Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

Artificial Intelligence as a Cognitive Mirror: A Cautionary Perspective from Medical Writing

Evaluation of diagnostic methods for Helicobacter pylori in Pinar del Río: towards a comprehensive diagnostic algorithm

Is the family physician the key to transforming Primary Care? An urgent perspective from the experience in the Dominican Republic

Sense of belonging in Family Medicine residents

RESUMEN Introducción: el sentido de pertenencia constituye la relación de identificación que los miembros de la comunidad educativa, especialmente estudiantes, tienen con la institución a la que asisten. Objetivo: determinar el sentido de pertenencia de los médicos residentes en Medicina Familiar del municipio Cacocum. Métodos: se desarrolló una investigación observacional, descriptiva, de corte transversal, en el municipio Cacocum, provincia Holguín, Cuba, en el período comprendido del 1 de junio de 2024 al 30 de septiembre de 2024. El universo incluyó a 33 médicos residentes en Medicina Familiar. Para la selección de la muestra se realizó un muestreo no probabilístico intencional, finalmente resultó constituida por 22 médicos residentes, quienes dieron su consentimiento para participar en el estudio. La fiabilidad se obtuvo al calcular el Alpha de Cronbach, en el Programa SPSS para Windows versión 25. Resultados: la evaluación global del sentido de pertenencia observada fue a predominio del nivel medio con un total de 10 médicos residentes, seguido del nivel bajo con un total de ocho médicos residentes. En cuanto a las evaluaciones según dimensiones, se observaron los mayores valores en el nivel bajo de la dimensión social; nivel medio de la dimensión académica y nivel bajo de la dimensión física. Conclusiones: los médicos residentes en Medicina Familiar presentaron un nivel medio de sentido de pertenencia a expensa de la dimensión social, académica y física.

RESUMO Introdução: o sentido de pertença constitui a relação de identificação que os membros da comunidade educativa, especialmente os estudantes, têm com a instituição à qual pertencem. Objetivo: determinar o sentido de pertença dos médicos residentes em Medicina de Família do município de Cacocum. Métodos: desenvolveu-se uma investigação observacional, descritiva, de corte transversal, no município de Cacocum, província de Holguín, Cuba, no período compreendido entre 1º de junho de 2024 e 30 de setembro de 2024. O universo incluiu 33 médicos residentes em Medicina de Família. Para a seleção da amostra realizou-se uma amostragem não probabilística intencional, que resultou constituída por 22 médicos residentes, os quais deram seu consentimento para participar do estudo. A confiabilidade foi obtida mediante o cálculo do Alfa de Cronbach, no Programa SPSS para Windows versão 25. Resultados: a avaliação global do sentido de pertença observada foi predominantemente de nível médio, com um total de 10 médicos residentes, seguida do nível baixo com um total de oito médicos residentes. Quanto às avaliações segundo dimensões, observaram-se os maiores valores no nível baixo da dimensão social; nível médio da dimensão acadêmica e nível baixo da dimensão física. Conclusões: os médicos residentes em Medicina de Família apresentaram um nível médio de sentido de pertença, às custas das dimensões social, acadêmica e física.

ABSTRACT Introduction: the sense of belonging constitutes the relationship of identification that members of the educational community, especially students, have with the institution they attend. Objective: to determine the sense of belonging of resident physicians in Family Medicine in the municipality of Cacocum. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional research was developed in Cacocum municipality, Holguín province, Cuba, in the period from June 1, 2024 to September 30, 2024. The universe included 33 resident physicians in Family Medicine. For the selection of the sample, a non-probabilistic intentional sampling was carried out, finally it was constituted by 22 resident physicians, who gave their consent to participate in the study. Reliability was obtained by calculating Cronbach's Alpha, in the SPSS Program for Windows version 25. Results: the global evaluation of the sense of belonging observed was predominantly at the medium level with a total of 10 resident physicians, followed by the low level with a total of eight resident physicians. Regarding the evaluations according to dimensions, the highest values were observed in the low level of the social dimension; medium level of the academic dimension and low level of the physical dimension. Conclusions: family Medicine residents presented a medium level of sense of belonging at the expense of the social, academic and physical dimensions.

Methodology of a Teaching Task System for Information Management

RESUMEN Introducción: En la actualidad la universidad cubana se ha distinguido por su protagonismo en la transformación de la sociedad, enfrentándose a los diversos desafíos impuestos por el desarrollo de las ciencias, las tecnologías, las investigaciones científicas, constituye un reto poder discernir entre la enorme cantidad de información existente y la de alta calidad que está disponible en los diversos medios a los que tienen acceso. Objetivo: Diseñar un sistema de tareas docente para desarrollar la habilidad gestionar información científica pertinente en función del modo de actuación profesional en estudiantes de primer año de la carrera de Licenciatura en Enfermería de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Métodos: método dialéctico materialista como articulador del resto de los métodos empleados, entre los métodos empíricos se emplearon: encuestas, entrevistas a expertos, análisis documental y como métodos del nivel teórico: histórico-lógico, modelación y sistémico estructural. Resultados: se propone un sistema de tareas docente para el desarrollo de la habilidad gestión de la información científica pertinente desde un enfoque sistémico, contextualizado e interdisciplinar basado en el desarrollo del modo de actuación profesional. Conclusiones: se propone un sistema de tareas docentes desde un enfoque sistémico, contextualizado e interdisciplinar, el cual constituye un medio auxiliar para diseñar nuevas tareas y aplicarlas en función del logro de los objetivos generales del proceso formativo del médico, teniendo en cuenta las características concretas de los alumnos y una vía didáctica para la formación y desarrollo de la habilidad gestionar información científica pertinente.

RESUMO Introdução: atualmente, as universidades cubanas têm-se destacado pelo seu papel na transformação da sociedade, enfrentando os diversos desafios impostos pelo desenvolvimento da ciência, da tecnologia e da investigação científica. É um desafio discernir entre a enorme quantidade de informação existente e a informação de elevada qualidade disponível nos diversos meios a que têm acesso. Objectivo: desenvolver um sistema de tarefas de ensino para desenvolver a capacidade de gestão de informação científica relevante com base no modelo de prática profissional em estudantes do primeiro ano do curso de Licenciatura em Enfermagem da Universidade de Ciências Médicas de Pinar del Río. Métodos: o método materialista dialético serviu de articulador dos restantes métodos usados. Os métodos empíricos incluíram inquéritos, entrevistas com especialistas e análise documental. Os métodos teóricos usados incluíram métodos histórico-lógicos, de modelação e estruturais-sistémicos. Resultados: propõe-se um sistema de tarefas de ensino para o desenvolvimento da competência de gestão de informação científica relevante, numa perspetiva sistémica, contextualizada e interdisciplinar, com base no desenvolvimento da prática profissional. Conclusões: propõe-se um sistema de tarefas de ensino, numa perspetiva sistémica, contextualizada e interdisciplinar. Este constitui um meio auxiliar para a elaboração e implementação de novas tarefas, e usar-las em função dos objetivos gerais do processo de formação médica, considerando as especificidades dos estudantes e proporcionando um caminho didático para o treino e o desenvolvimento da habilidade de gestão de informação científica relevante.

ABSTRACT Introduction: currently, the Cuban university has distinguished itself by its role in transforming society, facing various challenges imposed by the development of sciences, technologies, and scientific research. It is a challenge to discern between the vast amount of existing information and the high-quality information available through various accessible media. Objective: to design a teaching task system to develop the ability to manage relevant scientific information according to the professional acting mode in first-year students of the Nursing Bachelor's degree at the Pinar del Río Medical Sciences University. Methods: the dialectical materialist method as a coordinator of the other methods used, among empirical methods employed: surveys, expert interviews, documentary analysis, and theoretical level methods: historical-logical, modeling, and structural systemic. Results: a teaching task system is proposed for the development of the ability to manage relevant scientific information from a systemic, contextualized, and interdisciplinary approach based on the development of the professional acting mode. Conclusions: a teaching task system is proposed from a systemic, contextualized, and interdisciplinary approach, which constitutes an auxiliary means for designing new tasks and applying them to achieve the general objectives of the medical training process, taking into account the specific characteristics of students and a didactic pathway for the training and development of the ability to manage relevant scientific information.

