Revista Cubana de Medicina General Integral

Fortieth Anniversary of the Creation of the Family Doctor and Family Nurse, the Specialty and the Working Program

Community Support from Nursing Teams to COVID-19 Families

Experimental Biology in the Usage of Hyperbaric Oxygen Therapy for Pain Management

SARS-CoV-2 Seroprevalence in School Children during their Coming Back to School

Apropos of the Article Intervención educativa sobre alcoholismo en pobladores del policlínico “Fermín Valdés Domínguez,” Baracoa [Educative Intervention about Alcoholism in Residents belonging to Fermín Valdés Domínguez Polyclinic of Baracoa Municipality]

Social and Health-Related Self-Regulation Actions During the Pandemic

RESUMEN Introducción: La autoeficacia es una necesidad de vida para las personas, está relacionada con la teoría del aprendizaje social y se corresponde con el conocimiento que se tiene sobre las capacidades propias para alcanzar metas y lograr objetivos. Objetivo: Evaluar la autorregulación social y sanitaria en los momentos de pandemia, en distintos grupos etarios. Métodos: Estudio transversal, descriptivo, no experimental. Los datos se obtuvieron en los meses de enero a marzo del año 2020. Se trabajó con una muestra de 1239 participantes, comprendidos en cuatro grupos: 191 adolescentes, 310 jóvenes, 599 adultos, 139 adultos mayores. Se utilizó la escala de autoeficacia general. Resultados: El nivel de autoeficacia en la población peruana de Arequipa fue de nivel medio con tendencia alta. En el grupo argentino, el 53,9 % mostró estar bastante seguro de poder encontrar los medios y caminos para alcanzar sus metas. Hubo bastante similitud en ambos grupos, por lo que puede afirmarse que los adultos mayores se sienten capaces de realizar sus actividades diarias, cumplir con sus metas y regulaciones sin mayores complicaciones. Conclusión: Se evidencia que la autorregulación social y sanitaria, conocida como autoeficacia, está condicionada a factores socioculturales y educativos, que no depende únicamente de la edad o del sexo. Se contrastó que las personas en general tienen buena disposición para considerarse capaces para alcanzar sus propósitos individuales.

ABSTRACT Introduction: Self-efficacy is a life necessity for people, also related to social learning theory and in correspondence with the knowledge that a person has about self-abilities to reach goals and achieve objectives. Objective: To assess social and health-related self-regulation in different age groups during times of pandemic. Methods: A cross-sectional, descriptive, non-experimental study was carried out. The data were obtained from January to March 2020. The work was developed with a sample of 1239 participants, divided into four groups: 191 adolescents, 310 young people, 599 adults and 139 older adults. The general self-efficacy scale was used. Results: The level of self-efficacy in the Peruvian population of Arequipa was average with a tendency towards being high. In the Argentinean group, 53.9% were fairly confident of being able to find the means and ways to achieve their goals. Both were pretty similar, a reason why it can be affirmed that older adults feel themselves capable of carrying out their daily activities, as well as accomplishing their goals and regulations without major complications. Conclusion: Social and health self-regulation, known as self-efficacy, is evidenced to be conditioned by sociocultural and educational factors, not depending on age or sex only. In general, people were perceived to have a good disposition to consider themselves capable of achieving their individual purposes.

Effects of an Educational Intervention in Patients with Nonalcoholic Hepatic Steatosis

