Scielo RSS <![CDATA[MEDISAN]]> http://scielo.sld.cu/rss.php?pid=1029-301920120012&lang=en vol. 16 num. 12 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://scielo.sld.cu/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.sld.cu <![CDATA[<b>Laparoscopic surgery by Heller-Dor technique in patients with achalasia</b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se efectuó un estudio descriptivo y prospectivo de 8 pacientes con acalasia, atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde enero del 2006 hasta agosto del 2010, a fin de demostrar la efectividad de la técnica de Heller-Dor en el tratamiento de dicha afección mediante el uso de la cirugía mínimamente invasiva. En la casuística primaron la disfagia y la regurgitación como los síntomas más comunes, el grupo etario de 31-45 años y el sexo femenino. El tiempo quirúrgico osciló entre 65 y 95 minutos, hubo tolerancia a la vía oral en las primeras 6 horas, la estancia hospitalaria promedio fue de 31,6 horas y solo un paciente presentó complicación tardía, con evolución satisfactoria en todos los casos. Se demostró la eficacia de la esofagocardiomiotomía de Heller con funduplicatura de Dor por laparoscopia.<hr/>A descriptive and prospective study was carried out in 8 patients with achalasia treated in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba from January 2006 to August 2010 in order to demonstrate the effectiveness of Heller-Dor technique in the treatment of this condition by using minimally invasive surgery. Dysphagia and regurgitation as the most common symptoms, age group of 31-45 years and females prevailed in the case material. The surgical time ranged between 65 and 95 minutes; there was oral tolerance in the first 6 hours; the average hospital stay was 31.6 hours and only one patient had late complication, with satisfactory outcome in all cases. The efficacy of Heller's esophagocardiomyotomy with Dor fundoplication by laparoscopy was confirmed. <![CDATA[<b>Laboratory tests in Gilbert's syndrome subsequent to hepatitis </b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 40 pacientes con síndrome de Gilbert consecutivo a hepatitis viral aguda, admitidos en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba o en la consulta especializada de Hepatología del Policlínico de Especialidades de esta institución, desde junio del 2011 hasta igual mes del 2012, a fin de determinar las características clínicohumorales y la respuesta al tratamiento médico en estos. En la casuística se evaluaron las medias, medianas y desviaciones estándares, y entre los resultados se observaron una mayor representación de los hombres menores de 36 años (90,0 % del total), así como un predominio de las manifestaciones de somnolencia, seguida de la astenia, ictericia leve y ausencia de síntomas; asimismo, se confirmó la elevación de la bilirrubina indirecta y su posterior disminución al aplicar la terapia con un inductor enzimático, en este caso el fenobarbital, con el cual se obtuvo, finalmente, mejoría clínica y humoral de los afectados.<hr/>A descriptive and cross-sectional study was carried out in 40 patients with Gilbert's syndrome subsequent to viral hepatitis, admitted to the Internal Medicine Department of "Saturnino Lora Torres" Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital of Santiago de Cuba or to the specialized hepatology service of the Polyclinic of Specialties in this institution, from June 2011 to the same month of 2012, to determine the clinical and humoral characteristics and the response to medical treatment in them. Means, medians and standard deviations were evaluated in the case material, and among the results was a greater representation of males younger than 36 years (90.0% of the total), and a prevalence of manifestations of drowsiness, followed by sleepiness, mild jaundice and absence of symptoms was observed. Also, the elevation of indirect bilirrubin and its subsequent reduction when applying therapy with an enzyme inducer, phenobarbital in this case, were confirmed, eventually obtaining clinical and humoral improvement of patients. <![CDATA[<b>Characterization of patients with ocular trauma in "Julián Grimau" health area </b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 65 pacientes con traumas oculares, pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario "Julián Grimau" de Santiago de Cuba, desde Junio del 2010 hasta igual mes del 2011, con vistas a identificar las principales características clinicoepidemiológicas de los afectados. En la serie predominaron las contusiones (32,3 %), las heridas corneales (32,9 %), las erosiones corneales (27,6 %), así como las hemorragias subconjuntivales y los hifemas (23,7 %, cada uno). Por tales razones se recomendó realizar estudios que reflejen la prevalencia e incidencia de la mencionada afección en esta provincia.