Revista Habanera de Ciencias Médicas

Bibliometrics Units, necessary areas for monitoring scientific production in modern higher education

Caridad Llanes Betancourt, 50 years devoted to the art of nursing care

RESUMEN Se destaca la vida y obra de una enfermera que ha dedicado 50 años de su existencia a la ciencia del cuidado, así como a la formación de los recursos humanos encargados de darle continuidad a su obra. De procedencia humilde, fundó una familia en la que la mayoría de sus integrantes están vinculados a las ciencias médicas. Centró su trabajo en la atención al adulto mayor, etapa de la vida donde se requieren cuidados especiales llenos de amor y humanismo, sobre este tema deja una obra de reciente publicación que constituye su principal legado a la profesión. Profesor Auxiliar y Consultante en la Facultad de Ciencias Médicas “General Calixto García”. Cuenta en su haber con múltiples reconocimientos y condecoraciones, la más reciente, la Distinción Frank País de Primer Grado otorgada por el Consejo de Estado en el año 2017. El principal objetivo de este trabajo es destacar parte de la vida y obra de esta distinguida figura de la Enfermería cubana contemporánea.

ABSTRACT The life and work of a female nurse who has devoted 50 years of her existence to the science of nursing care and the formation of human resources for giving continuity to her work is highlighted. From social humble origin, she founded a family where most of its members are related to the medical science. She focused her attention on the elderly care, stage of life in which those people need to receive a special care with much love and humanism. There is a recent publication on this topic, which is her main legacy to the profession. She is an Associate Professor and Consultant in “Calixto García” Faculty of Medical Sciences. She has earned many awards and recognitions, being the newest one the “Orden Frank País de Segundo Grado”, awarded by the Council of State in 2017. The main objective of this work is to highlight part of the life and work of this leading figure of the contemporary Cuban nursing.

Validation of a prognostic model of death in malnourished children admitted to intensive care units

RESUMEN Introducción: La desnutrición asociada a la enfermedad grave representa un importante factor que incrementa la mortalidad en los pacientes pediátricos. Objetivo: Validar un modelo pronóstico de muerte en niños desnutridos ingresados en cuidados intensivos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional de cohorte en pacientes con desnutrición aguda, ingresados en tres Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos de La Habana, de las que el Hospital Docente Materno Infantil “Dr. Ángel Arturo Aballí" funcionó como el centro rector de la investigación. El trabajo se llevó a cabo durante el período de enero de 2011 hasta mayo de 2018. Fueron evaluados 234 casos. Se determinó la discriminación y calibración de un modelo pronóstico de muerte. Resultados: entre las características generales destacan que hubo un mayor número de pacientes entre los lactantes menores de 7 meses, las principales causas de ingreso fueron las infecciones digestivas, respiratorias y la sepsis, esta última presentó relación significativa con la probabilidad de muerte. De igual forma existió asociación significativa entre el mayor tiempo de estadía y el deceso. El modelo validado mostró una excelente discriminación con valor del área bajo la curva de 0,99 y buena calibración con p= 0 .289. Conclusiones: El modelo pronóstico de muerte aplicado en niños desnutridos ingresados en Cuidados Intensivos, mostró un satisfactorio rendimiento para ser empleado en esa población de pacientes y tiene como característica adicional su fácil aplicación clínica dada la factibilidad de obtención de las variables que la constituyen.

ABSTRACT Introduction: Malnutrition associated with severe disease represents an important factor that increases mortality in pediatric patients. Objective: To validate a prognostic model of death in malnourished children admitted to intensive care units. Material and Methods: An observational cohort study was carried out in patients with acute malnutrition, admitted to three Intensive Care Units of Pediatric Hospitals in Havana, out of which "Angel Arturo Aballí" Mother-Child Teaching Hospital served as the research center. The work was carried out from January 2011 to May 2018. A total of 234 cases were evaluated. Discrimination and calibration of a prognostic model of death was determined. Results: As general characteristics, there was a greater number of patients among the infants under 7 months of age. The main causes of admission were digestive and respiratory infections and sepsis, this last one had a significant relationship with the probability of death. Likewise, there was a significant association between the longer lengths of stay and death. The validated model showed an excellent discrimination with value of the area under the curve of 0.99 and good calibration with p = 0 .289. Conclusions: The prognostic model of death applied to malnourished children admitted to intensive care units showed a satisfactory performance to be applied in this patient population and has, as an additional characteristic, an easy clinical application given the feasibility of obtaining the variables that constitute it.

