Revista Habanera de Ciencias Médicas

EL PROYECTO DE INVESTIGACION: SU SIGNIFICADO

Reflexion on the search of a satisfactory longevity from the prospective of nursery in Primary Health Care

El artículo que se presenta incursiona en diversas reflexiones que identifican elementos del actuar enfermero en la atención al adulto mayor en la Atención Primaria de Salud, a partir de la necesidad de búsqueda de una longevidad satisfactoria. Incluye análisis de tendencias actuales en términos de fecundidad y esperanza de vida sobre el envejecimiento poblacional y su comportamiento, enfatizando en acciones de salud dirigidas al adulto mayor en el orden administrativo. Se destaca en esta revisión el pensamiento a favor de una visión gerontológica y geriátrica que incluya la perspectiva individual del anciano como ser bio-psico-social, así como la comprensión de los fenómenos del envejecimiento individual poblacional.

Reflexions to establish satisfactory longevity in elderly people demand to identify on nursing intervention in Primary Health Attention. Relationships between fertility and life expectancy have been examined according to health actions focused on elderly people in the community. The purpose of this study was to identify nursing practice on elderly people in Primary Health Attention to get satisfactory longevity. Current tendency about elderly people was analyzed. The reflexion focused on understanding the individual and popular aging phenomena since gerontology and geriatric nursing have been considered perspective to satisfy elderly people demands.

Hemodyalisis in Hurricanes and disaster situations in Cuba

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es reconocida como un problema de salud y un reto internacionalmente, a considerar como “parte central del planeamiento de la salud pública de cada Estado”, por su complejidad, frecuencia y crecimiento epidémico. El número real de pacientes prevalentes en cualquier etapa evolutiva de ERC podría afectar a 10-14% de la población adulta. Sólo en métodos de diálisis y trasplante viven más de 2 millones de personas en todo el mundo. El presupuesto dedicado a estos enfermos es muy alto y existen enormes disparidades en su atención entre los países pobres y ricos, reconocidas internacionalmente. El sistema de Salud Pública en Cuba, estatal, universal, gratuito y accesible para toda la población de más de 11 millones de habitantes, se mantiene en continuo desarrollo y perfeccionamiento para alcanzar la excelencia en la atención y cumple estos mismos preceptos en la garantía de la atención nefrológica. Necesidades y costos crecientes en tiempo de crisis económica, pese a que cada año más y más enfermos requieren de terapia renal de reemplazo por diálisis y trasplante renal, lo cual alcanzó en 2007 un número de pacientes de 284.8 por millón de población en el país. Esta Organización se puso a prueba en los dos recientes huracanes que azotaron catastróficamente a Cuba, lo cual significó una experiencia única en nuestro país y motivó escribir esta reseña.

End-stage renal failure is a health problem in the World. The cuban national careprogram to the pattients with renal failure, has specific guides for action in the primary renal care. It is carried out by family physicians ; and it intends to supply attention at risk population; secondary renal care, and provides clinical nephrology services, for pattients suffering of chronic renal disease, to delay progression of their illness, and avoid complications; and terciary renal care, carried out by renal replacement therapy services, for End Stage Renal Disease pattients, to attain pattient’s social rehabilitation and have the surveillance Systems Give First Alert in Nephrology for abnormal or disasters situations. This role presents the main structural organizational features of the activities in Cuba for renal care aftermath the hurricanes situation.This is the priority for the Cuban State of granting the attendance prescribes and the life of these patients.

Notes for the History of Public Health in Boyeros Municipality

El municipio de Boyeros adquirió su fisonomía actual, a partir de 1976, en que se estableció la nueva división política administrativa. Es uno de los municipios de Ciudad Habana, tiene una extensión territorial de 134,2 km 2 con una población de 187006 habitantes, limita al Norte con el municipio Cerro, al Sur con los municipios Bejucal y San Antonio de los Baños de provincia Habana, al Este con el municipio Arroyo Naranjo y al Oeste con los municipios de La Lisa y de Marianao. Es un municipio rico por su historia y tradiciones, acercarse a ellas y en particular a la historia del desarrollo de la Salud Pública es importante porque la memoria es una de las fuentes esenciales para la formación de los valores que identifican a los integrantes de un pueblo, de una nación, fundamentalmente a sus jóvenes. Por ello estos apuntes para la historia de la Salud Pública del municipio Boyeros referirán los hitos más significativos de ese proceso desde la Colonia hasta la actualidad.

