Revista Cubana de Medicina General Integral

We keep on making history

Educative diagnosis on adherence to antiretroviral treatment in doctors and nurses in primary health care

Introducción: la deficiente adherencia a los tratamientos antirretrovirales, se ha convertido en un problema de salud de gran importancia, por lo que es necesario promover una correcta relación terapéutica, entre el profesional de la salud, y la persona con VIH/sida. Objetivos: identificar el nivel de conocimientos relacionados con la adherencia al tratamiento antirretroviral, las principales prácticas profesionales que se realizan, y la percepción de capacitación que tienen los médicos y enfermeras del municipio Camagüey, en el periodo de septiembre de 2006 a junio de 2007. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, la población estuvo constituida por 150 enfermeras y 90 médicos. La muestra quedó conformada por 100 enfermeras y 65 médicos de la atención primaria de salud, que atendían en los consultorios, a las personas con VIH/sida. Resultados: los médicos y las enfermeras muestran escasos conocimientos en algunos elementos esenciales, relacionados con la adherencia a los tratamientos de larga duración, y la repercusión que tienen en la calidad de vida de las personas con VIH/sida. Existen dificultades en algunas prácticas profesionales, llevadas a cabo con los pacientes. Hubo insuficiente percepción de capacitación relacionada con el tema, para promover la adherencia en los pacientes. Conclusiones: los conocimientos que poseen los médicos y enfermeras de la familia, son insuficientes para abordar con calidad, la atención a las personas con VIH/sida, que se acogen al sistema de atención ambulatorio.

Introduction: poor adherence to antiretroviral treatment has become an important health issue, so it is necessary to promote proper therapeutic relationship between health professional and the persons with HIV/AIDS. Objectives: to identify the level of knowledge related to the antiretroviral therapy adherence, the major professional practices performed and the training perception of doctors and nurses from Camagüey municipality during september 2006 to june 2007. Methods: a cross sectional study was conducted, out of 150 nurses and 90 doctors, a sample was made up by 100 nurses and 65 doctors from primary care, assisting HIV/AIDS patients. Results: physicians and nurses showed little knowledge of essential elements relating to adherence to long-term treatment and the impact it has on the quality of life of HIV/AIDS people. There are difficulties in some professional practices, performed on patients. There was insufficient awareness training related to the topic, to promote adherence in these patients. Conclusions: the knowledge of primary care doctors and nurses are insufficient to deal with quality care for HIV/AIDS people, benefiting from the outpatient care system.

Risk factors influencing low birth weight at "Aleida Fernandez" clinic

Introducción: el nacimiento de un niño bajo peso ha constituido una incógnita para los profesionales de la salud en todos los tiempos. Objetivo: determinar los factores de riesgo que influyeron en el bajo peso al nacer, en el policlínico "Aleida Fernández"en los años 2007-2009. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal en los años 2007-2009. El universo lo constituyeron las 31 embarazadas cuyos bebés presentaron pesos por debajo de 2 500 g, y la muestra quedó formada por las 22 que recibieron atención prenatal en nuestra área de salud. Se utilizó porcentaje, media y desviación estándar como estadística descriptiva. Resultados: de los recién nacidos, 16 (72,7 %) presentaron retardo del crecimiento intrauterino y 10 (45,4 %) fueron pretérminos. El 100 % de las estudiadas, presentó sepsis vaginal y 18 (81,8 %), anemia. Conclusiones: el bajo peso al nacer continúa siendo un problema de salud y durante el embarazo existen numerosos factores de riesgos favorecedores y/o causales de este, tales como: el antecedente de abortos provocados y la nuliparidad, la desnutrición materna con insuficiente ganancia ponderal, la presencia de anemia y la sepsis vaginal. El trabajo continuo y sistemático, consciente y orientado hacia la población de mayor riesgo, constituye un elemento crucial, para la reducción de este evento negativo.

