MEDISAN

Patients with dengue and signs of alarm during the epidemic of 2022 in Santiago de Cuba

RESUMEN Introducción: En 1981, Cuba registró su primera epidemia de dengue hemorrágico en las Américas. Aunque en 1986 se eliminó el mosquito transmisor, una reinfestación ocurrió en 1992. En 1997, el dengue resurgió con un brote epidémico en el municipio de Santiago de Cuba, que incluyó 3 012 pacientes, 205 casos graves y 12 muertes. Desde entonces, los nuevos eventos en la región han estado principalmente asociados a los serotipos DEN2 y DEN3. Objetivo: Describir las características clinicoepidemiológicas de pacientes con dengue y signos de alarma durante la epidemia de 2022. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 255 pacientes diagnosticados con dengue y signos de alarma en Santiago de Cuba durante el 2022. Los datos se obtuvieron de informes hospitalarios enviados al Departamento de Epidemiología del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Las variables analizadas incluyeron edad, sexo, municipio de residencia y signos de alarma presentes. Se utilizaron medidas de resumen como porcentajes y tasas. Resultados: Las mayores incidencias se hallaron en pacientes menores de 15 años de edad, especialmente en Santiago de Cuba, San Luis y Songo-La Maya. Los signos de alarma más comunes fueron dolor abdominal (54,1 %), vómitos (44,3 %), decaimiento marcado y plaquetopenia (22,5 %, respectivamente). Las comorbilidades prevalentes incluyeron hipertensión arterial, diabetes mellitus y asma bronquial. Conclusiones: La epidemia de 2022 estuvo marcada por la circulación del serotipo DEN3. Los casos graves y signos de alarma fueron similares a brotes previos. Se requieren estudios sobre el riesgo de comorbilidades y capacitación médica.

ABSTRACT Introduction: In 1981, Cuba registered its first epidemic of hemorrhagic dengue in America. Although in 1986 the transmitter mosquito was eliminated, a reinfestation happened in 1992. In 1997, dengue re-emerged with an epidemic outbreak in Santiago de Cuba municipality that included 3012 patients, 205 serious cases and 12 deaths. From then on, the new events in the region have been mainly associated with the DEN2 and DEN3 serotypes. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of patients with dengue and signs of alarm during the epidemic of 2022. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out on 266 patients diagnosed with dengue and signs of alarm in Santiago de Cuba during 2022. The data were obtained from hospital reports that were sent to the Epidemiology Department of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology. The analyzed variables included age, sex, residence municipality and signs of alarm. Percentages and rates were used as summary measures. Results: The highest incidences were found in patients under 15 years of age, especially in Santiago de Cuba, San Luis and Songo-La Maya. The most common signs of alarm were abdominal pain (54.1 %), vomits (44.3 %), marked weakness and placatopenia (22.5 %, respectively). The prevalent comorbidities included hypertension, diabetes mellitus and bronchial asthma. Conclusions: The epidemic of 2022 was marked by the circulation of the DEN3serotype. The serious cases and signs of alarm were similar to previous outbreaks. Studies are required on the risk of comorbidities and medical training.

Clinical and epidemiological characteristics of patients with retinal vein occlusions in Santiago de Cuba

Resumen Introducción: La oclusión venosa retiniana constituye la segunda causa de enfermedad vascular de la retina, precedida por la retinopatía diabética. Objetivo: Caracterizar los pacientes con oclusión venosa retiniana según variables epidemiológicas y clínicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 56 pacientes con oclusión venosa retiniana, atendidos en el centro oftalmológico del Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba, durante septiembre 2021 a julio 2023. Se estimaron como medidas de resumen, frecuencias absolutas y porcentajes; para la edad se determinaron la media y desviación estándar. Resultados: Los grupos de edades predominantes fueron de 50-59 años y de 70 años o más, ambos en 28,6 %. Prevaleció el sexo masculino (53,6 %), la hipertensión arterial como factor de riesgo sistémico (76,8 %), la oclusión de la vena central de la retina de tipo isquémico (37,5 %) y como complicación el edema macular cistoide (53,6 %). Hubo mayor número de pacientes con agudeza visual inicial mejor corregida inferior a 0,1 (64,3 %) y luego de los 6 meses de tratamiento se logró que el mayor porcentaje de pacientes estuvieran entre 0,1 y 0,4 (44,6 %). Conclusiones: Las características epidemiológicas y clínica en los pacientes con oclusión venosa retiniana, evidenciaron que la hipertensión arterial constituyó un factor de riesgo importante para desarrollar la enfermedad; donde el daño isquémico provocó complicaciones y disminución de la agudeza visual. El tratamiento oportuno permitió mejorar la visión del paciente.