Antibody deficiencies in pediatric age in Pinar del Río

RESUMEN Introducción: la deficiencia de anticuerpos es un error innato de la inmunidad debido al deterioro en la maduración o la función de los linfocitos en la sangre. Objetivo: exponer las características clínicas, mortalidad y patrón de herencia de la deficiencia de anticuerpos en pacientes pediátricos de Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio observacional, transversal y descriptivo en 43 pacientes con deficiencia de anticuerpos diagnosticados y atendidos en el servicio de inmunología del Hospital Pediátrico Provincial “Pepe Portilla” de Pinar de Río entre 1994 y 2022. A cada paciente se le confeccionó la historia clínica y se evaluaron desde el punto de vista clínico y laboratorio. Se clasificaron según su origen etiológico. Resultados: las tres etiologías que se encontraron con mayor frecuencia fueron el déficit selectivo de IgA con 37 pacientes, seguido de la inmunodeficiencia común variable y de la Agammaglobulinemia ligada al X con tres casos, respectivamente. El 58 % de los casos fueron masculinos. Solamente se pudo identificar el modo de herencia en la Agammaglobulinemia ligada al X o enfermedad de Bruton. Conclusiones: en las deficiencias de anticuerpos predominaron las infecciones bacterianas y virales y la severidad depende del isotipo de anticuerpo afectado. Los trastornos autoinmunes aparecen como complicaciones de estos pacientes. Los signos de alarma se presentan en las deficiencias graves de anticuerpos. El modo de herencia varía según la etiología del defecto, predominaron los casos esporádicos. El mayor porcentaje de fallecidos correspondió a los casos con agammaglobulinemia ligada al X.

RESUMO Introdução: a deficiência de anticorpos é um erro inato da imunidade causado por comprometimento na maturação ou na função dos linfócitos no sangue. Objetivo: expor as características clínicas, a mortalidade e o padrão de herança da deficiência de anticorpos em pacientes pediátricos de Pinar del Río. Métodos: foi realizado um estudo observacional, transversal e descritivo com 43 pacientes diagnosticados com deficiência de anticorpos e atendidos no serviço de imunologia do Hospital Pediátrico Provincial “Pepe Portilla” de Pinar del Río, entre 1994 e 2022. Para cada paciente foi elaborada a história clínica e realizada avaliação clínica e laboratorial. Os pacientes foram classificados segundo a origem etiológica. Resultados: as três etiologias mais frequentes foram a deficiência seletiva de IgA (37 pacientes), seguida pela imunodeficiência comum variável e pela agamaglobulinemia ligada ao X, com três casos cada. Do total, 58 % dos pacientes eram do sexo masculino. O padrão de herança só pôde ser identificado nos casos de agamaglobulinemia ligada ao X, também conhecida como doença de Bruton. Conclusões: nas deficiências de anticorpos predominaram as infecções bacterianas e virais, e a gravidade depende do isotipo de anticorpo afetado. Distúrbios autoimunes surgem como complicações nesses pacientes. Os sinais de alerta aparecem nas deficiências graves de anticorpos. O padrão de herança varia conforme a etiologia do defeito, com predominância de casos esporádicos. A maior taxa de mortalidade foi observada nos casos de agamaglobulinemia ligada ao X.

ABSTRACT Introduction: antibody deficiency is an inborn error of immunity caused by impaired maturation or function of lymphocytes in the blood. Objective: to describe the clinical characteristics, mortality, and inheritance pattern of antibody deficiency in pediatric patients from Pinar del Río. Methods: an observational, cross-sectional, and descriptive study was conducted involving 43 patients diagnosed with antibody deficiency and treated at the immunology service of the “Pepe Portilla” Provincial Pediatric Hospital in Pinar del Río between 1994 and 2022. Each patient underwent clinical history documentation and was evaluated both clinically and through laboratory tests. Patients were classified according to their etiological origin. Results: the three most frequently identified etiologies were selective IgA deficiency (37 patients), followed by common variable immunodeficiency and X-linked agammaglobulinemia, with three cases each. Males accounted for 58 % of the cases. The inheritance pattern could only be identified in cases of X-linked agammaglobulinemia, also known as Bruton’s disease. Conclusions: bacterial and viral infections predominated among antibody deficiencies, and severity depended on the affected antibody isotype. Autoimmune disorders emerged as complications in these patients. Warning signs were present in severe antibody deficiencies. The inheritance pattern varied according to the defect’s etiology, with sporadic cases predominating. The highest mortality rate corresponded to cases of X-linked agammaglobulinemia.

Association of Systemic Diseases with Primary Open-Angle Glaucoma in Current Ophthalmological Practice

RESUMEN Introducción: El glaucoma crónico simple, es la principal causa de ceguera irreversible. Estudios recientes destacan su vinculación con enfermedades sistémicas. Objetivo: Analizar la asociación de enfermedades sistémicas con el glaucoma crónico simple en la práctica oftalmológica actual. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en 120 pacientes con glaucoma crónico simple, seleccionados mediante muestreo aleatorio simple entre enero y diciembre de 2024 en el Hospital General Docente de Pinar del Río. Se evaluaron variables como edad, sexo, presión intraocular, enfermedades sistémicas asociadas como la hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y daño campimétrico. Los datos se procesaron con SPSS v.26, utilizando estadística descriptiva (porcentajes, medias) y pruebas de correlación (Chi-cuadrado, p<0,05). Resultados: El 58,3 % de los pacientes eran mayores de 60 años, con predominio femenino (54,2 %). La HTA fue la comorbilidad más frecuente (62,5 %), seguida de DM (36,7 %) y dislipidemia (28,3 %). El 70 % presentó presión intraocular entre 16-21 mm Hg, y el 45 % mostró daño campimétrico moderado. Se encontró correlación significativa entre la hipertensión arterial y progresión del glaucoma crónico simple (p=0,02). Conclusiones: Las enfermedades sistémicas, especialmente la hipertensión arterial, influyen en la progresión del glaucoma crónico simple. La identificación temprana de estos factores puede mejorar el manejo terapéutico y reducir el riesgo de ceguera irreversible.

RESUMO Introdução: o glaucoma simples crónico é a principal causa de cegueira irreversível. Estudos recentes destacam a sua relação com doenças sistémicas. Objectivo: analisar a associação de doenças sistémicas com glaucoma simples crónico na prática oftalmológica actual. Métodos: foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal em 120 doentes com glaucoma simples crónico, selecionados por amostragem aleatória simples entre janeiro e dezembro de 2024 no Hospital Geral Universitário de Pinar del Río. Foram avaliadas variáveis como a idade, o sexo, a pressão intraocular, as doenças sistémicas associadas, como a hipertensão arterial, a diabetes mellitus, a dislipidemia e os danos no campo visual. Os dados foram processados no SPSS v. 26, utilizando estatística descritiva (percentagens, médias) e testes de correlação (qui-quadrado, p < 0,05). Resultados: 58,3% dos doentes tinham mais de 60 anos de idade, com predomínio das mulheres (54,2%). A hipertensão arterial sistémica foi a comorbilidade mais comum (62,5%), seguida da DM (36,7%) e da dislipidemia (28,3%). 70% apresentavam pressão intraocular entre 16-21 mmHg e 45% apresentavam comprometimento moderado do campo visual. Foi encontrada uma correlação significativa entre a pressão arterial elevada e a progressão do glaucoma crónico simples (p=0,02). Conclusões: As doenças sistémicas, especialmente a hipertensão arterial, influenciam a progressão do glaucoma crónico simples. A identificação precoce destes fatores pode melhorar a gestão terapêutica e reduzir o risco de cegueira irreversível.

ABSTRACT Introduction: primary open-angle glaucoma (POAG), also known as chronic simple glaucoma, is the leading cause of irreversible blindness worldwide. Recent studies highlight its association with systemic diseases. Objective: to analyze the association between systemic diseases and chronic simple glaucoma in current ophthalmological practice. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted involving 120 patients diagnosed with chronic simple glaucoma, selected through simple random sampling between January and December 2024 at the Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital in Pinar del Río. Variables assessed included age, sex, intraocular pressure (IOP), associated systemic conditions (hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia), and visual field damage. Data were processed using SPSS v.26, employing descriptive statistics (percentages, means) and correlation tests (Chi-square, p < 0.05). Results: 58,3 % of patients were over 60 years of age, with a female predominance (54,2 %). Arterial hypertension was the most frequent comorbidity (62,5 %), followed by diabetes mellitus (36,7 %) and dyslipidemia (28,3 %). IOP ranged between 16-21 mmHg in 70 % of cases, and 45 % exhibited moderate visual field damage. A statistically significant association was found between arterial hypertension and the progression of chronic simple glaucoma (p = 0,02). Conclusions: Systemic diseases-particularly arterial hypertension-influence the progression of chronic simple glaucoma. Early identification of these factors may improve therapeutic management and reduce the risk of irreversible blindness.

