MediSur

Cienfuegos Assisted Reproduction Center, more than a decade after its creation

Training as an updating teaching in the Medical Imaging and Radiophysics Degree

RESUMEN El desarrollo alcanzado en los servicios de salud demanda la mejora en la superación profesional de los docentes de la Licenciatura en Imaginología y Radiofísica Médica. Esta exigencia requiere la profesionalización en los modos de actuación de la profesión. Su actualización en los contenidos acerca de los principios físicos, anatomía humana, semiología radiológica, en esencia, así como sus habilidades prácticas durante la educación en el trabajo, son imprescindibles. Este trabajo tiene como propósito presentar la concepción del entrenamiento como una forma de profesionalización docente para la actualización de los contenidos. Se presenta la estructura del entrenamiento para la profesionalización del docente en la Licenciatura en Imaginología y Radiofísica Médica y la concepción pedagógica sobre el entrenamiento para su organización y aplicación en los docentes de esta carrera en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos.

ABSTRACT The development achieved in the health services demands the teachers Degree in Medical Imaging and Radiophysics' professional improvement. This demand requires professionalization in the action modes. Its updating in physical principles, human anatomy, radiological semiology, as well as its practical skills during education at work, are essential. The purpose of this paper is to present the conception of training as a form of teacher professionalization for content updating. The training structure for the teacher's professionalization in the Medical Imaging and Radiophysics Degree and the training pedagogical conception for its organization and application in this career's teachers at the Cienfuegos Medical Sciences University are presented.

HIV/AIDS infection in people aged 50 and older. Cienfuegos 1986-2021

RESUMEN Fundamento: la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana es una de las infecciones de trasmisión sexual más importantes para la salud a nivel mundial y una de las más temibles del presente siglo. Objetivo: caracterizar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en personas de 50 años y más. Métodos: se realizó una investigación observacional descriptiva de corte transversal, que incluyó todas las personas diagnosticadas con el virus de la inmunodeficiencia humana, en Cienfuegos, en el período comprendido de 1986 a 2021. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, orientación sexual, grupo de pesquisa, diagnósticos por año y municipio de residencia. Resultados: las personas en el grupo de edad de 50 a 59 años aportaron la mayor incidencia con un 75, 21 %; la orientación sexual predominante fue la homosexual (58,9 %); según los grupos de pesquisa, en los tres grupos de edades sobresale el grupo captado con un 41,88 %. En la provincia se observó un incremento mantenido, fundamentalmente en el sexo masculino, en ascenso en los últimos años. Conclusiones: el aumento de los pacientes con 50 años y más, diagnosticados con virus de la inmunodeficiencia humana, indica que es preciso abordar la problemática con un enfoque clínico epidemiológico diferente. Estas características incrementan el riesgo de infección por VIH por lo que deben ser monitorizadas con la aplicación de la Línea de Trabajo 50 y +, del MINSAP. Es necesario realizar actividades dirigidas a disminuir el riesgo.

ABSTRACT Background: infection by the human immunodeficiency virus is one of the most important sexually transmitted infections for health worldwide and one of the most frightening of this century. Objective: to characterize the infection by the human immunodeficiency virus in people aged 50 years and older. Methods: a cross-sectional descriptive observational research was carried out, which included all the people diagnosed with the human immunodeficiency virus, in Cienfuegos, from 1986 to 2021. The analyzed variables were: age, sex, sexual orientation, research group, diagnoses by year and residence municipality. Results: people in the age group of 50 to 59 years contributed the highest incidence with 75.21%; the predominant sexual orientation was homosexual (58,9 %). According to the research groups, in the three age groups the captured group stands out with 41.88%. A sustained increase was observed in the province, mainly in the male sex, rising in recent years. Conclusions: the increase in patients aged 50 and older diagnosed with human immunodeficiency virus indicates that it is necessary to address the problem with a different clinical-epidemiological approach. These characteristics increase the risk of HIV infection, they must be monitored with the application of the MINSAP 50 and + Work Line. It is necessary to carry out activities aimed at reducing the risk.

Laparorrafia en pacientes con cáncer colorrectal. Hospital Enrique Cabrera, 2019-2021

RESUMEN Fundamento aún no se ha establecido una técnica ideal que permita realizar el cierre laparotómico que garantice la disminución de complicaciones. Objetivo comparar los resultados del cierre de la pared abdominal mediante puntos subtotales internos y puntos totales en pacientes intervenidos por cáncer colorrectal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en el Hospital General Docente Dr. Enrique Cabrera, en el trienio 2019-2021, con 80 pacientes intervenidos por cáncer colorrectal. Se empleó la prueba Chi-cuadrado, la prueba exacta de Fisher y la prueba U de Mann-Whitney, entre otros. Resultados el tumor se localizó en colon sigmoide en 35 % de los casos de los pacientes con cierre de puntos totales; y en 31,7 % del grupo con cierre mediante puntos subtotales. La cirugía fue urgente en 80 % del grupo con cierre de puntos totales; y electiva en 75 % de los de cierre con puntos subtotales. La incisión fue media supra e infraumbilical en 70 % de los pacientes del grupo con cierre de puntos totales; y xifopubiana en 66,7 % de los del cierre con puntos subtotales. Se presentaron medianas de 3 ± 2 y 1 ± 0 complicaciones para los de cierre con puntos totales y cierre con puntos subtotales, respectivamente. La mediana de la estadía hospitalaria fue mayor en el grupo con cierre de puntos totales (8 ± 6 días). Conclusiones en los pacientes donde se aplicaron puntos subtotales internos para el cierre de la pared abdominal, los resultados fueron mejores que en grupo donde se emplearon puntos totales.

ABSTRACT Foundation an ideal technique has not been established yet to allow laparotomic closure to guarantee the reduction of complications. Objective to compare the results of abdominal wall closure using internal subtotal points and total points in patients operated on for colorectal cancer. Methods a descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out at the Dr. Enrique Cabrera General Teaching Hospital, from 2019 to 2021, with 80 patients operated on for colorectal cancer. The Chi-square test, Fisher's exact test and the Mann-Whitney U test, among others, were used. Results the tumor was located in the sigmoid colon in 35% of patients with total suture closure; and in 31.7% of the group with closure by subtotal points. Surgery was urgent in 80% of the group with total stitch closure; and elective in 75% of the closing cases with subtotal points. The incision was median supra and infraumbilical in 70% of the patients in the group with total suture closure; and xiphopubic in 66.7% of those at closure with subtotal points. There were medians of 3 ± 2 and 1 ± 0 complications for closure with total stitches and closure with subtotal stitches, respectively. Median hospital stay was longer in the total stitch closure group (8 ± 6 days). Conclusions in the patients where internal subtotal sutures were applied for abdominal wall closure, the results were better than in the group where total sutures were used.

