Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular

Effectiveness of laser ablation in insufficiency of the great saphenous vein

RESUMEN Introducción: La ablación con endoláser es un nuevo método mínimamente invasivo que produce oclusión no trombótica de la vena. Mundialmente es aplicada con buenos resultados, pero en Cuba se desconoce su efectividad. Objetivo: Estimar la efectividad del tratamiento por ablación con endoláser en la insuficiencia de la vena safena interna. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo con 20 pacientes diagnosticados de várices por insuficiencia de la vena safena interna, de febrero a octubre de 2022, atendidos en el Servicio de Flebolinfología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Resultados: Predominó el sexo femenino con 11 casos (55 %); el promedio de edad fue de 45 años; prevalecieron los pacientes clase 2 y 3 de la clasificación Clínica, Etiológica, Anatómica, Patológica, con 10 y 4 casos (50 % y 20 %, respectivamente). No se produjeron complicaciones intraoperatorias y se observó la oclusión de la vena safena interna en el 100 % de los pacientes a la semana de la intervención quirúrgica; 13 de ellos (65 %) no presentaron complicaciones posoperatorias; y el tiempo de recuperación posquirúrgica para idéntica cantidad resultó de siete días. Conclusiones: La ablación por endoláser es una técnica segura y altamente efectiva que permite el tratamiento de las várices de forma ambulatoria, con elevada satisfacción del paciente, retorno precoz a la actividad normal y, prácticamente, con ausencia de dolor.

ABSTRACT Introduction: Endolaser ablation is a new minimally invasive method that produces non-thrombotic occlusion of the vein, it is applied worldwide with good results, but its effectiveness is unknown in Cuba. Objective: To estimate the effectiveness of treatment by endolaser ablation in insufficiency of the great saphenous vein. Methods: A descriptive, prospective study was carried out with 20 patients diagnosed with varicose veins due to insufficiency of the great saphenous vein, from February to October 2022, treated at the Phlebolymphology service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. Results: The female sex predominated with 11 cases for 55 %, the average age was 45 years, CEAP class 2 and 3 patients prevailed, with 10 and 4 cases for 50 % and 20 % respectively, it was not observed. Intraoperative complications occurred and occlusion of the great saphenous vein was observed in 20 patients a week after surgery for 100 %; 13 patients (65 %) had no postoperative complications and the postoperative recovery time for 13 patients (65 %) was 7 days. Conclusion: Endolaser ablation is a safe, highly effective technique that allows treatment of varicose veins on an outpatient basis, with high patient satisfaction, early return to normal activity and practically no pain.

Association between Carotid Atherosclerosis and the Size of Atherothrombotic Cerebral Infarction of the Homonymous Territory

RESUMEN Introducción: La enfermedad aterotrombótica de las arterias cérvico-cerebrales representa el 40 % de las causas de infarto cerebral. Objetivo: Determinar la asociación entre el tamaño del infarto cerebral aterotrombótico de territorio anterior y la aterosclerosis carotídea bilateral. Métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal a 63 pacientes que acudieron al hospital “Dr. Carlos J. Finlay” con diagnóstico de ictus aterotrombótico reciente de territorio carotídeo en el período comprendido entre 2011 y 2013, a quienes se les realizó tomografía de cráneo y eco-Doppler carotídeo. Resultados: El tamaño del infarto presentó asociación estadísticamente significativa (p = 0,034) con la estenosis predominante de la placa de ateroma en el eje carotídeo homolateral. La estabilidad (p = 0,039) y la cantidad de placas (p = 0,017) del eje homolateral tuvo significación estadística tanto con la estenosis homolateral como con el infarto grande. En el eje contralateral con la estabilidad (p = 0,000), el contorno (p = 0,029) y la cantidad de placas (p = 0,008) pasó igual. Conclusiones: Se relacionan con el infarto cerebral grande y la presencia de estenosis en los ejes carotídeos, el contorno de la placa de ateroma del eje contralateral, la cantidad de placas de ateroma y la estabilidad de ambos ejes. La estenosis significativa bilateral se asocia a la cantidad de placas de ateroma en ambos ejes carotídeos, lo cual es indicativo de que traen consigo una notable repercusión en la hemodinámica cerebral y, consecuentemente, en el tamaño del infarto.

ABSTRACT Introduction: Atherothrombotic disease of the cerebrospinal arteries accounts for 40% of the causes of cerebral infarction. Objective: To determine the association between the size of atherothrombotic stroke of the anterior territory and bilateral carotid atherosclerosis. Methods: An observational and cross-sectional study was carried out in 63 patients who attended Dr. Carlos J. Finlay Hospital with a diagnosis of recent atherothrombotic stroke of the carotid territory in the period between 2011 and 2013, who underwent cranial tomography and carotid Doppler ultrasound. Results: Infarction size presented statistically significant association (p = 0.034) with predominant atheroma plaque stenosis in the homolateral carotid axis. The stability (p = 0.039) and number of plaques (p = 0.017) of the homolateral axis had a statistical significance with both homolateral stenosis and large infarction. In the contralateral axis, the same phenomenon occurred with stability (p = 0.000), contour (p = 0.029) and number of plaques (p = 0.008). Conclusions: The contralateral axis atheroma plaque contour, the number of atheroma plaques and the stability of both axes are associated with large cerebral infarction and the presence of carotid axis stenosis. Bilateral significant stenosis is associated with the number of atheroma plaques in both carotid axes, a phenomenon indicative of the fact that they bring about a notable impact on cerebral hemodynamics and, consequently, on infarction size.