RESUMEN Introducción: La esteatosis hepática no alcohólica es la consecuencia hepática del síndrome metabólico, con un alto potencial de progresión a esteatohepatitis y, finalmente, cirrosis. Objetivo: Determinar los efectos de una intervención educativa en pacientes con esteatosis hepática no alcohólica del área rural del cantón Chambo. Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental de cohorte longitudinal. El universo estuvo constituido por 64 pacientes con esteatosis hepática no alcohólica, mediante un muestreo no probabilístico basado en criterios de inclusión y exclusión, la muestra se estableció en 53 sujetos. El análisis estadístico se realizó con el programa IBM® SPSS® Statistics, la estadística descriptiva para variables continuas incluyó medidas de tendencia central y dispersión; para variables categóricas se calcularon frecuencias absolutas y porcentajes. La estadística inferencial incluyó U de Mann-Whitney, Test de McNemar y la prueba de Rangos con Signos de Wilcoxon. Resultados: La aplicación de la intervención incrementó el nivel de actividad física en los participantes (p< 0,001); en algunos casos, provocó remisión de la enfermedad (p< 0,001) y redujo las transaminasas con valores de p< 0,001 y de 0,005 para aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa, respectivamente. Conclusiones: La aplicación de una intervención educativa de salud promueve la práctica de actividad física y en consecuencia modifica la actividad de la esteatosis hepática no alcohólica en los pacientes portadores de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Nonalcoholic hepatic steatosis is the hepatic consequence of metabolic syndrome, with a high potential for progression to steatohepatitis and, finally, cirrhosis. Objective: To determine the effects of an educational intervention in patients with nonalcoholic hepatic steatosis from the rural area of the Chambo Canton. Methods: A quasiexperimental study of longitudinal cohort was conducted. The universe was made up of 64 patients with nonalcoholic hepatic steatosis; following a nonprobabilistic sampling based on inclusion and exclusion criteria, the sample was established to be of 53 subjects. The statistical analysis was realized with the program IBM® SPSS® Statistics; descriptive statistics for continuous variables included measures of central tendency and dispersion. For categorical variables, absolute frequencies and percentages were calculated. Inferential statistics included the Mann-Whitney U test, the McNemar's test, and the Wilcoxon signed-ranks test. Results: The application of the intervention increased the level of physical activity in participants (p < 0.001); in some cases, it caused disease remission (p < 0.001) and reduced transaminases with values of p < 0.001 and p < 0.005 for aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase, respectively. Conclusions: The application of a health educational intervention promotes the practice of physical activity and, consequently, modifies the activity of nonalcoholic hepatic steatosis in patients with the disease.

An Educational Program about Domestic Violence Aimed at Families with Children at Preschool Ages

RESUMEN Introducción: La violencia familiar desborda al sector salud, que demanda el desarrollo teórico, metodológico y práctico de sistemas de acciones para su tratamiento en la atención primaria. Objetivo: Diseñar un programa educativo sobre violencia intrafamiliar dirigido a familias con niños en edad prescolar. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo en el Consultorio Médico de Familia # 1, del poblado de Cuatro Caminos perteneciente al Policlínico Docente “Mártires del 10 de abril” del municipio Corralillo, en el período comprendido entre julio y diciembre del 2021. A partir de una caracterización previa en otra investigación, se diseñó un programa educativo, que fue valorado a través de un cuestionario de expertos. Resultados: El programa educativo diseñado contó de un total de 60 horas con 10 actividades sobre temas relacionados con la violencia intrafamiliar en la infancia. Una vez diseñado el programa educativo, se seleccionó un grupo de expertos para su valoración. Los cuales valoraron en su totalidad como pertinente y factible la propuesta. Conclusiones: La propuesta de un programa educativo sobre violencia intrafamiliar dirigido a familias con niños en edad prescolar permitirá elevar el nivel de información familiar, lo que repercutirá en la disminución de la violencia intrafamiliar y brindará a los profesionales de la salud una herramienta de trabajo para educar a la población.

ABSTRACT Introduction: Family violence overflows the health sector, which requires the theoretical, methodological and practical development of systems of actions for its treatment in primary care. Objective: To design an educational program on domestic violence, aimed at families with preschool children. Methods: A qualitative study was carried out in the family doctor's office # 1, in the town of Cuatro Caminos belonging to Policlínico Docente Mártires del 10 de abril, of Corralillo Municipality, in the period between July and December 2021. Based on a previous characterization in another research, an educational program was designed and then evaluated through an expert questionnaire. Results: The designed educational program consisted of a total of 60 hours with 10 activities on topics related to domestic violence in childhood. Once the educational program was designed, a group of experts was selected for its valuation, all of whom assessed the proposal as pertinent and feasible. Conclusions: The proposal of an educational program on domestic violence aimed at families with preschool children will allow raising the level of family information, which will have an impact on the reduction of domestic violence and will provide health professionals with a working tool to educate the population. the population.

