolution

Se plantea la importancia del diagnóstico y que el aprendizaje de su proceso generalmente es empírico. Se expone el caso de una paciente de 20 años con cefaleas de 4 meses de evolución, y se describen los pasos y el razonamiento que realiza el médico para identificar la causa del problema de la paciente y excluir otras posibilidades. Se hacen las consideraciones finales en las que se plantea que, basado en el correcto uso del interrogatorio y el examen físico, de los conocimientos de las enfermedades que pueden cursar con cefaleas, el médico pudo llegar al diagnóstico de certeza, en este caso, sin necesidad de usar exámenes complementarios.

The diagnosis significance is proposed and that learning of its process generally is empirical. The case of a female patient aged 20 with headaches of four months of evolution is presented, describing the steps and the reasoning of physician to identify the cause of the problem and to exclude other possibilities. The final considerations are made in which is proposed that based on the appropriate use of the questioning and the physical examination, of the knowledge of the potential diseases causing headache, the physician could arrive to a correct diagnosis, in this case, without the need of complementary examinations.

Bibliomed on the antimicrobial resistance as a public health problem