Impact of the Binomial Information Literacy and Scientific Research in Angiology and Vascular Surgery Residents

RESUMEN Introducción: La investigación científica es un pilar en la formación del régimen de residencia en Cuba. En un diagnóstico realizado se comprobaron insuficiencias en la búsqueda y utilización de la información científica para sus investigaciones por los residentes de angiología y cirugía vascular. Objetivo: Describir los resultados de un curso de alfabetización informacional en residentes de angiología y cirugía vascular, y su impacto en la investigación científica. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo con un componente preexperimental (antes-después) en el Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de Ciego de Ávila, en los cursos escolares desde 2014 hasta 2023. El universo quedó conformado por 18 residentes en el período de estudio. Se utilizaron métodos estadísticos descriptivos e inferenciales (prueba de hipótesis de los rangos con signos de Wilcoxon). Resultados: La búsqueda de información científica por los residentes posterior a la implementación del curso de alfabetización informacional fue evaluada de “adecuada”, con diferencias significativas (p = 0.001). La pertinencia y validez de las referencias bibliográficas utilizadas en las investigaciones se calificó como “adecuada” en el 85 % de los informes escritos. El nivel de autogestión y autoformación alcanzado fue excelente en el 83 % de los residentes evaluados por rúbrica. El 100 % de los residentes estuvo satisfecho con el curso, reflejado en el grupo de discusión. Conclusiones: El impacto se revela en las transformaciones logradas en el proceso de investigación científica. Se reafirma la pertinencia de la alfabetización informacional y su contribución a la solución del problema planteado.

ABSTRACT Introduction: Scientific research is a cornerstone for training under the residence regime in Cuba. After a diagnosis was performed, insufficiencies were found in the search and use of scientific information for their research by angiology and vascular surgery residents. Objective: To describe the results of an information literacy course for angiology and vascular surgery residents and its impact on scientific research. Methods: A descriptive, longitudinal, prospective, descriptive and observational study with a preexperimental component (before-after) was carried out at Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola, of Ciego de Avila, in the academic years from 2014 to 2023. The study universe was made up of 18 residents in the study period. Descriptive and inferential statistical methods were used (hypothesis test of ranges with Wilcoxon signs). Results: The search for scientific information by the residents after the implementation of the information literacy course was evaluated as adequate, with significant differences (p = 0.001). The relevance and validity of the bibliographic references used in the research was rated as adequate in 85 % of the written reports. The achieved level of self-management and self-training was excellent in 83 % of the residents evaluated in their different aspects. 100 % of the residents were satisfied with the course, a fact reflected in the focus group. Conclusions: The impact is revealed through the transformations achieved in the scientific research process. The relevance of information literacy and its contribution to the solution of the stated problem is reaffirmed.

Some notes on the history and organization of angiology and vascular surgery in Matanzas

RESUMEN Se presenta un compendio de los principales apuntes en la historia y organización de la angiología y cirugía vascular matancera que sirva de digno homenaje a todos aquellos profesionales que, desde su impronta y sacrificio personal, contribuyeron al desarrollo de la referida especialidad.

ABSTRACT A compendium of the main notes on the history and organization of Angiology and Vascular Surgery in Matanzas is presented, which serves as a worthy tribute to all those professionals who, from their imprint and personal sacrifice, contributed to the development of the aforementioned specialty.

Renal Artery Angioplasty: an Alternative Treatment for Middle Aorta Syndrome

RESUMEN El síndrome de aorta media es una patología vascular rara que afecta a niños y adolescentes. El diagnóstico por lo general es tardío; comienza con hipertensión arterial de difícil control y, en algunos pacientes, claudicación intermitente. El objetivo fue identificar esta metodología en una niña de 14 años con hipertensión renovascular que requirió tratamiento médico y endovascular, quien después de diez años se mantuvo estable y con permeabilidad de las arterias renales y la aorta abdominal. No se conoce mucho sobre la incidencia del síndrome de aorta media en América Latina y el Caribe, por la existencia de subregistros de la enfermedad o por no contar con los medios de diagnóstico necesarios para su identificación. Dada la prevalencia de niños con hipertensión arterial es necesario conocerla y establecer terapéutica de forma precoz, para evitar complicaciones como falla renal o infarto del miocardio en edades tempranas de la vida.

ABSTRACT Middle aorta syndrome is a rare vascular pathology that affects children and adolescents. The diagnosis is usually late, it begins with high blood pressure that is difficult to control, and in some patients, intermittent claudication. The objective was to identify this pathology in a 14-year-old girl with renovascular hypertension, who underwent medical and endovascular treatment, who after 10 years remains stable and with permeability of the renal arteries and the abdominal aorta. Not much is known about the incidence of Middle aorta syndrome in Latin America and the Caribbean, due to the existence of under-records of the disease, or not having the necessary diagnostic means for its identification, but due to the prevalence of children with high blood pressure, it is necessary to know it. and establish therapy early, to avoid complications at an early age of life such as kidney failure and myocardial infarction.