Boyeros municipality acquired its current features since 1976, when the new political administrative division was established. It is one of the Municipalities of Havana City, it has an extension of 134, 2 m 2 with a population of 187006 inhabitants. It limits at North with Cerro Municipality to the South with the Municipalities of Bejucal and San Antonio de los Baños of Havana Province , To the East with Arroyo Naranjo Municipality and to the West with Marianao and La Lisa Municipalities. This is a Municipality very rich in history and traditions. To get closer to them, especially to the history of the development of Public Health is very important because memory is one of the essential sources for values formation and they identify the members of a nation, especially to its younger members. That is why these notes to the history of Public Health of the Boyeros Municipality will refer to the most important events from the Colonial stage, up to date.

Bronchoscopy, it`s history

La broncoscopía constituye uno de los avances más significativos en el manejo de las enfermedades respiratorias; en su surgimiento se involucraron técnicas de laringoscopía, intubación endotraqueal, endoscopía digestiva y otras disciplinas afines, el descubrimiento de la luz incandescente y el infinito e insaciable sentido humano del conocimiento. Sus inicios se remontan a épocas muy lejanas y aunque muchos sembraron los cimientos para su desarrollo, nombres como Gustav Killian, Chevalier Jackson y Shigeto Ikeda marcaron pautas en la evolución y el perfeccionamiento de este proceder, que ha permitido llevar su alcance a usos diagnósticos y terapéuticos extraordinariamente ventajosos para el desarrollo neumológico, aunque quizás solo estemos ante un anticipo del futuro promisorio que nos ofrecerá esta ya centenaria técnica endoscópica.

Bronchoscopy is one of the most significant advances in management of respiratory diseases, in its commencement, several laryngoscopic techniques were involved, endotracheal intubations, digestive endoscopies and other similar disciplines, the discovery of incandescent light and the insatiable human thirst for knowledge. Its beginnings are from very long ago and although many have tiled the floor for its development, names such as Gustav Killian, Chevalier Jackson and Shigeto Ikeda marked a significance in the evolution and perfection of this procedure, which has allowed its diagnostic , prognostic and therapeutic use for neumologic development; even when we are just facing a preliminary of a promissory future offered by this centenary endoscopic technique.

Dr. JOSE C. PONCE LOBET IN MEMORIAM

Mohan P Desarda’s technique in ambulatory inguinal herniorraphy

Se describe en este trabajo nuestra experiencia con una técnica de reparación de la hernia inguinal, en la cual la pared posterior del canal inguinal se fortalece con una franja fija de la aponeurosis del músculo Oblicuo Externo para producir una pared posterior fuerte y fisiológicamente activa. Revisamos las historias clínicas de los primeros 250 pacientes operados por esta técnica, que incluyen los meses de septiembre del 2001 a diciembre del 2005, los cuales son seguidos por consulta externa en nuestro Centro. Todos los pacientes fueron operados de forma ambulatoria. La hernia inguinal derecha y la variedad indirecta fue la más frecuente, hubo dos pacientes que presentaron sepsis de la herida y un paciente tuvo una recidiva. El ahorro económico fue significativo. La técnica quirúrgica es fácil de realizar, no requiere prótesis y ofrece resultados equivalentes a las reportadas que utilizan malla.

The objective of this work is to show our experience with an inguinal hernia repair technique in which the posterior wall of the inguinal chanel is streighten by an strip of the External Oblique Aponeurosis to make a hard and physiological active posterior wall. We present a series of the first 250 patients who underwent surgery by this technique between September 2001 to December 2005, all of them were follow up in outpatient department in our hospital. All of them were operated on ambulatory regimen. The right indirect inguinal hernia was the most frecuent. Two patients showed wound infection and one had an early recurrence. This technique isn’t expensive. The technique presented is ease to do, and involves minimal dissection and surgical trauma. It doesn’t need prothesis and show the same results.

Palliative care: a vital option for patients with breast cancer

Los cuidados paliativos son un modelo de cuidados de salud que mejora la calidad de vida del paciente con enfermedades letales. En la literatura revisada acerca de los cuidados paliativos, muy pocas evidencias de sus usos han sido encontradas en la enfermería comunitaria. El propósito de este artículo cualitativamente descriptivo fue mostrar la evidencia del cuidado paliativo, aplicado a la práctica de la enfermería comunitaria para mejorar el bienestar de los pacientes con cáncer de mama. Se recopiló información acerca de los equipos interdisciplinarios como la célula de trabajo principal para el cuidado paliativo en el hogar. Una fuente de información confiable acerca de las aplicaciones de los cuidados paliativos fueron los expertos. Una investigación posterior es ineludible con el objetivo de evaluar si el cuidado paliativo es efectivo para tratar a pacientes con cáncer de mama avanzado en la práctica de enfermería en la atención primaria de salud.

