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Impaired Communication. Rehabilitation of Aphasia

Social Determinants of Oral Health Status at Present

Las determinantes del estado de salud oral deben estar en estrecha relación con los cambios dinámicos de una sociedad. Este trabajo pretende reflexionar sobre cómo las trasformaciones en la sociedad cubana actual pudieran condicionar la aparición de cambios conceptuales en el análisis de la situación de salud. Se aborda la necesidad de crear modelos y metodologías más novedosas aplicadas al contexto cubano. Las tendencias referidas a determinantes sociales permitirán trazar correctas estrategias de intervención en salud bucodental en nuestro contexto. Los futuros estudios epidemiológicos deberán dedicar especial atención a aspectos sociales como el ingreso percápita en la familia, la dinámica familiar, la igualdad de género, el respeto a la diversidad, el empleo, las condiciones de trabajo, las redes de apoyo social y la seguridad alimentaria o dieta adecuada.

The determinants of oral health must be closely related to the dynamic changes in society. This paper aims at reflecting on how the transformations in Cuban society might lead to conceptual changes in the analysis of the health situation. The need for more innovative models and methodologies applied to the Cuban context are discussed. The trends regarding social determinants will allow developing proper oral health intervention strategies in our context. Future epidemiological studies should pay special attention to social issues such as household income, family dynamics, gender equality, respect for diversity, employment, working conditions, social support networks and food security or proper diet.

Dengue Hemorrhagic Fever. Clinical Study of Hospitalized Adult Patients

Fundamento: desde el punto de vista clínico y epidemiológico adquiere trascentental importancia la descripción del comportamiento de una epidemia. Objetivo: identificar las principales características clínicas de pacientes adultos hospitalizados y diagnosticados con fiebre hemorrágica dengue. Métodos: estudio descriptivo prospectivo de serie de casos, que incluyó 997 pacientes que egresaron del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima entre el 1ro. de junio y el 31 de agosto de 1981, que cumplieron los criterios diagnósticos de fiebre hemorrágica dengue. Se elaboró una base de datos automatizada, a partir de la información obtenida de las historias clínicas, mediante formularios diseñados al efecto. Resultados: el 48,7 % de los casos estaba entre la tercera y cuarta décadas de la vida, con predominio del sexo femenino (60,1 %). Los síntomas generales fueron: fiebre (97,4 %), astenia (78,6 %), cefalea (76,4 %), anorexia (75,9 %), mialgias (62,1 %) y sudoración (37,2 %). Como manifestaciones digestivas: náuseas (57,8 %), vómitos (46,2 %), dolor abdominal (31,6 %), diarreas (14,1 %). La erupción cutánea se refirió en el 32,5 %. Entre las manifestaciones hemorrágicas: petequias (31,2 %), equímosis (11,5 %), epístaxis (7,6 %), hematemesis (6,2 %), hematuria (5,5 %), melena (3,4 %), gingivorragia (3,4 %), enterorragia (2,2 %), metrorragia (2,1 %). Entre los signos: abdomen doloroso (53,6 %), taquicardia (25,9 %), adenopatías (22,1 %), hipotensión arterial (12,0 %), enrojecimiento faríngeo (11,7 %), hepatomegalia (8,3 %), shock o "pre-shock" (6,9 %), esplenomegalia (6,2 %). La mayoría de los síntomas y signos fueron más frecuentes e intensos en las mujeres. El 81,5 % de los enfermos ingresó con uno-tres días de sintomatología previos a su admisión. Se comprobó trombocitopenia menor de 100 000 plaquetas x mm3 en todos los casos y leucopenia en el 38,9 % de las féminas y el 20,6 % de los hombres. Se ingresaron 14 pacientes en Cuidados Intensivos, la mayoría por shock, cuatro con manifestaciones hemorrágicas graves. Hubo una sola paciente fallecida. Conclusiones: se evidenció una elevada morbilidad por fiebre hemorrágica dengue en los adultos hospitalizados durante la epidemia del verano de 1981 en Cienfuegos. Se logró su caracterización clínica general. La enfermedad fue más frecuente y grave en las mujeres. Se comprobó una bajísima letalidad.