Prosthetic Replacement of the Vena Cava Affected by a Leiomyosarcoma

RESUMEN Introducción: Los tumores de los vasos sanguíneos son entidades de baja incidencia y prevalencia. Los más comunes pueden afectar a la vena cava inferior; entre estos, el leiomiosarcoma es el más frecuente. Objetivo: Presentar un caso de patología vascular tumoral no muy frecuente con la estrategia seguida en su tratamiento, mientras se discuten las opciones terapéuticas y otros aspectos de este tipo de afección. Métodos: Se trató de un tumor de gran tamaño tratado quirúrgicamente, cuya neoformación es aislada, por lo que requirió la extirpación en bloque, que incluye un segmento de la vena con criterios oncológicos. Se reconstruyó el sector venoso extirpado mediante la colocación de una prótesis anillada de politetrafluoroetileno expandido. Resultados: Caso no muy complicado en el cual se pudo practicar una cirugía radical con sustitución protésica de la vena cava con excelente resultado técnico, así como clínico a corto plazo. Conclusiones: El leiomiosarcoma de cava continúa siendo una entidad rara, de tratamiento quirúrgico, a veces complementado con coadyuvante, donde se aplica cirugía radical; suele requerir la sustitución de la vena cava; tiene pronóstico incierto.

ABSTRACT Introduction: Blood vessel tumors are entities of low incidence and prevalence. The most common ones can affect the inferior vena cava; among these, leiomyosarcoma is the most frequent. Objective: To present a not very frequent case of vascular tumor disease, together with the strategy followed for treating it. Methods: This was a surgically treated large tumor, whose neoformation is isolated, a reason why it required en bloc excision, including a segment of the vein with oncologic criteria. The excised venous sector was reconstructed by placing a ringed expanded polytetrafluoroethylene prosthesis. Results: This was a not very complicated case in which radical surgery with prosthetic replacement of the vena cava could be performed, with excellent technical and clinical results in the short term. Conclusions: Leiomyosarcoma of the vena cava continues to be a rare entity, of surgical treatment, sometimes complemented with any adjuvant, in which radical surgery is applied; it usually requires replacement of the vena cava. It has an uncertain prognosis.

Doppler Ultrasound for Diagnosing Central Retinal Artery Occlusion

RESUMEN Introducción: La oclusión de la arteria central de la retina o de alguna de sus ramas constituye un accidente vascular agudo que amenaza la visión del paciente. Esta es la causa más frecuente de pérdida brusca e indolora de la visión. Objetivo: Presentar un caso de oclusión de la arteria central de la retina diagnosticado mediante ultrasonido Doppler. Métodos: Se consideró una combinación de métodos clínicos e imagenológicos. Presentación del caso: Se presenta un paciente masculino, de raza blanca y 55 años que acudió a Consulta Externa del Servicio De Oftalmología del Hospital Clínico Quirúrgico “Lucia Iñiguez Landín”, de Holguín. Refirió pérdida visual súbita en el ojo izquierdo, motivo por el cual fue tratado mediante ultrasonido Doppler y puesto bajo seguimiento. Conclusiones: Un acertado enfoque diagnóstico ha sido siempre un reto intelectual fascinante para los médicos, y una fuente inagotable de satisfacciones en su vida profesional, siempre y cuando se dominen sus bases y procedimientos, sirva esto como singularidad y novedad de la obra que se presenta.

ABSTRACT Introduction: Occlusion of the central retinal artery or any of its branches is an acute vascular accident that threatens the patient's vision. This is the most frequent cause of sudden and painless loss of vision. Objective: To present a case of central retinal artery occlusion diagnosed by Doppler ultrasound. Methods: A combination of clinical and imaging methods was considered. Case presentation: The case is presented of a 55-year-old white male patient, who attended the outpatient department of the ophthalmology service at Hospital Clínico Quirúrgico Lucia Íñiguez Landín, in Holguín. He reported sudden loss of vision in the left eye, for which he was treated by Doppler ultrasound and received follow-up. Conclusions: An accurate diagnostic approach has always been a fascinating intellectual challenge for physicians, as well as an inexhaustible source of satisfactions in their professional life, as long as its bases and procedures are mastered; let this serve as singularity and novelty of the presented work.

Behavior of Femoral Venous Catheterization in Patients with Burns

RESUMEN Introducción: En su trayecto la vena femoral establece relaciones anatómicas, lo que permite su abordaje mediante la técnica de reparos anatómicos. Objetivo: Evaluar el comportamiento de la cateterización venosa femoral en pacientes con quemaduras ingresados en el Servicio de Cirugía Plástica y Caumatología del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech”, de Camagüey. Métodos: Estudio observacional, analítico retrospectivo, en los pacientes con quemaduras, durante el período 2019-2022. La población objeto de estudio la conformaron 63 pacientes de 20 años y más, con cateterización mediante el método de Seldinger y por la técnica de reparos anatómicos. Se aplicaron pruebas estadísticas descriptivas para distribución de frecuencia. Cuando el estadígrafo mostró un valor p < 0,05, se calculó odds ratio y el intervalo de confianza. Para las variables cuantitativas se hallaron media y desviación estándar. Resultados: La media de edad fue 49,9 años, y el sexo femenino predominó con 55,6 %. La reposición hidroelectrolítica rápida constituyó la principal indicación con 84,1 %. No se reportaron accidentes. El tiempo de permanencia del catéter resultó de 7,38 días como promedio. Los catéteres que permanecieron más de siete días presentaron hasta siete veces más probabilidad de complicaciones (odds ratio: 7,778). Se reportó la obstrucción de la luz en un catéter, infección en 10 pacientes y trombosis venosa profunda en 4. Conclusiones: La cateterización de la vena femoral mediante el método de Seldinger y por la técnica de reparos anatómicos resultó segura y eficaz. Las complicaciones se debieron a la permanencia del catéter y no a la técnica de cateterización.

