Revista Archivo Médico de Camagüey

Clinical-tomographic correlation of the intraparenchymatous hematoma

Se realizó un estudio transversal descriptivo a todos los pacientes con diagnóstico clínico y tomográfico de hematoma intraparenquimatoso espontáneo egresados de la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey desde el 1ro de marzo de 2002 hasta el 28 de febrero de 2003, con el objetivo de correlacionar clínica e imagenológicamente los enfermos diagnosticados con hematoma intraparenquimatoso espontáneo. Esta dolencia fue más frecuente en hombres que en mujeres, en pacientes blancos y mayores de 60 años. Los antecedentes más frecuentes fueron la hipertensión arterial en el 86, 5 %, seguidos por la enfermedad vascular isquémica y diferentes cardiopatías. Al 70, 6 % de los pacientes no se le diagnosticó la enfermedad en el Servicio de Urgencia; la tomografía computarizada resultó útil en el diagnóstico y topografía en el 100 %; mientras que el estudio clínico permitió llegar al diagnóstico positivo en el 92, 3 % y al topográfico en el 80, 5 % de los pacientes. El método clínico y el estudio tomográfico del hematoma intraparenquimatoso fueron útiles en el diagnóstico y localización, y dentro de ellos los más frecuentes fueron las labores, putaminales y talámicos.

A cross-sectional, descriptive study was carried out in all patients with clinical or homographic diagnosis of spontaneous intraparenchymatous hematoma, discharged from the Intermediate Care Unit at Manuel Ascunce Domenech Teaching Hospital of Camagüey city, from March 2002 to February 2003. Its objective was to correlate clinically and utlrasonographically those cases diagnosed as spontaneous intraparenchymatous hematoma. This entity was more frequent in men than in women, in white skin patients and older than 60 years. The more frequent antecedents of these patients were arterial hypertension in 86, 5 % of cases, followed by the ischemic vascular disease and different cardiopathies. To 70, 6 % of patients the disease was not diagnosed in the emergency service; computed tomography was useful in the diagnosis an the topography in the 100 % of cases, while clinical study allowed us to reach to a positive diagnosis in 92, 3 % and tomographic study of the intraparenchymatous hematoma were useful in the diagnosis and localization, and among them, the more frequent were putaminal and thalamic.

Risk factors of the arterial hipertensión induced by pregnancy in Limbé Community, 2001

Se realizó un estudio epidemiológico, retrospectivo, a 51 pacientes que desarrollaron hipertensión arterial inducida por el embarazo en la Comuna Limbé, Departamento Norte, República de Haití, desde marzo a octubre de 2001, con el objetivo de identificar algunos de los factores de riesgos biológicos y sociales en esta enfermedad, y relacionar su comportamiento con el Test de Gant positivo. Se encontró que la mayoría de las pacientes con hipertensión arterial inducida por el embarazo fueron nulíparas (66.6 %), seguido de la malnutrición y las edades extremas, también hubo un gran porcentaje de nivel escolar bajo y malas condiciones socioeconómicos. Se demostró la relación entre la presencia de factores de riesgo y el Test de Gant positivo.

An epidemiologic, retrospective study with 54 patients who developed arterial hypertension induced by pregnancy in Limbé Community, North Department, Haití, was carried out from March to October 2001 with the aim of identifying some biologic and social risk factors in the affection and relating the behaviour of them with the positive Gant's test. It was found that the majority of patients with arterial hypertension induced by pregnancy were nulliparous for 66, 6 % followed by malnutrition and the extreme ages; we also had in our study a high percentage of low scholar level and bad socioeconomic factors and the positive Gant's test.

