Revista Cubana de Salud Pública

Current panorama and proposal about health policies for the implementation of intercultural health

RESUMEN Introducción: América Latina cuenta con el atributo de ser una región multiétnica; la indígena es una de sus etnias de importancia. Históricamente, ellos han buscado la implementación de salud intercultural en sus comunidades mediante la ejecución de estrategias que buscan la articulación de la medicina tradicional y la medicina occidental, con la finalidad de prestar servicios de salud con calidad, respeto e inclusión a su cultura y sus terapéuticas tradicionales. Actuar bajo los lineamientos de una salud con enfoque multicultural permite la preservación de la cultura, creencias y tradiciones de las comunidades indígenas, la no vulneración de sus derechos, además de eliminar o mitigar la exclusión y subordinación que históricamente han vivido estas poblaciones desde la época de la colonización. Objetivo: Indagar sobre las perspectivas, estrategias y políticas implementadas hasta ahora sobre salud intercultural, abordando la perspectiva de las comunidades indígenas en Latinoamérica. Métodos: Se consultaron las bases de datos MEDLINE (PubMed), SciELO y Google Scholar usando los siguientes términos y descriptores: “salud intercultural”, “medicina tradicional”, y “medicina occidental”. Se seleccionaron artículos publicados en los últimos quince años, relevantes respecto al tópico tratado. Se efectuó la búsqueda en español, inglés y portugués. Conclusiones: Se han encontrado políticas, sobre todo en educación, que buscan garantizar una adecuada salud intercultural desde el respeto de la diversidad. Se requiere el compromiso de todos estos actores para lograr la discusión, compartir conocimientos, creencias e ideologías que aporten en el diseño de procesos y acciones interculturales, en los cuales sea evidente la fusión integral, complementaria y respetuosa de perspectivas que, a simple vista, se consideran divergentes.

ABSTRACT Introduction: Latin America has the attribute of being a multi-ethnic region; being one of its ethnic groups of importance the indigenous one. Historically, they have sought the implementation of intercultural health in their communities through the execution of strategies that seek the articulation of traditional medicine and Western medicine, this in order to provide health services with quality, respect and inclusion to their culture and their traditional therapies. Acting under the guidelines of a health with a multicultural approach allows the preservation of the culture, beliefs and traditions of the indigenous communities, the non-violation of their rights, in addition to eliminating or mitigating the exclusion and subordination that historically since the time of colonization have lived these populations. Objective: To carry out a review of the literature that allows us to understand which strategies, policies and plans have been implemented. Conclusions: The commitment of all these actors is required to achieve discussion, sharing knowledge, beliefs and ideologies that contribute to the design of intercultural processes and actions, where the integral, complementary and respectful fusion of perspectives that at first glance is evident are considered divergent.

Epistemological Value of Statistical Models Regarding the Fatality Rate Due to COVID-19

RESUMEN Introducción: Los métodos estadísticos permiten predecir la prevalencia de epidemias, aunque son insuficientes cuando las pandemias son aleatorias y, por tanto, es difícil generalizar un resultado. Objetivo: Describir el valor epistemológico de los modelos estadísticos ante la tasa de letalidad por COVID-19. Métodos: Se seleccionó la base de datos Google Académico donde la información se gestionó en inglés, precisión de filtro con la simbología de comillas y los operadores booleanos AND y OR. La ecuación de búsqueda fue: “statistical modeling” and “prediction case fatality rate”, pandemic “COVID-19”, infection prevalence. Mediante la selección no probabilística por conveniencia se analizaron 9 artículos científicos pertenecientes al año 2020, se discriminaron, según el criterio de inclusión, 50 o más citaciones. Conclusiones: Ante la descripción de los casos de contagio y la tasa de letalidad en el año 2021, la predicción de los modelos matemáticos fue imprecisa para el control de la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: Statistical methods allow predicting the prevalence of epidemics, although they are insufficient when pandemics are random and, therefore, it is difficult to generalize a result. Objective: To describe the epistemological value of statistical models regarding the fatality rate due to COVID-19. Methods: The Google Scholar database was selected where the information was managed in English and the filter precision with the symbology of quotes and the Boolean operators AND and OR. The search equation was “statistical modeling” and “prediction case fatality rate”, pandemic “COVID-19”, infection prevalence. Using non-probabilistic selection for convenience, nine scientific articles published in 2020 were analyzed. According to the inclusion criterion, 50 or more citations were discriminated. Conclusions: Given the description of the contagion cases and the fatality rate in 2021, the prediction of the mathematical models was imprecise for the control of COVID-19.

