Revista Médica Electrónica

Treatment trombolitico in the sharp coronary syndrome with elevation of the st

RESUMEN Introducción: la cardiopatía isquémica es tan antigua como el hombre. Constituye uno de los problemas de salud más serios a nivel mundial. Entre sus formas clínicas está el infarto agudo de miocardio. Los síndromes isquémicos agudos, representan un espectro clínico continúo sustentado por una fisiopatología común. Objetivo: identificar los factores que causaron retraso en la aplicación del tratamiento trombolítico en los pacientes, los que se traducen en el futuro, en pérdida de calidad de vida, diferentes grados de discapacidad, y hasta del aumento de la mortalidad por esta entidad. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, con 62 pacientes con criterio de trombolisis atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “José Ramón López Tabrane”, en el período comprendido entre enero del 2012 y junio del 2014. Se aplicaron métodos empíricos, estadísticos y teóricos. Resultados: de 147 pacientes recibidos con criterios de trombolisis 62 no recibieron el tratamiento trombolítico que representó un 42,2 %. Entre las causas estuvieron falta de entrenamiento de los médicos para la aplicación de dicho tratamiento y la no existencia de transporte para su traslado en el tiempo requerido. Conclusiones: los pacientes no trombolizados con más de 12 h sin diagnóstico con criterio de infacto agudo del miocardo, incidió en el diagnóstico erróneo del médico y valencia de sus propios medios, para llegar a un centro de salud. Con contraindicación absoluta, el accidente vascular isquémico menor de tres meses fue la causante más padecida. Con contraindicación relativa fue la hipertensión arterial no controlada.

SUMMARY Introduction: The Ischemic Cardiopatía is as old as the man. One constitutes from the most serious problems of health to world level and enter their clinical forms the sharp heart attack of miocardio is (IMA), causing in the world population a third of the deaths. The sharp ischemic syndromes SIAs represents a continuous clinical spectrum sustained by a fisiopatología común. Objective: He/she was carried out an observational, descriptive and traverse study, in 62 patients with trombolisis approach assisted in the UCIE of the Surgical Clinical Educational Hospital José Ramón López Tabrane, in the period understood between January of 2012 and June of the 2014.Se they applied the empiric, statistical and theoretical methods. Materials and method: identify the factors that caused delay in the application of the treatment trombolítico in this patients, which are translated in the future in loss of quality of life, different discapacidad grades and until of the increase of the mortality for this entity. Among the causes that were they were: the non training of the doctors for the application of this treatment and the not existence of transport for their transfer in the required time. Conclusion: In patient non trombolizados with more than twelve hours without diagnostic of IMA (19,4%) with approach impacted the doctor's erroneous diagnosis and valency of their own means to arrive to a center of health. With absolute contraindication, the Ischemic Vascular Accident smaller than three months was the causing one more suffered. With relative contraindication it was the arterial hypertension not controlled.

Behavior of the external evaluation process of medical specialties at the University of Matanzas

RESUMEN Introducción: la acreditación en las especialidades de posgrado es la expresión de la calidad de un programa educativo. Establece entre sus procedimientos la autoevaluación de los propios ejecutores del programa y la evaluación externa, con vistas a la acreditación. Objetivo: describir según el patrón de calidad de El Sistema de Evaluación y Acreditación de las Especialidades de Posgrado, el comportamiento del proceso de evaluación externa para la acreditación de las especialidades médicas en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas, en el 2018-2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio de carácter exploratorio descriptivo, predominantemente cualitativo para describir el comportamiento de la evaluación externa de los programas de Formación de las Especialidades Médicas en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas. Se aplicaron métodos teóricos como el análitico-sintético, inductivo-deductivo e histórico-lógico; así como empíricos y el de revisión documental. Resultados: se constató insuficiencias relacionadas con la obtención de grados científicos, bajo índice de publicaciones del claustro, insuficiente publicación de los resultados científicos de los estudiantes. Se evidenció que los indicadores evaluados se aproximan a los estándares establecidos por la metodología empleada. Conclusiones: durante el proceso de autoevaluación se identificaron fortalezas y debilidades de la universidad, para enfrentar el proceso de acreditación de las especialidades de posgrado. La elaboración del plan de mejora y su control suelen ser las vías idóneas para asegurar la gestión de la calidad y el resultado final obtenido.