COVID-19 in Medical Students from Universidad de Ciencias Médicas de Holguín

RESUMEN Introducción: La alta incidencia de enfermos originada por la COVID-19 ha afectado alrededor de 188 países, de los cuales Cuba no se encuentra exenta, con incremento de los casos a cifras alarmantes. Objetivo: Caracterizar clínico epidemiológicamente a estudiantes de ciencias médicas positivos al SARS-CoV-2 inicialmente asintomáticos en una residencia estudiantil. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, el universo estuvo compuesto por 26 pacientes positivos a la COVID-19 que cumplieron los criterios de selección, y se estudió a la totalidad. Se utilizaron las variables: edad, sexo, raza, antecedentes patológicos personales, variables hematológicas, síntomas presentes, resultado de reacción en cadena de polimerasa, tratamiento recibido, reacciones adversas al tratamiento. Se utilizó la estadística descriptiva. Se aplicó la prueba de Prueba de Kolmogórov-Smirnov y ji al cuadrado de Pearson, con un 95 % de confiabilidad. Resultados: El sexo masculino (76,9 %), color de piel negra (100 %) y una media de 25,2 años de edad caracterizaron el estudio. El antecedente infeccioso (76,32 %, p= 0,006) fue la comorbilidad de mayor frecuencia. Las disminuciones de la frecuencia de los síntomas presentes en los pacientes están asociadas con el tiempo al PCR 1 (p= 0,047), PCR 2 (p= 0,000) y PCR 3 (p= 0,013). El ser tratado con estos esquemas de tratamiento se tuvo una relación significativamente estadística con la aparición de reacciones adversa (X2= 4,33; p= 0,03) y alteraciones electrocardiográficas posCOVID-19. Conclusiones: La presencia de antecedentes infecciosos, la diminución de los síntomas según la evolución de los resultados de la PCR y el riesgo de reacciones adversas a los esquemas de tratamiento aplicados caracterizaron a los pacientes estudiados.

ABSTRACT Introduction: The high incidence of sick people caused by COVID-19 has affected around 188 countries, of which Cuba is not exempt, with cases increasing to alarming figures. Objective: To characterize, clinically and epidemiologically, SARS-CoV-2-positive medical sciences students, initially asymptomatic, from a student residence. Methods: An observational, descriptive, case series study was carried out. The universe consisted of 26 COVID-19-positive patients who met the selection criteria, all of whom were studied. The following variables were used: age, sex, race, individual disease history, hematologic variables, present symptoms, polymerase chain reaction result, received treatment, adverse reactions to treatment. Descriptive statistics were used. The Kolmogorov-Smirnov test and Pearson's chi-squared test were applied, with 95 % reliability. Results: The male sex (76.9 %), black skin color (100 %) and a mean age of 25.2 years characterized the study. Infectious history (76.32 %, p = 0.006) was the most frequent comorbidity. Decreases in the frequency of symptoms present in patients were associated over time with CRP 1 (p = 0.047), CRP 2 (p = 0.000) and CRP 3 (p = 0.013). Being treated with these treatment schemes had a statistically significant relationship with the occurrence of adverse reactions (chi square = 4.33; p = 0.03) and post-COVID-19 electrocardiographic alterations. Conclusions: The presence of infectious history, decrease of symptoms according to the evolution of CRP results, and the risk of adverse reactions to the applied treatment schemes characterized the studied patients.

Academic Stress, Mental Health and Family Functioning for Nursing Students in Virtual Education Conditions

RESUMEN Introducción: El estudio del estrés académico en los estudiantes universitarios y su relación con la salud mental y el funcionamiento familiar ha tomado un mayor interés, debido a las condiciones de la educación virtual y su implicación en la aparición de factores estresores. Objetivo: Determinar la relación entre el estrés académico general, la salud mental y el funcionamiento familiar de los estudiantes de enfermería de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, sede Santo Domingo, que recibieron clases virtuales durante el confinamiento por la COVID-19. Métodos: Se aplicó un enfoque cuantitativo con diseño transversal de tipo correlacional y descriptivo. La muestra probabilística estratificada proporcional se conformó por 229 participantes. Se utilizaron los cuestionarios: Inventario SISCO SV-21 (estrés académico), Escala de Salud General (GHQ) (salud mental) y el Test de Funcionamiento Familiar FF-SIL. Resultados: Hubo una alta proporción del género femenino y la concentración de estudiantes menores a 21 años de edad. El 75,11 % de los evaluados tenía estrés académico moderado, un 39,30 % tenía un deterioro normal de la salud mental y un 48,03 % percibía a su familia como moderadamente funcional. Hubo una correlación positiva baja (0,349) entre el estrés académico y la salud mental. Conclusiones: Se demuestra que las mujeres tienen mayor propensión a tener niveles superiores de estrés académico y una menor posibilidad de afectación a la salud mental, a diferencia de los hombres. Se comprueba que no existe correlación entre el estrés académico y la funcionalidad familiar, ya que los valores no son significantes para el caso de estudio.