Critical Approach to 2012-2021 Colombian Ten-Year Public Health Plan from Collective Health

RESUMEN Introducción: Colombia, a través del Ministerio de Salud, desarrolló un Plan Decenal de Salud Pública durante 2012-2021. En 2019 se presentó un Informe técnico de Avance de Metas cuyos resultados dan lugar a cuestionamientos que se considera pertinente señalar. Objetivo: Analizar los resultados del Plan Decenal de Salud Pública Colombia 2012-2021 con base en el enfoque de Salud Colectiva. Métodos: Se realizó una sistematización del Informe técnico de Avance de metas, período 2012-2019, del cual se obtuvieron los objetivos y resultados por dimensiones, las cuales se describieron y analizaron. Los resultados obtenidos fueron: El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, que orientó su acción en tres objetivos estratégicos: avanzar hacia la garantía del goce efectivo del derecho a la salud; mejorar las condiciones de vida y salud de los habitantes y mantener cero tolerancias con la mortalidad y discapacidad evitable. Las metas se orientaron hacia la reducción de la mortalidad, morbilidad y control de algunos riesgos, como los ambientales y los comportamentales, con énfasis en las enfermedades no transmisibles. Los resultados no dan cuenta del cumplimiento/logro de los objetivos del Plan. Conclusiones: La fundamentación y operacionalización del PDSP 2012-2021 revela el foco en los determinantes sociales Vs. la determinación social; la enfermología pública Vs. la salud colectiva; una racionalidad instrumental Vs. una racionalidad dialéctica que no se comparecen con lo declarado en el plan respecto a los objetivos propuestos.

ABSTRACT Introduction: Colombia, through the Ministry of Health, developed a Ten-Year Public Health Plan during 2012-2021. In 2019, a Technical Report on the Advancement of Goals was presented, the results of which give rise to questions that are considered relevant to point out. Objective: To analyze the results of 2012-2021 Colombian Ten-Year Public Health Plan based on the Collective Health approach. Methods: A systematization of the Technical Report on Progress of Goals for the period 2012-2019 was carried out, from which the objectives and results by dimensions were obtained that were described and analyzed. The results obtained were: The Ten-Year Public Health Plan 2012-2021, guided its action on three strategic objectives: moving towards guaranteeing the effective enjoyment of the right to health; improving the living and health conditions of the inhabitants and maintaining zero tolerance for avoidable mortality and disability. The goals were oriented towards reducing mortality, morbidity and controlling some risks, such as environmental and behavioral risks, with emphasis on non-communicable diseases. The results do not account for compliance or achievement of the Plan's objectives. Conclusions: The foundation and operationalization of the 2012-2021 PDSP reveals the focus on social determinants vs. social determination; public sickology vs. collective health; an instrumental rationality vs. a dialectical rationality that does not correspond to what was declared in the plan regarding the proposed objectives

Perception of Human and Environmental Health Risk Due to The Use of Agrochemicals in The Puno Region, Peru

RESUMEN Introducción: El uso de los agroquímicos en la agricultura es muy generalizado en la región del altiplano peruano. Sin embargo, los agricultores tienen escaso conocimiento sobre el riesgo que representa para la salud el uso inadecuado de los agroquímicos en la agricultura. Objetivo: Conocer la percepción de riesgo, para la salud humana y medio ambiente, del uso y manipulación de los agroquímicos en la agricultura en las comunidades campesinas de la zona Circunlacustre del lago Titicaca de la región Puno. Métodos: Se aplicaron 255 entrevistas semiestructuradas a agricultores mayores de edad, de diferentes zonas agroecológicas de la región Puno, durante la campaña agrícola entre los meses de noviembre del 2021 a mayo del 2022. La recolección de datos se realizó por medio de cinco dimensiones de riesgo: la susceptibilidad, severidad, beneficios, barreras y señales de acción. Resultados: Un 43,54 % de los agricultores se mostraron “de acuerdo” sobre la nocividad del uso de los agroquímicos para la salud humana y medio ambiente. Hubo una percepción de riesgo 3,15 veces mayor en personas jóvenes que en adultos mayores; las mujeres percibieron 2,14 veces mayor riesgo para su salud que los varones. Las personas que tenían mayor nivel educativo percibieron 4,28 veces mayor los riesgos de quienes tienen un menor nivel educativo. Los agricultores que utilizaban diferentes tipos de agroquímicos percibieron 3,39 veces mayor el riesgo para su salud en comparación de quienes utilizaban uno solo tipo de agroquímicos. Conclusiones: La percepción general de los agricultores sobre el riesgo de salud humana y ambiental fue negativa y estuvo asociada con el uso excesivo de plaguicidas, mientras que la propensión de su uso excesivo disminuyó significativamente con mayor escolaridad y menor edad de los entrevistados.

ABSTRACT Introduction: The use of agrochemicals in agriculture is very widespread in the Peruvian highland region. However, farmers have little knowledge about the health risk posed by the inappropriate use of agrochemicals in agriculture. Objective: To know the risk perception for human health and the environment, of the use and handling agrochemicals in agriculture in the peasant communities of the Circumlacustrine area of Lake Titicaca in the Puno region. Methods: Two hundred fifty-five semi-structured interviews were applied to farmers of legal age, from different agro-ecological zones in the Puno region, during the agricultural campaign from November 2021 to May 2022. Data collection was carried out through five dimensions of risk: susceptibility, severity, benefits, barriers and signals for action. Results: 43.54% of farmers “agreed” about the harmfulness of using agrochemicals for human health and the environment. There was risk perception 3.15 times higher in young individuals than in older adults. Women perceived 2.14 times greater risk to their health than men. Subjects with higher level of education perceived the risks 4.28 times higher than those with a lower level of education. Farmers who used different types of agrochemicals perceived the risk to their health to be 3.39 times higher compared to those who used just one. Conclusions: The general perception of farmers about the risk to human and environmental health was negative and it was associated with the excessive use of pesticides, while the propensity for their excessive use decreased significantly in those interviewed with higher level of education and younger age.

