Revista Cubana de Higiene y Epidemiología

Necessary changes in the Revista Cubana de Higiene y Epidemiología

La COVID 19 y la práctica epidemiológica en Cuba COVID 19 and epidemiological practice in Cuba

Healthcare workers with diabetes: Need for more attention in the COVID-19 outbreak

Statistical models to predictions of the COVID-19 in Cuba

RESUMEN Introducción: Los estudios basados en modelos estadísticos juegan un papel importante para las predicciones sobre la COVID-19. Objetivo: Realizar un análisis de modelación estadística combinando 6 modelos de pronósticos para predecir la aparición de casos positivos diarios, activos y fallecidos por COVID-19 en Cuba. Métodos: Se utilizaron los datos reportados diariamente del 11 de marzo al 25 de mayo publicados en el sitio web CUBADEBATE. A los modelos propuestos se les calculó el desempeño mediante los estadísticos: MAE, RMSE, MAPE y ME así como el análisis de residuales. Resultados: Los modelos A y B dan una tendencia constante de 8 y 9 casos positivos respectivamente para el día 22 de julio. El modelo C indica una ligera disminución de los casos con 4 ese mismo día y el modelo D una tendencia al aumento con 19 casos. . El modelo E refleja un mínimo de 126 casos el día 3 de junio y luego un aumento de los casos hasta alcanzar el 22 de julio un valor de 374 casos activos hospitalizados. En el modelo F se apreció una tendencia a mantenerse constante el número de fallecidos por encima de 80 casos en la primera quincena de julio. Conclusiones: Los 6 modelos estudiados cumplen con las pruebas estadísticas, de desempeño y residuales. Sus datos proporcionan un pronóstico para la COVID-2019, representando una herramienta válida.

ABSTRACT Introduction: Studies based on statistical models play an important role for predictions about COVID-19. Objective: To carry out a statistical modeling analysis combining 6 forecast models to predict the appearance of daily positive cases, active and deceased by COVID-19 in Cuba. Method: Data reported daily from March 11 to May 25 from the CUBADEBATE website were used, which were processed and analyzed. The performance of the models was calculated: Mean absolute error (MAE), root of the mean square error (RMSE), percent of mean absolute error (MAPE) and the mean error (ME) as well as the residual analysis. Results: Models A and B gave a constant trend between 8 and 9 cases of until July 22. Model C indicated a decrease in cases with 4 that same day and model D indicated a raise to 19 cases. Model E indicated a minimum of 126 cases on June E and then a raise to 374 hospitalized cases. Deceases cases had a constant tendency in deceases numbers above of 80 cases in first 15 days of July. Conclusions: The 6 models studied meet the statistical , performance and residual tests. Their data provides a forecast for COVID2019, representing a valid tool.

Adherence to hand hygiene among health workers

RESUMEN Introducción: Una correcta higiene de las manos en el momento y manera apropiados puede hacer la diferencia entre que se salve una vida o no. Objetivo: Evaluar la adherencia a la higiene de las manos en trabajadores de la salud. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en trabajadores de la salud del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País durante el 2019. Para medir la adherencia, se empleó la observación directa del personal de salud durante la prestación de asistencia ordinaria. Resultados: se realizaron 200 observaciones, donde el 33,0 % fueron médicos, el 34,5 % licenciadas en enfermería y el 33,0 % técnicos de la salud. La tasa de adherencia a la higiene de las manos fue de 60,0 %. Las licenciadas en enfermería realizaron el lavado de las manos en 69,6 %; los médicos 66,7 % y los técnicos de la salud, 20,5 %. Estos últimos fueron los que más omitieron el lavado de manos. Las tres categorías de personal omitieron el lavado de las manos con mayor frecuencia en tres momentos importantes: antes de realizar una tarea aséptica, después de riesgo de exposición a fluidos orgánicos y después del contacto con el paciente. Conclusiones: Las licenciadas en enfermería cumplen con el lavado de las manos con mayor frecuencia que los médicos y los técnicos de la salud. La tasa de adherencia a la higiene de las manos está por debajo del estándar establecido en el Programa del Ministerio de Salud Pública de Cuba.

ABSTRACT Introduction: Correct hand hygiene at the right moment and in an appropriate manner may mark the difference between saving a life or not. Objective: Evaluate adherence to hand hygiene among health workers. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of health workers from Frank País International Scientific Orthopedic Complex during 2019. Adherence was measured by direct observation of the health personnel while performing their ordinary healthcare tasks. Results: A total 200 observations were made, of which 33.0% corresponded to doctors, 34.5% to graduated nurses and 33.0% to health technicians. The hand hygiene adherence rate was 60.0%. Graduated nurses washed their hands in 69.6% of the occasions, doctors in 66.7% and health technicians in 20.5%. Health technicians were the group that most often skipped handwashing. The three personnel categories skipped handwashing most frequently at three important moments: before carrying out an aseptic task, after risk of exposure to body fluids and after contact with patients. Conclusions: Graduated nurses comply with handwashing measures more often than doctors and health technicians. The hand hygiene adherence rate is below the standard set by the program implemented by the Cuban Ministry of Public Health.

