Revista Habanera de Ciencias Médicas

The new powerful therapeutics and diagnosis technologies on the clinical practices in Internal Medicine

Professor Doctor Jorge Bacallao Gallestey: Excellence in quantitative methods application in Medical Sciences

Dr. Gustavo Pittaluga Fattorini. In memoriam

El doctor Gustavo Pittaluga Fattorini, sabio tropicalista, hematólogo y humanista de prestigio universal, vivió los últimos 14 años de su vida entre nosotros como exiliado político antifascista y durante su estancia en Cuba nos dejó el fruto de su gran talento. Desarrolló durante este tiempo una labor científica y cultural de indiscutible relieve, avalada por la publicación de libros, así como varios centenares de artículos, conferencias en periódicos y revistas del país o dictadas en prestigiosas instituciones nacionales. En el desempeño de su cátedra, el estudio de las enfermedades parasitarias como el paludismo, obligó al profesor Pittaluga a un mejor conocimiento de los elementos sanguíneos; de ahí que promoviera la creación de un servicio especial orientado a ese fin y como consecuencia de esos estudios llegara a convertirse en uno de los primeros hematólogos del mundo y fundara una Escuela Española de Hematología donde se formaron investigadores de gran talla que junto a su Maestro dieron gloria a la Medicina hispana.

Dr.Gustavo Pittaluga Fattorini (1877-1956), was a wise renowed tropicalist hematologist and universal humanist who lived the last fourteen years of his life among us as a political exile antifascist. During his stay in Cuba he left the fruit of his talent. He developed an outstanding scientific and cultural work of unquestionable highlight supported by the publication of books and hundreds of articles and lectures in newspapers and magazines of the country and prestigious institutions. During the performance of his chair,the study of parasitic diseases such as malaria led him to a better understanding of blood elements. Therefore he promoted the creation of a special service geared towards this purpose and as a result of his studies he became one of the world's top hematologists and contributed to the creation of a Spanish school where great Hematology researchers along with their Master formed and gave glory to the Hispanic Medicine.

Covalent Modifications of Proteins. A qualitative higher level of molecular information

Introducción: La información molecular es una propiedad principal de las biomacromoléculas, especialmente proteínas y ácidos nucleicos, que permite la realización de funciones con un alto grado de especificidad. Ella deriva de la variedad en los componentes de las macromoléculas. Objetivo: Demostrar que la modificación covalente de proteínas constituye un nivel nuevo y superior de información molecular. Método: Se analizaron artículos de los últimos 5 años, publicados en revistas nacionales y de circulación internacional, disponibles en las bases de datos HINARI, PubMed y Perii y localizados mediante el sitio www.infomed.sld.cu. Desarrollo: Se exponen los mecanismos y características principales del proceso y posteriormente algunos de los efectos principales de la modificación covalente sobre las funciones y propiedades de las proteínas. Conclusiones: La modificación covalente es un mecanismo que amplía el campo de acción de las proteínas permitiendo un rápido cambio en sus propiedades funcionales y, por lo tanto, constituye un nivel nuevo y cualitativamente superior de información molecular.

Introduction: Molecular information is an essential property of biomacromolecules, especially proteins and nucleic acids. This property allows carrying out specific functions. It derives from variability of macromolecules components. Objetive: To prove that covalent modification of proteins represents a new and higher level of molecular information. Method: Papers published during the last five years in national and international journals were analyzed. These articles are available in HINARI, PubMed, and Perii databases and were localized through www.infomed.sld.cu. Main text: First, the mechanism and features of covalent modifications of protein are presented. Next, the principal effects on protein functions and properties are analyzed. Conclusions: We conclude that covalent modification of proteins represents a new and higher level of molecular information.

Post-surgical treatment mortality and survival, in patients treated with radical hysterectomy with cancer of the cervix

Introducción: el cáncer de cuello uterino continúa siendo un problema de salud en todo el mundo y especialmente en los países subdesarrollados. Objetivo: describir la mortalidad postquirúrgica y sobrevida de las pacientes con diagnóstico de cáncer cervical, con estadio clínico Ia2 y Ib1 que recibieron tratamiento quirúrgico radical. Material y Método: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de 27 pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR) de La Habana, durante el período comprendido desde enero del 2002 hasta diciembre de 2007 con este tipo de neoplasia en estadios Ia2 y Ib1, que fueron tratadas quirúrgicamente con histerectomía total abdominal radical con linfadectomia pélvica, (Wertheim-Meigs). Se procedió a la descripción del proceder quirúrgico, determinando el intervalo libre de enfermedad y la supervivencia global a través del método de Kaplan-Meier. Resultados: el 92.6% de las pacientes estudiadas correspondió al estadio Ib1. No hubo mortalidad operatoria. La morbilidad médica estuvo ausente y la quirúrgica involucró a 4 pacientes, en las que la sepsis fue la causa determinante. La enfermedad fue recurrente en 3.7% del total de casos. Se obtuvo un intervalo libre de enfermedad (ILE) global de 96.3% y una sobrevida de 100 % a los 5 años. Conclusiones: la histerectomía radical o ampliada constituyó un método de tratamiento seguro para las pacientes con cáncer de cérvix en este estudio.