Major outpatient surgery of salivary glands

Se realizó un estudio observacional descriptivo a 27 pacientes con afecciones en las glándulas salivales, seleccionados para cirugía ambulatoria con el objetivo de valorar los resultados de este procedimiento en el Hospital General Docente Martín Chang Puga de Nuevitas, Camagüey, desde marzo de 2000 a septiembre de 2002. Los pacientes siguieron el mecanismo hospitalario instituido para el tratamiento quirúrgico de su enfermedad. La edad media de los pacientes tratados fue 49, 3 años, prevaleció el sexo masculino (59, 2 %). Las afecciones más frecuentes fueron la sialoadenitis submaxilar crónica (25, 9 %) y el adenoma pleomorfo de parótida (48, 1 %). La mayoría de los pacientes no presentaron complicaciones (88, 9 %), no existió hospitalización imprevista y el proceder proporcionó un alto grado de satisfacción al paciente. El ahorro económico a la institución fue de $ 11362,98 MN.

An observational, descriptive and cross-sectional study to 27 patients with salivary glands affection was carried out they selected for out-patient surgery with the aim of evaluating the results of this method at Martin Chang Puga General Teaching Hospital of Nuevitas, Camagüey, from March 2000 to Sept 2002. Patients followed the hospital mechanism instituted for the treatment of their surgical pathology. The mean age was 49, 3 years and masculine sex prevailed (59, 2 %). The most frequent affections were chronic submaxillary sialoadenitis (25, 9 %) and pleomorpho adenoma of parotid (48, 1 %). The great majority of patients did not present complications (88, 9 %). There was not unexpected hospitalisation. The procedure offered a high grade of satisfaction to the patient. The economic saving to the institution was 11362, 98 in national money (NM).

The general integral odontologist in the community care of orthodontics

Se realizó un estudio de intervención en la población de 5 a 18 años del consultorio # 18 del área Oeste de Camagüey, para evaluar las modificaciones en el estado de salud bucal mediante la atención comunitaria de ortodoncia durante dos años de su aplicación. El universo estuvo formado por 96 pacientes, de los cuales 84 fueron encuestados, interconsultados y tratados en atención primaria o remitidos al segundo nivel. El 71, 43 % presentó maloclusiones; el grupo de edades de 8 a 10 años (40, 48 %) fue el más afectado. La atención primaria la necesitó el 51, 67 % de los casos. Se trataron 18 niños en atención primaria en los que predominaron la disfunción neuromuscular, el apiñamiento y la discrepancia hueso-diente; la mioterapia. Se lograron cinco altas ortodóncicas de primer nivel y se disminuyó la severidad de las alteraciones de los pacientes que aún están en tratamiento. Se comprobó un cambio favorable en el estado de salud de la población desde el inicio hasta la culminación del estudio con diferencia significativa.

An intervention study was carried out in a population from 5 to 18 years old in the health clinic 18 of the West area of Camagüey city, to evaluate modifications in the state of oral health by means of community care of Orthodontics during two years of tits application. The universe was composed of 96 patients, 84 out of them were surveyed, interconsulted and treated in primary care or remitted to the second level. It was obtained were the age group between 8 and 10 years (40, 48 %). Primary care was needed in 51, 67 % of cases. Eighteen children were treated in primary care in which neuromuscular dysfunction, crowded teeth, bone-tooth difference and myotherapy prevailed. Five orthodontic discharges of first level were achieved and severity of disorders of patients that are still under treatment. It was proved a favorable change in the health state of population since the beginning to the end of the study with significant difference.

Upper digestive hemorrhage: Clinical and epidemiological behavior

Se realizó un estudio observacional descriptivo a 144 pacientes con diagnóstico de hemorragia digestiva alta, ingresados en el servicio de Cirugía General del Hospital Militar de Ejército Clínico Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Camagüey, desde enero de 1999 hasta diciembre de 2001 con el objetivo de evaluar el comportamiento de un grupo de variables relacionadas con la hemorragia digestiva alta, se utilizó la estadística descriptiva, los datos se complementaron mediante un formulario confeccionado al efecto. El sangramiento fue más frecuente en los pacientes de 60 años y más, con predominio del sexo masculino. Las enfermedades asociadas fueron las cardiovasculares y la úlcera duodenal. Predominó el consumo del café como hábito tóxico y la ingestión de salicilatos como medicamentos ulcerógenos. La forma de presentación que prevaleció fue la melena. El mayor número de ingresos se produjo en los meses de frío y los pacientes acudieron con mayor frecuencia al hospital los fines de semanas en el horario de la tarde. En el 64, 5 % fue posible el diagnóstico etiológico, siempre mediante endoscopia, la úlcera péptica gastroduodenal fue la causa que predominó, le siguieron en orden de frecuencia las lesiones agudas de la mucosa gastroduodenal. El tratamiento médico fue el más empleado y la técnica quirúrgica más utilizada la ligadura del vaso sangrante y piloroplastia. La mortalidad fue del 5, 5 %, la hipovolemia y la insuficiencia hepática constituyeron las principales causas de muerte.