ABSTRACT Introduction: The study of academic stress in university students and its relationship with mental health and family functioning has drawn greater interest, due to the conditions of virtual education and its implication in the appearance of stressors. Objective: To determine the relationship between general academic stress, mental health and family functioning of Nursing students from Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Santo Domingo campus, who received virtual classes during the COVID-19 confinement. Methods: A quantitative approach was applied, with a cross-sectional, correlational and descriptive design. The proportional stratified probabilistic sample consisted of 229 participants. The following questionnaires were used: SISCO Inventory SV-21 (academic stress), General Health Questionnaire (GGQ; mental health), and the FF-SIL family functioning test. Results: There was a high proportion of female gender and a concentration of students under 21 years of age. Of those evaluated, 75.11% had moderate academic stress, 39.30% had normal deterioration in their mental health, and 48.03% perceived their family as moderately functional. There was a low positive correlation (0.349) between academic stress and mental health. Conclusions: Women are shown to have a higher propensity to present higher levels of academic stress and a lower possibility of mental health affectation, unlike men. No correlation is proved to exist between academic stress and family functionality, since the values are not significant in the case of this study.

Clinical, Epidemiological and Biochemical Characteristics of Patients with Type 2 Diabetes without Pharmacological Treatment

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica compleja que requiere atención médica continua con estrategias multifactoriales. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y bioquímicas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin tratamiento farmacológico. Método: Estudio observacional descriptivo transversal en 92 pacientes diabéticos tipo 2 sin tratamiento farmacológico pertenecientes al policlínico “Ramón López Peña” de Santiago de Cuba en el período enero de 2017 a marzo de 2019. Se determinaron las distribuciones de frecuencia de las variables cuantitativas (media y desviación estándar) y cualitativas (número de casos y porciento). Resultados: De los 92 pacientes, el 70,7 % eran féminas y el 29,3 % varones, con una edad promedio de 50,98 ± 9,29 años, y un tiempo medio de evolución de diabetes mellitus de 4,77 ± 2,88 años. El índice de masa corporal fue de 29,85 Kg/m2, la circunferencia abdominal en hombres de 101,03 cm y de 99,05 cm en mujeres. El HOMA-IR presentó un promedio de 2,94. La media de la glucemia en ayunas fue de 6,81 mmol/L y la posprandial de 13,11 mmol/L, el colesterol de 4,92 mmol/L, la HDL-c de 1,0 mmol/l, la LDL-c de 2,51 mmol/L y los triglicéridos de 2,40 mmol/L. La hipertensión arterial y el riesgo cardiovascular global moderado prevalecieron en un 55,4 % y 36,7 %, respectivamente. Conclusión: La prevalencia de malnutrición por exceso, insulinorresistencia, mal control metabólico, trastornos lipídicos aterogénicos, hipertensión arterial y riesgo cardiovascular global moderado en los diabéticos tipo 2 sin tratamiento farmacológico indica la necesidad de tratamiento con metformina desde su diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is a complex chronic disease that requires continuous medical care with multifactorial strategies. Objective: To describe the clinical, epidemiological and biochemical characteristics of patients with type 2 diabetes mellitus without pharmacological treatment. Methods: A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out with 92 type 2 diabetic patients without pharmacological treatment belonging to Ramón López Peña polyclinic, of Santiago de Cuba, in the period from January 2017 to March 2019. Frequency distributions of quantitative (mean and standard deviation) and qualitative (number of cases and percentage) variables were determined. Results: Of the 92 patients, 70.7% were female and 29.3% were male, with a mean age of 50.98 ± 9.29 years, and a mean time of evolution of diabetes mellitus of 4.77 ± 2.88 years. The body mass index was 29.85 kg/m2, the abdominal circumference in men was 101.03 cm and 99.05 cm in women. The homeostasis model of assessment for insulin resistance (HOMA-IR) presented an average of 2.94. Mean blood glucose was 6.81 mmol/L for fasting and 13.11 mmol/L in the postprandial; while cholesterol was 4.92 mmol/L, high-density and low-density lipoprotein cholesterol values were 1.0 mmol/L and 2.51 mmol/L, respectively, and triglycerides showed a value of 2.40 mmol/L. Arterial hypertension and moderate global cardiovascular risk prevailed in 55.4% and 36.7%, respectively. Conclusion: The prevalence of excess malnutrition, insulin resistance, poor metabolic control, atherogenic lipid disorders, arterial hypertension and moderate global cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes without pharmacological treatment indicates the need for metformin treatment from diagnosis.