Introduction: the birth of an underweight child has been a mystery to health professionals at all times. Objective: to determine risk factors influencing low birth weight, at "Aleida Fernández" clinic from 2007 to 2009. Methods: a retrospective cross sectional study was carried out from 2007 to 2009. The universe was 31 pregnant women whose babies had weights below 2 500 g, and the sample 22 pregnant women, who received prenatal care in our health area. We used percentage, mean and standard deviation as descriptive statistics. Results: 16 (72.7 %) out of the newborns had intrauterine growth retardation and 10 (45.4 %) were preterm. 100 % of the patients studied developed vaginal sepsis, and 18 (81.8 %) developed anemia. Conclusions: low birth weight remains a health problem and during pregnancy, there are numerous predisposing risk factors and / or causes such as: a history of abortions and nulliparity, malnutrition, poor maternal weight gain, the presence of anemia, and vaginal sepsis. The continuous and systematic, conscious work aimed towards high-risk population is crucial for reducing this negative event.

Characterization of informal care of dependent patients at the polyclinic "Héroes de Girón" in 2009

Introducción: con el progresivo envejecimiento de la población y la mayor supervivencia de pacientes con enfermedades crónicas y discapacidades, no solo aumenta el número de personas que necesitan cuidados, sino que además existe una mayor exigencia en la prestación de servicios. Objetivo: caracterizar el cuidado informal de pacientes dependientes en el policlínico "Héroes de Girón", en el 2009. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal. Se aplicó una encuesta que incluye la entrevista de carga del cuidador. La muestra estuvo constituida por 42 cuidadores informales de pacientes dependientes del policlínico "Héroes de Girón", del municipio Cerro, que corresponde con el total de cuidadores informales del área de salud en el momento del estudio. Resultados: el sexo femenino predominó en los pacientes dependientes 30 (71,43 %) y en los cuidadores 35 (83,33 %), 18 (42,86 %) de los cuidadores eran esposas, su edad media era de 52 años, fueron amas de casa 17 (40,48 %), y 29 (69,05 %) le dedicaba al cuidado más de 12 horas al día. La sobrecarga se presentó en 22 cuidadores (52,38 %). Conclusiones: menos de la mitad de los cuidadores presentó sobrecarga; predominaron las mujeres de 60 años de edad o más (amas de casa, hijas o esposas) que dedicaban 12 horas diarias o más ese cuidado. Más del 90 % no ha participado en ningún programa educativo.

Introduction: with an aging population and increased survival of patients with chronic diseases and disabilities, the number of people needing care not only increases, but also the provision of services increases in demand. Objective: to characterize the informal care of dependent patients at the polyclinic "Héroes de Girón", in 2009. Methods: we conducted a cross-sectional study. We used a survey including the caregiver burden interview. The sample consisted of 42 caregivers of dependent patients at the polyclinic "Héroes de Girón", Cerro municipality; they correspond to the total of informal caregivers in the health area at the time of this study. Results: most of the dependent patients 30 (71.43 %) and caregivers 35 (83.33 %) were females, out of them 18 (42.86 %) were wives, the average age is 52 years, 17 (40.48 %) were housewives and 29 (69.05 %) devoted more than 12 hours a day to this care. The overload was present in 22 caregivers (52.38 %). Conclusions: less than half of caregivers presented overload; most of them were women aged 60 and over. They were housewives, daughters, or wives. They devoted more than 12 hours a day to this care. Over 90 % have not participated in any educational program.