Hemodynamic variables of obstetric hemorrhagic shock and their relationship with massive transfusión

RESUMEN Introducción: La hemorragia obstétrica grave es la principal causa de muerte evitable relacionada con el embarazo en el mundo. Objetivo: demostrar la relación entre variables hemodinámicas del shock hemorrágico obstétrico y la transfusión masiva en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos 3 del Hospital General Docente ˮAbel Santamaría Cuadradoˮ. Enero 2020 a marzo 2024. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal de corte transversal, en maternas con shock hemorrágico obstétrico. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas, el universo 125 maternas con hemorragia obstétrica. La muestra 58 con shock hemorrágico obstétrico grave. Para el procesamiento estadístico se utilizó la frecuencia absoluta, relativa, chi cuadrado y la media. Resultados: la hemorragia obstétrica grave fue más frecuente en cesareadas (51,73 %), predominando la atonía uterina (41,38 %). En UCI la estadía fue menor de cinco días (81,03 %). Durante la recepción la variable macrocirculatoria más representativas fue el índice de shock (1,85 ± 0,5) y en la microcirculación el déficit de base (-16 ± 4). Tuvo alta significación estadística (p <0.001) pH, déficit de base, saturación venosa central de oxígeno y delta PCO2 en predecir el uso de trasfusión masiva, igual que el índice de shock con mayor previsión que el gasto cardiaco. Existió disminución del gasto cardiaco e incremento de la resistencia vascular sistémica en relación con la magnitud del sangrado. Conclusiones: el conocimiento y manejo de variables microcirculatorias y el índice de shock se correlacionan con el uso de trasfusión masiva en la hemorragia obstétrica grave.

RESUMO Introdução: A hemorragia obstétrica grave é a principal causa de morte evitável relacionada à gravidez no mundo. Objetivo: Demonstrar a relação entre variáveis hemodinâmicas do choque hemorrágico obstétrico e a transfusão maciça em pacientes internadas na Unidade de Terapia Intensiva 3 do Hospital Geral Docente “Abel Santamaría Cuadrado”, de janeiro de 2020 a março de 2024. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo, retrospectivo, longitudinal e transversal em gestantes com choque hemorrágico obstétrico. Os dados foram obtidos dos prontuários médicos; o universo foi composto por 125 gestantes com hemorragia obstétrica. A amostra incluiu 58 com choque hemorrágico obstétrico grave. Para o processamento estatístico utilizaram-se frequência absoluta e relativa, qui-quadrado e média. Resultados: A hemorragia obstétrica grave foi mais frequente em cesarianas (51,73 %), predominando a atonia uterina (41,38 %). Na UTI, a permanência foi inferior a cinco dias (81,03 %). Na admissão, a variável macrocirculatória mais representativa foi o índice de choque (1,85 ± 0,5) e, na microcirculação, o déficit de base (-16 ± 4). Houve alta significância estatística (p <0.001) para pH, déficit de base, saturação venosa central de oxigênio e delta PCO2 na previsão do uso de transfusão maciça, assim como o índice de choque, que apresentou maior capacidade preditiva que o débito cardíaco. Observou-se diminuição do débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica em relação à magnitude do sangramento. Conclusões: O conhecimento e manejo das variáveis microcirculatórias e do índice de choque correlacionam-se com o uso de transfusão maciça na hemorragia obstétrica grave.

ABSTRACT Introduction: severe obstetric hemorrhage is the leading cause of preventable pregnancy-related death worldwide. Objective: to demonstrate the relationship between hemodynamic variables of obstetric hemorrhagic shock and massive transfusion in patients admitted to Intensive Care Unit 3 of the General Teaching Hospital “Abel Santamaría Cuadrado,” from January 2020 to March 2024. Methods: a descriptive, retrospective, longitudinal, cross-sectional study was conducted in mothers with obstetric hemorrhagic shock. Data were obtained from medical records; the universe consisted of 125 mothers with obstetric hemorrhage. The sample included 58 with severe obstetric hemorrhagic shock. Statistical processing used absolute and relative frequency, chi-square, and mean. Results: severe obstetric hemorrhage was more frequent in cesarean deliveries (51,73 %), with uterine atony predominating (41,38 %). In the ICU, length of stay was less than five days (81,03 %). At admission, the most representative macrocirculatory variable was the shock index (1,85 ± 0,5), and in microcirculation, the base deficit (-16 ± 4). High statistical significance (p <0.001) was found for pH, base deficit, central venous oxygen saturation, and delta PCO2 in predicting the use of massive transfusion, as well as the shock index, which showed greater predictive value than cardiac output. Cardiac output decreased and systemic vascular resistance increased in relation to the magnitude of bleeding. Conclusions: knowledge and management of microcirculatory variables and the shock index correlate with the use of massive transfusion in severe obstetric hemorrhage.

Association of enteroparasitism with iron deficiency anemia and risk factors in pediatric patients

RESUMEN Introducción: el enteroparasitismo en pacientes pediátricos está vinculado a la anemia ferropénica, ya que los parásitos intestinales causan pérdida de sangre, malabsorción de nutrientes y competencia por hierro. La higiene deficiente y la falta de acceso a servicios de salud son factores de riesgo predisponentes. Objetivo: determinar la asociación del enteroparasitismo con la anemia ferropénica y los factores de riesgo en pacientes pediátricos. Métodos: se llevó a cabo un estudio transversal analítico en el Centro Poblado de Huancayocc, distrito de Huanta, Ayacucho, Perú, por profesionales de la Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga durante 2024. Se seleccionó una muestra de 142 de un total de 303 pacientes pediátricos, considerando variables como grupo de edad, sexo, enteroparasitismo, anemia ferropénica y factores de riesgo sociales, conductuales y ambientales. Resultados: predominó el grupo de seis-nueve años (52,1 %) y el sexo masculino tanto en el enteroparasitismo (50 casos) como en la anemia ferropénica (11 casos). La asociación más significativa se observó con el ingreso económico familiar (p: 0,003), el lavado de manos antes de comer (p<0,001), después de ir al baño (p<0,001) y el consumo de alimentos vegetales (p: 0,004). Se encontró una asociación entre enteroparasitismo y anemia ferropénica (p: 0,015; OR: 8,625; IC: 1,103-67,433). Conclusiones: existe una asociación significativa entre enteroparasitismo y anemia ferropénica en niños. Los principales factores de riesgo fueron el ingreso económico, la higiene y el consumo de vegetales, lo que resalta la necesidad de estrategias de prevención y educación en salud para mejorar el bienestar infantil.

RESUMO Introdução: o enteroparasitismo em pacientes pediátricos está associado à anemia ferropriva, já que os parasitas intestinais causam perda de sangue, má absorção de nutrientes e competição pelo ferro. A higiene deficiente e a falta de acesso aos serviços de saúde são fatores de risco predisponentes. Objetivo: determinar a associação do enteroparasitismo com a anemia ferropriva e os fatores de risco em pacientes pediátricos. Métodos: foi realizado um estudo transversal analítico no Centro Poblado de Huancayocc, distrito de Huanta, Ayacucho, Peru, por profissionais da Universidade Nacional de San Cristóbal de Huamanga durante o ano de 2024. Selecionou-se uma amostra de 142 de um total de 303 pacientes pediátricos, considerando variáveis como grupo etário, sexo, enteroparasitismo, anemia ferropriva e fatores de risco sociais, comportamentais e ambientais. Resultados: predominou o grupo de 6-9 anos (52,1 %) e o sexo masculino tanto no enteroparasitismo (50 casos) quanto na anemia ferropriva (11 casos). A associação mais significativa foi observada com a renda familiar (p = 0,003), a lavagem das mãos antes de comer (p < 0,001), após usar o banheiro (p < 0,001) e o consumo de alimentos vegetais (p = 0,004). Foi encontrada associação entre enteroparasitismo e anemia ferropriva (p = 0,015; OR = 8,625; IC: 1,103-67,433). Conclusões: existe uma associação significativa entre enteroparasitismo e anemia ferropriva em crianças. Os principais fatores de risco foram a renda familiar, a higiene e o consumo de vegetais, ressaltando a necessidade de estratégias de prevenção e educação em saúde para melhorar o bem-estar infantil.

ABSTRACT Introduction: enteroparasitism in pediatric patients is linked to iron-deficiency anemia, since intestinal parasites cause blood loss, nutrient malabsorption, and competition for iron. Poor hygiene and lack of access to health services are predisposing risk factors. Objective: to determine the association of enteroparasitism with iron-deficiency anemia and risk factors in pediatric patients. Methods: an analytical cross-sectional study was conducted in the Huancayocc community, Huanta district, Ayacucho, Peru, by professionals from the National University of San Cristóbal de Huamanga during 2024. A sample of 142 out of a total of 303 pediatric patients was selected, considering variables such as age group, sex, enteroparasitism, iron-deficiency anemia, and social, behavioral, and environmental risk factors. Results: the 6-9-year age group predominated (52,1 %), and males were more affected both in enteroparasitism (50 cases) and iron-deficiency anemia (11 cases). The most significant associations were observed with family income (p = 0,003), handwashing before eating (p < 0,001), after using the toilet (p < 0,001), and consumption of vegetable foods (p = 0,004). An association was found between enteroparasitism and iron-deficiency anemia (p = 0,015; OR = 8,625; CI: 1,103-67,433). Conclusions: there is a significant association between enteroparasitism and iron-deficiency anemia in children. The main risk factors were family income, hygiene, and vegetable consumption, highlighting the need for prevention and health education strategies to improve child well-being.