Clinical characteristics of patients with Human Immunodeficiency Virus. Enrique Cabrera General Teaching Hospital

RESUMEN Introducción: La atención de pacientes con VIH se realiza actualmente en Cuba de forma descentralizada; cada vez es mayor el número de casos ingresados en hospitales generales. Objetivo: Determinar características clínicas de pacientes con VIH ingresados en el Hospital General Docente “Enrique Cabrera”. Material y Métodos: Se realizó una investigación descriptiva retrospectiva de pacientes con VIH ingresados en el Hospital General Docente “Enrique Cabrera” en el período comprendido del 1RO de enero de 2007 hasta 31 de diciembre de 2013. La muestra estuvo constituida por 86 casos. Resultados: El número de pacientes se incrementó por años, los casos masculinos constituyeron 79%, los grupos de edad más frecuentes 21 a 30 y 41 a 50 años. Las adenopatías generalizadas fue el hallazgo al examen físico más frecuente. Predominó el conteo de T CD4 menor de 200 células/mm3. Las patologías respiratorias constituyeron 25% de las causas de ingreso. Se realizó el diagnostico hospitalario en 36% de los casos de los cuales el 77% eran diagnósticos tardíos de la enfermedad. Conclusiones: Los pacientes con VIH constituyen una población joven que ingresa cada vez más a nivel secundario hospitalario, con características propias de esta enfermedad y patologías que ponen en riesgo su vida.

ABSTRACT Introduction: The care of patients with Human Immunodeficiency Virus is currently carried out in a decentralized way in Cuba. The number of patients with HIV admitted to general hospitals is increasing. Objective: To determine the clinical characteristics of patients with HIV admitted to Enrique Cabrera General Teaching Hospital. Material and Methods: A descriptive retrospective study was carried out in patients with HIV admitted to Enrique Cabrera General Teaching Hospital from January 1st, 2007 to December 31st, 2013. The sample consisted of 86 cases. Results: The number of patients increased per year, male cases constituted 79 %, the most frequent age groups were from 21 to 30 years and from 41 to 50 years. Generalized adenopathies were the most frequent findings on physical examination. CD4 T- cell counts below 200 cells/mm3 predominated in the study. Respiratory pathologies constituted 25 % of the causes of admission. Hospital diagnosis was carried out in 36 % of the cases, 77 % of which had late diagnoses of HIV. Conclusions: HIV patients constitute a young population that is admitted more and more to secondary level hospitals. They present own characteristics of the disease and pathologies that put their lives at risk.

Frequency and etiology of enteroparasitosis in patients with human immunodeficiency virus at a hospital of Lambayeque, Peru

RESUMEN Introducción: A pesar de terapia antiretroviral aún es común encontrar la presencia de infecciones oportunistas, tales como enteroparásitos que causan un gran impacto en salud y economía de los pacientes. Objetivos: Determinar la frecuencia, etiología y factores asociados a las enteroparasitosis en pacientes con VIH, en un hospital referencial de Lambayeque, Perú. Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo tipo observacional en pacientes diarreicos con infección por VIH de un hospital de Lambayeque desde enero a junio del 2016. Tanto la recolección y transporte, como el análisis de las muestras siguieron las recomendaciones del Manual de procedimientos para el diagnóstico de las parasitosis humanas del Instituto Nacional de Salud. Resultados: La mediana de edad fue 28 años, predominó el sexo masculino y el porcentaje de parasitismo fue de 73,08%. Pacientes con carga viral > 1000 fueron 69,2% y pacientes en TARGA fueron 55,8%. Blastocystis hominis fue el parásito más frecuente (30,77%), seguida de Cryptosporidium spp. y Cystoisospora belli con el 21,2% y 11,5% respectivamente. El análisis bivariado entre carga viral y TARGA con parasitismo, demostró asociación con el parasitismo. Conclusiones: La enteroparasitosis es frecuente en pacientes con VIH y diarrea, predominando las infecciones oportunistas por encima de las no oportunistas.