Oral health educational intervention in schoolchildren from the Venezuela municipality, Ciego de Ávila, 2018

RESUMEN Fundamento la salud bucal es un componente de la salud general de las personas, desarrollar acciones de promoción y prevención desde temprana edad, garantiza estilos de vida saludables. Objetivo determinar la efectividad de una estrategia de intervención educativa para mejorar el nivel de conocimientos sobre salud bucal en escolares de quinto grado. Métodos estudio pre-experimental, de intervención, del tipo antes y después, en 43 escolares del municipio de Venezuela, Ciego de Ávila, Cuba, en el período septiembre de 2018 a enero de 2019. Mediante una encuesta se identificaron las necesidades de aprendizaje. Luego se confeccionó y ejecutó la estrategia de intervención educativa con actividades teórico-prácticas y técnicas afectivo- participativas acordes con la edad d os participantes. Se utilizó como unidad de resumen el por ciento; y para el análisis estadístico, la prueba de McNemar. Resultados antes de la intervención existían conocimientos insuficientes acerca de temas como la caries dental, higiene bucal y dieta cariogénica; después de aplicada la estrategia se modificaron favorablemente los conocimientos acerca de salud bucal en general (65,1 %). La información relacionada con el tiempo de cambio del cepillo, y otros medios auxiliares para realizar la higiene bucal, resultaron los tópicos mejor asimilados (93,0 % y 90,7 % cada uno) por los infantes. Conclusiones la intervención educativa fue eficaz, lo cual se evidenció al elevarse el nivel de conocimientos sobre salud bucal en la población estudiada, como resultado de las acciones educativas realizadas.

ABSTRACT Foundation oral health is a component of people's general health, developing promotion and prevention actions from an early age to guarantee healthy lifestyles. Objective to determine the effectiveness of an educational intervention strategy to improve the oral health knowledge level in fifth grade students. Methods pre-experimental, intervention study, of the before and after type, in 43 schoolchildren from the Venezuela municipality, Ciego de Ávila, Cuba, from September 2018 to January 2019. Learning needs were identified through a survey. The educational intervention strategy was prepared and executed with theoretical-practical activities and affective-participatory techniques according to the participants’ age. The percent was used as the summary unit; and for statistical analysis, the McNemar test. Results before the intervention there was insufficient knowledge about topics such as dental caries, oral hygiene and cariogenic diet; after applying the strategy, knowledge about oral health in general was modified favorably (65.1%). The information related to the time to change the toothbrush, and other auxiliary means to perform oral hygiene, were the best assimilated topics (93.0 % and 90.7 % each) by the infants. Conclusions the educational intervention was effective; it was evidenced by raising the oral health knowledge level in the studied population, as a result of the educational actions carried out.

Information and communication technologies' knowledge and use by Health Technology teachers

RESUMEN Fundamento las tecnologías de la información y las comunicaciones constituyen herramientas y métodos empleados para recabar, retener, manipular o distribuir información. Su uso en los procesos educativos se obstaculiza por diversas razones, pero, aun así, el adiestramiento en este campo reviste gran importancia. Objetivo caracterizar el conocimiento y uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones por docentes de Tecnología de la Salud. Métodos se realizó un estudio descriptivo, observacional y de corte transversal. La población de estudio fueron los docentes del departamento de Tecnología de la Salud del Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón, en el año 2021. Se utilizaron medidas de resumen para las variables según su naturaleza. Resultados se obtuvo un 60 % de docentes con 5-10 años de experiencia. El 33,4 % recibió capacitación en el uso de las tecnologías; y un 26,6 % hacía uso de estas. El 45,6 % adquirieron sus conocimientos de forma autodidacta. El 83,3 % refirió que el uso de estos medios mejora la calidad de la docencia. Conclusiones la mayoría de los docentes participantes tiene experiencia de 5-10 años en su labor, y pocos han sido capacitados para el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones; sin embargo, consideran que son útiles como complemento de métodos docentes convencionales y mejoran la calidad de la docencia, predominando el interés en cursos de perfeccionamiento.

ABSTRACT Foundation information and communication technologies are tools and methods used to collect, retain, manipulate or distribute information. Its use in educational processes is blocked by various reasons, but training in this field is of great importance. Objective to characterize the knowledge and use of information and communication technologies by Health Technology teachers. Methods a descriptive, observational and cross-sectional study was carried out. The studied population was the Department of Health Technology's professors of the Victoria de Girón Basic and Preclinical Sciences Institute in 2021. Summary measures were used for the variables according to their nature. Results 60% of teachers with 5-10 years of experience were obtained. 33.4% received training in the use of technologies; and 26.6% used them. 45.6% acquired their knowledge self-taught. 83.3% reported that the use of these media improves the quality of teaching. Conclusions most of the participating teachers have experience of 5-10 years in their work, and few have been trained in the use of information and communication technologies; however, they consider that they are useful as a complement to conventional teaching methods and improve the quality of teaching, prevailing interest in improvement courses.

Acute recovery of heart rate in a functional fitness session and its relationship with maximum oxygen consumption

RESUMEN Fundamento: la frecuencia cardiaca de recuperación en esfuerzos físicos es un indicador relevante para los profesionales de la salud y el deporte. Objetivo: relacionar la recuperación aguda de la frecuencia cardíaca en una sesión submáxima de functional fitness con el consumo máximo de oxígeno en sujetos físicamente activos. Mètodos: estudio descriptivo de enfoque cuantitativo con una muestra a conveniencia conformada por 14 hombres (edad 21,32±4,36 años; masa corporal 71,42±14,68 kg; talla 1,75±0,17 m; IMC 23,01±3,61 kg/m2) y 5 mujeres (edad 22,81±3,48 años; masa corporal 65,82±8,45 kg; talla 1,56±0,21 m; IMC 21,54±1,35 kg/m2), estos realizaron en dos días separados por 48 horas una prueba maximal e incremental cardiorrespiratoria (Course-Navette) y el WOD Pukie (150 burpees en el menor tiempo posible). Se registró la frecuencia cardiaca máxima, frecuencia cardiaca de la sesión, frecuencia cardiaca de recuperación (1, 2 y 3 minutos). Se aplicaron la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk y el coeficiente correlacional de Pearson (95 % de confianza y un p-valor de 0,05). Resultados: el consumo máximo de oxígeno no se relacionó significativamente en hombres (p>0,05), en el caso de las mujeres fue positivo con la frecuencia cardiaca de recuperación en todos los lapsos, pero con significación en 1 minuto (r = 0,81; p<0,05) y 3 minutos (r = 0,93; p<0,01). Conclusiones: el consumo máximo de oxígeno se relacionó positiva y significativamente con la frecuencia cardiaca de recuperación en una sesión de functional fitness en mujeres físicamente activas.

ABSTRACT Foundation: the recovery heart rate in physical efforts is a relevant indicator for health and sports professionals. Objective: to relate the acute recovery of the heart rate in a submaximal functional fitness session with the maximum oxygen consumption in physically active subjects. Methods: descriptive study with a quantitative approach with a convenience sample made up of 14 men (age 21.32±4.36 years; body mass 71.42±14.68 kg; height 1.75±0.17 m; BMI 23 01±3.61 kg/m2) and 5 women (age 22.81±3.48 years; body mass 65.82±8.45 kg; height 1.56±0.21 m; BMI 21.54± 1.35 kg/m2), they performed a maximal and incremental cardiorespiratory test (Course-Navette) and the WOD Pukie (150 burpees in the shortest possible time) on two days separated by 48 hours. Maximum heart rate, session heart rate, and recovery heart rate (1, 2, and 3 minutes) were recorded. The Shapiro-Wilk normality test and the Pearson correlation coefficient (95% confidence and a p-value of 0.05) were applied. Results: the maximum oxygen consumption was not significantly related in men (p>0.05), in the case of women it was positive with the recovery heart rate in all periods, but with significance in 1 minute (r = 0 .81; p<0.05) and 3 minutes (r = 0.93; p<0.01). Conclusions: maximal oxygen consumption was positively and significantly related to recovery heart rate in a functional fitness session in physically active women.