Palliative cares is a model of health care that improves the quality of life of patient with lethal diseases. Despite the large quantity of literature on palliative cares, very little evidence of its uses has been found in community nursing. The purpose of this descriptive qualitative article was shows evidence of palliative care applied to community nursing practice to improve breast cancer patient’s well-being. A research of the specialized literature was developed. A great amount of information was collected about the interdisciplinary teams as main cell-work for palliative care delivery. Also, experts were consulted as a reliable source of information about the practical applications of palliative cares. Palliative care in primary settings was not reported as a feasible action. Further research is required to establish if palliative care is recommended to treat advanced breast cancer patients in primary care nursing practice.

Medical treatment: experience, theory and methods

El tratamiento médico necesita una metodología que sistematice y ordene los pasos necesarios para establecer una terapéutica racional. Teniendo como base la guía propuesta en la Universidad de Groningen en Holanda y auspiciada por la Organización Mundial de la Salud, presentamos los 6 pasos propuestos en el informe original, al que hemos añadido algunas consideraciones, con el fin de adaptarlo a las condiciones de trabajo de la atención primaria. Este trabajo tiene el propósito de mostrar las invariantes de cómo realizar una prescripción racional mediante la aplicación de la metodología de la Guía de la Buena Prescripción. Su objetivo es mostrar cómo prescribir y no qué prescribir, ya que los conocimientos sobre los medicamentos cambian constantemente, surgen nuevos fármacos, aparecen nuevas indicaciones para su uso, etcétera, es decir, que lo que se prescribe, varía con el tiempo, pero siempre será necesario un método racional de cómo hacerlo.

Medical treatment needs a systematic and organized methodology for the necessary steps to make rational therapeutics. Taking as basis the proposal of Groningen Holland University and under the auspices of the World Health Organization we present the six proposed steps in the original report, with the purpose to alter some considerations with the aim to adapt it to the working conditions of Primary Health Care. This work has a proposal to show the invariants of how to perform a rational prescription while applying the methodology of Good Prescription. Its objective is to show how to prescribe and not what to prescribe, taking in consideration that knowledge about medications change constantly; new drugs arise in the market, new indications for their use appear, etc. It all means that what it is prescribed changes in time, but the rational method of how to do it is necessary.

Impact of a Comunitary Project of early stimulation in the neural development in children in Old Havana

Evaluar un Proyecto Comunitario de Estimulación Temprana; describir los factores de riesgo biopsicosociales asociados al neurodesarrollo; relacionar la evolución con factores de riesgo y conocer la evolución de los pacientes en el proyecto . Se hace un estudio analítico (antes y después), cuyo universo estuvo constituido por 376 pacientes, con antecedentes de riesgo biosicosocial y/o con alguna manifestación de retardo del neurodesarrollo remitidos a consulta en el período comprendido entre 2000 y 2006, en el municipio Habana Vieja. Estos fueron evaluados por un equipo interdisciplinario, con un seguimiento trimestral a los que presentaron alteraciones del neurodesarrollo y aplicándoles estimulación semanal en el gimnasio. Se realizó cortes evaluativos a los niños de riesgo con examen clínico-neurológico y exámenes paraclínicos a los niños de riesgo. Para evaluar la efectividad de la intervención, se aplicaron los instrumentos de evaluación al inicio (3 meses) y al final (4 años); y se analizó la significación de las diferencias de los saltos cualitativos negativos o positivos en la escala motora y mental. Como resultado se tuvo que fue el insulto perinatal “hipoxia” el factor de riesgo más representado (52.72%) . Fue significativa la estimulación en hogar. La evolución favorable correspondió con el bajo peso mayor de 1 500gr, el mayor tiempo de permanencia en el programa (64.29%) , los normopesos (61 %) y la lactancia materna exclusiva. El mayor tiempo de evolución se relacionó con la categoría de evolución “favorable” (64.29%) . La evolución fue favorable en 53 % y superada en 16%. El resultado del proyecto se evaluó como satisfactorio.

To evaluate a Project of Comunitary early neural stimulation, to describe the biosocial risks associated to the neural development and to evaluate the evolution of the risk factors as well to know the evolution of all the patients in the project were the aims of this work. An analytical (before and after) study was done, which universe was constituted by 376 patients with risk biosocial antecedents and or any manifestation of neural retardation , submitted to consultation in the period 2000 to 2006, in the Old Havana municipality . They were evaluated by multidisciplinary equipment, with a three-month follow up to those who presented alterations in the neural development , applying to them, early stimulation in the gymnasium. Evaluative exams were done to those kids at risk in the exams. To evaluate the activity of intervention, the instruments of intervention were applied at the beginning ( 3 months0 and at the end ( 4 years) , and we analyzed the significative differences in the qualitative and quantitative leaps in the motor or mental scale. As a result we obtained that hypoxia was the prenatal insult more represented. The favorable response corresponded with the low birth weight of 1500 gr, the more staying in the program (64, 29%), and the normal weight children (61%)and exclusive breast feeding. The Major time of evolution was related with the favorable cateory of evolution (64,29). The evolution was favorable in 53% and superated in 16%.