<hr/>An observational descriptive and cross-sectional study was carried out in 65 patients with ocular trauma, belonging to the health area of "Julián Grimau" University Polyclinic in Santiago de Cuba, from June 2010 to the same month of 2011 with the purpose of identifying the main clinical and epidemiological characteristics of those affected. Contusions (32.3%), corneal wounds (32.9%) and corneal erosions (27.6%) prevailed in the series, as well as subconjunctival hemorrhage and hyphema (23.7% each). For these reasons it was recommended to carry out studies reflecting the prevalence and incidence of the condition in this province. <![CDATA[<b>Evaluation of the impact of the educational process on Morphophysiology VI in primary health care</b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó una investigación descriptiva, retrospectiva y transversal de los 20 alumnos pertenecientes al segundo año de la carrera de medicina en el Policlínico Universitario "Josué País García" de Santiago de Cuba, durante el curso escolar 2011-2012, para determinar el índice de satisfacción percibida en ellos a través de una encuesta (instrumento evaluativo) y así evaluar el impacto del proceso docente educativo en la disciplina Morfofisiología VI. Los resultados fueron positivos en cuanto al cumplimiento de las consultas docentes y la atención a los estudiantes con dificultades académicas de forma diferenciada; sin embargo, el impacto fue negativo en los indicadores: asistencia a las actividades docentes, calificación final de 4 y 5 en todas las asignaturas, incorporación a las actividades científicas, participación en exámenes de premio y en los encuentros de conocimientos. Se constató que la aplicación de instrumentos evaluativos al finalizar cada período de enseñanza, es útil para controlar y comparar los avances del proceso docente educativo y detectar las debilidades y fortalezas existentes en este, de modo que se actúe en consecuencia.<hr/>A descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out in 20 medical students from the second year in "Josué País García" University Polyclinic of Santiago de Cuba during 2011-2012, to determine the level of satisfaction perceived in them through a survey (evaluation tool) to evaluate the impact of the educational process on the subject Morphophysiology VI. The results were positive in relation to the performance of the teaching practices and differential attention to students with academic difficulties, but the impact was negative on the indicators: attendance at educational activities, marks 4 and 5 in all subjects, participation in scientific activities, extracredit exams and skills competitions. It was found that the application of evaluation tools after each teaching period is useful to control and compare progress of the educational process and identify existing strengths and weaknesses in this process, so as to act accordingly. <![CDATA[<b>Geriatric morbidity in "Saturnino Lora" Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital of Santiago de Cuba </b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal de 130 pacientes mayores de 65 años, seleccionados a través del método aleatorio simple durante su ingreso en la Sala de Geriatría del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, de junio a diciembre del 2011, con vistas a identificar las principales causas de morbilidad en estos ancianos. En la serie la mayoría de los integrantes correspondieron al sexo masculino, con predominio del grupo etario de 65-69 años, y se destacaron las enfermedades respiratorias como originarias de morbilidad, fundamentalmente la bronconeumonía, seguidas en menor frecuencia de las afecciones cardiovasculares y las neoplásicas, de las cuales sobresalieron, con un número superior de afectados, la hipertensión arterial y el cáncer de pulmón, respectivamente. Se calculó la tasa de prevalencia para expresar la morbilidad y como unidad de resumen estadístico se empleó el porcentaje.<hr/>A retrospective, descriptive and cross-sectional study was conducted in 130 patients older than 65 years, selected through simple random method during their admission to the Geriatrics Department of "Saturnino Lora" Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital of Santiago de Cuba, from June to December 2011, in order to identify the main causes of morbidity in these elderly. In the series most of the patients were male with prevalence of the age group of 65-69 years, and respiratory diseases as cause of morbidity, mainly bronchopneumonia, followed by a lesser frequency of cardiovascular and neoplastic diseases predominated, of them hypertension and lung cancer prevailed with a higher number of patients, respectively. Rate of prevalence was estimated to express the morbidity and as statistical summary unit, percentage was used. <![CDATA[<b>Oral sepsis in patients with uveitis </b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 26 pacientes con uveítis, atendidos en el Servicio de Estomatología del Hospital General Docente "Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde mayo hasta diciembre del 2011, con vistas a describir las infecciones bucales frecuentemente asociadas a dicha afección y la importancia del tratamiento estomatológico en estos enfermos. La información se obtuvo de las entrevistas y las historias clínicas; además, se realizó examen físico intrabucal y estudio radiográfico para diagnosticar y tratar la presencia de caries, procesos periapicales, procesos pulpares y enfermedades periodontales. Se empleó el programa SPSS versión 10.0 y como medidas de resumen, los índices y los porcentajes. Todos los afectados presentaron algún tipo de infección bucal, con mayor frecuencia de las periodontitis y los procesos periapicales en dientes posteriores del maxilar superior. La agudeza visual tuvo gran mejoría debido al tratamiento conjunto oftalmológico y estomatológico.