Abstract Introduction: The retinal vein occlusion constitutes the second cause of vascular disease of the retina, preceded by diabetic retinopathy. Objective: To characterize patients with retinal vein occlusion according to epidemiological and clinical variables. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out on 56 patients with retinal vein occlusion, assisted in the ophthalmological center of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” General Hospital in Santiago de Cuba, from September 2021 to July 2023. Absolute frequencies and percentages were considered as summary measures; mean and standard deviation were determined for the age. Results: The groups of predominant ages were 50-59 years and 70 years or over, both in 28.6%. There was a prevalence of the male sex (53.6 %), hypertension as systemic risk factor (76.8 %), occlusion of the retinal central vein of ischemic type (37.5 %) and the cystoid macular edema as a complication (53.6 %). There was a higher number of patients with a better corrected initial visual acuteness; lower than 0.1 (64.3 %) and after 6 months of treatment the highest percentage of patients were between 0.1 and 0.4 (44.6 %). Conclusions: The epidemiologic and clinical characteristics in patients with retinal vein occlusion, evidenced that hypertension constituted an important risk factor to develop the disease; where the ischemic damage caused complications and decrease of visual acuteness. Timely treatment allowed the patient's vision to improve.

Narrative Medicine in professional development for the prevention of HIV and congenital syphilis

Resumen Introducción: La medicina narrativa es una herramienta de la educación médica que usa las narrativas experienciales y personales de pacientes y proveedores para aumentar la comprensión científica de la enfermedad. Objetivo: Demostrar la efectividad de la medicina narrativa como herramienta pedagógica en la superación profesional para la prevención de la transmisión materna infantil del VIH y la sífilis congénita. Método: se realizó una investigación mixta, en 38 médicos de familia del Policlínico José Martí de Santiago de Cuba en enero- marzo del 2024, con la ejecución de encuestas, entrevistas y grupos focales, para evaluar a efectividad del curso de medicina narrativa empleándose además el modelo de evaluación de Donald Kirkpatrick. Los resultados fueron procesados y su porcentaje fue utilizado como medida de resumen. Resultados: se pudo constatar la satisfacción en el personal médico con el uso de la medicina narrativa en la prevención y control de las ITS en un 92 %; adquirieron conocimientos y destrezas en un 81, 6 % y consintieron aplicar y practicar lo aprendido en igual proporción. Los resultados de las entrevistas coinciden con lo anterior. Conclusiones: Los médicos de familia percibieron las narrativas como efectivas, importantes, útiles; proponen generalizarlo en la educación médica.

Abstract Introduction: The Narrative medicine is a tool of medical education that uses the experience and personal narrative of patients and suppliers to increase the scientific understanding of the disease. Objective: To demonstrate the effectiveness of narrative medicine as pedagogic tool in the professional training for the prevention of maternal and child transmission of the HIV and congenital syphilis. Method: A mixed investigation was carried out on 38 family doctors from José Martí Polyclinic in Santiago de Cuba during January - March 2024; with the implementation of surveys, interviews and focal groups to evaluate the effectiveness of the narrative medicine course and the Donald Kirkpatrick pattern of evaluation was also used. The results were processed and percentage was used as summary measure. Results: The 92 % of medical staff were satisfied with the use of narrative medicine in the prevention and control of STIs; 81.6 % acquired knowledge and skills and they agreed to apply and practice what they learned in equal proportion. The results of interviews coincide with the above-mentioned. Conclusions: Family doctors perceived narratives as effective, important and useful; they proposed to generalize it in medical education.

Statistical implicative analysis for the identification of risk factors of the cervical intraepithelial neoplasm

RESUMEN Introducción: El análisis estadístico implicativo es una herramienta que permite identificar excepciones en las relaciones causa-efecto. Objetivo: Evaluar la utilidad del análisis estadístico implicativo en la identificación de factores de riesgo asociados a la neoplasia intraepitelial cervical. Método: Se realizó un estudio de casos y controles durante el periodo de enero a diciembre de 2019. Los casos incluyeron a 107 pacientes mayores de 18 años de edad diagnosticadas con neoplasia intraepitelial cervical, pertenecientes al área de salud Ramón López Peña, quienes fueron evaluadas en la consulta de patología de cuello del Hospital Materno Mariana Grajales de Santiago de Cuba. Los controles (239), consistieron en mujeres del mismo grupo etario, atendidas en consultas o ingresadas en dicho hospital, sin el diagnóstico mencionado. La variable dependiente fue la presencia o ausencia de neoplasia intraepitelial cervical. Las variables independientes incluyeron: relaciones sexuales antes de los 16 años, hábito de fumar, alcoholismo, multiparidad, uso prolongado de anticonceptivos orales, abortos, múltiples parejas sexuales, infección por virus de papiloma humano y otras infecciones de transmisión sexual. Se emplearon técnicas estadísticas de regresión logística y análisis estadístico implicativo. Resultados: Ambas técnicas identificaron como factores de riesgo la infección por virus de papiloma humano, otras infecciones de transmisión sexual y la presencia de múltiples parejas sexuales. Asimismo, el análisis implicativo destacó la existencia de abortos múltiples como un factor de riesgo. Conclusiones: El análisis estadístico implicativo resulta útil para complementar la regresión logística en la identificación de factores de riesgo y condiciona una mejor comprensión de la causalidad.