Distribution of the population vulnerable to COVID-19 in Havana, Cuba

RESUMEN Introducción: La Habana, en su condición de capital de Cuba, muestra la mayor complejidad en el enfrentamiento a la epidemia por el virus SARS-CoV-2. Objetivo: Proporcionar un análisis de la distribución de la población vulnerable a la COVID-19 en la provincia La Habana. Métodos: Investigación estructurada en tres etapas, en las áreas de salud de los municipios de La Habana: 1. Estudio del grupo de población de 60 años y más que padece enfermedades crónicas (etapa A). 2. Análisis de factores que pudieran estar favoreciendo la transmisión del virus SARS-CoV-2 (etapa B). 3. Integración de las dos etapas anteriores y adición del análisis espacial de la enfermedad COVID-19 según la ubicación de los casos confirmados positivos entre el 12 de marzo-22 de junio de 2020 (etapa C). Resultados: Se presentan en cuatro mapas que se corresponden con las etapas del estudio. El primero aporta el grado de vulnerabilidad de la población de 60 años y más con enfermedades crónicas de mayor riesgo a la COVID-19; el segundo, ofrece el grado de vulnerabilidad a la transmisión del virus SARS CoV-2; el tercero, el grado de vulnerabilidad una vez integradas las etapas A y B y el cuarto mapa, presenta la ubicación por lugar de residencia de los pacientes confirmados con la COVID-19 en La Habana. Conclusiones: Estos resultados constituyen una herramienta eficaz para asistir a las autoridades en la toma de decisiones mediante un mejor conocimiento de la distribución de la población vulnerable a la COVID-19 en la provincia La Habana.

ABSTRACT Introduction: Being the capital city in Cuba, Havana displays the greatest complexity in the response to the SARS-CoV-2 epidemic. Objective: Provide an analysis of the distribution of the population vulnerable to COVID-19 in the province of Havana. Methods: A study was conducted of the health areas in the municipalities of Havana which was structured into three stages: 1. Study of the population group aged 60 years and over with chronic diseases (Stage A). 2. Analysis of the factors which might be facilitating transmission of the SARS-CoV-2 virus (Stage B). 3. Integration of the two previous stages and addition of a spatial analysis of COVID-19 based on the location of positive cases confirmed from 12 March to 22 June 2020 (Stage C). Results: The data collected is presented in four maps corresponding to the stages of the study. The first map presents the degree of vulnerability of the population aged 60 and over with chronic diseases of highest risk for COVID-19; the second the degree of vulnerability to SARS-CoV-2 virus transmission; the third the degree of vulnerability upon integration of Stages A and B; and the fourth the location by place of residence of the patients confirmed with COVID-19 in Havana. Conclusions: These results constitute an effective tool to assist authorities in decision making by providing broader knowledge about the distribution of the population vulnerable to COVID-19 in the province of Havana.

Work of “19 de Abril” health area in the care to COVID-19 patients (march-june 2020)

RESUMEN Introducción: La infección por ‎el virus SARS-CoV-2 tiene capacidad alta de propagación. Las personas de edad avanzada y con comorbilidades ‎presentan un mayor riesgo de padecer formas graves de la enfermedad y morir. Objetivo: Examinar el trabajo realizado en el área de salud “19 de Abril” en la atención a enfermos de COVID-19 según características demográficas y clínicas-epidemiológicas. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal realizado en los meses marzo-junio de 2020 en el área de salud “19 de Abril” en La Habana. El universo de estudio estuvo representado por los casos positivos de COVID-19. Se trabajó con la información disponible en la base de datos de coronavirus creada en la Vicedirección de Higiene y Epidemiología y con información del Departamento de Estadísticas del Policlínico Docente Universitario “19 de Abril”. Resultados: Se diagnosticaron 14 casos de COVID-19, 57 % de ellos asintomáticos; 4 (28,5 %) del sexo femenino, 9 (64,2 %) entre 25 y 59 años, 8 (57,7 %) de raza blanca y 6 (42,8 %). residentes en el consejo popular “Plaza”. No se produjo transmisión comunitaria en el área. Conclusiones: Las características clínico-epidemiológicas de la COVID-19 en el área son similares a las de las restantes áreas de salud del municipio, provincia y país. El cumplimiento estricto de los protocolos aprobados por el Ministerio de Salud Pública contribuyó a evitar que se produjeran focos de transmisión en el área.

ABSTRACT Introduction: The infection by SARS-CoV-2 has a high spreading ability. Older people with comorbilities have a higher risk of suffering severe forms of the disease and to die. Objective: To study the work carried out at “19 de Abril” health area in the care to COVID-19 patients according to demographic and clinical epidemiological characteristics. Methods: Descriptive, cross-sectional study carried out in the period March-June 2020 in the health area called “19 de Abril” in Havana. The study sample was formed by COVID-19 positive cases. It was checked the information available in the coronavirus related database created in the Vice-Direction of Hygiene and Epidemiology and the information from the Statistics Department of “19 de Abril” Teaching University Policlinic. Results: 14 cases of COVID-19 were diagnosed, 57% of them were asymptomatic, 4 cases (28,5%) were females, 9 cases (64.2%) were in the ages from 25 to 59 years, 8 cases (57,7%) were white, and 6 cases (42.8%) were living in “Plaza” district. There was not community transmission of the disease in the area. Conclusions: Clinical-epidemiological characteristics of COVID-19 in “19 de Abril” health area are similar to the ones of other health areas in the municipality, the province and the country. The strict compliance of the protocols approved by the Ministry of Public Health contributed to avoid the onset of transmission sources in the area.