<hr/>A descriptive and cross-sectional study was carried out in 26 patients with uveitis, treated at the Stomatology Department of "Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba from May to December 2011, in order to describe oral infections often associated with this condition and the importance of dental treatment in these patients. Data were obtained from interviews and medical records. Moreover, oral examination and radiographic study were performed to diagnose and treat dental caries, periapical and pulpal conditions and periodontal diseases. The software SPSS version 10.0 and rates and percentages as summary measure were used. All patients had some type of oral infection with increased frequency of periodontitis and periapical conditions in posterior maxillary teeth. Visual acuity greatly improved due to combined dental and ophthalmological treatment. <![CDATA[<b>Noninvasive mechanical ventilation in the severe chronic obstructive lung disease</b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal de 27 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en estado de agudización, atendidos en el Centro de Diagnóstico Integral "Presbítero Fabián Chelala", del Estado Falcón en la República Bolivariana de Venezuela, desde noviembre de 2010 hasta igual mes de 2011, a los cuales se les aplicó ventilación mecánica no invasiva, utilizada por primera vez en esta institución. Se determinó que a las 48 horas del tratamiento con la mencionada ventilación disminuyeron los parámetros clínicos siguientes: frecuencias respiratoria y cardíaca y pulsioximetría; asimismo, los valores hemogasométricos obtenidos evidenciaron cambios favorables significativos. Se utilizó el protocolo establecido a los efectos y las complicaciones fueron escasas, de manera que la estrategia terapéutica aplicada resultó favorable.<hr/>A descriptive and longitudinal study was carried out in 27 patients with severe chronic obstructive lung disease, assisted in "Presbítero Fabián Chelala" Comprehensive Diagnosis Center, of the State Falcon in the Bolivarian Republic of Venezuela from November, 2010 to the same month of 2011, to whom the noninvasive mechanical ventilation was applied, used for the first time in this institution. It was determined that after 48 hours of the treatment with the aforementioned ventilation the following clinical parameters decreased: breathing and heart rates and pulse oximetry; likewise, the obtained hemogasometric parameters evidenced significant favorable changes. The established protocol was used accordingly and the complications were scarce, so that the applied therapeutic strategy was favorable <![CDATA[<b>Clinical and epidemiological characterization of patients with malignant eyelid tumors </b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 61 pacientes con tumores palpebrales malignos, atendidos en la consulta de Oftalmología del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Ciudad de La Habana, durante el 2011, a fin de caracterizarles según variables clinicoepidemiológicas de interés para la investigación. En la serie, los más afectados fueron el sexo masculino (68,6 %) y los pacientes de piel blanca (86,9 %); predominaron el grupo etario de 61-70 años (37,0 %), el carcinoma basocelular como el tumor palpebral maligno más frecuente (73,8 %) y la agricultura como la labor fundamental que realizaban los enfermos (67,2 %).<hr/>An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in 61 patients with malignant eyelid tumors, treated at the Ophthalmology Department of the National Institute of Oncology and Radiobiology, Havana, during 2011, in order to characterize them according to clinical and epidemiological variates of interest to research. Male sex (68.6%) and white patients (86.9%) were the most affected in the series. Also, the age group of 61-70 years (37.0%), basal cell epithelioma as the most frequent malignant eyelid tumor (73.8%) and agriculture as the essential work performed by patients (67.2%) prevailed. <![CDATA[<b>Characterization of elderly people with community-acquired pneumonia in a geriatric service </b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en 80 ancianos con neumonía adquirida en la comunidad, ingresados en el Servicio de Geriatría del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2008, a fin de caracterizarlos. En la serie predominaron el sexo masculino (53,7 %), el grupo etario de 80-89 años (38,7 %), los procedentes de domicilios en la ciudad (90,0 %) y los que residían en los distritos 1 y 3 (39,0 y 29,0 %, respectivamente). Asimismo, la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardíaca fueron las enfermedades asociadas prevalentes y en la totalidad de los afectados se siguió una terapia empírica.