Effectiveness of Manual Cataract Surgery with Modified Corneal Incision in Pinar del Río

RESUMEN Introducción: la principal causa de ceguera reversible a nivel mundial es la catarata, sobre todo en lugares con acceso limitado. Objetivo: determinar la efectividad de la cirugía manual de catarata con incisión corneal modificada en Pinar del Río en términos de resultado visual y seguridad. Métodos: estudio no observacional, longitudinal prospectivo, realizado entre 2023 y 2024, en el Servicio de Oftalmología del Hospital Abel Santamaría de Pinar del Río. La muestra estuvo compuesta por 150 ojos (75 por grupo), siendo los pacientes sometidos al proceder quirúrgico, y posteriormente reevaluados, para lo que fueron empleados métodos de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: se tuvo una edad promedio de 69 años, siendo la agudeza visual preoperatoria de 0,1 en ambos grupos y el astigmatismo inducido fue mayor en la técnica escleral (1,20±0,65 D). Los pacientes sometidos a la técnica corneal tuvieron mejor agudeza visual a las 24 horas de operados, al mes y a los seis meses. Al mes ambas técnicas muestran una reducción del astigmatismo, pero persisten diferencias significativas entre la técnica corneal 0,80±0,40 D y la técnica escleral 1,60±0,70 D. Hubo mayor riesgo de edema corneal en la técnica corneal (16,7 %), además de presentar un 91 % de recuperación rápida y un 85 % de independencia de lentes. Conclusiones: la técnica corneal modificada es más efectiva que la técnica escleral, con mejor agudeza visual y menor astigmatismo inducido, siendo a su vez más segura al reducir la aparición de complicaciones.

RESUMO Introdução: a principal causa de cegueira reversível em nível mundial é a catarata, sobretudo em locais com acesso limitado. Objetivo: determinar a efetividade da cirurgia manual de catarata com incisão corneana modificada em Pinar del Río em termos de resultado visual e segurança. Métodos: estudo não observacional, longitudinal prospectivo, realizado entre 2023 e 2024, no Serviço de Oftalmologia do Hospital Abel Santamaría de Pinar del Río. A amostra foi composta por 150 olhos (75 por grupo), sendo os pacientes submetidos ao procedimento cirúrgico e posteriormente reavaliados, para o que foram empregados métodos de estatística descritiva e inferencial. Resultados: a idade média foi de 69 anos, sendo a acuidade visual pré-operatória de 0,1 em ambos os grupos, e o astigmatismo induzido foi maior na técnica escleral (1,20±0,65 D). Os pacientes submetidos à técnica corneana apresentaram melhor acuidade visual às 24 horas de operados, ao mês e aos seis meses. Ao mês, ambas as técnicas mostraram redução do astigmatismo, mas persistiram diferenças significativas entre a técnica corneana (0,80±0,40 D) e a técnica escleral (1,60±0,70 D). Houve maior risco de edema corneano na técnica corneana (16,7%), além de apresentar 91% de recuperação rápida e 85% de independência de lentes. Conclusões: a técnica corneana modificada é mais efetiva que a técnica escleral, com melhor acuidade visual e menor astigmatismo induzido, sendo ao mesmo tempo mais segura ao reduzir o aparecimento de complicações.

ABSTRACT Introduction: the leading cause of reversible blindness worldwide is cataract, particularly in regions with limited access to care. Objective: to determine the effectiveness of manual cataract surgery with modified corneal incision in Pinar del Río in terms of visual outcomes and safety. Methods: a non-observational, prospective longitudinal study was conducted between 2023 and 2024 at the Ophthalmology Service of Abel Santamaría Hospital in Pinar del Río. The sample included 150 eyes (75 per group). Patients underwent the surgical procedure and were subsequently reevaluated using descriptive and inferential statistical methods. Results: the mean age was 69 years. Preoperative visual acuity was 0,1 in both groups, and induced astigmatism was higher with the scleral technique (1,20±0,65 D). Patients treated with the corneal technique achieved better visual acuity at 24 hours, one month, and six months postoperatively. At one month, both techniques showed reduced astigmatism, but significant differences persisted between the corneal technique (0,80±0,40 D) and the scleral technique (1,60±0,70 D). Corneal edema was more frequent with the corneal technique (16,7 %), although it was associated with 91 % rapid recovery and 85 % spectacle independence. Conclusions: the modified corneal technique is more effective than the scleral technique, providing better visual acuity and lower induced astigmatism, while also being safer by reducing the occurrence of complications.

Use of the medical library by Family Medicine residents

RESUMEN Introducción: las bibliotecas médicas sustentan el logro de los objetivos formativos, investigativos y de extensión, en correspondencia con las transformaciones pedagógicas y tecnológicas. Deben prevalecer como un baluarte para la preparación de los residentes, quienes requieren desplegar destrezas para emplear la información científica con rigor metodológico. Objetivo: determinar la utilización que hacen de la biblioteca médica los residentes de Medicina Familiar del Policlínico Docente ‘‘Adrián Sansaricq’’ en el municipio Artemisa, durante el periodo de julio a septiembre de 2025. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. El universo estuvo conformado por 24 residentes, y la muestra fue de 22. Las variables analizadas fueron: año de residencia, frecuencia de visita a la biblioteca, servicios prestados, fuentes de información consultadas, así como criterios de evaluación. La recolección de los datos se realizó a través de una encuesta. Resultados: la mayoría visitó la biblioteca ocasionalmente (45,45 %). El préstamo de libros y documentos fue el servicio más solicitado (68,18 %). Los libros fueron las fuentes más empleadas (77,27 %). La mitad de la muestra evaluó de bien los servicios bibliotecarios, y el 81,82 % consideró pertinente la implementación de estrategias educativas. Conclusiones: los residentes no utilizan de forma óptima los servicios ofertados en la biblioteca del policlínico. Considerando las limitaciones existentes, resulta imprescindible fortalecer el trabajo colaborativo, y el compromiso institucional con el propósito de diseñar acciones didácticas, coherentes y personalizadas para incrementar el alcance y el aprovechamiento real de los recursos y servicios disponibles.

RESUMO Introdução: as bibliotecas médicas sustentam o alcance dos objetivos formativos, investigativos e de extensão, em correspondência com as transformações pedagógicas e tecnológicas. devem prevalecer como um baluarte para a preparação dos residentes, que necessitam desenvolver habilidades para utilizar a informação científica com rigor metodológico. Objetivo: determinar a utilização que os residentes de Medicina Familiar do Policlínico Docente ‘‘Adrián Sansaricq’’, no município de Artemisa, fazem da biblioteca médica, durante o período de julho a setembro de 2025. Métodos: realizou-se um estudo observacional, descritivo e transversal. O universo foi constituído por 24 residentes, e a amostra por 22. As variáveis analisadas foram: ano de residência, frequência de visita à biblioteca, serviços oferecidos, fontes de informação consultadas, bem como critérios de avaliação. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário. Resultados: a maioria visitou a biblioteca ocasionalmente (45,45 %). O empréstimo de livros e documentos foi o serviço mais solicitado (68,18 %). Os livros foram as fontes mais utilizadas (77,27 %). Metade da amostra avaliou como bons os serviços bibliotecários, e 81,82 % consideraram pertinente a implementação de estratégias educativas. Conclusões: os residentes não utilizam de forma ótima os serviços oferecidos na biblioteca do policlínico. Considerando as limitações existentes, torna-se imprescindível fortalecer o trabalho colaborativo e o compromisso institucional, com o propósito de desenhar ações didáticas, coerentes e personalizadas, para ampliar o alcance e o aproveitamento real dos recursos e serviços disponíveis.

ABSTRACT Introduction: medical libraries support the achievement of educational, research, and outreach objectives, in accordance with pedagogical and technological transformations. They must remain a cornerstone for the preparation of residents, who need to develop skills in using scientific information with methodological rigor. objective: to determine the use made of the medical library by the Family Medicine residents of the "Adrián Sansaricq" Teaching Polyclinic in the municipality of Artemisa, during the period of July to September 2025. Methods: an observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted. The study population consisted of 24 residents, and the sample comprised 22. The variables analyzed were: year of residence, frequency of library visits, services provided, information sources consulted, and evaluation criteria. Data collection was carried out through a survey. Results: the majority visited the library occasionally (45,45 %). Book and document loans were the most requested service (68,18 %). Books were the most frequently used resource (77,27 %). Half of the sample rated library services as good, and 81,82 % considered the implementation of educational strategies appropriate. Conclusions: residents are not making optimal use of the services offered by the polyclinic library. Given these limitations, it is essential to strengthen collaborative work and institutional commitment in order to design coherent and personalized educational activities that increase the reach and actual utilization of available resources and services.