Background: the description of an epidemic is crucial from a clinical and epidemiological point of view.Objective: to identify the main clinical characteristics of hospitalized adult patients diagnosed with dengue hemorrhagic fever. Methods: a prospective case series study was conducted in 997 patients who met the diagnostic criteria for dengue hemorrhagic fever and were discharged from the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital from June 1st. to August 31, 1981. An automated database was developed based on the information collected from medical records using forms designed for the purpose. Results: forty eight point seven percent of the patients were in the third and fourth decades of life; females predominated (60.1 %). General symptoms were fever (97.4 %), asthenia (78.6 %), headache (76.4 %), anorexia (75.9 %), myalgia (62.1 %) and sweating (37.2 %). The digestive symptoms included: nausea (57.8 %), vomiting (46.2 %), abdominal pain (31.6 %) and diarrhea (14.1 %). The rash was developed by 32.5 % of the patients. Among the hemorrhagic manifestations were: petechiae (31.2 %), ecchymosis (11.5 %), epistaxis (7.6 %), hematemesis (6.2 %), hematuria (5.5 %), melena (3.4 %), gingival bleeding (3.4 %), enterorrhagia (2.2 %), metrorrhagia (2.1 %). The signs included: abdominal tenderness (53.6 %), tachycardia (25.9 %), lymphadenopathy (22.1 %), hypotension (12.0 %), pharyngeal redness (11.7 %), hepatomegaly (8.3 %), shock or "pre-shock" (6.9 %) and splenomegaly (6.2%). Symptoms and signs were more frequent and severe among women. Eighty one point five percent of the patients were admitted one to three days after developing the symptoms. Thrombocytopenia (less than 100 000 platelets per mm3) was found in all cases and leukopenia was observed in 38.9 % of females and 20.6 % of men. Fourteen patients were admitted to intensive care, mostly due to shock; four of them with severe hemorrhagic manifestations. Only one patient died. Conclusions: the high morbidity due to dengue hemorrhagic fever was evident in adults hospitalized during the epidemic of the summer of 1981 in Cienfuegos. The disease was more common and severe among women. A very low lethality was found.

Report of the care provided to patients during the dengue epidemic of 1981

A escasos dos años de su inauguración el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima tuvo que enfrentar en 1981 la epidemia más dramática de su historia hasta la actualidad: la fiebre hemorrágica dengue. A partir de las vivencias durante la atención de los enfermos, se rememoran hechos y lecciones aprendidas que caracterizaron este memorable episodio, el cual constituyó una de las victorias más importantes alcanzadas por el hospital en su afán de ser símbolo de la salud, la vida y la felicidad de los cienfuegueros.

A dramatic epidemic of Dengue Hemorrhagic Fever in 1981 was faced by the "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" Hospital, only two years after its opening. Medical care remembering facts and learned lessons during this remarkable episode are exposed in this article, which has been one of the most important victories fulfilled by the hospital in the way to be symbol of the health, the life and the happiness of Cienfuegos citizens.

Clinical and Epidemiological Aspects of Leptospirosis Patients in Cienfuegos. 2001 - 2010

Fundamento: La leptospirosis es considerada históricamente la zoonosis de mayor repercusión a nivel mundial, lo que también se ha cumplido para la provincia y el municipio Cienfuegos. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes con leptospirosis. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, con los 83 pacientes notificados con leptospirosis en el municipio de Cienfuegos del 2001 al 2010. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, grupo de riesgo, tiempo de exposición a labores de riesgo, uso de medios de protección, inmunización, quimioprofilaxis, signos y síntomas y resultado serológico. Resultados: para el sexo masculino se obtuvo una tasa de 76,0 x 100 000 habitantes; el 55,4 % eran trabajadores agrícolas. El 74,5 % del total de los enfermos expuestos temporalmente, usaron inadecuadamente los medios de protección. El 78,1 % de los diagnosticados y expuestos a riesgo permanente, no fue inmunizado y solo el 9,8 % de los expuestos a riesgos temporales, recibió quimioprofilaxis. La fiebre y la cefalea fueron los síntomas presentes en la totalidad de los casos. Conclusión: La permanencia en la ocupación con protección personal disminuyó la probabilidad de enfermar. Fueron síntomas predominantes la fiebre y cefalea, coincidiendo el alza de la morbilidad con los dos últimos trimestres del año, períodos de las principales cosechas.

