Revista Cubana de Higiene y Epidemiología

Clinical and epidemiological characteristics of adult patients with post-COVID-19 sequelae belonging to the Camaguey municipality

RESUMEN Introducción: Las secuelas pos-COVID-19 pueden incluir una amplia variedad de problemas de salud y durar semanas, meses o años. Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico y epidemiológico a pacientes adultos con secuelas pos-COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con los casos atendidos en la consulta municipal de pos-COVID-19 ubicada en el Policlínico “José Martí” de la ciudad de Camagüey, durante el periodo enero-diciembre de 2021. De una población objeto de 151 pacientes quedó conformada una muestra de 123 una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión. Fueron analizadas las variables: grupos de edades, sexo, Policlínico al que pertenece, semestre de la consulta, comorbilidades, antecedentes de descompensación, síntomas referidos por sistemas, tipo de investigaciones médicas realizadas y los principales hallazgos encontrados. Resultados: Predominaron las pacientes femeninas (57,7 %) y el grupo de edades de 50-59 años (26,0 %). El 18,7 % procedían del Policlínico “Joaquín de Agüero”, mientras el 62,6 % asistieron a consulta en el semestre julio-diciembre. La principal comorbilidad fue la hipertensión arterial (36,6 %), el síntoma más representativo resultó ser la fatiga (63,4 %), y la leucopenia sobresalió como hallazgo fundamental en los exámenes de laboratorio (36,6 %). Conclusiones: La mayor prevalencia de secuelas pos-COVID-19 se observó en personas en edades intermedias de la vida, sobre todo mujeres, mientras la fatiga resultó la manifestación más relevante. Estas representan características a atender para la planificación de estrategias relacionadas con la rehabilitación integral de estos casos en el nivel primario de atención.

ABSTRACT Introduction: Post-COVID-19 sequelae can include a wide variety of health problems and last for weeks, months, or years. Objective: To characterize adult patients with post-COVID-19 sequelae from a clinical and epidemiological point of view. Methods: A descriptive, cross-sectional, study was carried out in the post-COVID-19 municipal consultation located in the “José Martí” Polyclinic in the city of Camaguey, during the period January-December 2021. From an object poblation of 151 patients, it was formed a sample of 123 once the inclusion and exclusion criteria were applied. The variables were analyzed: age groups, sex, Polyclinic to which it belongs, semester of consultation, comorbidities, history of decompensation, symptoms referred by systems, type of medical investigations carried out and main findings found in them. Results: Female patients (57.7 %) and the age group of 50-59 years (25.9 %) predominated. The 18.7 % came from the “Joaquin de Aguero” Polyclinic, while 62.6 % attended consultations in the July-December semester. The main comorbidity was arterial hypertension (36.6 %), the most representative symptom was fatigue (63.4 %), and leukopenia stood out as fundamental finding in laboratory tests (36.6 %). Conclusions: The highest prevalence of post-COVID-19 sequelae was observed in people in the middle ages of life, especially women, while fatigue was the most relevant manifestation. These represent characteristics to be addressed for planning strategies related to the comprehensive rehabilitation of these cases at the primary level of care.

Transmission by COVID 19 in a health area of Santiago de Cuba

RESUMEN Introducción: El virus SARS-CoV-2 es transmisible entre humanos y ha causado una pandemia. Objetivo: Caracterizar los principales aspectos socio-epidemiológicos relacionados con la transmisión de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo trasversal en el área Camilo Torres Restrepo durante el año 2021. La población de estudio quedó conformada por la totalidad de casos confirmados a SARS-CoV-2, contactos y sospechosos. Las unidades muestrales espaciales correspondieron al total de manzanas, en las cuales se identificaron casos confirmados. Resultados: La curva de tasas de incidencia mostró incremento a partir de la semana 27. La transmisión autóctona representó 92,2 % de la casuística. Hubo un predominio de los casos asintomáticos en los meses de mayor incidencia. Previo a notificarse tres variantes de SARS-CoV-2, el patrón de transmisión fue disperso y a grandes clústeres. La circulación de cuatro cepas (Alfa, Beta, Gamma y Delta), coincidió con el aumento de la tasa de incidencia y letalidad de la enfermedad. Al alcanzar la población una cobertura de vacunación del 95 %, ambas curvas disminuyeron. Conclusiones: La transmisión de COVID-19, con la circulación de las variantes del virus SARS-CoV-2 a micro escala territorial, la aplicación de medidas restrictivas y la inmunización, modificó la dinámica de transmisión de pequeños a grandes clústeres, con la consiguiente disminución de la morbilidad y mortalidad de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: The SARS-CoV-2 virus is transmissible between humans and has caused a pandemic. Objective: Characterize the main socio-epidemiological aspects related to the transmission of COVID-19. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in the Camilo Torres Restrepo area during the year 2021. The study population was made up of all confirmed SARS-CoV-2 cases, contacts, and suspects. The spatial sampling units corresponded to the total number of blocks, in which confirmed cases were identified. Results: The incidence rate curve showed an increase from week 27 onwards. Autochthonous transmission represented 92.2% of the cases. There was a predominance of asymptomatic cases in the months of highest incidence. Before three variants of SARS-CoV-2 were reported, the transmission pattern was dispersed and in large clusters. The circulation of four strains (Alpha, Beta, Gamma and Delta) coincides with the increase in the incidence and fatality rate of the disease. When the population reached 95% vaccination coverage, both curves decreased. Conclusions: the transmission of COVID-19, with the circulation of SARS-CoV-2 virus variants at a micro territorial scale, the application of restrictive measures and immunization, modified the dynamics of transmission from small to large clusters, with the consequent decrease in morbidity and mortality of the disease.