Atherosclerosis risk factors in a group of second year students of medicine

Introducción: las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, constituyen la principal causa de muerte en el mundo. En el desarrollo y progreso de estas, influyen múltiples factores, algunos modificables. Objetivos: identificar la presencia de factores de riesgo de enfermedad ateroesclerótica, en un grupo de estudiantes de segundo año de la carrera de medicina, de la facultad "Dr. Salvador Allende", y determinar los factores de riesgo más frecuentes en este grupo estudiado. Métodos: se realizó un estudio transversal descriptivo y se estudió la totalidad de los estudiantes que cursaban el segundo año de medicina, en la Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Salvador Allende", se incluyeron adultos jóvenes de ambos sexos, entre 19 y 27 años de edad, los cuales aceptaron su incorporación al estudio de forma voluntaria. La muestra quedó constituida por 79 adultos jóvenes. Los factores de riesgo estudiados fueron: sobrepeso, obesidad, sedentarismo, bajo peso al nacer, hábito de fumar, algunos antecedentes patológicos personales (diabetes mellitus, hipertensión arterial) y algunos antecedentes patológicos familiares relacionados con enfermedad vascular. A cada estudiante se le determinó el peso, la talla, el índice de masa corporal, y se le realizó una entrevista para buscar la presencia de los factores de riesgo mencionados. Resultados: el 98,83 % de los estudiantes presentó algún factor de riesgo. El 82,61 % de las hembras y el 75,75 % de los varones, tenían entre dos y tres factores. Conclusiones: en la subpoblación juvenil estudiada, se identificaron en porcentajes apreciables, factores de riesgo aterogénicos.Los más frecuentes fueron los antecedentes patológicos familiares de padecer enfermedades ateroscleróticas, el sedentarismo y el hábito de fumar, en ese orden.

Introduction: cardiovascular and cerebrovascular diseases are the main cause of death worldwide. Multiple factors influence in the development and progress of these diseases, some of these factor are modifiable. Objectives: to identify the presence of risk factors for atherosclerotic disease in a group of students from the second year medical studies at the medical faculty "Dr. Salvador Allende", and to determine the most common risk factors in this cohort. Methods: atransversal descriptive study was conducted; we studied all the medical students who were in second year at the Faculty of Medicine "Dr. Salvador Allende ". We included young adults of both sexes between 19 and 27 years of age were who voluntarily accepted to participate in this study. The sample was 79 young adults. The studied risk factors were: overweight, obesity, sedentary lifestyle, low birth weight, smoking habit, some personal medical history (diabetes mellitus, hypertension) and some family medical history related of vascular disease. Each student was verified by weight, height, body mass index, and they were interviewed for the presence of the mentioned risk factors. Results: 98.83 % of the students had some risk factors. 82.61 % of females and 75.75 % of the males had two to three risk factors. Conclusions: in the studied youth subpopulation, significant percentages of atherogenic risk factors were identified. The most frequent risks of developing atherosclerotic disease found were pathological family history, physical inactivity, and smoking habit, in that order.

Tuberculosis, mortality behavior in patients aged 60 and over

Introducción: a pesar de los conocimientos alcanzados con respecto a la tuberculosis, esta enfermedad sigue siendo hoy en día la causa de muerte de muchos pacientes. Objetivo: describir el comportamiento de la mortalidad por o con tuberculosis, en los fallecidos de 60 años o más. Métodos: se estudiaron los 51 fallecidos de tuberculosis en Ciudad de La Habana entre los años 2005 y 2008. La información se obtuvo a partir de la revisión de la base de datos de tuberculosis del Departamento de Higiene y Epidemiología de la Dirección Provincial de Salud de Ciudad de La Habana. Resultados: la investigación demostró que el 41,2 % falleció entre los 70 a 79 años de edad; predominó el sexo masculino con un 74,5 % y la pérdida de peso se asoció en el 47,1 %. Se realizó el diagnóstico en la atención secundaria de salud en el 68,2 % y la tuberculosis pulmonar representó el 96,1 % de los casos diagnosticados en vida, con esta localización. Predominaron los bacilos ácido alcohol resistente positivos (77,8 %) y el 100 % fueron casos nuevos. Conclusiones: aunque la atención primaria está totalmente estructurada a lo largo y ancho de nuestro país, los resultados de este trabajo indican que es una prioridad, el fortalecimiento en la detección de la enfermedad a este nivel de salud.

Introduction: despite the knowledge gained on tuberculosis, this condition is still the cause of death for many patients. Objective: to describe the mortality behavior of tuberculosis in dead patients older than 60. Methods: an investigation was conducted on 51 deceased patients who died of tuberculosis from 2005 to 2008 in Havana City. The information was obtained by reviewing the Hygiene and Epidemiology Department tuberculosis database at Havana Public Health Provincial Direction. Results: this research showed that 41.2 % of the patients died at 70 to 79 years old; there was male predominance (74.5 %). Weight loss was associated in 47.1 % of the cases. 68.2 % had the diagnosis in secondary care level and pulmonary tuberculosis accounted for 96.1% of cases diagnosed when alive. Positive acid-fast bacilli resistant (77.8 %) was predominant and 100 % were new cases. Conclusions: although primary health care is fully structured throughout our country, the results of this study suggest the need for a strengthening in detecting this disease at this level of health care as a priority.