<hr/>An observational descriptive and prospective study was conducted in 80 elderly people with community-acquired pneumonia, admitted to the Geriatrics Department of "Saturnino Lora" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, from January to December 2008 to characterize them. Males (53.7%), the age group of 80-89 years (38.7%), those from homes in the city (90.0%), and those living in the districts 1 and 3 (39.0% and 29.0% respectively) predominated in the series. Also, arterial hypertension, ischemic heart disease and heart failure were the prevalent associated diseases, and in all the patients an empiric therapy was continued. <![CDATA[<b>Clinical and rehabilitation aspects in patients with carpal tunnel syndrome treated with laser</b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó una intervención terapéutica en 21 pacientes con síndrome del túnel carpiano, atendidos en los servicios de rehabilitación integral de los policlínicos "30 de Noviembre" y "Josué País García" de Santiago de Cuba, desde junio de 2009 hasta igual mes de 2010, con vistas a describir aspectos clínicos de interés y la respuesta al tratamiento con láser blando semiconductor a 6 J/cm². Las principales variables analizadas fueron: edad, sexo, demanda funcional, mano afectada, síntomas y signos e intensidad del dolor. Se aplicó la prueba de Ji al cuadrado (p<0,05) y se utilizó el porcentaje como medida de resumen. En la serie predominaron el sexo femenino y el grupo etario de 50-59 años. Luego de la terapia aplicada disminuyó el dolor y se logró la analgesia en 66,7 % de los afectados; asimismo, la mejoría se obtuvo principalmente entre las 16 y 20 sesiones. Se concluyó que la fisioterapia es capaz de modificar evolutivamente parámetros clínicos en quienes presentan esta afección.<hr/>A therapeutical intervention in 21 patients with carpal tunnel syndrome, assisted in the services of comprehensive rehabilitation of the polyclinics "30 de Noviembre" and "José País García" in Santiago de Cuba was carried out from June, 2009 to the same month of 2010, aimed at describing clinical aspects of interest and the response to the treatment with semiconductor soft laser at 6 J/cm2. The main variables were analyzed: age, sex, functional demands, affected hand, symptoms and signs and intensity of pain. The chi-square test was applied (p <0.05) and the percentage was used as summary measure. In the series the female sex and the age group 50-59 years prevailed. After the applied therapy, the pain decreased and the analgesia was achieved in 66.7% of those affected; likewise, the improvement was mainly obtained between the 16 and 20 sessions. It was concluded that the physiotherapy can progressively modify clinical parameters in those who present this disorder. <![CDATA[<b>Some psychological and social factors of child abuse in scholars from primary teaching</b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio descriptivo y transversal de una muestra de 32 estudiantes de sexto grado, escogidos al azar de un total de 100 que cursaban ese nivel de enseñanza en el Seminternado "Carlos García Castillo", ubicado en el reparto Versalles de Santiago de Cuba, durante el bimestre enero-febrero del curso académico 2010-2011. A los educandos se les aplicó una encuesta anónima individualizada, previo consentimiento de padres y profesores, así como también 2 tests: uno para determinar la existencia de maltrato infantil (físico, verbal y por descuido) y otro para identificar el funcionamiento familiar. Los resultados revelaron que Cuba no escapa del crecimiento mundial del maltrato infantil y que aunque es un país pequeño y con grandes dificultades económicas, invierte cuantiosos recursos en la atención educacional y médico-sanitaria de la población pediátrica; pero como la violencia intrafamiliar es un asunto social y sanitario de gran prioridad, requiere inmediata atención, mayor conocimiento del fenómeno e intervenciones eficaces para prever su ocurrencia o disminuir sus efectos.<hr/>A descriptive and cross-sectional study of 32 students of sixth grade, randomly selected from a total of 100 who studied in that level in "Carlos García Castillo" day boarding school, located in Versalles neighborhood from Santiago de Cuba was carried out during the bimestre January- February of the academic year 2010-2011. An individualized anonymous survey was applied to the students, with the previous consent of parents and professors, as well as 2 tests: one to determine the existence of child abuse (physically, verbally and caused by negligence) and another to identify the family functionability. The results revealed that Cuba does not escape from the world growth of child abuse and that although it is a small country and with great economic difficulties, it invests considerable resources in the educational care as well as in the health of the pediatric population; but as family violence is a