Placebo: Lights and shadows

Se realiza una revisión sobre el placebo definiéndose su concepto, así como del efecto placebo, sus reacciones en el organismo, utilidad en las investigaciones, sus posibles usos en la práctica médica y los peligros de su empleo. Se significa cómo su desconocimiento lleva a atribuir a medicamentos y otras prácticas supuestos beneficios que dependen únicamente del efecto descrito.

A review of the definition of the concept of placebo is made, as well as the placebo effect, its reactions in the organism, its utility in research, its possible uses in medical practice and the dangers of its use. It is pointed out how its ignorance leads to give other medications and practices supposedly benefits only attributable to the described effect.

Science and Politics: Access to medications in today’s World

Con la finalidad de empleo en la docencia de pre y post grado, el trabajo analiza la situación de desigualdad e inequidad existente en el mundo asimétrico actual. Se explica la intensificación de la internacionalización de las relaciones capitalistas, el carácter excluyente de la globalización neoliberal y el objetivo de las transnacionales en cuanto a la acumulación creciente de riquezas. Partiendo de esos factores, se explican las causas del no acceso de una parte mayoritaria de la Humanidad a los medicamentos, la gran contradicción existente entre los múltiples logros de la Farmacología y el no acceso regular de una parte mayoritaria del mundo, ni siquiera a los medicamentos esenciales. Se argumenta la importancia de los genéricos, así como la oposición de las transnacionales farmacéuticas a su producción en países subdesarrollados amparándose en el monopolio sobre las patentes, en el respaldo de la OMC a los derechos de propiedad intelectual (ADPIC/TRIPS) para mantener altos precios de los medicamentos inaccesibles para el tercer mundo. Se aborda la influencia que sobre esta situación tienen factores como el sistema social, las ideologías predominantes, las ideas que rectorean la investigación científica, la salud pública y la producción de medicamentos. Se señalan consecuencias sociales de estos monopolios por parte de las transnacionales y de los precios prohibitivos, la necesidad de que otros principios rijan en esta esfera y la importancia del enfoque bioético al respecto.

With the purpose to apply in docency of pre and post graduates, the present work analyzes the disparity and inequity in today’s asymmetric world. It explains the internationally intensified capitalists relations, the excluding character of the neo liberal globalization and the international corporation’s objective about the increasing accumulation of wealth. Coming from these factors, the causes of no access to medications of a great part of mankind, not even to essential medications are well explained. It is underlined the importance of generic medications as well as the opposition of international pharmaceutical corporations to its production in underdeveloped countries setting back the monopoly of the patents, with the withstand of the OMC to property and intellectual rights (ADPIC/TRIPS) to keep unaccesible high prices to medications to third world countries. It is approached the influence that above these factors, has the social system, the predominant ideology, the ideas that lead scientific investigation, public health and medications production. It is also pointed out the social consequences of these international corporations and the prohibitive monopolies about prices , the need that other principles direct this area and the importance of a bioethical approach about it.

Our experience in laparoscopic splenectomy

El abordaje laparoscópico ha demostrado ser un procedimiento seguro y eficaz en el tratamiento de las enfermedades hematológicas que requieren la realización de esplenectomía. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de todos los pacientes con patologías benignas del bazo, los cuales fueron sometidos al proceder de esplenectomía laparoscópica (EL) entre enero de 1996 y diciembre de 2007 en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, con el objetivo de evaluar los resultados de la EL en el tratamiento de las enfermedades hematológicas. De los 24 pacientes sometidos a la técnica de EL, se convirtió un paciente (4,1%). La mayoría de los procedimientos fueron realizados por púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) siendo un total de 15 pacientes (66,6%). El promedio de edad fue de 35 años, la estadía hospitalaria de 3 días y el tiempo quirúrgico de 163 minutos. Se realizó la extracción de bazos accesorios en 5 pacientes. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 2 pacientes y uno de ellos requirió reintervención. Se concluye que la EL es un método seguro y eficaz en el tratamiento de las enfermedades hematológicas benignas.

