Revista Archivo Médico de Camagüey

Primary care of vascular diseases in Cuba in the third millenium

Hypertensive patients treated with chlorhydrate de metphormine

Con el objetivo de evaluar el efecto que la disminución de la insulinemia ejerce sobre la evolución de la hipertensión arterial se realiza un estudio prospectivo, aplicado y observacional analítico en el Hospital Docente Provincial Manuel Ascunce Domenech en un grupo de pacientes, desde septiembre de 1999 a septiembre del 2000. Los casos se dividieron en un grupo control, de 32 pacientes, y un grupo de estudio, también de 32 pacientes, que recibió tratamiento con clorhidrato de metformina durante 6 meses. A su vez cada grupo se dividió en 2 subgrupos de 16 pacientes cada uno: dos formados por pacientes hipertensos y con obesidad central y los otros dos formados por pacientes hipertensos con obesidad central y diabetes mellitus. Del universo (n = 64) el 50 % fueron mujeres y el otro 50 % hombres con una edad comprendida entre los 25 y 70 años. Se avaluó el efecto de la droga sobre los valores de presión arterial en un grupo de pacientes; analizando el índice de masa corporal al inicio y al final de la investigación y se encontró disminución de los valores. Se observó también caída de los valores de tensión arterial e insulinemia en los diabéticos. Muy importante fue la disminución de los valores lipídicos en los grupos de estudio tratados con dicho medicamento.

With the aim of evaluating the effect that diminishing of insulinemia exerts on the evolution of the arterial hypertension , a prospective, applied and observational analytical study is carried out at "manuel Ascunce Domenech" Provincial Hospital in a group of patients, from september 1999 to september 2000. Cases were divided into a control group, of 32 patients, and a study group of 32 patients two that received treatment of chlorhydrate of metphormine during 6 months. At the same time , each group was divided into subgruops of 16 patients each: two formed by hipertensive patients with central obesity and the other two formed by hipertensive patients with central obesity and diabetes mellitus. Out of the study universe (n=64), 50% were womwn and the other 50% men from, 25 to 70 years old. The drug effect was evaluated on the values of blood pressure in a group of patients , analyzing the body mass index at the beginning and at the end of the research. It was found decreasing of values and falling away fo blood pressure values and insulinemia in diabeties. The declining of lipidic values in the study gruops treated with this drug is very important.

Monitoring of the intracranial pressure in the Neurosurgical management of nontraumatic affection

Se presenta un estudio explicativo y retrospectivo de diez pacientes ingresados en las salas de terapia intensiva y traumatología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, con entidades neuroquirúrgicas no traumáticas en el intervalo comprendido desde diciembre de 1998 hasta febrero del 2000. Se les monitorizó la presión intracraneana (PIC) continuamente en el postoperatorio con el objetivo de mostrar las potencialidades de esta forma de neuromonitorización. Atendiendo a esto se determinaron las afecciones en que se empleó el proceder y las complicaciones pre y transoperatorias que motivaron la decisión de su utilización; se relacionó el sitio de la monitorización con la enfermedad del paciente y se ejemplificó con la presentación del caso de uno de los pacientes atendidos. Se concluye con la utilidad de la monitorización continua de la PIC en el postoperatorio neuroquirúrgico complicado. Se proponen criterios de selección de pacientes.

An explicative and retrospective study of ten patients admitted at the Intensive Theray and traumatology wards of "Manuel Ascunce Domenech" Provincial Hospital with neurosurgical non-traumatic entities within the period form december 1998 to frebuary 2000 is presented. Patients were monitored their intracraneal pressure (ICP) continuosly in the post operatory period with the aim of showing potentialities of this type of neuromonitoring. Taking into account this affections were determined and complications that motivated the decision of their use were applied. The monitoring site was related with the patient disease and it was shown with the patient disease and it was shown with the case presentation of one of the assisted patients. Concluding, utility of the continuous monitoring of IPC in the neurosurgical postoperatory complicated is presented is presented. Criteria for selecting patients are proposed.

Prosthetic rehabilitation in patients implanted with hydroxyapatite for presenting atrophic alveolar ridges

Se evaluó la rehabilitación protésica en pacientes desdentados totales con implantes de Hidroxiapatita Coralina HAP-200 porosa en rebordes alveolares atróficos en pacientes menores de 75 años. Se determinaron los cambios dimensionales del área tratada a los 3, 6 y 12 meses de instalados los aparatos protésicos, comparándose la ganancia inicial y final del área portadentadura. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en Camagüey de 1996 a 1999. El universo de estudio fueron los desdentados totales superiores e inferiores que acudieron a consulta de prótesis, la muestra la constituyeron los 11 primeros pacientes con atrofia alveolar inferior. Se estableció un estadío preoperatorio, uno posoperatorio rehabilitador y uno comprobatorio y se desarrollaron las mediciones de las áreas iniciales, ganadas, mantenidas y perdidas según la evolución. Los resultados demuestran que a los tres meses ocurrieron mayores variaciones del área portadentadura. La diferencia entre ganancia inicial y ganancia final fue de 208,73 mm.