Foundations of a Didactic Strategy for Developing the Skill of Ordering Historical Events in University Students

RESUMEN Introducción: el establecimiento del orden lógico de los fenómenos históricos y su localización exacta en el tiempo son condiciones indispensables para el conocimiento del proceso histórico y sus regularidades en la enseñanza de la Historia de Cuba, que, en las actuales condiciones, constituye una necesidad para el país, pues brinda la posibilidad de conocer los sucesos del pasado, para entender lo acontecido en la actualidad y obtener una visión de lo que pudiera ocurrir en el futuro. Por tal motivo, la Historia ocupa un papel prominente en la formación de los estudiantes universitarios y les facilita entender el mundo en que viven. Objetivo: fundamentar los presupuestos teórico-metodológicos que sustentan la formación de la habilidad ordenamiento de hechos históricos en los estudiantes universitarios. Métodos: se utilizaron métodos del nivel teórico como el histórico-lógico, analítico-sintético e inductivo-deductivo; y como métodos empíricos, el análisis documental y la entrevista con profesionales de otras universidades cubanas y extranjeras. Resultados: se revelan deficiencias en el proceso objeto de estudio, con carácter secuenciado, sistémico y contextualizado, lo cual no tributa al desarrollo de un pensamiento histórico. Conclusiones: se muestran carencias en la forma de dirigir el proceso de formación y desarrollo de las habilidades profesionales en general, de esta en particular, durante el pregrado, y la necesidad de cambios pedagógicos en las formas en que se enseña y se aprende la Historia de Cuba en los estudiantes universitarios.

RESUMO Introdução: o estabelecimento da ordem lógica dos fenômenos históricos e sua localização exata no tempo são condições indispensáveis para o conhecimento do processo histórico e suas regularidades no ensino da História de Cuba. Nas condições atuais, isso constitui uma necessidade para o país, pois oferece a possibilidade de conhecer os acontecimentos do passado, compreender o que ocorre no presente e obter uma visão do que pode acontecer no futuro. Por esse motivo, a História ocupa um papel proeminente na formação dos estudantes universitários e os ajuda a entender o mundo em que vivem. Objetivo: fundamentar os pressupostos teórico-metodológicos que sustentam a formação da habilidade de ordenar fatos históricos nos estudantes universitários. Métodos: foram utilizados métodos do nível teórico, como o histórico-lógico, analítico-sintético e indutivo-dedutivo; e como métodos empíricos, a análise documental e entrevistas com profissionais de outras universidades cubanas e estrangeiras. Resultados: revelaram-se deficiências no processo objeto de estudo, que, embora sequenciado, sistêmico e contextualizado, não contribui de forma eficaz para o desenvolvimento do pensamento histórico. Conclusões: foram identificadas carências na forma de conduzir o processo de formação e desenvolvimento das habilidades profissionais em geral, e desta em particular, durante a graduação. Há necessidade de mudanças pedagógicas nas formas de ensinar e aprender a História de Cuba entre os estudantes universitários.

ABSTRACT Introduction: the establishment of the logical order of historical phenomena and their precise location in time are essential conditions for understanding the historical process and its regularities in the teaching of Cuban History. Under current circumstances, this represents a national necessity, as it enables the comprehension of past events, facilitates the interpretation of present realities, and offers a vision of possible future developments. For this reason, History occupies a prominent role in the education of university students and helps them understand the world in which they live. Objective: to substantiate the theoretical-methodological foundations that support the development of the skill of ordering historical events in university students. Methods: theoretical-level methods were used, such as the historical-logical, analytical-synthetic, and inductive-deductive approaches; and as empirical methods, document analysis and interviews with professionals from other Cuban and foreign universities. Results: Deficiencies were revealed in the studied process, which, despite being sequenced, systemic, and contextualized, does not contribute effectively to the development of historical thinking. Conclusions: shortcomings were identified in the way the process of professional skill formation and development is conducted in general, and of this specific skill in particular, during undergraduate education. Pedagogical changes are needed in the ways Cuban History is taught and learned by university students.

Professional Development Strategy for the Comprehensive General Dentist in the Management of Dentoalveolar Fractures

RESUMEN Introducción: la incidencia de la fractura dentoalveolar y la presencia de falencias en su atención integral constituye un punto de partida para la investigación del tema. Objetivo: diseñar una Estrategia de superación para el mejoramiento del desempeño profesional del estomatólogo general integral en la atención de la fractura dentoalveolar. Métodos: se utilizaron métodos teóricos y empíricos que permitieron establecer los fundamentos que condujeron a sistematizaciones, así como al diagnóstico del estado actual del desempeño profesional de este especialista en el policlínico Docente “Hermanos Cruz” en Pinar del Río. Resultados: el diseño de una estrategia responde a un sistema de acciones que contribuye a la transformación del desempeño mediante alternativas objetivas, flexibles y humanistas, dirigidas a la formación permanente y actualización sistemática de los conocimientos, el desarrollo de habilidades y valores relacionados. Sustentado en fundamentos teóricos desde un perfil filosófico, pedagógico, psicológico, sociológico, de la Educación Médica y de la Cirugía maxilofacial. Conclusiones: la fundamentación de la estrategia aporta a las Ciencias de la Educación Médica en general y a la superación profesional en estomatología en particular a partir de las nuevas relaciones de subordinación y coordinación que se establecen entre los componentes de la Estrategia de Superación diseñada. Permite establecer relaciones esenciales que aportan a la teoría en esta área del conocimiento. La estructura de la estrategia propuesta está en correspondencia con los fundamentos asumidos y contribuye al perfeccionamiento del desempeño profesional del estomatólogo general integral.

RESUMO Introdução: A incidência da fratura dentoalveolar e a presença de deficiências em sua atenção integral constituem um ponto de partida para a investigação do tema. Objetivo: Elaborar uma estratégia de aprimoramento para melhorar o desempenho profissional do estomatologista geral integral na atenção à fratura dentoalveolar. Métodos: Foram utilizados métodos teóricos e empíricos que permitiram estabelecer os fundamentos que conduziram às sistematizações, bem como ao diagnóstico do estado atual do desempenho profissional desse especialista no Policlínico Docente “Hermanos Cruz” em Pinar del Río. Resultados: O desenho da estratégia responde a um sistema de ações que contribui para a transformação do desempenho por meio de alternativas objetivas, flexíveis e humanistas, voltadas à formação contínua, à atualização sistemática dos conhecimentos e ao desenvolvimento de habilidades e valores relacionados. Sustenta-se em fundamentos teóricos com perfil filosófico, pedagógico, psicológico, sociológico, da Educação Médica e da Cirurgia Maxilofacial. Conclusões: A fundamentação da estratégia contribui para as Ciências da Educação Médica em geral e para o aprimoramento profissional em estomatologia em particular, a partir das novas relações de subordinação e coordenação estabelecidas entre os componentes da Estratégia de Aprimoramento proposta. Permite estabelecer relações essenciais que enriquecem a teoria nesta área do conhecimento. A estrutura da estratégia proposta está em consonância com os fundamentos assumidos e contribui para o aperfeiçoamento do desempenho profissional do estomatologista geral integral.

ABSTRACT Introduction: the incidence of dentoalveolar fractures and the shortcomings in their comprehensive management serve as a starting point for investigating this topic. Objective: to design a professional development strategy aimed at improving the performance of the comprehensive general dentist in the management of dentoalveolar fractures. Methods: theoretical and empirical methods were employed to establish the foundations that led to systematizations and to diagnose the current state of professional performance of this specialist at the “Hermanos Cruz” Teaching Polyclinic in Pinar del Río. Results: the strategy design is based on a system of actions that contributes to performance transformation through objective, flexible, and humanistic alternatives focused on continuous education, systematic knowledge updating, and the development of related skills and values. It is supported by theoretical foundations from philosophical, pedagogical, psychological, sociological perspectives, as well as from Medical Education and Maxillofacial Surgery. Conclusions: the strategy’s theoretical foundation contributes to Medical Education Sciences in general and to professional development in dentistry in particular, based on new relationships of subordination and coordination established among the components of the designed strategy. It enables the establishment of essential relationships that enrich theory in this field of knowledge. The proposed strategy structure aligns with the adopted foundations and contributes to the enhancement of the comprehensive general dentist’s professional performance.

Dextrocardia: Case Report and Literature Review

RESUMEN Introducción: la dextrocardia es una rara condición congénita en la que el eje del corazón se encuentra desplazado hacia la derecha. Puede presentarse como una anomalía aislada con relación visceroatrial normal (situs solitus), junto con algunos de los órganos en el lado contralateral (situs inversus totalis) o con cada órgano vital del tórax y el abdomen en el otro lado del cuerpo. Objetivo: presentar un caso clínico de un paciente con dextrocardia para resaltar la importancia de un reconocimiento temprano y una evaluación exhaustiva de la misma. Presentación de caso: paciente femenina de 58 años con antecedentes de hipertensión arterial e íctero intermitente. El ultrasonido abdominal revela litiasis coledociana y situs inverso., confirmándose mediante radiografía, electrocardiograma y ecocardiograma la presencia de dextrocardia. los exámenes complementarios muestran alteraciones hepáticas significativas. El tratamiento es sintomático y se indica seguimiento cardiológico regular. El caso destaca la importancia del reconocimiento clínico y radiológico de esta condición anatómica poco frecuente para evitar errores diagnósticos y terapéuticos. Conclusiones: la dextrocardia es una afección congénita poco común pues el corazón está desplazado hacia la derecha. La causa exacta aún se desconoce. El situs inversus a menudo no se diagnostica, a menos que se descubra incidentalmente durante las investigaciones de otra afección médica. Para llegar a un diagnóstico, es crucial evaluar a los pacientes de forma exhaustiva y sistemática. Las pruebas de imagen son esenciales en el diagnóstico.