Laparoscopic splenectomy has demonstrated to be a safe and efficient procedure for the treatment of hematologic diseases. To evaluate the results of the laparoscopic splenectomy in the treatment of benign hematologic illnesses, we retrospectively reviewed the cases of all the patients that were taken to laparoscopic splenectomy between January of 1996 and December of 2007 at The Minimal Access Surgery National Center. Twenty four patients were successfully managed laparoscopically, with one conversion to open surgery (4,1%). Immune thrombocytopenic purpura (ITP) was a common indication for laparoscopic splenectomy with 15 patients (66,6%). The average age was 35 years old, the mean postoperative stay was 3 days, the mean operative time was 163 min and accessory spleen was detected in five patients (20,8%). Postoperative complications ocurred in two patients and one requiring reoperation. The results suggest that Laparoscopic Splenectomy is effective and safe for the treatment of benig hematological diseases with surgical indication.

Characterization of estomatological docency in Boyeros Municipality

Con el propósito de caracterizar la composición de la fuerza técnica que se dedica a la atención estomatológica en el Municipio Boyeros en el 2008, se llevó a cabo este estudio descriptivo. A cada director de clínica o jefe de servicio estomatológico se le solicitó llenar una planilla que recogía nombre, categoría y nivel profesional, grado de los especialistas, categoría docente y grado de master. Se describe la situación de los servicios estomatológicos en nuestro municipio y cómo a partir de 2004, comienza a impartirse docencia de pregrado, en el 2005 de post grado y de tecnología de la salud, con los recursos humanos que tenemos .Hoy la docencia estomatológica está evolucionando de acuerdo con las necesidades de la atención estomatológica en función de brindar mejores servicios al pueblo. Todo esto puede servir de referencia para ulteriores comparaciones.

In order to characterize the manpower devoted to stomatological assistance and teaching, we performed a research that can serve as reference to further studies. Every director or head of service for stomatological units at Boyeros Municipality was given a form containing the main data of the staff: professional level, master degree, specialization level and teaching rank. We describe the conditions of our municipality and the teaching process that officially started for undergraduate level on 2004 and for postgraduate level and Technology of Health on 2005. We analyze that both assistance and teaching activities are evolving toward higher levels, and emphasis must be done on improving the academic condition of the staff.

Evidences that show the connection between periodontal diseases and cardiovascular diseases

Las enfermedades periodontales y cardiovasculares son condiciones inflama-torias comunes en la población cubana. Con la enfermedad periodontal, los eventos inflamatorios bucales culminan con la destrucción de los tejidos alrededor del diente. De forma similar, con la enfermedad cardiovascular (ECV) el proceso inflamatorio desempeña un papel preponderante en el desarrollo y ruptura de las placas ateromatosas. A través de esta revisión bibliográfica, se explican los posibles mecanismos de asociación entre ambas enfermedades y se presentan evidencias actualizadas que respaldan esta asociación. Estudios de observación y meta-análisis demuestran consistentemente un incremento modesto, pero estadísticamente significativo en el riesgo de ECV entre las personas que presentan enfermedades periodontales. Estos descubrimientos respaldan la hipótesis de que la exposición a la enfermedad periodontal puede promover la aterogénesis por medio de efectos bacterianos directos sobre las plaquetas, respuestas auto-inmune, invasión y/o captación de las bacterias en las células endoteliales y macrófagos, y efectos similares a los endocrinos en los mediadores proinflamatorios.

Periodontal and cardiovascular diseases are both very common diseases in Cuban population. In periodontal diseases, inflammatory events end with the destruction or the tissues surrounding the teeth. As well as in cardiovascular diseases, the inflammatory process plays a main role in the development and rupture of atheromatose plaques. By means of this revision, the possible absorption mechanisms in both diseases are explained and updated evidences back up this association. Observational studies and metanalysis show this consistently modest event, which is significant statistically in cardiovascular risk among people who have these conditions. These discoveries back up the hypothesis that both exposition to periodontal diseases, may predispose atherogenesis by means of bacterial effects directly over platelets, auto immune response, invasion and/or capitation of the bacteria, auto immune response, invasion or capitation of bacteria in endothelium cells and macrophages and similar endocrine effects in proinflamatory mediators.