Homeopathy as a valid proposal for primary health care

Se plantea un análisis de la pertenencia histórica del empleo de la homeopatía, con valiosos datos que aparecen desde el siglo XIX en Cuba. Actualmente es una terapéutica de elección, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo, se estima que millones de personas son atendidas cada año con productos homeopáticos que además tienen muy bajos reportes de reacciones adversas. A partir de interrogantes tales como: ¿puede la homeopatía superar sus debilidades e impactar en la comunidad científica?; ¿existe certidumbre dentro de la ciencia que apoye la utilidad de la homeopatía para el médico de atención primaria de salud?; ¿conseguirá la homeopatía convertirse en herramienta terapéutica en la atención primaria de salud? Se pretende aclarar la validez de esta disciplina clínica para el médico de la familia, en su labor comunitaria, ya que es el único especialista que atiende integralmente a la familia con un enfoque clínico-epidemiológico. La homeopatía le ofrece la posibilidad de tratar al niño desde que es recién nacido, a la embarazada, al adulto y a los ancianos, tanto en sus enfermedades crónicas, como en las agudas e incluso en epidemias; además, puede contribuir a que mejore la calidad de vida de estos pacientes.

We propose an analysis of historical association of using homeopathy with valuable data that appears from the nineteenth century in Cuba. Today it is a therapeutic choice in both developed and developing countries, it is estimated that millions of people are treated each year with homeopathic products, which also have very low adverse reaction reports. From such questions as: Can homeopathy overcome their weaknesses and impact in the scientific community? Is there certainty in science that supports the usefulness of homeopathy for the primary health care? Will homeopathy become a therapeutic tool in primary health care? It seeks to clarify the validity of this clinical discipline for the family physician in his/her community work, since it is the only specialist, who fully assists the family with a clinical and epidemiological approach. Homeopathy offers the possibility to treat children including the newly born, pregnant women, adults and the elderly, in their chronic and acute diseases, as well as in epidemics. It can also contribute to improve the quality of life for these patients.

Physical exercises and immunology in elderly

Se realiza una revisión bibliográfica acerca de la temática del envejecimiento del sistema inmunológico (inmunosenescencia) habitual en los ancianos, y la práctica regular de ejercicios físicos, para conocer la actualidad del tema, debido al envejecimiento progresivo de la población mundial. La inmunosenescencia se caracteriza por una serie de cambios inmunes, enfermedades crónicas, incremento de la susceptibilidad para la infección, enfermedades tumorales y de las enfermedades autoinmunes, lo que representa peligro para estos individuos, aunque se han identificado estrategias terapéuticas importantes para el tratamiento en estas edades, como es la práctica regular de ejercicio físico moderado. Desde el punto de vista inmunológico, el anciano que no realiza ningún tipo de ejercicio físico, tiene disminuidos la mayor parte de sus biomarcadores de función celular y humoral, con reducción de la calidad y cantidad linfocitaria, de la supervivencia de los linfocitos T y B, además tiene baja autoestima y en ocasiones, desnutrición y enfermedades crónicas con deformidades estructurales. Sin embargo, la aplicación de estilos de vida saludables, como la práctica regular de ejercicios físicos, puede atenuar las consecuencias de este proceso y constituir una alternativa terapéutica en muchos casos.