ABSTRACT Introduction: In its trajectory, the femoral vein establishes anatomical relationships, which allows its approach by means of the technique of anatomical repairs. Objective: To evaluate the behavior of femoral venous catheterization in patients with burns and admitted to the plastic surgery and caumatology service at Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, in Camagüey. Methods: An observational, analytical and retrospective study was carried out in patients with burns, during the period 2019-2022. The study population consisted of 63 patients aged 20 years and older, with catheterization using the Seldinger's method and by means of the technique of anatomical repairs. Descriptive statistical tests were applied for frequency distribution. When the stadigraph showed a p value lower than 0.05, odds ratio and confidence interval were calculated. For quantitative variables, mean and standard deviation were found. Results: The mean age was 49.9 years and the female sex predominated, accounting for 55.6 %. Rapid hydroelectrolytic replacement was the main indication, accounting for 84.1 %. No accidents were reported. The average catheter dwell time was 7.38 days. Catheters that remained more than seven days were up to seven times more likely to present complications (OR: 7.778). Lumen obstruction was reported in one catheter; infection, in 10 patients; and deep vein thrombosis, in 4. Conclusions: Femoral vein catheterization using the Seldinger's method and by means of the anatomical repair technique was safe and effective. Complications were due to catheter permanence and not to the catheterization technique.

Simple Angioplasty of the Aorta in Leriche Syndrome

RESUMEN El síndrome de Leriche se conoce como una enfermedad arterial oclusiva aortoilíaca, caracterizada por una obstrucción crónica de la aorta abdominal infrarenal y las arterias ilíacas. El desarrollo de técnicas endovasculares ha producido resultados hemodinámicamente aceptables que han hecho de su utilización una alternativa eficaz al tratamiento de estos pacientes. El objetivo de este artículo fue presentar dos casos con diagnóstico de síndrome de Leriche, tratados mediante angioplastia transluminal percutánea de aorta, de manera exitosa, realizados en el Servicio de Arteriología del Instituto de Angiología y Cirugía Vascular de La Habana, del sexo femenino y en la quinta década de la vida. Se logró la remisión total de los síntomas, con una permeabilidad a largo y mediano plazos óptima, que eliminó los riesgos quirúrgicos de la cirugía convencional.

ABSTRACT Leriche syndrome is known as an aortoiliac arterial occlusive disease, characterized by chronic obstruction of the infrarenal abdominal aorta and iliac arteries. The development of endovascular techniques has produced hemodynamically acceptable outcomes that have made their use an effective alternative for the treatment of these patients. The objective of this article was to present two cases with diagnosis of Leriche syndrome, successfully treated by means of percutaneous transluminal angioplasty of the aorta, performed at the arteriology service of Instituto de Angiología y Cirugía Vascular, in Havana, of female sex and in their fifth decade of life. Total remission of symptoms was achieved, with optimal long- and mid-term patency, which eliminated the surgical risks of conventional surgery.

Preparedness of Caregivers of Dependent Elderlies for Diabetic Foot Prevention

RESUMEN Introducción: El cuidador de ancianos dependientes con riesgo de pie diabético tiene un rol importante en la prevención de esta problemática de salud a nivel mundial. Objetivo: Identificar el nivel de preparación de los cuidadores de ancianos dependientes para la prevención del pie diabético. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo. Se utilizó un cuestionario, que se validó mediante el criterio de expertos. Se aplicó una guía de observación para evaluar la práctica. Resultados: El nivel de preparación del cuidador de anciano dependiente para la prevención del pie diabético es de regular en un 55,67 %, lo que preocupa por la calidad de cuidado que este va a brindar a su familiar. El nivel de práctica oscila entre regular y deficiente en un 61,86 %, lo que se sustenta en que no se posee el nivel de preparación teórica para desarrollar una práctica adecuada. Conclusiones: Las variables “preparación” y “práctica de los cuidadores” de ancianos dependientes sobre prevención del pie diabético se encuentran asociadas a la teoría y la práctica como un proceso único.

ABSTRACT Introduction: Caregivers of dependent elderlies at risk for diabetic foot has an important role in the prevention of this health problem worldwide. Objective: To identify the level of preparedness of caregivers of dependent elderlies for the prevention of diabetic foot. Methods: A descriptive quantitative study was carried out. A questionnaire was used, after being validated by expert judgment. An observation guide was applied to evaluate the practice. Results: The level of preparedness of the caregiver of a dependent elderly for the prevention of diabetic foot is regular in 55.67%, a fact of concern for the quality of care that this person is going to provide to their relative. The level of practice ranges between regular and deficient in 61.86 %, a condition supported by the fact that they do not have the level of theoretical preparedness to develop an adequate practice. Conclusions: The variables "preparedness" and "practice of caregivers" of dependent elderlies on diabetic foot prevention are associated with theory and practice as a single process.

Usage of Heberprot-P^® in Patients with Diabetic Foot Ulcer

RESUMEN Introducción: La úlcera del pie diabético es una complicación común en los pacientes diabéticos. Las amputaciones constituyen un gran problema de salud, que genera un alto costo para el paciente, sus familiares y los sistemas de salud pública. Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento con Heberprot-P® en pacientes con úlcera de pie diabético. Métodos: Se realizó un estudio fármaco-epidemiológico observacional, descriptivo, prospectivo de corte longitudinal en pacientes con diagnóstico de úlcera de pie diabético que acudieron al Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Enrique Cabrera, durante el período desde enero de 2022 hasta agosto de 2023. Resultados: El sexo más representado fue el femenino, que presentó diabetes mellitus II: el 48,44 % con grado 3. La edad obtuvo un 45,32 % entre 60 y 69 años. La mayoría de los pacientes presentaba enfermedades vasculares. Según la Clasificación etiopatogénica de Mc Cook, el pie diabético neuroinfeccioso fue el más frecuente. En el pie derecho fue mayor el número de afectados, y en la planta y los dedos hubo más casos. El desbridamiento resultó la causa fundamental de intervención quirúrgica. Conclusiones: Los resultados satisfactorios fueron significativos, obtenidos principalmente después de 15 días de estadía.