Introduction: the cervical cancer is still a health problem in women worldwide, and it remains a one of the leading cause of cancer-related death for. Objective: describe the post-surgical treatment mortality and survival in patients treated with radical hysterectomy, with clinical state Ia2 and Ib1 cancer of the cervix diagnosis. Material and Method: there for a retrospective and descriptive study was conducted, that includes 27 patients with this type of neoplasms, stages Ia2 and Ib1 treated with radical hysterectomy at the Service of Gynecology of the National Institute of Oncology and Radiobiology of La Habana, from 2002 to 2007. The results of the surgical procedure were described, and the disease free interval and the overall survival were determined by the Kaplan-Meier method. Results: 92.6 % of the studied patients corresponded to stage Ib1. There were no operative mortality or medical morbidity and the surgical morbidity affected 4 patients. A predominance of sepsis was observed. The disease recurred in 3.7 % of the total cases. It was obtained a disease free interval global of 96.3 % and a total survival of 100 %. Conclusions: radical hysterectomy is a safe treatment for cervix cancer in our environment.

Relationship between ultrasonography characteristics and histopathological diagnosis of breast complex cyst lesions

Introducción: los quistes mamarios son frecuentemente diagnosticados por ecografía. Los quistes complejos tienen una posibilidad sustancial de resultar malignos y se consideran como lesiones BIRADS IV o V, y, por tanto, se hace necesario su análisis citohistológico. Objetivo: determinar la relación entre las características ecográficas y el análisis anatomopatológico en las lesiones quísticas complejas. Material y Métodos: sSe realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal. Se estudiaron las características ecográficas y resultados citohistológicos de 243 masas quísticas complejas. Los resultados se expresaron en sus respectivas medidas de resumen y se utilizó el Test de Chi Cuadrado. Resultados: el 56,0 % de las lesiones quísticas complejas resultaron benignas, mientras que 44,0% fueron malignas. Los quistes complejos que presentaron el mayor porcentaje de benignidad fueron los tipo I con contornos regulares (85,8%), márgenes circunscritos (91,7%) y orientación paralela (81,1%). La malignidad predominó en los tipo IV con contornos irregulares (77,8%), orientación no paralela (88,0%), y en los tipo I con márgenes no circunscritos (90%). El 63,8% de las lesiones complejas tipo IV fueron malignas. Conclusiones: el mayor porcentaje de positividad de células neoplásicas se encontró en las lesiones complejas tipo IV. Existió diferencia estadística en cuanto benignidad y malignidad, a predominio de benignidad, en las lesiones complejas con contornos regulares y márgenes circunscritos, y a predominio de malignidad, en los quistes con contornos irregulares, márgenes no circunscritos y orientación no paralela.

Introduction: breast cysts are diagnosed by ecography frecuently. Breast complex cysts have an important possibility of been malignant and they are classified as IV or V lesions in the BIRADS score. Thus, it is necessary its histological analisis. Objective: to prove relationship between ultrasonography characteristics and histopathological diagnosis of breast complex cyst lesions. Material and Methods: a descriptive-longitudinal study was carried out. Ecographical characteristics and histopathological diagnosis of 243 breast complex cyst masses were studied. Data were processed at statistic package SPSS 11.5 version for Windows and were expressed in percentages for descriptive statistics and Chi square test for inferential statistics. Results: the 56,0% of breast complex cysts were benign, meanwhile, 44,0% were malignant. Complex cysts with major percentages of benignancy were type I with regular edges (85,8%), circumscribe edges(91,7%), and paralell orientation(81,1%). Malignity prevailed in complex cysts Type IV with irregular edges (77,8%), antiparalell orientation (88,0%), and Type I with non circumscribe edges (90,0%). The 63,8% of Type IV complex lesions were malignant. Conclussions: major percentage of breast neoplasm were found in type IV complex cysts. There was statistic difference as benignancy and malignity, prevailing benignancy, in complex lesions with regular edges and circumscribe edges, and prevailing malignity, in complex cysts with irregular edges, non circumscribe edges and antiparallel orientation.

Merkel - cell carcinoma. Case presentation

Introducción: el Carcinoma de Células de Merkel es una neoplasia cutánea, maligna, poco frecuente, de rápido crecimiento y con gran capacidad metastizante. Se presenta en la cabeza, cuello, brazos, y piernas que han estado expuestos al sol. Se puede diferenciar clínica e histológicamente de los carcinomas de las glándulas sudoríparas, carcinoma de células pequeñas, melanoma y en general de lesiones cutáneas. Objetivo: describir un caso de Carcinoma de Células de Merkel y exponerlo ante la comunidad científica. Presentación del caso. paciente femenina de 89 años, con antecedentes de salud, quien acude a consulta por una lesión neoplásica en el ala derecha de la nariz de 2,5 cm de diámetro y 3 meses de evolución. Se decidió hacer biopsia previa por las características visibles que presentaba la lesión, con evolución postoperatoria satisfactoria. Conclusiones: el Carcinoma de Células de Merkel es una enfermedad poco frecuente, agresiva. Al examen histopatológico e inmunohistoquímico se corrobora el diagnóstico presuntivo.