Integral Evaluation of the docent personal at the Biochemistry and Pharmacy School in Cuenca University in Ecuador

La carencia de un sistema integral de evaluación de los docentes en la Universidad de Cuenca, Ecuador y, por ende, en la Escuela de Bioquímica y Farmacia, ha producido una ausencia de parámetros que permitan evaluar el desempeño académico de los docentes universitarios, en los campos de la docencia, investigación, vinculación con la comunidad y gestión universitarias, contemplados en el Reglamento de Evaluación Docente para las Instituciones de Educación Superior, propuesto por el Consejo Nacional de Evaluación y Acreditación de la Educación Superior del Ecuador (CONEA). Este proyecto de investigación está orientado a caracterizar el desempeño académico de los docentes de la Escuela de Bioquímica y Farmacia de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad de Cuenca, a través de una evaluación integral. En un primer momento se propuso analizar la evaluación docente efectuada en el 2003 y 2004 en la Escuela de Bioquímica y Farmacia y, luego, en un segundo momento, diseñar y aplicar nuevos instrumentos orientados a la autoevaluación, coevaluación y heteroevaluación, en el marco de una propuesta de evaluación docente integral. Después de realizar el análisis de los resultados de la evaluación, se podrán identificar las características del desempeño académico integral del personal docente, información que servirá a la Escuela para promover el mejoramiento del proceso educativo y de investigación.

The absence of an integral system of evaluation of docency personal in Cuenca University , Ecuador, therefore, at the Biochemistry and Pharmacy school in such University, has conducted to a absence of the parameters which allow to evaluate the academic of the docency personal on campus, their link to community and universitary gesture, contemplated in the Rules to Evaluate The Docency Personal for Institutes of Superior Education purposed by the National Council of Evaluation and Accreditation of Superior Education ( CONEA) in Ecuador. This project of investigation is oriented to characterize the academic accomplishments of teachers in the Biochemistry and Pharmacy School of Chemical sciences of the Cuenca University in Ecuador through an integral evaluation. On a first stage, it was purposed to evaluate teachers by an evaluation performed in 2003-2004in the Faculty of Biochemistry and Pharmacy and then, in a second stage, to design and apply new instruments orientated to self evaluation co evaluation and hetero evaluation , in the frame of an integral docency evaluation proposal. After analyzing the results of the evaluation, it will be possible to identify the characteristics of the integral academic development; such information will serve the purposes of improving the educational and investigative process.

Nourishment and its relation with inmunitary response and oxidative stress

Se trata de una revisión bibliográfica sistemática sobre la nutrición. Se clasifican los nutrientes como las proteínas, carbohidratos y grasas además de los oligoelementos (vitaminas y minerales), necesarios en la dieta para el buen funcionamiento del organismo. Se revisaron artículos relacionados con el tema de los últimos 10 años, en Inglés y Español, disponibles en la red telemática de Infomed. Se realiza un análisis sobre los principales antioxidantes que se ingieren con la dieta, debido al efecto dañino que provocan los radicales libres en el organismo; por otro lado, se explica cómo la manipulación nutricional de la inmunidad puede tener implicaciones clínicas (inmunodeficiencia celular, humoral y déficit fagocítico), biológicas y terapéuticas, además de abordar el efecto que tiene una adecuada nutrición sobre los principales mecanismos de defensa del organismo. De esta revisión bibliográfica, se deduce la importancia de conocer y establecer una terapia nutricional adecuada no solamente para mantener una apariencia física saludable, sino para lograr disminuir los mecanismos de estrés oxidativo y mejorar nuestras defensas.

It is a systematic bibliographic review about nutrition. Nutrients are classified as proteins, carbohydrates, fat, vitamins and minerals, needed in diet for the well functioning of the human being. These last decade’s articles were reviewed, all related to the topic and written in English and Spanish, well available at the Infomed intranet. An analysis is done about the main antioxidants ingested by diet, due to the harmful effect that free radicals cause in the organism ; on the other hand it is explained how nutritional manipulation of immunity may have clinical ( cellular immunodeficiency, humoral and phagocitic weakness), biological and therapeutic implications. Besides, it is approached the effect that an adequate nutrition may have on the main defense mechanisms of the organism. Out of this bibliographic review, it is deductible the importance of an adequate nutrition to maintain a proper physical appearance and to diminish the oxidative stress mechanisms and improve our defenses.