Distribution of COVID-19 Cases in Colombia during the 2021 Social Protests

RESUMEN Introducción: La infección por SARS-CoV-2 puede tener una alta propagación en escenarios muy concurridos como las protestas sociales, generando aumento de los casos y desequilibrando los sistemas de salud. Objetivo: Describir la distribución de casos de COVID-19 durante las protestas sociales en ocho ciudades principales de Colombia en medio de la tercera ola de la pandemia. Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de los casos COVID-19 durante las protestas en Colombia desde mayo 2 a junio 15 de 2021. Se calcularon proporciones, promedios y desviación estándar. Las tasas de incidencia y mortalidad de COVID-19 se estimaron por ciudades. Resultados: Se confirmaron 502 468 casos de COVID-19, la mayoría adultos entre 20-49 años (60,2 %). El 98,5 % de los contagios fueron casos leves tratados en domicilio. La menor edad entre los fallecidos (63,5 ± 15) y los casos graves (49,8 ± 18,0) estuvo en Santa Marta. Cali presentó la mayor tasa de letalidad en ciudades con más de un millón de habitantes (2 %) y Cúcuta en ciudades con menos de un millón de habitantes (2,8 %). La mayor proporción de muertes se registró en la primera semana de protestas (2,6 %). Conclusiones: Los casos de contagios por COVID-19 no presentaron incrementos sustancialmente importantes durante las protestas en las principales ciudades Colombia. Este primer acercamiento al tema presenta limitaciones debido al posible subregistro de casos por bloqueos y los disturbios. Se requieren análisis en períodos de tiempo más largos.

ABSTRACT Introduction: SARS-CoV-2 infection may be highly spread in crowded scenarios, like social protests, which would cause an increase in cases and an imbalance in health systems. Objective: To describe the distribution of COVID-19 cases during social protests in eight major cities in Colombia in the midst of the third wave of the pandemic. Methods: A descriptive analysis of COVID-19 cases during protests in Colombia from May 2 to June 15, 2021 was carried out. Proportions, averages and standard deviation were calculated. COVID-19 incidence and mortality rates were estimated by city. Results: 502,468 cases of COVID-19 were confirmed, mostly adults aged 20-49 years (60.2%). 98.5% of the infections were mild cases treated at home. The lowest age among deaths (63.5 ± 15) and severe cases (49.8 ± 18.0) was in Santa Marta. Cali had the highest case fatality rate among cities with more than one million inhabitants (2%), and so did Cúcuta among cities with less than one million inhabitants (2.8%). The highest proportion of deaths was recorded in the first week of protests (2.6%). Conclusions: Cases of COVID-19 infections did not show substantial increases during the protests in the main cities of Colombia. This first approach to the subject has limitations due to the possible underreporting of cases due to blockings and riots. Analyses over longer periods of time are required.

Vasomotor Symptoms in Middle-Aged Women from Policlínico Universitario Dr. Cosme Ordoñez Carceller

RESUMEN Introducción: Los sofocos constituyen la manifestación vasomotora más característica del climaterio, que motiva a la mujer a buscar atención médica. Objetivo: Determinar la frecuencia e intensidad de los síntomas vasomotores en la mujer de edad mediana. Métodos: El estudio correspondió a una investigación tipo observacional, descriptiva y transversal, realizado en el período comprendido entre enero 2018 y diciembre de 2022. El universo de trabajo quedó constituido por 2962 mujeres de edad mediana del policlínico universitario “Dr. Cosme Ordoñez Carceller”. La muestra, seleccionada mediante un muestreo estratificado simple, fue de 353 mujeres. Para la recogida de los datos se empleó un modelo de Historia Clínica, de la cual se extrajeron los aspectos referidos a los datos sociodemográficos, la edad de inicio de los síntomas climatéricos y de la menopausia, los síntomas circulatorios y su intensidad en relación a la etapa del síndrome climatérico. Resultados: Se atendió un total de 353 mujeres. Los síntomas referidos con mayor frecuencia fueron los sofocos u oleadas de calor (80,2 %) y la cefalea (70,2 %). Un 29,2 % de las féminas refirió percibir la sintomatología vasomotora con intensidad crítica. Conclusiones: Los síntomas vasomotores constituyen la manifestación clínica más frecuente del climaterio, que afecta a más de dos tercios de las mujeres. La sintomatología aparece con mayor periodicidad entre los 45 y 49 años, en la perimenopausia y con intensidad crítica, lo cual se corresponde con lo reportado en la literatura.