social and health matter of great priority, it requires immediate attention, greater knowledge on the phenomenon and effective interventions to foresee its occurrence or to decrease its effects. <![CDATA[<b>Survival pathological prognosis factors in breast cancer</b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se efectuó un estudio descriptivo y longitudinal de 273 mujeres con cáncer de mama de la provincia de Granma, desde 2003 hasta 2004, a fin de analizar la supervivencia de esta población femenina, con vistas a lo cual se utilizó el método de Kaplan Meier para el cálculo de la citada variable y el test de Log Rank para la comparación de curvas. Las pacientes con mayor sobrevida a los 5 años fueron las que tenían tumores de 2 cm o menos (87,5%), grado histológico I (90,3 %), grado nuclear I (88,3 %), así como no invasión vascular, linfática o ganglionar (con 80,6; 74,9 y 86,1 %, respectivamente). Además, el tamaño tumoral, los grados histológico y nuclear, el estado ganglionar, así como la invasión linfática y vascular constituyeron factores pronósticos, lo cual favoreció la individualización de las conductas terapéuticas.<hr/>A descriptive and longitudinal study of 273 women with breast cancer belonging to Granma province was carried out from 2003 to 2004, in order to analyze the survival of this female population, reason why the method of Kaplan Meier was used for the calculation of the mentioned variable and the Log Rank test was used for the comparison of curves. Patients with higher survival at 5 years were those who had tumors of 2 cm or less (87.5%), histological grade I (90.3%), nuclear grade I (88.3%), as well as the absence of vascular, lymphatic or lymph node invasion (with 80.6; 74.9 and 6.1% respectively). Also, tumor size, histological and nuclear grade, nodal status, as well as lymphatic and vascular invasion constituted prognosis factors, which favored the individualization of therapeutic behaviors. <![CDATA[<b>Menopause surgically induced </b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal de 221 mujeres con menopausia artificial por doble ooforectomía, que asistieron a la consulta especializada para la atención al climaterio y la menopausia, del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero de 2009 hasta agosto de 2012. La edad promedio de las pacientes intervenidas fue de 37,8 años y la mayoría de estas tenían menos de 40 años (64,2 %). En la casuística predominaron el fibroma uterino como causa principal de la operación (68,8 %), los síntomas clasificados como muy molestos (para una asociación significativa entre la severidad del síndrome climatérico y el grupo de edad menor de 40 años), así como los sofocos y las sudoraciones nocturnas (87,3 %). Entre los síntomas psicológicos más relevantes figuraron: depresión, irritabilidad e insomnio, y los regímenes terapéuticos más aplicados fueron los estrógenos continuos y la medicina natural.<hr/>A descriptive, prospective and longitudinal study was conducted in 221 women with artificial menopause by double oophorectomy, who attended the specialized department for climacteric and menopause care of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Teaching Hospital in Santiago de Cuba, from January 2009 to August 2012. The average age of patients undergoing surgery was 37.8 years and most of them were under 40 years (64.2%). Uterine fibroid as main cause of surgery (68.8%), symptoms classified as very annoying (for a significant association between the severity of climacteric syndrome and the age group under 40 years) prevailed in the case material, as well as hot flashes and night sweating (87.3%). Among the most significant psychological symptoms were depression, irritability and insomnia, and more frequent regimens were continuous estrogen and natural medicine. <![CDATA[<b>Solidarity beyond justice</b>: <b>approaches to the Cuban scenario</b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en En Cuba se reconoce que la salud es un derecho humano fundamental y un deber del estado, lo cual definitivamente se traduce como la "licencia" para reclamar servicios de sanidad eficientes. Bajo un enfoque de la solidaridad más allá de la justicia, según la experiencia cubana, y un análisis de la igualdad como tema crucial en las políticas sanitarias, se desarrolló el presente artículo, en el cual se considera que la principal justificación en la financiación pública de tan vital asistencia es, precisamente, la obtención de determinados objetivos de equidad. Asimismo, se destaca cómo la intersectorialidad en la práctica social se ha convertido en una necesidad de los sistemas de salud, de modo que su comprensión conceptual y los factores que intervienen en su progreso son de indiscutible vigencia en este ámbito; por otra parte, se pone énfasis en la empatía, el consumismo en salud, los elementos clave que caracterizan la vocación médica y su relación con los principios básicos, así como en el internacionalismo proletario como máxima expresión de la solidaridad.