Revista Información Científica

Scientific degrees and scientific communication in universities of medical sciences, an urgent need

Airway approach in a pediatric patient with Noonan syndrome. Presentation of a case

RESUMEN El síndrome de Noonan es una enfermedad congénita, de particular interés para el anestesiólogo por ser considerado probable vía aérea difícil.Se presentó un paciente masculino de 13 años con antecedentes patológicos personales de síndrome de Noonan genotipo PTPN11, hipotiroidismo, discapacidad intelectual ligeraque acudió a Cuerpo de Guardia de Cirugía por presentar dolor abdominal de 16 horas de evolución. Fue diagnosticado con apendicitis aguda y se anunció para apendicectomía de urgencia.La presencia del síndrome de Noonan en el paciente requirió un enfoque anestésico personalizado para manejar las posibles complicaciones transoperatorias. La planificación preoperatoria meticulosa, la elección de la secuencia rápida para la inducción anestésica y la monitorización rigurosa fueron clave para el éxito de la cirugía.

ABSTRACT Noonan syndrome is a congenital of particular interest to the anesthesiologist because it is considered a probable difficult airway. A 13-year-old male patient was presented with a personal pathological history of Noonan syndrome genotype PTPN11, hypothyroidism, mild intellectual disability who attended the Surgical Guard Corps due to abdominal pain of 16 hours duration. He was diagnosed with acute appendicitis and was scheduled for emergency appendectomy. The presence of Noonan syndrome in the patient required a personalized anesthetic approach to manage potential intraoperative complications. Meticulous preoperative planning, the choice of rapid sequence for anesthetic induction, and rigorous monitoring were key to the success of the surgery.

RESUMO A síndrome de Noonan é uma doença congênita causada por uma mutação autossômica dominante. Essa síndrome é de particular interesse para o anestesiologista por ser considerada uma provável via aérea difícil. Paciente do sexo masculino, 13 anos, apresentou história patológica pessoal de síndrome de Noonan, genótipo PTPN11, hipotireoidismo e deficiência intelectual leve, que compareceu ao Corpo de Guardas Cirúrgicos devido a dor abdominal com duração de 16 horas. Ele foi diagnosticado com apendicite aguda e foi agendado para apendicectomia de emergência. A presença da síndrome de Noonan no paciente exigiu abordagem anestésica personalizada para manejo de possíveis complicações intraoperatórias. O planejamento pré-operatório meticuloso, a escolha da sequência rápida para indução anestésica e o acompanhamento rigoroso foram fundamentais para o sucesso da cirurgia.

Guide for efficient reading of a scientific article

Validation of a Life Experience Scale of Older Adults from community clubs

RESUMEN Introducción: los clubes comunitarios son un modelo de atención participativa que dan respuesta a diversas necesidades de las personas mayores, cuya finalidad es promover la continuidad de su participación dentro de la sociedad con el desarrollo de actividades para mantener una calidad de vida mediante un envejecimiento activo y con éxito. Objetivo: validar una escala de experiencia de vida en los adultos mayores que acuden a los clubes comunitarios adscritos al Centro Metropolitano del Adulto Mayor (CEMAN) en Zapopan, Jalisco, México. Método: participaron 120 adultos mayores de 60 años y más. Se diseñó una escala de 54 preguntas distribuidas en cuatro dimensiones: participación, sentido de pertenencia, redes sociales y sentido de vida. Se empleó el método de cálculo del coeficiente de fiabilidad alfa de Cronbach. Para analizar la validez del cuestionario se realizó un análisis factoriales exploratorios de cada ítem. Resultados: con el análisis de la matriz de componentes rotados se eliminaron ocho preguntas que no lograron ser factibles, por presentar un valor menos al 0,5 quedando un total de 46 reactivos. La escala en su totalidad mostró una fiabilidad de œ=0,96, mostrando tener un nivel alto de acuerdo a esta población de estudio. Conclusión: la escala permitió registrar las experiencias de vida de los adultos mayores miembros de un club comunitario en relación a sus actividades familiares, sociales, afectivas y de ocio que fueron perdiendo durante el proceso de envejecimiento, se registró cómo compensan las actividades que han perdido para sentirse integrados en la sociedad, lo que favorece su calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: community clubs are a participatory care model that responds to various needs of older people, whose purpose is to promote the continuity of their participation within society with the development of activities to maintain a quality of life through active aging. and with success. Objective: to validate a life experience scale in older adults who attend community clubs attached to the Metropolitan Center for the Elderly (CEMAN) in Zapopan, Jalisco, Mexico. Method: 120 older adults aged 60 and over participated. A scale of 54 questions distributed in four dimensions was designed: participation, sense of belonging, social networks and meaning of life. The Cronbach's alpha reliability coefficient calculation method was used. To analyze the validity of the questionnaire, an exploratory factor analysis of each item was carried out. Results: with the analysis of the matrix of rotated components, eight questions that were not feasible were eliminated because they had a value less than 0.5, leaving a total of 46 items. The scale as a whole showed a reliability of œ=0.96, showing a high level of agreement with this study population. Conclusion: the scale allowed us to record the life experiences of older adult members of a community club in relation to their family, social, emotional and leisure activities that they were losing during the aging process, it was recorded how they compensate for the activities they have lost. to feel integrated into society, which favors their quality of life.

RESUMO Introdução: os clubes comunitários são um modelo de cuidado participativo que responde às diversas necessidades dos idosos, cujo objetivo é promover a continuidade da sua participação na sociedade com o desenvolvimento de atividades para manter a qualidade de vida através do envelhecimento ativo e com sucesso. Objetivo: validar uma escala de experiência de vida em idosos que frequentam clubes comunitários vinculados ao Centro Metropolitano para Idosos (CEMAN) em Zapopan, Jalisco, México. Método: participaram 120 idosos com 60 anos ou mais. Foi elaborada uma escala de 54 questões distribuídas em quatro dimensões: participação, sentimento de pertencimento, redes sociais e sentido da vida. Foi utilizado o método de cálculo do coeficiente de confiabilidade alfa de Cronbach. Para analisar a validade do questionário foi realizada uma análise fatorial exploratória de cada item. Resultados: com a análise da matriz de componentes rotacionados, foram eliminadas oito questões que não eram viáveis por apresentarem valor inferior a 0,5, restando um total de 46 itens. A escala como um todo apresentou confiabilidade de œ=0,96, demonstrando alto nível de concordância com a população deste estudo. Conclusão: a escala permitiu registrar as experiências de vida dos idosos integrantes de um clube comunitário em relação às atividades familiares, sociais, emocionais e de lazer que foram perdendo durante o processo de envelhecimento, registrou-se como eles compensam as atividades que realizam. perderam para se sentirem integrados na sociedade, o que favorece a sua qualidade de vida.

Characterization of alcohol consumption in university students

RESUMEN Introducción: dentro de las sustancias psicopática, de carácter legal con efecto sobre el Sistema Nervioso Central (SNC), el alcohol se presenta como una de las de mayor consumo según las características socioculturales. Objetivo: caracterizar el consumo de alcohol en estudiantes universitarios. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal durante el mes de marzo de 2024. El universo quedó integrado por 258 participantes. No se aplicaron técnicas de muestreo por lo que se trabajó con la totalidad del universo, donde se aplicaron criterios de inclusión y exclusión. Variables analizadas: edad, sexo, carrera que cursa, año académico y relacionadas con el consumo del alcohol. Se aplicó el cuestionario Alcohol Use Disorders Identification Test(AUDIT) adaptado a Cuba a partir de las normas internacionales. Se aplicó la estadística descriptiva e inferencial. Resultados: sobresalió el sexo femenino con 178 casos para un 68,9 %. Predominaron las edades de 21 con 57 (22,09 %) casos. Destacó el tercer año de formación académica con 71 casos (27,52 %). Por otra parte, sobresalió la carrera de Medicina con 166 estudiantes (64,34 %). Predominaron las respuestas positivas (No o Nunca, según el aspecto analizado). Destacaron los hombres como el sexo de mayor riesgo por el consumo de alcohol con 21 casos; (26,25 %). Conclusiones: la repercusión del consumo de alcohol es amplia en ambos sexos; con una mayor significación para el masculino. A su vez, los patrones de consumo varían en relación a cantidad y frecuencia. Aspectos que determinan el carácter de consumidor de riego del paciente o caso analizado.

ABSTRACT Introduction: within psychopathic substances, of a legal nature with an effect on the Central Nervous System (CNS), alcohol is presented as one of the most consumed according to sociocultural characteristics. Objective: characterize alcohol consumption in university students. Method: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out during the month of March 2024. The universe was made up of 258 participants. No sampling techniques were applied, so we worked with the entire universe, where inclusion and exclusion criteria were applied. Variables analyzed: age, sex, major, academic year and related to alcohol consumption. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) questionnaire adapted to Cuba based on international standards was applied. Descriptive and inferential statistics were applied. Results: the female sex stood out with 178 cases for 68.9%. Ages 21 predominated with 57 (22.09%) cases. The third year of academic training stood out with 71 cases (27.52%). On the other hand, the Medicine degree stood out with 166 students (64.34%). Positive responses predominated (No or Never, depending on the aspect analyzed). Men stood out as the sex most at risk for alcohol consumption with 21 cases; (26.25%). Conclusions: the impact of alcohol consumption is broad in both sexes; with greater significance for the male. In turn, consumption patterns vary in relation to quantity and frequency. Aspects that determine the nature of the patient or case analyzed as a risk consumer.

RESUMO Introdução: dentro das substâncias psicopáticas, de natureza lícita com efeito no Sistema Nervoso Central (SNC), o álcool apresenta-se como um dos mais consumidos segundo características socioculturais. Objetivo: caracterizar o consumo de álcool em estudantes universitários. Método: estudo observacional, descritivo, transversal, realizado durante o mês de março de 2024. O universo foi composto por 258 participantes. Não foram aplicadas técnicas de amostragem, portanto trabalhamos com todo o universo, onde foram aplicados critérios de inclusão e exclusão. Variáveis analisadas: idade, sexo, curso, ano letivo e relacionadas ao consumo de álcool. Foi aplicado o questionário Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) adaptado para Cuba com base em padrões internacionais. Foram aplicadas estatísticas descritivas e inferenciais. Resultados: o sexo feminino se destacou com 178 casos para 68,9%. Predominou a faixa etária de 21 anos com 57 (22,09%) casos. O terceiro ano de formação acadêmica se destacou com 71 casos (27,52%). Por outro lado, destacou-se o curso de Medicina com 166 alunos (64,34%). Predominaram respostas positivas (Não ou Nunca, dependendo do aspecto analisado). Os homens destacaram-se como o sexo de maior risco para o consumo de álcool com 21 casos; (26,25%). Conclusões: o impacto do consumo de álcool é amplo em ambos os sexos; com maior significado para o sexo masculino. Por sua vez, os padrões de consumo variam em relação à quantidade e à frequência. Aspectos que determinam a natureza do paciente ou caso analisado como consumidor de risco.

Consistency of the Buss and Perry Aggression Questionnaire in Peruvian female university nursing students

RESUMEN Introducción: la conducta agresiva forma parte de los trastornos disruptivos del control de impulsos y de la conducta establecidos en The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition (DSM-V). Objetivo: evaluar la consistencia del Cuestionario de Agresión de Buss y Perry (versión corta) en estudiantes universitarias peruanas de Enfermería. Método: se realizó un estudio instrumental psicométrico de tipo observacional, descriptivo y transversal en una población de 374 universitarias. Se incluyeron 175 estudiantes por muestreo aleatorio simple. Se empleó como instrumento el BPAQ, adaptado al español y validado en estudiantes universitarios de la ciudad de Medellín (Colombia) por Castrillón.Se calcularon las pruebas alfa de Cronbach, Kaiser-Meyer-Olkin y esfericidad de Barlett y se realizaron los análisis factoriales exploratorias y confirmatorias. Resultados: el modelo de 15 ítems con dos dimensiones (D1=1,2,3,4,5,6,7; D2=8,9,10,11,12,13,14,15) presentó valores de raíz cuadrada de la media de residuos cuadrados (SRMR) y ajuste comparativo (CFI) iguales a 0,081 y 0,993, respectivamente, pero con elevados valores de error en los ítems 9 a 11, mientras que el modelo que incluyó los ítems 13 y 14 en D1 mantuvo índices de ajuste adecuados, pero con reducción de los valores de error, además de tener cargas factoriales superiores a 0,7 en todos los ítems y adecuada confiabilidad (α=0,92 para D1 y α=0,90 para D2). Conclusiones: el cuestionario de agresión de 15 reactivos (versión corta) es confiable para su aplicación en jóvenes universitarias peruanas.

ABSTRACT Introduction: aggressive behavior is part of the disruptive impulse control and behavioral disorders established in The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition (DSM-V). Objective: to evaluate the consistency of the Buss and Perry Aggression Questionnaire (short version) in Peruvian university nursing students. Method: an observational, descriptive and cross-sectional psychometric instrumental study was carried out in a population of 374 university students. 175 students were included by simple random sampling. The BPAQ was used as an instrument, adapted to Spanish and validated in university students from the city of Medellín (Colombia) by Castrillón. Cronbach's alpha, Kaiser-Meyer-Olkin and Bartlett's sphericity tests were calculated and exploratory and confirmatory factor analyzes were performed. Results: the 15-item model with two dimensions (D1=1,2,3,4,5,6,7; D2=8,9,10,11,12,13,14,15) presented SRMR and CFI values equal to 0.081 and 0.993, respectively, but with high error values in items 9 to 11, while the model that includes items 13 and 14 in D1 maintained adequate fit indices, but with reduced error values, in addition to having factor loadings greater than 0.7 in all items and adequate reliability (α=0.92 for D1 and α=0.90 for D2). Conclusions: the 15-item aggression questionnaire (short version) is reliable for its application in young Peruvian university students.

RESUMO Introdução: o comportamento agressivo faz parte do controle disruptivo de impulsos e dos transtornos comportamentais estabelecidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - Quinta Edição (DSM-V). Objetivo: avaliar a consistência do Questionário de Agressão de Buss e Perry (versão curta) em estudantes universitários de enfermagem peruanos. Método: estudo instrumental psicométrico observacional, descritivo e transversal, realizado em uma população de 374 estudantes universitários. Foram incluídos 175 estudantes por amostragem aleatória simples. Como instrumento foi utilizado o BPAQ, adaptado para o espanhol e validado em estudantes universitários da cidade de Medellín (Colômbia) por Castrillón. Foram calculados os testes alfa de Cronbach, Kaiser-Meyer-Olkin e esfericidade de Bartlett e realizadas análises fatoriais exploratórias e confirmatórias. Resultados: o modelo de 15 itens com duas dimensões (D1=1,2,3,4,5,6,7; D2=8,9,10,11,12,13,14,15) apresentou valores de SRMR e CFI iguais a 0,081 e 0,993, respectivamente, mas com altos valores de erro nos itens 9 a 11, enquanto o modelo que inclui os itens 13 e 14 em D1 manteve índices de ajuste adequados, mas com valores de erro reduzidos, além de apresentar cargas fatoriais superiores a 0,7 em todos os itens e confiabilidade adequada (α=0,92 para D1 e α=0,90 para D2). Conclusões: o questionário de agressão de 15 itens (versão curta) é confiável para sua aplicação em jovens universitários peruanos.

Theoretical considerations on the pedagogical competencies of Imaging and Medical Radiophysics teachers

RESUMEN Introducción: la formación permanente de los docentes constituye un reto constante para las universidades. La educación médica cubana demanda el desarrollo de competencias pedagógicas en correspondencia con el panorama mundial. Los docentes de la carrera Imagenología y Radiofísica Médica adolecen de formación pedagógica en el pregrado que los oriente en la conducción del proceso docente educativo. Objetivo: analizar la pertinencia del desarrollo de lascompetencias pedagógicas de los docentes de Imagenología y Radiofísica Médica. Método: se empleó el método inductivo-deductivo y el analítico-sintético. Se realizó una revisión bibliográfica en revistas indexadas en PubMed, SciELO, Science Direct, Elsevier, mediante la ejecución de tres etapas: identificación de las fuentes de información, revisión de la literatura y extracción y la recopilación de la información. Resultados: el acercamiento de los autores a los referentes teóricos consultados permitió demostrar las regularidades de las competencias pedagógicas en la educación médica y la necesidad del desarrollo continuo y ascendente de las mismas en los referidos docentes. Discusión: la educación médica enfrenta desafíos desde lo teórico y práctico que conducen al desarrollo de competencias profesionales, pedagógicas y la formación de recursos humanos en salud de calidad. Conclusiones: el desarrollo de las competencias pedagógicas de los docentes de Imagenología y Radiofísica Médica es un proceso necesario e impostergable. Se demanda la formación permanente de los docentes en correspondencia con los cambios que se suceden a nivel internacional en lo tecnológico, sanitario y educativo.

ABSTRACT Introduction: the permanent training of teachers constitutes a constant challenge for universities. Cuban medical education demands the development of pedagogical skills in correspondence with the global panorama. The teachers of the Imaging and Medical Radiophysics career lack pedagogical training in the undergraduate degree that guides them in the conduct of the educational teaching process. Objective: to analyze the relevance of the development of the pedagogical competencies of the Imaging and Medical Radiophysics teachers. Method: the inductive-deductive method and the analytical-synthetic method were used. A bibliographic review was carried out in journals indexed in PubMed, SciELO, Science Direct, Elsevier, by carrying out three stages: identification of information sources, literature review and extraction and compilation of information. Results: the authors' approach to the theoretical references consulted allowed them to demonstrate the regularities of pedagogical competencies in medical education and the need for their continuous and upward development in the aforementioned teachers. Discussion: medical education faces theoretical and practical challenges that lead to the development of professional and pedagogical skills and the training of human resources in quality health. Conclusions: the development of the pedagogical skills of Imaging and Medical Radiophysics teachers is a necessary and urgent process. The ongoing training of teachers is demanded in accordance with the changes that occur internationally in technology, health and education.

RESUMO Introdução: a formação permanente de professores constitui um desafio constante para as universidades. A educação médica cubana exige o desenvolvimento de competências pedagógicas em correspondência com o panorama global. Os professores da carreira de Imagem e Radiofísica Médica carecem de formação pedagógica na graduação que os oriente na condução do processo educativo de ensino. Objetivo: analisar a relevância do desenvolvimento das competências pedagógicas dos professores de Imagem e Radiofísica Médica. Método: foram utilizados o método indutivo-dedutivo e o método analítico-sintético. Foi realizada uma revisão bibliográfica em periódicos indexados no PubMed, SciELO, Science Direct, Elsevier, realizando três etapas: identificação das fontes de informação, revisão da literatura e extração e compilação das informações. Resultados: a abordagem dos autores aos referenciais teóricos consultados permitiu demonstrar as regularidades das competências pedagógicas na educação médica e a necessidade de seu desenvolvimento contínuo e ascendente nos referidos professores. Discussão: a educação médica enfrenta desafios teóricos e práticos que levam ao desenvolvimento de competências profissionais e pedagógicas e à formação de recursos humanos em saúde de qualidade. Conclusões: o desenvolvimento das competências pedagógicas dos professores de Imagiologia e Radiofísica Médica é um processo necessário e urgente. A formação contínua de professores é exigida de acordo com as mudanças que ocorrem internacionalmente na tecnologia, na saúde e na educação.