RESUMO Introdução: a dextrocardia é uma rara condição congênita em que o eixo do coração se encontra deslocado para a direita. Pode se apresentar como uma anomalia isolada com relação vísceroatrial normal (situs solitus), juntamente com alguns dos órgãos no lado contralateral (situs inversus totalis) ou com cada órgão vital do tórax e do abdômen no lado oposto do corpo. Objetivo: apresentar um caso clínico de um paciente com dextrocardia para destacar a importância de um reconhecimento precoce e de uma avaliação minuciosa da mesma. Apresentação do caso: paciente do sexo feminino, 58 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e icterícia intermitente. O ultrassom abdominal revela litíase coledociana e situs inversus, confirmados por radiografia, eletrocardiograma e ecocardiograma, evidenciando a presença de dextrocardia. os exames complementares mostram alterações hepáticas significativas. O tratamento é sintomático e foi indicado acompanhamento cardiológico regular. O caso ressalta a importância do reconhecimento clínico e radiológico dessa condição anatômica pouco frequente para evitar erros diagnósticos e terapêuticos. Conclusões: a dextrocardia é uma afecção congênita incomum, pois o coração está deslocado para a direita. A causa exata ainda é desconhecida. O situs inversus frequentemente não é diagnosticado, a menos que seja descoberto incidentalmente durante a investigação de outra condição médica. Para se chegar a um diagnóstico, é crucial avaliar os pacientes de forma abrangente e sistemática. Os exames de imagem são essenciais no diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: dextrocardia is a rare congenital condition in which the heart’s axis is displaced to the right. It may present as an isolated anomaly with normal visceroatrial arrangement (situs solitus), together with some organs located on the contralateral side (situs inversus totalis), or with all vital thoracic and abdominal organs positioned on the opposite side of the body. Objective: to present a clinical case of a patient with dextrocardia to highlight the importance of early recognition and thorough evaluation of this condition. Case Presentation: a 58-year-old female patient with a history of arterial hypertension and intermittent jaundice. Abdominal ultrasound revealed choledocholithiasis and situs inversus. Dextrocardia was confirmed by chest X-ray, electrocardiogram, and echocardiogram. Complementary tests showed significant hepatic abnormalities. Treatment was symptomatic, and regular cardiological follow-up was indicated. This case emphasizes the importance of clinical and radiological recognition of this rare anatomical condition to avoid diagnostic and therapeutic errors. Conclusions: dextrocardia is an uncommon congenital condition in which the heart is displaced to the right. The exact cause remains unknown. Situs inversus is often undiagnosed unless it is incidentally discovered during investigations for another medical condition. A systematic and comprehensive patient evaluation is essential for diagnosis. Imaging studies are crucial in establishing the diagnosis.

Open Surgical Retreatment and Apicoectomy

RESUMEN Introducción: la apicectomía es el procedimiento quirúrgico de elección cuando fracasa el tratamiento endodóntico. Se considera la última opción para evitar la pérdida del diente afectado. Consiste en amputar parte del tercio apical de la raíz lesionada (de 2 a 3 mm), preparar una cavidad en la pieza dentaria remanente, sellado con materiales biocompatibles y limpieza de los tejidos periapicales circundantes. Objetivo: presentar un caso cuyo tratamiento se basó en apicectomía y obturación retrógrada debido a sintomatología dolorosa y parestesia asociada a la presencia de una falsa vía. Presentación de caso: paciente femenina, raza blanca, 15 años de edad, con antecedentes de recibir tratamiento de conducto en un diente anterosuperior, que acude a consulta con dolor y parestesia de dicha pieza dentaria. Al realizar Rayos X oclusal se identifica presencia de falsa vía. Se decide realizar retratamiento a cielo abierto y apicectomía con resultados favorables. El seguimiento clínico y radiográfico demostró el éxito del tratamiento realizado en una paciente joven, al constatarse reparación eficiente de los tejidos y ausencia de sintomatología. Conclusión: la apicectomía de la raíz dañada por una falsa vía debe considerarse como una fuerte alternativa de tratamiento en casos donde la resolución del cuadro mediante tratamiento no quirúrgico es inviable, permitiendo tanto la conservación del órgano dental y sus funciones estética, fonética y masticatoria, como la integridad psicológica de los pacientes.

RESUMO Introdução: a apicectomia constitui o procedimento cirúrgico de escolha quando o tratamento endodôntico convencional fracassa. É considerada a última alternativa para evitar a perda do dente afetado. O procedimento consiste em amputar de 2 a 3 mm do terço apical da raiz lesionada, preparar uma cavidade na peça dentária remanescente, realizar o selamento com materiais biocompatíveis e efetuar a limpeza dos tecidos periapicais circundantes. Objetivo: apresentar um caso clínico cujo tratamento se baseou em apicectomia e obturação retrógrada, devido à sintomatologia dolorosa e à parestesia associada à presença de uma falsa via. Apresentação do caso: paciente do sexo feminino, raça branca, 15 anos de idade, com antecedentes de tratamento de canal em um dente anterossuperior, procurou atendimento apresentando dor e parestesia na peça dentária afetada. O exame radiográfico oclusal evidenciou a presença de uma falsa via. Optou-se por realizar retratamento a céu aberto e apicectomia, obtendo-se resultados favoráveis. O acompanhamento clínico e radiográfico confirmou o sucesso do procedimento, constatando-se reparação eficiente dos tecidos e ausência de sintomatologia na paciente. Conclusão: a apicectomia da raiz danificada por uma falsa via deve ser considerada uma alternativa terapêutica sólida em casos nos quais a resolução do quadro por meio de tratamento não cirúrgico é inviável. Esse procedimento permite conservar o órgão dentário e suas funções estética, fonética e mastigatória, além de contribuir para a integridade psicológica dos pacientes.

ABSTRACT Introduction: apicoectomy is the surgical procedure of choice when conventional endodontic treatment fails and is considered the last resort to preserve the affected tooth. It involves resection of 2-3 mm of the apical root segment, retrograde cavity preparation, sealing with biocompatible materials, and debridement of surrounding periapical tissues. Objective: to present a case managed with open surgical retreatment and apicoectomy due to persistent pain and paresthesia associated with a strip perforation (false canal). Case Presentation: a 15-year-old White female patient presented with pain and paresthesia in an upper anterior tooth previously treated with root canal therapy. Occlusal radiography revealed an unobturated main canal and a false canal, indicating endodontic failure. Open surgical retreatment and apicoectomy were performed using silver amalgam for retrograde filling. Clinical and radiographic follow-up over 18 months confirmed complete periapical healing and absence of symptoms. Conclusion: apicoectomy of a root compromised by a false canal represents a viable therapeutic alternative when non-surgical retreatment is not feasible. It enables preservation of the dental organ and its aesthetic, phonetic, and masticatory functions, while also supporting the patient’s psychological well-being-particularly crucial in adolescent care.

Atypical Retinal Manifestations in a Patient with Tuberous Sclerosis

RESUMEN Introducción: la esclerosis tuberosa es una enfermedad genética rara con manifestaciones multisistémicas, incluyendo lesione s retinianas. Las manchas hipodensas y drusen son hallazgos poco descritos en la literatura. Objetivos: presentar un caso de esclerosis tuberosa con alteraciones retinianas atípicas para contribuir al conocimiento de sus manifestaciones oftalmológicas. Presentación del caso: paciente femenina de 25 años con esclerosis tuberosa (mutación TSC2) diagnosticada a los 10 años, antecedentes de epilepsia controlada y angiomiolipomas renales. Acude asintomática a consulta oftalmológica rutinaria. Presenta agudeza visual 20/20, visión cromática normal y presión intraocular dentro de rangos fisiológicos. Fondo de ojo revela múltiples manchas hipodensas peripapilares y drusen periféricos. La tomografía de coherencia óptica confirma integridad foveal, con engrosamiento retiniano localizado en áreas de lesiones sin edema macular clínicamente significativo. Ello confirma el diagnóstico de una esclerosis tuberosa con manifestaciones retinianas atípicas, siendo el manejo adoptado el seguimiento anual sin tratamiento específico por ausencia de compromiso visual. Conclusiones: La esclerosis tuberosa puede presentar manifestaciones retinianas atípicas como manchas hipodensas y drusen, sugiriendo afectación del epitelio pigmentario vinculada a la vía mTOR. Este primer reporte en Pinar del Río resalta la importancia del seguimiento oftalmológico estructural incluso en pacientes asintomáticos.