Epidemiological characteristics of COVID-19 carriers in Pinar del Rio province, Cuba

RESUMEN Introducción: Comprender la evolución epidemiológica de la enfermedad COVID-19 proporcionará información oportuna para guiar la política de intervención con mayor eficiencia. Objetivo: Determinar las características epidemiológicas de los pacientes portadores de COVID-19. Métodos: Investigación epidemiológica, descriptiva, longitudinal realizada en la provincia de Pinar del Rio, Cuba, del 20 marzo-20 junio de 2020. El universo de estudio lo constituyeron los 52 casos portadores de COVID-19. Variables analizadas: edad, sexo, modos de contagio, afectados por municipios, número reproductivo básico y eventos de trasmisión local ocurridos. Para el análisis se empleó el paquete estadístico SPSS versión 21.0. Resultados: La enfermedad predominó en el sexo femenino 29 (55,77 %), en edades de 30 a 39 años 10 (19,24 %), el contacto directo fue el modo de contagio principal 47 (90,38 %), el municipio más afectado es Guane 19 (39,54 %), el índice de reproducción más alto, mes de abril (2,57); hubo dos eventos de trasmisión local en la provincia. Conclusiones: La enfermedad COVID-19 por su desarrollo, desde el punto de vista epidemiológico tuvo una evolución favorable en la provincia de Pinar del Río, lo que permitió su erradicación.

ABSTRACT Introduction: To understand the epidemiological evolution of COVID-19 disease will provide appropriate information for guiding the interventions policy with higher efficiency. Objective: To determine the epidemiological characteristics of COVID-19 carriers. Methods: Epidemiological, descriptive, longitudinal study conducted in Pinar del Río province from March 20 to June 20, 2020. The study sample was formed by 53 COVID-19 carrier’s cases. The variables analysed were: age, sex, way of contagion, patients per municipalities and events of local transmission occurred. For this analysis, it was used the statistics package called SPSS version 21.0 Results: The disease was predominant in the female sex (29 patients representing 55.7%), in ages from 30 to 39 years (10 patients representing 19.24%), the direct contact was the main contagion way (47 patients representing 90.38%); the most affected municipality was Guane with 19 patients (39.54%), the highest reproduction rate was in April (2,57), and there were two events of local transmission in the province. Conclusions: COVID-19 due to its behaviour and from the epidemiological point of view had a favourable evolution which allowed its eradication.

Incidence and causes of sepsis in a surgical intensive care unit

RESUMEN Introducción: Las complicaciones infecciosas en pacientes quirúrgicos son un problema clínico significativo. Aún con los avances en los tratamientos, especialmente en las Unidades de Cuidados Intensivos, la sepsis constituye la principal causa de muerte en estos servicios. Objetivo: Examinar la incidencia y causas de sepsis en una unidad de cuidados intensivos quirúrgicos. Métodos: Estudio cuali- cuantitativo y retrospectivo realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso desde enero 2017 hasta diciembre 2019. la muestra estuvo conformada por 62 pacientes con complicaciones infecciosas después de la cirugía. Las variables analizadas fueron edad, sexo, tipo de sepsis, estado al egreso, estadía y gérmenes aislados. Se calculó la frecuencia absoluta, relativa y prueba T para una muestra. Se utilizó el programa SPSS IBM para Windows. Resultados: La tasa de incidencia por años de pacientes posoperados con sepsis fue 7,1 % en 2017 a 13,8 % en 2019. Predominio de mujeres entre 70-79 años con ocho pacientes (25,00 %), con un total de 13 fallecidos (21,00 %), de ellos siete (11,30 %) por sepsis intraabdominal. Una estadía promedio de 15,24 días. La pseudomona fue el germen más aislado. Conclusiones: Hay un ascenso en la tasa de incidencia, los adultos mayores del sexo femenino constituyeron el grupo más representativo, las infecciones intraabdominales y respiratoria se determinaron como las causas fundamentales de la sepsis y las bacterias gramnegativas son las de mayor presencia en los cultivos microbiológicos.

ABSTRACT Introduction: Infectious complications in surgical patients are a significant clinical problem. Even with advances in treatments, especially in intensive care units, sepsis is the leading cause of death in these services. Objective: Examine the incidence and causes of sepsis in a surgical intensive care unit. Methods: Qualitative and retrospective study carried out in the Intensive Care Unit of the National Center of Minimal Access Surgery from January 2017 to December 2019. The sample consisted of 62 patients with infectious complications after surgery. The analyzed variables were age, sex, type of sepsis, state at the discharge time, stay and isolated germs. The absolute, relative frequency and T test for a sample were calculated. SPSS IBM program for Windows was used. Results: The incidence rate per year of postoperative patients with sepsis was of 7.1% in 2017 to 13.8% in 2019. There was predominance of women in ages from 70 to 79 years old with eight patients (25.00%), with a total of 13 deaths (21.00%), seven of them (11.30%) due to intraabdominal sepsis. There was an average hospital stay of 15.24 days. Pseudomona was the most isolated germ. Conclusions: There is an increase in the incidence rate; older female adults were the most representative group, intraabdominal and respiratory infections were determined as the main causes of sepsis and Gram-negative bacteria are the ones with more presence in microbiological cultures.