ABSTRACT Introduction: The implicative statistical analysis is a tool that allows identifying exceptions in the cause-effect relationships. Objective: To evaluate the utility of the implicative statistical analysis in the identification of risk factors associated with intraepithelial cervical neoplasm. Method: A cases and controls study was carried out from January to December, 2019. The cases included 107 patients over 18 years diagnosed with cervical intraepithelial neoplasm, belonging to the Ramón López Peña health area that were evaluated in the cervical pathology service of Mariana Grajales Maternal Hospital in Santiago de Cuba. The controls (239), consisted on women of the same age group, assisted in consulting rooms or admitted to this hospital, without the mentioned diagnosis. The dependent variable was the presence or absence of intraepithelial cervical neoplasm. The independent variables included: sexual relations before they were 16, nicotine addiction, alcoholism, multiparity, lingering use of oral contraceptives, abortions, multiple sexual partners, infection by human papilloma virus and other sexually transmitted infections. Statistical techniques of logistical regression and implicative statistical analysis were used. Results: Both techniques identified as risk factors the infection by human papilloma virus, other sexually transmitted infections and the presence of multiple sexual partners. Also, the implicative analysis highlighted the existence of multiple abortions as a risk factor. Conclusions: The implicative statistical analysis is useful to supplement the logistical regression in the identification of risk factors and conditions a better understanding of causation.

Homeopathy for patients with psychosomatic disorders generated when faced with COVID 19 pandemic

RESUMEN Introducción: Frente a un factor epidémico las personas pueden desarrollar dolencias psicosomáticas. Objetivo: Evaluar la efectividad de la prescripción homeopática en pacientes con trastornos psicosomáticos generados ante la pandemia de COVID 19. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental del tipo intervención terapéutica con grupo único de 57 pacientes mayores de 19 años, atendidos en la consulta de Homeopatía del Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso, durante los años 2020 al 2022. Fueron analizados variables socio-demográficas, clínico-epidemiológicas y de respuesta al tratamiento con valoración clínica en la tercera y octava semanas. Como medidas de resumen se estimaron la frecuencia absoluta y relativa, la media y desviación estándar, con un nivel de confianza de 95 %. Resultados: Predominó el grupo de 40 a 59 años en ambos sexos. Aproximadamente 61,4 % de los pacientes tenían antecedentes de una o más enfermedades crónicas, 54,4 % estuvo asustado durante la pandemia y 29,8 % sufrió la muerte de un conocido o familiar, sobre todo a partir de los 60 años. Hubo predominio de ansiedad, preocupación excesiva por su salud, temor a morir, insomnio, cefalea y palpitaciones. Se exacerbaron la meticulosidad, ansiedad hipocondriaca, la religiosidad y los actos obsesivos compulsivos. Los principales medicamentos empleados fueron: Arsénicum album, Acónitum napellus y Natrium muriaticum a las 200 CH. Conclusiones: El tratamiento homeopático condicionó una evolución satisfactoria en la mayoría de los pacientes, con una efectividad de 96,5 %.

ABSTRACT Introduction: People can develop psychosomatic diseases facing up an epidemic factor. Objective: To evaluate the effectiveness of the homeopathic prescription in patients with psychosomatic disorders generated when facing the COVID 19 pandemic. Method: A quasi-experiment study of therapeutic intervention type was carried out with a unique group of 57 patients older than 19 years, assisted in the Homeopathy Service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso General Hospital, from 2020 to 2022. Social-demographic, clinical-epidemiological and of response to the treatment variables were analyzed with clinical valuation in the third and eighth weeks. The absolute and relative frequency, mean and standard deviation were considered as summary measures, with a confidence level of 95 %. Results: There was a prevalence of the 40 to 59 age group in both sexes. Approximately 61.4 % of the patients had history of one or more chronic diseases, 54.4 % was scared during the pandemic and 29.8 % suffered the death of an acquaintance or relative, mainly starting from the 60 years. There was prevalence of anxiety, excessive concern for their health, fear to die, insomnia, migraine and palpitations. The meticulousness, hypochondriac anxiety, religiosity and compulsive obsessive acts were exacerbated. The main medications used were: Arsenicumalbum, Aconitumnapellus and Natriummuriaticum to the 200 CH. Conclusions: The homeopathic treatment conditioned a satisfactory clinical course in most of the patients, with an effectiveness of 96.5 %.