Factors Related to Adverse Events in Vaccines

RESUMEN Introducción: Los eventos adversos vacunales son una de las principales causas de lesiones y daños evitables en los sistemas de atención médica mundial. Por tanto, es importante considerar los factores relacionados con la seguridad en las vacunas. Objetivo: Analizar los factores relacionados con los eventos adversos en las vacunas a través de los sistemas de notificación vacunal. Métodos: Se realizó una revisión sistemática, se siguieron los ítems de reporte preferidos para revisiones sistemáticas PRISMAScR. Se incluyeron los artículos que evaluaban los factores relacionados con los EA en las vacunas, disponibles en inglés y español y publicados en revistas académicas revisadas por entre 2017 y 2022. Conclusiones: En los artículos revisados se analiza la importancia de los diferentes eventos adversos vacunales, destacando, sobre todo, el manejo y la administración vacunal. También existe una clara necesidad de desarrollar sistemas de notificación vacunal estandarizados como herramientas sólidas en la investigación de los eventos adversos. Así, se podría mejorar la seguridad vacunal y la calidad asistencial.

ABSTRACT Introduction: Vaccine adverse events are one of the leading causes of preventable injuries and harm in global healthcare systems. Therefore, it is important to consider factors related to vaccine safety. Objective: To analyze the factors related to adverse events in vaccines through vaccine notification systems. Methods: A systematic review was conducted, following the PRISMAScR preferred reporting items for systematic reviews. Articles that evaluated factors related to AEs in vaccines, were included provided they were available in English and Spanish and published in peer-reviewed academic journals from 2017 to 2022. Conclusions: The reviewed articles analyze the importance of different vaccine adverse events, highlighting, above all, vaccine management and administration. There is also a clear need to develop standardized vaccine reporting systems as robust tools in the investigation of adverse events. This could improve vaccine safety and quality of care.

Self-Medication and Its Determinants in Health Professions Students at University of Magallanes, Chile

RESUMEN Introducción: La automedicación se entiende como el consumo de medicamentos sin mediar la asesoría de un médico u otro profesional legalmente habilitado para prescribirlos. Aunque esta práctica puede implicar beneficios sanitarios, al realizarse irresponsablemente puede constituir importantes riesgos. Objetivos: Describir la conducta de los estudiantes de carreras profesionales del área de la salud de la Universidad de Magallanes en relación con el uso de medicamentos, y los determinantes que promueven la automedicación y la influencia del proceso formativo en la toma de decisiones. Métodos: Se desarrolló un estudio transversal de tipo descriptivo, en el que 303 estudiantes participaron de forma voluntaria y anónima, mediante una encuesta autoadministrada. El instrumento para la recabada de datos se validó a través de una prueba piloto y revisión por expertos. Resultados: La prevalencia de automedicación se situó en el 96,7 %, aunque con una frecuencia baja (menos de una vez al mes) en el 58,4 % de los casos. La falta de tiempo para acudir al médico (42,3 %) es la razón más citada para justificar la conducta y el principal signo o síntoma mencionado como detonante corresponde a los dolores de cabeza (81,6 %). Aunque el 90,1 % de los encuestados considera la automedicación como una práctica riesgosa, un 35,5 % considera poseer los conocimientos suficientes para un consumo responsable. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de automedicación en la población universitaria, por lo que es necesario identificar oportunidades en el proceso formativo que permitan optimizar un uso racional de medicamentos en sí mismos y en la población beneficiaria de sus servicios.

ABSTRACT Introduction: Self-medication is understood as the consumption of medications without the advice of a doctor or other professional legally authorized to prescribe them. Although this practice can benefit the patient, irresponsibly performing this practice can involve significant risks. Objectives: To describe the behavior of students of health professions of the University of Magallanes in relation to the use of medications, and the determinants that promote self-medication and the influence of the training process on decision making. Methods: A descriptive cross-sectional study was developed, in which 303 students participated voluntarily and anonymously through a self-administered survey. The instrument for data collection was validated through a pilot test and expert review. Results: The prevalence of self-medication was 96.7%, while with low frequency (less than once a month) in 58.4% of cases. Lack of time to go to the doctor (42.3%) is the most cited reason to justify this behavior and the main sign or symptom mentioned as a trigger corresponds to headaches (81.6%). Although 90.1% of those surveyed consider self-medication a risky practice, 35.5% consider they have sufficient knowledge for responsible consumption. Conclusions: There is high prevalence of self-medication in the university population, so it is necessary to identify opportunities in the training process that allow optimizing the rational use of medications in themselves and in the population benefiting from their services.

Salutogenesis as a Challenge for Professional Training and Research