Network learning: an option in COVID-19 times

RESUMEN Introducción: El aprendizaje en red a través del uso del Aula Virtual de Salud, se convierte en una estrategia fundamental en tiempos de COVID-19. Objetivo: Describir los resultados del aprendizaje en red, como una opción en tiempos de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal, el marco temporal fue del 6 de abril al 29 de mayo. El universo, fue el total de estudiantes matriculados en el aula virtual de salud, y se tomó como criterio de exclusión el no concluir el ejercicio evaluativo final del programa académico. Se creó un espacio en la plataforma Moodle de la Universidad Virtual de Salud con la metodología establecida para la creación del curso. Se realizó el análisis descriptivo de los resultados obtenidos, con el cálculo de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: En el análisis se incluyeron los 450, 283 (62,9 %) del sexo femenino; en la evaluación final, 338 (75 %) los estudiantes alcanzaron calificaciones de excelente. Las respuestas sobre epidemiología y clínica obtuvieron mejores puntuaciones en relación con las temáticas de bioseguridad, en particular con la realización de las medidas de precaución estándares. Conclusiones: El curso complementa la preparación de los recursos humanos del Sistema Nacional de Salud. Estos resultados confirman la potencialidad de los entornos virtuales de aprendizaje en red para satisfacer las necesidades de formación de los profesionales de salud en el enfrentamiento a la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: Network learning through the use of the Virtual Health Classroom becomes a fundamental strategy in COVID-19 times. Objective: Describe the results of network learning, as an option in COVID-19 times. Methods: A cross-sectional study was conducted, and the time frame was from April 6 to May 29. The sample was the total number of students enrolled in the virtual health classroom, and it was taken as an exclusion criterion the fact of not completing the final evaluative exercise of the academic program. A space was created on the Moodle platform of the Virtual University of Health with the established methodology for the creation of the course. The descriptive analysis of the results obtained was carried out, with the calculation of absolute and relative frequencies. Results: The analysis included 450, 283 female students (62.9%); in the final assessment, 338 (75%) students achieved excellent grades. Responses on epidemiology and clinic obtained better scores in relation to biosecurity topics, in particular the ones related with the implementation of standard precautionary measures. Conclusions: The course complements the preparation of the National Health System´s human resources. These results confirm the potential of virtual network learning environments to meet the training needs of health professionals in the confrontation to COVID-19.

Characterization of AIDS patients in Palma Soriano, January 2014-December 2018

RESUMEN Introducción: Sida significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la etapa final de la infección con el VIH. No todas las personas con VIH desarrollan sida. Objetivo: Caracterizar pacientes con diagnóstico de sida en Palma Soriano, Santiago de Cuba. Métodos: Estudio descriptivo y retroprospectivo de corte transversal durante enero 2014 - diciembre 2018. La muestra quedó conformada por 106 pacientes con diagnóstico de sida. Los datos primarios se extrajeron del programa de infección de trasmisión sexual del municipio Palma Soriano. Entre las variables de interés figuró el sexo (masculino y femenino), edad, nivel escolar, estado civil, ocupación, orientación sexual, grupo de pesquisa y ubicación de los pacientes. Resultados: En el período estudiado hubo tendencia al incremento de la enfermedad, con 21,2 casos promedio por año. Predominaron las personas con edades entre 15-49 años con 94 (88,68 %), con un valor mínimo de 17 años y máximo de 67 y edad promedio de 33,7 años. Los pacientes masculinos fueron los de mayor presentación 75,45 %. Predominó el nivel escolar preuniversitario en 39,63 % de los casos. El 82,07 % son solteros, 39,63 % son heterosexuales y 36,79 % desocupados. El 34, 91 % fueron captados como grupo de pesquisa, de ellos, el 84,91 % se encuentran en atención ambulatoria. Conclusiones: Se incrementó el diagnóstico de sida en Palma Soriano, Santiago de Cuba con predominio del adulto joven del sexo masculino, heterosexual, soltero y con nivel preuniversitario, así como las personas con atención médica ambulatoria.

ABSTRACT Introduction: AIDS means acquired immunodeficiency syndrome. It is the final stage of HIV infection. Not everyone with HIV develops AIDS. Objective: Characterize AIDS diagnosed patients in Palma Soriano, Santiago de Cuba. Methods: Descriptive and retrospective, cross-sectional study from January, 2014 to December, 2018. The sample consisted of 106 patients diagnosed with AIDS. The primary data were extracted from the sexually transmitted infections´ programme of Palma Soriano municipality. Among the variables of interest were sex (male and female), age, school level, marital status, occupation, sexual orientation, screening group and patient location. Results: In the studied period there was a tendency to the disease to increase, with an average of 21.2 cases per year. People aged 15-49 predominated (88.68%), with a minimum value of 17 years and a maximum of 67, and an average age of 33.7 years. Male patients were the most present (75.45%). High school education level predominated with 39.63% of the cases. 82.07% were single, 39.63% were heterosexual and 36.79% unemployed. 34.91% were recruited as screening group, of which the 84.91% are in outpatient care. Conclusions: AIDS diagnosis increased in Palma Soriano, Santiago de Cuba with predominance of the young, heterosexual, single and high school level´s male adults, as well as people with outpatient medical care.