Sociodemographic, clinical and risk characteristics in a group of Cuban patients with early primary syphilis

RESUMEN Introducción: La incidencia de sífilis ha ido en aumento en los últimos años. Se reportan más de 6,3 millones de casos nuevos anualmente. En Cuba constituye un problema de salud, y se presenta con mayor frecuencia en poblaciones clave. Objetivo: Describir las características sociodemográficas, clínicas y de riesgo de un grupo de pacientes con lesiones ulceradas, de hasta tres semanas de evolución, con diagnóstico de sífilis. Método: Se realizó la revisión documental de 33 encuestas clínico-epidemiológicas de pacientes con sospechas de sífilis para comparar variables sociodemográficas, clínicas y de riesgo de los pacientes con y sin diagnóstico de sífilis. Resultados: Se evidenció que solo el 46,3 % de los pacientes con lesiones ulceradas que asisten al servicio médico lo hacen durante las primeras tres semanas de aparición de la lesión. De los 33 pacientes (32 hombres y una mujer), 19 de ellos tuvieron diagnóstico de sífilis. Se constató la infección exclusivamente en hombres en todos los grupos etáreos, pero destaca la tasa específica elevada en adultos mayores de 55 años. Prevalecen las lesiones genitales sobre las extragenitales y la principal variable de riesgo son las prácticas sexuales entre hombres. Conclusiones: Estos resultados evidencian la problemática que constituye esta entidad de transmisión sexual en el país, y sugiere reforzar las estrategias nacionales para la prevención y control de la misma.

ABSTRACT Introduction: The incidence of syphilis has been increasing in recent years. More than 6.3 million new cases are reported annually. In Cuba it constitutes a health problem, and it occurs more frequently in key populations. Objective: To describe the sociodemographic, clinical and risk characteristics of a group of patients with ulcerated lesions, lasting up to three weeks, with a diagnosis of syphilis. Method: A documentary review of 33 clinical-epidemiological surveys of patients with suspected syphilis was carried out to compare sociodemographic, clinical and risk variables of patients with and without a diagnosis of syphilis. Results: It was evident that only 46.3% of patients with ulcerated lesions who attend the medical service do so during the first three weeks of the lesion's appearance. Of the 33 patients (32 men and one woman), 19 of them had a diagnosis of syphilis. The infection was found exclusively in men in all age groups, but the high specific rate in adults over 55 years of age stands out. Genital ulcers prevail over extragenital ulcers and the main risk variable is sexual practices between men. Conclusions: These results show the problem of this sexually transmitted disease in the country, and suggest strengthening national strategies for its prevention and control.

Periodization of the HIV prevention strategy in Cuba 1983-2022

RESUMEN Introducción: La periodización permite analizar la historia de los procesos y reconocer desde el presente los cambios relevantes. La estrategia cubana de prevención del VIH tiene resultados nacionales e internacionales, sin embargo, existen pocas publicaciones sobre su decursar histórico. Objetivos: Describir los períodos e hitos que caracterizan la estrategia de prevención del VIH. Método: Se utilizó el método cualitativo, con técnicas de observación participante, revisión documental y entrevista a expertos. Resultados: De 1983 a 2022, se identificaron cuatro períodos, denominados preparación y primeros pasos; fortalecimiento de la estrategia; descentralización de las acciones y servicios de prevención y reorientación post COVID-19. Los hitos se identificaron en las áreas de vigilancia epidemiológica, mercadeo social de condones, intersectorialidad y la atención y participación de las poblaciones clave. Conclusiones: La periodización de la estrategia muestra diferentes enfoques aplicados a través del tiempo, el desarrollo en espiral de los diferentes actores de la sociedad hacia la inclusión social y la participación de los sectores sociales y gobierno. Los hitos visibilizan el tránsito de la estrategia de prevención del VIH desde una visión predominantemente centrada en la provisión de servicios de salud por el sector sanitario a una perspectiva compartida, con las poblaciones clave los sectores sociales y gobierno.