<hr/>In Cuba it is recognized that health is a fundamental human right and a duty of the state, which is definitely translated as the "license" to demand efficient health services. Under an approach of solidarity beyond justice, according to the Cuban experience, and an analysis of the equality as a crucial issue in health policy this work was developed, in which it is considered that the main justification for public funding of this vital care is precisely to achieve certain equity goals. It is also highlighted how the intersectoral social practice has become a need of health systems, so that its conceptual understanding and the factors involved in its progress are fully valid in this field. On the other hand, empathy, health consumerism, the key elements that characterize the medical vocation and its relation to the basic principles are emphasized, as well as proletarian internationalism as the highest expression of solidarity. <![CDATA[<b>Outpatient endoscopic treatment in a patient with choledocholithiasis of great size </b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se presenta el caso clínico de un anciano de 75 años de edad, operado desde hacía 18 meses por presentar colelitiasis sintomática, quien acudió al cuerpo de guardia del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba con dolor en hipocondrio derecho de tipo cólico biliar, intenso y con aparición posprandial tardía, acompañado de náuseas, vómitos, íctero verdínico, coluria, hipocolia e inapetencia. Los exámenes complementarios efectuados confirmaron el diagnóstico de coledocolitiasis de gran tamaño, por lo cual se le realizó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, esfinterotomía endoscópica y litotricia mecánica dentro del lumen coledociano. Se extrajeron con éxito todos los fragmentos resultantes del cálculo y la evolución posoperatoria resultó favorable. El paciente egresó antes de las 24 horas de haber sido intervenido, fue reevaluado a los 5 días y se le dio el alta definitiva, totalmente asintomático.<hr/>The case report of a 75 year-old man, surgically treated for 18 months due to a symptomatic cholelithiasis who attended the emergency room from "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, with pain in the right hypochondrium of intense biliary-colic type and with late postprandial occurrence, accompanied by nauseas, vomits, green jaundice, brown urine, hipocolia and inappetence is presented. Additional tests confirmed the diagnosis of choledocholithiasis of a great size, reason why he was surgically treated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography, endoscopic sphincterotomy and mechanical lithotripsy inside the choledochal lumen. All the resulting fragments of the stones were successfully extracted and the postoperative clinical course was favorable. The patient was discharged before the 24 hours of the surgery, he was re-examined after 5 days and he was definitively discharged completely asymptomatic. <![CDATA[<b>Traumatic diaphragmatic hernia in an adult</b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se describe el caso clínico de una paciente de 48 años de edad, quien había sufrido traumatismo toracoabdominal izquierdo cerrado desde hacía 8 meses, la cual fue ingresada en el Hospital "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba por presentar dolor abdominal en hipocondrio izquierdo, de un mes de evolución. Los exámenes imagenológicos realizados confirmaron que se trataba de una hernia diafragmática izquierda, con presencia del ángulo esplénico del colon en el hemitórax izquierdo. La fémina fue intervenida quirúrgicamente y egresó sin complicaciones.<hr/>The case report of a 48-year-old woman is described, who had left blunt thoracoabdominal injury for 8 months and was admitted to "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" Hospital of Santiago de Cuba to present with abdominal pain in left hypochondrium a month earlier. Imaging tests confirmed a left diaphragmatic hernia with presence of splenic flexure in the left hemithorax. She underwent surgery and was discharged without complications. <![CDATA[<b>Hailey - Hailey disease in several generations of a family </b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se describen 2 casos clínicos de hermanos adultos que presentaban pénfigo benigno familiar o enfermedad de Hailey-Hailey --tipo de genodermatosis por alteración en la cohesión epidérmica--, atendidos en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba. Los pacientes fueron tratados con esteroides en dosis antiinflamatorias, antibióticos y, de forma tópica, linimento vegetal y crema de aloe, además de recibir terapia floral. De manera general, ambos mejoraron su cuadro clínico durante la estadía en dicha institución hospitalaria.