Background: leptospirosis has been historically considered the major zoonotic disease worldwide, which holds true for the municipality and province of Cienfuegos. Objective: to characterize patients with leptospirosis clinically and epidemiologically. Methods: a descriptive, retrospective study was conducted in 83 patients with leptospirosis reported in the municipality of Cienfuegos from 2001-2010. Variables analyzed included: age, sex, risk group, time of exposure to risk tasks, use of protective equipment, immunization, chemoprophylaxis, signs and symptoms and serology. Results: a rate of 76,0 per 100 000 inhabitants was obtained for males; 55.4% were agricultural workers. Seventy four point five percent of temporarily exposed patients improperly used the protective equipment. Seventy eight point one percent of those diagnosed and constantly exposed to risk was not immunized and only 9.8% of the patients temporarily exposed to risk received chemoprophylaxis. Fever and headache were the symptoms developed in all cases. Conclusion: using personal protection at work decreased the likelihood of contracting this disease. Predominant symptoms were fever and headache; the increase in morbidity coincided with the last two quarters of the year, which are the main harvest seasons.

Characterization of the Scientific Output of Health Professionals from Cienfuegos Visible in the Scopus Database

Fundamento: la publicación de los resultados de investigaciones y proyectos científicos garantiza la socialización de la ciencia, el intercambio, retroalimentación y actualización de sus tendencias.Objetivo: caracterizar la producción científica de profesionales de la salud de Cienfuegos visible en la base Scopus. Métodos: estudio descriptivo realizado en el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas que recoge las publicaciones realizadas por profesionales de la salud de Cienfuegos, visibles en la base de datos Scopus en el período de enero 2007 a septiembre 2013. Se analizaron las siguientes variables: publicaciones por año, temas abordados en las publicaciones, autores más prolíferos, cooperación entre instituciones y países, instituciones según filiación de los autores. Resultados: se recuperaron 102 artículos, con predominio de autores que ejercen en la atención secundaria, específicamente en el Hospital Provincial Gustavo Aldereguía Lima. Aparecieron representados 141 autores, los cuales en 82 ocasiones fungieron como primeros autores y en 230 ocasiones fueron coautores. Solo el 9,2 % aparece cinco o más veces. Las temáticas sobre las que publican con mayor frecuencia son: enfermedades cardiovasculares y salud pública. Se evidenció cooperación con 13 instituciones (nueve trabajos con cuatro institutos nacionales y 30 artículos son colaboraciones con instituciones extranjeras). Conclusiones: aún es escasa la producción científica de profesionales de salud de Cienfuegos, visible en la base de datos Scopus.

Background: the publication of the results from scientific research and projects ensures dissemination of science, exchange, feedback and update of its trends.Objective: to characterize the scientific output of health professionals from Cienfuegos visible in the Scopus database. Methods: a descriptive study was conducted in the Provincial Medical Sciences Information Center including the publications by health professionals from Cienfuegos visible in the Scopus database from January 2007 to September 2013. The variables analyzed were: publications per year, topics discussed in the publications, most prolific authors, collaboration among institutions and countries as well as institutions according to the authors’ affiliation. Results: 102 papers were retrieved, mostly by authors working in secondary care, specifically at the Gustavo Aldereguía Lima Provincial Hospital. A total of 141 authors are represented, 82 times as first authors and 230 as co-authors. Only 9.2 % appears five or more times. Most common topics are: cardiovascular diseases and public health. Collaboration with 13 institutions (nine papers with four national institutes and 30 with foreign institutions) was observed. Conclusions: scientific output of health professionals from Cienfuegos visible in the Scopus database is still scant.

The Need for Orthodontic Treatment in School-age Children. Application of Shaw’s Treatment Priority Index