ABSTRACT Introduction: Despite antiretroviral therapy, it is still common to find the presence of opportunistic infections such as enteroparasites, which cause a big impact on the health and economy of patients. Objetive: To determine the frequency, etiology and factors associated with enteroparasitosis in patients with HIV at a reference hospital in Lambayeque, Peru. Material and Methods: A prospective observational study was conducted in diarrheic patients with HIV infection in a hospital in Lambayeque from January to June, 2016. The study was a census. Both the collection and transport as well as the analysis of the samples followed the recommendations of the Manual of procedures for the diagnosis of human parasitosis of the National Institute of Health. Results: The meadian age was 28 years, the male sex predominated, and the percentage of parasitism was 73.08%. Patients with viral load >1000 were 69.2% and patients with HAART were 55.8%. Blastocystis hominis was the most frequent parasite (30.77%), followed by Cryptosporidium spp. and Cystoisospora belli with 21.2% and 11.5%, respectively. The bivariate analysis between viral load and HAART with parasitism, demonstrated an association with parasitism. Conclusions: Enteroparasitosis is frequent in patients with HIV and diarrhea, predominating opportunistic infections over non opportunistic ones.

Modified technique for vital teeth whitening using DMC 35% hydrogen peroxide

RESUMEN Introducción: Los fabricantes de DMC peróxido de hidrógeno al 35% proponen una técnica de blanqueamiento de dientes vitales que malgasta el producto y el tiempo de tratamiento, por lo que una técnica modificada traería beneficios materiales y económicos para operadores y pacientes. Objetivo: Describir la aplicación de una técnica modificada de blanqueamiento dental en dientes vitales utilizando DMC peróxido de hidrógeno al 35%. Presentación del caso: Paciente femenina de 44 años a quien se le realiza un tratamiento de blanqueamiento dental con una modificación de la técnica propuesta por el fabricante del producto. La modificación consistió en el empleo de una sola aplicación del gel blanqueador, en lugar de tres aplicaciones, y aumento del tiempo de exposición a 40 min, en lugar de los 10-15 min recomendados por el fabricante. Las variables empleadas para evaluar el tratamiento y sus resultados fueron definidas por el registro del color inicial y posterior al tratamiento, y por la satisfacción de la paciente con el resultado del mismo. Los dientes expuestos al tratamiento se encontraban con tejidos de esmalte sanos sin exposición de la dentina en ninguna de las superficies. Conclusiones: La modificación descrita de la técnica de blanqueamiento propuesta por el fabricante con DMC Lase Peroxide Sensy (peróxido de hidrógeno al 35%) consistente fundamentalmente en el empleo de una sola aplicación y aumento del tiempo de exposición en una sola sesión de tratamiento, aportó un ahorro del producto sustancial y condujo al cambio de la coloración final de los dientes, con la plena satisfacción de la paciente y protegido el esmalte superficial de sus dientes tratados.

ABSTRACT Introduction: The manufacturers of DMC 35% hydrogen peroxide propose a whitening technique of vital teeth that waste the product and the time of treatment, so a modified technique would bring material and economic benefits for operators and patients. Objective: To describe the application of a modified technique in vital teeth whitening using DMC 35% hydrogen peroxide. Case presentation: A 44-year-old female patient undergoing a whitening treatment with a modification of the technique proposed by the product manufacturer. The modification consisted in the use of a single application of the bleaching gel instead of three applications, and an increase in the exposure time to 40 min instead of the 10-15 min recommended by the manufacturer. The variables used to evaluate the treatment and its results were defined by the registration of the color before and after treatment and also by the satisfaction of the patient with the result. The teeth exposed to treatment were found with healthy enamel tissues without dentine exposure on any of the surfaces. Conclusions: The described modification of the whitening technique proposed by the manufacturer with DMC Lase Peroxide Sensy (35% hydrogen peroxide) consisting mainly on the use of a single application and the increase of the exposure time in a single treatment session contributed to a considerable saving of the product and led to the change of the final coloring of the teeth, which resulted in the full satisfaction of the patient and the protection of her exposed teeth and tissues.