Prosthetic rehabilitation was evaluated in total edentulores patiens younger than 75 years implants of porous "Carolina" HAP-200 Hydroxyapatite in atrophic alveolar rigdes. Dimensional changes of the treated 3,6, months postintallation of prosthectic apparatuses were determined. Initial and final gin of portadenture area were compared . A descriptive, longitudinal and prospective study was performed in Camagüey from 1996 to 1999. The study universe was composed of superior and inferior total endentulous who attendet to the consultation of prosthesis; the sample comprised 11 first patients with inferior alveolar atrophy. A preoperatory stage established , oned post operatory rehabilitating and the other one for testing. Measurements of initial, gained were devoloped. Results show show that at three months , greater variations of the portadentadure area ocurred . Difference among initial and final gain was 208, 73 mm.

Morbimortality for acute abdomen in the geriatric patient

Se realizó un estudio descriptivo transversal en 279 pacientes de 60 años y más, intervenidos quirúrgicamente de urgencia por abdomen agudo, en el Hospital Docente Provincial "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, en el período comprendido entre enero 1995 a diciembre 1999. El objetivo fue determinar la morbimortalidad por esta entidad en la edad geriátrica. Los varones de 60 a 79 años de edad fueron los más afectados. Las complicaciones de las hernias abdominales y la colecistitis agudas fueron las principales causas de abdomen agudo en los ancianos. Predominaron las complicaciones sépticas y los trastornos hidrominerales y ácido-básico; las afecciones que aportaron mayor mortalidad fueron las perforaciones y las oclusiones intestinales. La estadía hospitalaria fue de 6 a 10 días.

A descriptive, cross-sectional study was performed in 279 patients older than 60 years, surgically intervened in a emergency for acute abdomen in "Manuel Ascunce Domenech "Provicial Hospital of Camagüey, within the period from January 1995 to december 1999. The purpose was to determine morbimortality for this entity in geriatric age. Males of 60 to 79 years old were the most affected. Complications of abdominal hernias and acute cholecystitis were the main causes of acute abdomen in the elder. Septic complications, hydromineral and acid-basic basic disorders prevailed. Affections that had higher mortality rate were perforations and intestinal occlusions. Hospital staging was of 6 to 10 days.

Behavior of elective surgery in the elders

Se realizó un estudio del comportamiento de las operaciones electivas en los ancianos ingresados en el servicio de cirugía general del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech, en el período comprendido de enero 1997 a diciembre de 1999; la edad que predominó fue de 60 a 69 años. La hernia inguinal fue la afección que más necesitó intervención quirúrgica y como enfermedad asociada de riesgo quirúrgico, se encontró la hipertensión arterial seguida de las afecciones malignas propias de la edad de los pacientes. La causa de muerte más frecuente fue el desequilibrio ácido-básico e hidromineral, aspectos que deben ser corregidos tanto en el preoperatorio como en el postoperatorio inmediato.

A study behavior of elective surgeries is carried out in patients admitted at the service of general surgery of "Manuel Ascunce Domenech"Provincial Hospital within the period form January 1997 to December 1999; the pervailing age was that neosed more surgical intervention and as disease asosciated surgery risk. It was found arterial hypertension followed by malignant affectives related with the age of patients. The cause of death most frequent was acid- basic and hydromineral unbalance. These aspects should be corrected either in preoperatory period or in the inmediate postoperatory.

Bacterial meningoencephalitis for salmonellas

El infrecuente aislamiento de Salmonellas como agente causal de meningoencefalitis bacteriana, nos ha llevado a presentar cinco casos: cuatro de ellos son niños en edades comprendidas entre dos meses y un año de vida, y una anciana de 68 años aquejada por leucemia linfoide crónica. Entre los infantes, uno presentó antecedentes de bronconeumonía y otitis, el segundo meningoencefalitis a H influenzae, el tercero mielomeningocele y el cuarto de atresia de vías biliares. Los síntomas de fiebre, cefaleas, vómitos, trastornos respiratorios, digestivos e irritabilidad estuvieron presentes en todos los pacientes. En dos niños y una anciana se aisló Salmonella B, en otro D y en el Cuarto Salmonella C2. De los cinco pacientes, fallecieron dos: un niño y la adulta, ambos con Salmonella B. La detección de esta enfermedad en tan breve período y la posible fuente de infección de esta bacteria no constatada en el trabajo es de interés clínico, epidemiológico y curativo.

The unfrequent isolation of Salmonellas as causative agent of bacterial maningoencephalitis, has motivated us to present five cases four of them are children within the ages of 2 months to year and an old woman of 68 suffering of chronic lymphoid leukemia. Among infants, one had bbronchopneumoniaand otitis hystory, the second presented, meningoencephalitis to H. Influenzae, the third myelomeningocele and the fourth one athrepsy of biliary passages. Symptoms of fever, cephalea, vomits, respiratory and digestive disorders and irritability were present in all patients. In two childrens and elder woman Salmonella B was isolated, in another Salmonella D and in the fourth Salmonella C2. Two patients, out, died: a child and a woman, both with Salmonella B. The detection of this disease in a short period of time and the possible source of infection of this bacteria not found in our work, is of clinical, epidemiological and curative interest.