Fundamento: considerando la importancia de los trastornos de la oclusión desde el punto de vista de la salud del aparato estomatognático, es necesario definir con claridad los aspectos que conduzcan al logro de una oclusión dentaria funcional y estable. Objetivo: determinar la presencia de maloclusiones en la población objeto de estudio para establecer prioridades de tratamiento de los pacientes afectados.Métodos: investigación descriptiva, correlacional realizada en niños de cinco a once años de la escuela Antonio Maceo Grajales, del Área II del municipio de Cienfuegos, en el período comprendido entre junio del 2010 – julio 2011. El universo estuvo constituido por 702 educandos del que se seleccionó una muestra probabilística estratificada de 210 escolares. Se les realizó examen clínico en dicha institución, se revisó la oclusión y se recogieron los datos en encuestas confeccionadas al efecto; a partir de estos se estableció un orden de prioridad para el tratamiento de las maloclusiones. Se determinó la percepción que tienen los niños encuestados acerca de sus anomalías empleando un patrón comparativo.Resultados: la frecuencia de maloclusión fue de 53,8 % con un predominio del sexo masculino. Las anomalías dentomaxilofaciales más frecuentes fueron: resalte aumentado, cierre bilabial anormal y el sobrepase aumentado. Al aplicar el índice Shaw se determinó que solo 53 pacientes pueden ser atendidos en el nivel primario.Conclusiones: la aplicación del índice Shaw brindó información útil para establecer la prioridad de tratamiento y comparar la percepción que tienen los niños sobre su maloclusión con las necesidades reales de tratamiento.

Background: it is necessary to clearly define the aspects that lead to a functional and stable dental occlusion, given the impact of occlusion disorders on the stomatognathic system. Objectives: to determine the presence of malocclusion in the study population in order to prioritize treatment of affected patients. Methods: a correlational descriptive study was conducted in children aged five to eleven years from the Antonio Maceo Grajales School in the Area II of the municipality of Cienfuegos during June 2010 - July 2011. The universe consisted of 702 students, from which a stratified probability sample of 210 children was selected. The clinical examination was performed in this institution, the occlusion was checked and data were collected in surveys designed for this purpose, resulting in the establishment of a priority order for treating malocclusions. The respondents’ perceptions about their disorders were determined using a comparative pattern. Results: the frequency of malocclusion was 53.8 %; males predominated. The most frequent dentomaxillofacial abnormalities were: increased overjet, abnormal bilabial closure and increased overbite. By applying Shaw’s index, it was found that only 53 patients could be treated in primary care. Conclusions: the application of Shaw’s index provided useful information to prioritize treatment and to compare children’s perceptions about their malocclusion with real need for treatment.

Obstetric Brachial Plexus Palsy in the Context of Early Physical Rehabilitation

En la actualidad el sistema de salud cubano promueve el estudio prenatal y el seguimiento del embarazo; a pesar de esto la parálisis braquial obstétrica continúa siendo una consecuencia desafortunada tras un parto difícil y constituye uno de los traumatismos obstétricos más frecuentes. Su tratamiento ha sido tradicionalmente conservador, basado en el seguimiento multidisciplinario y consultas a los distintos especialistas para tratar las secuelas. Luego de realizar una amplia revisión bibliográfica, en este artículo se exponen la etiología, anatomía, fisiopatología, tipos de lesiones, pronóstico y evolución, secuelas, instrumentos de evaluación, tratamientos existentes y ejercicios para la parálisis braquial obstétrica.

Cuban health system currently promotes prenatal testing and monitoring of pregnancy; nevertheless obstetric brachial plexus palsy remains an unfortunate consequence of a difficult delivery and is one of the most common birth trauma. Traditionally, its treatment has been conservative, based on multidisciplinary monitoring and consultations with various specialists to deal with the consequences. After conducting an extensive literature review, we discussed in this paper the etiology, anatomy, pathophysiology, types of injuries, prognosis and outcome, consequences, assessment tools, existing treatments and series of exercises for obstetric brachial plexus palsy.

5p- Syndrome. A Case Report

El síndrome de 5p menos, más conocido por el síndrome del maullido de gato, es una enfermedad congénita poco frecuente producida por alteración cromosómica. Su prevalencia se estima aproximadamente en 1/20 000-50 000 nacimientos. Se presenta un paciente de cinco años con características fenotípicas sugestivas de esta afección. Se arribó al diagnóstico citogenético de cromosopatía, cariotipo 46, XY del(5)(p19.1). Se presenta este caso con el objetivo de que se conozca la necesidad de la intervención multidisciplinaria, pues no solo deben atenderse los aspectos orgánicos, sino también los educativos y sociales. Se concluye que es importante la realización de un diagnóstico precoz de esta entidad para la estimulación, rehabilitación y fisioterapia en etapa temprana, así como para brindar un adecuado asesoramiento genético a la familia.