The maternal morbidity behavior during the puerperium. Cienfuegos, 2020

RESUMEN Fundamento: durante el puerperio existen causas de complicaciones maternas que comprometen la vida de la mujer, etapa que requiere un monitoreo continuo y un accionar exitoso de los profesionales de la salud. Es de importancia en el mundo y en Cuba el seguimiento del comportamiento de las causas de muertes maternas y la morbilidad de maternas en estado crítico, para la aplicación de estrategias organizativas, de control y de acción en mejora de este indicador. Objetivo caracterizar el comportamiento de la morbilidad materna durante el puerperio. Métodos: estudio descriptivo, transversal sobre la morbilidad de puérperas en el Hospital Provincial de Cienfuegos, durante el año 2020. Se trabajó con el universo de 3563 nacimientos ocurridos. Se elaboró un formulario para la recogida de datos. Las variables analizadas fueron: edad materna, tipo de parto, peso al nacimiento, edad gestacional, estado del recién nacido al nacimiento y morbilidad materna grave y no grave. Resultados: predominaron las mujeres entre 20 y 34 años de edad (76 %); el 57,9 % tuvo parto eutócico. Las puérperas con morbilidad materna por sepsis grave fueron 79 mujeres (2,2 %) y con morbilidad no grave 397 mujeres (11,1 %). Conclusiones: la sepsis grave, preeclampsia-eclampsia y hemorragia posparto son las entidades que mayormente se observaron en la morbilidad materna grave; las que presentaron morbilidad no grave tuvieron recién nacidos bajo peso y anemia posparto.

ABSTRACT Foundation: during the puerperium there are causes of maternal complications that compromise the woman’s life, a stage that requires continuous monitoring and successful action by health professionals. It is important in the world and in Cuba to monitor the maternal deaths causes’ behavior and the maternal patients morbidity in critical condition, for the application of organizational, control and action strategies to improve this indicator. Objective: to characterize the maternal morbidity behavior during the puerperium. Methods: descriptive, cross-sectional study on the morbidity of puerperal women at the Cienfuegos Provincial Hospital, during the year 2020. The universe was composed of 3563 births that occurred. A form for data collection was developed. The analyzed variables were: maternal age, type of delivery, birth weight, gestational age, state of the newborn at birth, and severe and non-serious maternal morbidity. Results: there was women predominance between 20 and 34 years of age (76%); 57.9% had eutocic delivery. The postpartum women with maternal morbidity due to severe sepsis were 79 women (2.2%) and with non-serious morbidity 397 women (11.1%). Conclusions: severe sepsis, preeclampsia-eclampsia, and postpartum hemorrhage are the entities that were mostly observed in severe maternal morbidity; those with non-serious morbidity had low birth weight newborns and postpartum anemia.

Behavior of morbidity and mortality due to human immunodeficiency virus/AIDS in Nuevitas, Camagüey, 1993-2021

RESUMEN Fundamento la infección por virus de inmunodeficiencia humana/sida es considerada la más temible de las infecciones de transmisión sexual. Los estudios relacionados con el tema permiten el acercamiento a los diferentes contextos y poblaciones afectadas por esta enfermedad. Objetivo determinar el comportamiento de la morbimortalidad relacionada con el virus de inmunodeficiencia humana/sida. Métodos se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, en el municipio de Nuevitas, en el periodo 1993-2021, que incluyó a 92 pacientes diagnosticados con el virus de inmunodeficiencia humana/sida. Los datos fueron tomados del registro de casos de la Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología, y de las historias epidemiológicas individuales. Las variables analizadas: año de diagnóstico, grupos de edades, sexo, estado civil, orientación sexual, forma de detección de la enfermedad y evolución. Resultados se observó una tendencia ascendente de casos hasta diciembre de 2021. El grupo etario más numeroso resultó el de 20-24 años, y predominó el sexo masculino. Al momento del diagnóstico de la enfermedad prevaleció el estado civil de soltero, así como la orientación sexual homosexual. Conclusiones de forma general, hubo una tendencia al ascenso de pacientes infectados, fundamentalmente de jóvenes solteros del sexo masculino, homosexuales; además, prevalecieron los seropositivos.

ABSTRACT Foundation infection by human immunodeficiency virus/AIDS is considered the most fearsome of sexually transmitted infections. The studies related to the subject allow the approach to the different contexts and populations affected by this disease. Objective to determine the behavior of morbidity and mortality related to the human immunodeficiency virus/AIDS. Methods a retrospective descriptive study was carried out in the Nuevitas municipality, from 1993 to 2021, which included 92 patients diagnosed with the human immunodeficiency virus/AIDS. The data were taken from the case registry of the Municipal Hygiene and Epidemiology Unit, and from individual epidemiological histories. The analyzed variables: year of diagnosis, age groups, sex, marital status, sexual orientation, way of detecting the disease and evolution. Results an upward trend of cases was observed until December 2021. The most numerous age group was 20-24 years old, and the male sex predominated. At the disease time of diagnosis, the marital status of single prevailed, as well as the homosexual sexual orientation. Conclusions in general, there was a tendency to increase the number of infected patients, mainly young single men, homosexuals; in addition, seropositives prevailed.

Autonomy characterization as a key indicator of learning-to-learn skills in medical students

RESUMEN Fundamento: la autonomía permite a los estudiantes pensar por sí mismos, con sentido crítico e independencia, tener en cuenta diferentes puntos de vista y actuar en correspondencia con ellos. Constituye un indicador necesario en el estudio de las habilidades de aprender a aprender. Objetivo: caracterizar la autonomía como indicador de las habilidades de aprender a aprender en estudiantes de medicina. Métodos: se empleó un diseño mixto de investigación del tipo explicativo secuencial. La investigación se realizó de octubre de 2021 a marzo de 2022 en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. La muestra no probabilística, intencionada, quedó constituida por 255 estudiantes del primer año de la carrera de Medicina. Para la recolección de información se utilizó el cuestionario que evalúa el nivel de formación de las habilidades de aprender a aprender, observaciones a actividades docentes y grupos focales. Resultados: la autonomía está presente en el 45,4 % de los estudiantes, según cuestionario. En los grupos focales algunos estudiantes reconocen presentar insuficiencias en algunos indicadores de la autonomía, lo que se corresponde con los datos obtenidos en las observaciones a las actividades docentes. Conclusiones: la autonomía como indicador clave de las habilidades de aprender a aprender en los estudiantes del primer año de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos se caracterizó por una baja expresión en los procesos de aprendizaje de los estudiantes de medicina.

ABSTRACT Background: autonomy allows students to think for themselves, critically and independently, take into account different points of view and act accordingly. It constitutes a necessary indicator in the study of learning-to-learn skills. Objective: to characterize autonomy as an indicator of learning-to-learn skills in medical students. Methods: a mixed research design of the sequential explanatory type was used. The research was carried out from October 2021 to March 2022 at the Cienfuegos University of Medical Sciences. The intentional, non-probabilistic sample was made up of 255 Medicine first-year students. The questionnaire that evaluates the learning to learn skills training level, observations of teaching activities and focus groups were used to collect information. Results: autonomy is present in 45.4% of the students, according to the questionnaire. In the focus groups, some students acknowledge presenting deficiencies in some autonomy indicators, which corresponds to the data obtained in the observations of teaching activities. Conclusions: autonomy as a learning to learn skills key indicator in the Cienfuegos Medical Sciences University first-year students, was characterized by a low expression in the medical students’ learning processes.