Introduction: the Merkel cell carcinoma is a rare cutaneous malignant neoplasm with fast growing and a great metastatic capacity. The Merkel cell carcinoma may be presented in head, neck, arms and legs previously exposures to sun. Clinical and Histological can be differentiated from sudoriparous gland, small cell carcinoma, melanoma and in general other cutaneous diseases. Objective: to describe a Merkel cell carcinoma case and show it to the scientific community. Case presentation: we present a female patient, white, 89 years old, with healthy antecedents coming to our outpatient consult due to neoplastic lesion in the right nasal wing of 2.5 Cm diameter and three month evolution. It was decided to perform a previously biopsy because the lesion observed characteristics with post surgery satisfactory evolution. Conclusions: the Merkel cell carcinoma is an aggressive and low frequently disease, The histopathology and immune- histochemical study confirmed the presumptive diagnosis.

Lung mycobacteriosis. Presentation of two surgical cases

Introducción: la Mycobacteriosis es una enfermedad producida por Mycobacterias ambientales, su diagnóstico hasta hace pocos años era un hecho ocasional, actualmente ha pasado a ser una patología relativamente frecuente, sobre todo en los pacientes SIDA y asociada a enfermedades pulmonares crónicas. Requiere tratamientos agresivos y prolongados, así como la exéresis quirúrgica en casos de afección pulmonar localizada. Objetivo: determinar la importancia de la cirugía como tratamiento alternativo en caso de fracaso del tratamiento farmacológico. Presentación de los casos: se presentan dos casos con diagnóstico de Mycobacteriosis ambiental, por Mycobacterium Avium. Pacientes con síntomas respiratorios de larga fecha de evolución, principalmente tos y expectoración, asociado a fiebre. En el segundo caso se recoge el antecedente de neumonías frecuentes durante la infancia, con diagnóstico de Bronquiectasias. En ambos se les aisló en el cultivo del esputo un Mycobacterium Avium, la prueba de Mantoux resultó negativa (0 mm) y en los estudios imagenológicos se presentan las formas típicas de esta enfermedad, dadas por lesiones fibrocavitarias en los lóbulos superiores. Conclusiones: en los casos presentados, hubo fracaso en el tratamiento farmacológico recomendados en la actualidad, manteniendo cultivos de esputo positivos a Mycobacterium Avium. Se realizó tratamiento quirúrgico, obteniendo resultados positivos, con esputos negativos y mejoría del estado clínico.

Introduction. Mycobacteriosis is a disease caused by environmental mycobacteria, until a few years ago its diagnosis was an occasional event. Today it has become a relatively frequent pathology, mainly in patients with AIDS and associated to chronic lung diseases. It requires aggressive treatments as well as surgical exeresis in the event of localized lung affections. Objective. determine the importance of the surgery as an alternative treatment when the pharmacological treatment fails. Case Presentation. two cases were presented with a diagnosis of environmental mycobacteriosis, caused by Mycobacterium Avium. Patients had respiratory symptoms of long evolution, mainly cough, expectoration, and associated fever. In the second case there were records of frequent pneumonias during childhood with diagnosed bronchiecstasias. In both cases in the sputum culture the Mycobacterium Avium was isolated, the Mantoux test was negative (0 mm) and in the radiological studies there were shapes that are usually seen in this disease caused by fibrocavitary lesions in the upper lobes. Conclusions. in the cases that were presented the pharmacological treatment normally recommended at present times failed, and the sputum cultures positive to Mycobacterium Avium persisted. Surgical treatment was conducted with positive results, negative sputums and improvement in the clinical condition.

The Internal Medicine in the hospitable environment

Introducción: los cambios del contexto de trabajo en los hospitales para los internistas exigen perfeccionar el funcionamiento de sus servicios. Objetivos: identificar problemas que afectan a la especialidad Medicina Interna y los cambios organizativos necesarios para su solución, en un hospital clínico-quirúrgico. Material y Métodos: se realizó investigación cualitativa, basada en la actividad de un grupo nominal que dio salida a tareas propias de la dirección estratégica. Resultados: se definió la misión, visión y líneas estratégicas de trabajo del Servicio de Medicina Interna, se caracterizó el contexto y definieron como problemas en orden de prioridad: Deterioro del método clínico; práctica de una Medicina biologicista; insuficiente disponibilidad de camas; limitaciones en los recursos humanos, materiales y financieros para la máxima calidad de la atención y sobrecarga de los servicios clínicos. Se definieron las fortalezas, debilidades, amenazas y oportunidades. De ellas se derivaron propuestas de acciones ofensivas, adaptativas, defensivas y de supervivencia para lograr un cambio positivo en el trabajo de esta especialidad. Conclusiones: la gestión del capital humano en Medicina Interna implica una estructura colaborativa más eficiente para el hospital, que depare mejor utilización de los internistas como médico generalista e integrador, lo que contribuiría a disminuir las fronteras físicas de las salas y centrar el trabajo en los enfermos.