5p- syndrome, better known as Cat Cry syndrome, is a rare congenital disease caused by a chromosomal abnormality. Its prevalence is approximately 1 in 20 000-50 000 births. The case of a five-year-old female patient with phenotypic features suggestive of this condition is presented. Cytogenetic diagnosis of chromosomal abnormality, karyotype 46, XY del(5)(p19.1), was established. This case is presented in order to show the need for a multidisciplinary intervention to address not only the organic aspects, but also the educational and social. It is concluded that early diagnosis of this entity is crucial for stimulation, rehabilitation and physiotherapy at an early age and for providing adequate genetic counseling to the family.

Atherosclerotic Aneurysm of the Basilar Artery and Hydrocephalus. A Case Report

Los aneurismas arteriales intracraneales son frecuentes. Muchos de ellos no producen manifestaciones clínicas, por lo que con frecuencia no se diagnostican en vida del paciente. En autopsias, los aneurismas desarrollados en la arteria basilar aparecen entre un 2 a un 5 % de los casos; entre ellos son más frecuentes los saculares y congénitos que los ateroscleróticos y fusiformes. Se presenta un caso de aneurisma aterosclerótico de la arteria basilar, diagnosticado en la autopsia de un hombre de 88 años. Este paciente había sido internado con el diagnóstico de ictus isquémico, hipertensión endocraneana e hidrocefalia, lo que inclinó el pensar clínico hacia una neoplasia de fosa posterior. El objetivo de esta presentación es exponer los hallazgos resultantes de la autopsia que evidenciaron la presencia de aneurisma aterosclerótico de la arteria basilar.

Intracranial aneurysms are fairly common. Many of them produce no symptoms, often remaining undiagnosed during life. At autopsy, aneurysms of the basilar artery appear in 2 to 5% of the cases; among them, saccular and congenital aneurysms are more common than atherosclerotic and fusiform aneurysms. A case of atherosclerotic aneurysm of the basilar artery diagnosed at autopsy in an 88-year-old man is presented. This patient had been admitted with a diagnosis of ischemic stroke, intracranial hypertension and hydrocephalus, which led physicians to consider a posterior fossa tumor. This paper aims at presenting the autopsy findings that showed the presence of an atherosclerotic aneurysm of the basilar artery.

Microbiological Isolation of Sporothrix Schenckii in an Immunocompromised Patient. A Case Report

La esporotricosis es una micosis subcutánea, de evolución variable, causada por un hongo del género Sporothrix. Se presenta el caso de un paciente de color de piel blanca, masculino, de 67 años de edad y de procedencia rural, con antecedentes patológicos personales de mielofibrosis con diez años de evolución para lo cual lleva tratamiento con talidomina y prednisona. Ingresó en agosto del 2013 en el Hospital General Universitario de Cienfuegos, por presentar lesiones en piel en regiones de la mejilla izquierda, tórax y antebrazos. Durante su estadía en sala de Hematología, por su enfermedad de base, se solicitaron interconsultas con el Servicio de Dermatología. Se manejaron varios diagnósticos y se impusieron tratamientos con múltiples antimicrobianos. No se observó mejoría clínica de las lesiones. Un estudio micológico arrojó la presencia de Sporothrix schencckii, por lo que le fue impuesto tratamiento para la esporotricosis. Por lo poco común que ha sido este diagnóstico en nuestro medio se decidió la presentación del caso.

Sporotrichosis is a subcutaneous mycosis with a variable course caused by a fungus of the genus Sporothrix. We present the case of 67-year-old white patient of rural origin with a history of myelofibrosis that had evolved for ten years and was treated with thalidomide and prednisone. He was admitted to the University General Hospital of Cienfuegos in August 2013 because of skin lesions on the left cheek, chest and forearms. During his stay in the Hematology ward due to his underlying disease, we consulted with the specialists of the Dermatology Department. Several diagnoses were established and multiple antimicrobial treatments were prescribed. No clinical improvement of the lesions was observed. A mycological study showed the presence of Sporothrix schencckii; hence, the patient underwent treatment for sporotrichosis. Given the rarity of this diagnosis in our institution, we decided to present this case.