ABSTRACT Introduction: the accreditation of postgraduate specialties is the expression of quality of an educative program. Among its procedures, it establishes the auto-evaluation by the proper program executors and the external evaluation with a view to accreditation. Objective: to describe, according to the quality pattern on The System of Evaluation and Accreditation of Postgraduate Specialties, the behavior of the external evaluation process for the accreditation of medical specialties in the University of Medical Sciences of Matanzas, in 2018-2019. Materials and methods: a descriptive exploratory, predominantly qualitative study to describe the behavior of the external evaluation of the programs of Training Medical Specialties in the University of Medical Sciences of Matanzas. The used theoretical methods were the analytic-synthetic one, the inductive-deductive, and the historical-logical; empiric methods and documental reviewing were also used. Results: Insufficiencies were found related to obtaining scientific degrees, low publication rates of the training staff and poor publication of the students’ scientific results. It was evidenced that the evaluated indicators were close to the standards set up for the used methodology. Conclusions: several strengths and weaknesses of the university to affront the accreditation process of the postgraduate specialties were found during the process of auto evaluation. The elaboration of the improvement plan and its control are usually the suitable ways to achieve the quality management and the final result.

Clinical, endoscopic and pathological characterization of colorectal polyps in pediatric patients, Matanzas

Resumen Introducción: los pólipos del colon son los tumores más comunes del tracto gastrointestinal. Se presentan relativamente frecuentes en niños. El método eficaz para su diagnóstico es la colonoscopia que permite su tratamiento mediante la polipectomía. Objetivo: determinar las características clínicas, endoscópicas e histológicas de los pólipos colorrectales, diagnosticados en niños atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial “Eliseo Noel Caamaño”, de la ciudad de Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en niños diagnosticados con pólipos colorrectales y atendidos en el hospital. En el período comprendido del 2010 al 2018. Se estudiaron 141 pacientes menores de 18 años, con diagnóstico de pólipos por colonoscopia confirmado en el estudio histológico. Se excluyeron los pacientes con diagnósticos diferentes a pólipos y aquellos que no se pudieron estudiar histológicamente. Resultados: se observó mayor frecuencia de pacientes con pólipos en las edades entre 1 y 10 años (37,6 %), del sexo masculino (57,4 %). Los síntomas más frecuentes fueron el sangramiento digestivo bajo, (96,3 %) y prolapso de masa T por el recto, (27 %). Los pólipos estudiados se localizaron con mayor frecuencia en rectosigmoide (73, 4 %), predominando los pólipos únicos (78 %), pediculados (56,2 %), de 1-2 cm de tamaño (53,2 %). Histológicamente predominaron los pólipos juveniles, (62,1 %) seguidos de los inflamatorios (33 %). Conclusiones: los pólipos fueron más frecuentes en las edades de 1 y 10 años y en el sexo masculino. Se demostró la importancia de la colonoscopia en el diagnóstico precoz de estas lesiones.

ABSTRACT Introduction: colon polyps are the most common tumors of the gastrointestinal tract. They are found relatively frequently in children. The efficacious method for their treatment is the colonoscopy, allowing their treatment through polypectomy. Objective: to determine the histological, endoscopic and clinical characteristics of colorectal polyps diagnosed in children who attended the Pediatric Provincial Hospital “Eliseo Noel Caamaño”, of Matanzas. Materials and methods: a retrospective, descriptive study was carried out in children diagnosed with colorectal polyps in the hospital in the period from 2010 to 2018. 141 patients under 18 years-old were studied, all with diagnosis of polyps by colonoscopy confirmed in the histological study. The patients with different diagnosis but polyps were excluded, and also those who could not be histologically studied. Results: the highest frequency of patients with polyps was found in ages between 1 and 10 years (37,6 %), and the male sex (57.4 %). The most frequent symptoms were low digestive bleeding (96.3 %) and Mass T prolapse through the rectum (27 %). The studied polyps were more frequently located in the rectosigmoid (73.4 %). The single polyps predominated (78 %)m and the pedunculated ones (56.2 %) of 1-2 cm size (53.2 %). Histologically predominated young polyps (62.1 %), followed by the inflammatory ones (33 %). Conclusions: polyps were more frequent at the ages from 1 to 10 years and in the male sex. The authors showed the importance of colonoscopy in the precocious diagnosis of these lesions.

Implications of the intestinal microbiota in the chronic liver diseases.

RESUMEN La microbiota se refiere al conjunto de todos los de microorganismos que se localizan de manera normal en distintos sitios de los cuerpos de los seres vivos pluricelulares, tales como el cuerpo humano. Las modificaciones del eje intestino-hígado se ha convertido en la actualidad en un grave problema científico al haberse encontrado en diversas investigaciones, que esta microbiota está relacionada con el daño hepático con independencia de la causa de la lesión hepática. Se realizó una revisión sistemática sobre las implicaciones demamicrobiota intestinal en las enfermedades hepáticas. Se realizó una revisión de artículos científicos publicados entre 2012 y 2018 en diversas bases de datos en línea. Se presenta el conocimiento existente hasta el momento sobre la microbiota intestinal en pacientes portadores de enfermedades hepáticas, con hincapié en las hepatitis C y la cirrosis hepática. La composición de microbiota de intestino estuvo asociada con el perfil inflamatorio y marcadores de fibrosis hepática, las que mejoraron con el tratamiento de antivirales de acción directa aunque las medidas de permeabilidad intestinal e inflamación permanecían inalteradas. Se reporta mejoría de los pacientes portadores de hepatitis viral tipo C, con antivirales de acción directa la cual estuvo asociada con modificaciones de la microbiota intestinal, que se correlacionó con mejoría en la fibrosis e inflamación hepática, los avances en este campo abren nuevas perspectivas en la biomedicina.