Adherence to antiretroviral treatment among people with HIV/AIDS in the Colombian Caribbean region

RESUMEN Introducción: A mediados de 2017, 20,9 millones de personas estaban recibiendo terapia antirretrovírica en todo el mundo. Sin embargo, solo 53 % de los 36,7 millones de personas que vivían con el VIH estaba recibiendo el tratamiento en 2016 a nivel mundial. Objetivo: Determinar adherencia al tratamiento antirretroviral de personas que conviven con VIH/sida. Métodos: Estudio cuantitativo, correlacional de corte transversal, en los meses de julio a octubre del 2019 en una muestra intencional de 166 personas con VIH/sida atendidas en institución de salud Santa Marta, Colombia. Para determinar adherencia se adaptó el instrumento Morisky-Green. Investigación sin riesgo según resolución 84 30 de 1993 del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Resultados: De 166 personas que conviven con VIH/sida, 74,7 % son hombres y 25,3 % son mujeres; la edad fluctúa entre una mínima 16 años y máxima73 años, con media de 39,3 años. El tiempo del tratamiento antirretroviral fue 6 años en promedio; 51,2 % utiliza alguna estrategia para acordarse de tomar los medicamentos; 68,1 % no fueron adherentes al tratamiento antirretroviral, 49,4 % hombres y 18,7 % mujeres. Se identificó que la relación médico-paciente es negativa (-0,005) y no está relacionada con la no adherencia. Conclusiones: La no adherencia al tratamiento antirretroviral estuvo representada por el 68,1 % de la población en estudio y es mayor en los hombres.

ABSTRACT Introduction: By mid-2017, 20.9 million people were under antiretroviral therapy worldwide. In 2016, only 53% of the 36.7 million people living with HIV worldwide were under treatment. Objective: Determine adherence to antiretroviral treatment among people living with HIV/AIDS. Methods: A quantitative cross-sectional correlational study was conducted from July to October 2019 of an intentional sample of 166 people with HIV/AIDS attending Santa Marta health center in Colombia. The Morisky-Green tool was adapted to determine adherence. The study was non-risk according to Resolution 84 30 / 1993 of the Ministry of Health and Social Protection of Colombia. Results: Of the total 166 people living with HIV/AIDS, 74.7% are men and 25.3% are women; mean age is 39.3 years (range 16-73). Average antiretroviral treatment duration is 6 years. 51.2% make use of some strategy to remember taking their medication; 68.1% are not adherent to antiretroviral treatment, 49.4% are men and 18.7% are women. The doctor-patient relationship was found to be negative (p = -0.005) and not related to non-adherence. Conclusions: Non-adherence to antiretroviral treatment was represented by 68.1% of the study population and is higher in men.

Prevalence of fungal infections in hospital institutions of Montería, Córdoba, Colombia

RESUMEN Introducción: Las infecciones fúngicas se han convertido en una importante causa de mortalidad y morbilidad y en concreto, las oportunistas originadas tanto por levaduras como por hongos filamentosos, han visto incrementada su incidencia de forma significativa. Las infecciones sistémicas de origen fúngico han adquirido una elevada importancia en pacientes inmunodeprimidos. Objetivo: Analizar la prevalencia de infecciones fúngicas en diferentes centros hospitalarios. Métodos: Estudio descriptivo trasversal realizado en Montería-Córdoba, Colombia, durante el periodo 2011-2015. La investigación se fundamentó en el análisis estadístico de datos clínicos de pacientes con infecciones fúngicas de cuatro centros hospitalarios en la ciudad de Montería, basados en la clasificación internacional de enfermedades, decima versión. Resultados: Prevalecieron once tipos de infecciones fúngicas en el periodo 2011-2015. Predominó la candidiasis con 47,8 %, otras micosis superficiales 20,6 %, dermatofitosis 14,3 % y cromomicosis con 13,0 %. El sexo más afectado fue el masculino con 53,1 %. El grupo de edad prevalente fue de 34 años para ambos sexos. Conclusiones: Existe un incremento de las infecciones fúngicas en el periodo 2011-2015 en Montería-Córdoba. La candidiasis se comporta como una infección prevalente. Asimismo, los resultados de este estudio pueden ser un referente para futuros investigaciones epidemiológicas en Colombia.

ABSTRACT Introduction: Fungal infections have become an important cause of morbidity and mortality. Opportunistic fungal infections in particular, either caused by yeasts or by filamentous fungi, have raised their incidence significantly. Systemic infections of a fungal origin have acquired great importance in immunocompromised patients. Objective: Analyze the prevalence of fungal infections in several hospital institutions. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted in Montería, Córdoba, Colombia, in the period 2011-2015. The research was based on the statistical analysis of clinical data from patients with fungal infections attending four hospital institutions in the city of Montería, in keeping with the International Classification of Diseases, tenth version. Results: Eleven types of fungal infections prevailed in the period 2011-2015. A predominance was found of candidiasis (47.8 %), other superficial mycosis (20.6%), dermatophytosis (14.3 %) and chromomycosis (13.0 %). The male sex was more affected with 53.1 %, whereas the prevailing age group was 34 years for both sexes. Conclusions: An increase in fungal infection prevalence was observed in Montería, Córdoba, in the period 2011-2015. Candidiasis behaves as a prevalent infection. The results of the study may serve as reference for future epidemiological studies in Colombia.