ABSTRACT Introduction: Diabetic foot ulcer is a common complication in diabetic patients. Amputations are a major health problem, which generates a high cost for the patient, their relatives and public health systems. Objective: To evaluate the outcomes of treatment with Heberprot-P® in patients with diabetic foot ulcer. Methods: An observational, descriptive, prospective, prospective and longitudinal pharmaco-epidemiological study was carried out in patients with a diagnosis of diabetic foot ulcer and who attended the angiology and vascular surgery service of Hospital Enrique Cabrera, during the period from January 2022 to August 2023. Results: The most represented sex was female, with diabetes mellitus II: 48.44 % being grade 3. Regarding age, 45.32 % were between 60 and 69 years old. Most of the patients had vascular diseases. According to the McCook etiopathogenic classification, neuroinfectious diabetic foot was the most frequent. More patients were affected on the right foot, while there were more cases on the sole and toes. Debridement was the main cause of surgical intervention. Conclusions: Satisfactory outcomes, obtained mainly after 15 days of stay, were significant.

History of Angiology and Vascular Surgery in Ciego de Ávila

RESUMEN Introducción: Los hechos históricos nunca suceden en el vacío, siempre están situados en un tiempo (cuándo) y un espacio (dónde). A estas coordenadas se le puede añadir una tercera: los protagonistas (quiénes). Objetivo: Describir la evolución histórica de la especialidad de angiología y cirugía vascular en la provincia de Ciego de Ávila, y de quienes la cimentaron, edificaron y llevan adelante. Métodos: Se utilizaron métodos del nivel teórico: histórico-lógico y analítico-sintético. Se emplearon las técnicas de revisión bibliográfica para las fuentes de información y de fichaje bibliográfico; y de contenido, para el control de la información utilizada. Se realizaron entrevistas a personalidades vinculadas a la especialidad para enriquecer la historia. Resultados: La historia de la angiología en Ciego de Ávila proviene de Camagüey, en 1962, cuando era municipio de esa provincia. Posteriormente, en 1966 se establece la primera actividad atencional de enfermedades vasculares en Ciego y en 1973 en la región de Morón. Desde 1986 se realiza asistencia médica en Ciego de Ávila como provincia de la región central de Cuba, con diversos programas preventivo-curativo hasta la actualidad en diversas enfermedades, con particular atención al pie diabético Conclusiones: En la actualidad se cuenta con un Servicio de Angiología y Cirugía Vascular sólido, respaldado por el Consejo de Sociedad Científicas de la especialidad y el Capítulo provincial, en función de incrementar la docencia, la atención médica y la investigación, lo que reescribe la historia con semblanzas y obituarios de la angiología en la provincia de Ciego de Ávila.

ABSTRACT Introduction: Historical events never happen in a vacuum; they are always located in a time (when) and a space (where). To these coordinates, a third one can be added: the protagonists (who). Objective: To describe the historical evolution of the specialty of angiology and vascular surgery in the province of Ciego de Ávila, as well as those who founded, built and carry it forward. Methods: Theoretical level methods were used: historical-logical and analytical-synthetic. The techniques of bibliographic review were used for the sources of information and bibliographic filing. Content methods were also used, for the control of the information. Interviews were conducted with personalities linked to the specialty, in order to enrich the history. Results: The history of angiology in Ciego de Ávila comes from Camagüey, in 1962, when it was a municipality of that province. Later, in 1966, the first vascular disease care activity was established in Ciego; and, in 1973, in the region of Morón. Since 1986, medical assistance has been provided in Ciego de Ávila as a province of the central region of Cuba, with several preventive-curative programs in several diseases up to the present, with particular attention to diabetic foot. Conclusions: At present, there is a solid angiology and vascular surgery service, supported by the Council of Scientific Societies and the provincial chapter of the specialty, in view of increasing teaching, medical care and research, which rewrites the history with semblances and obituaries of angiology in the province of Ciego de Ávila.

A Self-Care Intervention Algorithm for Older Adults with Neuropathic Ulcer in the Community

RESUMEN Introducción: Para el mejor tratamiento del paciente con úlceras neuropáticas es importante tener identificado el grado y origen de la lesión. En este sentido, se han propuesto diversos sistemas de clasificación; entre los más importantes están la clasificación de Wagner y la de Texas. Objetivo: Determinar la efectividad de los algoritmos de intervención de enfermería en adultos mayores con úlcera neuropática en la comunidad. Métodos: Estudio descriptivo longitudinal de corte en 77 adultos mayores con úlceras neuropáticas en el Centro de Salud “Mártires de Cuito” de Bie, Angola, en el período enero-diciembre de 2023. La información obtenida fue procesada, validada y analizada con métodos computacionales, mediante el paquete Microsoft Office 2024 y el sistema estadístico Epi-Info-versión 1.4.3. de la Organización Mundial de la Salud. El análisis estadístico se realizó a través del paquete estadístico SPSS versión 23 para Windows. Resultados: De las intervenciones independientes brindadas a los 77 adultos mayores, según edad y presencia de úlceras neuropáticas, el 46,75 % pertenecía al sexo femenino y el 53,24 % al masculino; de ellos presentaron úlceras neuropáticas cuatro pacientes (5,19 %). Predominó el grupo de edades de 71-75 años, que reportó 31,16 % y 54,54 % de adultos mayores con úlceras neuropáticas. En la clasificación de Wagner sobresalió el acceso por osteomielitis (45,45 %) y el nivel de autocuidado demostró que el 71,42 % practicaba poco su autocuidado. Conclusiones: La implementación de un algoritmo para la atención a adultos mayores con úlcera neuropática facilita precisar el grupo de edad predominante con esta afección, la clasificación de Wagner y la práctica de autocuidado.