Quality of the phytomedicine prescription in a polyclinic from Santiago de Cuba

RESUMEN Introducción: La prescripción de fitofármacos debe llevarse a cabo con el mejor juicio clínico. La calidad de este proceso es fundamental para satisfacer las necesidades de los usuarios. Objetivo: Evaluar la calidad de la prescripción de fitofármacos por residentes de tercer año de medicina general integral. Método: Se efectuó una investigación descriptiva y longitudinal sobre la calidad en sistemas y servicios de salud mediante una evaluación de 27 médicos residentes y 81 pacientes del policlínico José Martí Pérez de Santiago de Cuba, desde marzo de 2021 hasta igual periodo de 2022. Se utilizaron métodos teóricos como análisis-síntesis e inductivo-deductivo. Entre los métodos empíricos, se realizó revisión documental, guías de observación del desempeño de los prescriptores, auditoría de historias clínicas, así como encuestas a prescriptores y usuarios. Resultados: La disponibilidad de los recursos humanos fue adecuada; no obstante, de los 16 criterios evaluados sobre recursos materiales, solo 3 alcanzaron el indicador propuesto, mientras que 13 (81,3 %) fueron inadecuados. En relación con el conocimiento sobre fitoterapia, 3 indicadores superaron el estándar, pero solo 6 (22,2 %) de los encuestados respondieron correctamente al concepto. La auditoría de las historias clínicas también mostró resultados inadecuados. Los pacientes expresaron mayor satisfacción con la rapidez y el trato del médico; sin embargo, manifestaron insatisfacción respecto a criterios éticos importantes en la práctica profesional. Conclusiones: La calidad de la prescripción de fitofármacos por los residentes de tercer año de medicina general integral es inadecuada.

ABSTRACT Introduction: The phytomedicine prescription should be carried out with the best clinical opinion. The quality of this process is fundamental to satisfy the users necessities. Objective: To evaluate the quality of phytomedicine prescription for third year comprehensive general medicine residents. Method: A descriptive and longitudinal investigation was carried out on the quality in health systems and services by means of an evaluation of 27 medicine residents and 81 patients of José Martí Pérez polyclinic from Santiago de Cuba, from March, 2021 to the same period in 2022. Theoretical methods as analysis-synthesis and inductive-deductive were used. Among the empiric methods, documental review, guides of observation of the prescribers performance and medical records audit were carried out, as well as interview to prescribers and users. Results: The availability of human resources was adequate; nevertheless, of the 16 criteria evaluated on material resources, just 3 reached the proposed indicator, while 13 (81.3 %) were inadequate. In connection with the knowledge on phytotherapy, 3 indicators exceeded the standard, but just 6 (22.2 %) of those interviewed responded correctly to the concept. The audit of medical records also showed inadequate results. The patients expressed higher satisfaction with the speed and treatment of the doctor; however, they manifested dissatisfaction regarding important ethical criteria in the professional practice. Conclusions: The quality of phytomedicine prescription for the third year comprehensive general medicine residents is inadequate.

Impact of oral health in the life quality of schoolchildren from Galápagos, Ecuador

RESUMEN Introducción: La salud bucal es fundamental en todas las etapas de la vida y especialmente en los niños. Cuidarla desde una edad temprana tiene beneficios a largo plazo Objetivo: Analizar el impacto de los problemas bucales en la calidad de vida en niños de 3 a 10 años de la Unidad Educativa Fiscomisional Stella Maris diurna en la isla Isabela del archipiélago de Galápagos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 130 niños y sus padres o tutores durante el año lectivo 2019, determinándose el estado de salud bucal de ellos según el Sistema Internacional para el Diagnóstico y Detección de Caries, y a los padres o tutores se les aplicó la Escala de impacto en la salud bucal de la primera infancia, para medir el impacto en la calidad de vida de los escolares y sus familias. Resultados: El grupo de edad más representado fue el de 9 a 11 años y el sexo femenino: la mayoría de padres con nivel de instrucción secundario. Se encontró una mayor prevalencia de lesiones en esmalte y en dentina. La mayor preocupación de los padres fue el impacto de la salud bucal en el niño. Las problemáticas más referidas fueron dificultades para tomar bebidas calientes o frías, comer algunos alimentos, pronunciar palabras, y enojo o frustración por parte del niño. Conclusiones: Hay una alta prevalencia de problemas bucales, sin embargo, sus padres no reconocen que esto tenga un impacto negativo en la calidad de vida de los escolares.

ABSTRACT Introduction: Oral health is fundamental in all the stages of life and especially in children. To take care of it from an early age has long term benefits. Objective: To analyze the impact of oral problems in the life quality of children aged 3 to10 of Stella Maris daytime Fiscomisional Educational Unit in Isabela Island from Galápagos archipelago. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out on 130 children and their parents or tutors during the academic year 2019, the state of oral health of them was determined according to the International System for Diagnosis and Detection of Cavity, and parents or tutors were applied the impact Scale in the oral health of first childhood, to measure the impact in the life quality of schoolchildren and their families. Results: The most represented age group was 9 to 11 and the female sex: most of parents with secondary instruction level. It was found a higher prevalence of lesions in enamel and dentin. The highest concern of parents was the "impact of oral health in the kid”. The most referred problems were difficulties taking hot or cold drinks, eating some foods, pronouncing words, and anger or frustration on the part of kid. Conclusions: There is a high prevalence of oral problems; however, their parents don't recognize that this has a negative impact in the schoolchildren life quality.