Stigma and HIV/AIDS among health workers

RESUMEN Introducción: Uno de los aspectos que produce mayor sufrimiento en muchas de las personas infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana es el denominado “sida social” consistente en la marginación o discriminación que sufren por parte de miembros de la población no infectada, debido al temor que sienten estos últimos por una hipotética transmisión del virus Objetivo: Identificar factores socioculturales que fomentan el estigma sobre el VIH/sida en trabajadores masculinos del sector de la salud. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en trabajadores del sexo masculino pertenecientes al policlínico Ramón López Peña, a quienes se les aplicó un cuestionario relacionado con conductas estigmatizantes sobre VIH/sida. Se utilizaron variables como edad, creencias religiosas y estigmas. Resultados: De los encuestados 29,4 % tiene entre 40-44 años, son obreros 70 % y practicaba alguna creencia religiosa 84,6 %. Se comprobó que entre 75 y 80 % de los participantes manifestaron actitudes y creencias negativas sobre las personas que viven con VIH y 38,8 % recibió información acerca de las vías de transmisión de la enfermedad por los medios de difusión masiva. Conclusiones: Las creencias religiosas, conductas y actitudes negativas hacia las personas que viven con el VIH/sida, se identifican como factores socioculturales que fomentan el estigma sobre esta enfermedad en trabajadores de la salud, lo que tiene consecuencias negativas en la calidad de vida de las personas, ya que vulneran sus derechos, coartan su movilidad social y limitan su desarrollo social y psicológico.

ABSTRACT Introduction: One of the factors causing great suffering to many people infected by the human immune deficiency virus is the so-called "social HIV/AIDS", consisting in the marginalization of or discrimination against sufferers by members of the non-infected population, due to fear of a hypothetical transmission of the virus. Objective: Identify the socio-cultural factors fostering HIV/AIDS-related stigma among male workers from the health sector. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of male workers from Ramón López Peña polyclinic, who were given a questionnaire about HIV/AIDS-related stigmatizing behavior. The variables analyzed were age, religious beliefs and stigmas. Results: Of the total respondents, 29.4% were aged 40-44 years, 70% were manual workers and 84.6% were engaged in religious practice. 75%-80% of the respondents reported negative attitudes and beliefs about people living with HIV, and 38.8% had received information about the transmission routes of the disease on the media. Conclusions: Religious beliefs and negative behavior and attitudes toward people living with HIV/AIDS are identified as socio-cultural factors fostering stigma about this disease among health workers, negatively impacting the quality of life of those people, since their rights are violated, their social mobility hampered, and their social and psychological development restricted.

Design of a post-pandemic´s hospital epidemiological surveillance system

RESUMEN Introducción: El desescalamiento de las medidas para controlar la epidemia por la COVID-19 en Cuba no exonera la vigilancia permanente para evitar rebrotes. Objetivo: Mostrar el diseño de un sistema de vigilancia epidemiológica hospitalaria para la detección precoz de casos sospechosos en la etapa pos COVID-19. Métodos: Investigación cualitativa. Se localizó información en las bases de datos Lilacs, Ebsco e Hinari con los descriptores: vigilancia en salud, monitoreo epidemiológico y servicios de vigilancia epidemiológica. A partir de las definiciones de casos objeto de vigilancia, se definieron los objetivos del sistema, premisas, atributos y subsistemas. Se tuvo en cuenta la metodología utilizada en un sistema de vigilancia en Cuba desarrollado y modificado por especialistas cubanos. Resultados: El sistema se estructura a partir de cuatro componentes: entrada de datos, procesamiento de los datos obtenidos de encuestas epidemiológicas aplicadas a pacientes y acompañantes, salida de la información con la descripción del tipo de caso y retroalimentación; está conformado por cuatro subsistemas: Diagnóstico Clínico, de Laboratorio, Epidemiológico y Estadístico. El sistema ha detectado precozmente casos sospechosos en pacientes hospitalizados, previo a la intervención quirúrgica y a otros procederes mínimos invasivos. Conclusiones: Se muestra el diseño de un sistema de vigilancia epidemiológica hospitalaria, como herramienta de trabajo, conformado por cuatro subsistemas para obtener los datos que facilitan la detección precoz de casos sospechosos de COVID-19 y su confirmación y establecer acciones de prevención y control del riesgo tanto para el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso como para las organizaciones involucradas

ABSTRACT Introduction: Cuba prepares for recovery and for keeping the COVID-19 epidemic under control in the national territory. Gradual de-escalation of measures until getting into the new normal does not exempt permanent surveillance to avoid new outbreaks. Objective: Show the procedure used in the design of a hospital epidemiological surveillance´s system for the early detection of suspected cases in the pos-COVID-19 stage. Methods: Qualitative research. It was located information in the databases Lilacs, Ebsco and Hinari with the descriptors: health surveillance, epidemiological monitoring, and services of epidemiological surveillance. From the definition of cases under surveillance, there were defined the objectives of the system, premises, attributes and subsystems. It was taken into account the methodology used in a surveillance system in Cuba which was developed and modified by Cuban specialists. Results: The system is structured from four components: data entry, processing of data collected in epidemiological surveys applied to patients and their companions, and data output with the description of the type of case and feedback. This is also formed by four subsystems: clinical diagnosis, laboratory diagnosis, epidemiological diagnosis and statistical diagnosis. The system has early detected suspicious cases in hospitalized patients before surgical interventions and other minimal invasive procedures. Conclusions: A hospital epidemiological surveillance system is designed as a working tool for obtaining information that facilitates the early detection of COVID-19 suspected cases and their confirmation, and to establish risk prevention and control actions for both the National Center of Minimal Access Surgery and the organizations involved.