ABSTRACT Introduction: For the best treatment of patients with neuropathic ulcers, it is important to identify the degree and origin of the lesion. In this respect, several classification systems have been proposed; among the most important are the Wagner and Texas classification systems. Objective: To determine the effectiveness of nursing intervention algorithms in older adults with neuropathic ulcers in the community. Methods: A longitudinal and descriptive study was carried out of 77 older adults with neuropathic ulcers at Mártires de Cuito health center in Bie, Angola, in the period January-December 2023. The obtained information was processed, validated and analyzed by computational methods, using the Microsoft Office 2024 package and the statistical system Epi-Info-version 1.4.3 of the World Health Organization. Statistical analysis was performed using the SPSS statistical package (version 23) for Windows. Results: Of the independent interventions provided to the 77 older adults, according to age and presence of neuropathic ulcers, 46.75 % were female and 53.24 % were male; 4 patients (5.19 %) presented neuropathic ulcers. There was a predominance of the age group 71-75 years, accounting for 31.16 % and 54.54 % of older adults with neuropathic ulcers. According to the Wagner classification, access for osteomyelitis (45.45 %) was remarkable, whilw the level of self-care showed that 71.42 % performed little self-care. Conclusions: The implementation of an algorithm for the care of older adults with neuropathic ulcer makes it easier to identify the predominant age group with this condition, Wagner's classification and self-care practice.

Treating Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm

RESUMEN Introducción: El aneurisma de aorta abdominal constituye el aneurisma arterial verdadero más común. La prevalencia en países desarrollados es del 5 %. El diagnóstico se realiza con estudios de imagen que demuestran el aneurisma en el paciente sospechoso sobre la base de factores de riesgo o el examen físico. Objetivo: Describir el manejo diagnóstico y terapéutico del aneurisma de aorta abdominal roto. Métodos: Se utilizaron diferentes fuentes bibliográficas obtenidas de motores de búsqueda como PubMed, Trip, Scopus y Google Scholar, a través de las siguientes palabras clave y términos MeSH: Aneurysm, abdominal aorta, endovascular y vascular prosthesis. Al final, 28 fueron seleccionados para la realización de este artículo de revisión. Conclusiones: La tasa de mortalidad continúa siendo elevada para los individuos que sufren la ruptura de un aneurisma de la aorta abdominal. Sin embargo, en los últimos tiempos, dicha tasa ha disminuido en parte a raíz de que la reparación programada antes de la aparición de síntomas se ha mostrado como el método más efectivo para prevenir la ruptura y el fatal desenlace. Este está relacionado con la súbita presencia de un aneurisma.

ABSTRACT Introduction: Abdominal aortic aneurysm constitutes the most common true arterial aneurysm. The prevalence in developed countries is 5%. The diagnosis is made with imaging studies that demonstrate the aneurysm in the suspected patient on the basis of risk factors or physical examination. Objective: To describe the diagnostic and therapeutic management of ruptured abdominal aortic aneurysm. Methods: Different bibliographic sources obtained from search engines such as PubMed, Trip, Scopus and Google Scholar were used, through the following keywords and MeSH terms: Aneurysm, abdominal aorta, endovascular and vascular prosthesis. In the end, 28 were selected for the completion of this review article. Conclusions: The mortality rate remains high for individuals who suffer ruptured abdominal aortic aneurysm. However, in recent times, this rate has decreased in part because scheduled repair before the onset of symptoms has been shown to be the most effective method of preventing rupture and fatal outcome. This is related to the sudden presence of an aneurysm.

Efficacy of Rehabilitation of Stroke Patients using Mobile Applications

RESUMEN Introducción: El accidente cerebrovascular es la segunda causa de muerte a nivel mundial y una de las principales causas de discapacidad. La rehabilitación constituye un componente vital para la recuperación. Frecuentemente, hay dificultades para cumplir con las horas de terapia recomendadas. Ante este problema, recientemente se han sugerido las aplicaciones móviles. Objetivo: Identificar la eficacia de las aplicaciones móviles como adyuvantes en la rehabilitación de los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Métodos: Se realizó una revisión siguiendo la normativa PRISMA. Se consultaron las bases de datos PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO y WOS. Se utilizó la herramienta Cochrane para valorar el riesgo de sesgo y para la calidad de la evidencia se evaluó GRADE. Resultados: Del total de bases de datos se obtuvieron 115 estudios. Tras la eliminación de los duplicados y aplicación de criterios de inclusión, quedaron seis ensayos clínicos. La muestra total fue de 181 pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular. La duración del tratamiento osciló entre los ensayos clínicos alrededor de 2 y 12 semanas. Todos los estudios mostraron seguridad, tolerabilidad y no se produjeron importantes efectos secundarios. Conclusiones: Las aplicaciones móviles son eficaces para la rehabilitación de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Estas aplicaciones basadas en juegos resultan factibles y eficaces para promover la recuperación de las extremidades, el control postural, la calidad de vida, la recuperación del habla y la actividad diaria después de un accidente cerebrovascular.