SUMMARY Microbiota refers to the whole of microorganisms located in a normal way in different places of the bodies of pluricelular living beings, like the human body. The modifications of the axis intestine-liver have become a serious scientific problem, because in different researches researchers have found that this microbiota is related to hepatic damage depending on the cause of this hepatic lesion. To carry out a systematic review on the implication of intestinal macrobiota in liver diseases. The scientific articles published in the period 2012-2018 in different databases on line were reviewed. A total of 26 bibliographic sources were used, original articles and reviews. The authors present knowledge existent up to the moment on intestinal microbiota in patients who have liver diseases, making emphasis on hepatitis C and hepatic cirrhosis. The composition of the intestine microbiota was associated to an inflammatory and markers of hepatic fibrosis that improved with the treatment of direct action antivirals although the measures of intestinal permeability and inflammation remained inalterably. It is reported an improvement of patients carriers of viral hepatitis type C with the use direct action retrovirals, what was linked to modifications in the intestinal microbiota, and correlated to an improvement of fibrosis and liver inflammation; the advances obtained in this field open new perspectives in biomedicine.

Anatomy segmentation of the rectal. New approach

RESUMEN Se actualizó la clasificación anatómica del tumor de recto, con la revisión de varios tratados sobre anatomía. El estudio de la morfología interna del recto reconoce la formación de anchos pliegues. La formación de anchos pliegues de mucosas transversales, denominadas válvulas: una válvula inferior a 7 cm del ano, otra a 2 cm. Más arriba con una forma de media luna y la tercera a 11 cm del ano. Como estas válvulas son pliegues mucosos sin localización precisa no pueden ser consideradas como puntos anatómicos para segmentación del recto. De esta manera, la segmentación rectal como el límite entre recto superior e inferior se sitúa en la reflexión peritoneal; en el diagnóstico de tumores rectales la definición de su situación anatómica es importante para la conducta terapéutica, ya que el recto inferior tiene su origen embriológico en el proctodeo (ectoblástica) y puede ser más sensible a las radiaciones y los tumores del recto superior son tumores que se originan de tejido de formación entoblástica, las radiaciones producen lesiones del peritoneo y de otros órganos de la cavidad pelviana. La segmentación rectal es importante para el estadio locorregional del tumor y para la definición de un esquema de tratamiento adecuado. En primer lugar, establece el concepto anatómico de localización de un tumor de recto inferior, se diagnóstica con un tacto rectal, si es tocable es del recto inferior. En segundo lugar, define cuáles son los estudios complementarios para saber el estadio de la enfermedad y establece los parámetros anatómicos necesarios para la indicación del tratamiento neoadyuvante

SUMMARY To present a recent an anatomic classification of rectal tumor localization. Review of many anatomy treaties. The rectal internal morphology studies recognize the formation of thick folds of transversal mucosa thick folds named valves: a low valve to 7 cm from anus. Another is to 2 cm upper with a half moon form, a third one to 11 cm from anus. As this valves are mucosal folds without a clear localization they can’t be consider as anatomical points to the rectum segment. Therefore, the rectal segmentation as the limit between up and low rectum, is located in the peritoneal reflection. In the rectal tumors diagnosis definition of it’s anatomic situation is important for the therapeutic behavior, because the low rectum has its embryologic origin in the Proctodeum (ectoblastic). It can be more sensitive to the radiation the up rectum tumors are originated from the formation entoblast tissue (endoblast) the radiations cause peritoneal injuries and other pelvic cavity organs. The rectal segmentation is important for the locate-regional tumor stadium and for the appropriate treatment definition. In first place, establish the anatomic concept of the low rectal tumor localization. In second place defines which are the complementary for the new adjuvant indication.