ABSTRACT Introduction: Hot flushes are the most characteristic vasomotor manifestation of climacteric, which motivates women to seek medical attention. Objective: To determine the frequency and intensity of vasomotor symptoms in middle-aged women. Methods: The study corresponded to an observational, descriptive and cross-sectional research conducted in the period from January 2018 to December 2022. The working universe consisted of 2962 middle-aged women from Policlínico Universitario Dr. Cosme Ordoñez Carceller. The sample, selected by simple stratified sampling, was 353 women. For collecting the data, a clinical history model was used, from which aspects were taken, referring to sociodemographic data, age of climacteric symptoms onset and menopause, as well as circulatory symptoms and their intensity in relation to the stage of the climacteric syndrome. Results: A total of 353 women were attended. The most frequently reported symptoms were hot flushes (80.2%) and headache (70.2%). A 29.2% of the women referred to perceive vasomotor symptomatology with critical intensity. Conclusions: Vasomotor symptoms are the most frequent clinical manifestation in the climacteric period, affecting more than two thirds of women. It’s symptomatology appears more frequently between 45 and 49 years of age, in the perimenopause, and with critical intensity, which corresponds to what is reported in the literature.

Low Birth Weight as a Social and Health Problem in Pandemic Times

RESUMEN Introducción: Un recién nacido con bajo peso al nacer es aquel con peso inferior a 2500 g, independiente de la edad gestacional y cualquiera que sea la causa. Es uno de los problemas asistenciales al que tienen que enfrentarse los profesionales de la salud y de los índices más importantes para determinar las posibilidades del neonato de sobrevivir con un crecimiento y desarrollo normal. Objetivo: Proporcionar una recopilación teórica y actualizada de investigaciones relacionadas con el bajo peso al nacer, teniendo en cuenta sus factores de riesgo, prevención y complicaciones en tiempos de pandemia. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática, con un análisis crítico de documentos, realizada entre mayo y junio del 2021. Se utilizaron las bases de datos SciELO, Google académico y Google, mediante la aceptación de los descriptores “Bajo peso al nacer”, “Embarazo”, “Factores de riesgo”, “Prevención”, “Complicaciones” y “COVID-19”, con los operadores booleanos AND y OR. Conclusiones: El bajo peso al nacer es de causa multifactorial, donde confluye lo biológico y lo social. Es necesario continuar las investigaciones sobre el efecto que pueda causar la COVID-19 en embarazadas y el peso de los recién nacidos.

ABSTRACT Introduction: A newborn with low birth weight is a baby weighing less than 2500 g, regardless of gestational age and whatever the cause. It is one of the healthcare problems that health professionals have to face and one of the most important indexes to determine the chances of the newborn to survive with normal growth and development. Objective: To provide a theoretical and updated compilation of pieces of research related to low birth weight, taking into account its risk factors, prevention and complications in times of pandemic. Methods: A systematic literature review was conducted between May and June 2021, with a critical analysis of documents. SciELO, Google Scholar and Google databases were used, by means of accepting the Spanish descriptors for "Low birth weight,” "Pregnancy,” "Risk factors,” "Prevention,” "Complications" and "COVID-19,” as well as the Boolean operators AND and OR. Conclusions: Low birth weight is of multifactorial cause, in which the biological and social converge. It is necessary to continue research about the effects of COVID-19 on pregnant women and the weight of newborns.

Management and Control of Hypertension during COVID-19

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial no controlada es un problema de salud en los servicios del primer nivel de atención, es frecuente su asociación en los pacientes diagnosticados con COVID-19, en cuanto a complicaciones y a un aumento de la mortalidad. La hipertensión no controlada supone además un reto para los servicios de salud de forma permanente y ante esta pandemia. Objetivo: Exponer algunos problemas que pueden encontrarse en la atención a pacientes hipertensos, relacionados con un inadecuado manejo y control de la enfermedad y que pudieran contribuir a una mala evolución de la COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión narrativa desde la búsqueda en las bases de datos Biomed Central, Wiley Online Library, Medline, Scielo Regional y Scielo Cuba, utilizando las palabras claves: hipertensión arterial, hipertensión no controlada, dispensarización, servicios de salud, primer nivel de atención y COVID-19. Fueron revisados 91 artículos, de los cuales se eligieron los estudios más significativos con relación a las deficiencias en el manejo y control de la hipertensión arterial y aquellos que expusieron relaciones entre hipertensión no controlada y mala evolución de la COVID-19. Conclusiones: La hipertensión no controlada es un problema de salud identificado en los servicios de salud del primer nivel de atención y es la comorbilidad más prevalente asociada con la COVID-19, lo cual tiene un impacto desfavorable en la salud de la población.