ABSTRACT Introduction: Stroke is the second leading cause of death worldwide and a major cause of disability. Rehabilitation constitutes a vital component for recovery. Frequently, there are difficulties in meeting the recommended hours of therapy. Faced with this problem, mobile applications have recently been suggested. Objective: To identify the efficacy of mobile applications as adjuvants in the rehabilitation of stroke patients. Methods: A review was performed following the PRISMA guidelines. The databases PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO and WOS were consulted. The Cochrane tool was used to assess the risk of bias and GRADE was used to evaluate the quality of evidence. Results: 115 studies were obtained from the total number of databases. After elimination of duplicates and application of inclusion criteria, six clinical trials remained. The total sample was 181 patients who had suffered a stroke. The duration of treatment ranged between the clinical trials between 2 and 12 weeks. All studies showed safety, tolerability and no major side effects. Conclusions: Mobile applications are effective for the rehabilitation of post-stroke patients. These game-based applications are feasible and effective in promoting limb recovery, postural control, quality of life, speech recovery, and daily activity after stroke.

Therapeutic Angiogenesis in Patients with Stage IIb Chronic Arterial Insufficiency

RESUMEN Introducción: La arteriosclerosis obliterante es la causa más común de enfermedad oclusiva arterial en los adultos. La neovascularización de los músculos isquémicos puede resultar suficiente para preservar su integridad; por tanto, ha sido la base para el desarrollo de nuevas estrategias, entre ellas, la angiogénesis terapéutica. Objetivo: Evaluar el efecto de la terapia angiogénica en pacientes con insuficiencia arterial crónica estadio IIb. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimento de antes y después en pacientes con insuficiencia arterial crónica en estadio IIb tratados con factor de crecimiento de colonias de granulocitos (FEC-G) en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital General Docente “Enrique Cabrera” en 2023. La muestra quedó conformada por los 34 pacientes que recibieron tratamiento con factor de crecimiento de colonias de granulocitos (FEC-G); además, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Los hombres alcanzaron el 52,9 % vs. las mujeres (47,1 %); y el grupo de edades entre 61 y 70 años, el 44.1 %. La hipertensión y el tabaquismo mostraron un 79,4 %. El 70,6 % de los pacientes se encontraba en la escala más baja del índice de presiones tobillo-brazo al inicio. Al año, el 55,9 % estaba entre 0,9 y 1; y el 79,4 % lograba una distancia entre 50-149. Al cierre, el 70,6 % alcanzaba entre 250 y 350 ms. Conclusiones: Hubo una leve mayoría de hombres y fue más frecuente el grupo de 61 a 70 años. La adicción al tabaco y la hipertensión arterial fueron los factores de riesgo más relevantes. En el índice tobillo-brazo la mayoría de los pacientes comenzaron con un mínimo de 0,3 y, posterior al proceder, alcanzaron un máximo de 1,0. Desde el comienzo hasta el término del proceder transcurrió una distancia mínima de 50 a un máximo de 350. El leucograma fue desde una mayoría no superiores de 10 mil/mm³ hasta 21 mil/mm³ al sexto día.

ABSTRACT Introduction: Atherosclerosis obliterans is the most common cause of arterial occlusive disease in adults. Neovascularization of ischemic muscles may be sufficient to preserve their integrity; therefore, it has been the basis for the development of new strategies, including therapeutic angiogenesis. Objective: To evaluate the effect of angiogenic therapy in patients with stage IIb chronic arterial insufficiency. Methods: A quasiexperimental before-and-after study was carried out in patients with stage IIb chronic arterial insufficiency treated with granulocyte colony growth factor (G-CSF) in the angiology and vascular surgery service of Hospital General Docente Enrique Cabrera in 2023. The sample consisted of 34 patients who received treatment with G-CGF and who met the inclusion and exclusion criteria. Results: Men reached 52.9 %, compared to women, who reached 47.1 %; the age group between 61 and 70 years, 44.1 %. Hypertension and smoking showed a 79.4 %. 70.6 % of the patients were in the lower range of the ankle-brachial pressure index at baseline. At one year, 55.9 % were between 0.9 and 1, and 79.4 % achieved a range between 50-149. At closure, 70.6 % achieved between 250 and 350 ms. Conclusions: There was a slight majority of men and the 61-70 years’ age group was more frequent. Tobacco addiction and arterial hypertension were the most relevant risk factors. In the ankle-brachial index, most patients started with a minimum of 0.3 and, after the procedure, they reached a maximum of 1.0. From the beginning to the end of the procedure, a minimum distance of 50 to a maximum of 350 elapsed. The leukogram ranged from a majority of no more than 10 thousand/mm³ to 21 thousand/mm³ at the sixth day.

An Aneurism in the Right Popliteal Artery

RESUMEN Introducción: El aneurisma de la arteria poplítea aparece con más frecuencia en el sexo masculino entre los 65 y 80 años. Se describen varios factores etiológicos asociados, dentro de los cuales están la edad, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, el tabaquismo y la dislipidemia. Objetivo: Presentar el caso de un paciente portador de un aneurisma de la arteria poplítea derecha, intervenido quirúrgicamente con sustitución protésica de la arteria. Métodos: Paciente masculino de 58 años, raza blanca, y con antecedente de cardiopatía hipertensiva y diabetes mellitus tipo II; además, tuvo doble sustitución valvular con prótesis mecánica por insuficiencia de las válvulas aórtica y mitral. En 2018 se le diagnosticó un aneurisma de la arteria poplítea izquierda, y fue intervenido en el Hospital Hermanos Ameijeiras. Desde hacía 18 meses venía presentando aumento de volumen de una masa tumoral en la pierna derecha con característica pulsátil, cambio de coloración, dolor intenso e imposibilidad a la marcha, que se aliviaba con el reposo. Resultados: El paciente fue intervenido con anestesia general endotraqueal/TIVA. En el acto operatorio se le realizó aneurismectomía con injerto protésico término-terminal con PTF de 7 mm. Conclusiones: Previa recuperación anestésica adecuada, evaluada mediante la escala modificada de Aldrete, el paciente presentó pulso tibial posterior en el miembro inferior derecho y se trasladó a la Unidad de Cuidados Intensivos.