RESUMO Introdução: a esclerose tuberosa é uma doença genética rara com manifestações multissistêmicas, incluindo lesões retinianas. As manchas hipodensas e os drusen são achados pouco descritos na literatura. Objetivos: apresentar um caso de esclerose tuberosa com alterações retinianas atípicas, a fim de contribuir para o conhecimento de suas manifestações oftalmológicas. Apresentação do Caso: paciente feminina de 25 anos com esclerose tuberosa (mutação TSC2) diagnosticada aos 10 anos, com antecedentes de epilepsia controlada e angiomiolipomas renais. Compareceu assintomática à consulta oftalmológica de rotina. Apresentava acuidade visual de 20/20, visão cromática normal e pressão intraocular dentro dos limites fisiológicos. O exame de fundo de olho revelou múltiplas manchas hipodensas peripapilares e drusen periféricos. A tomografia de coerência óptica confirmou integridade foveal, com espessamento retiniano localizado nas áreas das lesões, sem edema macular clinicamente significativo. Isso confirmou o diagnóstico de esclerose tuberosa com manifestações retinianas atípicas, sendo adotado o acompanhamento anual sem tratamento específico devido à ausência de comprometimento visual. Conclusões: a esclerose tuberosa pode apresentar manifestações retinianas atípicas, como manchas hipodensas e drusen, sugerindo envolvimento do epitélio pigmentar associado à via mTOR. Este primeiro relato em Pinar del Río ressalta a importância do acompanhamento oftalmológico estrutural mesmo em pacientes assintomáticos.

ABSTRACT Introduction: tuberous sclerosis is a rare genetic disease with multisystemic manifestations, including retinal lesions. Hypodense spots and drusen are findings rarely described in the literature. Objectives: to present a case of tuberous sclerosis with atypical retinal alterations in order to contribute to the knowledge of its ophthalmological manifestations. Case Presentation: a 25-year-old female patient with tuberous sclerosis (TSC2 mutation) diagnosed at the age of 10, with a history of controlled epilepsy and renal angiomyolipomas. She attended a routine ophthalmological consultation asymptomatically. Visual acuity was 20/20, color vision was normal, and intraocular pressure was within physiological ranges. Fundus examination revealed multiple peripapillary hypodense spots and peripheral drusen. Optical coherence tomography confirmed foveal integrity, with localized retinal thickening in lesion areas without clinically significant macular edema. This confirmed the diagnosis of tuberous sclerosis with atypical retinal manifestations, with annual follow-up adopted as management, without specific treatment due to the absence of visual impairment. Conclusions: tuberous sclerosis may present atypical retinal manifestations such as hypodense spots and drusen, suggesting involvement of the retinal pigment epithelium linked to the mTOR pathway. This first report in Pinar del Río highlights the importance of structural ophthalmological follow-up even in asymptomatic patients.

2020-2025 Update on the Comprehensive Care of Patients with Chronic Simple Glaucoma

RESUMEN Introducción: el glaucoma crónico simple o glaucoma primario de ángulo abierto, constituye la principal causa de ceguera irreversible en el mundo, afectando a más de 80 millones de personas en la actualidad y se estima que para el año 2040 111 millones padezcan la enfermedad. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre el abordaje integral del glaucoma crónico simple. Métodos: se analizaron 28 estudios clave seleccionados mediante búsquedas sistemáticas en PubMed, Scopus y SciELO. Resultados: los hallazgos destacan avances en biomarcadores moleculares, cirugía mínimamente invasiva y modelos de teleoftalmologia, aunque persisten desafíos en adherencia terapéutica y equidad en acceso. La atención integrada requiere combinar detección temprana, manejo multidisciplinario, educación del paciente e innovación tecnológica. A pesar de iniciativas como la Visión 2020/2030 de la OMS, persisten barreras socioeconómicas, geográficas y de alfabetización sanitaria que exigen modelos adaptativos Conclusiones: la integración de inteligencia artificial, atención escalonada y programas educativos personalizados son pilares fundamentales para optimizar resultados visuales y calidad de vida.

RESUMO Introdução: o glaucoma crónico simples, ou glaucoma primário de ângulo aberto, é a principal causa de cegueira irreversível em todo o mundo, afetando atualmente mais de 80 milhões de pessoas. Estima-se que 111 milhões sofram da doença até 2040. Objectivo: Realizar uma revisão da literatura sobre a abordagem integral do glaucoma crónico simples. Métodos: foram analisados 28 estudos-chave selecionados através de pesquisas sistemáticas nas bases de dados nas revistas PubMed, Scopus e SciELO. Resultados: os achados destacam os avanços nos biomarcadores moleculares, na cirurgia minimamente invasiva e nos modelos de teleoftalmologia, embora persistam desafios na adesão terapêutica e na equidade de acesso. O cuidado integrado requer a combinação de deteção precoce, gestão multidisciplinar, educação do doente e inovação tecnológica. Apesar de iniciativas como a Visão 2020/2030 da OMS, persistem barreiras socioeconómicas, geográficas e de literacia em saúde, necessitando de modelos adaptativos. Conclusões: a integração da inteligência artificial, dos cuidados escalonados e dos programas educativos personalizados são pilares fundamentais para otimizar os resultados visuais e a qualidade de vida.

ABSTRACT Introduction: chronic simple glaucoma (CSG), also known as primary open-angle glaucoma (POAG), is the leading cause of irreversible blindness worldwide, currently affecting over 80 million people. By 2040, this number is projected to rise to 111 million. Objective: to conduct a literature review on the comprehensive management of chronic simple glaucoma. Methods: twenty-eight key studies were analyzed, selected through systematic searches in PubMed, Scopus, and SciELO. Results: findings highlight recent advances in molecular biomarkers, minimally invasive glaucoma surgery (MIGS), and tele-ophthalmology models. However, challenges persist regarding treatment adherence and equitable access to care. Integrated management requires early detection, multidisciplinary care, patient education, and technological innovation. Despite global initiatives such as the WHO’s Vision 2020/2030, socioeconomic, geographic, and health literacy barriers continue to hinder progress, necessitating adaptive care models. Conclusions: the integration of artificial intelligence, tiered care pathways, and personalized educational programs constitutes a cornerstone for optimizing visual outcomes and quality of life in patients with CSG.

Advances in Cataract Surgery: Critical Evaluation of Contemporary Techniques (2020-2025)

RESUMEN Introducción: la cirugía de catarata ha evolucionado de procedimiento rehabilitador a intervención refractiva de alta precisión. Objetivo: describir avances en cirugía de catarata, evaluando técnicas, innovaciones tecnológicas, impacto clínico y accesibilidad. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica descriptiva y crítica sobre catarata y sus implicaciones clínicas, epidemiológicas y terapéuticas. La búsqueda se efectuó entre enero de y junio de 2025 en bases de datos biomédicas internacionales. Se emplearon descriptores relacionados con la temática abordada, siendo seleccionados los artículos según su pertinencia y actualidad. Resultados: la biometría óptica de última generación mejora notablemente la precisión en cálculos de lentes intraoculares, reduciendo errores refractivos frente a la biometría ultrasónica, especialmente en ojos complejos. Sin embargo, su eficacia se ve limitada en córneas opacas y su alto costo restringe el acceso en países de bajos ingresos, perpetuando desigualdades. Estrategias como telebiometría, algoritmos de inteligencia artificial y fórmulas de tercera generación ofrecen alternativas más asequibles, mientras que la cirugía manual de pequeña incisión continúa siendo una opción eficaz y económica en entornos marginados. La verdadera innovación radica en democratizar tecnologías “suficientemente precisas” y accesibles, priorizando equidad sobre excelencia aislada, para garantizar resultados visuales funcionales en poblaciones diversas y con recursos limitados. Conclusiones: el avance tecnológico en oftalmología contrasta con desigualdades globales; las técnicas microincisionales, los lentes intraoculares y el empleo de la inteligencia artificial enfrentan barreras, mientras protocolos simplificados emergen como estrategia ética y accesible para combatir la ceguera evitable.