A descriptive observational study in 144 patients with diagnosis of upper digestive hemorrhage, admitted in the service of General Surgery at the Military Hospital Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja of Camagüey, from January 1999 to December 2004, was carried out with the aim of evaluating the behaviour of group of variables related to upper digestive hemorrhage , we used for it descriptive statistics, data were completed with a formulary which was processed by automated methods through the statistic program SPSS. Bleeding was more frequent in 60 years old patients or over, prevailing the masculine sex. Diseases associated were cardiovascular and duodenal ulcer. Coffee intake as toxic habit and the ingestion of salicylates as ulcerogenic drugs prevailed. The presentation from that prevailed was melena. The higher number of admissions occurred in the winter season and patients attended with higher frequency to the hospital on weekends in the afternoons. In the 64, 5 % the etiologic diagnosis was possible by endoscopy, gastroduodenal peptic ulcer was the cause that prevailed, followed in frequency order by acute lesions of the gastroduodenal mucosa. The medical treatment was the most used and the surgical technique more used was the literature of the bleeding vessel and pyloroplastia. Mortality was 5, 5 % hypovolemia and hepatic failure were the main causes of death.

The anatomic state of intracraneal aneurysms

Se realizó esta investigación con el objetivo de relacionar el estado anatómico de la pared aneurismática con las complicaciones intra y posoperatorias. Fueron intervenidos con técnicas microquirúrgicas 324 pacientes con 387 sacos aneurismáticos. Las paredes de los aneurismas fueron evaluadas con una escala cuantitativa propuesta por el autor principal. El puntaje se correlacionó con las complicaciones: rupturas intraoperatorias e infartos posoperatorios. Hubo 195 sacos (50, 4 %) con una evaluación de 5 puntos o más; 87 (22, 5 %) con 4 puntos, y 105 (27, 1 %) con 3 puntos o menos. Existió correlación estadística entra las complicaciones y la complejidad de las paredes aneurismáticas. Los estudios anatómicos más complejos de las paredes de los aneurismas intracraneales se relacionaron con una mayor incidencia de complicaciones intraoperatorias.

We carried out this research with the aim of relating the anatomic state of the aneurysmatic wall with intra and post operatory complications. 324 patients with 387 aneurysmatic cases were intervened with microneurosurgical techniques. The walls of aneurysms were evaluated with a quantitative proposal scale by the principal author. The score was correlated with complications: intraoperatory ruptures and postoperatory infarctions. There were 195 sacks (50, 4 %) with an evaluation of 5 or more points; 87 (22, 5 %) with 4 points, and 105 (27, 1 %) with 3 points or less. There was statistic correlation among complications and complexity of the aneurysmatic walls. The anatomic states more complex of the walls of the intracranial aneurysms were related with a higher incidence of intraoperatory complications.

Abdominal dermolipectomy: Analysis of 130 patients

Se realizó un estudio descriptivo de la dermolipectomía abdominal en el servicio de cirugía plástica del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde noviembre de 1999 a abril de 2002. Se tuvieron en cuenta las siguientes variables edad, diagnóstico, técnicas quirúrgicas, presencia de complicaciones y evaluación integral del proceder por la parte médica. Su análisis nos permitió determinar un predominio del grupo de edad de 35-44 años, predominó el abdomen flácido, el cual constituyó el diagnóstico de la deformidad abdominal, la técnica quirúrgica más realizada fue la horizontal, la ocurrencia de complicaciones estuvo presente en el 18, 46 % de los pacientes, la evaluación del proceder fue buena. Los resultados se compararon con los de la literatura consultada.