Malaria in pregnant women assisted at the Maternidade Provincial da Lunda Sul hospital, Angola

RESUMO Introdução: a malária é uma doença parasitária causada pela existência do parasita Plasmodium nas células vermelhas do sangue. Entre as causas indiretas de morte materna, a malária é responsável por 25% do total de mortes. Tem uma elevada taxa de incidência e representa um problema de saúde pública em Angola, sendo vista como a principal causa de morbilidade e mortalidade em crianças, adultos e mulheres grávidas. Objectivo: determinar a incidência de malária entre as grávidas atendidas na maternidade da Lunda-Sul no primeiro trimestre de 2023. Método: investigação observacional, transversal, retrospectiva e descritiva. A população era composta por 1.004 mulheres grávidas entre os 15 e os 30 anos que foram testadas à malária, sendo 319 delas positivas. As variáveis estudadas foram: áreas de procedência, idade, gravidez e positividade do teste de malária e meses do ano. Os dados foram processados no Microsoft Excel 2020. Resultados: a incidência da doença registrada durante o estudo foi de 31,7%. 58,6% das gestantes são provenientes de áreas urbanas periféricas; 10,5% pertencem a zonas periféricas da província da Lunda-Sul. A faixa etária de 21 a 25 anos revelou-se a mais predominante, com um percentual de 34,4%. Durante o mês de fevereiro foi registrado o maior número de casos. Conclusões: a infecção por malária durante a gravidez é um assunto que exige numerosos cuidados e uma intervenção rápida e eficaz, visto que se trata de uma circunstância que ameaça a mãe como para o feto.

RESUMEN Introducción: la malaria es un trastorno parasitario provocado por la existencia del parásito Plasmodium en los glóbulos rojos. Entre las causas indirectas de muerte materna, la malaria es responsable del 25 % del total de muertes. Posee un elevado índice de incidencia y representa un asunto de salud pública en Angola, al ser vista como la causa principal de morbilidad y mortalidad en niños, adultos y mujeres en gestación. Objetivo: determinar la incidencia de malaria entre mujeres embarazadas atendidas en la maternidad de Lunda-Sul en el primer trimestre de 2023. Método: investigación observacional, transversal, retrospectiva y descriptiva. La población estuvo compuesta por 1 004 mujeres embarazadas de 15 a 30 años que fueron sometidas a prueba de malaria, siendo 319 de ellas positivas. Las siguientes fueron las variables estudiadas: áreas de procedencia, edad, embarazo, positividad de la prueba de malaria y meses del año. Los datos fueron procesados en Microsoft Excel 2020. Resultados: la incidencia de la enfermedad registrada durante el estudio fue del 31,7 %. El 58,6 % de las mujeres gestantes provienen de las zonas periféricas urbanas; el 10,5 % pertenece a zonas periféricas de la provincia de Lunda-Sul. El rango de edad de 21 a 25 años resultó ser el más predominante, con un porcentaje del 34,4 %. Durante el mes de febrero se registró la mayor cantidad de casos. Conclusiones: la infección por malaria durante la gestación es un asunto que demanda numerosos cuidados e intervención rápida y eficaz, dado que es una circunstancia que amenaza a la madre como al feto.

ABSTRACT Introduction: malaria is a parasitic disorder caused by the existence of the Plasmodium parasite in red blood cells. Among the indirect causes of maternal death, malaria is responsible for 25 % of total deaths. It has a high incidence rate and represents a public health issue in Angola, being seen as the main cause of morbidity and mortality in children, adults and pregnant women. Objective: determine the incidence of malaria among pregnant women treated at the Lunda-Sul maternity hospital in the first quarter of 2023. Method: observational, cross-sectional, retrospective and descriptive research. The population was made up of 1,004 pregnant women between 15 and 30 years old who were tested for malaria, with 319 of them positive. The following were the variables studied: areas of origin, age, pregnancy and malaria test positivity and month of the year. The data were processed in Microsoft Excel 2020. Results: the incidence of the disease recorded during the study was 31.7 %. 58.6 % of pregnant women come from peripheral urban areas; 10.5 % belong to peripheral areas of the province of Lunda-Sul. The age range of 21 to 25 years turned out to be the most predominant, with a percentage of 34.4 %. During the month of February, the highest number of cases was recorded. Conclusions: malaria infection during pregnancy is a matter that demands numerous care and rapid and effective intervention, given that it is a circumstance that threatens the mother and the fetus.

Characterization of couples treated in infertility consultations

RESUMEN Introducción: la infertilidad se ha convertido en un tema de creciente relevancia en la sociedad contemporánea, con afectación de un número elevado de parejas en edad reproductiva. Objetivo: caracterizar las parejas atendidas en consultas de infertilidad del Policlínico Docente Miguel Montesino Rodríguez, municipio de Fomento, Sancti Spíritus, Cuba, durante el periodo 2021-2023. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, con diseño transversal entre enero de 2021 y diciembre de 2023, que incluyó un total de 77 parejas atendidas en consultas de infertilidad de dicho policlínico. Se empleó un muestreo censal, con consideración de criterios de inclusión y exclusión. Se analizaron variables demográficas y clínicas. La investigación respetó los principios éticos y buscó contribuir a la comprensión de la infertilidad, con la identificación de factores de riesgo y necesidades de atención en la región. Resultados: predominaron los pacientes entre 30 y 34 años (51,2 %), los antecedentes patológicos personales de hipertensión (36,2 %) y asma bronquial (16,8 %). La infertilidad primaria fue la más común (55,8 %). En las mujeres las afecciones de las trompas fueron la principal causa (38,6 %) mientras que en los hombres fueron los trastornos de la erección (43,2 %). El 27,9%de las parejas utilizó hormonas para evitar la concepción. Conclusiones: la investigación señala que la infertilidad es un problema multifactorial que demanda un enfoque integral y personalizado. Resalta la importancia de considerar aspectos físicos, emocionales y psicológicos, así como la necesidad de atención médica preventiva y tratamientos específicos para las parejas.

ABSTRACT Introduction: infertility has become an issue of increasing relevance in contemporary society, affecting a high number of couples of reproductive age. Objective: to characterize the couples treated in infertility consultations at the Policlínico Docente Miguel Montesino Rodríguez, Fomento municipality, Sancti Spíritus, Cuba, during the period 2021-2023. Method: an observational, descriptive and retrospective study was carried out, with a cross-sectional design between January 2021 and December 2023, which included a total of 77 couples treated in infertility consultations at said polyclinic. A census sampling was used, with consideration of inclusion and exclusion criteria. Demographic and clinical variables were analyzed. The research respected ethical principles and sought to contribute to the understanding of infertility, with the identification of risk factors and care needs in the region. Results: patients aged 30-34 years (51.2%) were predominant, with a personal history of hypertension (36.2%) and bronchial asthma (16.8%). Primary infertility was the most common cause (55.8%). In women, tubal disorders were the main cause (38.6%) while in men, erectile disorders were the main cause (43.2%). 27.9% of couples used hormones to prevent conception. Conclusions: the research indicates that infertility is a multifactorial problem that requires a comprehensive and personalized approach. It highlights the importance of considering physical, emotional and psychological aspects, as well as the need for preventive medical care and specific treatments for couples.

RESUMO Introdução: a infertilidade tornou-se um tema de crescente relevância na sociedade contemporânea, afetando um elevado número de casais em idade reprodutiva. Objetivo: caracterizar os casais atendidos nas consultas de infertilidade na Policlínico Docente Miguel Montesino Rodríguez, município de Fomento, Sancti Spíritus, Cuba, durante o período 2021-2023. Método: foi realizado um estudo observacional, descritivo e retrospectivo, com desenho transversal entre janeiro de 2021 e dezembro de 2023, que incluiu um total de 77 casais atendidos em consultas de infertilidade na referida policlínica. Foi utilizada amostragem censitária, considerando critérios de inclusão e exclusão. Variáveis demográficas e clínicas foram analisadas. A pesquisa respeitou os princípios éticos e procurou contribuir para a compreensão da infertilidade, com a identificação de fatores de risco e necessidades de cuidados na região. Resultados: predominaram pacientes entre 30 e 34 anos (51,2 %), história patológica pessoal de hipertensão (36,2 %) e asma brônquica (16,8 %). A infertilidade primária foi a mais comum (55,8%). Nas mulheres, as condições tubárias foram a principal causa (38,6%), enquanto nos homens foram os distúrbios de ereção (43,2 %). 27,9 % dos casais usaram hormônios para prevenir a concepção. Conclusões: a pesquisa indica que a infertilidade é um problema multifatorial que exige uma abordagem abrangente e personalizada. Destaca a importância de considerar os aspectos físicos, emocionais e psicológicos, bem como a necessidade de cuidados médicos preventivos e tratamentos específicos para casais.

Viral meningitis: clinical-epidemiological study of a pediatric epidemic outbreak

RESUMEN Introducción: las infecciones del sistema nervioso central constituyen un problema de salud mundial, observándose en las últimas décadas un incremento de su incidencia y prevalencia en edades pediátricas. Objetivo: describir los aspectos clínico-epidemiológicos de niños con meningitis viral durante el brote epidémico de 2023. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en 181 niños en un brote de meningitis viral en el Hospital Pediátrico “Hermanos Cordové” de Manzanillo, provincia Granma, Cuba. Para la recolección de la información se utilizó un formulario con las variables: edad, sexo, factores de riesgo, signos y síntomas, celularidad en el líquido cefalorraquídeo y tiempo de realizada la punción lumbar, tomadas de las historias clínicas de dichos pacientes. Resultados: predominó el sexo masculino con 111 pacientes (61,3 %). El grupo de edad más frecuente en ambos sexos fue el comprendido de uno a cinco años con 79 pacientes (43,6 %). El factor de riesgo predominante fue el hacinamiento con 104 niños para un 57,5 %. Los síntomas más frecuentes fueron la fiebre en 165 niños (91,2 %), seguido de los vómitos (152 pacientes con un 84 %) y la cefalea (en 115 infantes para un 63,5 %), ambos con valor de p>0.05. La celularidad que predominó en el estudio del líquido cefalorraquídeofue la comprendida entre 101 a 499 células para un 57,5 % del total de la población de estudio. Conclusiones: la meningitis viral es una enfermedad infecciosa que se encuentra en ascenso en las edades pediátricas. Su cuadro clínico principal se caracteriza por fiebre alta, vómitos en proyectiles, cefalea y rigidez nucal. Aun en brotes epidémicos, el estudio del líquido cefalorraquídeo figura como el examen complementario de elección para su diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: infections of the central nervous system constitute a global health problem, with an increase in their incidence and prevalence in pediatric ages observed in recent decades. Objective: to describe the clinical-epidemiological aspects of children with viral meningitis during the 2023 epidemic outbreak. Method: an observational, descriptive and retrospective study was carried out in 181 children in an outbreak of viral meningitis at the “Hermanos Cordové” Pediatric Hospital in Manzanillo, Granma province, Cuba. To collect the information, a form was used with the variables: age, sex, risk factors, signs and symptoms, cellularity in the cerebrospinal fluid and time of the lumbar puncture, taken from the medical records of said patients. Results: the male sex predominated with 111 patients (61.3%). The most common age group in both sexes was one to five years old with 79 patients (43.6%). The predominant risk factor was overcrowding with 104 children for 57.5%. The most frequent symptoms were fever in 165 children (91.2%), followed by vomiting (152 patients with 84%) and headache (in 115 infants with 63.5%), both with a value of p>0.05. The predominant cellularity in the cerebrospinal fluid study was between 101 and 499 cells for 57.5% of the total study population. Conclusions: viral meningitis is an infectious disease that is on the rise in pediatric ages. Its main clinical picture is characterized by high fever, projectile vomiting, headache and neck stiffness. Even in epidemic outbreaks, the study of cerebrospinal fluid is the complementary test of choice for diagnosis.

RESUMO Introdução: as infecções do sistema nervoso central constituem um problema de saúde global, com aumento da sua incidência e prevalência em idades pediátricas observado nas últimas décadas. Objetivo: descrever os aspectos clínico-epidemiológicos de crianças com meningite viral durante o surto epidêmico de 2023. Método: foi realizado um estudo observacional, descritivo e retrospectivo em 181 crianças em surto de meningite viral no Hospital Pediátrico “Hermanos Cordové” em Manzanillo, província de Granma, Cuba. Para a coleta das informações foi utilizado um formulário com as variáveis: idade, sexo, fatores de risco, sinais e sintomas, celularidade do líquido cefalorraquidiano e horário da punção lombar, retirados dos prontuários dos referidos pacientes. Resultados: predominou o sexo masculino com 111 pacientes (61,3%). A faixa etária mais comum em ambos os sexos foi de um a cinco anos com 79 pacientes (43,6%). O fator de risco predominante foi a superlotação com 104 crianças para 57,5%. Os sintomas mais frequentes foram febre em 165 crianças (91,2%), seguida de vômitos (152 pacientes com 84%) e cefaleia (em 115 lactentes com 63,5%), ambos com valor de p>0,05. A celularidade predominante no estudo do líquido cefalorraquidiano foi entre 101 e 499 células para 57,5% da população total do estudo. Conclusões: a meningite viral é uma doença infecciosa que está em ascensão na idade pediátrica. Seu quadro clínico principal é caracterizado por febre alta, vômitos em projéteis, dor de cabeça e rigidez de nuca. Mesmo em surtos epidêmicos, o estudo do líquido cefalorraquidiano é o exame complementar de escolha para o diagnóstico.

A proposal complementary leaflet of ostomiesforOncology Nursing professionals

RESUMEN Introducción: el conocimiento general y específico de las ostomías por el profesional de Enfermería Oncológica muestra insuficiencias. Es imperativo, por tanto, el aprendizaje y desarrollo de habilidades para el logro del óptimo cuidado del paciente ostomizado. Objetivo: elaborar un folleto complementario sobre ostomías para la docencia y asistencia dirigido a los profesionales de Enfermería Oncológica. Método: se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal en el Hospital Oncológico Provincial Docente Conrado Benítez García de Santiago de Cuba, Cuba, en el bimestre julio-agosto de 2023. El universo estuvo constituido por los 106 profesionales de Enfermería de la institución. Se combinaron métodos de investigación científica teóricos (analítico-sintético, inductivo-deductivo y vivencial), empíricos (análisis documental, encuesta y consulta a especialistas) y estadísticos (estadística descriptiva y el cálculo porcentual). Las variables seleccionadas midieron el nivel de conocimientos y habilidades de Enfermería en el cuidado del paciente oncológico ostomizado. Resultados: se evidenció insuficiencia de conocimientos y poco desarrollo de habilidades en los cuidados del enfermo oncológico ostomizado, corroborado por el cuestionario aplicado. Se elaboró un folleto complementario sobre ostomías de apoyo a la docencia y asistencia de los profesionales de Enfermería Oncológica en los escenarios de educación en el trabajo donde se brindan los cuidados específicos a este tipo de paciente. Conclusiones: el folleto complementario sobre ostomías elaborado es pertinente, ya que cuenta con la estructura y coherencia científica necesarias para la docencia y asistencia del profesional de Enfermería en función de mejoras del desempeño.

ABSTRACT Introduction: the general and specific knowledge of ostomies by the Oncology Nursing professional shows insufficiencies. It is imperative, therefore, to learn and develop skills to achieve optimal care for the ostomy patient. Objective: to prepare a complementary leaflet on ostomies for teaching and care aimed at Oncology Nursing professionals. Method: an observational, descriptive and cross-sectional research was carried out at the Hospital Oncológico Provincial Docente Conrado Benítez García in Santiago de Cuba, Cuba, in the two-month period July-August 2023. The universe consisted of the 106 Nursing professionals of the institution. Theoretical (analytical-synthetic, inductive-deductive and experiential), empirical (document analysis, survey and consultation with specialists) and statistical (descriptive statistics and percentage calculation) scientific research methods were combined. The selected variables measured the level of knowledge and Nursing skills in the care of ostomized cancer patients. Results: there was evidence of insufficient knowledge and little development of skills in the care of ostomized cancer patients, corroborated by the questionnaire applied. A complementary brochure on ostomies was prepared to support the teaching and assistance of Oncology Nursing professionals in workplace education settings where specific care is provided to this type of patient. Conclusions: the complementary brochure on ostomies prepared is pertinent, since it has the structure and scientific coherence necessary for the teaching and assistance of the Nursing professional based on performance improvements.

RESUMO Introdução: o conhecimento geral e específico sobre estomias pelo profissional de Enfermagem Oncológica apresenta insuficiências. É imperativo, portanto, aprender e desenvolver habilidades para alcançar o cuidado ideal ao paciente estomizado. Objetivo: elaborar um folheto complementar sobre estomias para ensino e assistência direcionado aos profissionais de Enfermagem Oncológica. Método: foi realizada uma pesquisa observacional, descritiva e transversal no Hospital Oncológico Provincial Docente Conrado Benítez García, em Santiago de Cuba, Cuba, no bimestre julho-agosto de 2023. O universo foi composto pelos 106 profissionais de Enfermagem da instituição. Foram combinados métodos de pesquisa científica teóricos (analítico-sintéticos, indutivos-dedutivos e experienciais), empíricos (análise documental, levantamento e consulta a especialistas) e estatísticos (estatística descritiva e cálculo percentual). As variáveisselecionadas mediram o nível de conhecimento e habilidades de Enfermagem no cuidado ao paciente oncológico estomizado. Resultados: houve evidências de conhecimento insuficiente e pouco desenvolvimento de habilidades no cuidado ao paciente oncológico estomizado, corroborado pelo questionário aplicado. Foi elaborada uma cartilha complementar sobre estomias para apoiar o ensino e a assistência dos profissionais de Enfermagem Oncológica em ambientes de educação ocupacional onde são prestados cuidados específicos a este tipo de paciente. Conclusões: o folheto complementar sobre estomias elaborado é pertinente, pois possui estrutura e coerência científica necessárias ao ensino e assistência do profissional de Enfermagem com base na melhoria de desempenho.