Characterization of the geriatric patient with thyroid nodules

RESUMEN Fundamento: las enfermedades de la glándula tiroidea son comunes en los adultos mayores y, muchas veces, cursan inadvertidas. Objetivo: caracterizar clínica y ultrasonográficamente a los pacientes geriátricos portadores de nódulo de tiroides. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en el Servicio de Geriatría del Hospital General Docente Martín Chang Puga de la provincia de Camagüey, durante los años 2019 al 2022. Se incluyeron los 48 gerontes atendidos en el servicio y diagnosticados con enfermedad nodular del tiroides. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes. Se analizaron las variables edad (por grupos de edades), sexo, color de la piel, manifestaciones clínicas y diagnóstico ecográfico. Resultados: el grupo etario de mayor afectación estuvo entre 60 a 69 años con predominio del femenino y del color blanco de la piel. La astenia prevaleció dentro de las manifestaciones clínicas. En el diagnóstico ecográfico prevaleció el nivel I, según el Thyroid Imaging Reporting and Data System. Conclusiones: la alta prevalencia de las enfermedades del tiroides, en especial en el adulto mayor, hace necesario la realización de un cribado para el diagnóstico ecográfico, al ser una prueba diagnóstica beneficiosa, fiable y a un bajo costo en Atención Primaria de Salud.

ABSTRACT Foundation: thyroid gland diseases are common in older adults and often go unnoticed. Objective: to characterize clinically and ultrasonographically geriatric patients with thyroid nodule. Methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out in the Martín Chang Puga Teaching General Hospital geriatrics service in Camagüey province, from 2019 to 2022. 48 elderly were the universe made up who attended in the service, and were diagnosed with nodular thyroid disease. The data was obtained from the patients' medical records, the age groups; sex, skin color, clinical manifestations, and ultrasound diagnosis were the analyzed variables. Results: the most affected age group was between 60 and 69 years old, with a predominance of females and white skin color. Asthenia prevailed within the clinical manifestations. In the ultrasound diagnosis, level I prevailed, according to the Thyroid Imaging Reporting and Data System. Conclusions: the high prevalence of thyroid diseases, especially in the elderly, makes it necessary to perform a screening for ultrasound diagnosis, as it is a beneficial, reliable and low-cost diagnostic test in Primary Health Care.

Psychological intervention, from the positive psychology approach, in infertile couples who are in the artificial insemination process

RESUMEN Fundamento: desde la mirada de la psicología positiva, el trabajo con la pareja infértil, que se insemina, permite potenciar las emociones positivas que favorecen el tratamiento y fortalecer en ellos la capacidad resiliente que les conduce a un mayor bienestar psicológico para enfrentar este proceso. Objetivo: aplicar una estrategia de intervención psicológica en parejas infértiles en proceso de inseminación artificial. Métodos estudio prospectivo, de enfoque mixto, que incluyó once parejas bajo tratamiento de inseminación artificial, atendidas en el Centro de Reproducción del Hospital Abel Santamaría, en Pinar de Río, desde diciembre de 2021 hasta abril de 2022. La vía esencial para la localización y accesibilidad de la muestra objeto de estudio fue la consulta propia de psicología dentro de la comisión multidisciplinaria que estudia estas parejas. Se realizaron entrevistas clínicas, observación participante y test psicométricos. Se aplicó una estrategia de intervención psicológica basada en la psicología tradicional y la psicología positiva. Se midió la resiliencia de las parejas antes y después de la intervención. Resultados: la intervención elevó a valores medios-altos la resiliencia de las parejas infértiles que se inseminan. Promovió el desarrollo de pensamientos y estados emocionales positivos, así como la identificación de fortalezas personales y de las parejas. Conclusiones: una estrategia de intervención psicológica basada en la psicología tradicional y la positiva contribuye a elevar la resiliencia de parejas infértiles en proceso de inseminación artificial.

ABSTRACT Foundation: from the positive psychology point of view, working with the infertile couple, who is inseminated, allows to enhance the positive emotions that favor the treatment and strengthen their resilient capacity that leads to greater psychological well-being to face this process. Objective: to apply a psychological intervention strategy in infertile couples during the artificial insemination process. Methods: prospective study, with a mixed approach, which included eleven couples undergoing artificial insemination treatment, treated at the Abel Santamaría Hospital Reproduction Center, in Pinar de Río, from December 2021 to April 2022. The essential route for localization and accessibility of the sample under study was the psychology consultation within the multidisciplinary commission that studies these couples. Clinical interviews, participant observation and psychometric tests were carried out. A psychological intervention strategy based on traditional psychology and positive psychology was applied. The resilience of the couples was measured before and after the intervention. Results: the intervention raised the resilience of infertile couples that are inseminated to medium-high values. It promoted the development of positive thoughts and emotional states, as well as the identification of personal and couple strengths. Conclusions: a psychological intervention strategy based on traditional and positive psychology contributes to increasing the infertile couples’s resilience in the artificial insemination process.

Medical care in the fight against COVID-19. Cienfuegos Pediatric University Hospital 2021-2022

RESUMEN Fundamento: la pandemia de COVID-19 tensó enormemente los servicios de salud en el mundo entero y Cuba no fue una excepción. Aunque la proporción de casos confirmados en niños fue menor, es necesaria la descripción de la atención médica a este sector de la población. Objetivo: describir la organización de los servicios médicos y morbilidad hospitalaria durante la COVID-19, de enero 2021 a febrero 2022, en el pediátrico de Cienfuegos. Métodos: estudio descriptivo realizado en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos sobre la atención médica a niños, durante la pandemia de COVID-19. Se analizaron las variables número de casos, edad, sintomatología, casos ingresados en unidades de cuidados intensivos, egreso. Resultados: fueron ingresados 2758 pacientes confirmados de COVID-19; los meses de junio a septiembre aportaron el mayor número de casos, con agosto como más representativo con 46,4 %. Cienfuegos y Cumanayagua fueron los municipios con más casos; predominaron los menores de cinco años (88,3 %) fundamentalmente los menores de un año (49,2 %). La presentación clínica asintomática fue preponderante y sintomatología leve. Requirieron cuidados intensivos el 1,1 % del total y la letalidad fue de 0,04 %. El enfrentamiento a la enfermedad tuvo un carácter intersectorial; el cumplimiento de los protocolos y guías se dieron en un contexto donde primó la reorganización de los servicios y la gestión del conocimiento. Conclusiones: la atención médica oportuna y encaminada a alcanzar el mayor detalle científico asistencial, acompañado de una continua gestión del conocimiento para su adherencia permitió que la mayoría de los niños con COVID-19 egresaran de manera satisfactoria.

ABSTRACT Foundation: the COVID-19 pandemic greatly strained health services throughout the world and Cuba was no exception. Although the proportion of confirmed cases in children was lower, it is necessary to describe the medical care provided to this sector of the population. Objective: to describe the medical services organization and hospital morbidity during COVID-19, from January 2021 to February 2022, at the Cienfuegos pediatric hospital. Methods: descriptive study carried out at the Cienfuegos Pediatric Hospital on medical care for children, during the COVID-19 pandemic. The variables number of cases, age, symptomatology, cases admitted to intensive care units, and discharge were analyzed. Results: 2758 confirmed COVID-19 patients were admitted; from June to September contributed to the greatest number of cases, with August as the most representative with 46.4%. Cienfuegos and Cumanayagua were the municipalities with the most cases; there was a predominance of children under five years of age (88.3%), mainly those under one year of age (49.2%). The asymptomatic clinical presentation was preponderant and mild symptoms. 1.1% of the total required intensive care and the lethality was 0.04%. The confrontation with the disease had an intersectoral character; compliance with the protocols and guidelines occurred in a context where the reorganization of services and knowledge management prevailed. Conclusions: timely medical care aimed at achieving the greatest scientific care detail, accompanied by continuous knowledge management, allowed most children with COVID-19 to be discharged satisfactorily.