A descriptive research of our own experience on the results of abdominal dermolipectomy was carried out in the service of aesthetic surgery at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital of Camagüey, within the period from Novemeber 1999 to April 2002 . In this study, the following variables were evaluated age, diagnosis, surgical techniques, presence of complications and integral evaluation of the procedure by doctors. Its analysis allowed us to determine a prevalence of the age group of 35 to 44 years, flaccid abdomen constituted the diagnosis of the abdominal deformity prevailing in our study; the surgical tehcnique frequently performed was horizontal; the occurrence of complications was present in 18, 16 % of patients, evaluation of the procedure was good. Results were compared to those of literature consulted.

Rice formula in the diet of undernourished infants

En los niños con una desnutrición energéticoproteica la intolerancia a la leche es frecuente, en ellos se trata de disminuir la cantidad de lactosa de la dieta láctea y se mezcla con fórmulas deslactosadas. El arroz es uno de los productos naturales que puede utilizarse. Se realizó un estudio prospectivo para evaluar la eficacia de la papilla de arroz en la dieta de lactantes desnutridos con intolerancia a la lactosa, se tuvo en cuenta la cantidad de diarreas diarias, ganancia de peso, tolerabilidad y palatividad. El tratamiento de la mezcla hipolactosada de arroz con la dieta láctea de cada niño fue eficaz; sólo el 13, 80 % de los lactantes en estudio presentaron más de cuatro diarreas diarias, el 24, 14 % mostró ganancia inadecuada, por lo que su uso en lactantes menores de seis meses debe ser valorado, el 20, 69 % no toleró la fórmula y el 95, 10 % la aceptó.

In children with energetic-proteic undernutrition, the intolerance to milk is frequent, so the quantity of lactose in the lacteous diet is intended to diminish is them, and it is mixed with formulas that donot contain lactose. Among the natural products that may be used, it is rice .A prospective study was performed in which the effectiveness of rice formula in the undernourished diet with lactose intolerance was evaluated. We took into account the quantity of daily diarrheas, weight gain, tolerability and tasting. The treatment with the hypolactosed mixture of rice in the lacteous diet of each child, showed positive results/ only 13, 80 % of infants in the study had more than four diarrheas daily, 24, 14 % presented inadequate gain, that is why its use in infants under six months is evaluated, the 20, 69 % did not tolerate the formula and 95, 10 % accepted it.

Tuberculin test in active pulmonary tuberculosis

Se realizó un estudio descriptivo para conocer el comportamiento de la prueba de tuberculina en pacientes portadores de tuberculosis pulmonar activa confirmada por baciloscopia que ingresaron en el servicio de Neumología del Hospital provincial Docente Amalia Simoni de la ciudad de Camagüey, desde el 1ro de mayo de 2000 al 30 de abril de 2001.En los 50 enfermos estudiados, prevalecieron los grupos de edades de 25 a 34 años (28 %); el sexo masculino fue el más representado con 40 pacientes (80 %); la cicatriz vacunal no apareció en 31 pacientes y predominaron las baciloscopias con codificación nueve en 24 (48 %); la senilidad fue el factor anergizante más frecuente en el 40 % de los casos. La prueba de tuberculina fue positiva en el 78 %, así como en el 94, 7 % de los pacientes con cicatriz vacunal; los resultados de la misma aumentan a mayor positividad de la baciloscopia.

A descriptive study was performed to know the behavior of tuberculin test in patients admitted in the Neumology service of Amalia Simoni teaching Hospital of Camagüey city, from May 1st, 2000 to April 30, 2001, who were carriers of active pulmonary tuberculosis confirmed by baciloscopy. In the 50 cases studied, age groups from 35 to 44 years ( 28 %) prevailed, masculine sex was highly represented with 40 sick (80 %); vaccinal scar appeared in 31 patients and baciloscopy with codification 9 in 24 (48 %) prevailed; being senility the anergic factor most frequent in the 40 % of cases. The tuberculin test was positive in the 78 %, as well as in the 95 % of patients with vaccinal scar; the results of it increase at higher positivity of baciloscopy.