Medullary aplasia due to the use of azathioprine in a patient with autoimmune hepatitis. Case report

RESUMEN La azatioprina es un fármaco inmunosupresor derivado de la 6-mercaptopurina, utilizado en el tratamiento de diversas condiciones autoinmunes. Su metabolismo involucra principalmente la xantina oxidasa y la tiopurinametiltransferasa (TPMT). Los efectos adversos de la azatioprina incluyen reacciones alérgicas y mielotoxicidad, como leucopenia, trombocitopenia y anemia, cuya incidencia puede llegar al 46% en pacientes con hepatitis autoinmune. El caso presentado describe a una mujer de 68 años con hepatitis autoinmune tratada inicialmente con prednisona y se continuó con azatioprina. Posteriormente, presentó caída del cabello, astenia y pérdida de peso, junto con pancitopenia confirmada por laboratorio. Tras el diagnóstico de aplasia medular secundaria a toxicidad por azatioprina se interrumpió el medicamento y se inició tratamiento con antibióticos, transfusiones y corticoides, logrando una recuperación hematológica completa y evolución favorable.

ABSTRACT Azathioprine is an immunosuppressive drug derived from 6-mercaptopurine, used in the treatment of various autoimmune conditions. Its metabolism mainly involves xanthine oxidase and thiopurinemethyltransferase (TPMT). Adverse effects of azathioprine include allergic reactions and myelotoxicity, such as leukopenia, thrombocytopenia, and anemia, the incidence of which can be as high as 46% in patients with autoimmune hepatitis. The case presented describes a 68-year-old woman with autoimmune hepatitis initially treated with prednisone and continued with azathioprine. He subsequently developed hair loss, asthenia, and weight loss, along with laboratory-confirmed pancytopenia. After the diagnosis of spinal cord aplasia secondary to azathioprine toxicity, the medication was discontinued and treatment with antibiotics, transfusions and corticosteroids was initiated, achieving complete hematological recovery and favorable evolution.

RESUMO A azatioprina é um medicamento imunossupressor derivado da 6-mercaptopurina, utilizado no tratamento de diversas doenças autoimunes. Seu metabolismo envolve principalmente xantina oxidase e tiopurina metiltransferase (TPMT). Os efeitos adversos da azatioprina incluem reações alérgicas e mielotoxicidade, como leucopenia, trombocitopenia e anemia, cuja incidência pode chegar a 46% em pacientes com hepatite autoimune. O caso apresentado descreve uma mulher de 68 anos com hepatite autoimune tratada inicialmente com prednisona e continuada com azatioprina. Posteriormente, ele desenvolveu queda de cabelo, astenia e perda de peso, juntamente com pancitopenia confirmada em laboratório. Após o diagnóstico de aplasia medular secundária à toxicidade da azatioprina, a medicação foi suspensa e iniciado tratamento com antibióticos, transfusões e corticosteróides, obtendo-se recuperação hematológica completa e evolução favorável.

Hashimoto's pericarditis and thyroiditis. A case report

RESUMEN La pericarditis es una inflamación de la hoja serosa que recubre el corazón. Puede asociarse a diversas enfermedades, entre ellas: la tiroiditis de Hashimoto, trastorno autoinmune caracterizado por hipotiroidismo. En este contexto, el aumento del líquido pericárdico y el engrosamiento excesivo de la pared pueden evolucionar hacia pericarditis constrictiva. Se presentó el caso de un paciente masculino de 43 años con antecedentes de hipertensión arterial, quien acudió al hospital por fiebre (38°C), malestar general y dolores osteomioarticulares. Inicialmente se sospechó dengue, pero los estudios revelaron pericarditis aguda. Tras el tratamiento, egresó. Ocho meses después presentó un cuadro clínico similar, diagnosticándose nuevamente pericarditis aguda con elementos sugestivos de enfermedad subyacente. Ingresó en la sala de Medicina Interna, donde tras evaluaciones exhaustivas se confirmó pericarditis constrictiva secundaria a tiroiditis de Hashimoto. El caso destacó la importancia del diagnóstico diferencial en pericarditis recurrente.

ABSTRACT Pericarditis is an inflammation of the serous layer that covers the heart. It can be associated with various diseases, including Hashimoto's thyroiditis, an autoimmune disorder characterized by hypothyroidism. In this context, increased pericardial fluid and excessive thickening of the wall can evolve into constrictive pericarditis. The case is presented of a 43-year-old male patient with a history of high blood pressure, who went to the hospital with fever (38 °C), general malaise and osteomyoarticular pain. Dengue was initially suspected, but studies revealed acute pericarditis. After treatment, he was discharged. Eight months later he presented a similar clinical picture, being diagnosed again with acute pericarditis with elements suggestive of underlying disease. He was admitted to the Internal Medicine ward, where after exhaustive evaluations, constrictive pericarditis secondary to Hashimoto's thyroiditis was confirmed. The case highlighted the importance of differential diagnosis in recurrent pericarditis.

RESUMO A pericardite é uma inflamação da camada serosa que cobre o coração. Pode estar associada a diversas doenças, incluindo: Tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune caracterizada por hipotireoidismo. Nesse contexto, o aumento do líquido pericárdico e o espessamento excessivo da parede podem evoluir para pericardite constritiva. Foi apresentado o caso de um paciente do sexo masculino, 43 anos, com história de hipertensão arterial, que chegou ao hospital com febre (38 °C), mal-estar geral e dores osteomioarticulares. Inicialmente houve suspeita de dengue, mas estudos revelaram pericardite aguda. Após o tratamento, ele recebeu alta. Oito meses depois apresentou quadro semelhante, sendo novamente diagnosticada pericardite aguda com elementos sugestivos de doença de base. Foi internado na enfermaria de Medicina Interna, onde após avaliações exaustivas foi confirmada pericardite constritiva secundária a tiroidite de Hashimoto. O caso destacou a importância do diagnóstico diferencial na pericardite recorrente.

A look at biological danger and biosafety in the international health context

RESUMEN Introducción: la emergencia y reemergencia de patógenos representan una amenaza constante para la seguridad de la humanidad, con consecuencias sanitarias, sociales y económicas impredecibles. A esto se suma el riesgo biológico presente en instalaciones que utilizan agentes biológicos patógenos para humanos, animales y plantas. Objetivo: explorar información sobre el peligro biológico y la bioseguridad en el panorama sanitario internacional, su vínculo con las emergencias biológicas y la comunicación de riesgos para su prevención. Método: se realizó una revisión sistemática descriptiva, de 5 097 artículos, a partir de un metaanálisis en el período 2000 a 2024 (periodo poscovid). Se empleó la metodología de Sánchez Meca, con el uso del software Harzing´s Publish o Perish 8. Los motores de búsquedas académicas empleados fueron Google Scholar, Semantic Scholar y Crossref. Resultados: se detectó que son escasos los estudios que reflejan la relación entre los peligros y riesgos biológicos, la bioseguridad, las emergencias biológicas y el rol protagónico que puede desempeñar la comunicación de riesgos en el contexto sanitario internacional. Conclusiones: los resultados sugieren la necesidad de conocer los peligros biológicos para implementar medidas de bioseguridad, elaboración e implementación de planes de emergencias biológicas, así como la creación de estrategias y planes de comunicación de riesgos más efectivos y eficaces para la protección de la población expuesta directa o indirectamente al riesgo biológico, así como bienes y servicios socioeconómicos y al medio ambiente en sentido general.

ABSTRACT Introduction: the emergence and re-emergence of pathogens represent a constant threat to the security of humanity, with unpredictable health, social and economic consequences. Added to this is the biological risk present in facilities that use biological agents that are pathogenic to humans, animals and plants. Objective: explore information about biological danger and biosafety in the international health panorama, its link with biological emergencies and risk communication for its prevention. Method: a descriptive systematic review of 5,097 articles was carried out, based on a meta-analysis in the period 2000 to 2024 (post-covid period). The Sánchez Meca methodology was used, with the use of Harzing's Publish or Perish 8 software. The academic search engines used were Google Scholar, Semantic Scholar and Crossref. Results: it was detected that. There are few studies that reflect the relationship between biological hazards and risks, biosafety, biological emergencies and the leading role that risk communication can play in the international health context. Conclusions: the results suggest the need to know biological hazards to implement biosafety measures, preparation and implementation of biological emergency plans, as well as the creation of more effective and efficient risk communication strategies and plans for the protection of the population directly or indirectly exposed to biological risk, as well as socioeconomic goods and services and the environment in general.

RESUMO Introdução: a emergência e reemergência de agentes patogénicos representam uma ameaça constante à segurança da humanidade, com consequências sanitárias, sociais e económicas imprevisíveis. Soma-se a isso o risco biológico presente em instalações que utilizam agentes biológicos patogênicos para humanos, animais e plantas. Objetivo: explorar informações sobre perigo biológico e biossegurança no panorama sanitário internacional, sua ligação com emergências biológicas e comunicação de riscos para sua prevenção. Método: foi realizada revisão sistemática descritiva de 5.097 artigos, baseada em meta-análise no período de 2000 a 2024 (período pós-covid). Foi utilizada a metodologia SánchezMeca, com a utilização do software Publish or Perish 8 de Harzing. Os motores de busca acadêmicos utilizados foram Google Scholar, Semantic Scholar e Crossref. Resultados: detectou-se que existem poucos estudos que reflitam a relação entre perigos e riscos biológicos, biossegurança, emergências biológicas e o papel de liderança que a comunicação de riscos pode desempenhar no contexto de saúde internacional. Conclusões: os resultados sugerem a necessidade de conhecer os riscos biológicos para implementar medidas de biossegurança, elaboração e implementação de planos de emergência biológica, bem como a criação de estratégias e planos de comunicação de riscos mais eficazes e eficientes para a proteção da população direta ou indiretamente exposta ao risco biológico, bem como dos bens e serviços socioeconómicos e do ambiente em geral.

Consequences of chemical accidents: analysis of the effects on health and the environment

Ureaplasma urealitycum in the genital tract of infertile men

Acute subdural hematoma in the emergency department of the Hospital Universitario “General Calixto García”, Cuba

RESUMEN Introducción: se estima que la población expuesta a traumatismo craneoencefálico, tiene una posibilidad entre 12% -29% de desarrollar un hematoma subdural agudo. Su mortalidad varía de 50 % a 90%, según las series. Objetivo: describir las características de los pacientes tratados quirúrgicamente por hematoma subdural agudo en el Hospital Universitario “General Calixto García” de La Habana, Cuba, durante el 2023. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en un universo de 49 pacientes (N = 49) diagnosticados con hematoma subdural agudo. La muestra estuvo conformada por 44 pacientes (n = 44) que fueron sometidos a procederes quirúrgicos. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, causas de la lesión, valor de la escala de coma de Glasgow, Presencia de signos imagenológicos de mal pronóstico y procedimiento realizado. Se efectúo un análisis estadístico con empleo de la prueba de Ji cuadrado. Resultados: el sexo predominante fue el masculino (81,8%), con una edad promedio de 60,2 años. La principal causa de aparición del hematoma fueron las caídas (38,6%). Los valores de la escala de coma de Glasgow estuvieron entre 3 - 8 puntos (61,3%). Predominó la ausencia de signos imagenológicos de mal pronóstico (56,8 %). El procedimiento quirúrgico más empleado fue la craniectomía (59,0 %). Conclusiones: en el diagnóstico prevalece el sexo masculino, generalmente adultos mayores con lesiones causadas por caídas. Se demuestran relaciones con relevancia estadística entre la escala de coma de Glasgow, con la presencia de signos imagenológicos de mal pronóstico y con la selección del proceder quirúrgico, relacionado con altos valores de la escala con la ausencia de los signos y con la selección de la craneotomía como método quirúrgico.

ABSTRACT Introduction: it is estimated that the population exposed to head trauma has a 12 % - 29 % chance of developing an acute subdural hematoma. Mortality varies from 50 % to 90 %, depending on the series. Objective: to describe the characteristics of patients treated surgically for acute subdural hematoma at the Hospital Universitario “General Calixto García” in Havana, Cuba, during 2023. Method: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in a universe of 49 patients (N = 49) diagnosed with acute subdural hematoma. The simple consisted of 44 patients (n = 44) who underwent surgical procedures. The variables studied were: sex, age, causes of the injury, Glasgow coma scale value, presence of imaging signs of poor prognosis, and procedure performed. A statistical analysis was performed using the Chi-square test. Results: the predominant sex was male (81.8 %), with an average age of 60.2 years. The main cause of hematoma was falls (38.6 %). The Glasgow Coma Scale values were between 3 - 8 points (61.3 %). The absence of imaging signs of poor prognosis predominated (56.8 %). The most commonly used surgical procedure was craniectomy (59.0 %). Conclusions: the diagnosis is predominantly male, generally older adults with injuries caused by falls. Statistically significant relationships are demonstrated between the Glasgow Coma Scale, the presence of imaging signs of poor prognosis and the choice of surgical procedure, related to high values of the scale with the absence of signs and with the choice of craniotomy as the surgical method.

RESUMO Introdução: estima-se que a população exposta a traumatismo cranioencefálicotenha chance entre 12 % - 29 % de desenvolver hematoma subdural agudo. Suamortalidade varia de 50% a 90%, dependendo da série. Objetivo: descrever as características dos pacientes tratados cirurgicamente de hematoma subdural agudo no Hospital Universitario “General Calixto García” de Havana, Cuba, durante o ano de 2023. Método: foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal em um universo de 49 pacientes (N = 49) com diagnóstico de hematoma subdural agudo. A amostra foi composta por 44 pacientes (n = 44) submetidos a procedimentos cirúrgicos. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, causas da lesão, valor da Escala de Coma de Glasgow, presença de sinais de imagem de mau prognóstico e procedimento realizado. A análise estatística foi realizada por meio do teste Qui-quadrado. Resultados: o sexo predominante foi o masculino (81,8 %), commédia de idade de 60,2 anos. A principal causa do aparecimento do hematoma foram as quedas (38,6 %). Os valores da Escala de Coma de Glasgow ficaram entre 3 - 8 pontos (61,3 %). Predominou a ausência de sinais de imagem de mau prognóstico (56,8 %). O procedimentocirúrgicomais utilizado foi a craniectomia (59,0 %). Conclusões: o sexo masculino prevalece no diagnóstico, geralmente idososcomlesões causadas por quedas. São demonstradas relações com relevancia estatística entre a Escala de Coma de Glasgow, com a presença de sinaisimagiológicos de mau prognóstico e com a seleção do procedimento cirúrgico, relacionadas com valores elevados da escala com a ausência de sinais e com a seleção da craniotomia como método cirúrgico.

Clinical aspects of heart failure in young adults

RESUMEN Introducción: recientes estudios indican que la incidencia de insuficiencia cardiaca entre la población joven se ha incrementado. Las causas etiológicas de esta enfermedad son variadas y difieren sustancialmente de los adultos mayores, así como su mortalidad es superior comparada con estos últimos. Objetivo: describir aspectos clínicos de los pacientes jóvenes con insuficiencia cardiaca en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo, Cuba, en el periodo 2022 - 2023. Método: estudio descriptivo y transversal realizado en dicha institución,con un universo conformado por los 65 pacientes jóvenes egresados con diagnóstico de insuficiencia cardiaca (N = 65). Las variables estudiadas fueron: grupo etario, sexo, factores de riesgo y comorbilidades, fracción eyección ventrículo izquierdo, etiología y estado al egreso. Resultados: predominó el sexo masculino con un 72,4 %, los grupos etariosde 45-50 años (21,54 %) y de 51-55 años (35,38 %) fueron los predominantes. Entre los factores de riesgo y comorbilidades, el más frecuente fue la hipertensión arterial en el 63,07 %. El 61,54 % de los pacientes tenía una insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. La principal causa etiológica fue la isquémica con el 53,81 %. Los fallecidos constituyeron el 32,39 %. Conclusiones: predominan el sexo masculino y los grupos etarios de mayor edad. La carga de factores de riesgo y comorbilidades es elevada. Predominan los pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida y la mortalidad es alta.

ABSTRACT Introduction: recent studies indicate that the incidence of heart failure among the young population has increased. The etiological causes of this disease are varied and differ substantially from those of older adults, and their mortality is higher compared to the latter. Objective: to describe clinical aspects of young patients with heart failure at the Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” in Guantánamo, Cuba, in the period 2022-2023. Method: descriptive and cross-sectional study carried out at said institution, with a universe made up of 65 young patients discharged with a diagnosis of heart failure (N = 65). The variables studied were: age group, sex, risk factors and comorbidities, left ventricular ejection fraction, etiology and status at discharge. Results: males predominated with 72.4 %, age groups 45-50 years (21.54%) and 51-55 years (35.38%) were the predominant ones. Among the risk factors and comorbidities, the most frequent was arterial hypertension in 63.07%. 61.54% of the patients had heart failure with reduced left ventricular ejection fraction. The main etiological cause was ischemic with 53.81%. Deaths constituted 32.39%. Conclusions: males and older age groups predominate. The burden of risk factors and comorbidities is high. Patients with reduced left ventricular ejection fraction predominate and mortality is high.

RESUMO Introdução: estudos recentes indicam que a incidência de insuficiência cardíaca na população jovem tem aumentado. As causas etiológicas desta doença são variadas e diferem substancialmente daquelas dos idosos, bem como a sua mortalidade é superior em relação a estes últimos. Objetivo: descrever aspectos clínicos de pacientes jovens com insuficiência cardíaca atendidos no Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo, Cuba, no período 2022 - 2023. Método: estudo descritivo e transversal realizado na referida instituição, com universo composto por 65 pacientes jovens formados com diagnóstico de insuficiência cardíaca (N = 65). As variáveis estudadas foram: faixa etária, sexo, fatores de risco e comorbidades, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, etiologia e situação na alta. Resultados: predominou o sexo masculino com 72,4%, predominando as faixas etárias de 45 a 50 anos (21,54 %) e 51 a 55 anos (35,38 %). Dentre os fatores de risco e comorbidades, o mais frequente foi a hipertensão arterial em 63,07 %. 61,54 % dos pacientes apresentaram insuficiência cardíaca com redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. A principal causa etiológica foi isquêmica com 53,81%. Os falecidos constituíam 32,39 %. Conclusões: predomina o sexo masculino e faixas etárias mais avançadas. A carga de fatores de risco e comorbidades é alta. Predominam pacientes com fração de ejeção ventricular esquerda reduzida e a mortalidade é elevada.