We review literature on the topic of aging immune system (immunosenescence) common in the elderly and regular physical exercise, to know today's issue, due to the progressive aging of world population. Immunosenescence is characterized by a number of immune changes, chronic diseases, increased susceptibility to infections, tumor diseases and autoimmune diseases, which pose a threat to these individuals, although important therapeutic strategies for treatments have been identified in these ages, such as the regular practice of moderate physical exercise. From the immunological point of view, the elder subjects who do not physical exercise, have reduced most of their biomarkers of cellular and humoral functions with reduced lymphocyte quantity and quality of survival of T and B cells; also these subjects have low self-esteem at times, malnutrition and chronic diseases with structural deformities. However, we conclude that the implementation of healthy lifestyles, and the regular practice of physical exercise may attenuate the consequences of this process, and provide a therapeutic alternative in many cases.

Bio-psycho social aspects shattering elderly health

El presente trabajo trata acerca de algunos factores biosicosociales que inciden en la salud del adulto mayor, se parte del concepto de que el envejecimiento no es un proceso de causa única, sino el resultado de una compleja asociación de interacciones y modificaciones estructurales y funcionales, entre lo biológico, lo psicológico y lo socio-ambiental. Teniendo en cuenta estos elementos el objetivo de este trabajo es exponer algunos aspectos que inciden en la salud del adulto mayor, para que los profesionales de la atención primaria de salud, comprendan la importancia de abordar el proceso de salud-enfermedad en el anciano, con una concepción holística.

This paper is a bibliographical revision of bio-psycho social factors, which have incidence on the elderly health, from the notion that aging is not a process of only one cause, but the result of a complex combination of interactions and structural and functional modifications, including biological, psychological and socio-environmental aspects. Given these elements, the objective of this paper is that practitioners of primary health care, address the health-disease process in the elderly, with a comprehensive and holistic conception.

Juvenile nasopharyngeal angiofibroma

Se presenta el caso de un angiofibroma juvenil nasofaríngeo, en un paciente del consultorio médico No. 9, que pertenece al Policlínico Integral Docente "Carlos Manuel Portuondo" de Marianao. Se reconoce la importancia de realizar una historia clínica detallada, así como un minucioso examen físico, por el médico de familia y el otorrinolaringólogo del área de salud, que incluyó la rinoscopia posterior, para poder llegar al diagnóstico de esa patología, y realizar la extirpación precoz del angiofibroma, mediante el proceder quirúrgico. Se concluyó que el diagnóstico clínico se correspondió con el histopatológico, y que la conducta quirúrgica temprana es resolutiva en la afección.

It is presented a case of juvenile nasopharyngeal angiofibroma in a patient with this pathology, from the clicial practice No. 9, in Comprehensive Teaching Polyclinic "Carlos Manuel Portuondo" in Marianao. It recognizes the importance of a thorough clinical history and careful physical examination by the family physician and the otolaryngologist in this health area, including a posterior rhinoscopy, to diagnose this disease and to achieve early removal of the angiofibroma, by a surgical procedure. It was concluded that the clinical diagnosis corresponded to the histopathological diagnosis, and that early surgical treatment is resolute in this condition.

Characterization of perimenopause women in Brisas del Golfo, Bolivarian Republic of Venezuela (2005-2007)

Introducción: el climaterio es la etapa que comprende casi un tercio de la vida femenina y demanda en las mujeres una atención integral en salud. Objetivo: caracterizar a las mujeres en la etapa climatérica, del consultorio Brisas del Golfo. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, el universo estuvo constituido por las 256 mujeres del consultorio Brisas del Golfo, en edades comprendidas entre los 45 y 59 años de edad, al que se le realizó un muestreo intencional y quedó la muestra constituida por 80 mujeres. Para la recolección de la información se aplicó una encuesta elaborada por la autora. Resultados: el 45 % de las mujeres eran casadas, incorporadas al trabajo fuera del hogar en un 56,2 %. Se encontraban en la etapa de la perimenopausia 45 (56,3 %), el hábito tóxico que primó fue el café 35 (77,7 %). Evaluaron la dinámica laboral y familiar de regular 15 (18,8 %). No estaban protegidas por algún método contraceptivo 36 (45 %) de las mujeres y prevalecieron los síntomas vasomotores y psicológicos, dentro de estos: el calor, la ansiedad y el insomnio en un 52,5 %, 38,8 % y 36,3 %, respectivamente. Conclusiones: predominaron las mujeres con la secundaria terminada, con relaciones de pareja estables, y vinculadas laboralmente, con buena situación económica. Hubo alta incidencia de hábitos tóxicos con predominio del café. La mayoría no estaban controladas con métodos anticonceptivos. La dinámica de las relaciones fue buena y con mayor incidencia de síntomas vasomotores en la etapa perimenopáusica.