Characterization of elderly patients with abdominal surgery. Intensive Care Unit. Enrique Cabrera Hospital. 2015-2016

RESUMEN Introducción: Numerosos estudios reportan que los pacientes mayores de 60 años tienen tres veces más riesgos de ser admitidos para cirugía, que los miembros menores de la población. Objetivo: Caracterizar a los pacientes mayores de 60 años ingresados con cirugía abdominal. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y de corte longitudinal. Se revisaron las historias clínicas de 88 pacientes mayores de 60 años ingresados con cirugía abdominal, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente “Enrique Cabrera”, durante los años 2015-2016, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se utilizó la estadística descriptiva para resumir variables cuantitativas y cualitativas. Resultados: De los pacientes ingresados, falleció 40,9%. El sexo femenino (48,9%) y los mayores de 81 años (48,1%) tuvieron una mayor mortalidad. La hipertensión arterial (29,9%) fue el antecedente patológico personal más frecuente. La mortalidad por peritonitis fue de 72,0%. Los pacientes con insuficiencia renal aguda, shock séptico, síndrome de disfunción múltiple de órganos y ventilación mecánica artificial presentaron una mortalidad superior a 80%. La E. coli se aisló en 12,5% de los pacientes. Conclusiones: Los factores que se relacionaron con el deceso fueron: edades mayores a 81 años, diagnóstico de peritonitis, necesidad de ventilación mecánica, presencia de insuficiencia renal aguda, shock séptico, Síndrome de disfunción multiorgánica y Acute Physiology and Chronic Health con evaluación mayor de 16 puntos. El germen que más se aisló fue E. coli, siendo el aparato respiratorio la localización más frecuente.

ABSTRACT Introduction: Several studies report that patients older than 60 years are three times more likely to be admitted to hospitals for surgery than younger members of the population. Objective: To characterize patients older than 60 years admitted with abdominal surgery. Materials and methods: A descriptive, retrospective, and longitudinal study was carried out. The clinical histories of 88 patients older than 60 years admitted with abdominal surgery to the Intensive Care Unit of Enrique Cabrera General Teaching Hospital during the years 2015-2016 who fulfilled the inclusion and exclusion criteria were reviewed. Descriptive statistics was used to summarize quantitative and qualitative variables. Results: Of the patients admitted, 40,9% died. The greatest mortality was observed in females (48,9%) and patients older than 81 years (48,1%). Arterial hypertension (29,9%) was the most frequent pathological antecedent. Mortality after peritonitis was 72,0%. The patients with acute renal failure, septic shock, multiple organ dysfunction syndrome, and mechanical ventilation presented a mortality rate higher than 80%. E. coli was isolated in 12,5% of patients. Conclusions: The factors related to decease were: patients older than 81 years of age, diagnosis of peritonitis, need of mechanical ventilation, presence of acute renal failure, septic shock, multiple organ dysfunction syndrome, and Acute Physiology and Chronic Health with an evaluation of more than 16 points. The most isolated germ was E. coli, and the respiratory system was the most frequent location.