Clinical-surgical characterization of gastric cancer in Guantanamo province

RESUMEN Introducción: en Cuba, en el 2022, el cáncer gástrico fue la décima causa de muerte por neoplasia. Dicha entidad, que se conozca, no se ha caracterizado en la provincia de Guantánamo. Objetivo: describir las características demográficas, clínicas, histopatológicas y quirúrgicas del cáncer gástrico en el servicio de Cirugía General del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, Guantánamo, Cuba,en el periodo 2018 - 2022. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo, con todos los pacientes egresados (n=46). Se estudiaron variables relacionadas con: el paciente (edad, sexo, factores de riesgo), con el cáncer (localización, tipo histopatológico; estadio, metástasis, estado al egreso) y con el proceder quirúrgico (tratamiento quirúrgico, complicaciones posoperatorias). Resultados: el 73,9 % de los pacientes fueron hombres, el 58,7 % tenía entre 60 y 79 años de edad, el 60,9 % tuvo factores de riesgo. En el 50,0 % el cáncer se localizó en el cuerpo gástrico y fue un adenocarcinoma intestinal moderadamente diferenciado. El 63,0 % presentó metástasis y el 50,0 % estaba en estadio IV. Al 76,1 % se le aplicó tratamiento quirúrgico paliativo y la técnica quirúrgica más aplicada fue la yeyunostomía alimentaria (52,2 %). El tromboembolismo pulmonar fue la complicación más común. Conclusiones: el cáncer gástrico fue más frecuente en hombres, adultos mayores y fumadores. La mayor incidencia es ocasionada por síndrome doloroso abdominal, localizado en el cuerpo estomacal, siendo el más común el tipo histológico adenocarcinoma intestinal moderadamente diferenciado, en estadio IV. La técnica quirúrgica más aplicada fue la yeyunostomía alimentaria y el tromboembolismo pulmonar fue la complicación más común.

ABSTRACT Introduction: in Cuba, in 2022, gastric cancer was the tenth cause of death from neoplasia. This entity, to our knowledge, has not been characterized in the province of Guantánamo. Objective: to describe the demographic, clinical, histopathological and surgical characteristics of gastric cancer in the General Surgery Service of the Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, Guantánamo, Cuba, during the period 2018-2022. Method: a descriptive, longitudinal, prospective study was conducted with all discharged patients (n = 46). Variables related to the patient (age, sex, risk factors), the cancer (location, histopathological type; stage, metastasis, status at discharge), and the surgical procedure (surgical treatment, postoperative complications) were studied. Results: 73.9 % of patients were men, 58.7% were aged 60-79 years, and 60.9% had risk factors. Cancer was located in the gastric corpus and was a moderately differentiated intestinal adenocarcinoma in 50.0% of cases. Metastasis occurred in 63.0% of cases, and 50.0% were in stage IV. Palliative surgical treatment was applied in 76.1% of cases, and the most frequently used surgical technique was alimentary jejunostomy (52.2 %). Pulmonary thromboembolism was the most common complication. Conclusions: gastric cancer was more common in men, older adults, and smokers. The highest incidence is caused by abdominal pain syndrome located in the corpus of the stomach, with the most common histological type being stage IV moderately differentiated intestinal adenocarcinoma. The most commonly used surgical technique was alimentary jejunostomy, and pulmonary thromboembolism was the most common complication.

RESUMO Introdução: em Cuba, em 2022, o câncer gástrico foi a décima causa de morte por neoplasia. Esta entidade, tanto quanto se sabe, não foi caracterizada na província de Guantánamo. Objetivo: descrever as características demográficas, clínicas, histopatológicas e cirúrgicas do câncer gástrico no serviço de Cirurgia Geral do Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, Guantánamo, Cuba, no período 2018 - 2022. Método: foi realizado estudo descritivo, longitudinal e prospectivo com todos os pacientes que receberam alta (n = 46). Foram estudadas variáveis relacionadas: ao paciente (idade, sexo, fatores de risco), ao câncer (localização, tipo histopatológico; estadiamento, metástase, estado na alta) e ao procedimento cirúrgico (tratamento cirúrgico, complicações pós-operatórias). Resultados: 73,9% dos pacientes eram homens, 58,7% tinham entre 60 e 79 anos, 60,9% apresentavam fatores de risco. Em 50,0% o câncer estava localizado no corpo gástrico e era um adenocarcinoma intestinal moderadamente diferenciado. 63,0% apresentavam metástase e 50,0% estavam em estágio IV. O tratamento cirúrgico paliativo foi aplicado em 76,1% e a técnica cirúrgica mais aplicada foi a jejunostomia alimentar (52,2%). O tromboembolismo pulmonar foi a complicação mais comum. Conclusões: o câncer gástrico foi mais frequente em homens, idosos e fumantes. A maior incidência é causada pela síndrome dolorosa abdominal, localizada no corpo do estômago, sendo o mais comum o tipo histológico, adenocarcinoma intestinal moderadamente diferenciado, em estágio IV. A técnica cirúrgica mais aplicada foi a jejunostomia alimentar e o tromboembolismo pulmonar foi a complicação mais comum.

Effectivenessof ozone therapy in the healing of infected surgical wounds: case-control study

RESUMEN Introducción: la ozonoterapia logra mejorar la salud humana, contribuye a la reparación tisular, posee acción antimicrobiana y es una alternativa que ayuda a la cicatrización adecuada de la herida quirúrgica; a pesar de existir múltiples investigaciones sobre cicatrización e infección de heridas quirúrgicas aún se consideran insuficientes los resultados sobre el uso de la ozonoterapia en estas entidades. Objetivo: evaluar la efectividad del uso del ozono en la velocidad de cicatrización de heridas quirúrgicas infectadas. Método: se realizó un estudio prospectivo, analítico, observacional, de casos y controles para evaluar la efectividad del uso del ozono en la velocidad de cicatrización de heridas quirúrgicas infectadas. La muestra quedó constituida por 52 pacientes(n = 52), atendidos en las consultas de ozonoterapia del Hospital Provincial Universitario “Celia Sánchez Manduley” de Granma en el período del 1de enero al 30 de junio de 2023. Resultados: la hipertensión arterial fue la enfermedad comórbida más frecuente, presente en el 44,23 % de los pacientes, mientras que la apendicitis aguda fue el diagnóstico operatorio más frecuente, con el 30,77 %. Los procederes quirúrgicos más realizados fueron la apendicetomía y la herniorrafia, ambos con una prevalencia del 30,77 %. La infección superficial presentó mayor prevalencia en ambos grupos, en el 65,39 % del total de infecciones. La velocidad de cicatrización en el grupo de casos fue mayor tanto en los pacientes con infección superficial como aquellos con infección profunda. Conclusiones: la ozonoterapia es un adyuvante útil para la cicatrización de la herida quirúrgica infectada.

ABSTRACT Introduction: ozone therapy improves human health, contributes to tissue repair, has antimicrobial action, and is an alternative that helps promote proper healing of surgical wounds. Despite numerous studies on wound healing and infection in surgical wounds, the results on the use of ozone therapy in these entities are still considered insufficient. Objective: to evaluate the effectiveness of ozone use in speeding up the healing of infected surgical wounds. Method: a prospective, analytical, observational, case-control study was conducted to evaluate the effectiveness of ozone use in speeding up the healing of infected surgical wounds. The sample consisted of 52 patients (n = 52), treated in the ozone therapy clinics of the Hospital Provincial Universitario “Celia Sánchez Manduley” in Granma from January 1 to June 30, 2023. Results: high blood pressure was the most frequent comorbid disease, present in 44.23% of patients, while acute appendicitis was the most frequent operative diagnosis, with 30.77%. The most performed surgical procedures were appendectomy and herniorrhaphy, both with a prevalence of 30.77%. Superficial infection was more prevalent in both groups, accounting for 65.39% of total infections. The healing rate in the case group was higher in both patients with superficial and deep infections. Conclusions: ozone therapy is a useful adjuvant for the healing of infected surgical wounds.

RESUMO Introdução: a ozonioterapia melhora a saúde humana, contribui para a reparação tecidual, tem ação antimicrobiana e é uma alternativa que auxilia na cicatrização adequada da ferida cirúrgica; Apesar de existirem múltiplas investigações sobre cicatrização e infecção de feridas cirúrgicas, os resultados sobre a utilização da ozonioterapia nestas entidades ainda são considerados insuficientes. Objetivo: avaliar a eficácia do uso do ozônio na velocidade de cicatrização de feridas cirúrgicas infectadas. Método: foi realizado estudo prospectivo, analítico, observacional, caso-controle, para avaliar a eficácia do uso do ozônio na velocidade de cicatrização de feridas cirúrgicas infectadas. A amostra foi composta por 52 pacientes (n = 52), atendidos nas consultas de ozonioterapia do Hospital Provincial Universitario “Celia Sánchez Manduley”do Granma no período de 1º de janeiro a 30 de junho de 2023. Resultados: a hipertensão arterial foi a comorbidade mais frequente, presente em 44,23 % dos pacientes, enquanto a apendicite aguda foi o diagnóstico operatório mais frequente, com o 30,77%. Os procedimentos cirúrgicos mais realizados foram apendicectomia e herniorrafia, ambos com prevalência de 30,77 %. A infecção superficial teve maior prevalência em ambos os grupos, com 65,39% de todas as infecções. A velocidade de cicatrização no grupo de caso foi maior tanto nos pacientes com infecção superficial quanto naqueles com infecção profunda. Conclusões: a ozonioterapia é um adjuvante útil na cicatrização da ferida cirúrgica infectada.

Prototype of a mobile application to prevent cardiovascular risk in older adults

RESUMEN Introducción: en la actualidad las principales causas de muertes a nivel mundial son las enfermedades cardiovasculares. Los dispositivos cardiovasculares desempeñan un rol crucial en el cuidado de la salud del corazón. Están diseñados para monitorear, diagnosticar y tratar diversas afecciones cardíacas. Sin embargo, aún es necesario mayores estudios. Objetivo: evaluarel uso de un prototipo de aplicación móvilparala prevención delriesgo cardiovascularen adultos mayores. Método: se seleccionó una muestra de 46 pacientes del MINSA CAPSI de El Coco y la Asociación de Jubilados y Pensionados, ambos de La Chorrera. Luego de una explicación detallada se les realizó una encuesta sobre el prototipo de estudio. Las variables analizadas fueron: sexo, padecimiento de enfermedades cardiovasculares, padecimiento de otras enfermedades, uso del prototipo, opinión del prototipo, aspectos importantes del prototipo y comodidad. Resultados: prevaleció el sexo masculino (76 %), el 61,1 % de la muestra padeció enfermedades cardiovasculares, con diabetes mellitus (39,13 %) e hipertensión arterial (34,78 %). Los encuestados manifestaron que el dispositivo era cómodo, la mayoría de los aspectos resultaron importantes y que lo consideraban excelente desde su opinión, aunque podían mejorarse algunas funciones. Conclusiones: la aceptación y el interés manifestado por los usuarios sugieren que, con una implementación adecuada, esta tecnología podría jugar un importante rol en la reducción de factores de riesgo en la población mayor.

ABSTRACT Introduction: currently, cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide. Cardiovascular devices play a crucial role in heart health care. They are designed to monitor, diagnose, and treat various heart conditions. However, further studies are still needed. Objective: to evaluate the use of a mobile application prototype for cardiovascular risk prevention in older adults. Method: a sample of 46 patients was selected from the MINSA CAPSI (National Health Service of El Coco) and the Association of Retirees and Pensioners (Asociación de Jubilados y Pensionados), both from La Chorrera. After a detailed explanation, they were surveyed about the study prototype. The variables analyzed were: sex, cardiovascular disease status, other diseases status, prototype use, opinions about the prototype, important aspects of the prototype, and comfort. Results: males were predominant (76%), 61.1% of the sample suffered from cardiovascular disease, with diabetes mellitus (39.13%) and high blood pressure (34.78%). Respondents stated that the device was comfortable, most aspects were important, and they considered it excellent in their opinion, although some features could be improved. Conclusions: the acceptance and interest expressed by users suggest that, with proper implementation, this technology could play an important role in reducing risk factors in the older population.

RESUMO Introdução: atualmente as principais causas de morte no mundo são as doenças cardiovasculares. Os dispositivos cardiovasculares desempenham um papel crucial nos cuidados de saúde cardíaca. Eles são projetados para monitorar, diagnosticar e tratar diversas doenças cardíacas. No entanto, mais estudos ainda são necessários. Objetivo: avaliar a utilização de um protótipo de aplicativo móvel para prevenção de risco cardiovascular em idosos. Método: foi selecionada uma amostra de 46 pacientes do MINSA CAPSI de El Coco e da Associação de Aposentados e Pensionistas, ambos de La Chorrera. Após uma explicação detalhada, foi realizado um levantamento sobre o protótipo do estudo. As variáveis analisadas foram: sexo, sofrer de doenças cardiovasculares, sofrer de outras doenças, uso do protótipo, opinião sobre o protótipo, aspectos importantes do protótipo e conforto. Resultados: prevaleceu o sexo masculino (76%), 61,1% da amostra sofria de doenças cardiovasculares, com diabetes mellitus (39,13%) e hipertensão (34,78%). Os entrevistados afirmaram que o aparelho era confortável, a maioria dos aspectos eram importantes e que o consideravam excelente, embora algumas funções pudessem ser melhoradas. Conclusões: a aceitação e o interesse manifestados pelos utilizadores sugerem que, com uma implementação adequada, esta tecnologia poderá desempenhar um papel importante na redução dos fatores de risco na população idosa.

Male psychological violence and its relationship with female sexual desire: a brief overview of Guantanamo province

RESUMEN Introducción: en 1993 la violencia psicológica contra las mujeres en la pareja o en la familia, fue oficialmente reconocida como una violación a sus derechos humanos, en la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Derechos Humanos, artículo 12. Objetivo: valorar cómo se relacionan algunas manifestaciones de la violencia psicológica masculina con el deseo sexual femenino en parejas asistidas en la Unidad de Atención Psicológica de la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo en el periodo diciembre 2023 - diciembre 2024. Método: se realizó una investigación cualitativa, exploratoria, de tipo descriptiva, de casos múltiples, que pretende la descripción de algunos de los patrones de relación entre las variables estudiadas: violencia psicológica masculina y deseo sexual femenino. Se utilizó la entrevista en profundidad, la historia de vida, la observación y el análisis de contenido, lo que permitió identificar los tipos de violencia psicológica masculina, desde una perspectiva de género y cómo se relacionan con el deseo sexual femenino. El universo estuvo conformado por 14 parejas, de ellas, se escogieron tres parejas. El muestreo por criterio intencional. Resultados: existieron manifestaciones específicas de la violencia psicológica masculina, como la infidelidad, la vergüenza social y la subestima a las capacidades intelectuales de la mujer que afectan el deseo sexual femenino. Conclusiones: la influencia de algunas manifestaciones de la violencia psicológica masculina sobre el deseo sexual femenino, se presenta en dependencia de la configuración subjetiva de la personalidad de cada mujer y de la dinámica de cada pareja.

ABSTRACT Introduction: in 1993, psychological violence against women in couples or within the family was officially recognized as a violation of their human rights at the United Nations Conference on Human Rights, Article 12. Objective: to assess how some manifestations of male psychological violence relate to female sexual desire in couples assisted at the Unidad de Atención Psicológica de la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo from December 2023 to December 2024. Method: a qualitative, exploratory, descriptive, multiple-case study was conducted, seeking to describe some of the relationship patterns between the variables studied: male psychological violence and female sexual desire. In-depth interviews, life history, observation, and content analysis were used, allowing the identification of the types of male psychological violence from a gender perspective and how they relate to female sexual desire. The sample consisted of 14 couples, of which three were selected. Sampling was performed using intentional criteria. Results: there were specific manifestations of male psychological violence, such as infidelity, social shame, and underestimation of women's intellectual capacities that affect female sexual desire. Conclusions: the influence of some manifestations of male psychological violence on female sexual desire depends on each woman's subjective personality and the dynamics of each couple.

RESUMO Introdução: em 1993, a violência psicológica contra a mulher no casal ou na família foi oficialmente reconhecida como violação de seus direitos humanos, na Conferência das Nações Unidas sobre Direitos Humanos, artigo 12. Objetivo: avaliar como algumas manifestações de violência psicológica masculina estão relacionadas ao desejo sexual feminino em casais atendidos na Unidad de Atención Psicológica de la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo no período de dezembro de 2023 a dezembro de 2024. Método: foi realizada uma investigação. qualitativo, exploratório, descritivo, de casos múltiplos, que visa descrever alguns dos padrões de relação entre as variáveis estudadas: violência psicológica masculina e desejo sexual feminino. Foram utilizadas entrevista em profundidade, história de vida, observação e análise de conteúdo, que permitiram identificar os tipos de violência psicológica masculina, na perspectiva de gênero e como elas se relacionam com o desejo sexual feminino. O universo foi composto por 14 casais, dos quais foram escolhidos três casais. Amostragem por critérios intencionais. Resultados: existia manifestações específicas da violência psicológica masculina, como a infidelidade, a vergonha social e a subestimação das capacidades intelectuais das mulheres que afetam o desejo sexual feminino. Conclusões: a influência de algumas manifestações da violência psicológica masculina no desejo sexual feminino apresenta-se em função da configuração subjetiva da personalidade de cada mulher e da dinâmica de cada casal.

Trifid pelvis kidney stones. Case presentation

RESUMEN La litiasis en las vías urinarias es muy frecuente entre la población adulta, afecta en Cuba entre el 8 % y el 12 % de las personas, lo que constituye la tercera enfermedad urológica más frecuente tras las infecciones y la patología prostática. Se presentó el caso de un paciente de 59 años de edad con antecedentes de dolor lumboabdominal izquierdo tipo gravativo, más hematuria desde hace cuatro años, al que se le realizaron estudios imagenológicos (ultrasonido renal y tomografía axial computarizada renal simple y contrastada), encontrándose una litiasis de 13 mm alojada en la unión uretelopiélica de una pelvis trífida del riñón izquierdo, con pielocaliectasia moderada. Se concluyó que se trataba de una anomalía congénita de la pelvis renal, de acuerdo a su forma en una pelvis trífida. Se le realizó una nefrolitotomía percutánea izquierda, mediante cirugía de mínimo acceso. El paciente evolucionó satisfactoriamente y fue dado de alta a los cuatro días de la intervención.

ABSTRACT Urinary tract stones are very common among the adult population, affecting between 8 % and 12 % of people in Cuba, making them the third most common urological disease after infections and prostate disease. We present the case of a 59-year-old male patient with a four-year history of aching left lumboabdominal pain and hematuria. Imaging studies (renal ultrasound and plain and contrast-enhanced renal computed tomography) revealed a 13 mm stone located at the urethra-pelvic junction of a trifid pelvis of the left kidney, with moderate pyelocaliectasia. It was concluded that the stone was a congenital anomaly of the renal pelvis, based on its shape in a trifid pelvis. A left percutaneous nephrolithotomy was performed using minimally invasive surgery. The patient made a satisfactory outcome and was discharged four days after the procedure.

RESUMO A litíase do trato urinário é muito comum na população adulta, afetando entre 8% e 12% da população cubana, o que constitui a terceira doença urológica mais comum depois das infecções e da patologia da próstata. Foi apresentado o caso de paciente de 59 anos com história de dor lomboabdominal esquerda do tipo grave, além de hematúria há quatro anos, que realizou exames de imagem (ultrassom renal e tomografia computadorizada renal simples e contrastada), encontrando cálculo de 13 mm alojado na junção ureteopélvica de pelve trífida do rim esquerdo, com pielocaliectasia moderada. Concluiu-se que se tratava de uma anomalia congênita da pelve renal, conforme seu formato em pelve trífida. Foi realizada nefrolitotomia percutânea esquerda com cirurgia de acesso mínimo. O paciente evoluiu satisfatoriamente e recebeu alta quatro dias após a intervenção.