Clinical and histopathological manifestations of oral erythroplasia in tobacco smokers

RESUMEN Fundamento la eritroplasia es la lesión precancerosa más agresiva de la cavidad oral, con un gran potencial de transformación maligna. Al momento de practicar la biopsia y analizar la muestra, puede aparecer una displasia severa o un carcinoma invasivo. Objetivo describir las manifestaciones clínicas e histopatológicas de la eritroplasia bucal en pacientes fumadores activos de tabaco. Métodos se realizó un estudio descriptivo y transversal, con 12 fumadores diagnosticados clínica e histopatológicamente con eritroplasia bucal, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Saturnino Lora Torres, de Santiago de Cuba. Para la recolección del dato primario se confeccionó una encuesta con las variables: edad, sexo, diagnóstico clínico, tiempo en el hábito de fumar, diferentes formas de consumir tabaco, localización anatómica y estudio histopatológico de la enfermedad. Resultados prevaleció el sexo masculino, el grupo etario de 60 y más años, y los fumadores convencionales de 21 y más años. El infiltrado inflamatorio crónico intenso y la displasia epitelial severa resultaron los cambios hísticos más comunes. Los signos displásicos tisulares mayormente implicados fueron la alteración de los clavos interpapilares, pérdida de la polaridad de las células basales e hiperplasia de las células del estrato basal; mientras que los displásicos citológicos más relevantes resultaron la hipercromasia de núcleos y nucleolos, el pleomorfismo nuclear y el aumento de la relación núcleo-citoplasma, siendo el paladar blando el sitio más frecuente. Conclusiones todos los pacientes fumadores mostraron lesiones eritroplásicas al examen clínico bucal, lo cual fue confirmado por estudio histopatológico.

ABSTRACT Foundation erythroplasia is the most aggressive precancerous lesion in the oral cavity, with great potential for malignant transformation. At the time of performing the biopsy and analyzing the sample, severe dysplasia or invasive carcinoma may appear. Objective to describe the clinical and histopathological manifestations of oral erythroplasia in patients who are active tobacco smokers. Methods a descriptive and cross-sectional study was carried out, with 12 smokers clinically and histopathologically diagnosed with oral erythroplasia, attended in the Specialties Polyclinic stomatological consultation of the Saturnino Lora Torres Hospital, in Santiago de Cuba. For the collection of the primary data, a survey was made with the variables: age, sex, clinical diagnosis, time in the smoking habit, different ways of consuming tobacco, anatomical location and histopathological study of the disease. Results the male sex, the age group of 60 years old and over, and conventional smokers of 21 and over prevailed. Intense chronic inflammatory infiltrate and severe epithelial dysplasia were the most common tissue changes. The tissue dysplastic signs most involved were alteration of the interpapillary nails, loss of polarity of the basal cells, and hyperplasia of the basal layer cells; while the most relevant cytological dysplastics were hyperchromasia of nuclei and nucleoli, nuclear pleomorphism and increased nucleus-cytoplasm ratio, with the soft palate being the most frequent site. Conclusions all the smoking patients showed erythroplastic lesions on oral clinical examination, which was confirmed by histopathological study.

Teaching-learning of the "family" content in the General Practitioner’s training from education at work

RESUMEN Fundamento el contenido “familia” es de vital importancia en la formación del Médico General en Cuba porque la familia se constituye como grupo objeto de la atención médica. Objetivo elaborar una estrategia didáctica para perfeccionar la enseñanza aprendizaje del contenido “familia”. Métodos: investigación de desarrollo con enfoque dialéctico materialista, realizada en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, entre julio de 2021 y marzo de 2022. Se trabajó desde la visita a la familia como modalidad de la educación en el trabajo. Se aplicaron métodos en los niveles empíricos, teóricos y estadísticos matemáticos que en su conjunto permitieron dar salida al objetivo previsto. La propuesta se organizó en las etapas de diagnóstico, diseño y evaluación. Resultados fueron identificadas potencialidades y limitaciones en el proceso de enseñanza aprendizaje del contenido “familia” que permitieron diseñar la estrategia; los objetivos constituyen la categoría rectora, en función de los cuales se organiza el sistema de conocimientos, habilidades y valores, estructurados desde las etapas de la visita a la familia, visto de manera sistémica, por lo cual se tratan aspectos del método, la forma, los medios y el sistema de evaluación, en estrecha relación con lo académico, lo laboral atencional y lo investigativo. Conclusiones: la estrategia diseñada se deriva de los resultados obtenidos en el diagnóstico y fue valorada por especialistas como útil, integradora, sistémica y aplicable, todo lo cual avala su pertinencia.

ABSTRACT Background: the "family" content is of vital importance in the General Physician’s training in Cuba because the family is constituted as a group that is the objective of medical care. Objective: to develop a didactic strategy to improve the teaching-learning of the "family" content. Methods: development research with a materialistic dialectical approach, carried out at the Cienfuegos University of Medical Sciences, between July 2021 and March 2022, working from the visit to the family as an education at work modality. Methods were applied at the empirical, theoretical and mathematical statistical levels that as a whole allowed achieving the expected objective. The proposal was organized in the diagnostic, design and evaluation stages. Results: potentialities and limitations were identified in the teaching-learning process of the "family" content that allowed designing the strategy where the objectives constitute the guiding category, based on which the system of knowledge, skills and values is organized, structured from the stages of the visit to the family, seen in a systemic way, for which aspects of the method, the form, the means and the evaluation system are dealt with, in close relation with the academic, the attentional labor and the research aspects. Conclusions: the designed strategy is derived from the results obtained in the diagnosis and was valued by specialists as useful, inclusive, systemic and applicable, all of which supports its relevance.

Switzerland cheese model to support the patient safety’s culture in a Cuban hospital

RESUMEN Algunos de los roles que desarrollan las personas, coinciden en el espacio físico y mental de otros actores; estas acciones están en correspondencia con diferentes esferas temporales de la vida, como se visualiza en el modelo del queso suizo de James Reason. Esta revisión tiene el propósito de sistematizar en los supuestos teóricos del modelo del queso suizo para el sustento de la cultura de seguridad del paciente en un hospital. El modelo sostiene que cada sistema de atención posee una serie de muros o espacios que separan los elementos de la exposición a daños, ubicadas paralelamente unas con otras; sin embargo, se comunican a través de agujeros que pueden convertirse en fuentes de exposición. En la cultura justa, la persona debe conocer qué tipos de comportamientos inseguros son aceptados y cuáles no. Se concluye que la cultura de seguridad del paciente debe ser entendida como un sistema no punitivo que trata de cobrar conciencia de que las cosas pueden ir mal, que es capaz de reconocer los errores, de aprender de ellos y de actuar para mejorar, en tal sentido el modelo del queso suizo sustenta estos elementos.