ABSTRACT Introduction: Uncontrolled arterial hypertension is a health problem in services at the first level of healthcare. It is frequently associated with complications and increased mortality in patients diagnosed with COVID-19. Uncontrolled hypertension is also a challenge for healthcare services on a permanent basis and in the face of the COVID-19 pandemic. Objective: To present some problems that may be encountered in the care of hypertensive patients, related to inadequate management and control of the disease and that could contribute to a poor evolution of COVID-19. Methods: A narrative review was carried out by searching in the databases Biomed Central, Wiley Online Library, Medline, SciELO Regional and SciELO Cuba, using the keywords hipertensión arterial [arterial hypertension], hipertensión no controlada [uncontrolled hypertension], dispensarización [dispensarization], servicios de salud [healthcare services], primer nivel de atención [first level of healthcare] and COVID-19. Ninety-one articles were reviewed, from which the most significant studies were chosen in relation to deficiencies in the management and control of arterial hypertension, as well as those that exposed relationships between uncontrolled hypertension and poor evolution of COVID-19. Conclusions: Uncontrolled hypertension is a health problem identified in the services at the first level of healthcare and the most prevalent comorbidity associated with COVID-19, which has an unfavorable impact on population health.

COVID-19 and Intermediate Determinants of Health in the Pediatric Population, a Proposal of Variables

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 constituye un grave problema de salud desde diversos aspectos. Los niños no son los principales transmisores del virus en las comunidades, pero pueden infectarse entre ellos y transmitir la enfermedad a otras personas. Objetivo: Proponer variables para el estudio de la COVID-19 en la población pediátrica según cuatro de los determinantes intermedios del Modelo de Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la Salud. Métodos: Se realizó un estudio de desarrollo, se presentó una propuesta de variables agrupadas en los determinantes intermedios de salud: biologia humana, comportamiento, circunstancias materiales y sistema de salud. En el determinante de biología humana, se relacionaron variables que son propias del caso, caracterizan al individuo o la enfermedad. En la variable circunstancias materiales se exponen variables relacionadas con el medio ambiente intra y extradomiciliario que rodea al caso como fuente de infección, contactos, área y municipio de residencia. Se incorporaron variables de prácticas personales como factores de riesgo del caso, las relacionadas con el uso de mascarillas y el cumplimiento del distanciamiento. En el determinante sistema de salud se incorporaron las variables relacionadas con el manejo del caso desde su detección hasta su seguimiento. Conclusiones: La agrupación de variables para el estudio de casos pediátricos de COVID-19 permitirá un análisis más amplio e integrador de la enfermedad en este grupo poblacional con vistas a perfeccionar los planes de prevención y control.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic is a serious health problem, from several aspects. Children are not the ones who mainly transmit the virus in communities, but they can infect each other or transmit the disease to others. Objective: To propose variables for the study of COVID-19 in the pediatric population according to four of the intermediate determinants of the World Health Organization's Social Determinants of Health Model. Methods: A developmental study was carried out and a proposal of variables grouped in the intermediate determinants of health was presented: human biology, behavior, material circumstances and health system. The human biology determinant relate variables specific to the case, characterizing the individual or the disease. The material circumstances variable presented variables related to the in- and out-of-home environment surrounding the case, such as source of infection, contacts, area and municipality of residence. Variables of personal practices were incorporated as risk factors of the case; for example, those related to the use of masks and compliance with distancing. The health system determinant incorporated variables related to case management from detection to follow-up. Conclusions: The grouping of variables for the study of pediatric cases of COVID-19 will allow a broader and more integrative analysis of the disease in this population group, with a view to perfecting prevention and control plans.