Web search trends in the context of the COVID-19 pandemic in Peru

RESUMEN En esta comunicación nos proponemos describir el uso de Google Trends para medir las búsquedas en internet de términos asociados a la pandemia por COVID-19 en distintas regiones de Perú y su potencial para realizar investigaciones en salud. Se midió la tendencia de búsquedas en internet de los términos “covid”, “lavado de manos”, “mascarillas”, “distanciamiento” y “sars-cov-2”.en el período entre el 27 de febrero al 27 de mayo de 2020 Se utilizaron los datos de Google Trends sobre una fracción de las búsquedas de las palabras clave, y se analizaron los resultados de acuerdo con una ubicación geográfica dada y un período definido. Para el término “covid” y “lavado de manos” la región con mayor nivel de interés fue Huancavelica con 100 búsquedas en cada término. Para el vocablo “mascarillas” predominó la región de Amazonas, también con 100 búsquedas. Igual condición se encontró en Moquegua y Puno para los términos “distanciamiento” y “sars-cov-2”, respectivamente. Se encontró fuerte correlación entre covid, mascarillas, distanciamiento con el número de casos de COVID-19 en Perú y la misma situación pero con correlación ligeramente positiva para sars-cov-2 y lavado de manos. Google Trends podría, además, definir potencialmente el momento y la ubicación adecuada para practicar estrategias de comunicación de riesgos a las poblaciones afectadas. La comunicación adecuada del riesgo puede ayudar a prevenir la cantidad excesiva de información circulante, que suele provocar inquietud o pánico en estas poblaciones.

ABSTRACT The purpose of the present communication is to describe the use of Google Trends to measure web searches for terms associated to the COVID-19 pandemic in different regions of Peru and its potential to conduct health research. Measurements were taken of the trend of web searches for the terms "COVID", "handwashing", "facemasks", "distancing" and "SARS-CoV-2" in the period extending from 27 February to 27 May 2020. Google Trends data were applied to a number of the key word searches examined, and results were analyzed according to specific geographic locations and definite time periods. For the terms "COVID" and "handwashing" the region of greatest interest was Huancavelica with 100 searches for each term. For the term "facemasks" the Amazonas Region stood out, also with 100 searches. A similar situation was observed in Moquegua and Puno for the terms "distancing" and "SARS-CoV-2", respectively. A strong correlation was found between "COVID", "facemasks" and "distancing", and the number of COVID-19 cases in Peru. The same applies, though with a slightly positive correlation, to "SARS-CoV-2" and "handwashing". Google Trends could also potentially define the appropriate moment and location to implement risk communication strategies intended for the populations affected. Adequate risk communication may help prevent the excessive amount of information in circulation, which often causes disquiet or panic in those populations.

Infected by SARS-CoV-2 and ill with COVID-19. Necessary corrections

RESUMEN En febrero 11 de 2020, la Organización Mundial de la Salud designó con el acrónimo COVID-19 a la enfermedad causada por SARS CoV-2. En Cuba, fruto de una temprana y acertada adecuación de su Sistemas Sanitario y el de Ciencias e Innovación a las circunstancias de una epidemia en ciernes, se ha logrado un satisfactorio control de la virosis. En la mayoría de los países, Cuba incluida, la mayor parte de las personas infectadas por SARS CoV-2 son asintomáticas. Con excesiva frecuencia, en los medios de comunicación y en la literatura médica especializada se hace un uso impreciso, cuando no erróneo, de las construcciones infectados por SARS-CoV-2 y enfermos de COVID-19. Visto en perspectiva, resulta necesario alertar sobre el uso indistinto y equívoco de esas construcciones entre los diversos públicos, especializados o no. Más allá de la confusión semántica, su reproducción pudiera traducirse en inadecuadas percepciones de riesgo y malas prácticas y, en consecuencia, tener implicaciones directas e indirectas en los resultados del enfrentamiento a la pandemia.

ABSTRACT On 11 February 2020 the World Health Organization chose the acronym COVID-19 to designate the disease caused by SARS-CoV-2. In Cuba, due to the early and appropriate adjustment of the Health and Science and Innovation Systems to the circumstances of a just-started epidemic, satisfactory control has been achieved of this virus infection. In most countries, including Cuba, most of the persons infected by SARS-CoV-2 are asymptomatic. With an excessive frequency inaccurate when not erroneous use is made in the mass media and the specialized medical literature of the phrases infected by SARS-CoV-2 and ill with COVID-19. Put into perspective, it is necessary to alert on the vague and equivocal use of these phrases by specialists and laypeople alike. Aside from the semantic confusion it may bring about, repetition of these phrases may cause inadequate risk perception and malpractice, and thus directly or indirectly affect the results of the response to the pandemic.