Experience with pos Sildenafil in hemodyalized patients: Multicentric study

La Disfunción Sexual Eréctil (DSE) está presente en la Enfermedad Renal Crónica Terminal, siendo de naturaleza multifactorial el empleo del Sildenafil, documentado en diversos trabajos internacionales. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la evolución de la DSE, según el Indice Internacional de Función Eréctil-5 (IIFE-5), después del tratamiento con Sildenafil, así como su eficacia y seguridad en pacientes en hemodiálisis por vez primera en nuestro país. Se trata de un estudio cuasi-experimental, no controlado en 22 pacientes, previo consentimiento informado, con edad entre 18-60 años, hemodiálisis por más de 6 meses y pareja sexual (femenina) estable de más de 6 meses. Se excluyeron enfermos con antecedentes personales de infarto miocardio, angina, anemia severa y hepatopatía. Se administró 50 mgs de Sildenafil (Activin), 2 veces por semana, durante 4 semanas, al final de las cuales se volvió a aplicar el IIFE-5, reclasificándose la DSE; además se recogieron los eventos adversos señalados en la literatura en relación con el fármaco en estudio. Como resultados, obtuvimos: Edad 43,5 ± 6,2años, enfermedad causal: diabetes 36,4%, hipertensión 31,8%, tiempo en hemodiálisis de 5,8 ± 4,2 años. Sildenafil fue asociado a la mejoría de la puntuación en los cinco dominios explorados con el IIFE-5. Se observó la mejoría de la DSE en 81,8% del total de los enfermos. Los diabéticos, seguidos de los hipertensos, presentaron mayor severidad de la DSE que el resto de los pacientes, así como menor mejoría global del puntaje al final del tratamiento (p<0.001). Los eventos adversos se presentaron en 54,5% de los enfermos, con carácter leve y transitorio: cefalea (30%), rubor (27,5%) y congestión nasal (24%). Como conclusión tenemos que el Sildenafil oral en estos pacientes hemodializados con DSE se comportó de manera efectiva y segura.

End-stage renal failure patients on hemodialysis are frequently affected by erectile dysfunction. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of oral sildenafil to treat erectile dysfunction in this patients on hemodialysis. METHODS: non randomized, non-controlled study of oral sildenafil (50 mg) administered two fold per week, one month as required in HD patients with ED was designed. Patients on HD for at least 6 month and who had a stable relationship with a female sexual partner were included. Patients with angina, severe anemia, or cirrhosis and those who were on nitrate treatment were not included. The International Index of Erectile Dysfunction (short form, IIEF-5) was employed to evaluate ED and treatment response. RESULTS: twenty-two patients were evaluated (age: 43,5 years, diabetis 36,4%, hypertensión 31,8%, time in hemodialysis 5,8 years. Sildenafil was associated with improvement in the score of all questions and domains of the IIEF-5. Improvement was observed in 81,5% of the patients. Sildenafil use resulted in normal EF scores in 13,6% of patients. Sildenafil was well tolerated. Headaches (30%), and flushing (27,5%), occurred. CONCLUSION, oral sildenafil seems to be an effective and safe treatment for ED in selected patients with chronic renal failure on hemodialysis.

A systematic review on Genital Herpes Infection

Nuevas evidencias denotan que el Herpes Genital es un importante problema de salud. Sin embargo, las investigaciones son limitadas en cuanto a un enfoque bio-psico-social de esta enfermedad. Por lo que nos proponemos en el siguiente manuscrito realizar una revisión bibliográfica encaminada a la epidemiología, tratamiento e impacto psicosocial del Herpes Genital. La combinación de estos conceptos en español como en inglés fueron buscadas en las bases de datos EBSCO, CINHAL, CIELO y MEDLINE. E l artículo concluye que el Herpes Genital es la enfermedad crónica de transmisión sexual de mayor incidencia en el mundo; sin embargo, no se registran estadísticas en nuestro país que denoten la magnitud de este flagelo. Se aprecian escasos estudios en la revisión realizada tanto nacional como internacional sobre sus consecuencias psicosociales.

New evidence notes that Genital Herpes is an important health problem. Nevertheless, investigations have been limited about a bio-psyco-social approach of this disease. Therefore, in this manuscript we have as a purpose, to perform a systematic review leading to epidemiology, treatment and social impact of genital herpes . The combination of these concepts in Spanish as well as in English, were drawn from electronic databases such as EBSCO, CINHAL, Scielo and MEDLINE. This article bring to a close that genital herpes is the most frequent in the world sexually transmitted disease, however, there are no statistics in Cuba which denote the presence of this disease. There are very scarce studies both national and international that show the presence of this disease and its social and psychological impact.

Roles in the progression from mild cognitive decline, to Alzheimer’s disease

El deterioro cognitivo y la demencia constituyen uno de los problemas de salud pública más importantes del siglo XXI. Dada su relación con la edad, constatamos en la última década un continuo incremento tanto en su incidencia como en su prevalencia, secundariamente al aumento progresivo de la longevidad en la población. Teniendo en cuenta los estudios de progresión realizados hasta la fecha y las cohortes de seguimiento del deterioro cognitivo podemos señalar algunos marcadores de evolución: edad avanzada, presencia de al menos un alelo de APOE 4 en el screenning genético, disminución del área hipocampal, puntuaciones bajas en test psicométricos, mayor compromiso o asociación a factores de riesgo vascular y antecedentes de familiares de primera línea con demencia, entre otros. Nos propusimos abordar el tema de los factores predictores con el objetivo principal de brindar información actualizada sobre los estudios realizados en relación con este tema.