Sexually transmitted infections in adolescents: in Céspedes municipality

Se realizó un estudio descriptivo y transversal sobre el comportamiento de las infecciones de transmisión sexual en las adolescentes del municipio Céspedes, desde enero del 2000 hasta septiembre del 2002. Se utilizaron las encuestas epidemiológicas del departamento de control de enfermedades transmisibles. De los 80 pacientes encuestados, 34 eran adolescentes (42, 5 %), el 58, 8 % pertenecía al sexo femenino, el 26, 4 % tenía 17 años, pero un 17, 7 % de 12-14 años; el total de los jóvenes comenzó su actividad sexual ante de los 14 años; un 35, 3 % padeció blenorragia con significación estadística (P=0.003), el Papiloma Viral Humano con el 20, 6 %. Hubo un predominio del sexo femenino, la edad de 17 años fue la más frecuente, el inicio sexual precoz se vio en todos los pacientes, la blenorragia y las infecciones víricas fueron las más frecuentes.

A descriptive, cross-sectional study about sexually transmitted infections behavior in adolescents of this municipality was carried out, from January 2000 to September 2002; for the performance of it, epidemiologic surveys of the department of control of transmissible disease were used. Thirthy-four patients out of 80 were adolescents (42, 5 %), the 58, 8 % belonged to feminine sex, 26, 4 % were 17 years old, but 17, 7 % were 12 to 14 years; the total of them began their sexual relationship before 14, 35, 3 % sufferred blenorrahage with significance (P=0.003), Human Papiloma Virus with 20, 6 %. There was a prevalence of feminine sex over masculine, 17 years old was the most frequent. The early sexual beginning was seen in all patients, blenorrahage and viral infections were the most frequent.

Venous aneurysm: Case report

Se presentó una paciente de 33 años de edad, negra, con el diagnóstico de aneurisma venoso localizado en el pie derecho. Se exponen los resultados del examen clínico y los complementarios. Se realizó la presentación y la discusión del caso con énfasis en el concepto, anatomía patológica y exámenes complementarios.

A 33 year-old black female patient with the diagnosis of venous aneurysm localized in right foot was presented. The results of clinical examination and complementary are exposed. Presentation and discussion of the case was performed with emphasis in the concept, pathologic anatomy and complementary examinations.

Kidney tumor and pregnancy: Case report

Se presentó el caso de una puérpera de 21 d con antecedentes de hematuria durante el embarazo, ingresó con dolor en flanco derecho intenso acompañado de hematuria macroscópica, a la exploración física se encontró palidez cutáneomucosa y tumoración abdominal localizada en flanco derecho, dolorosa y fija a planos profundos. El ultrasonido mostró un riñón derecho con masa hiperecogénica de 53 x 75 mm hacia polo inferior. El estudio tomográfico visualizó un proceso expansivo de densidad homogénea en igual localización, se realizó nefrectomía derecha subcapsular y la histología confirmó un liposarcoma con infiltración profunda en riñón. La asociación de cáncer y embarazo no es frecuente, por lo que el diagnóstico oportuno y el tratamiento óptimo son difíciles.

The case of a parturient of 21 d with antecedents of hematuria during pregnancy is presented. She was admitted with manifestations of intensive pain in right flank accompanied by macroscopic hematuria. It was found cutaneous-mucous paleness and abdominal tumor localized. In right flank painful and fixed in deep planes, at physical exploration. Ultrasonography showed a right kidney with hyperechogenic mass of 53 x 75 mm to inferior pole. Tomographic study displays an expansive process of homogeneous density in equal localization; right supcasular nephrectomy was carried out and histology confirmed that it was a liposarcoma with deep infiltration in kidney. The association of cancer and pregnancy is not common so, convenient diagnosis and optimum treatment is difficult.