Tumor height in rectal cancer: oncological and post surgery results in laparoscopic surgery

RESUMEN Existe pobre evidencia del impacto de la altura de los tumores de recto extraperitoneal en los resultados postoperatorios y oncológicos. No obstante, se ha reportado que aquellos tumores de recto inferior tendrían peor pronóstico oncológico y mayor tasa de complicaciones. Sin embargo, se desconoce si la laparoscopía podría disminuir dichas dificultades en tumores bajos. El objetivo de este trabajo fue revisar artículos bibliográficos actualizados relacionados con los tumores de recto extraperitoneal y los resultados utilizando un abordaje laparoscópico. Se incluyeron 22 artículos sobre tumores de recto extraperitoneal operados por vía laparoscópica. Se compararon variables demográficas, resultados quirúrgicos, histopatológicos y oncológicos entre los artículos revisados. No hubo diferencias en variables demográficas en la revisión. La incidencia de complicaciones tempranas fue muy baja y las complicaciones tardías fueron más anatomopatológicas (escisión total del mesorrecto, margen de resección circunferencial). Las variables y estadios patológicos no presentaron diferencias. Con una mediana de seguimiento de 41,8 meses (rango: 6-120), las tasas de recurrencia y sobrevida fueron comparables. La altura de los tumores de recto extraperitoneal no afectaría los resultados quirúrgicos ni oncológicos en la escisión total del mesorrecto laparoscópica.

SUMMARY There is little evidence of the impact of the extra peritoneal rectal tumors height in the oncological and post surgery results. Nevertheless, it has been reported that inferior rectal tumors would have a worse oncological prognosis and a bigger rate of complications. But it is unknown if laparoscopy could reduce those difficulties in low tumors. The aim of this work was reviewing up-dated bibliographic articles dealing with tumors of the extra peritoneal rectum and the results obtained using a laparoscopic approach. 22 articles on tumors of extra peritoneal rectum that underwent laparoscopic surgery were included. Demographic variables and oncological, histopathologic surgical results were compared between the reviewed articles. Differences in demographic variables were not found in the review. The incidence of early complications was low and late complications were more anatomopathologic ones (total mesorectal resection, circumferential resection margin). Variables and pathological stages did not show differences. With an average follow up of 41.8 months (range 6-120), the recurrence rates and survival were similar. The height of extra peritoneal rectum tumors would not affect surgical nor oncologic results in the total laparoscopic mesorectal resection.

Neural crest, fourth embryonary germinative leaf

RESUMEN Las células de la cresta neural son pluripotenciales y son llamadas la cuarta hoja germinativa del embrión. Con el objetivo de estructurar los referentes teóricos actualizados que sustenten la afirmación precedente y que constituirá material de estudio para los estudiantes de las Ciencias Médicas, se realizó la revisión de 28 referencias bibliográficas, de ellas 89% actualizadas. Estas células aparecen durante la neurulación y pasado este proceso transitan de epitelial a mesenquimatosa; migran siguiendo señales de la matriz extracelular a todo el cuerpo del embrión diferenciándose en tejidos disimiles. Muy vinculados en su evolución a mecanismos epigenéticos, hacen a esta población celular vulnerables a ser dañadas invocándose en la etiología de diferentes defectos congénitos y enfermedades crónicas no trasmisibles como cáncer. Como conclusión por su pluripotencialidad y por los mecanismos moleculares que distinguen su evolución son consideradas por muchos autores la cuarta hoja germinativa del embrión.

SUMMARY Neural crest cells are pluripotentials, and are called the fourth germinative leaf of the embryo. With the objective of structuring the updated theoretical referents backing up the precedent affirmation that will be study material for the students of Medical Sciences, the authors reviewed 28 bibliographic references, 89 % of them updated. These cells appear during neurulation and after this process they transit from epithelial to mesenchymal; following extracellular matrix signals, they migrate to the whole embryo body differentiating themselves in dissimilar tissues. Tightly related in their evolution to epigenetic mechanisms, this cell population is very likely to be damaged and so they are invoked in the etiology of different congenital defects and noncommunicable chronic diseases like cancer. In conclusion, due to their pluripotentiality and the molecular mechanisms distinguishing their evolution, many authors consider them the embryo´s fourth germinative leaf.

Ageing and falls. Its social impact

RESUMEN El creciente envejecimiento demográfico observado en los diferentes países constituye un fenómeno complejo de relevancia mundial, que repercute en los diversos sectores de la sociedad, entre ellos, el de la salud. Entre los grandes problemas geriátricos que afectan la calidad de vida de los ancianos y constituyen un marcador de fragilidad se encuentran las caídas; las mismas constituyen un evento frecuente entre los adultos mayores de 60 años. Aproximadamente 1 de cada 3 adultos que viven en la comunidad tiene riesgo de presentar una caída en un año. Ese riesgo aumenta con la edad, la presencia de comorbilidades, el antecedente de caídas previas y los trastornos en la marcha, entre otros. Sus consecuencias son graves y pueden llevar a la institucionalización e incluso a la muerte. Tienen implicaciones sociales y de salud pública; por este motivo se considera de fundamental relevancia que el personal de salud y la sociedad en general puedan adquirir conocimientos básicos acerca de las caídas en los adultos mayores, para detectarlas e intervenir de manera adecuada, lo que garantiza el logro de una longevidad con bienestar.