Introduction: the work context changes of the internists demand to make perfect the functioning of their services. Objectives: identify problems that affect the Internal Medicine and the necessary organizative changes to solve them, at a clinical-surgical hospital. Material and Methods: it was a qualitative research based on the activity of a nominal group that gave vent to own tasks of the strategic direction. Results: the mission, vision and the Internal Medicine service's strategic lines of work were defined; the context was assigned priority to its problems: Deterioration of the clinical method; the practice of a biologist medicine; insufficient availability of beds; Limitations in human, materials and financiers resources for the maximum quality of attention; Overload of the clinical services. It was defined fortresses, weaknesses, threats and opportunities. The offensive, adjustatives, defensives and survival actions to achieve a positive change were derived. Conclusions: the management of the human capital in internal medicine implies a collaborative structure more efficient for the hospital, that better utilization of the internists like generalist and integrative doctor that would contribute to diminish the physical frontiers of the wards and centering the work in the sick persons.

Effectiveness of the Equiplan in the deep bite treatment

Introducción: la mordida profunda es una maloclusión que se caracteriza por el excesivo sobrepase de los incisivos superiores respecto a los inferiores, siendo causa directa de alteraciones funcionales en otras partes del sistema estomatognático. Varias son las opciones terapéuticas para su corrección, entre ellas, el uso del Equiplán, que ha sido empleado a lo largo de cinco décadas en la recuperación del equilibrio oclusal perdido por esta entidad. Objetivo: valorar la efectividad del Equiplán en el tratamiento de la mordida profunda. Material y Método: se realizó una revisión bibliográfica mediante la consulta de bases de datos de los sistemas referativos: MEDLINE, PubMed y Scielo, con la utilización de descriptores como Equiplán, mordida profunda, rehabilitación neuroclusal. Resultados: el Equiplán mejora la sobremordida por extrusión de los dientes posteriores sin modificar notablemente la posición vertical de los incisivos, y reduce el tiempo de tratamiento en los pacientes según su biotipo facial. Conclusiones: considerando los fundamentos de la Rehabilitación Neuroclusal sobre los que se sustenta su uso, y la experiencia favorable de otros autores, se concluye que el Equiplán es efectivo en el tratamiento de la mordida profunda, al provocar cambios sustanciales del sobrepase en un período de 4 meses.

Introduction: the deep bite is a malocclusion characterized by the excessive overbite of the upper incisors related to the lowers, being the main cause of functional disorders. There are several options to treat it and the use of Equiplan is one of them. For five decades, this appliance has been proved to be effective recovering the occlusal balance. Objective: to reflect the effectiveness of the Equiplan in the deep bite treatment. Materials and Methods: reference systems such as MEDLINE, PUBMED, SCIELO were consulted. It was also made a revision of descriptors like Equiplan, deep bite, treatment, neuro-occlusal rehabilitation. Results: equiplan improves the overbite due to the extrussion of posterior teeth without remarkable changing in the vertical position of incisors, which reduces the treatment period, according to the biofacial type of the patient. Conclusions: considering the fundamentals of neuro - occlusal rehabilitation, a substantial change in the remission of the deep bite has been found in a four month period with the use of Equiplan.

Periapical and pulp lesions in the stomatological emergency consultation at Felipe Soto dental clinic. 2010-2011

Introducción: la mayoría de las urgencias estomatológicas se debe a enfermedades pulpares y periapicales. En nuestro país son pocos los estudios realizados en relación con la prevalencia de estas lesiones en la población, lo que motivó la realización de este trabajo. Objetivo: determinar el comportamiento de las lesiones pulpares y periapicales en pacientes de 19 a 59 años. Material y Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal a pacientes comprendidos entre 19 y 59 años de edad quienes asistieron a la consulta de Urgencia Estomatológica de la clínica "Felipe Soto", del municipio Boyeros, de febrero del 2010 a junio del 2011. El universo fue de 250 pacientes a los que se realizó un examen clínico-estomatológico, de los cuales solo 154 presentaron este tipo de lesiones; se analizaron variables como edad, sexo, grupo dentario y causa de la enfermedad. Resultados: el grupo dentario más afectado fue el de los molares, la caries dental fue la principal causa relacionada con la aparición de dichas patologías. Conclusiones: el sexo femenino fue el predominante y el grupo de edad más afectado fue el de 19-34 años, el grupo dentario más afectado por lesiones pulpares y periapicales fue el de los molares, seguido de las bicúspides y las principales causas relacionadas con la aparición de estas enfermedades fueron la caries dental y las obturaciones defectuosas.