Mild cognitive decline and dementia are both important health problems in the 21ist century . Given it’s connection with age, we have stated how, in the last decade a continuum increase in it’s incidence and prevalence is related with the progressive increase time of life. Having in consideration the studies of progression made up to date and the cohorts of following of mild cognitive decline, we can point out some markers of evolution, given: advanced age, the presence of at least one APOE 4 allele in genetic screening, diminished hippocampus area, low punctuations in psychometric tests, a major cardiovascular compromise and family background of first blood line relatives with dementia, among others. We had the purpose to approach the subject of the predictor factors with the main objective to offer updated information about the performed studies in connection with the topic.

Guidelines for a better attention of old people with Alzheimer’s disease in the community

La enfermedad de Alzheimer no solo afecta a la persona que la padece, sino que también repercute de manera muy importante en la familia. Son los familiares cuidadores los que, de forma mayoritaria, se hacen cargo de la atención de estos enfermos con una dedicación de 24 horas. El propósito de este estudio fue analizar la labor del personal de enfermería y de los cuidadores durante la atención de un adulto mayor con demencia de Alzheimer en la comunidad. S e realizó una revisión bibliográfica usando el MEDLINE, CINAHL, HINARI, PubMed sobre los cuidados de enfermería con un adulto mayor con Alzheimer en la comunidad. En esta revisión bibliográfica, aparecen las características clínicas de la demencia de Alzheimer y las posibles causas de los comportamientos de los ancianos con demencia dentro de un amplio acercamiento a los cuidados que deben tenerse por el personal que los atiende en la comunidad.

Alzheimer’s disease not only affects older people suffering from it but also has a significant effect on his/her family. It is mostly the family caregivers who have a 24 hour period dedication looking after these patients. It is very important for the nursing professional to know about Alzheimer’s disease and the nursing care in the community. In this bibliographical review, the most frequent symptoms in each one of the three levels of cognitive impairment, and the possible causes of older adults behavior with Alzheimer’s disease is presented within a broad and diversified approach to nursing care for these patients.

Methodological proposal to valuate communicative aspects in conferences recorded by video in biomedical basic sciences

Entre las transformaciones de la Enseñanza Media y Superior están las conferencias grabadas en video (videoclases); aunque existe poco conocimiento aún entre los docentes, quienes las realizan, y sobre los requerimientos didácticos de la técnica; y de cómo evaluar los videos ya producidos, con respecto a la comunicación educativa. Con el propósito de proponer una guía para valorar aspectos comunicativos de conferencias grabadas en video y evaluar una muestra de esa modalidad de conferencias de las Ciencias Básicas Biomédicas, se acomete el presente trabajo. Se hizo un estudio bibliográfico acerca de la temática; se revisaron los documentos normativos para su uso y se analizó, al menos, una de las videoclases de cada profesor que participó en su confección, en Ciencias Básicas Biomédicas (Fisiología, Bioquímica, Anatomía, Embriología e Histología) del primer año de la carrera de Medicina (n=46). Se propone instrumento (guía) para evaluar aspectos de la comunicación educativa, particularmente, de la función informativa de la comunicación. Se analizan las principales dificultades comunicativas. Existen diferentes tendencias en las asignaturas relacionadas con las videoclases que deben analizarse en forma sistémica; aunque respetando particularidades de cada asignatura. Desde la perspectiva de la comunicación educativa, debe existir mayor asesoría metodológica en su confección y evaluarse su uso para perfeccionamiento ulterior.

Among the transformations done in secondary schools and higher education are the use of video lessons, although there is a little knowledge among teachers that produce and use those video lessons about the didactic requirements of the techniques and how to evaluate the produced videos in relation to educational communication. With the purpose to propose a guide to assess communicative aspects of lectures recorded in videos and to assess a sample of lectures recorded in videos of Bio medics Basic Sciences this project is presented. The bibliographic review was done, we saw at least one video lessons of each teacher that participated in its making ( Physiology, Biochemistry, Anatomy, Embryology and Histology) of the first year in Medicine career (sampling, n: 46). The instrument proposed to assess some aspects of the educative communication particularly of the informative function of communication. The main difficulties in the video lessons were analyzed by the authors. There are different tendencies in the mentioned subjects with the video lessons that must be analyzed in a systemic form by taking into consideration the peculiarity of each subject. From the perspective of the educative communication should have a major methodological advice during the preparation of the video lessons and evaluate its use for further improvement.