Human papilloma virus related to head and neck cancer. A case presentation

RESUMEN Introducción: El carcinoma de cabeza y cuello actualmente tiene la sexta incidencia más alta en todo el mundo. El Virus del papiloma humano (VPH) es un virus de ácido desoxirribonucleico (ADN) pequeño con más de 200 subtipos, se han reportado características notables en cáncer de cabeza y cuello según el estado del VPH. Histopatológicamente, el cáncer con VPH positivo tiende a ser menos diferenciado de tipo basaloide y queratinizado. Objetivo: Exponer la relación del cáncer de cabeza y cuello asociado a la presencia del virus del papiloma humano, subtipos 16 y 18, en un paciente joven, describiendo el abordaje quirúrgico realizado, y presentar los resultados del ejercicio clínico teniendo en cuenta la estadificación, profundidad de la invasión, tratamiento recibido, y valorar el resultado oncológico y la satisfacción estética y funcional del paciente. Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente masculino de 40 años de edad, sin antecedentes de consumo de tabaco, con consumo ocasional de alcohol; comenta practicar hábitos sexuales orogenitales en relaciones bisexuales, refiere además antecedentes de cáncer en la familia. Presenta úlcera localizada en borde lateral de lengua. El diagnóstico histopatológico indicó carcinoma escamocelular infiltrante de célula grande queratinizante. Conclusiones: Los factores de riesgo asociados como el tabaquismo y consumo de alcohol son determinantes en el desenlace de este carcinoma, por lo que el diagnóstico y la progresión de la enfermedad en este grupo de sujetos VPH positivos, requiere un abordaje distinto al comúnmente implementado.

ABSTRACT Introduction: Head and neck cancer currently has the sixth highest incidence worldwide. The Human Papilloma Virus (HPV) is a small deoxyribonucleic acid (DNA) virus with more than 200 subtypes. Remarkable features have been reported in head and neck cancer according to HPV status. Histopathologically, cancer with positive HPV tends to be a poorly differentiated basaloid and keratinized histologic type tumor. Objective: To present the relationship between HPV- associated head and neck cancer (subtypes 16 and 18) in a young patient, describing the surgical approach performed; to show the results of the clinical practice taking into account the staging, the depth of the invasion, and the treatment received; and to assess the oncological outcome and the patient's satisfaction with esthetic and function. Case Presentation: A 40-year-old male patient is presented. He reports no history of smoking, but occasional alcohol intake, and the practice of oro-genital sexual habits in bisexual relationships. He also has a family history of cancer. The patient presents a localized ulceration in the lateral border of the tongue. The histopathological diagnosis indicated infiltrating large keratinizing squamous cell carcinoma. Conclusions: Associated risk factors such as smoking and alcohol consumption are decisive on the outcome of this type of cancer, so the diagnosis and progression of the disease in this group of positive HPV subjects requires a different approach from the commonly implemented one.

Causes of stillbirth in Chile from 2002 to 2015

RESUMEN Introducción: Un mortinato, es un evento del embarazo que supone un resultado negativo para padres, familias y personal de salud involucrado. La falta de recursos podría ser el principal obstáculo al acceso de atención prenatal, síntoma de inequidades en salud. El débil conocimiento de causas de mortinatalidad se asocia a la creencia de que son inevitables; sin embargo, muchos factores vinculantes son potencialmente modificables. Objetivo: Describir las causas de mortinatalidad en Chile. Material y métodos: Estudio transversal y analítico. El análisis se precisó desde las 22 semanas gestacionales, según criterio estándar de la Organización Mundial de la Salud. Las causas de mayor frecuencia se utilizaron para determinar asociación mediante test con nivel de significación estadística p<0,05. Resultados: El mayor porcentaje de muertes fetales se registró a las 35 o más semanas (35,63%). Principales macro-causas de mortinatalidad fueron tipo: fetal (47,0%), placentaria (31,4%) y desconocida (10,89%). Principales causas específicas fueron: hipoxia intrauterina (24,4%), causa no especificada (10,87%), y anomalías morfológicas-funcionales placentarias (10,83%). Causa específica hipoxia intrauterina se asocia a edad gestacional, edad materna y nivel educacional materno (p<0,05). Conclusiones: La salud prenatal es reflejo de atención obstétrica, calidad y progreso en atención sanitaria. Existen brechas en detección de causas y calidad de los registros, por lo que las causas desconocidas tiendan al alza en el tiempo. Es recomendable adicionar al registro de muertes fetales componentes temporal, biológico y social maternos.