Anatomical and tomographic characterization associated with clinical risk factors of patients with cranioencephalic trauma

RESUMEN Introducción: Se denomina traumatismo craneoencefálico a la agresión mecánica como consecuencia de la cual existe certeza o sospecha de lesión en el cráneo y en el tejido encefálico. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con traumatismo craneoencefálico desde los puntos de vista anatómico y tomográfico relacionado con factores de riesgo clínicos. Método: Se realizó una investigación descriptiva, de serie de casos, de pacientes atendidos en el Servicio de Imagenología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Saturnino Lora, de la provincia de Santiago de Cuba, desde enero del 2021 hasta igual mes del 2022. La población de estudio estuvo compuesta por 889 pacientes con traumatismo craneoencefálico, a los cuales se les realizó una tomografía axial computarizada. Resultados: Se observó un predominio del sexo masculino (76,3 %), la cefalea (46,8 %), seguida de varios síntomas y signos (13,4 %), la deficiencia motora (11,5 %) y la anisocoria (11,4 %). La contusión cerebral fue la lesión que prevaleció, siendo más frecuente en el lóbulo temporal, frontal y temporoparietal, en ese orden. La lesión focal de tipo V resultó ser la de mayor incidencia. Conclusiones: Este estudio proporciona una caracterización anatómica y tomográfica de los pacientes con traumatismos craneoencefálicos en relación con factores de riesgo clínicos. Los hallazgos obtenidos son de gran relevancia en el contexto clínico, dada la elevada incidencia y mortalidad asociadas a esta condición.

ABSTRACT Introduction: The cranioencephalic trauma is the mechanical aggression in consequence of which exists certainty or lesion suspicion in the brain and encephalic tissue. Objective: To characterize the patients with cranioencephalic trauma from the anatomical and tomographic points of view, associated with clinical risk factors. Method: A serial cases descriptive investigation was carried out on patients assisted in the Imaging Service of Saturnino Lora Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital, Santiago de Cuba province, from January, 2021 to the same month in 2022. The study population was composed of 889 patients with cranioencephalic trauma, to whom a computerized axial tomography was carried out. Results: There was a prevalence of the male sex (76.3 %), migraine (46.8 %), followed by several symptoms and signs (13.4 %), motor deficiency (11.5 %) and anisocoria (11.4 %). Brain contusion was the lesion that prevailed, being more frequent in the temporal, frontal and temporoparietal lobes, in that order. The type V focal lesion turned out to be that of more incidence. Conclusions: This study provides an anatomical and tomographic characterization of patients with cranioencephalic trauma in connection with clinical risk factors. The findings obtained are of great relevance in the clinical context given the high incidence and mortality associated with this condition.

Morbidity and neonatal mortality in Santiago de Cuba. 2017 - 2023

RESUMEN Introducción: La Neonatología es una disciplina que se dedica a la atención del recién nacido durante los primeros 27 días de vida. En la actualidad se conoce que, a nivel mundial, más de la mitad de la mortalidad infantil se ubica precisamente en este corto periodo de edad, lo que confiere a esta especialidad una gran importancia en el ámbito de las especialidades médicas. Objetivo: Mostrar el comportamiento de la morbilidad y la mortalidad neonatal en los hospitales con servicio de Neonatología de la provincia Santiago de Cuba durante el periodo 2017 al 2023. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, sobre la morbilidad y mortalidad neonatal en la provincia Santiago de Cuba durante el período 2017-2023. Para ello se utilizó la información anual recogida en el Sistema de Información Estadística. Resultados: Se observó que los nacimientos mostraron una tendencia descendente. La morbilidad neonatal es encabezada por la infección connatal o precoz, mientras el trauma obstétrico muestra un franco incremento. Por su parte las malformaciones congénitas mayores tienen una tendencia descendente. La mortalidad del menor de un año mantuvo una propensión al incremento, representando su componente neonatal más de la mitad en cuatro de los cinco años estudiados. Conclusiones: La morbilidad y mortalidad Neonatal de la provincia de Santiago de Cuba influye directamente en el incremento de la mortalidad infantil de la provincia y por ende del país.