Abdominal Wall Endometrioma. Report of Two Cases

El endometrioma de la pared abdominal es una enfermedad que el cirujano enfrenta pocas veces; esta constituye un reto diagnóstico debido a su similitud, en cuanto a síntomas y signos, con otras tumoraciones. Aparece en mujeres fértiles y suele producirse de dos a cinco años después de procedimientos quirúrgicos ginecobstétricos. Se debe pensar en esta entidad ante un nódulo cíclicamente doloroso, situado en el espesor de una cicatriz laparotómica. El diagnóstico se realiza mediante estudios histológicos; la mayoría de las pruebas de imagen determinan las características de la lesión, lesiones concomitantes y el origen intraabdominal o de la pared abdominal. Se presentan los casos de dos pacientes atendidas por la especialidad de Cirugía General del Centro Médico de Diagnóstico Integral María Eugenia González, Distrito Capital, Venezuela. Se realizó excéresis amplia de tejido y estudios histológicos, confirmando el diagnóstico. La evolución posquirúrgica fue satisfactoria. Por lo poco común de la afección se decidió la presentación de los casos.

Abdominal wall endometrioma is a condition rarely seen by surgeons. It represents a diagnostic challenge due to its similarity with other tumors. This entity occurs in fertile women and often appears two to five years after gynecological and obstetric surgical procedures. It must be considered when dealing with a cyclically painful nodule located in a laparotomy scar. The diagnosis is established by histological examination; most imaging tests determine the characteristics of the lesion, concomitant lesions and the intra-abdominal origin or location in the abdominal wall. The cases of two patients treated at the General Surgery Department of the María Eugenia González Comprehensive Diagnostic Center in the Capital District, Venezuela, are presented. Wide excision of the tissue and histological examination were performed, confirming the diagnosis. The postoperative course was uneventful. This case is presented given the rarity of this condition.

Pott’s Disease in a Pediatric Patient. A Case Report

Se presenta un caso de mal de Pott en un niño de cuatro años, diagnosticado por estudio clínico, radiológico y de laboratorio en el Hospital Nacional Guido Valladares, de Timor Leste. Se indagó acerca de la etiopatogenia de la enfermedad en relación con los antecedentes patológicos familiares y personales. Este caso es de gran complejidad e importancia clínica, pues en él se observó una complicación rara y grave en el niño. Se concluye que es importante el diagnóstico precoz de la enfermedad, ya que es de mal pronóstico una vez establecida.

The case of a four-year old boy with Pott’s disease diagnosed by clinical, radiological and laboratory study at the Guido Valladares National Hospital in East Timor is presented. Inquiries about the etiopathogenesis of the disease in relation to the family and personal history were conducted. This is a very complex and clinically important case since a rare and serious complication was observed in the child. It is concluded that early diagnosis of this condition is essential due to its poor prognosis once developed.

Pheochromocytoma. A Case Report

Los feocromocitomas son tumores relativamente raros. Una causa importante para su aparición es la hipertensión. Resulta corregible si el tumor se diagnostica y se trata de modo correcto, si no puede provocar la muerte. Se analiza el caso de un paciente masculino, de raza mestiza, 36 años de edad que acudió al cuerpo de guardia del hospital Mártires del 9 de Abril de Sagüa la Grande. Fue rápidamente trasladado a la Sala de Cuidados Intensivos debido a inestabilidad del cuadro hemodinámico, falleció escasas horas después con cuadro disneico. Los hallazgos necrópsicos mostraron: edema pulmonar masivo no cardiogénico y feocromocitoma de glándula suprarrenal izquierda. La mayor parte de los feocromocitomas no se sospechan clínicamente ni siquiera en los casos de desenlace fatal, son encontrados en las necropsias. Se presenta el caso por la importancia que reviste tener presente la posible existencia de estos tumores endocrinos, ante pacientes jóvenes con hipertensión arterial que alterna con hipotensión severa.

Pheochromocytomas are relatively rare tumors. Hypertension is a major cause of this condition. It is correctable if the tumor is properly diagnosed and treated, otherwise it can lead to death. The case of a 36-year-old mixed-race male patient who attended the emergency service of the Mártires del 9 de Abril Hospital in Sagüa la Grande is presented. He was quickly transferred to the Intensive Care Unit because of hemodynamic instability, but died after developing respiratory distress a few hours later. Autopsy findings showed: noncardiogenic pulmonary edema and pheochromocytoma on the left adrenal gland. Most pheochromocytomas are not clinically suspected, not even in cases of fatal outcome, being discovered at autopsy. This case is presented given the importance of considering the possible existence of these endocrine tumors in young patients with hypertension alternating with severe hypotension.