Effectiveness of physical exercise in the control of arterial hypertension in adults: systematic review and meta-analysis

RESUMEN Introducción: la hipertensión arterial es la enfermedad cardiovascular más común en los adultos. Existen estudios que sugieren que el ejercicio físico puede ser implementado como terapia y profilaxis de la hipertensión arterial por sus efectos hipotensores. Objetivo: evaluar sistemáticamente el efecto del ejercicio físico en las cifras de tensión arterial en pacientes con hipertensión arterial aunando evidencia de ensayos clínicos aleatorizados. Método: revisión sistemática de acuerdo con la declaración PRISMA 2020, para ello fueron buscados ensayos controlados aleatorizados de entre 2004 y 2024 en bases de datos electrónicas. Se utilizó Risk of Bias 2 para evaluar riesgo de sesgo. Una vez cumplimentada esta etapa, se realizó un metaanálisis a través del método del inverso de la varianza, mediante modelos aleatorios para evaluar la variable resultado mediante la diferencia de medias. Resultados: se incluyeron once ensayos en los que predominó el aeróbico como principal ejercicio de intervención. El análisis agrupado mostró diferencia entre las cifras de tensión arterial (TA) registradas antes y después del ejercicio: TA sistólica (χ2==22,82; p<0,01), y TA diastólica (χ2=8,69; p<0,01), hubo evidencia estadística de heterogeneidad entre los estudios incluidos. La diferencia media estándar de las TA sistólicas (-0,34) tuvo un valor negativo significativo IC95 % (-0,63; -0,04); en contraparte, la diferencia de TA diastólicas, aunque negativa (-0,15) no fue significativa IC95 % (-0,81; 0,09). Conclusiones: el ejercicio aeróbico fue la modalidad más utilizada para explorar el efecto hipotensor. La evidencia estadística agrupada de los estudios analizados, sugiere que realizar ejercicio físico tuvo repercusiones positivas en el control y disminución de la tensión arterial en adultos hipertensos.

ABSTRACT Introduction: high blood pressure (HBP) is the most common cardiovascular disease in adults. There are studies that suggest that physical exercise can be implemented as therapy and prophylaxis of HBP, given its hypotensive effects. Objective: to systematically evaluate the effect of physical exercise on blood pressure levels in patients with high blood pressure, pooling evidence from randomized clinical trials. Method: a systematic review was performed in accordance with the PRISMA statement. We searched electronic databases for randomized controlled trials between 2004 and 2024. Risk of Bias 2 was used to assess risk of bias. Subsequently, a meta-analysis was carried out using the inverse variance method for random models to evaluate the outcome variable through the difference in means. Results: 11 trials were included in which aerobic exercise predominated as the main intervention exercise. The grouped analysis showed a difference between the blood pressure (BP) figures recorded before and after exercise: systolic BP (χ2=22.82; p<0.01), and diastolic BP (χ2=8.69; p<0.01), there was statistical evidence of heterogeneity among the included studies. The standard mean difference of systolic BP (-0.34) had a significant negative value 95 % CI (-0.63, -0.04); on the other hand, the difference in diastolic BP, although negative (-0.15), was not significant, 95 % CI (-0.81, 0.09). Conclusions: aerobic exercise was the most used modality to explore the hypotensive effect. In general, the pooled statistical evidence from the studies analyzed suggests that performing physical exercise had positive repercussions on the control and reduction of blood pressure in hypertensive adults.

RESUMO Introdução: a hipertensão arterial é a doença cardiovascular mais comum em adultos. Existem estudos que sugerem que o exercício físico pode ser implementado como terapia e profilaxia da hipertensão devido aos seus efeitos hipotensores. Objetivo: avaliar sistematicamente o efeito do exercício físico nos níveis pressóricos em pacientes com hipertensão arterial, reunindo evidências de ensaios clínicos randomizados. Método: revisão sistemática de acordo com a declaração PRISMA, para a qual foram pesquisados ensaios clínicos randomizados entre 2004 e 2024 em bases de dados eletrônicas. Risco de viés 2 foi utilizado para avaliar o risco de viés. Concluída essa etapa, foi realizada metanálise pelo método de variância inversa, utilizando modelos aleatórios para avaliar a variável desfecho por meio da diferença de médias. Resultados: foram incluídos onze ensaios nos quais predominou o exercício aeróbico como principal exercício de intervenção. A análise agrupada mostrou diferença entre os valores de pressão arterial (PA) registrados antes e após o exercício: PA sistólica (χ2=22,82; p<0,01) e PA diastólica (χ2=8,69; p<0,01), houve evidência estatística de heterogeneidade entre os estudos incluídos. A diferença média padrão da PA sistólica (-0,34) teve um valor negativo significativo IC 95% (-0,63, -0,04); Em contraste, a diferença na PA diastólica, embora negativa (-0,15), não foi significativa, IC 95% (-0,81, 0,09). Conclusões: o exercício aeróbico foi a modalidade mais utilizada para explorar o efeito hipotensor. As evidências estatísticas agrupadas dos estudos analisados sugerem que a prática de exercício físico teve repercussões positivas no controle e na redução da pressão arterial em adultos hipertensos.

Macrophage immune modulation: TGF-β1's influence on IL-1β dynamics in dengue virus infection

RESUMEN Introduction: several pathogenic mechanisms contribute to the severity of dengue virus infection. These include viral cytotoxicity, host genetics, and comorbidities such as diabetes and dyslipidemia. Patients with severe dengue show an uncontrolled immune response with high levels of proinflammatory cytokines (TNF, IL-1β, IL8, IL-6) and chemokines, which damage the microvascular endothelium. Inflammatory cytokines (IL-4, IL-10, TGF-β1) are also increased. The role of TGF-β1in dengue remains unclear. Few studies exist, and most of them use serum data from patients. These suggest both protective and harmful effects. Objective: this study aimed to evaluate how TGF-1β regulates IL-1β secretion in dengue-infected macrophages in vitro; this was carried out in the laboratory of innate immunity, at the Autonomous University of the State of Morelos, Mexico. Method: THP-1 cell line was treated with recombinant TGF-β before or after dengue virus (DENV) infection. Cells were differentiated into macrophages by PMA. Data were obtained by RT-PCR, IFA and ELISA assays. Variables analyzed included IL-1β expression and secretion. Statistical analysis included student t-tests. Results: RT-PCR showed that IL-1β expression was similar in pretreated and control cells. However, IL-1β secretion decreased only when cells were stimulated with TGF-β1 (SB505124) before TGF-β1 treatment and DENV infection abrogated the inhibitory effect of TGF-β1. Conclusions: these findings suggest that DENV might regulate TGF-β1 function in macrophages. Negative regulation of the TGF-β1 pathway is potentially a mechanism by which DENV evades the immune response. This could contribute to immunopathology.

ABSTRACT Introducción: varios mecanismos patogénicos contribuyen a la gravedad de la infección por el virus del dengue. Estos incluyen la citotoxicidad viral, la genética del huésped y comorbilidades como la diabetes y la dislipidemia. Los pacientes con dengue grave muestran una respuesta inmune descontrolada con altos niveles de citocinas proinflamatorias (TNF, IL-1β, IL-8, IL-6) y quimiocinas, que dañan el endotelio microvascular. Las citocinas antiinflamatorias (IL-4, IL-10 y TGF-β1) también se encuentran aumentadas. El papel de TGF-β1 en el dengue sigue siendo poco claro. Existen pocos estudios, y la mayoría de ellos utilizan datos séricos de pacientes. Estos sugieren efectos tanto protectores como dañinos. Objetivo: este estudio tuvo como objetivo evaluar cómo TGF-β1 regula la secreción de IL-1β en macrófagos infectados con dengue in vitro, esto se llevó a cabo en el laboratorio de inmunidad innata, en la Universidad Autónoma del Estado de Morelos, México. Método: la línea celular THP-1 se trató con TGF-β1 recombinante antes o después de la infección por el virus del dengue (DENV). Las células se diferenciaron en macrófagos mediante PMA. Los datos se obtuvieron mediante ensayos de RT-PCR, IFA y ELISA. Las variables analizadas incluyeron la expresión y secreción de IL-1β. El análisis estadístico incluyó pruebas t de Student. Resultados: la RT-PCR mostró que la expresión de IL-1β fue similar en las células pretratadas y control. Sin embargo, la secreción de IL-1β disminuyó solo cuando las células fueron estimuladas con TGF-β1 antes de la infección. El tratamiento después de la infección no tuvo efecto. El bloqueo del receptor de TGF-β1 (SB505124) antes del tratamiento con TGF-β1 y la infección por DENV anuló el efecto inhibidor de TGF-β1. Conclusiones: estos hallazgos sugieren que el DENV podría regular la función del TGF-β1 en macrófagos. La regulación negativa de la vía del TGF-β1 es potencialmente un mecanismo por el cual el DENV evade la respuesta inmunitaria. Esto podría contribuir a la inmunopatología.

RESUMO Introdução: vários mecanismos patogênicos contribuem para a gravidade da infecção pelo vírus da dengue. Isso inclui citotoxicidade viral, genética do hospedeiro e comorbidades como diabetes e dislipidemia. Pacientes com dengue grave apresentam resposta imune descontrolada com altos níveis de citocinas pró-inflamatórias (TNF, IL-1β, IL-8, IL-6) e quimiocinas, que danificam o endotélio microvascular. As citocinas antiinflamatórias (IL-4, IL-10 e TGF-β1) também estão aumentadas. O papel do TGF-β1 na dengue permanece obscuro. Existem poucos estudos e a maioria deles utiliza dados séricos de pacientes. Estes sugerem efeitos protetores e prejudiciais. Objetivo: este estudo teve como objetivo avaliar como o TGF-β1 regula a secreção de IL-1β em macrófagos infectados com dengue in vitro, isto foi realizado no laboratório de imunidade inata, na Universidade Autônoma del Estado de Morelos, México. Método: a linhagem celular THP-1 foi tratada com TGF-β1 recombinante antes ou após a infecção pelo vírus da dengue (DENV). As células foram diferenciadas em macrófagos por PMA. Os dados foram obtidos por meio de ensaios RT-PCR, IFA e ELISA. As variáveis analisadas incluíram a expressão e secreção de IL-1β. A análise estatística incluiu testes t de Student. Resultados: a RT-PCR mostrou que a expressão de IL-1β foi semelhante nas células pré-tratadas e controle. No entanto, a secreção de IL-1β diminuiu apenas quando as células foram estimuladas com TGF-β1 antes da infecção. O tratamento após a infecção não teve efeito. O bloqueio do receptor TGF-β1 (SB505124) antes do tratamento com TGF-β1 e da infecção por DENV anulou o efeito inibitório do TGF-β1. Conclusões: esses achados sugerem que o DENV poderia regular a função do TGF-β1 em macrófagos. A regulação negativa da via do TGF-β1 é potencialmente um mecanismo pelo qual o DENV evita a resposta imune. Isso poderia contribuir para a imunopatologia.

Internal consistency, factorial validity, and construct validity of scales for measuring distress and eustress in Mexican workers during the COVID-19 pandemic

RESUMEN Introducción: el bienestar psicológico ocupacional es un factor clave en la productividad y el rendimiento de los trabajadores, por ello es necesario contar con instrumentos de medición confiables y precisos que ayuden a identificar los niveles de distrés y eustrés en los trabajadores y a establecer límites adecuados para su interpretación. Objetivo: analizar la consistencia interna, la validez factorial y la validez de constructo de las escalas para medir distrés y eustrés en trabajadores del sector salud que laboraron durante la pandemia por COVID-19. Método: estudio descriptivo, observacional y transversal realizado en el periodo enero 2021 a diciembre 2022, con un tamaño de muestra de 596 trabajadores del sector salud del noroeste y centro de México. La recolección de datos fue a través de Google Forms. Fueron aplicadas dos escalas con siete ítems para distrés y eustrés, respectivamente. Resultados: se identificó una adecuada consistencia interna (eustrés α=0,84, distrés α=0,85). Con relación a la validez factorial exploratoria, las cargas factoriales para cada ítem de las dos escalas se mostraron superiores a 0,5. Se observó una correlación positiva estadísticamente significativa entre eustrés y distrés (r=.-492, p<0,01). Las escalas presentaron un adecuado ajuste de los modelos de medición: Chi2/gl≤5, GFI>0,90, RMSEA<0,08, NNFI>0,90, CFI>0,90, PNFI>0,74. Conclusiones: es importante identificar puntos de corte en el valor obtenido de distrés y eustrés. Se recomienda realizar intervenciones que permitan mantener niveles moderados de distrés y altos niveles de eustrés en los trabajadores.

ABSTRACT Introduction: ccupational psychological well-being is a key factor in workers' productivity and performance. Therefore, it is necessary to have reliable and accurate measuring instruments that help identify the levels of distress and eustress in workers and establish adequate limits for their interpretation. Objective: to analyze the internal consistency, factorial validity, and construct validity of scales used to measure distress and eustress in healthcare workers who worked during the COVID-19 pandemic. Method: a descriptive, observational, and cross-sectional study was carried out from January 2021 to December 2022, with a sample size of 596 healthcare workers in northwestern and central Mexico. Data was collected using Google Forms. Two seven-item scales were applied for distress and eustress, respectively. Results adequate internal consistency was identified (eustress α=0.84, distress α=0.85). Regarding exploratory factorial validity, the factor loadings for each item on both scales were greater than 0.5. A statistically significant positive correlation was observed between eustress and distress (r=.-492, p<0.01). The scales presented an adequate fit to the measurement models: Chi2/df≤5, GFI>0.90, RMSEA<0.08, NNFI>0.90, CFI>0.90, PNFI>0.74. Conclusions: it is important to identify cutoff points for the distress and eustress scores obtained. Interventions that maintain moderate levels of distress and high levels of eustress in workers are recommended.

RESUMO Introdução: o bem-estar psicológico ocupacional é um fator-chave na produtividade e no desempenho do trabalhador. Portanto, é necessário dispor de instrumentos de medição confiáveis e precisos que auxiliem na identificação dos níveis de sofrimento e euestresse nos trabalhadores e no estabelecimento de limites adequados para sua interpretação. Objetivo: analisar a consistência interna, a validade fatorial e a validade de construto de escalas utilizadas para mensurar o sofrimento e o eustresse em profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo descritivo, observacional e transversal realizado de janeiro de 2021 a dezembro de 2022, com amostra de 596 trabalhadores do setor de saúde do noroeste e centro do México. A coleta de dados foi feita através do Google Forms. Foram aplicadas duas escalas com sete itens para distress e eustress, respectivamente. Resultados: foi identificada consistência interna adequada (eustress α=0,84, distress α=0,85). Em relação à validade fatorial exploratória, as cargas fatoriais para cada item das duas escalas foram maiores que 0,5. Foi observada uma correlação positiva estatisticamente significativa entre eustress e distress (r=.-492, p<0,01). As escalas apresentaram ajuste adequado aos modelos de mensuração: Chi2/gl≤5, GFI>0,90, RMSEA<0,08, NNFI>0,90, CFI>0,90, PNFI>0,74. Conclusões: é importante identificar pontos de corte nos valores obtidos para distress e eustress. Intervenções que mantenham níveis moderados de sofrimento e altos níveis de euestresse nos trabalhadores são recomendadas.

Knowledge of occupational health and safety among civil engineering sector operators

RESUMEN Introducción: los trabajadores de obra civil están constantemente expuestos a riesgos como caídas a distinto nivel, colapso de estructuras, electrocuciones, exposición a sustancias peligrosas, fatiga física, ruido constante y manipulación inadecuada de herramientas y maquinaria pesada. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre seguridad y salud en el trabajo en el personal operativo de construcciones de obras civiles en una empresa del Distrito de Barranquilla, Colombia. Método: se realizó un estudio transversal analítico en el último trimestre de 2024, en 40 trabajadores seleccionados a través de un muestreo por conveniencia, donde se utilizó el instrumento metodológico tipo encuesta diseñado por Mejia et al en 2016 y que fue validado para el presente estudio. El instrumento consistió en una encuesta autoaplicable, que consta de 12 preguntas referidas a las características del encuestado y su trabajo, así como 10 preguntas de opción múltiple acerca de sus conocimientos laborales. Resultados: se evidenciaron debilidades en la comprensión e internalización de los conceptos fundamentales que sustentan la prevención. de riesgos laborales. Como dato relevante se relacionó con la distancia existente entre el cumplimiento formal de ciertos procesos institucionales y el desconocimiento de los derechos, deberes y normativas que rigen la seguridad y salud en el trabajo. Conclusiones: esta situación sugiere la existencia de una cultura preventiva superficial, centrada en el cumplimiento por requerimiento y no en la comprensión crítica de los elementos que garantizan condiciones laborales seguras. Asimismo, se identifican que factores como el nivel educativo, la naturaleza del vínculo laboral y el tipo de ocupación influyen de manera directa en la apropiación del conocimiento sobre el tema.

ABSTRACT Introduction: civil Works workers are constantly exposed to risks such as falls from different levels, structural collapse, electrocutions, exposure to hazardous substances, physical fatigue, constant noise, and improper handling of tools and heavy machinery. Objective: to determine the level of knowledge about occupational health and safety among civil Works construction operating personnel in a company located in the Barranquilla District, Colombia. Method: ananalytical cross-sectional study was conducted in the last quarter of 2024 with 40 workers selected through convenience sampling. The survey-type methodological instrument designed by Mejia et al. in 2016 and validated for this study was used. The instrument consisted of a self-administered survey consisting of 12 questions related to the characteristics of the respondent and their work, as well as 10 multiple-choice questions about their work knowledge. Results: weaknesses were evident in the understanding and internalization of the fundamental concepts that underpin occupational risk prevention. A relevant finding was the gap between formal compliance with certain institutional processes and a lack of awareness of the rights, duties, and regulations governing occupational health and safety. Conclusions: this situation suggests the existence of a superficial preventive culture, focused on compliance based on requirements rather tan on a critical understanding of the elements that guarantees a feworking conditions. Furthermore, factors such as educational level, the nature of the employment relationship, and the type of occupation directly influence the appropriation of knowledge on the subject.