Introduction: most of emergency in the Cuban stomatological clinics are due to dental pulp diseases. In our country, there are only a few studies performed on this topic in relation to the prevalence of these injuries in the population. That's why we were motivated to work on this matter. Objective: to determine pulp and periapical lesions conduct in patients from 19 to 59 years old. Material and Methods: a descriptive and cross-sectional study was done in patients between 19 and 59 years old who attended to stomatological emergency services at "Felipe Soto" clinic from Boyeros Municipality, from February 2010 to June 2011. A stomatological clinical exam was done to a population of 250 patients and the sample was of 154 patients who presented dental pulp injuries, some variables were analyzed such as age, sex, dental group and causes of the disease. Results: the more affected teeth groups were the molars. As identified causes, the dental caries were the main related to the appearance of these pathologies. Conclusions: female sex predominant and the most affected age group was the one between 19 and 34 years old. The most affected dental group due to pulp and periapical lesions was that of molars fallowed by bicuspids and the main causes related to the appearing of these sicknesses were dental caries and faulty obturations.

Characterization of the esophagus cancer in operated patients. "Dr. Carlos J. Finlay" Hospital

Introducción: el cáncer de esófago es una de las neoplasias más agresivas del tracto digestivo. La cirugía es el método fundamental de tratamiento, con una alta frecuencia de complicaciones. Objetivo: caracterizar el cáncer de esófago en pacientes intervenidos quirúrgicamente. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y con carácter prospectivo, en el Hospital "Dr. Carlos J. Finlay", entre enero de 2002 y diciembre de 2012. Universo de 62 pacientes. Se incluyeron pacientes con cáncer de esófago sometidos a resección. Las variables cualitativas se describieron estadísticamente mediante cifras frecuenciales y porcentuales. Resultados: el 82.3% perteneció al sexo masculino. El tercio inferior del esófago fue el más afectado en 42.2%. La variedad histológica que predominó fue el adenocarcioma en 59.7%. La mayoría de los pacientes se diagnosticaron en estadio IIb (41.9 %). La técnica quirúrgica más empleada fue la de Ivor Lewis (58.1%) y la sutura que más se realizó fue la mecánica. La estenosis de la anastomosis fue la complicación más frecuente en 12.9% y apareció solo cuando se realizó la sutura manual de la anastomosis. El tipo de sutura más utilizada fue la manual en 17.4%. La sobrevida postoperatoria fue de 17.7% a los 5 años. Conclusiones: predominaron los pacientes mayores de 60 años y pertenecientes al sexo masculino. La localización más frecuente fue en tercio inferior, con predominio del adenocarcinoma. La mayoría fueron diagnosticados en estadio IIb. La estenosis posquirúrgica fue la complicación más frecuente. La sobrevida postoperatoria fue aceptable.

Introduction: the esophagus cancer is one of the most aggressive neoplasias in the digestive tract. The surgery is the fundamental method of treatment, with a high frequency of complications. Objective: to characterize the esophagus cancer in patients intervened surgically. Method: it was done a descriptive, longitudinal study and of prospective character, in the "Dr. Carlos J. Finlay", between January of 2002 and December of 2012. The universe of the study was 62 patients. It was included patients with resection of esophagus cancer and in which the author of this paper participated on the operation. The qualitative variables were described statistically by means of frequencies and percentages. Results: 82.3% belonged to the masculine sex. The inferior third of the esophagus was the more affected in 42.2%. The histological variety that prevailed was the adenocarcioma in 59.7%. Most of the patients were diagnosed in IIb stage (41.9%). The surgical technique more carried out was Ivor Lewis (58.1%) and the type of suture was the mechanical. The stenosis of the anastomosis was the most frequent complication in 12.9% and it was appear only in cases with manual suture of the anastomosis. The type suture more used was the manual in the 17. 4%. The postoperative overlife was 17.7% at five years. Conclusions: most of patients were older than 60 years and men. The most frequent localization was in inferior third, with prevalence of the adenocarcinoma. Most was diagnosed in IIB stage. The postsurgical stenosis was the most frequent complication. The postoperative overlife was acceptable.

Microbiological quality of vegetables and factors associated with contamination in growing areas in Havana

Introducción: en los últimos años se han incrementado las enfermedades transmitidas por frutas y hortalizas, por lo que es importante evaluar los factores que afectan la inocuidad de estos productos. Objetivo: determinar la calidad microbiológica de hortalizas y los factores asociados a la contaminación en áreas de cultivo en La Habana. Materiales y métodos: se estudiaron 100 muestras de vegetales de 26 áreas y el agua de regadío de cada plantación, en el período de enero del 2009 a diciembre del 2011, en el Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. La determinación de parásitos se realizó según procedimiento descrito en el Manual de Análisis Bacteriológico FDA / CFSAN 2001, para el estudio bacteriológico de las hortalizas y el agua se emplearon las normas vigentes en el país. Resultados: se determinó la presencia de parásitos en 6% de los vegetales y Escherichia coli en 18,0%, con mayor frecuencia en lechuga, berro y espinaca. Se aislaron bacterias patógenas, Salmonella Weltevreden en cebollino y potencialmente patógena Listeria spp. en acelga. El 53,8% de las muestras de agua no tuvo una calidad microbiológica aceptable. El no cercado de las áreas de cultivo, la presencia de animales en el campo y el uso de agua contaminada, fueron los factores que más se observaron, encontrándose asociación estadística entre estos y la contaminación las hortalizas. Conclusiones: se detectó la presencia de parásitos, bacterias patógenas y potencialmente patógenas en las hortalizas estudiadas, lo que estuvo asociado principalmente al uso de agua de regadío no tratada, la presencia de animales en el campo y el no cercado de las áreas de cultivo.