Training for the fight against COVID-19: experiences from Pedro Kourí Tropical Medicine Institute

RESUMEN El trabajo tiene como objetivo describir las principales actividades de capacitación que se desarrollaron para la prevención de la COVID-19, coordinadas por el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”. Se utilizó una estrategia metodológica descriptiva y cualitativa. Se realizó la revisión de documentos emitidos por la dirección del Ministerio de Salud Pública y documentos de archivo del Departamento de Docencia del Instituto, para detallar las actividades de adiestramiento. La capacitación tuvo propósitos concretos para cada fase: pre-epidémica y epidémica. En marzo se realizó el Curso Nacional de Actualización, con 160 participantes que capacitaron escalonadamente a todo el país. Se incorporó un claustro de profesores a la preparación de las Brigadas Médicas “Henry Revee” con un total de 3 578 cursistas. La estrategia de capacitación utilizada demuestra las posibilidades del sistema de salud cubano y sus instituciones líderes para la preparación académica y la respuesta ajustada ante un evento epidémico como la COVID-19. Esta preparación del personal de salud y de los sectores, es esencial para alcanzar los resultados en control y prevención de la epidemia que muestra Cuba y deja lecciones aprendidas para la etapa de recuperación. El modelo de preparación del personal de la salud trasciende la frontera del país y ratifica un modelo cubano basado en conocimiento técnico y capacitación del personal para cumplir con la solidaridad y el internacionalismo en el enfrentamiento a epidemias.

ABSTRACT The purpose of the study was to describe the main training tasks in the field of COVID-19 prevention coordinated by Pedro Kourí Tropical Medicine Institute. A descriptive qualitative methodological strategy was applied. A review was conducted of documents issued by the Ministry of Public Health leadership, as well as documents from the Teaching Department archive at the Institute, to provide a detailed description of the training tasks. Training had two specific goals for each stage: pre-epidemic and epidemic. A National Update Course was held in March with 160 participants who then provided phased training across the country. A group of professors participated in the training of the Henry Reeve Medical Brigades with a total 3 578 attendees. The training strategy applied illustrates the possibilities of the Cuban health system and its leading institutions in the field of academic instruction and adjusted response to an epidemic event such as COVID-19. Such training of the personnel from the health system and its sectors is essential to achieve the epidemic control and prevention results exhibited by Cuba, the experience acquired being handed over to the recovery stage. The training model used with the health personnel goes beyond the country's boundaries and validates a Cuban model based on technical knowledge and preparation of the personnel to comply with solidarity and internationalist principles in the fight against pandemics.

Occurrence of a COVID-19 fresh outbreak and its relationship to the reproduction number

RESUMEN El peligro de la ocurrencia de endemia por la COVID-19 es una preocupación del gobierno y epidemiólogos cubanos, pero conocer alguna métrica que influya en su surgimiento es de gran utilidad para evitarla. El objetivo de este trabajo es demostrar mediante modelos dinámicos y teoría cualitaiva de ecuaciones diferenciales, cómo el número reproductivo básico Ro constituye una métrica que incide en la ocurrencia de estos eventos. Se empleó un modelo de tipo SIR con demografía adaptado a las condiciones de Cuba. Los resultados demostraron que se consigue dar respuesta, desde el punto de vista matemático, a las condiciones que pueden causar un rebrote de la enfermedad. Recomendamos mantener activadas las medidas epidemiológicas que se relacionan en este trabajo y que ayudan a mantener controlados los casos confirmados que aparezcan y evitar de esta manera posibles rebrotes.

ABSTRACT The danger of the occurrence of endemic COVID-19 worries the Cuban government as well as epidemiologists. Knowledge about a metric that influences its emergence is a very useful tool to prevent it. The purpose of the study was to prove through dynamic models and the qualitative theory of differential equations that the basic reproduction number R0 is a metric influencing the occurrence of these events. A SIR model was used, which was adjusted to Cuban conditions. Results showed that a mathematical response may be provided to conditions potentially causing a fresh outbreak of the disease. We recommend to maintain activated the epidemiological measures referred to in the paper, which help keep under control the confirmed cases occurring, thus preventing possible fresh outbreaks.

The pandemic and people: the key is in the risk

RESUMEN Se destaca la importancia de la psicología en la prevención en salud. Se analizan los conceptos de factor de riesgo, riesgo y percepción de riesgo. La epidemiología académica tradicional define el riesgo como la probabilidad de un evento capaz de producir un daño o enfermedad, y operativamente utiliza variables estadísticas diversas. El artículo propone investigar el contenido psicológico del riesgo, que integra las condiciones peligrosas, los recursos objetivos y subjetivos, así como las expectativas de la probabilidad de los efectos del riesgo, todo lo cual determina la conducta del sujeto. Se considera que solo un enfoque teórico que incluya los procesos subjetivos es capaz de investigar la dinámica motivacional de la conducta preventiva. La estrategia preventiva aplicada en Cuba en relación con la pandemia de COVID-19 es utilizada para apoyar las ideas expuestas.

ABSTRACT The current work highlights the importance of psychology in health prevention. The concepts of risk factor, risk and risk perception are analyzed. Traditional academic epidemiology defines risk as the probability of an event capable of producing damage or a disease, and it operationally uses diverse statistical variables. The article proposes to investigate the psychological content of the risk, which integrates hazardous conditions, objective and subjective resources, as well as expectations of the probabilities of the risk´s effects, all of which determine the behavior of the subject. It is considered that only a theoretical approach that includes subjective processes is able to investigate the motivational dynamics of preventive behavior. The preventive strategy applied in Cuba in relation to the COVID-19 pandemic is used to support the stated ideas.