ABSTRACT Introduction: Periodization allows us to analyze the history of processes and recognize relevant changes from the present. The Cuban HIV prevention strategy has national and international results, however, there are few publications on its historical course. Objectives: Describe the periods and milestones that characterize the HIV prevention strategy. Method: The methodology was qualitative, the techniques of participant observation, documentary review and expert interviews are used. Results: From 1983 to 2021, four periods were identified, called preparation and first steps; strengthening the strategy; decentralization of prevention and post-COVID-19 reorientation actions and services. The milestones were identified in the areas of epidemiological surveillance, social marketing of condoms, intersectorality, and the care and participation of key populations. Conclusions: The periodization of the strategy shows different approaches applied over time, the spiral development of the different actors in society towards social inclusion and the participation of the social sectors and government. The milestones make visible the transition of the HIV prevention strategy from a vision predominantly focused on the provision of health services by the health sector to a shared perspective, with key populations, the social sectors and the government.

Cluster analysis using Euclidean distance on CD4 T cell behavior

RESUMEN Introducción: La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y su evolución a través de cuatro décadas (crónica) ha orillado a médicos a estudiar el comportamiento de los linfocitos T CD4 con ayuda ramas como la estadística y matemáticas. Objetivo: Describir el comportamiento del conteo de linfocitos T CD4 en el tiempo a través del aprendizaje no supervisado. Métodos: Estudio tipo cohorte retrospectiva, se realizó una búsqueda de cuantificaciones de linfocitos T CD4 continuas a través del periodo de estudio establecido (2018-2022) en el expediente electrónico, en la presente investigación no se tuvo contacto con los pacientes. Resultados: Existe un ascenso en los valores numéricos promedio de linfocitos T CD4 a lo largo del estudio y se empieza a estabilizar entre los grupos hacia un recuento sobre los 500 linfocitos, lo cual refleja un estado inmunológico bueno a través del tiempo. Conclusión: Identificamos estabilidad en el seguimiento temporal, lo cual puede contribuir a un patrón de memoria por lo que sugerimos un análisis fractal extenso.

ABSTRACT Introduction: Infection with the human immunodeficiency virus (HIV) and its evolution over four decades (chronic) has led doctors to study the behavior of CD4 T lymphocytes with the help of branches such as statistics and mathematics. Objective: To describe the behavior of the CD4 T lymphocyte count over time through unsupervised learning. Methods: Retrospective cohort type study, a search for continuous CD4 T lymphocyte quantifications throughout the established study period (2018-2022) was performed in the electronic file, in the present investigation there was no contact with the patients. Results: There is an increase in the average numerical values of CD4 T lymphocytes throughout the study and it begins to stabilize between the groups towards a count of over 500 lymphocytes, which reflects a good immune status over time. Conclusion: We identified stability in temporal tracking, which may contribute to a memory pattern, so we suggest an extensive fractal analysis.

Blastocystosis and urticaria, a little-known association

RESUMEN Introducción: Globalmente, Blastocystis spp. es el protozoo más frecuentemente encontrado en las heces de humanos y otros animales. En Cuba, la Encuesta Nacional de Parasitismo Intestinal de 2009 demostró que la infección por Blastocystis spp. era la parasitosis más prevalente. La asociación entre blastocistosis y urticaria ha sido reportada de manera creciente en la literatura internacional. Esa asociación, poco conocida entre los profesionales de la salud cubanos, no ha sido estudiada en nuestro país. Objetivos: Describir la asociación entre blastocistosis y urticaria. Métodos: Mediante búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, Medline y Google Scholar, se realizó una revisión de los artículos publicados durante el período 2003-2023 sobre las evidencias y los mecanismos de asociación entre blastocistosis y urticaria. Puntualmente, también fueron consultados monografías y artículos originales fechados con anterioridad al intervalo mencionado. Resultados: Se expone y analiza, con un enfoque académico y asistencial, la información actualizada sobre los temas seleccionados. Conclusiones: Evidencias epidemiológicas, clínicas y terapéuticas demuestran asociación entre la infección por Blastocystis spp. y el desarrollo de urticaria. Trabajos recientes, insuficientes aún, describen los mecanismos que explicarían esa asociación. Algunos de esos mecanismos son similares a los relacionados con el desarrollo de lesiones urticarianas en el curso de otras infecciones parasitarias. Por ese motivo, el diagnóstico y tratamiento de lesiones urticarianas de posibles etiologías parasitarias debe hacerse desde un enfoque que tenga en cuenta no solo las condiciones socioeconómicas y sanitarias comunes que las propician, sino también el posible efecto potenciador de los mecanismos de las de una causa sobre los de otras.