ABSTRACT The growing demographic ageing observed in different countries constitutes a complex phenomenon of global relevance, which has an impact on the various sectors of society, public health among them. Falls are found among the great geriatric problems affecting elder people´s life quality, constituting a fragility marker and a frequent event in people aged 60 years and more. Almost one of each three adults living in the community have the risk of falling once a year. The risk increases with age, the presence of co morbidities, antecedents of previous falls and gait disorders, among others. Its consequences are serious and could lead to the admittance in institutions and even death. They have social and public health implications; for that reason it is considered very relevant that health care staff and the society in general could acquire basic knowledge on falls in elder people, to detect them and properly intervene; it warranties the achievement of longevity with wellbeing.

Social determinants in the propagation of Zika virus in the Americas

RESUMEN El virus del Zika es transmitido por mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, se caracteriza por exantema, cefalea y fiebre y otras complicaciones. El primer caso del virus del Zika fue detectado en Cuba en febrero de 2016 y aunque está controlada la epidemia se mantiene el riesgo por existir presencia del vector. Con todos estos elementos los autores deciden realizar este estudio con el objetivo de determinar la influencia de las determinantes sociales en el comportamiento y la propagación de la enfermedad en América Latina. La declaración por la Organización Mundial de la Salud como una emergencia sanitaria hace necesario el desarrollo de un programa integral, para la erradicación del vector, la preparación de los profesionales actuantes y la información a la población que controle la propagación de la enfermedad.

SUMMARY The Zika virus is transmitted by Aedes aegypti and Aedes albopictus mosquitoes; it is characterized by exanthema, headache, fever and other complications. The first Zika virus case in Cuba was detected in February 2016, and although the epidemic is controlled the risk still exists because of the presence of the vector. With all these elements the authors decided to carry out this study with the objective of determining the influence of social determiners in the behavior and propagation of the disease in Latin America. Its declaration by the WHO as a health emergency makes it necessary the development of a comprehensive program to eradicate the vector, to prepare the officiating professionals and to inform the population for controlling the disease spreading.

Humerus fracture by stress in baseball pitcher. Case presentation

RESUMEN Se presentó el caso de un adolescente que sufrió fractura por estrés del húmero izquierdo, mientras lanzaba en un partido de béisbol. Las fracturas de húmero por estrés son infrecuentes. Generalmente ocurre en los atletas que practican deportes de lanzamiento, es más frecuente en los lanzadores de béisbol amateurs de poca experiencia. Esta lesión es debida a la tracción muscular incoordinada y fuerza de torsión cuando la pelota es lanzada, asociada a la fatiga física. Puede ocurrir a nivel de los tercios medio y superior del húmero, entre las inserciones del deltoides y el pectoral mayor, así como en el tercio distal. Es común la presencia de dolor poco antes de producirse la fractura. Se enfatizó en la importancia de tener presente la posibilidad de presentación de este tipo de fractura en los atletas que practican deportes de lanzamientos, así como tener presente además las complicaciones que puedan presentarse a partir de este tipo de lesión. Se analizaron los datos recogidos en la historia clínica del paciente. Es importante pensar en este tipo de lesión, pues en ocasiones el cuadro clínico no es evidente. Se señaló además la necesidad de realizar un estricto seguimiento del paciente ante la posibilidad de lesión del nervio radial.

ABSTRACT The authors present the case of a teenager who suffered left humerus fracture due to stress while he was pitching a baseball game. Humerus fractures caused by stress are infrequent. They commonly occur in athletes practicing throwing sports, being more frequent in amateur baseball pitchers with little experience. This lesion is due to uncoordinated muscular traction and torsion strength when the ball is thrown, all associated to physical fatigue. It can happen at the level of the medial and upper third of the humerus, between the insertions of deltoids and pectoral major muscles, and also in the distal third. The presence of pain is common a little before the fracture happens. The authors emphasize in the importance of taking into account the possibility of this kind of fracture occurring in athletes practicing throwing sports, and also the complications appearing after this kind of lesion. Data collected from the patient?s clinical record were analyzed. It is important to think in this kind of lesion because sometimes clinical characteristics are not evident. It was also pointed out the necessity of performing a strict follow-up of the patient given the possibility of radial nerve lesion.

Meyer epiphyseal dysplasia. Case presentation

RESUMEN Se presentó el caso de una niña con el diagnóstico de displasia de Meyer. Consiste en una alteración en el desarrollo de la cadera en el niño dado por irregularidad y retraso en la osificación del núcleo de la epífisis femoral, aunque muchos ortopedistas la consideran como una variante fisiológica normal. Radiológicamente se manifiesta como un patrón granular múltiple de osificación y clínicamente si bien puede ser sintomática en algunos casos, lo más frecuente es que sea asintomática. Se enfatizó en la importancia de considerar a la displasia de Meyer como posibilidad diagnóstica ante alteraciones en la osificación de la epífisis femoral. Se señaló a la displasia congénita de la cadera y la enfermedad de Perthes como principales entidades a tener en cuenta al hacer el diagnóstico diferencial. Se analizó la evolución clínico-radiológica de la paciente a partir de los datos recogidos en la historia clínica. Se concluyó enfatizando que la displasia de Meyer debe tenerse presente como posibilidad diagnóstica ante casos similares, realizar una cuidadosa valoración de cada paciente y tener en cuenta a la displasia congénita de la cadera y la enfermedad de Perthes como diagnóstico diferencial atendiendo a la edad del paciente.