RESUMO Introdução: trabalhadores da engenharia civil estão constantemente expostos a riscos como quedas de diferentes níveis, desabamentoestrutural, eletrocussões, exposição a substânciasperigosas, fadiga física, ruído constante e manuseio inadequado de ferramentas e máquinas pesadas. Objetivo: determinar o nível de conhecimento sobre saúde e segurança ocupacional entre o pessoal de operação de obras civis de uma empresa no Distrito de Barranquilla, Colômbia. Método: foi realizado umestudo transversal analítico no último trimestre de 2024, em 40 trabalhadoresselecionados por amostragem de conveniência, ondefoi utilizado o instrumento metodológico do tipo survey, desenvolvido por Mejiaet alem 2016 e validado para o presente estudo. O instrumento consistiuemumquestionárioautoaplicável, composto por 12 questões referentes às características do respondente e seutrabalho, além de 10 questões de múltiplaescolha sobre seuconhecimento sobre o trabalho. Resultados: foram evidenciadas fragilidades na compreensão e internalização dos conceitos fundamentais que embasam a prevenção. de riscos ocupacionais. Um fato relevante foi a lacuna entre o cumprimento formal de determinados procesos institucionais e a falta de conhecimento dos direitos, deveres e normas que regem a saúde e a segurança ocupacional. Conclusões: esta situaçãosugere a existência de uma cultura preventiva superficial, focada no cumprimento por exigência e não na compreensão crítica dos elementos que garantemcondições seguras de trabalho. Da mesma forma, fatores como o nível educacional, a natureza do vínculo empregatício e o tipo de ocupaçãosão identificados como influenciadoresdiretos na aquisição de conhecimento sobre o tema.

Critical thinking skills in the nursing care process in Ecuadorian students

RESUMEN Introducción: el pensamiento crítico en enfermería es fundamental para garantizar una atención segura y eficaz. Los estudiantes deben desarrollar habilidades como el análisis, la evaluación y la inferencia para enfrentar situaciones clínicas complejas. Objetivo: analizar las habilidades del pensamiento crítico en el Proceso de Atención de Enfermería, que utilizan los estudiantes de Enfermería de tercero a séptimo nivel, en la Universidad Politécnica Estatal del Carchi, Ecuador. Método: se realizó una investigación descriptiva cuantitativa de corte transversal y no experimental, durante el año 2024, con un universo conformado por estudiantes de la carrera de Enfermería de tercer al séptimo nivel de dicha universidad, para una muestra finita de manera aleatoria de 160 estudiantes, con representatividad de los diferentes niveles académicos. Fue aplicado un cuestionario validado como instrumento, diseñado para medir las habilidades del pensamiento crítico y su aplicación en el proceso de atención de enfermería. Resultados: la principal habilidad que dominaron fue interpretación con el 67,5 %, seguida de explicación (62,5 %) y análisis (62,2 %); mientras que la habilidad de autorregulación es la menos dominada (55,9 %). En el desarrollo del proceso de atención de enfermería., se identificó deficiencia en el reconocimiento de los datos objetivos y subjetivos en la etapa de valoración. Conclusión: los estudiantes utilizan sus habilidades de pensamiento crítico de manera oportuna, lo que sugiere un potencial para mejorar la práctica del proceso de atención de enfermería.

ABSTRACT Introduction: critical thinking in nursing isessential to ensure safe and effective care. Students must develop skills such as analysis, evaluation, and inference to face complex clinical situations. Objective: to analyze the critical thinking skills in the nursing care process, used by Nursing students from third to seventh level, at the State Polytechnic University of Carchi, Ecuador. Method: a quantitative descriptive cross-sectional and non-experimental research was carried out during the year 2024, with a universo made up of Nursing students from third to seventh level of said university, for a random finite sample of 160 students, with representation of the different academic levels. A validated questionnaire was applied as an instrument, designed to measure critical thinking skills and their application in the nursing care process. Results: the main skill mastered was interpretation with 67.5 %, followed by explanation (62.5 %) and analysis (62.2 %); While self-regulation is the least mastered skill (55.9 %). In the development of the nursing care process, a deficiency in the recognition of objective and subjective data was identified during the assessment stage. Conclusion: students utilize their critical thinking skills in a timely manner, suggesting potential for improving nursing care process practices.

RESUMO Introdução: o pensamento crítico emenfermagem é essencial para garantir um cuidado seguro e eficaz. Os alunosdevem desenvolver habilidades como análise, avaliação e inferência para abordar situações clínicas complexas. Objetivo: analisar as habilidades de pensamento crítico no processo de cuidado de enfermagem, utilizadas por estudantes de enfermagem do terceiroao sétimo ano da Universidade Politécnica Estadual de Carchi, Equador. Método: foi realizada uma pesquisa quantitativa, transversal, descritivanão experimental, durante o ano de 2024, comum universo composto por estudantes de Enfermagem do terceiroao sétimo ano da referida universidade, para umaamostraaleatória finita de 160 estudantes, comrepresentatividade dos diferentes níveisacadêmicos. Foi aplicado umquestionário validado como instrumento para mensurar as habilidades de pensamento crítico e suaaplicação no processo de cuidado de enfermagem. Resultados: a principal habilidade que dominaramfoi a interpretaçãocom 67,5 %, seguida da explicação (62,5 %) e da análise (62,2 %); enquanto a habilidade de autorregulação é a menos dominada (55,9 %). No desenvolvimento do processo de assistência de enfermagem, identificou-se deficiência no reconhecimento de dados objetivos e subjetivos na etapa de avaliação. Conclusão: os alunosutilizamsuas habilidades de pensamento crítico de maneira oportuna, sugerindo potencial para melhorar a prática do processo de cuidado de enfermagem.

Clinical-basic integration of residents in the specialty of Family Medicine

RESUMEN Introducción: la Medicina Familiar constituye una especialidad clínica que debe integrar sus contenidos clínicos con los contenidos básicos adquiridos durante el pregrado, con el fin de desarrollar el razonamiento para identificar, plantear y comprender problemas clínicos; desarrollar el razonamiento clínico, destrezas clínicas y aplicar los principios y las reglas generales para el manejo integral del paciente. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos de los contenidos precedentes de las bases biológicas de la Medicina y la capacidad de integración de los mismos. Método: se desarrolló una investigación pedagógica descriptiva en el municipio Cacocum, provincia Holguín, Cuba, en el período comprendido del 1 de junio de 2023 al 30 de noviembre de 2023. El universo estuvo conformado por 36 residentes en la especialidad de Medicina Familiar de los tres años académicos, y 28 profesores de la misma especialidad, pertenecientes a tres instituciones de salud. Se realizó muestreo no probabilístico intencional, quedando constituida por 33 residentes y 10 profesores. Fue aplicado un formulario de examen, ensayo piloto, coeficiente de discriminación biserial puntual, escala de Likert y alfa de Cronbach. Resultados: el 90,90 % de la muestra denotó un nivel bajo de integración clínico-básica, condicionado por la superficialidad con que fueron abordados estos contenidos durante el ciclo clínico en la formación de pregrado (39,39 %) y durante la residencia (36,63 %). El 78,78 %calificó de imprescindible y consideró extremadamente necesaria la sistematización de la integración de los contenidos clínicos y básicos en la residencia. Conclusiones: los residentes de Medicina Familiar presentan un nivel bajo de integración clínico-básica.

ABSTRACT Introduction: Family Medicine constitutes a clinical specialty that must integrate its clinical contents with the basic contents acquired during the undergraduate program, in order to develop the reasoning to identify, pose, and understand clinical problems; develop clinical reasoning, clinical skills, and apply the principles and general rules for the comprehensive management of the patient. Objective: to determine the level of knowledge of the preceding contents of the biological foundations of Medicine and the capacity for their integration. Method: a descriptive pedagogical research was carried out in the Cacocum municipality, Holguín province, Cuba, from June 1, 2023 to November 30, 2023. The universe consisted of 36 residents in the Family Medicine specialty from the three academic years, and 28 professors of the same specialty, belonging to three health institutions. Intentional non-probability sampling was carried out, consisting of 33 residents and 10 professors. An examination form, pilot test, point biserial discrimination coefficient, Likert scale and Cronbach's alpha were applied. Results: 90.90% of the sample reported a low level of clinical-basic integration, due to the superficial approach to these contents during the clinical cycle in undergraduate training (39.39%) and during residency (36.63%). 78.78% considered the systematization of the integration of clinical and basic contents in residency to be essential and extremely necessary. Conclusions: Family Medicine residents have a low level of clinical-basic integration.

RESUMO Introdução: a Medicina de Família constitui uma especialidade clínica que deve integrar seus conteúdos clínicos com os conteúdos básicos adquiridos durante a graduação, a fim de desenvolver o raciocínio para identificar, propor e compreender problemas clínicos; desenvolver raciocínio clínico, habilidades clínicas e aplicar princípios e regras gerais para o gerenciamento abrangente do paciente. Objetivo: determinar o nível de conhecimento dos conteúdos precedentes das bases biológicas da Medicina e a capacidade de integrá-los. Método: foi realizada uma pesquisa pedagógica descritiva no município de Cacocum, província de Holguín, Cuba, de 1º de junho de 2023 a 30 de novembro de 2023. O universo foi composto por 36 residentes da especialidade de Medicina de Família dos três anos acadêmicos e 28 docentes da mesma especialidade, pertencentes a três instituições de saúde. Foi realizada amostragem não probabilística intencional, composta por 33 residentes e 10 docentes. Foram aplicados formulário de exame, teste piloto, coeficiente de discriminação bisserial pontual, escala Likert e alfa de Cronbach. Resultados: 90,90 % da amostra apresentou baixo nível de integração clínico-básica, condicionado pela superficialidade com que esses conteúdos foram abordados durante o ciclo clínico na graduação (39,39%) e na residência (36,63 %). 78,78 % consideraram essencial e extremamente necessária a sistematização da integração de conteúdos clínicos e básicos na residência. Conclusões: os residentes de Medicina de Família apresentam baixo nível de integração clínico-básica.

An approach to the actuality of the management by values in Cuban Public Health

RESUMEN Introducción: la dirección por valores en Salud Pública se enmarca en la tercera gran reforma de la educación sanitaria. Consiste en la toma de decisiones colaborativas e interprofesionales basada en las normas y principios de los sistemas sanitarios, que se conecta con el liderazgo distribuido. Objetivo: fundamentar la necesidad de la dirección por valores en las instituciones de salud en Cuba como base axiológica de una práctica colaborativa interprofesional. Método: se efectuó un estudio documental en idioma inglés y español en diversas bases de datos: Google Académico, SciELO y Red Nacional de Información en Salud (Infomed). Se sistematizaron las informaciones y asumieron inferencias críticas de los autores consultados sobre la dirección en salud y la deontología médica. Resultados: la dirección por valores en salud en las condiciones actuales exige del empoderamiento en una práctica colaborativa interprofesional en diferentes escenarios y deviene en soporte para la atención de calidad según demanda la sociedad y los sistemas de salud, y es un requisito necesario para una atención de calidad y segura. La dirección por valores transversaliza la coordinación, integración y fusión de saberes útiles entre distintos profesionales de la salud. Se requiere un estrecho nexo entre las instituciones de salud y otros actores territoriales en función de una alineación de competencias, recursos e infraestructura para mejorar los servicios de salud. Conclusiones: la dirección por valores en la Salud Pública cubana en las complejas condiciones actuales transversaliza la práctica colaborativa interprofesional sostenible en los servicios salubristas en todos los niveles de atención del sistema de salud.

ABSTRACT Introduction: values-based management in public health is part of the third major reform of health education. It consists of collaborative and interprofessional decision-making based on the norms and principles of healthcare systems, which is connected to distributed leadership. It underpins a practice that guarantees Comprehensive Healthcare focused on the individual, the family, and the community. Objective: to substantiate the need for values-based management in Cuban healthcare institutions as an axiological basis for effective interprofessional collaborative practice. Method: a documentary review was conducted in English and Spanish in various databases: Google Scholar, SciELO, and the National Health Information Network (Infomed). The information was systematized, and critical inferences were drawn from the authors consulted regarding healthcare management and medical ethics. Results: values-based leadership in health under current conditions requires empowerment in interprofessional collaborative practice in different settings and becomes a support for quality care as demanded by society and health systems, and is a necessary requirement for quality and safe care. Values-based leadership mainstreams the coordination, integration, and fusion of useful knowledge among different health professionals. A close connection between health institutions and other territorial actors is required based on the alignment of competencies, resources, and infrastructure to improve health services. Conclusions: values-based leadership in Cuban Public Health under current complex conditions mainstreams sustainable interprofessional collaborative practice in health services at all levels of care within the health system.

RESUMO Introdução: a gestão baseada em valores na saúde pública faz parte da terceira grande reforma da educação em saúde. Envolve tomada de decisão colaborativa e interprofissional baseada nos padrões e princípios dos sistemas de saúde, o que está conectado à liderança distribuída. Objetivo: estabelecer a necessidade de uma gestão baseada em valores nas instituições de saúde cubanas como base axiológica para uma prática colaborativa interprofissional. Método: foi realizado um estudo documental em inglês e espanhol em diversas bases de dados: Google Acadêmico, SciELO e Rede Nacional de Informação em Saúde (Infomed). As informações foram sistematizadas e inferências críticas foram extraídas dos autores consultados sobre gestão de saúde e ética médica. Resultados: a gestão baseada em valores em saúde nas condições atuais requer o empoderamento na prática colaborativa interprofissional em diferentes cenários e se torna um suporte para um atendimento de qualidade, conforme exigido pela sociedade e pelos sistemas de saúde, sendo um requisito necessário para um atendimento de qualidade e seguro. A gestão baseada em valores abrange a coordenação, integração e fusão de conhecimentos úteis entre diferentes profissionais de saúde. É necessário um relacionamento próximo entre as instituições de saúde e outros stakeholders regionais, baseado no alinhamento de competências, recursos e infraestrutura para melhorar os serviços de saúde. Conclusões: a gestão baseada em valores na Saúde Pública Cubana, nas complexas condições atuais, integra a prática colaborativa interprofissional sustentável nos serviços de saúde em todos os níveis de atenção do sistema de saúde.

Demand and challenge of training in health research ethics in university institutions

Acute diarrheal illness with severe complications in a Pediatric Intensive Care Unit

RESUMEN Introducción: La enfermedad diarreica aguda constituye uno de los principales problemas de salud infantil a nivel mundial. Objetivo: Caracterizar a los menores de un año con diagnóstico de enfermedad diarreica aguda con complicaciones graves ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Infantil Cordové” en el período septiembre 2019 a septiembre 2021. Método: Estudio retrospectivo descriptivo en 60 pacientes ingresados en dicha institución. Se estudiaron las variables: edad, sexo, motivo de ingreso, estadía, factores de riesgo, síntomas y signos, complicaciones y planes de tratamiento. Resultados: Predominaron los niños menores de tres meses (58,3 %) y sexo masculino (60 %). El desequilibrio hidromineral fue el motivo de ingreso fundamental (75 %); el 10 % de los niños estuvo ingresado por más de diez días. Los vómitos (48,3 %) fueron la manifestación clínica que más acompañó al cuadro diarreico y la acidosis metabólica fue la complicación más frecuente (70 %). El plan de hidratación que más se utilizó fue el C (51,7 %). Conclusiones: La enfermedad diarreica aguda con complicaciones graves es más frecuente en el sexo masculino y en edades menores de tres meses. Los trastornos del desequilibrio hidromineral son la causa principal de la enfermedad y sus principales factores de riegos son la edad menor a los tres meses, la desnutrición y la lactancia mixta. Las manifestaciones clínicas cardinales son la fiebre y los vómitos. La acidosis metabólica es la principal complicación y el plan de hidratación de tipo C fue el más empleado en los pacientes.

ABSTRACT Introduction: Acute diarrheal disease is one of the main childhood health problems worldwide. Objective: To characterize patients under one year of age diagnosed with severe acute diarrheal disease admitted to a Pediatric Intensive Care Unit of the Hospital Infantil “Hermanos Cordové” from September 2019 to September 2021. Method: A retrospective and descriptive study was conducted in 60 patients admitted to this institution. The variables studied were: age, sex, reason for admission, length of stay, risk factors, symptoms and signs, complications, and treatment plans. Results: Children under three months of age (58.3%) and boys (60%) predominated. Hydromineral imbalance was the primary reason for admission (75%); 10% of children were hospitalized for more than ten days. Vomiting (48.3%) was the most common clinical manifestation accompanying diarrhea, and metabolic acidosis was the most frequent complication (70%). The most frequently used hydration plan was Type C (51.7%). Conclusions: Severe diarrheal disease is more common in males and in children under three months of age. Hydromineral imbalance disorders are the primary cause of the disease, and its main risk factors are age under three months, malnutrition, and mixed breastfeeding. The cardinal clinical manifestations are fever and vomiting. Metabolic acidosis is the main complication, and Type C hydration plan was the most frequently used in patients.

RESUMO Introdução: A doença diarreica aguda é um dos principais problemas de saúde infantil em todo o mundo. Objetivo: Caracterizar pacientes menores de um ano com diagnóstico de doença diarreica aguda grave internados na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital Infantil “Hermanos Cordové” entre setembro de 2019 e setembro de 2021. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo e descritivo em 60 pacientes internados nesta instituição. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, motivo da internação, tempo de internação, fatores de risco, sintomas e sinais, complicações e planos de tratamento. Resultados: Predominaram crianças menores de três meses (58,3%) e meninos (60%). O desequilíbrio hidromineral foi o principal motivo de internação (75%); 10% das crianças permaneceram hospitalizadas por mais de dez dias. Vômito (48,3%) foi a manifestação clínica mais comum que acompanhou a diarreia, e a acidose metabólica foi a complicação mais frequente (70%). O plano de hidratação mais utilizado foi o Tipo C (51,7%). Conclusões: A doença diarreica grave é mais comum em homens e em crianças menores de três meses. Os distúrbios do desequilíbrio hidromineral são a principal causa da doença, e seus principais fatores de risco são idade inferior a três meses, desnutrição e aleitamento materno misto. As manifestações clínicas cardinais são febre e vômito. A acidose metabólica é a principal complicação, e o plano de hidratação Tipo C foi o mais utilizado nos pacientes.

Therapeutic combination of Heberprot-P® and ozone in Venezuelan patients with diabetic foot ulcers

RESUMEN Introducción: Las úlceras de pie diabético como complicación de la diabetes presentan alta morbimortalidad. El Heberprot-P® favorece el proceso de cicatrización y granulación del tejido de úlceras complejas. En los últimos años, se emplea de forma creciente la incorporación de terapias complementarias o naturales como el ozono. Objetivo: Demostrar la eficacia de la combinación terapéutica del Heberprot-P® y ozono en el manejo de pacientes venezolanos con úlcera de pie diabético. Método: Estudio de intervención terapéutica, en siete estados de Venezuela, con un universo de 1 008 y una muestra de 822 pacientes mayores de 18 años de edad, en el periodo comprendido noviembre de 2022 a marzo de 2024. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, tipo de diabetes, clasificación de Wagner, miembro afecto, tiempo de granulación, frecuencia de asistencia a las curas, intervenciones quirúrgicas. Se creó una plantilla de recopilación de datos en Microsoft Office Access y el Minitab Statistical para el procesamiento estadístico. Las variables se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Los pacientes tratados con Heberprot-P® y ozono mostraron rápida respuesta de granulación (23,96 %), en un período entre dos y cuatro semanas. Disminuyeron las intervenciones quirúrgicas con la fusión de ambas terapias. Solo necesitó reintervención quirúrgica el 3,04 % de los pacientes tratados; el 5,47 % del grupo al que se le aplicó Heberprot-P® y, de igual forma, el grupo tratado con ozono en el 7,42 %. Conclusiones: La combinación terapéutica mostró ser eficiente en la calidad de vida del paciente minimizando el riesgo de amputación.