<hr/>Two case reports of adult siblings are described, who presented with benign familial pemphigus or Hailey-Hailey disease --type of genodermatosis by altered epidermal cohesion-- attended in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital of Santiago de Cuba. Patients were treated with steroids at anti-inflammatory doses, antibiotics, and topical plant liniment and aloe cream, besides receiving flower therapy. In general, both of them improved the clinical picture during their stay in this institution. <![CDATA[<b>Severe pericardial effusion in a patient with hypothyroidism </b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se expone el caso clínico de un paciente de 40 años de edad, con aparente buena salud, atendido en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba por presentar, desde hacía varios meses, dolor abdominal en epigastrio, no irradiado, asociado a molestia en la región anterior del tórax, dificultad para respirar, hinchazón en las piernas, decaimiento, somnolencia y dolores articulares, así como andar lento y disminución de la memoria, entre otros síntomas. Los resultados de los exámenes complementarios confirmaron que se trataba de un derrame pericárdico de causa hipotiroidea. Se indicó tratamiento sustitutivo con hormonas tiroideas (levotiroxina sódica). Evolucionó favorablemente y egresó de la institución hospitalaria, pero fue reevaluado a los 3 meses, observándose una mejoría significativa.<hr/>The case of an apparently healthy 40 year-old patient is reported, who was attended in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba to present with epigastric abdominal pain for several months, no irradiated and associated with discomfort in anterior chest, breathing difficulty, swelling of the legs, weakness, drowsiness and joint pains, as well as slow gait, impaired memory, and other symptoms. The results of additional tests confirmed a pericardial effusion of hypothyroid cause. A replacement therapy was administered with thyroid hormones (sodium levothyroxine). He made good progress and was discharged from the hospital, but he was reevaluated at 3 months and a significant improvement was observed. <![CDATA[<b>Nesidioblastosis</b>: <b>persistent hyperinsulinemic hypoglycemia in a newborn </b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se presenta el caso clínico de un recién nacido a término por parto distócico (cesárea), debido a una toxemia gravídica, con antecedente de polihidramnios, que manifestó dificultad respiratoria a los pocos minutos del nacimiento y fue ingresado en el Hospital Infantil Norte "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba. Le fueron detectadas cifras de glucemia muy bajas que, evolutivamente, trajeron aparejadas convulsiones tónico-clónicas generalizadas, cuyas frecuencias no se lograban disminuir. Se le diagnosticó una hipoglucemia hiperinsulínica persistente (nesidioblastosis) y fue trasladado a La Habana para recibir tratamientos clínico y quirúrgico definitivos. Actualmente es atendido por un equipo médico multidisciplinario.<hr/>The case of a term infant by dystocia (cesarean section) due to pregnancy toxemia with history of polyhydramnios is presented, who had respiratory distress a few minutes after birth and he was admitted to "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira" Northern Children Hospital of Santiago de Cuba. Very low blood glucose levels were detected that progressively caused tonic-clonic seizures, which frequencies could not be reduced. He was diagnosed with persistent hyperinsulinemic hypoglycemia (nesidioblastosis) and was transferred to Havana to receive definitive clinical and surgical treatments. Currently, he is treated by a multidisciplinary medical team. <![CDATA[<b>Personal accessories and other resources in the oral</b> <b>scientific presentations</b>]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001200020&lng=en&nrm=iso&tlng=en Los accesorios son sumamente importantes, pues combinados con acierto permiten realzar la figura humana en su conjunto, transmiten una valiosa información acerca de quien los porta y constituyen un recurso ideal para cambiar la apariencia en muy pocos minutos. En el artículo se abordan, fundamentalmente, diversos aspectos relacionados con los complementos femeninos y masculinos, en aras de combatir la vulgaridad, el mal gusto y el erróneo concepto de modernidad en algunas mentes y posturas, pues la exposición oral de un trabajo científico es una circunstancia especial que exige de oradoras y oradores una conducta e imagen personal igualmente distintivas, a fin de evitar que puedan ser descalificados por el auditorio antes de comenzar a hablar por haber descuidado este básico elemento en su atavío.<hr/>Accessories are extremely important, because combined with success they allow to enhance the human figure as a whole, they transmit a valuable information about their carriers and they constitute an ideal resource to change the appearance in very few minutes. In the article different aspects related to the female and male complements are approached, fundamentally aimed at combating vulgarity, the bad taste and the erroneous concept of modernity in some minds and positions, because the oral presentation of a scientific work is a special circumstance that demands from speakers a equally distinctive behavior and personal image, in order to avoid that they can be disqualified by the auditory before beginning to speak to have neglected this basic element in their attire.