ABSTRACT Introduction: The Neonatology is a discipline that is dedicated to the attention of the newborn, during the first 27 days of life. At the present time it is known that at world level more than half of the infantile mortality it is in fact located in this short period of age, what confers to this specialty a great importance in the environment of the medical specialties. Objective: To show the behavior of the morbidity and the mortality neonatal in the hospitals with service of Neonatology of Santiago de Cuba province during the period 2017 at the 2023. Method: was carried out and observational study, descriptive, cross-sectional, on the neonatal morbidity and mortality in the Santiago de Cuba province during the period 2017-2023. For it was used it the information annual collection in the System of Statistical Information. Results: It was observed that the births showed a descending tendency. The neonatal morbidity is headed by the connatal infection or precocious, while the trauma obstetric sample a franc increment. On the other hand, the malformations congenital adults have a descending tendency. The mortality of the smaller than one year maintained a propensity to the increment, representing its component neonatal more than the half in four of the five studied years. Conclusions: The morbidity and mortality Neonatal of the municipality of Santiago de Cuba influences directly in the increment of the infantile mortality of the county and therefore of the country.

Chronic rhinosinusitis with left unilateral nasal polyp in an old man

RESUMEN Se presenta el caso clínico de un paciente de 80 años de edad, quien acudió al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, por aumento de volumen en la fosa nasal izquierda, obstrucción nasal, secreción progresiva, cefalea y sangrado. Durante la evaluación, se detectó una masa tumoral de aproximadamente 3 cm de diámetro en la fosa nasal izquierda, de consistencia blanda y aspecto eritematoso, ubicada en la porción superior del tabique nasal. Se realizó la exéresis quirúrgica de la lesión, y el estudio histopatológico confirmó rinosinusitis crónica con pólipo nasal unilateral izquierdo.

ABSTRACT The case report of an 80 years patient is presented. He went to the otolaryngology service of Joaquin Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba, due to increase of volume in the left nostril, nasal obstruction, progressive secretion, migraine and bleeding. During the evaluation, a tumoral mass of approximately 3 cm of diameter was detected in the left nostril, with soft consistency and erythematous aspect, located in the superior portion of the nasal partition. The surgical exeresis of the lesion was carried out, and the histological and pathological study confirmed chronic rhinosinusitis with left unilateral nasal polyp.

Compensated paranoid schizophrenia after commission of a homicidal act in an adult

RESUMEN Se presenta el caso clínico de un paciente con esquizofrenia paranoide compensada que, tras cometer un homicidio, recibió una intervención psicoterapéutica en el Hospital Psiquiátrico “Gustavo Machín”. El paciente, de 35 años, mostró una mejora significativa en su comportamiento, higiene personal y habilidades de socialización. Se empleó un enfoque cualitativo centrado en un caso único, utilizando técnicas como observación directa, entrevistas semiestructuradas, la técnica de los 10 deseos y la escala valorativa. La intervención psicoterapéutica personalizada logró cambios positivos en la conducta del paciente, mejorando la comprensión de su estado de salud y la influencia del pasado en su personalidad, así como las capacidades de comunicación y socialización.

ABSTRACT The case report of a patient is presented with compensated paranoid schizophrenia who, after committing a homicide, received a psychotherapeutic intervention at "Gustavo Machín" Psychiatric Hospital. The 35 years patient showed a significant improvement in his behavior, personal hygiene and socialization skills. A qualitative approach focused on a single case was used, using techniques such as direct observation, semi-structured interviews, the 10 wishes technique and the rating scale. The personalized psychotherapeutic intervention achieved positive changes in the patient's behavior, improving the understanding of his health status and the influence of the past on his personality, as well as the communication and socialization capacities.

Interdisciplinary training methodology of the surgeon for comprehensive care of patients with colon cancer

RESUMEN Introducción: La metodología implica un sistema de métodos, procedimientos y técnicas que regulados por determinados requerimientos permiten ordenar mejor el pensamiento y el modo de actuación para obtener determinados propósitos cognoscitivos. Objetivo: Elaborar una metodología formativa interdisciplinaria de la educación en el trabajo para la atención integral a pacientes con cáncer de colon. Métodos: Se concretan en la sistematización y generalización de experiencias formativas del autor mediante un enfoque sistémico estructural funcional. Resultados: La estratificación de los contenidos y el desarrollo progresivo de las habilidades quirúrgicas,, también un sistema de valores con nivel de complejidad ascendente durante los cuatro años de duración de la residencia en cirugía general, basada en las etapas metodológicas formativas (diagnóstico y evaluación, formación interdisciplinaria y profesional integral) constituye la característica fundamental de la metodología; a fin de alcanzar la autonomía progresiva y el objetivo de formar un profesional de perfil amplio. Conclusiones: La metodología se expresa en la práctica asistencial, docente e investigativa del cirujano en formación, se caracteriza por ser flexible, integradora, estratificada y sistémica y se evalúa mediante los patrones de logros desde las cualidades de pertinencia e integralidad.