ABSTRACT Introduction: Globally, Blastocystis spp. is the protozoan most frequently found in the feces of humans and other animals. In Cuba, the 2009 National Survey of Intestinal Parasitism demonstrated that infection by Blastocystis spp. was the most prevalent parasitism. The association between blastocystosis and urticaria has been increasingly reported in the international literature. This association, little known among Cuban health professionals, has not been studied in our country. Objectives: To describe the mechanisms of the association between blastocystosis and urticaria. Methods: Through an electronic search in PubMed, Medline and Google Scholar databases, a review was carried out of the articles published during the period 2003-2023 on the evidence and mechanisms of association between blastocystosis and urticaria. Purposely, monographs and original articles dated prior to the aforementioned interval were also consulted. Results: Updated information on the selected topics is presented and analyzed with an academic and healthcare approach. Conclusions: Epidemiological, clinical and therapeutic evidence demonstrates an association between infection by Blastocystis spp. and the development of urticaria. Recent works, still insufficient, describes the mechanisms that would explain this association. Some of these mechanisms are similar to those related to the development of urticarial lesions during other parasitic infections. For this reason, the diagnosis and treatment of urticarial lesions of possible parasitic etiologies must be done from an approach that takes into account not only the common socioeconomic and health conditions that promote them, but also the possible enhancing effect of the mechanisms of those of a cause on those of others.

Resilience as an indispensable resource in confronting the COVID-19 pandemic

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 puso a prueba la capacidad de respuesta de las instituciones hospitalarias, constituyó una oportunidad para el aprendizaje de condiciones habilitantes que permitieran el nacimiento de instituciones resilientes. Objetivos: Documentar el proceso de reorganización hospitalaria para garantizar la resiliencia durante el enfrentamiento de la pandemia en un hospital general. Exponer el proceso de reorganización de los servicios y las lecciones aprendidas. Métodos: Investigación en Sistemas y Servicios de Salud de tipo evaluativa. Horizonte temporal entre marzo de 2020 - diciembre de 2021. Diseño mixto con datos cualitativos y cuantitativos. Se describió la resiliencia utilizando el marco metodológico que soporta la reorganización de servicios. Se tuvieron en cuenta indicadores de hospitalización. La serie se dividió en tres etapas: pre shock, shock y post shock. Se utilizaron técnicas de consenso con criterios de expertos sobre indicadores de alertas y alarma. Resultados: Para atender el incremento de casos en los servicios de urgencia, de hospitalizaciones, y el riesgo de enfermar del personal sanitario, el hospital definió cuatro acciones principales: expansión interna, priorización de la funcionabilidad de los servicios, continuidad de programas estratégicos y vacunación de trabajadores como grupo de riesgo. Se detallan las lecciones aprendidas en las tres etapas. Conclusiones: La evidencia documental de los sistemas de trabajo de hospitales resilientes es muy limitada y sin consenso. El proceso de reorganización hospitalaria en Cienfuegos reflejó la capacidad de resiliencia y aportó lecciones para futuros enfrentamientos a enfermedades con potencial pandémico.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic tested the response capacity of hospital institutions and was an opportunity to learn about enabling conditions that would allow the birth of resilient institutions. Objectives: Document the hospital reorganization process to guarantee resilience during the pandemic in a general hospital. Present the process of reorganization of services and the lessons learned from it. Methods: Evaluative research in Health Systems and Services. Temporal horizon between March 2020 - December 2021. Mixed design with qualitative and quantitative data. Resilience was also described using the methodological framework that supports the reorganization of services. Hospitalization indicators were taken into account. The series were divided into three stages: pre shock, shock and post shock. Consensus techniques were implemented with expert criteria on alert and alarm indicators. Results: In order to address the increase in cases in emergency services, hospitalizations, and the risk of health personnel becoming ill, the hospital defined four main actions: internal expansion, prioritization of the functionality of services, continuity of strategic programs and vaccination of health workers as a risk group. The lessons learned in the three stages are detailed. Conclusions: Documental evidence of resilient hospital work systems is very limited and without any unanimity. The hospital reorganization process in Cienfuegos reflected the capacity for resilience and contributed in lessons for future confrontations with pandemic potential diseases.