ABSTRACT The authors present the case of a female child diagnosed with Meyers dysplasia. It is an alteration of the hip development in children, given the ossification irregularity and retardation of the femoral epiphysis nucleus, although several orthopedists consider it a normal physiological variant. Radiologically, it shows like a multiple granular pattern of ossification, and clinically it could be symptomatic in several cases, but more frequently it is asymptomatic. It was emphasized the importance of considering Meyer dysplasia as a diagnostic possibility in the presence of alterations in the femoral epiphysis ossification. The authors indicated hip congenital dysplasia and Perthes disease as main entities to take into account when making the differential diagnosis. They also analyzed clinic-radiological evolution of the patient on the basis of the data collected in the clinical record. They concluded emphasizing that Meyer dysplasia must be taken into consideration as a diagnostic possibility in similar cases, each patient should be carefully assessed and that hip congenital dysplasia and Perthes disease have to be considered as differential diagnosis given the age of the patient.

Exostosis múltiple hereditaria presentación de caso

RESUMEN La exostosis hereditaria múltiple es un trastorno autosómico dominante que se suele presentar en las dos primeras décadas de la vida. Caracterizada por el remodelado metafisaria alterado y crecimiento óseo asimétrico con acortamiento secundario de los huesos de las extremidades. Estas exostosis óseas rodeadas de cartílagos se hacen prominentes a las partes blandas, se diferencia de la enfermedad de Ollier en que esta última no es hereditaria. Se presentó el caso de una mujer de 36 años, que presentaba acortamiento de los miembros especialmente, cubito y radio, metacarpianos y metatarsianos. Su hijo de 18 años afectado también de dicha enfermedad presentaba una deformidad de Madelung asociada (acortamiento de cubito y radio con arqueamiento del radio).

ABSTRACT Multiple hereditary exostosis is an autosomal dominant disorder, usually found in the first two decades of life. It is characterized by the altered metaphyseal remodeling and asymmetric bone growth with a secondary shortening of extremities bones. These bone exostoses surrounded by cartilages become prominent to the soft parts, and are different from the Ollier disease because this last one is not hereditary. The authors present the case of a woman, aged 36 years, presenting a shortening of the members, especially ulna and radius, metacarpus and metatarsus. Her 18-years-old son was also affected by this disease, having an associated Madelug deformity (shortening of ulna and radius, and radius bowing).

Giant cyst of ovary

RESUMEN Históricamente, se describen como tumores de gran tamaño aquellos que pesan más de 12 Kg, entre ellos los ginecológicos y los de ovario; sobre todo antes del advenimiento de la ecografía y en poblaciones de mala situación socioeconómica y nivel cultural, como en los países del continente africano. Se presentó un caso de quiste gigante del ovario, en una paciente de 45 años de edad, que fue atendida en el Servicio de Cirugía General del Hospital Municipal de Bocoio, provincia de Benguela, República de Angola, en el año 2015. Se presentó por un aumento de tamaño del abdomen de varios años de evolución Se le diagnosticó una masa quística dependiente de ovario, por ultrasonografía por no contar con otro medio de diagnostico imagenologico. Se confirmó a través de una laparotomía exploradora la presencia de una tumoración quística gigante del ovario de 20 kg de peso. Esta patología es poco frecuente en la actualidad debido al desarrollo de la Cirugía y de los medios de diagnósticos que permiten su detección precoz. El estudio anatomopatológico ulterior informó un cistoadenoma seroso de ovario izquierdo. La evolución de la paciente fue favorable. Se consideró un caso interesante por lo infrecuente, la poca existencia de reporte de estos casos en la literatura, sobre todo en Cuba, lo que contribuye a aportar conocimientos a la comunidad médica.

ABSTRACT Through the history those tumors weighting more than 12 kg have been described as great size tumors, among them the gynecological and the ovarian ones, especially before the appearance of the ultrasonography, and among populations of bad socio-economic situation and low cultural level, like in the countries of the African continent. The authors presented the case of a giant ovarian cyst in a patient aged 45 years, who assisted in the Service of General Surgery of the Municipal Hospital of Bocolo, province of Benguela, Republic of Angola, in 1915. She arrived to the consultation due to an increase of the abdominal size of several years of evolution. By ultrasonography because there was no other mean of imaging diagnosis, the diagnosis was an ovary-dependent cystic mass. Using laparoscopy it was confirmed the presence of a giant cystic tumor of the ovary of 20 kg weight. This disease is few frequent nowadays due to the development of Surgery and diagnostic means allowing a precocious detection. The subsequent anatomopathologic study informed a serous cystadenoma of the left ovary. The patient had a satisfactory evolution. The case was considered interesting given its infrequency, the scarce existence of reports of cases like this in the literature, especially in Cuba, contributing with knowledge for the medical community.