ABSTRACT Introduction: The methodology implies a system of methods, procedures and techniques that regulated by certain requirements allow a better order of thought and the way of performance to obtain certain cognitive purposes. Objective: To elaborate an interdisciplinary training methodology of education at work for the comprehensive care of patients with colon cancer. Methods: They are summed up in the systematization and generalization of training experiences of the author by means of a functional structural systemic approach. Results: The stratification of contents and progressive development of surgical skills, also a system of values with level of upward complexity during the four years duration of residence in general surgery, based on training methodological stages (diagnosis and evaluation, interdisciplinary and comprehensive professional training), constitute the fundamental characteristic of methodology; in order to achieve progressive autonomy and the objective of training a professional with a broad profile. Conclusions: Methodology is expressed in the care, teaching and research practice of the surgeon in training, which is characterized by being flexible, integrative, stratified and systemic and is evaluated through patterns of achievements based on the qualities of relevance and comprehensiveness.

Dynamics of the structure of academic direction at Medicine Faculty No 1 in Santiago de Cuba

RESUMEN Introducción: La educación médica es el proceso de formación relacionado con la medicina conformada por la capacitación inicial para convertirse en médicos y con el principio fundamental de integración docente, asistencial e investigativa en el sistema de salud, lo que garantiza que los estudiantes se incorporen a los escenarios docentes asistenciales con la preparación adecuada. Objetivo: Caracterizar la dinámica de la estructura de la dirección académica en la facultad de medicina N.1 de la Universidad de Ciencias Médicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en los directivos y metodólogos, durante el período de marzo a julio de 2024. La población de estudio estuvo constituida por los 51 profesionales. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, coordinación y jerarquización, estilo de dirección, liderazgo académico transformador y redimensión de la cultura académica aplicándose tres instrumentos. Resultados: Los resultados muestran que existen insuficiencias en todas las dimensiones y siendo las de liderazgo académico transformador, (72,5 %) coordinación y jerarquización (66,7 %) y estilos de dirección (60,8 %) las más afectadas. Conclusiones: Se concluyó identificando que existen insuficiencias en la dinámica de la estructura de dirección académica de la facultad de medicina No 1 en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba.

ABSTRACT Introduction: Medical education is the training process related to medicine, consisting of initial training to become doctors and with the fundamental principle of teaching, care and research integration in the health system, which guarantees that students join teaching care scenarios with adequate preparation. Objective: To characterize the dynamics of the academic management structure in the medicine faculty N.1 from the University of Medical Sciences. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out on managers and methodologists, from March to July, 2024. The study population consisted of 51 professionals who make up the structure. The variables studied were age, sex, coordination and hierarchy, management style, transformative academic leadership and resizing of academic culture, applying three instruments. Results: The results show that there are inadequacies in all the dimensions and the most affected are transforming academic leadership, (72.5 %) coordination and organization into a hierarchy (66.7 %) as well as management styles (60.8 %). Conclusions: It was concluded that there are inadequacies in the dynamics of academic management structure of the medicine faculty 1 in the University of Medical Sciences from Santiago de Cuba.

Communicative-Educational-Care dynamics in the pedagogical training process of the undergraduate nursing student

RESUMEN Introducción: El proceso de formación de profesionales de ciencias médicas constituye tema recurrente en las investigaciones pedagógicas. En este interés actual por abordar enfoques particulares en este campo, destaca la Enfermería. La formación pedagógica del estudiante de Licenciatura en Enfermería presupone exigencias metodológicas a partir de necesidades de un aprendizaje con fines docentes, como una de sus funciones principales. Objetivo: Fundamentar una nueva dinámica orientada a integrar lo comunicativo-educativo-asistencial en el proceso de formación pedagógica del estudiante de Licenciatura en Enfermería para resolver los problemas en el área asistencial o docente. Métodos: Se utilizó el método holístico-dialéctico para elaborar la dinámica propuesta. Se realizó un diagnóstico fáctico en la Facultad de Enfermería Tecnología de la Salud, empleando observación, encuestas, entrevistas, se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte longitudinal durante el curso 2022-2023. Se analizaron normativas del Ministerio de Salud Pública y programas y planes de estudio de la carrera. Resultados: La dinámica propuesta asume, como constructo esencial el de sistematización holística comunicativo-educativo-asistencial. Expresa el proceso configuracional dinamizador que revela el movimiento continuo y transformador del proceso formativo integral de este estudiante. Se sustenta en el ejercicio de su actuación profesional e imbrica potencialidades comunicativas, educativas y asistenciales. Conclusiones: La sistematización de la formación pedagógica en la carrera Licenciatura en Enfermería, a través de una dinámica comunicativo-educativo-asistencial, promueve una formación integral y comprometida con las necesidades de salud de la población, al contribuir a mejorar la calidad de los servicios de enfermería y el bienestar de la sociedad.