ABSTRACT Some of the roles that people develop coincide in the other actors’ physical and mental space; these actions are in correspondence with different temporal spheres of life, as visualized in James Reason's Switzerland cheese model. This review purpose of systematizing the theoretical assumptions of the Switzerland cheese model for the patient safety culture support in hospitals. The model maintains that each care system has a series of walls or spaces that separate the elements of exposure to damage, located parallel to each other; however, they communicate through holes that can become sources of exposure. In the fair culture, the person must know what types of unsafe behavior are accepted and what are not. It is concluded that the patient safety culture must be understood as a non-punitive system that tries to become aware that things can go wrong, that it is capable of recognizing mistakes, learning from them and acting to improve, in this sense, the Switzerland cheese model supports these elements.

Approach to measurements at the nano level, with an emphasis on biomedicine

RESUMEN Este artículo pretende alertar acerca de la relevancia de las nanociencias y la nanotecnología acompañada por la nanometrología para el desarrollo de las naciones en el siglo XXI. Se utilizó SciElo como base de datos, con las palabras clave: nanotecnología, nanomedicina, unidades de salud cubanas. El artículo realiza una aproximación a la nanotecnología con enfoque internacional y regional. Describe algunas aplicaciones de las nanotecnologías, con énfasis en la nanomedicina, así como los dilemas y consideraciones éticas asociadas a estas. Advierte acerca de la nocividad para la salud del hombre de algunos de estos desarrollos. Defiende la idea de que la nanometrología, resulta imprescindible para el logro de desarrollos tecnológicos, con mayor relevancia en el campo de la nanomedicina, así como que la nanotecnología debe ser tratada como la ciencia del siglo XXI por el impacto social, cultural y económico que tendrá, y con esto puede cambiar al mundo.

ABSTRACT This article aims to alert about the relevance of nanosciences and nanotechnology accompanied by nanometrology for the nations development in the 21st century. Scielo was used as a database, with the keywords: nanotechnology, nanomedicine, Cuban health units. The article makes an approach to nanotechnology with an international and regional approach. It describes some applications of nanotechnologies, with an emphasis on nanomedicine, as well as the dilemmas and ethical considerations associated with them. It advises about these developments’ harmfulness to human health, also defends the idea that nanometrology is essential for the technological developments achievement, with greater relevance in the nanomedicine field, as well as that nanotechnology should be treated as the 21st century science due to the social, cultural and economic impact that will have, and this can change the world.

Short- and long-term complications of bariatric surgery

RESUMEN La obesidad afecta sobre todo a hombres y mujeres jóvenes, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. Los tratamientos farmacológicos han demostrado ser ineficaces, quedando la cirugía como única opción terapéutica. Los procedimientos bariátricos, a pesar de realizarse por cirugía mínimamente invasiva, no están libres de presentar complicaciones posoperatorias. El presente artículo tiene el objetivo de realizar un análisis crítico de las complicaciones posoperatorias a corto y largo plazo de la cirugía bariátrica. Se efectuó una revisión bibliográfica de reportes y series de casos, así como de revisiones bibliográficas; en idioma inglés, español y portugués, publicados desde enero de 2005 hasta a noviembre de 2022, en revistas nacionales e internacionales indexadas en bases de datos reconocidas. Las palabras clave empleadas fueron: cirugía laparoscópica, cirugía bariátrica y complicaciones posoperatorias. Los procedimientos quirúrgicos más realizados y de mayor aceptación son la manga gástrica y el bypass gástrico. Las principales complicaciones a corto plazo son: fuga de la anastomosis, fallo de la línea de grapas, fístulas y sangrado gastrointestinal. Las complicaciones a largo plazo están dadas por: anemia, déficit de vitaminas y minerales, estenosis de la manga gástrica, hernias internas y reganancia del peso corporal.

ABSTRACT Obesity affects mostly young men and women, both in developed and developing countries. Pharmacological treatments have proven to be ineffective, leaving surgery as the only therapeutic option. Bariatric procedures, despite being performed by minimally invasive surgery, are not free from presenting postoperative complications. The objective of this article is to carry out a critical analysis of the short and long-term postoperative complications of bariatric surgery. A bibliographic review of case reports and series, as well as bibliographic reviews was carried out; in English, Spanish and Portuguese, published from January 2005 to November 2022, in national and international journals indexed in recognized databases. The keywords used were: laparoscopic surgery, bariatric surgery and postoperative complications. The most widely performed and widely accepted surgical procedures are the gastric sleeve and gastric bypass. The main short-term complications are: anastomotic leakage, staple line failure, fistulas and gastrointestinal bleeding. Long-term complications are given by: anemia, vitamin and mineral deficiency, gastric sleeve stenosis, internal hernias and gain of body weight.

Splenic abscess in an adult patient. A case Report

RESUMEN El absceso esplénico es una entidad poco común. Se define como la presencia de una lesión ocupante de espacio en el bazo asociada a infección. Ha sido descrito en 0,14-0,7 % de los estudios de autopsias. Se presenta el caso de un paciente de 60 años, de color de piel blanca, que acudió al hospital por presentar fiebre y diarreas, con dolor en fosa lumbar izquierda. Fue ingresado y trasladado a Unidad de Cuidados Intensivos debido a fallo renal agudo por deshidratación. Al trasladarse a sala abierta se diagnosticó un absceso esplénico mediante ultrasonido y tomografía. No se decidió operar en ese momento porque no tenía criterio. Posteriormente sufrió de abdomen agudo y shock séptico por ruptura del absceso hacia cavidad abdominal y fue intervenido de urgencia; se realizó esplenectomía y toilette de la cavidad. Su evolución posterior fue favorable. Por lo poco común de esta entidad, se decidió la publicación del caso.

ABSTRACT The splenic abscess is a rare entity. It is defined as the presence of a space-occupying lesion in the spleen associated with infection. It has been described in 0.14-0.7% of autopsy studies. The case of a 60-years-old patient, white-skinned, who came to the hospital due to fever and diarrhea, with pain in the left lumbar fossa is presented. He was admitted and transferred to the Intensive Care Unit due to acute renal failure due to dehydration. When transferred to the open room, a splenic abscess was diagnosed by ultrasound and tomography. It was not decided to operate at that time because there are no criteria. Subsequently, he presented acute abdomen and septic shock due to rupture of the abscess into the abdominal cavity and underwent emergency surgery, performing splenectomy and the cavity’s toilette. His subsequent evolution was positive. Due to the unusual nature of this entity, it was decided to publish the case.

Angioedema due to enalapril. A case report

RESUMEN Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son utilizados por más de 40 millones de personas en todo el mundo para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Son considerados seguros, aunque pueden producir angioedema severo en el 0,1 a 0, 5 % de los pacientes. Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino, de 67 años de edad, con diagnóstico de diabetes mellitus e hipertensión arterial, tratado con metformina, hidroclorotiazida y enalapril desde hacía aproximadamente cuatro años, que ingresó en cuerpo de guardia con edema severo del tercio anterior de la lengua, sin compromiso respiratorio. Se indicó hidrocortisona y difenhidramina y evolucionó satisfactoriamente, por lo que fue dado de alta y se prescribió prednisona y difenhidramina por vía oral; se suspendió el enlapril y a las 48 horas se reevaluó y estaba asintomático. El mecanismo por el que estos medicamentos producen angioedema no está claro, pero probablemente sería por la acumulación tisular de bradiquinina y puede presentarse en cualquier momento del tratamiento. La correcta anamnesis, el diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato con hidrocortisona por vía endovenosa son aspectos a considerar ante casos similares. El análisis del evento mediante la farmacovigilancia, permitió clasificarlo como severo, probablemente relacionado con el consumo de enalapril. Esto genera alertas para informar al personal de salud y tomar decisiones relacionadas con los medicamentos, que permitan la actuación inmediata con la finalidad de reducir la morbimortalidad.