Eosinophilic enteritis. Case presentation and literature review

RESUMEN La enteritis eosinofílica consiste en la presencia de infiltrados eosinofílicos en el tracto digestivo. Constituye en la actualidad una entidad rara que puede localizarse en cualquier región del tubo digestivo. Su etiopatogenia se desconoce y en muchas ocasiones se relaciona con antecedentes de atopia. Las manifestaciones clínicas varían en función de las capas afectadas. Se presentó el caso de un paciente de 26 años de edad, con antecedentes de haber sido operado de apendicitis aguda, en el año 2011. Llegó al Cuerpo de Guardia refiriendo dolor intenso, fijo; en fosa iliaca derecha, acompañado de fiebre de 39°C, con escalofríos y síntomas dispéptico. Se orientó ingreso y se le realizó una videoendoscopia, se observó gastritis antral eritematosa exudativa con test para Helicobacter pylori positivo. Además, una videolaparoscopia arrojando presencia de asas delgadas apelotonadas y adherencias no recientes en fosa iliaca derecha. A pesar del tratamiento empleado el paciente continuó con dolor y fiebre, por lo que se decidió indicarle una enteroscopia de doble balón con biopsia de íleon. Se informó que a nivel del colon presentaba una colitis crónica inespecífica y en el íleon una hiperplasia linfoide. El estudio histopatológico confirmó la colitis inespecífica y una eosinofilia moderada en íleon. Se indicó tratamiento con prednisona y mesalazina con mejoría notable del cuadro clínico, fue dado de alta con el diagnóstico de una enteritis eosinofílica, con seguimiento por consulta externa de gastroenterología. En la actualidad se mantiene asintomático.

ABSTRACT Eosinophilic enteritis is the presence of eosinophilic infiltrates in the digestive tract. Currently it is a rare entity than could be located in any region of the digestive tract. Its etiopathogenesis is unknown and is related, in many cases, to antecedents of atopy, Clinical manifestations may vary according to the affected layer. The authors present the case of a patient aged 26 years, with antecedents of having undergone an acute appendicitis surgery in 2011. He arrived to Emergency referring intense, steady pain in the right iliac fossa, accompanied by a 39o C fever, chills and dyspeptic symptoms. He was admitted and a video endoscopy was carried out. An exudative erythematous antral gastritis was observed with a positive test for Helicobacter pylori. In addition, video laparoscopy also showed the presence of thin, lumped loops and no-recent adherences in the right iliac fossa. In spite of the applied treatment, the patient continued with pain and fever, so the doctors indicated a double-balloon enteroscopy with ileum biopsy. It was informed an unspecific chronic colitis at the colon level and a lymphoid hyperplasia in the ileum. The histopathologic study confirmed the unspecific colitis and a moderate eosinophilia in the ileum. A prednisone and mesalazine treatment was indicated with a notable improvement of the clinical characteristics. The patient was discharged diagnosed with a eosinophilic enteritis and follow-up in out-patient consultation of Gastroenterology. Currently he keeps on asymptomatic.

Emphysematous pyelonephritis. Report of two cases

RESUMEN La pielonefritis enfisematosa se considerada una entidad clínica inusual. Constituye una infección necrotizante aguda, con formación de gas en el parénquima renal, sistema colector y/o espacio perirrenal. La población diabética es más propensa a este tipo de pielonefritis, pero se han descrito casos de pielonefritis enfisematosa recurrente en pacientes con obstrucción de la vía urinaria en ausencia de diabetes mellitus. Del 69 al 97 % de los casos, el germen implicado en la génesis de la enfermedad es la Escherichia coli, seguido por la klebsiella pneumoniae; responsable de una enfermedad con alto impacto en la morbimortalidad de los pacientes diabéticos. El conocer esta entidad clínica, permite realizar un diagnóstico precoz con el fin de establecer el tratamiento más adecuado que contribuya a una mejor sobrevida en el paciente. Los estudios tomográficos orientan en el diagnóstico, facilitan tener la opción de un tratamiento conservador y cuando lo requiera un correcto tratamiento invasivo, que debe ser individualizado según la posible causa que lo genera.