ABSTRACT Introduction: The training process of medical science professionals is a recurring theme in pedagogical research. In this current interest in addressing particular approaches of this field, Nursing stands out. The pedagogical training of the Bachelor's student in Nursing presupposes methodological demands based on the needs of learning for teaching purposes, as one of its main functions. Objective: To establish a new dynamic aimed at integrating the communicative-educational-assistance in the pedagogical training process of the Bachelor's student in nursing to solve problems in the care or teaching area. Methods: The holistic-dialectical method was used to develop the proposed dynamic. A factual diagnosis was carried out at the Faculty of Nursing Health Technology, using observation, surveys, interviews; a descriptive longitudinal study was carried out during the 2022-2023 academic year. Regulations of the Ministry of Public Health and programs and study plans of the degree were analyzed. Results: The proposed dynamic assumes, as an essential construct, the holistic communicative-educational-assistance systematization. It expresses the dynamic configurational process that reveals the continuous and transforming movement of the integral training process of this student. It is based on the exercise of his professional performance and interweaves communicative, educational and assistance potentialities. Conclusions: The systematization of pedagogical training in the Bachelor of Nursing degree, through a communicative-educational-assistance dynamic, promotes an integral and committed training with the health needs of the population, by contributing to improve the quality of nursing services and the well-being of society.

Professional training of nuclear medicine technologists for radioactive waste management

RESUMEN El creciente empleo de radiaciones y materiales radiactivos en el mundo ha generado una demanda de profesionales en medicina nuclear, tanto a escala internacional como en Cuba. La sociedad requiere de tecnólogos competentes y especializados para trabajar en áreas técnicas de las ciencias médicas, como la medicina nuclear, donde la aplicación de radiaciones ionizantes es esencial para la investigación, el tratamiento y el diagnóstico médico. Esto exige un proceso de profesionalización que garantice una sólida preparación práctica y teórica del tecnólogo, con especial atención al desarrollo de su desempeño y a una comprensión integral de su rol en la gestión de desechos radiactivos.

ABSTRACT The growing use of radiations and radioactive materials in the world has generated a demand for professionals in nuclear medicine, both internationally and in Cuba. Society requires competent and specialized technologists to work in technical areas of medical sciences, such as nuclear medicine, where the application of ionizing radiations is essential for research, treatment and medical diagnosis. This requires a professionalization process that guarantees a solid practical and theoretical preparation of the technologist, with special attention to the development of their performance and a comprehensive understanding of their role in the management of radioactive waste.

130 years after the assassination attempt on Antonio Maceo in San José, Costa Rica

RESUMEN Antonio Maceo Grajales fue víctima de varios atentados a lo largo de su vida. El gobierno de la metrópoli consideraba que con su muerte los insurrectos cesarían en su lucha por la independencia de la Isla. En fecha tan temprana como 1870, Maceo ostentaba el grado de teniente coronel del Ejército Libertador; los españoles enviaron a su zona de operaciones em Maroto, cerca de Majaguabo a Manuel Hechavarría con el objetivo de asesinarlo, apresado el sujeto fue entregado al generalísimo Máximo Gómez disponiéndose su ejecución. Con igual objetivo, en 1874, sacaron del presidio a José de las Mercedes Colás, con oferta de libertad y dinero para matarlo. El 10 de noviembre de 1894 se intentó un nuevo asesinato, esta vez, en San José, Costa Rica. Maceo había asistido a disfrutar en el Teatro Variedades de una obra de teatro. Al terminar la función, un grupo de españoles instruidos por José Vélez y Corrales, cónsul español en Costa Rica, le dispararon por la espalda, herido el Titán de Bronce tuvo que recibir asistencia médica de inmediato. En este artículo se destacan las características del atentado, los pormenores del juicio, así como una interesante carta redactada por el Héroe de Baraguá al Presidente de la República Rafael Iglesias Castro. Este texto rinde tributo al legendario héroe cubano en el 130 aniversario del suceso.

ABSTRACT Antonio Maceo Grajales was the victim of several attempts on his life. The government of the metropolis considered that with his death the insurrectionists would cease their struggle for the independence of the island. As early as 1870, Maceo held the rank of lieutenant colonel in the Liberation Army; the Spaniards sent Manuel Hechavarría to their area of operations in Maroto, near Majaguabo, with the aim of assassinating him; once captured, he was handed over to General Máximo Gómez and executed. With the same objective, in 1874, they took José de las Mercedes Colás out of prison with the offer of freedom and money to kill him. On 10 November 1894, another assassination attempt was made, this time in San José, Costa Rica. Maceo had gone to the Teatro Variedades to enjoy a play. At the end of the performance, a group of Spaniards instructed by José Vélez y Corrales, the Spanish consul in Costa Rica, shot him in the back, and the wounded Bronze Titan had to receive immediate medical assistance. This article highlights the characteristics of the attack, the details of the trial, as well as an interesting letter written by the Hero of Baraguá to the President of the Republic Rafael Iglesias Castro. This text pays tribute to the legendary Cuban hero on the 130th anniversary of the event.