ABSTRACT Introduction: Popliteal artery aneurysm appears more frequently in the male sex between 65 and 80 years of age. Several associated etiological factors are described, among which are age, diabetes mellitus, arterial hypertension, smoking and dyslipidemia. Objective: To present the case of a patient with an aneurysm of the right popliteal artery and who underwent surgery with prosthetic replacement of the artery. Methods: The case is presented of a 58-year-old male patient of white race, with a history of hypertensive heart disease and type II diabetes mellitus; in addition, he had double valve replacement with mechanical prosthesis due to aortic and mitral valve insufficiency. In 2018, he was diagnosed with an aneurysm of the left popliteal artery, and underwent surgery at Hospital Hermanos Ameijeiras. For 18 months, he had been presenting an increased volume of a tumor mass on the right leg and with pulsatile characteristic, color change, intense pain and the impossibility to walk, relieved with rest. Results: The patient was operated on under general endotracheal anesthesia/total intravenous anesthesia. During the operation, he underwent aneurysmectomy with terminal prosthetic graft using 7 mm polytetrafluor. Conclusions: After adequate anesthetic recovery, assessed by the modified Aldrete scale, the patient presented posterior tibial pulse in the right lower limb and was transferred to the intensive care unit.

Thromboangiitis Obliterans: An Unusual Clinical Case

RESUMEN La tromboangeitis obliterante es una enfermedad vascular periférica que lesiona a las arterias de mediano y pequeño calibre, en la región infrapoplítea, así como en las porciones distales, de las extremidades superiores en el paciente afectado con esta. Con el objetivo de presentar un caso con esta entidad, se aplicó el método de exposición clínica del caso, descripción de su sintomatología, y la conducta a seguir, para aliviar las complicaciones de la enfermedad en su fase aguda. Los aspectos clínicos, de diagnóstico y terapéuticos en esta patología son revisados en la presentación de este caso. Como conclusión se citan los logros obtenidos en la evolución del paciente sobre la base de la terapéutica seguida.

ABSTRACT Thromboangiitis obliterans is a peripheral vascular disease that damages the medium- and small-caliber arteries in the infrapopliteal region, as well as in the distal portions of the upper extremities in the patient affected by it. In order to present a case affected by this entity, the method was applied of presenting the case clinically, as well as describing its symptoms and the approach to follow to alleviate the complications of the disease in its acute phase. The clinical, diagnostic and therapeutic aspects of this disease are reviewed in this case presentation. As a conclusion, the achievements are mentioned as they were obtained during the patient's evolution, based on the therapy followed with the patient.

The Clinical Case of a Patient with Cutaneous Angiosarcoma of Head and Face

RESUMEN Introducción: El angiosarcoma es una neoplasia maligna poco común, que se origina en el revestimiento de los vasos sanguíneos y linfáticos. Suele afectar la piel y se manifiesta como una lesión infiltrativa y extensa de células anaplásicas, similar a un hematoma que crece con el tiempo. Objetivo: Describir el caso clínico de una paciente con angiosarcoma cutáneo de cabeza y cara. Caso clínico: Se trató de una paciente femenina, blanca, de 74 años, portadora de diabetes mellitus tipo I y de hipertensión arterial esencial severa, por lo cual ha padecido de múltiples complicaciones que han requerido de ingreso hospitalario. Acudió a consulta por presentar un tumor en el cuero cabelludo que se extendía hasta la cara, y que apareció ocho meses atrás, con un diámetro aproximado de siete centímetros, poco doloroso, de aspecto eritematoso y consistencia indurada. La paciente no presentó metástasis ganglionar ni a distancia y el tratamiento incluyó la combinación de radioterapia con quimioterapia. Conclusiones: Aunque la paciente mejoró la lesión después de seis meses de tratamiento, se trata de un tumor agresivo y de mal pronóstico, que requiere de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.

ABSTRACT Introduction: Angiosarcoma is a rare malignant neoplasm that originates in the lining of blood and lymphatic vessels. It usually affects the skin, manifesting as an infiltrative and extensive lesion of anaplastic cells, similar to a hematoma that grows over time. Objective: To describe the clinical case of a patient with cutaneous angiosarcoma of the head and face. Clinical case: The patient was a 74-year-old white female patient with type I diabetes mellitus and severe essential arterial hypertension, for which she has suffered multiple complications that have required hospital admission. She attended consultation for a tumor on the scalp extending to the face, which had appeared eight months ago, with a diameter of approximately seven centimeters, slightly painful, with an erythematous appearance and indurated consistency. The patient did not present any lymph nodes or distant metastasis and treatment included the combination of radiotherapy with chemotherapy. Conclusions: Although the patient’s lesion improved the after six months of treatment, it is an aggressive tumor with poor prognosis, which requires early diagnosis and timely treatment.