Situs inversus totalis

RESUMEN Introducción: Situs inversus totalis es una afección rara, de baja incidencia y que suele ser diagnosticada como un hallazgo incidental, por lo cual es necesario un examen físico adecuado y completo más el uso de exámenes imagenológicos para descartar trastornos relacionados e informar de la enfermedad al paciente. Objetivo: Describir el Situs inversus totalis, una afección rara diagnosticada en consulta médica por la aplicación adecuada del examen físico y el pedido de exámenes complementarios con pertinencia. Caso clínico: Paciente de 53 años de edad sin antecedentes personales de salud, que acude a consulta por presentar cuadro de dolor abdominal. Es atendida en el Centro de Salud tipo B IESS Sucúa, donde tras el examen físico y exámenes complementarios imagenológicos, entre los cuales se contó con ecografía abdominal y radiografías de tórax y abdomen, se diagnostica con síndrome dispéptico y situs inversus totalis. Conclusiones: El examen físico completo y de calidad es la pieza primaria y fundamental para el diagnóstico de enfermedades. Este proceso acompañado de exámenes complementarios disminuye los errores y facilita la corroboración diagnóstica.

ABSTRACT Introduction: Situs inversus totalis is a rare condition, of low incidence, usually diagnosed as an incidental finding, a reason why an adequate and complete physical examination is necessary, a part from the use of imaging tests, to rule out related disorders and to inform the patient of the disease. Objective: To describe situs inversus totalis, a rare condition diagnosed during medical consultation by adequately performing the physical examination and the pertinent request of complementary examinations. Clinical case: A 53-year-old female patient, without individual disease history, presented with abdominal pain. She is attended at the type B Centro de Salud IESS Sucúa. After physical examination and complementary imaging tests, including abdominal ultrasound, as well as chest and abdominal X-rays, she is diagnosed with dyspeptic syndrome and situs inversus totalis. Conclusions: The complete and high-quality physical examination is the primary and fundamental piece for the diagnosis of diseases. This process, accompanied by complementary examinations, reduces errors and facilitates diagnostic corroboration.

Gestational Hypertransaminasemia

RESUMEN Introducción: La prevalencia de las enfermedades hepáticas en el embarazo no es despreciable, ya que estas se presentan en un 3 % a 5 % de todas las gestaciones. Entre las múltiples causas se encuentran cambios fisiológicos del embarazo; enfermedad hepática preexistente, enfermedad hepática adquirida durante el embarazo, hepatopatía relacionada con el embarazo. Objetivo: Describir la hipertransaminasemia gestacional. Caso clínico: Paciente con 37,4 semanas de gestación, 34 años, color de piel blanca, con antecedentes patológicos personales de discapacidad auditiva, hipertensión arterial con tratamiento con metildopa 3 tabletas al día durante 2 años, obesidad, infertilidad y várices en miembros inferiores. Fue remitida por su área de salud por diabetes gestacional de debut hace 2 meses, desde el primer mes padece epigastralgia ocasional y cifras de transaminasas elevadas. Se suspendió el tratamiento con metildopa; hubo mejoría clínica, ahora asintomática y analítica por niveles de transaminasas normales. Conclusiones: Gracias al diagnóstico oportuno de hipertransaminasemia tóxica medicamentosa por el uso prolongado de metildopa y con el cambio de tratamiento médico hipotensor, además del trabajo multidisciplinario de las diferentes especialidades implicadas en la mejoría clínica de la gestante, se logró evitar un desenlace fatal para ella y su feto.

ABSTRACT Introduction: The prevalence of liver disease in pregnancy is not negligible, since such cases occur in 3 % to 5 % of all pregnancies. Among the multiple causes are physiological changes of pregnancy, preexisting liver disease, liver disease acquired during pregnancy, and pregnancy-related liver disease. Objective: To describe gestational hypertransaminasemia. Clinical case: A patient with 37.4 weeks of gestation, 34 years old, white skin color, with personal pathological history of hearing impairment, arterial hypertension, under treatment with methyldopa (3 tablets daily for 2 years), obesity, infertility and varicose veins in lower limbs was referred from her health area for debuting gestational diabetes 2 months ago; since the first month, she suffers from occasional epigastralgia and elevated transaminase levels. Treatment with methyldopa was discontinued; there was clinical improvement; she is now asymptomatic and analytical, according to normal transaminase levels. Conclusions: A fatal outcome for her and her fetus was avoided thanks to the timely diagnosis of toxic hypertransaminasemia (for the prolonged use of methyldopa) and with the change of hypotensive medical treatment, in addition to the multidisciplinary work of the different specialties involved in her clinical.