Anatomic variants of the arteries that irrigate the stomach . Bibliograhical Review

En el presente trabajo se realizó una revisión bibliográfica de 25 autores con el fin de conocer la existencia de variantes anatómicas en la irrigación del estómago, de ellas 18 textos de Cirugía y Anatomía incluyendo los clásicos de está última, la restante bibliografía corresponde a revistas. Se realizó una descripción del patrón general de la irrigación gástrica y las variantes anatómicas de su tronco de origen, así como las variantes existentes en las arterias que irrigan directamente a este órgano y otras fuentes de irrigación secundarias para el mismo. Llegando al conocimiento de que toda la irrigación procede del tronco celíaco el que emite tres arterias, pero en ocasiones una de ellas puede estar ausente. Las variantes de las arterias que irrigan directamente al órgano son abundantes, ya sea en cuanto a su origen o ramos procedentes de las mismas. La arteria que resultó de mayor importancia en el conocimiento de sus variantes es la gástrica izquierda, y la existencia de ramos gástricos secundarios cuya irrigación va destinada fundamentalmente al píloro y región cardíaca.

A bibliographical review of 25 authors was carried out with the aim of knowing the existence of anatomic variants in the irrigation of the stomach, out of them 18 texts of surgery and anatomy including classics of the last one, the remaining bibliography corresponds to journals. A description of the general pattern of gastric irrigation and the anatomic variants of its origins, as well as the existing variants in the arteries that directly irrigates this organ and other irrigation sources secondary for it was performed.We reached to the conclusion that all irrigation comes from the celiac trunk which transmits three arteries but occasionally one of them may not be present. Variants of arteries that irrigate directly the organ are abundant either in its origin or branches departing from them. The artery that had greater importance in the knowledge of its variants is the left gastric, and the existence of secondary gastric branches whose irrigation is destined mainly to pylorus and the cardiac region.

Adenocarcinoma of the small bowell. Case presentation

Se presentó un paciente con cuadro inicial de dolor abdominal tipo cólico, vómitos, diarreas y fiebre que evolucionó hacia un síndrome oclusivo intestinal. Fue intervenido quirúrgicamente donde se encontró tumor a nivel del íleon, confirmándose diagnóstico de adenocarcinoma de íleon. Luego de resección quirúrgica y tratamiento médico, evolucionó favorablemente.

A patient with an iniatial picture of abdominal pain, cholic type, vomiting diarrhea and fever is presented. He evolued to an occlusal, intestinal syndrome, and was surgically intervened . A tumor at the ileum level was found, confirming a diagnosis of ileum adenocarcinoma. After surgical resection and medical treatment, he evolued succesfully.

Osteoma of the maxillary sinus. Case presentation in 10 years

Se presenta una paciente con un osteoma del seno maxilar. Dada su infrecuencia en nuestro medio y los escasos reportes encontrados en la literatura médica mundial es que se presenta este caso. Se describen las caracterísitcas clínicas, radiológicas e histopatológicas de los osteomas y los hallazgos recogidos en nuestra paciente. Finalmente se describe la conducta terapéutica idónea en estos casos.

A patient carrier of a maxillary sinus osteoma is presented, showing its infrequency in our milieu and few reports found in the world medical literature. Clinical, radiological, histopathological characteristics of osteomas are described and the findings collected in our patient. Finally, therapeutic behavior adopted in these cases is shown.

Gastric bizarre leiomyoma. Case presentation

Se plantea un caso de leiomiosarcoma gástrico de bizarro, tumor benigno raro aunque se presenta como cualquier tumor del tubo digestivo por lo que debe ser tomado en cuenta, de díficil diagnóstico preoperatorio por su pobre sintomatología, en nuestro caso se presentó como un sangramiento digestivo alto; histológicamente también plantea un reto diagnóstico a los patólogos, pues se hace díficil su deiferenciación como proceso maligno o benigno , por lo que recommendamos un proceder excrético amplio, realizando en nuestro caso un hemigastrectomía y gastroyeyunostomía antecólica. En un año de seguimiento clínico y rediológico nuestro paciente se ha mantenido asintomático.

A patient with gastric bizarre leiomyoma, bening rare tumor although it presents as any tumor of digestive tract, of difficult preoperatory diagnosys and poor symptomatology, is presented. The patient had high digestive bleending . Histologically, it is a diagnostic challenge for pathologists because it is difficult to differentiate as benign or malignant process, so we recommend an extensive exeretic procedure performing hemigasttrectomy and antecholic gastrojejunostomy. Our patient has remained asymptomatic during one year of clinical and radiological follow-up.