ABSTRACT Angiotensin converting enzyme inhibitors are used by more than 40 million people worldwide for the treatment of cardiovascular diseases. They are considered safe, although they can cause severe angioedema in 0.1 to 0.5% of patients. The case of a 67-years-old male patient diagnosed with diabetes mellitus and arterial hypertension, treated with metformin, hydrochlorothiazide and enalapril for approximately four years, who was admitted to the emergency room with severe edema of the third anterior of the tongue, without respiratory compromise is presented. Hydrocortisone and diphenhydramine were indicated and he evolved satisfactorily, for which he was discharged and prednisone and diphenhydramine were prescribed orally; he discontinued enlapril, 48 hours later he was reassessed and was asymptomatic. The mechanism by which these drugs produce angioedema is not clear, but it would probably be due to the tissue accumulation of bradykinin and can occur at any time during treatment. The correct history, early diagnosis and immediate treatment with intravenous hydrocortisone are aspects to consider in similar cases. Analysis of the event through pharmacovigilance allowed it to be classified as severe, probably related to the enalapril consumption. This generates alerts to inform health staff and make decisions related to medications, which allow immediate action in order to reduce morbidity and mortality.

Hamman syndrome. A case report

RESUMEN El síndrome de Hamman se caracteriza por la presencia de aire libre en el espacio intersticial del mediastino, asociado a enfisema subcutáneo. Se presenta el caso de un paciente masculino de 19 años de edad, remitido al Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Leopoldito Martínez, por presentar disnea de moderada intensidad, acompañada de aumento súbito de volumen del cuello y región anterior del tórax, posterior a un acceso de tos durante una crisis aguda de asma bronquial. Al examen físico se identificó enfisema subcutáneo en cuello, tórax, pared anterior del abdomen y miembros superiores. Se observó signo de Hamman positivo. Se indicó radiografía y tomografía axial computadorizada simple de tórax, que evidenció el enfisema subcutáneo y el neumomediastino. Se concluyó como un síndrome de Hamman. El tratamiento fue conservador y la evolución satisfactoria. Este síndrome es una entidad poco frecuente y autolimitada, que se presenta generalmente en pacientes jóvenes masculinos, aparentemente sanos. El diagnóstico se define por los estudios de imaginología y el tratamiento conservador es el recomendado. Se presenta este caso con el objetivo de exponer la presentación, diagnóstico y tratamiento de este síndrome.

ABSTRACT Hamman's syndrome is characterized by the presence of free air in the interstitial space of the mediastinum, associated with subcutaneous emphysema. The case of a 19-years-old male patient, referred to the General Surgery Service of the Leopoldito Martínez General Teaching Hospital, presenting with moderate intensity dyspnea, accompanied by a sudden increase in volume of the neck and anterior region of the thorax, after a coughing fit during an acute attack of bronchial asthma is presented. The physical examination identified subcutaneous emphysema in the neck, thorax, anterior wall of the abdomen and upper limbs. A positive Hamman sign was observed. Chest X-ray and simple computed tomography were indicated, showing subcutaneous emphysema and pneumomediastinum. It was concluded as a Hamman syndrome. The treatment was conservative and the evolution was satisfactory. Hamman's syndrome is a rare and self-limiting entity that generally occurs in young, apparently healthy male patients. The diagnosis is defined by imaging studies and conservative treatment is recommended. This case is presented with the aim of exposing the presentation, diagnosis and treatment of this syndrome.

Incomplete Currarino syndrome. Case presentation

RESUMEN El síndrome de Currarino es una enfermedad hereditaria y de baja incidencia, compuesta por una tríada: estenosis anal, malformación sacro coccígea y masa presacra. Puede cursar desapercibido hasta la adultez y generar subdiagnósticos. Se describe un paciente de 75 años, masculino, piel negra, de procedencia urbana y con antecedentes de hipertensión arterial, quien acudió al hospital por presentar hematuria, dolor en fosa lumbar izquierda y estreñimiento. Se realizaron estudios imagenológicos, como ultrasonido, tomografía de abdomen y resonancia magnética lumbosacra, los cuales condujeron al diagnóstico de tumor renal, síndrome de Currarino incompleto (dado por dos elementos de la triada: malformación sacro coccígea y masa presacra) asociado a otra enfermedad malformativa raquimedular, médula anclada. Son pocos los casos reportados en el mundo (casi 300), por lo que se considera una entidad rara, pero de fácil diagnóstico debido al advenimiento de las nuevas tecnologías en el campo de la imagenología.

ABSTRACT Currarino syndrome is a hereditary disease with a low incidence, composed of a triad: anal stenosis, sacrococcygeal malformation and presacral mass. It can go unnoticed until adulthood and generate subdiagnoses. A 75-years-old male, black-skinned, urban origin patient with a history of arterial hypertension is described, who attended the hospital presenting hematuria, pain in the left lumbar fossa, and constipation. Radiological studies such as ultrasound, abdominal tomography and lumbosacral magnetic resonance were performed, which led to the diagnosis of a renal tumor, incomplete Currarino syndrome (given by two elements of the triad: sacrococcygeal malformation and presacral mass) associated with another spinal cord malformation disease, tethered cord. There are few cases reported in the world (almost 300), so it is considered a rare entity, but easy to diagnose due to new imaging technologies.

Ozone therapy as support in the treatment of diabetic foot ulcer. A case report

RESUMEN Una de las complicaciones más comunes de la diabetes mellitus es la úlcera del pie diabético, como una fuente importante de morbilidad y mortalidad. Se presenta el caso de una paciente de 43 años, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, de siete años de evolución, remitida desde el Cuerpo de Guardia del Policlínico Universitario Dr. Mario Muñoz Monroy, de Abreus, con el diagnóstico de pie diabético neuroinfeccioso complicado con un absceso. Se realizó drenaje del absceso, modificación del tratamiento con insulina y desbridamiento de la lesión. Además, se indicó antibiótico y Heberprot-P®. Ante la ausencia de evolución satisfactoria, se realizó nuevo desbridamiento, con amputación de tercer y cuarto dedos del pie izquierdo; se retomó el tratamiento inicial, eta vez combinado con ozonoterapia vía local y rectal. A partir de la semana 18 la paciente evolucionó favorablemente, con presencia de buena granulación, desaparición gradual del dolor y aceleración del proceso de cicatrización completa de la lesión, además de conseguir un control metabólico eficiente. El caso descrito confirma la eficacia y seguridad del uso combinado del Heberprot-P® y la terapia con ozono.