Introduction: over the last several years, there has been an increased a foodborne illness linked fruits and vegetables; therefone is important to evaluate factors affecting the safety of vegetal produce. Objective: to determine the microbiological quality of vegetables and factors associated with contamination in growing areas in Havana. Materials and Methods: 100 samples of vegetables from 26 areas were studied and irrigation water from each orchard, in the period January 2009 to December 2011 at the Institute of Nutrition and Food Hygiene. The determination of parasitic was performed according to the FDA Bacteriological Analytical Manual / CFSAN 2001, bacteriological study of vegetables and water was carried by the current standards in the country. Results: parasites was observed in 6% of vegetables and Escherichia coli in 18.0%, more frequently in lettuce, watercress and spinach. Were isolated pathogenic bacteria, Salmonella Weltevreden in chives and potentially pathogenic Listeria spp. in chard. Water samples 53.8%, did not have an acceptable microbiological quality. The fencing is not growing areas, the presence of animals in the field and the use of contaminated water were most frequently factors to observed, statistical association was found between these factors and vegetables contamination. Conclusions: it was detected the presence of the parasites, pathogen bacteria and potentially pathogen bacteria studied, and it was related to non-treated water for irrigation, the presence of animals in the soil, and the non-closed of the cultivate areas.

Evaluation of the knowledge about Natural and Traditional Medicine in dentists of Playa municipality

Introducción: en Cuba los contenidos sobre Medicina Natural y Tradicional (MNT) están comprendidos en el programa de estudio de la carrera de Estomatología (Plan de estudio C) desde la pasada década. Sin embargo aún se observa que los estomatólogos no hacen una apropiación definitiva de estos conocimientos. Objetivo: evaluar el nivel de conocimiento sobre terapias de MNT en estomatólogos del municipio Playa. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, de enero a mayo del 2012, con la aplicación de un cuestionario a una muestra de 88 estomatólogos del municipio Playa. Las variables estudiadas fueron: años de graduado, especialidad, maestría, conocimiento del efecto terapéutico de terapias de MNT, conocimiento de la indicación estomatológica de terapias de MNT, conocimiento de las formas de preparación de medicamentos de MNT y nivel de conocimiento sobre terapias de MNT. Los cuestionarios fueron evaluados mediante criterios establecidos para esta investigación. Resultados: en la muestra 45,5% correspondió a profesionales con 1 a 10 años de graduado y 60,2% a especialistas en Estomatología General Integral. Los mayores porcientos de conocimiento Bien se observaron en los efectos terapéuticos de las plantas medicinales y en la indicación estomatológica de Ozonoterapia; más de la mitad de la muestra denotó conocimiento Bien y Regular sobre las formas de preparación de medicamentos de MNT. Conclusiones: en los encuestados predominó el nivel de conocimiento Regular sobre terapias de MNT de uso estomatológico.

Introduction: in Cuba the contents about Natural and Traditional Medicine (NTM) are comprised in the syllabus of the Dentistry career (Plan of Study C) from last decade. However it is still observed that the dentists don't make a definitive appropriation of this knowledge. Objective: Tto evaluate the level of knowledge about therapies of NTM in dentists of Playa municipality. Material and Methods: it was made a descriptive study of transversal cut, from January to May 2012, with the application of a questionnaire to a sample of 88 dentists of Playa municipality. The studied variables were: years of graduate, specialty, master, knowledge of the therapeutic effect of therapies of NTM, knowledge of the dentistry indication of therapies of NTM, knowledge of the ways of preparation of medications of NTM and level of knowledge about therapies of NTM. The questionnaires were evaluated by criterions established for this investigation. Results: in the sample the 45,5% corresponded professionals with 1 to 10 years of graduated and 60,2% to specialists in Integral General Dentistry. The major percent of knowledge Well it was observed in the therapeutics effects of medicinal plants and in the dentistry indication of ozone therapy. More that half part showed Well knowledge and Regular about the manner of preparing the medications of NTM. Conclusions: in the interviewees the level of knowledge Regular about therapies of NTM of use in dentistry prevailed.

Inpatient external clinic as alternative educational scenarios for the teaching of the subject General Surgery