ABSTRACT Introduction: Diabetic foot ulcers, a complication of diabetes, present high morbidity and mortality. Heberprot-P® promotes the healing and granulation process of complex ulcer tissue. In recent years, the incorporation of complementary or natural therapies such as ozone has been increasingly used. Objective: To demonstrate the efficacy of the therapeutic combination of Heberprot-P® and ozone in the management of Venezuelan patients with diabetic foot ulcers. Method: A therapeutic intervention study was carried out in seven Venezuelan states, with a universe of 1,008 patients and a sample of 822 patients over 18 years of age, from November 2022 to March 2024. The variables analyzed were: age, sex, type of diabetes, Wagner classification, affected limb, granulation time, frequency of attendance at dressings, and surgical interventions. A data collection template was created in Microsoft Office Access and Minitab Statistics for statistical processing. The variables were expressed in absolute and relative frequencies. Results: Patients treated with Heberprot-P® and ozone showed a rapid granulation response (23.96%), within a period of two to four weeks. Surgical interventions were reduced with the combination of both therapies. Only 3.04% of treated patients required reintervention; 5.47% in the Heberprot-P® group and 7.42% in the ozone group. Conclusions: The therapeutic combination proved to be effective in improving patient quality of life and minimizing the risk of amputation.

RESUMO Introdução: As úlceras do pé diabético, uma complicação do diabetes, apresentam alta morbidade e mortalidade. O Heberprot-P® promove o processo de cicatrização e granulação do tecido ulceroso complexo. Nos últimos anos, a incorporação de terapias complementares ou naturais, como o ozônio, tem sido cada vez mais utilizada. Objetivo: Demonstrar a eficácia da combinação terapêutica de Heberprot-P® e ozônio no manejo de pacientes venezuelanos com úlceras do pé diabético. Método: Foi realizado um estudo de intervenção terapêutica em sete estados venezuelanos, com um universo de 1.008 pacientes e uma amostra de 822 pacientes maiores de 18 anos, de novembro de 2022 a março de 2024. As variáveis analisadas foram: idade, sexo, tipo de diabetes, classificação de Wagner, membro afetado, tempo de granulação, frequência de comparecimento aos curativos e intervenções cirúrgicas. Foi criado um modelo de coleta de dados no Microsoft Office Access e Minitab Statistics para processamento estatístico. As variáveis foram expressas em frequências. Resultados: Pacientes tratados com Heberprot-P® e ozônio apresentaram rápida resposta de granulação (23,96%), em um período de duas a quatro semanas. As intervenções cirúrgicas foram reduzidas com a combinação das duas terapias. Apenas 3,04% dos pacientes tratados necessitaram de reintervenção; 5,47% no grupo Heberprot-P® e 7,42% no grupo ozônio. Conclusões: A combinação terapêutica demonstrou ser eficaz na melhora da qualidade de vida dos pacientes e na minimização do risco de amputação.

Exclusive breastfeeding and its association with the growth and development of low birth weight infants

RESUMEN Introducción: La lactancia materna es un tema de importancia en la salud y desarrollo de los niños, en particular, para aquellos que nacen con bajo peso. Objetivo: Determinar la relación del uso de la lactancia materna exclusiva con el crecimiento y desarrollo al año de edad corregida de niños nacidos con bajo peso en el Policlínico Universitario Previsora, provincia Camagüey, Cuba, desde enero 2020 a mayo 2023. Método: Estudio de cohorte en los 61 niños nacidos con bajo peso en dicho periodo, que arribaron vivos a su primer año. El factor de exposición fue el uso o no de lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida. Se evaluaron indicadores nutricionales y clínicos al año de edad corregida. Se describieron las variables a través de medidas de resumen. Las asociaciones se realizaron mediante la prueba de independencia Ji cuadrado; de resultar significativa se calculó el riesgo relativo para medir la fuerza de la asociación. Resultados: Predominaron los niños sin lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes. Todos los indicadores nutricionales, excepto el perímetro cefálico, presentaron asociación estadística significativa con la lactancia materna, obteniéndose un riesgo relativo >1. De igual forma, el no uso de lactancia materna fue un factor de riesgo importante en el desarrollo psicomotor y dentario, al igual que en los ingresos por enfermedad diarreica aguda e infecciones respiratorias y urinarias. Conclusiones: Se demuestra el rol fundamental de la lactancia materna exclusiva en el crecimiento y desarrollo de los niños nacidos con bajo peso.

ABSTRACT Introduction: Breastfeeding is an important issue for children's health and development, particularly for those born with low birth weight. Objective: To determine the relationship between exclusive breastfeeding and growth and development at 1 year of corrected age in children born with low birth weight at the Policlínico Universitario Previsora, Camagüey province, Cuba, from January 2020 to May 2023. Method: A cohort study was carried out on 61 children born with low birth weight during this period who survived their first birthday. The exposure factor was the use or lack thereof of exclusive breastfeeding until the sixth month of life. Nutritional and clinical indicators were assessed at 1 year of corrected age. Variables were described using summary measures. Associations were performed using the chi-square test of independence; if significant, the relative risk was calculated to measure the strength of the association. Results: The majority of children were not exclusively breastfed until the sixth month. All nutritional indicators, except head circumference, were statistically significantly associated with breastfeeding, with a relative risk >1. Similarly, non-breastfeeding was a significant risk factor for psychomotor and dental development, as well as for hospitalizations for acute diarrheal disease and respiratory and urinary tract infections. Conclusions: The fundamental role of exclusive breastfeeding in the growth and development of children born with low birth weight is demonstrated.

RESUMO Introdução: A amamentação é uma questão importante para a saúde e o desenvolvimento das crianças, particularmente para aquelas que nasceram com baixo peso. Objetivo: Determinar a relação entre aleitamento materno exclusivo e crescimento e desenvolvimento em 1 ano de idade corrigida em crianças nascidas com baixo peso na Policlínico Universitario Previsora, província de Camagüey, Cuba, de janeiro de 2020 a maio de 2023. Método: Foi realizado um estudo de coorte em 61 crianças nascidas com baixo peso durante este período que sobreviveram ao seu primeiro aniversário. O fator de exposição foi o uso ou não de aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida. Indicadores nutricionais e clínicos foram avaliados em 1 ano de idade corrigida. As variáveis foram descritas usando medidas de resumo. As associações foram realizadas usando o teste qui-quadrado de independência; se significativo, o risco relativo foi calculado para medir a força da associação. Resultados: A maioria das crianças não foi amamentada exclusivamente até o sexto mês. Todos os indicadores nutricionais, exceto o perímetro cefálico, apresentaram associação estatisticamente significativa com a amamentação, com risco relativo >1. Da mesma forma, a não amamentação foi um fator de risco significativo para o desenvolvimento psicomotor e dentário, bem como para hospitalizações por doença diarreica aguda e infecções do trato respiratório e urinário. Conclusões: Demonstra-se o papel fundamental da amamentação exclusiva no crescimento e desenvolvimento de crianças nascidas com baixo peso.

Severe renal and skeletal presentation of primary hyperparathyroidism in a young adult: a report of two cases

RESUMEN El hiperparatiroidismo primario es una enfermedad endocrina poco frecuente, caracterizada por una secreción excesiva de hormona paratiroidea que produce generalmente hipercalcemia y un conjunto de manifestaciones clínicas variables. Se realizó una investigación para describir las manifestaciones renales y esqueléticas graves del hiperparatiroidismo primario encontradas en dos casos de adultos jóvenes atendidos en el servicio de Endocrinología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, La Habana, Cuba. El primer caso: paciente femenina de 22 años con osteoporosis generalizada, patrón lítico en sal y pimienta en la región frontoparietal del cráneo, resorción subperióstica en los extremos distales de las tibias y falanges, tumores pardos a nivel de escápula derecha y glenoide izquierda y metacarpos, y fractura patológica del fémur derecho. El segundo: paciente masculino de 22 años con deformidad a nivel de la cadera derecha, miembro inferior derecho acortado y en rotación externa, con impotencia funcional a la bipedestación y deambulación, con múltiples tumores pardos en pelvis ósea. En ambos casos se realizó tratamiento quirúrgico y se confirmó diagnóstico anatomopatológico de adenoma paratiroideo, con evolución favorable. Las formas de presentación renal y esquelética grave del hiperparatiroidismo primario son poco frecuentes en adultos jóvenes. Su diagnóstico y tratamiento oportuno mejora la calidad de vida de quienes lo padecen y evita la aparición de complicaciones potencialmente fatales.

ABSTRACT Primary hyperparathyroidism is a rare endocrine disease characterized by excessive secretion of parathyroid hormone, which generally produces hypercalcemia and a range of variable clinical manifestations. A study was conducted to describe the severe renal and skeletal manifestations of primary hyperparathyroidism found in two cases of young adults seen in the Endocrinology Department of the Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, Havana, Cuba. The first case: a 22-year-old female patient with generalized osteoporosis, a salt-and-pepper lytic pattern in the frontoparietal region of the skull, subperiosteal resorption at the distal ends of the tibias and phalanges, brown tumors at the level of the right scapula and left glenoid and metacarpals, and a pathological fracture of the right femur. The second: a 22-year-old male patient with a deformity at the right hip, a shortened and externally rotated right lower limb, with functional inability to stand and walk, and multiple brown tumors in the bony pelvis. In both cases, surgical treatment was performed, and a pathological diagnosis of parathyroid adenoma was confirmed, with favorable outcomes. Severe renal and skeletal presentations of primary hyperparathyroidism are rare in young adults. Timely diagnosis and treatment improve the quality of life of those affected and prevent potentially fatal complications.

RESUMO O hiperparatireoidismo primário é uma doença endócrina rara, caracterizada pela secreção excessiva de hormônio da paratireoide, que geralmente produz hipercalcemia e uma gama de manifestações clínicas variáveis. Um estudo foi realizado para descrever as manifestações renais e esqueléticas graves do hiperparatireoidismo primário encontradas em dois casos de adultos jovens atendidos no Departamento de Endocrinologia do Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, em Havana, Cuba. O primeiro caso: uma paciente de 22 anos com osteoporose generalizada, padrão lítico sal-e-pimenta na região frontoparietal do crânio, reabsorção subperiosteal nas extremidades distais das tíbias e falanges, tumores castanhos ao nível da escápula direita e glenoide e metacarpos esquerdos, e fratura patológica do fêmur direito. O segundo caso: um paciente do sexo masculino, de 22 anos, com deformidade no quadril direito, membro inferior direito encurtado e rotacionado externamente, com incapacidade funcional para ficar em pé e caminhar, e múltiplos tumores marrons na pelve óssea. Em ambos os casos, foi realizado tratamento cirúrgico, confirmando-se o diagnóstico patológico de adenoma de paratireoide, com desfechos favoráveis. Apresentações renais e esqueléticas graves de hiperparatireoidismo primário são raras em adultos jovens. O diagnóstico e o tratamento oportunos melhoram a qualidade de vida dos afetados e previnem complicações potencialmente fatais.

An emerging challenge regarding the article Clinical aspects of heart failure in young adults

Scientific review and the ethical challenge of artificial intelligence

Characterization of skin lesions by dermatoscopy at the Las Tunas provincial general hospital, Cuba

RESUMEN Introducción: En el hospital general de provincia Las Tunas desde hace varios años se ha extendido la aplicación de la dermatoscopia para el diagnóstico de lesiones cutáneas, pero se necesita de estudios que evidencien los resultados de su aplicación clínica. Objetivo: Caracterizar las lesiones cutáneas mediante dermatoscopia en pacientes atendidos en consulta de Dermatología del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de Las Tunas, Cuba, del 2022 al 2024. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo. La muestra la constituyeron 367 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Las variables de estudio fueron: malignidad, pigmentación, patrones dermatoscópicos, diagnóstico clínico e histopatológico. Se realizó análisis porcentual e índice de positividad respecto al diagnóstico dermatoscópico e histopatológico, considerándose efectivos cuando IP≥85 %. Para determinar el grado de acuerdo entre ambas técnicas se determinó índice kappa de Cohen. Resultados: Se destacó el carcinoma basal como maligna y no pigmentada (22,62 %), entre las benignas predominó la escabiosis (15,53 %) y, entre las lesiones pigmentadas, las queratosis seborreicas (14,44 %). En el carcinoma basal predominaron las áreas blanco-rojizas brillantes (17,71 %). En la queratosis seborreica se encontraron bordes apolillados (9,81 5). El 63,49 % de los pacientes necesitó estudio histopatológico. Hubo coincidencia entre dermatoscopia e histopatología (IP=97,85), con buena concordancia entre ambas técnicas (KC=0,96). Conclusiones: La dermatoscopia en pacientes con diferentes dermatosis permite un diagnóstico más preciso y la detección temprana de lesiones malignas, con un impacto positivo en su pronóstico.

ABSTRACT Introduction: Dermoscopy has been widely used for the diagnosis of skin lesions at the Las Tunas Provincial General Hospital for several years, but studies are needed to demonstrate the results of its clinical application. Objective: To characterize skin lesions using dermoscopy in patients seen in the Dermatology Clinic of the Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” in Las Tunas, Cuba, from 2022 to 2024. Method: An observational, descriptive, cross-sectional, and prospective study was conducted. The sample consisted of 367 patients who met the inclusion criteria. The study variables were: malignancy, pigmentation, dermoscopic patterns, clinical and histopathological diagnosis. Percentage analysis and positivity rate were performed with respect to the dermatoscopic and histopathological diagnosis, considering PI ≥85%. Cohen's kappa index was determined to determine the degree of agreement between both techniques. Results: Basal carcinoma was highlighted as malignant and non-pigmented (22.62%), scabies predominated among benign lesions (15.53%), and seborrheic keratoses predominated among pigmented lesions (14.44%). Shiny reddish-white areas predominated in basal carcinoma (17.71%). Moth-eaten edges were found in seborrheic keratoses (9.81 5). Histopathological examination was required in 63.49% of patients. There was agreement between dermoscopy and histopathology (IP=97.85), with good concordance between both techniques (KC=0.96). Conclusions: Dermoscopy in patients with different dermatoses allows for a more precise diagnosis and early detection of malignant lesions, with a positive impact on their prognosis.

RESUMO Introdução: A dermatoscopia tem sido amplamente utilizada para o diagnóstico de lesões cutâneas no Hospital Geral Provincial de Las Tunas há vários anos, mas são necessários estudos para demonstrar os resultados de sua aplicação clínica. Objetivo: Caracterizar as lesões cutâneas por meio da dermatoscopia em pacientes atendidos na Clínica de Dermatologia do Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” em Las Tunas, Cuba, de 2022 a 2024. Método: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, transversal e prospectivo. A amostra foi composta por 367 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão. As variáveis do estudo foram: malignidade, pigmentação, padrões dermatoscópicos, diagnóstico clínico e histopatológico. A análise percentual e a taxa de positividade foram realizadas em relação ao diagnóstico dermatoscópico e histopatológico, considerando IP ≥85%. O índice kappa de Cohen foi determinado para determinar o grau de concordância entre ambas as técnicas. Resultados: O carcinoma basal destacou-se como maligno e não pigmentado (22,62%), a escabiose predominou entre as lesões benignas (15,53%) e as ceratoses seborreicas predominaram entre as pigmentadas (14,44%). Áreas branco-avermelhadas brilhantes predominaram no carcinoma basal (17,71%). Bordas roídas por traças foram encontradas nas ceratoses seborreicas (9,81 ± 5). Exame histopatológico foi necessário em 63,49% dos pacientes. Houve concordância entre dermatoscopia e histopatologia (IP=97,85), com boa concordância entre ambas as técnicas (KC=0,96). Conclusões: A dermatoscopia em pacientes com diferentes dermatoses permite um diagnóstico mais preciso e detecção precoce de lesões malignas, com impacto positivo no seu prognóstico.

Authors' satisfaction with the peer-review process in Revista Médica Electrónica

RESUMEN Introducción: al comité editorial de Revista Médica Electrónica de provincia Matanzas, Cuba, consciente de la influencia que tiene la evaluación de los manuscritos en la calidad de sus publicaciones, le resulta de interés conocer la percepción de los autores sobre este proceso. Objetivo: Evaluar el nivel de satisfacción de los autores de RME con el proceso de revisión de sus manuscritos. Método: estudio con enfoque cualitativo y rasgos cuantitativos, centrado en la percepción de los autores sobre el proceso de revisión. Para ello se aplicó una encuesta en línea estructurada en dos bloques: el primero para caracterizar al encuestado y, el segundo, con cinco preguntas que permitieron aplicar la técnica Iadov para medir satisfacción. Resultados: El 53 % de los encuestados eran graduados en Medicina, de estos el 62,5 % no ha publicado más de tres artículos. El 50 % del total de los autores ha publicado más de tres artículos. Según tipología, los artículos originales fueron los más publicados (90,0 %). Aunque algunos autores publicaron desde antes de 2000, la mayor producción científica en el periodo de estudio se localizó en el periodo 2020-2023 (73,3 %). El 43,3 % de los encuestados manifestó una clara satisfacción con el proceso de revisión, obteniéndose un índice de satisfacción grupal de 0,63. Se identificaron debilidades y potencialidades del proceso de revisión y se dieron sugerencias con vista a su mejoramiento. Conclusiones: Existe satisfacción general con la evaluación de manuscritos, pero el análisis cualitativo revela inconformidades puntuales que requieren atención.

ABSTRACT Introduction: The editorial committee of Revista Médica Electrónica (RME) of the province of Matanzas, Cuba, is aware of the influence that manuscript evaluation has on the quality of its publications, and is interested in knowing the authors' perceptions of this process. Objective: To evaluate the level of satisfaction of Revista Médica Electrónica authors with the peer-review process of their manuscripts. Method: A qualitative study with quantitative features focused on authors' perceptions of the peer-review process. To this end, an online survey structured in two blocks was applied: the first to characterize the respondent and the second with five questions that allowed the Iadov technique to be applied to measure satisfaction. Results: 53% of respondents were medical graduates, of whom 62.5% had published no more than three articles. Fifty percent of all authors had published more than three articles. By type, original articles were the most frequently published (90.0%). Although some authors published before 2000, the highest scientific output during the study period was found in the 2020-2023 period (73.3%). 43.3% of respondents expressed clear satisfaction with the peer-review process, obtaining a group satisfaction index of 0.63. Weaknesses and potentialities of the review process were identified, and suggestions for improvement were made. Conclusions: There is general satisfaction with the manuscript evaluation, but the qualitative analysis reveals specific disagreements that require attention.