ABSTRACT Emphysematous pyelonephritis is considered an unusual clinical entity. It is an acute necrotizing infection, with gas formation in the renal parenchyma, the collector system and/or perinephric space. Diabetic population is more prone to this kind of pyelonephritis, but cases of emphysematous pyelonephritis have been described in patients with urinary tract obstruction in absence of Diabetes mellitus. On 69 to 97 % of the cases, the germ implied in the disease genesis is Escherichia coli, followed by Klebsiella pneumonia, that are responsible for a disease having a high impact on the diabetic patients´ morbidity and mortality. Knowing this clinical entity allows arriving to a precocious diagnosis with the aim of establishing the most suitable treatment contributing to a better patients´ survival. Tomographic studies guide in the diagnosis, facilitate the option of a conserving treatment, and when it is required a correct invasive treatment individualized according to the possible cause generating it.

Confidence interval for the percent of teaching population with category of Teaching Assistant

RESUMEN En el proceso de autoevaluación de las carreras de Estomatología y Medicina para su acreditación en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas en Cuba, dentro de la variable profesores se señala como una debilidad de los claustros docentes, el no predominio de las categorías principales titular y auxiliar, con un grupo de profesores mayoritariamente en la categoría de asistente, lo que motivó que se realizara la estimación de un intervalo de confianza para el verdadero valor del porcentaje de profesores con categoría asistente en el claustro de la Universidad con el objetivo de opinar basado en un método sólido y sencillo el rango de valores donde posiblemente se encuentre el valor real, utilizando las fórmulas del intervalo estándar y el de Wilson.

SUMMARY The non-predominance of the main categories of Main Professor and Lecturer, with a group of professors mostly in the category of Assistant was pointed out in the variable Teachers, as weakness of the faculties in the auto evaluation process of Stomatology and Medicine undergraduate studies for their accreditation in the University of Medical Sciences of Matanzas in Cuba; it motivated the estimation of a confidence interval for the true value of the percent of teachers with category of Assistant in the University staff with the aim of holding a position based on a solid and simple method, on the rank of values where possibly is the real value, using the standard and Wilson´s interval formula.

Active research, contribution from the Primary Health Care for the control of COVID-19

RESUMEN Los primeros casos de enfermos por la COVID-19 o Síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2, (SARS-CoV-2) se reportaron en China, extendiéndose rápidamente por todo el mundo, lo que hizo considerarla como una nueva pandemia. El objetivo fue describir algunas particularidades de la pesquisa activa, en la Atención Primaria de Salud, para la detección de casos sintomáticos, contactos y sospechosos de la enfermedad. La pesquisa activa posibilita utilizar los recursos humanos propios de cada territorio: médicos, enfermeras, tecnólogos, estudiantes, promotores de salud, debidamente capacitados sobre el problema que se va a investigar. Logra la cobertura, amplitud y sostenibilidad necesarias para detectar precozmente la enfermedad, de ahí que sea una peculiaridad de Cuba en el enfrentamiento a la COVID-19. Esta experiencia de intervención social, ha sido utilizada como una herramienta para el control de este problema de salud, junto a otras, que logran aumentar los conocimientos de la población, fomentar la participación comunitaria y promover cambios en los comportamientos de riesgo, incluyendo el incremento de la precepción y la auto- responsabilidad. La pesquisa activa de la COVID-19, constituye un método de trabajo en la Atención Primaria de Salud. Esta tecnología sanitaria, contribuye a detectar casos presuntivos o sospechosos y sus contactos, y diagnosticar la enfermedad en estadios iniciales. La educación para la salud durante el enfrentamiento antipandémico, contribuye a la disminución del número y la gravedad de los enfermos.

SUMMARY The first cases of patients with COVID-19 or Severe Acute Respiratory Syndrome due to Coronavirus 2, (SARS-CoV-2) were reported in China, spreading rapidly throughout the world, which made it consider as a new pandemic. To describe some peculiarities of active research in Primary Health Care, for the detection of symptomatic cases, contacts and suspects of the disease. Active research makes it possible to use the human resources of each territory: doctors, nurses, technologists, students, health promoters, duly trained on the problem to be investigated. It achieves the necessary coverage, breadth and sustainability to detect the disease early, hence it is a peculiarity of Cuba in the confrontation with COVID-19. This experience of social intervention has been used as a tool for the control of this health problem, along with others, which manage to increase the knowledge of the population, encourage community participation and promote changes in risk behaviors, including increasing of perception and self-responsibility. The active investigation of COVID-19 constitutes a working method in Primary Health Care. This health technology contributes to detecting suspected or suspected cases and their contacts, and diagnosing the disease in early stages. Health education during the pandemic confrontation contributes to the decrease in the number and severity of patients.

The training process on Covid-19 at the University of Medical Sciences of Matanzas, an imperative need

Health education and promotion, strategy to eliminate the African giant snail in an integrative form in the communities

The use of the radio as educative communicator in health and for General Comprehensive Medicine

Fidel, paradigm of the sciences in the history