RESUMO Introdução: a cirurgia de catarata evoluiu de um procedimento reabilitador para uma intervenção refrativa de alta precisão. Objetivo: descrever os avanços na cirurgia de catarata, avaliando técnicas, inovações tecnológicas, impacto clínico e acessibilidade. Métodos: foi realizada uma revisão bibliográfica descritiva e crítica sobre catarata e suas implicações clínicas, epidemiológicas e terapêuticas. A busca ocorreu entre janeiro e junho de 2025 em bases de dados biomédicas internacionais. Foram utilizados descritores relacionados ao tema, e os artigos foram selecionados de acordo com sua pertinência e atualidade. Resultados: a biometria óptica de última geração melhora significativamente a precisão nos cálculos de lentes intraoculares, reduzindo erros refrativos em comparação com a biometria ultrassônica, especialmente em olhos complexos. No entanto, sua eficácia é limitada em córneas opacas, e o alto custo restringe o acesso em países de baixa renda, perpetuando desigualdades. Estratégias como telebiometria, algoritmos de inteligência artificial e fórmulas de terceira geração oferecem alternativas mais acessíveis, enquanto a cirurgia manual de pequena incisão continua sendo uma opção eficaz e econômica em contextos marginalizados. A verdadeira inovação reside em democratizar tecnologias “suficientemente precisas” e acessíveis, priorizando a equidade sobre a excelência isolada, para garantir resultados visuais funcionais em populações diversas e com recursos limitados. Conclusões: o avanço tecnológico em oftalmologia contrasta com desigualdades globais; as técnicas microincisionais, as lentes intraoculares e o uso da inteligência artificial enfrentam barreiras, enquanto protocolos simplificados emergem como estratégia ética e acessível para combater a cegueira evitável.

ABSTRACT Introduction: cataract surgery has evolved from a rehabilitative procedure to a high-precision refractive intervention. Objective: to describe advances in cataract surgery, evaluating techniques, technological innovations, clinical impact, and accessibility. Methods: a descriptive and critical literature review was conducted on cataracts and their clinical, epidemiological, and therapeutic implications. The search was carried out between January and June 2025 in international biomedical databases. Descriptors related to the subject were used, and articles were selected according to relevance and timeliness. Results: next-generation optical biometry significantly improves the accuracy of intraocular lens calculations, reducing refractive errors compared to ultrasound biometry, especially in complex eyes. However, its effectiveness is limited in opaque corneas, and its high cost restricts access in low-income countries, perpetuating inequalities. Strategies such as tele-biometry, artificial intelligence algorithms, and third-generation formulas offer more affordable alternatives, while manual small-incision surgery remains an effective and economical option in underserved settings. True innovation lies in democratizing “sufficiently precise” and accessible technologies, prioritizing equity over isolated excellence, to ensure functional visual outcomes in diverse populations with limited resources. Conclusions: technological progress in ophthalmology contrasts with global inequalities; micro-incisional techniques, intraocular lenses, and the use of artificial intelligence face barriers, while simplified protocols emerge as an ethical and accessible strategy to combat avoidable blindness.

Clinical and epidemiological scope of retinopathy of prematurity in Pinar del Río

RESUMO Introdução: atualmente, a universidade cubana tem se destacado pelo seu protagonismo na transformação da sociedade, enfrentando os diversos desafios impostos pelo desenvolvimento das ciências, das tecnologias e das pesquisas científicas. Constitui um desafio discernir entre a enorme quantidade de informação existente e aquela de alta qualidade que está disponível nos diversos meios aos quais se tem acesso. Objetivo: projetar um sistema de tarefas docentes para desenvolver a habilidade de gerir informação científica pertinente em função do modo de atuação profissional em estudantes do primeiro ano da carreira de Licenciatura em Enfermagem da Universidade de Ciências Médicas de Pinar del Río. Métodos: utilizou-se o método dialético-materialista como articulador dos demais métodos empregados. Entre os métodos empíricos foram aplicados: questionários, entrevistas com especialistas e análise documental. Como métodos de nível teórico: histórico-lógico, modelagem e sistêmico-estrutural. Resultados: propõe-se um sistema de tarefas docentes para o desenvolvimento da habilidade de gestão da informação científica pertinente a partir de uma abordagem sistêmica, contextualizada e interdisciplinar, baseada no desenvolvimento do modo de atuação profissional. Conclusões: propõe-se um sistema de tarefas docentes a partir de uma abordagem sistêmica, contextualizada e interdisciplinar, que constitui um meio auxiliar para projetar novas tarefas e aplicá-las em função da consecução dos objetivos gerais do processo formativo do médico, levando em consideração as características concretas dos alunos e constituindo uma via didática para a formação e desenvolvimento da habilidade de gerir informação científica pertinente.

ABSTRACT Introduction: Currently, the Cuban university has distinguished itself by its leading role in the transformation of society, facing the various challenges imposed by the development of science, technology, and scientific research. It is a challenge to be able to discern between the enormous amount of existing information and the high-quality information that is available in the various media to which they have access. Aim: Design a system of teaching tasks to develop the ability to manage relevant scientific information based on the professional mode of action in first-year students of the Bachelor of Nursing degree at the University of Medical Sciences of Pinar del Río. Methods: method The dialectical materialist approach served as the articulator of the other methods employed. Among the empirical methods used were: surveys, expert interviews, and documentary analysis. The theoretical methods included: historical-logical, modeling, and systemic-structural approaches. Results: a system is proposedTeaching tasks for the development of the skill of managing relevant scientific informationfrom a systemic, contextualized and interdisciplinary approach based on the development of the professional mode of action. Conclusions: A system of teaching tasks is proposed from a systemic, contextualized and interdisciplinary approach, which constitutes an auxiliary means to design new tasks and apply them according to the achievement of the general objectives of the training process of the doctor, taking into account the specific characteristics of the students and a didactic way for the training and development of the ability to manage relevant scientific information.

Update on the Use of Anti-Angiogenic Agents in Retinal Diseases: From Standard Therapy to New Strategies

RESUMEN Introducción: los agentes antiangiogénicos han revolucionado el tratamiento de las enfermedades retinianas exudativas durante las últimas dos décadas. Objetivo: describir la evidencia científica más reciente sobre el uso de agentes antiangiogénicos en enfermedades retinianas. Métodos: se revisó sistemáticamente la literatura 2020-2025 sobre agentes antiangiogénicos en enfermedades retinianas, identificando 156 artículos de diferentes bases de datos, siendo seleccionandos 28 por su actualidad, pertinencia y calidad. Desarrollo: la literatura reciente confirma que las terapias antiangiogénicas han transformado el manejo de las enfermedades retinianas al mejorar y mantener la agudeza visual, pero aún enfrentan limitaciones importantes como la elevada carga de inyecciones, la heterogeneidad en la respuesta clínica y la aparición de atrofia geográfica con uso prolongado. En respuesta, se están desarrollando enfoques innovadores que incluyen combinaciones de moléculas con mecanismos complementarios, la exploración de dianas distintas al factor de crecimiento endotelial vascular, y la incorporación de terapias génicas orientadas a una liberación sostenida, con el objetivo de optimizar resultados visuales y reducir la frecuencia de tratamiento. Conclusiones: el futuro del manejo antiangiogénico se dirige hacia la personalización del tratamiento, la reducción de la frecuencia de administración y el abordaje de mecanismos fisiopatológicos más amplios.

RESUMO Introdução: os agentes antiangiogênicos revolucionaram o tratamento das doenças retinianas exsudativas nas últimas duas décadas. Objetivo: descrever as evidências científicas mais recentes sobre o uso de agentes antiangiogênicos em doenças da retina. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura de 2020-2025 sobre agentes antiangiogênicos em doenças da retina, identificando 156 artigos de diferentes bases de dados, dos quais 28 foram selecionados pela atualidade, pertinência e qualidade. Desenvolvimento: a literatura recente confirma que as terapias antiangiogênicas transformaram o manejo das doenças retinianas ao melhorar e manter a acuidade visual. No entanto, ainda enfrentam limitações importantes, como a elevada carga de injeções, a heterogeneidade na resposta clínica e o aparecimento de atrofia geográfica com uso prolongado. Em resposta, estão sendo desenvolvidas abordagens inovadoras que incluem combinações de moléculas com mecanismos complementares, a exploração de alvos distintos do fator de crescimento endotelial vascular e a incorporação de terapias gênicas voltadas para uma liberação sustentada, com o objetivo de otimizar os resultados visuais e reduzir a frequência do tratamento. Conclusões: o futuro do manejo antiangiogênico caminha para a personalização do tratamento, a redução da frequência de administração e o enfrentamento de mecanismos fisiopatológicos mais amplos.

ABSTRACT Introduction: anti-angiogenic agents have revolutionized the treatment of exudative retinal diseases over the past two decades. Objective: to describe the most recent scientific evidence on the use of anti-angiogenic agents in retinal diseases. Methods: a systematic review of the literature from 2020-2025 on anti-angiogenic agents in retinal diseases was conducted, identifying 156 articles from different databases, of which 28 were selected for their timeliness, relevance, and quality. Development: recent literature confirms that anti-angiogenic therapies have transformed the management of retinal diseases by improving and maintaining visual acuity. However, they still face significant limitations such as the high burden of injections, heterogeneity in clinical response, and the occurrence of geographic atrophy with prolonged use. In response, innovative approaches are being developed, including combinations of molecules with complementary mechanisms, exploration of targets beyond vascular endothelial growth factor, and the incorporation of gene therapies aimed at sustained release, with the goal of optimizing visual outcomes and reducing treatment frequency. Conclusions: the future of anti-angiogenic management is moving toward treatment personalization, reduction in administration frequency, and addressing broader pathophysiological mechanisms.