ABSTRACT One of the most common complications of diabetes mellitus is diabetic foot ulcer, as an important source of morbidity and mortality. The case of a 43-years-old patient with a diagnosis of type 2 diabetes mellitus, of seven years of evolution, referred from the Emergency Department of the Dr. Mario Muñoz Monroy University Polyclinic, Abreus, with the diagnosis of neuroinfectious diabetic foot complicated with an abscess is presented. Drainage of the abscess, modification of insulin treatment, and debridement of the lesion were performed. In addition, antibiotics and Heberprot-P® were indicated. In the absence of satisfactory evolution, new debridement was performed, with amputation of the third and fourth toes of the left foot; the initial treatment was resumed, this time combined with local and rectal ozone therapy. From week 18 on, the patient progressed favorably, with the presence of good granulation, gradual disappearance of pain and acceleration of the complete healing process of the lesion, in addition to achieving efficient metabolic control. The described case confirms the efficacy and safety of the Heberprot-P® combined use and ozone therapy.

Elderly care who live in mountainous areas: nursing professional’s knowledge importance

RESUMEN El cuidado en enfermería debe abordarse desde una perspectiva holística que permita cubrir las necesidades reales de los pacientes en su entorno. El enfermero tiene entre sus funciones la de ayudar al anciano enfermo o sano a realizar las actividades que contribuyen a su salud, a la recuperación o una muerte tranquila en la comunidad. Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre el papel que juegan los enfermeros en la atención al adulto mayor que reside en zonas montañosas y la importancia que recobra el elevar los conocimientos de esos profesionales en este sentido.

ABSTRACT Nursing care must be approached from a holistic perspective that allows covering the patients’ real needs in their environment. One of the functions of the nurse is to help the sick or healthy elderly person to carry out the activities that contribute to their health, recovery or a peaceful death in the community. This article aims to reflect on the role that nurses play in caring for the elderly who live in mountainous areas and the importance of increasing these professionals’ knowledge of in this regard.

Is my study cross-sectional or longitudinal?

RESUMEN La clasificación de los estudios en transversales o longitudinales constituye uno de los aspectos metodológicos que se declaran en los proyectos de investigación correspondientes a los trabajos de terminación de la especialidad. En este artículo se ofrecen elementos esclarecedores para la distinción entre ambos tipos de estudios; en este sentido, se considera que la esencia definitoria del estudio longitudinal radica en el interés del investigador por los cambios en el tiempo del fenómeno investigado.

ABSTRACT The studies’ classification as cross-sectional or longitudinal constitutes one of the methodological aspects that are declared in the research projects corresponding to the specialty’s completion works. This article offers clarifying elements for the distinction between both types of studies; In this sense, it is considered that the longitudinal study’s defining essence lies in the researcher's interest in the changes over time of the investigated phenomenon.

Doctoral training strategy at the Cienfuegos University of Medical Sciences: experiences and results five years after its implementation

RESUMEN El proceso de formación y superación permanente o continuada de los profesionales de la salud, exige de las universidades de ciencias médicas cubanas, la búsqueda de alternativas creativas para la formación de sus profesionales como doctores en ciencias. Para dar respuesta a esta exigencia la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, desde el año 2017, elaboró una estrategia de formación doctoral para compulsar la formación de los profesionales del área de la salud en todos sus niveles y así contribuir a la formación de doctores en ciencias para el sistema de salud provincial de Cienfuegos. Dicha estrategia ha sido perfeccionada con las experiencias obtenidas en el desarrollo de la misma hasta la actualidad. En el presente artículo los autores reflexionan sobre los resultados obtenidos en la estrategia de formación doctoral de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos sobre la base de las exigencias que tiene la Comisión Nacional de Grados Científicos de la República de Cuba en los momentos actuales y las orientaciones de los centros autorizados de las instituciones de la Educación Superior y del Sistema de Salud Pública, con que se tiene convenios de colaboración científica para este fin.

ABSTRACT The health professionals' permanent or continuous training and improvement process, requires that medical sciences cuban universities search for creative alternatives to train their professionals as science doctors. In response to this requirement, the Cienfuegos University of Medical Sciences, since 2017, developed a doctoral training strategy to validate the health professionals' training at all levels and thus contribute to the doctors in sciences training for the Cienfuegos provincial health system. This strategy has been perfected with the experiences obtained in its development up to the present. In this article the authors reflect on the results obtained in the doctoral training strategy of the Cienfuegos University of Medical Sciences based on the requirements of the Cuba's Scientific Degrees National Commission at present and the Higher Education and the Public Health System guidelines of the authorized centers, with which there are scientific collaboration agreements for this purpose.

Didactic guides, a necessary resource for autonomous learning in Medical Education

RESUMEN El uso de las guías didácticas por parte del profesor no era frecuente a pesar de ser un recurso tradicional en el proceso enseñanza aprendizaje. No fue hasta después del azote de la COVID-19 que alcanzó un mayor auge en el desarrollo del aprendizaje autónomo en los estudiantes, sobre todo vinculado con la educación a distancia. En este artículo se reflexiona acerca de la importancia de una adecuada orientación del trabajo independiente por parte del profesor, el cual debe proveer al estudiante los recursos para apropiarse de los conocimientos necesarios de la asignatura. Sin embargo, en la educación presencial, abogar por la autonomía del aprendizaje requiere que los profesores elaboren guías que les permitan no solo orientar, sino también contribuir a la organización del trabajo del estudiante y el suyo propio.

ABSTRACT The use of the didactic guides by the teacher was not frequent despite being a traditional resource in the teaching-learning process. It was not until after the scourge of COVID-19 that it reached a greater peak in the development of autonomous learning in students, especially linked to distance education. This article reflects on the importance of an adequate orientation of independent work by the teacher, who must provide the student with the resources to appropriate the necessary knowledge of the subject. However, in face-to-face education, advocating for the autonomy of learning requires teachers to develop guides that allow them not only to direct, but also to contribute to the organization of the student's work and their own.

Tobacco and smoking in Cuba: from the agricultural economy to the health economy

RESUMEN El consumo de cigarrillos y tabacos crea una externalidad que tiene mayor relevancia en el detrimento de la calidad de vida y de la expectativa de vida que experimenta el individuo fumador con relación a los que no consumen cigarrillos o tabacos. el costo psicosocial no cuantificado de forma financiera supera con creces cualquier expectativa de beneficio económico. El presente artículo versa en torno al impacto socioeconómico del tabaquismo en Cuba. La distribución económica inducida por el tabaquismo conlleva a la persistencia de una inequidad socioeconómica tal, que se agudiza con el número de fumadores y la intensidad del consumo de cigarrillos y tabáquico. Este fenómeno contradice el principio socialista de distribución con arreglo al trabajo, donde los no fumadores no deberían cargar con las consecuencias del tabaquismo y los propios fumadores no deberían ser inducidos a persistir en el consumo tabáquico. La sutileza de los costos sociales atribuibles al tabaquismo y el impacto de los beneficios del comercio interior y exterior, no permiten valorar en su completa dimensión los principales efectos del tabaquismo desde el aspecto socioeconómico.

ABSTRACT The cigarettes and tobacco consumption creates an externality that is more relevant in the detriment of the life quality and life expectancy experienced by the individual smoker, in relation to those who do not consume cigarettes or tobacco. The psychosocial cost not financially quantified far exceeds any expectation of economic benefit. This article deals with the socioeconomic impact of smoking in Cuba. The economic distribution induced by smoking leads to the persistence of such socioeconomic inequity, which worsens with the number of smokers and the intensity of cigarette and tobacco consumption. This phenomenon contradicts the socialist principle of distribution according to work, where non-smokers should not bear the consequences of smoking and smokers themselves should not be induced to persist in smoking. The subtlety of the social costs attributable to smoking and the impact of the benefits of domestic and foreign trade do not allow a full assessment of the main effects of smoking from the socioeconomic aspect.