Introducción: la enseñanza municipalizada de la Cirugía General constituye un nuevo enfoque en la formación de los médicos generales integrales. Sin embargo, es una realidad las dificultades para lograr que los educandos adquieran las habilidades imprescindibles para un adecuado examen físico en la asignatura Cirugía General. Objetivo: valorar el mejor escenario docente para que los educandos adquieran la mayor cantidad posible de conocimientos propuestos en el programa de la asignatura Cirugía General. Material y Métodos: se realizó un estudio prospectivo y longitudinal con una muestra de 43 educandos de dos policlínicos de la Facultad "Finlay-Albarrán", cursos 2008-2009, 2009-2010 y 2010-2011, durante la rotación de Cirugía General en cuarto año de medicina. Entre las formas de educación en el trabajo estuvieron diferentes modalidades de consultas que fueron comparadas en cuanto a pacientes vistos y examinados. Al final de cada rotación se realizaron exámenes prácticos por estaciones. Resultados: con afección del cuello fueron atendidos en las consultas externas hospitalarias el 86.6 %. Con enfermedades de la mama y del tórax, fueron examinados en la consulta externa hospitalaria el 84,7%. Por enfermedades del abdomen, 163 fueron examinados por los educandos, mayoritariamente durante su estancia en la consulta hospitalaria. Enfermedades como tumores de partes blandas, proctológicas y angiológicas, sólo pudieron verse en las consultas externas hospitalarias. El 79.1 % de los 43 alumnos obtuvo calificación de cinco puntos; ocho obtuvieron calificación de cuatro (18,6 %); uno de tres (2,3 %). No hubo calificación de dos. Conclusiones: las consultas externas hospitalarias fueron los escenarios docentes que en mayor medida influyeron en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la asignatura Cirugía General.

Introduction: the municipalized teaching of the General Surgery constitutes a new focus in the formation of the integral general doctors. However, it is a reality the difficulties to achieve that the students acquires the indispensable abilities for an appropriate physical exam in the subject General Surgery. Objective: to value about the best educational scenario in which medicine students acquires the more possible quantity of knowledge proposed in the program of the subject General Surgery. Material and Methods: it was done a prospective and longitudinal study that included to the students of fourth year of medicine of two clinics of the Faculty "Finlay-Albarrán ", in the courses 2008-2009, 2009-2010 and 2010-2011, during the rotation of General Surgery. Were excluded those students whose cards didn't gather the necessary conditions for the study, being a final sample of 43 students. Education activities were planned in the work during the stay. At the end of each rotation they do practical exams for stations which included elements of these consultations. Results: of the total of sick with affection of the neck were assisted in the hospital external clinic 86.6%. In relation with the illnesses of the breast and the thorax, were examined in the hospital external consultations, 84, 7% students. Of 260 sick persons assisted by illnesses of the abdomen, 163 were examined by the students, the most part during their stay in the hospital clinic. Other illnesses like tumors of soft parts, proctologics and angiologics entities, only could be seen in the hospital external clinics. 79.1% of the 43 students obtained qualification of five points; eight obtained qualification of four (18, 6%); one of three (2, 3%). there was not qualification of two. Conclusions: the hospital external clinic was the better educational scenarios for the formation of knowledge in medical students.

Active methods application in the learning of clinical skills

Introducción: en los métodos activos de enseñanza, el profesor propicia que el educando asuma protagonismo en su aprendizaje mediante su participación responsable, la reflexión en la solución de problemas en condiciones reales y simuladas, la actividad creativa y el trabajo en grupo. Objetivo: explorar la utilización de métodos activos para el aprendizaje de habilidades clínicas en las diferentes formas de organización de la enseñanza. Método: se aplicó una encuesta creada por los autores a 20 estudiantes de diferentes estancias en asignaturas del ciclo clínico. El análisis estadístico descriptivo se limitó al cálculo del valor promedio, tras llevar la Escala Likert nominal a valores numéricos. Se calculó el índice Alfa de Cronbach para estimar consistencia interna, y el test de comparación de medias de muestras independientes, para puntajes promediados de varias asignaturas. Resultados: se obtuvieron índices de Cronbach sobre 0,7, lo que sugiere alta consistencia interna del instrumento y estabilidad en los resultados. Hubo diferencias significativas entre distintas estancias en la utilización de casos clínicos en los seminarios; la utilización del libro de texto para confeccionar el examen y el uso de preguntas reproductivas en exámenes escritos. Los educandos refirieron baja frecuencia en algunas estancias de la observación y corrección de la ejecución del examen físico, realización de discusiones diagnósticas colectivas y la revisión con retroalimentación de discusiones diagnósticas escritas. Conclusiones: la percepción de los estudiantes sugiere variabilidad en la utilización de métodos de enseñanza activos para el aprendizaje de habilidades clínicas.

Introduction: professors in the active learning methods encourage the students to assume a leading role in his responsible learning participation, reflection in the solution of problems in real and simulated conditions, and the creative activity and the work in group. Objective: explore the utilization of active methods for learning of clinical skills, in the different forms of teaching organization, and his interaction with other components of the teaching _ learning process. Material and Methods: a survey created by authors was applied to 20 students of different study´s subjects in the clinical cycle. The descriptive statistical analysis included the mean calculation after numeric values were converted in the Likert nominal scale. Cronbach's alfa index was calculated to estimate internal consistency, and the test of comparison means to independent samples, to average score in some of study´s subjects. Results: it was obtained a Cronbach index above 0.7, suggesting high internal consistency of the instrument used and stability in the results. There were significant differences between different subjects in the handle of clinical cases during seminaries; the utilization of the textbook to make up test and the use of reproductive questions in written tests. The student referred low hours frequency for some observational subjects and correction the performance of the physical examination, do a group diagnostic case discussion and the reviewing and feedback discussion in the diagnostic written case. Conclusions: the students' perception suggests variability in the utilization of active teaching methods for the learning clinical skills.