Introduction: the perimenopause is the phase that comprises almost one third of female life in women and it demands comprehensive health care for women. Objective: to describe women in perimenopause at Brisas del Golfo clinic. Methods: we performed a descriptive study. The universe was 256 women in Brisas del Golfo clinic, who aged between 45 and 59 years old. They had undergone a purposive sample and the sample was made up by 80 women. A survey was developed by the author to collect information. Results: 45 % of these women were married, 56.2 % had a job. 45 (56.3 %) were in the perimenopause stage, 35 (77.7 %) had toxic habits (coffee). 15 (18.8 %) assessed work and family dynamics as acceptable. 36 (45 %) were not protected by some method of contraception and vasomotor symptoms and psychological prevailed, such as: hot flashes, anxiety, and insomnia in 52.5 %, 38.8 % and 36.3 %, respectively. Conclusions: there was a predominance of working women with secondary education completed, stable love relationships, and good economic situation. There was high incidence of toxic habits with a predominance of coffee. Most of them did not use contraception methods. The relational dynamic was good and with increased incidence of vasomotor symptoms in perimenopausal stage.

Pre-conceptional risk behaviour in Turagual medical practice Venezuela

Introducción: el riesgo preconcepcional está condicionado por una serie de factores, enfermedades o circunstancias únicas o asociadas, que pueden repercutir desfavorablemente en el binomio madre-hijo, durante el embarazo, parto o puerperio. Objetivo: describir el riesgo preconcepcional en mujeres de 12 a 49 años de edad, atendidas en el consultorio El Turagual, municipio Motatán, en el estado Trujillo, Venezuela, durante el periodo de enero a julio de 2009. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo. El universo estuvo constituido por las 134 pacientes registradas como riesgo reproductivo en el periodo mencionado y se trabajó con una muestra de 65 pacientes, seleccionada por el método aleatorio simple. Para la recogida de los datos se revisaron las historias clínicas individuales y familiares, se estudiaron las variables: edad, estado civil, factores de riesgo asociados y los métodos anticonceptivos utilizados. Se trabajó con números absolutos y porcentajes, como medida para cada variable utilizada. Resultados: predominó el grupo de edades entre los 35 a 49 años de edad, y el estado civil soltero. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: la inestabilidad sexual, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, respectivamente. Los métodos anticonceptivos más usados fueron los dispositivos intrauterinos, seguido de las píldoras anticonceptivas. Conclusiones: el riesgo reproductivo se encuentra asociado a la vulnerabilidad, que presentan algunos grupos de personas en la comunidad, por lo que es importante conocer este aspecto para el trabajo preventivo del médico.

Introduction: preconceptional risk is conditioned by several factors, diseases and single or associated circumstances which can have unfavorable repercussions on the on mother-child binomial during pregnancy, childbirth or puerperium. Objective: describe pre-conceptional risks in women between 12-49 years old, who are assisted in the Turagual practice, Motatán, in Trujillo, Venezuela, from january to july 2009. Methods: 134 patients were the universe of this study. They were recorded to be in reproductive risk during the mentioned period. Out of them, 65 patients were the chosen sample. They were selected by the simple random method. For collecting their data, individual and family medical records were reviewed focused on variables as age, marital status, risk factors, and used contraceptive methods. Absolutes numbers and percentages for each variable were used as measure. Results: the group age prevailing was between 35 and 49 years. Most of them were single. The most frequently risk factors found were sexual instability, arterial hypertension and diabetes mellitus. Intrauterine devices and contraceptive pills were the most common contraceptive methods used. Conclusions: the reproductive risk is associated with the vulnerability shown in some groups of persons in the community, so it is important to know this for the preventive work the doctor should carry out.

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