RESUMO Introdução: O comitê editorial da Revista Médica Electrónica (RME) da província de Matanzas, Cuba, está ciente da influência que a avaliação de manuscritos tem na qualidade de suas publicações e está interessado em conhecer as percepções dos autores sobre esse processo. Objetivo: Avaliar o nível de satisfação dos autores da Revista Médica Electrónica com o processo de revisão de seus manuscritos. Método: Estudo qualitativo com características quantitativas focado nas percepções dos autores sobre o processo de revisão. Para tanto, foi aplicado um questionário online estruturado em dois blocos: o primeiro para caracterizar o respondente e o segundo com cinco perguntas que permitiram aplicar a técnica Iadov para mensurar a satisfação. Resultados: 53% dos entrevistados eram graduados em medicina, dos quais 62,5% haviam publicado no máximo três artigos. Cinquenta por cento de todos os autores publicaram mais de três artigos. Por tipo, os artigos originais foram os mais frequentemente publicados (90,0%). Embora alguns autores tenham publicado antes de 2000, a maior produção científica durante o período estudado foi registrada no período de 2020 a 2023 (73,3%). 43,3% dos entrevistados expressaram clara satisfação com o processo de revisão, obtendo um índice de satisfação do grupo de 0,63. Fraquezas e potencialidades do processo de revisão foram identificadas e sugestões de melhorias foram feitas. Conclusões: Há satisfação geral com a avaliação do manuscrito, mas a análise qualitativa revela discordâncias específicas que requerem atenção.

Emotional intelligence related to expressions of gender violence in medical students

RESUMEN Introducción: Se han observado comportamientos que reflejan falta de empatía, dificultades para aceptar a los demás y a sí mismos, carencias de habilidades comunicativas, deficientes relaciones por conductas discriminatorias y problemas para aceptar las diferencias de género y la diversidad sexual en los estudiantes de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas No. 2 de Santiago de Cuba. Objetivo: Describir las insuficiencias en la inteligencia emocional de estos estudiantes relacionado con las expresiones de violencia de género en la facultad antes mencionada de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. Método: Estudio descriptivo de corte transversal desarrollado entre septiembre de 2024 y marzo de 2025. El universo estuvo constituido por 1 516 estudiantes, la muestra fue seleccionada a través del muestreo probabilístico aleatorio, comprendió 306 sujetos. Fueron analizadas las competencias socioemocionales, los conocimientos sobre violencia de género y las actitudes hacia esta última, a través de la aplicación de una entrevista estructurada, una guía de observación y un análisis documental. Resultados: Las variables competencias socioemocionales y actitudes hacia la violencia de género se diagnosticaron como Afectada, mientras que la variable conocimientos sobre violencia de género resultó Frecuentemente afectada. Conclusiones: Los estudiantes de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas No. 2 que mayores insuficiencias muestran en el desarrollo de su inteligencia emocional presentan mayor propensión a reproducir comportamientos impulsivos y discriminatorios, asociados a la violencia de género. Las principales brechas identificadas en la inteligencia emocional se relacionan con problemas de autocontrol e inmadurez emocional.

ABSTRACT Introduction: Behaviors that reflect a lack of empathy, difficulties in accepting others and themselves, lack of communication skills, poor relationships due to discriminatory behaviors, and problems accepting gender differences and sexual diversity have been observed in medical students at the Facultad de Ciencias Médicas No. 2 in Santiago de Cuba. Objective: To describe the deficiencies in the emotional intelligence of these students related to expressions of gender violence at the aforementioned faculty of the Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. Method: A descriptive cross-sectional study carried out between September 2024 and March 2025. The universe consisted of 1,516 students; the sample was selected through random probability sampling, comprising 306 subjects. Socio-emotional competencies, knowledge about gender violence, and attitudes towards it were analyzed through the application of a structured interview, an observation guide, and documentary analysis. Results: The variables socioemotional competencies and attitudes toward gender-based violence were diagnosed as Affected, while the variable knowledge about gender-based violence was Frequently Affected. Conclusions: Medical students at Facultad de Ciencias Médicas No. 2 who show the greatest deficiencies in the development of their emotional intelligence are more likely to engage in impulsive and discriminatory behaviors associated with gender-based violence. The main gaps identified in emotional intelligence are related to self-control problems and emotional immaturity.

RESUMO Introdução: Comportamentos que refletem falta de empatia, dificuldades em aceitar os outros e a si mesmos, falta de habilidades de comunicação, relacionamentos precários devido a comportamentos discriminatórios e problemas de aceitação das diferenças de gênero e da diversidade sexual foram observados em estudantes de medicina da Facultad de Ciencias Médicas Nº 2 de Santiago de Cuba. Objetivo: Descrever as deficiências na inteligência emocional desses estudantes relacionadas às expressões de violência de gênero na referida faculdade da Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. Método: Estudo transversal descritivo realizado entre setembro de 2024 e março de 2025. O universo foi composto por 1.516 estudantes; a amostra foi selecionada por amostragem probabilística aleatória, compreendendo 306 sujeitos. As competências socioemocionais, o conhecimento sobre violência de gênero e as atitudes em relação a ela foram analisados por meio da aplicação de uma entrevista estruturada, um guia de observação e análise documental. Resultados: As variáveis competências socioemocionais e atitudes em relação à violência de gênero foram diagnosticadas como Afetada, enquanto a variável conhecimento sobre violência de gênero foi diagnosticada como Frequentemente Afetada. Conclusões: Estudantes de medicina da Facultad de Ciencias Médicas Nº 2 que apresentam as maiores deficiências no desenvolvimento da inteligência emocional são mais propensos a se envolver em comportamentos impulsivos e discriminatórios associados à violência de gênero. As principais lacunas identificadas na inteligência emocional estão relacionadas a problemas de autocontrole e imaturidade emocional.

Program to strengthen specific job skills in a Health Records and Statistics department

RESUMEN - Introducción: Medir la percepción de la calidad del servicio y la satisfacción del usuario es una estrategia fundamental para implementar capacitaciones que fortalezcan las competencias laborales específicas de los profesionales de la salud. Objetivo: Describir el protocolo metodológico diseñado para evaluar el efecto de un programa de fortalecimiento en competencias laborales específicas en la mejora de la calidad del servicio y la satisfacción del usuario en un departamento de Registros y Estadísticas de Salud. Método: Se diseñó un estudio cuantitativo de tipo cuasi experimental con diseño pretest-postest sin grupo equivalente, prospectivo y explicativo en el período de enero de 2024 a diciembre de 2025 para seleccionar una muestra de 303 usuarios externos de ambos géneros, con edades iguales o mayores a 18 años que recibieron el servicio en la ventanilla de citas médicas. Resultados: El estudio se espera aporte evidencia para el desarrollo, implementación y establecimiento de políticas institucionales que fomenten la capacitación continua como un componente esencial en la gestión de la calidad en salud, donde no solo fortalecerá la eficiencia operativa de los profesionales de Registros y Estadísticas de Salud en las ventanillas de citas médicas, sino que será aplicable en contextos similares. Se espera un efecto estimado en un 9 % sobre la percepción de la calidad del servicio y la satisfacción del usuario. Conclusiones: Se destaca el enfoque de este tipo de programa en una problemática real y relevante, así como la metodología rigurosa para la validación del programa de capacitación, y un plan de análisis estadístico robusto que permite evaluar los resultados con precisión.

ABSTRACT - Introduction: Measuring the perception of service quality and user satisfaction is a fundamental strategy for implementing training that strengthens the specific work competencies of health professionals. Objective: To describe the methodological protocol designed to evaluate the effect of a strengthening program in specific work competencies on improving service quality and user satisfaction in a Health Records and Statistics Department. Method: A quasi-experimental quantitative study was designed with a pretest-posttest design without equivalent group, prospective and explanatory in the period from January 2024 to December 2025 to select a sample of 303 external users of both sexes, aged equal to or older than 18 years who received the service at the medical appointment window. Results: The study is expected to provide evidence for the development, implementation, and establishment of institutional policies that promote ongoing training as an essential component of healthcare quality management. This will not only strengthen the operational efficiency of Health Records and Statistics professionals at medical appointment counters but will also be applicable in similar contexts. An estimated 9% impact on perceived service quality and user satisfaction is expected. Conclusions: The focus of this type of program on a real and relevant problem is highlighted, as well as the rigorous methodology for validating the training program and a robust statistical analysis plan that allows for accurate evaluation of the results.

RESUMO - Introdução: Mensurar a percepção da qualidade do serviço e a satisfação do usuário é uma estratégia fundamental para a implementação de treinamentos que fortaleçam as competências específicas de trabalho dos profissionais de saúde. Objetivo: Descrever o protocolo metodológico elaborado para avaliar o efeito de um programa de fortalecimento de competências específicas de trabalho na melhoria da qualidade do serviço e da satisfação do usuário em um Departamento de Registros e Estatística em Saúde. Método: Foi delineado um estudo quantitativo quase experimental com delineamento pré-teste-pós-teste sem grupo equivalente, prospectivo e explicativo no período de janeiro de 2024 a dezembro de 2025 para selecionar uma amostra de 303 usuários externos de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos que receberam o atendimento na janela de consulta médica. Resultados: Espera-se que o estudo forneça evidências para o desenvolvimento, implementação e estabelecimento de políticas institucionais que promovam a formação contínua como componente essencial da gestão da qualidade da saúde. Isso não só fortalecerá a eficiência operacional dos profissionais de Registros de Saúde e Estatística nos balcões de atendimento, como também será aplicável em contextos semelhantes. Estima-se um impacto de 9% na qualidade percebida do serviço e na satisfação do usuário. Conclusões: O foco deste tipo de programa num problema real e relevante é destacado, bem como a metodologia rigorosa para validação do programa de formação e um plano de análise estatística robusto que permite uma avaliação precisa dos resultados.

Perceived barriers to blood pressure control: a qualitative study

RESUMEN Introducción: Existen percepciones y barreras que dificultan el control de la presión arterial, siendo necesaria su identificación. Objetivo: Explorar la percepción de pacientes hipertensos sobre el control de sus cifras de presión arterial y las barreras asociadas. Método: Estudio cualitativo, exploratorio, de tipo fenomenológico, desarrollado en Pinar del Río, Cuba, en una muestra intencional de 26 pacientes hipertensos. Mediante entrevistas directas se exploraron percepciones y barreras para el control de la presión arterial, llevándose a cabo un análisis de contenido cualitativo inductivo, con respeto de la ética médica. Resultados: Fueron identificadas cinco barreras principales para el control de la hipertensión, con reportes de los pacientes con confusión sobre su condición, miedo o desconfianza hacia los medicamentos, disponibilidad irregular de fármacos, acceso limitado a especialistas e interacciones negativas con profesionales de la salud. Fueron señalados, a su vez, desafíos en el estilo de vida, entre otras barreras, que de conjunto dificultan el manejo efectivo de la enfermedad. Los hallazgos resaltan la necesidad de comunicación clara, educación culturalmente apropiada y sistemas de apoyo fortalecidos para mejorar la adherencia y promover comportamientos saludables. Conclusiones: Se identificaron barreras para el control de la hipertensión, se incluye la falta de información, baja adherencia al tratamiento, deficiencias en los servicios de salud, estilos de vida poco saludables y apoyo social insuficiente. En base a ello se enfatiza la necesidad de intervenciones integrales centradas en el paciente para mejorar el manejo de la enfermedad, aumentar la calidad de vida y reducir las complicaciones relacionadas.

ABSTRACT Introduction: Perceptions and barriers that hinder blood pressure control exist, and their identification is essential. Objective: To explore hypertensive patients' perceptions of blood pressure control and associated barriers. Method: This was a qualitative, exploratory, phenomenological study conducted in Pinar del Río, Cuba, with a purposive sample of 26 hypertensive patients. Perceptions and barriers to blood pressure control were explored through direct interviews. An inductive qualitative content analysis was conducted, respecting medical ethics. Results: Five main barriers to hypertension control were identified, with patients reporting confusion about their condition, fear or mistrust of medications, inconsistent drug availability, limited access to specialists, and negative interactions with healthcare professionals. Lifestyle challenges were also identified, among other barriers, which together hinder effective disease management. The findings highlight the need for clear communication, culturally appropriate education, and strengthened support systems to improve adherence and promote healthy behaviors. Conclusions: Barriers to hypertension control were identified, including lack of information, low adherence to treatment, deficiencies in health services, unhealthy lifestyles, and insufficient social support. Based on this, the need for comprehensive, patient-centered interventions to improve disease management, increase quality of life, and reduce related complications is emphasized.

RESUMO Introdução: Percepções e barreiras que dificultam o controle da pressão arterial existem, e sua identificação é essencial. Objetivo: Explorar as percepções de pacientes hipertensos sobre o controle da pressão arterial e as barreiras associadas. Método: Este foi um estudo qualitativo, exploratório e fenomenológico realizado em Pinar del Río, Cuba, com uma amostra intencional de 26 pacientes hipertensos. As percepções e barreiras ao controle da pressão arterial foram exploradas por meio de entrevistas diretas. Foi realizada uma análise de conteúdo qualitativa indutiva, respeitando a ética médica. Resultados: Foram identificadas cinco principais barreiras ao controle da hipertensão, com pacientes relatando confusão sobre sua condição, medo ou desconfiança em relação aos medicamentos, disponibilidade inconsistente de medicamentos, acesso limitado a especialistas e interações negativas com profissionais de saúde. Além disso, foram identificados desafios no estilo de vida, entre outras barreiras, que, em conjunto, dificultam o manejo eficaz da doença. Os resultados destacam a necessidade de comunicação clara, educação culturalmente apropriada e sistemas de apoio fortalecidos para melhorar a adesão e promover comportamentos saudáveis. Conclusões: Foram identificadas barreiras ao controle da hipertensão, incluindo falta de informação, baixa adesão ao tratamento, deficiências nos serviços de saúde, estilos de vida pouco saudáveis e apoio social insuficiente. Com base nisso, enfatiza-se a necessidade de intervenções abrangentes e centradas no paciente para melhorar o manejo da doença, aumentar a qualidade de vida e reduzir as complicações relacionadas.

Higher education in health and social vulnerability: analysis of barriers and inclusive policies

RESUMEN Introducción: El nivel educacional de los padres, el ingreso familiar o la pertenencia étnico-racial están profundamente relacionadas con las brechas de acceso a la educación superior. Para quienes crecen en esta realidad desigual, pensar en llegar a una carrera universitaria en salud suele ser más una excepción que una expectativa legítima. Objetivo: Analizar las barreras estructurales, pedagógicas, institucionales y culturales que limitan el acceso y la permanencia de estudiantes en situación de vulnerabilidad en carreras del área de la salud, con énfasis en el contexto latinoamericano y, en particular, en la República Dominicana. Método: Se realizó una revisión narrativa crítica de literatura científica y documentos de política pública, donde se identificaron factores que configuran trayectorias educativas desiguales, especialmente para quienes provienen de contextos rurales, pertenecen a minorías étnicas, viven con discapacidad o enfrentan precariedad socioeconómica. Resultados: Los hallazgos evidenciaron que las políticas inclusivas, cuando son abordadas de forma integral, pueden generar entornos de aprendizaje más democráticos, culturalmente pertinentes y éticamente comprometidos. Estrategias como las acciones afirmativas, la formación docente en pedagogías inclusivas, la articulación intersectorial y la incorporación del marco Diversidad, Equidad e Inclusión emergen como claves para transformar los sistemas educativos en salud. Conclusiones: Se concluye que promover la equidad no es solo un imperativo ético, sino también una vía para fortalecer la calidad formativa y la justicia sanitaria. La diversidad estudiantil, lejos de ser una dificultad, representa una oportunidad para reconfigurar los espacios académicos hacia una educación verdaderamente transformadora, sensible a las diferencias y comprometida con las comunidades.

ABSTRACT Introduction: Parental educational level, family income, and ethnic and racial affiliation are closely related to gaps in access to higher education. For those who grow up in this unequal reality, considering pursuing a university degree in health is often more of an exception than a legitimate expectation. Objective: To analyze the structural, pedagogical, institutional, and cultural barriers that limit the access and retention of vulnerable students in health-related careers, with an emphasis on the Latin American context and, in particular, on the Dominican Republic. Method: A critical narrative review of scientific literature and public policy documents was conducted, identifying factors that shape unequal educational trajectories, especially for those from rural contexts, ethnic minorities, those with disabilities, or those facing socioeconomic hardship. Results: The findings showed that inclusive policies, when approached comprehensively, can generate more democratic, culturally relevant, and ethically engaged learning environments. Strategies such as affirmative action, teacher training in inclusive pedagogies, intersectoral coordination, and the incorporation of the Diversity, Equity, and Inclusion framework emerge as key to transforming health education systems. Conclusions: It is concluded that promoting equity is not only an ethical imperative but also a way to strengthen educational quality and health justice. Student diversity, far from being a difficulty, represents an opportunity to reconfigure academic spaces toward truly transformative education that is sensitive to differences and committed to communities.

RESUMO Introdução: O nível educacional dos pais, a renda familiar e a afiliação étnica e racial estão intimamente relacionados às lacunas no acesso ao ensino superior. Para aqueles que crescem nessa realidade desigual, considerar a busca por um diploma universitário em saúde é muitas vezes mais uma exceção do que uma expectativa legítima. Objetivo: Analisar as barreiras estruturais, pedagógicas, institucionais e culturais que limitam o acesso e a retenção de estudantes vulneráveis em carreiras relacionadas à saúde, com ênfase no contexto latino-americano e, em particular, na República Dominicana. Método: Foi realizada uma revisão narrativa crítica da literatura científica e de documentos de políticas públicas, identificando fatores que moldam trajetórias educacionais desiguais, especialmente para aqueles de contextos rurais, minorias étnicas, pessoas com deficiência ou que enfrentam dificuldades socioeconômicas. Resultados: Os resultados mostraram que políticas inclusivas, quando abordadas de forma abrangente, podem gerar ambientes de aprendizagem mais democráticos, culturalmente relevantes e eticamente engajados. Estratégias como ações afirmativas, formação de professores em pedagogias inclusivas, coordenação intersetorial e a incorporação do referencial de Diversidade, Equidade e Inclusão emergem como fundamentais para a transformação dos sistemas de educação em saúde. Conclusões: Promover a equidade não é apenas um imperativo ético, mas também uma forma de fortalecer a qualidade educacional e a justiça em saúde. A diversidade estudantil, longe de ser uma dificuldade, representa uma oportunidade para reconfigurar os espaços acadêmicos rumo a uma educação verdadeiramente transformadora, sensível às diferenças e comprometida com as comunidades.