Communication into the family and values in students of second year of Stomatology career

Introducción: el tema de los valores humanos en la actualidad cubana adquiere singular importancia, partiendo de la máxima martiana de que "La prueba de cada civilización humana está en la especie de hombre y de mujer que en ella se produce." Objetivo: identificar la influencia de la comunicación intrafamiliar en la formación de valores en un grupo de estudiantes de estomatología. Material y Métodos: se utilizaron métodos para la argumentación bibliográfica y práctica del tema tratado, tales como análisis y síntesis, enfoque sistémico estructural, análisis documental y el cuestionario. Se realizó una exploración a través de la aplicación de una encuesta a estudiantes de segundo año de la carrera de Estomatología, que aborda temas sobre valores y comunicación intrafamiliar, la cual nos permitió un conocimiento más profundo del tema. Resultados: se evidenciaron dificultades en las relaciones de comunicación intrafamiliar, pobre conocimiento de lo que es un valor y debilitamiento en cuanto a valores en la muestra de estudiantes. Conclusión: la comunicación al interior de la familia de los estudiantes influyó de forma negativa en el estado de los valores de los mismos. Estas limitaciones en materia de formación de valores deben enfrentarlas los profesores de nuestra Universidad.

Introduction: the subject of human values in Cuban current situation, hasn't lost its importance coming from the Marti's quote that "The evidence of every civilization is in human species, that's where it comes from" We consider that there's a damage of some of these values in general society, particularly in health professionals,what needs all the social implicated agents' action. Objective: to identify the influence of communication into the family in values' formation from students of Stomatology career. Material and Methods: it used methods to bibliographic and practice line of argument of subject, such as analysis and synthesis, structural systemic conception, documentary analysis and questionnaire. It carried out an opinion poll in students of the second year of Stomatology career, through the application of a pool, about values and communication into the family, which allowed us to have an initial background. Results: difficulties in the relations of inter-family communication became evident, little knowledge of what it is a value and weaknesses as to values, in the sampled students. Conclusion: the communication into the family from students influenced in values´ state of them. These limitations from family about of values' formation must be confronted by our University.

CIRAH Website. New working space for this center

Introducción: el CIRAH es una institución de postgrado que contribuye a la actualización permanente del personal de la salud en sus conocimientos sobre la enfermedad aterosclerótica, sus factores de riesgo y sus consecuencias orgánicas. Desarrolla la Carrera Certificativa de Investigación en Aterosclerosis que oferta a todo el país dividida en tres etapas: Diplomado, Maestría y Doctorado. Coordinar este proceso es complejo y el centro cuenta con muy poco personal para ello. Objetivo: crear un sitio web para el CIRAH que facilite la gestión de información y el proceso docente-investigativo de la Carrera Certificativa de Investigaciones de Aterosclerosis. Material y Método: se comenzó por realizar un trabajo de mesa para definir los contenidos del sitio analizando la misión y visión de la institución. Se revisaron sitios web temáticos, de centros de investigación y educacionales. Se seleccionó la información del centro, se hizo el diseño estructural y gráfico del sitio, se definió la plataforma a utilizar y las herramientas a emplear. Por último, se montaron todos los contenidos. Resultados: se publicó el sitio institucional CIRAH. Mostró la estructura, contenidos y resultados del trabajo desarrollado. Se colocaron variadas secciones para facilitar el acceso a la información bibliográfica. Ofreció tutoriales y herramientas útiles para el trabajo. Respondió a las dos líneas fundamentales de trabajo: docencia-investigación sobre aterosclerosis. Centralizó el acceso a la información del centro. Conclusiones: el sitio web CIRAH resultó una nueva vía de organización y gestión de información para el centro. Su lanzamiento inició una nueva forma de trabajo colaborativo para sus trabajadores.

Introduction: CIRAH is a graduate degree institution that contributes to the permanent upgrading of health personnel in their knowledge on the atherosclerotic illness, its risk factors and its organic consequences. The Investigation Certification Studies on Atherosclerosis is conducted here, which is offers to all the country. These studies are organized in three stages: Graduate, Master, and Doctorate. Coordinating this process is complex and the center has very little staff. Objective: to create a website for CIRAH that facilitates the information management and the educational - investigative process of The Investigation Certification Studies on Atherosclerosis. Material and Method: it started by carrying out a table work to define those contents of the website, analyzing the mission and vision of this institution. Thematic websites, of investigation and educational centers were revised. CIRAH information was selected, the structural design and graph website was made, and the platform and the tools to use to use were defined. Lastly, all the contents were uploaded. Results: CIRAH institutional website was published. It showed the structures, contents and results of the work conducted. Various sections were placed to facilitate the access to the bibliographical information. Tutorials and useful tools to work were offered. Two fundamental lines of work on atherosclerosis were focused: teaching and investigation. The access to CIRAH information was centralized. Conclusions: CIRAH website was a new road for information organization and administration of this center. Its launching marked a new form of collaborative work for its workers.