Bening tumors of pleura: Case report

Se presenta un caso de tumor benigno localizado de la pleura en un paciente de 73 años, muy raro sobre todo a esta edad. Se señalaron los aspectos clínicos, epidemiológicos, imagenológicos, así como el pronóstico de estos tumores poco frecuentes, entre ellos el mesotelioma benigno, el cual aunque es el de mayor frecuencia presenta difícil diagnóstico preoperatorio. Se destacó la incidencia del tumor, los diferentes exámenes radiológicos y su tratamiento.

A case of bening tumor localized in pleura in a 73 years old patient is presented; it a very rare tumor mainly at this age. Clinical, epidemiologic and imaging aspects were stated, as well as prognosis of those unfrequent tumors, among them the bening mesothelioma, though is of higher frequency, presents difficult preoperatory diagnosis. It was stressed the tumor prevalence, different radiologic exams and treatment.

Use of the hyperbaric oxygenation in general surgery

La terapia con concentraciones elevadas de oxígeno se aplica desde la década del 30, y su historia está llena de seguidores y detractores, estos últimos son más numerosos. Como consecuencia de estos avatares, los cirujanos, al igual que otros especialistas, no tenemos una idea muy favorable de esta terapia, se prescribe en muchos casos a petición de los pacientes, aun sin conocer su verdadero efecto terapéutico. El objetivo de esta revisión es repasar los modos de aplicación de la oxigenación hiperbárica, sus efectos fisiológicos, efectos secundarios, indicaciones y contraindicaciones.

Therapy with elevated concentration of oxygen is applied since the decade of 30's, and its history is full of followers and detractors, the last are more numerous. As a consequence of these avatars avatars, surgeons and other specialists as well, dot not have a very favorable idea of this therapy, it was prescribed in many cases as a petition of patients, even without knowing its real therapeutic effect. The objective of this revision is re-examinate the ways of applications the hyperbaric oxygenation, its physiologic effects, secondary effects its indication and side-effects.

Protective ventilation using graphic monitoring

Durante años la selección de los parámetros ventilatorios aplicados en los pacientes ventilados, correspondía a cálculos realizados sobre la base del sexo y peso del paciente, sin tener en cuenta las condiciones particulares que la enfermedad provocaba sobre la mecánica ventilatoria y el funcionamiento de los pulmones. Actualmente es posible el monitoreo de los parámetros ventilatorios de forma no invasiva y a la cabecera del paciente, con una precisión que sólo es lograda en el laboratorio con anterioridad. Según los datos ofrecidos con el monitoreo gráfico, se propuso una estrategia de ventilación protectora que permita establecer en cada caso de forma particular el nivel de la presión positiva al final de la espiración óptima que garantice un máximo reclutamiento alveolar; el volumen tidal que no implique riesgo de sobredistensión, la relación inspiración-espiración y la frecuencia respiratoria ideal que garantice una inspiración completa y una espiración sin riesgo de hiperinsuflación dinámica; la velocidad de flujo necesaria para suministrar el volumen tidal seleccionado en el tiempo apropiado. Estas inferencias se hicieron a partir de cinco interrogantes que se propusieron como guía terapéutica.

During years, the selection of the ventilative parameters applied in the ventilated patients, corresponded to calculations performed on the base on the sex and weight of the patient, without taking into acount the particular conditions that the illness caused on the mechanic ventilative and the functioning of the lungs. Today it is possible to monitor the ventilative parameters by non-invasive methods at the patient bedside with a precision that was only achieved previously in the laboratory. According to the data offered with the graphic monitoring, we propose a strategy of protective ventilation that allows to settle down in each particular patient the level of the optimal Positive End-Extirpation Pressure) that guarantees a maximum alveolar recruitment, the tidal volume that doesn't imply risk of overdistension, the relationship inspiration-expiration and the ideal breathing frequency that guarantees a complete inspiration and an expiration without risk of dynamic hyperinsufflation the flow speed necessary to give the tidal volume selected in the appropriate time. These inferences we make are from 5 queries that we propose as a therapeutic guide.