ABSTRACT Introduction: A stillbirth is an event in pregnancy that supposes a negative result for parents, families and the health personnel involved. The lack of resources could be the main obstacle to accessing prenatal care, a symptom of health imbalance. The poor knowledge of the causes of stillbirth is associated with the belief that these events are inevitable; however, many binding factors are potentially modifiable. Objective: To describe the causes of stillbirths in Chile. Material and methods: A cross-sectional and analytical study was conducted. The analysis was determined from the 22 weeks´ gestation, according to the standard criterion of the World Health Organization. The most frequent causes were used to determine the association between test and the level of statistical significance p <0.05. Results: The highest percentage of fetal deaths was recorded at 35 or more weeks (35.63%). The main macro-causes of stillbirth were: fetal (47.0%), placental (31.4%), and unknown (10.89%). The main specific causes were intrauterine hypoxia (24.4%), unspecified cause (10.87%), and placental morphological-functional abnormalities (10.83%). The specific cause of intrauterine hypoxia is associated with gestational age, maternal age, and maternal educational level (p <0.05). Conclusions: Prenatal health demonstrates obstetric care, quality, and progress in health care. There are gaps in the detection of the causes and quality of records, so unknown causes tend to rise over time. It is advisable to add temporal, biological and social components to the registry of fetal deaths.

Prevalence of diabetes mellitus in patients with treatment for tuberculosis in a public hospital in Colombia

RESUMEN Introducción: La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa causada por el Mycobacterium tuberculosis; entre los factores de riesgo para su desarrollo se encuentra la diabetes mellitus. Las personas con Tuberculosis activa y diabetes pueden complicarse negativamente en los resultados del tratamiento de la Tuberculosis, retrasando el tiempo de respuesta microbiológica, lo que aumenta la probabilidad de un resultado no favorable y aumenta el riego de recaídas, la resistencia a fármaco y la muerte en algunos casos. Objetivo: Establecer la frecuencia de diabetes mellitus en pacientes con tuberculosis que estaban en tratamiento en un Hospital público en Valledupar, Colombia; y su correlación con los factores de riesgo. Material y Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo transversal, en todos los casos diagnosticados con Tuberculosis que asistieron al tratamiento en un Hospital. El diagnostico de diabetes se realizó con prueba de glicemia basal, con la historia clínica de los pacientes y encuestas. A todos los participantes se le realizó una encuentra para evaluar los factores de riesgos. Resultados: De 70 pacientes con tuberculosis, 8 (11,4 %) fueron diagnosticados con DM. Se observó que la edad > 40 años (p= 0,030) constituye un factor de riesgo para el binomio Tuberculosis-diabetes; pero no hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto al sexo, consumo de alcohol y tabaco, VIH, índice de masa corporal (p > 0,05). Conclusiones: La prevalencia del binomio diabetes mellitus y tuberculosis en el Hospital estudiado coincide con las cifras establecida por la OMS.

ABSTRACT Introduction: Tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. Diabetes Mellitus is among the risk factors for the development of Tuberculosis. People with active Tuberculosis and diabetes can be negatively complicated by the results of Tuberculosis treatment, delaying the time of microbiological response which increases the probability of an unfavorable result and the risk of relapse, drug resistance, and death in some cases. Objective. To establish the prevalence of Diabetes mellitus and its correlation with risk factors in patients with Tuberculosis who underwent treatment in a public Hospital in Valledupar, Colombia. Material and Methods. A cross-sectional descriptive study was carried out in all cases diagnosed with Tuberculosis that underwent treatment in a public Hospital in Valledupar, Colombia. The diagnosis of diabetes was made with the use of a test to measure basal glycemia, the clinical histories of the patients, and surveys. All participants were surveyed for the evaluation of risk factors. Results. Of the 70 patients with Tuberculosis, 8 (11.4%) were diagnosed with DM. It was observed that the age> 40 years (p = 0.030) constitutes a risk factor for the TB-DM binomial; but there was no statistically significant difference with regard to sex, alcohol consumption, tobacco consumption, HIV, and body mass index (p> 0.05). Conclusions . The prevalence of Diabetes mellitus-Tuberculosis binomial in the Hospital studied corresponds to the figures established by the World Health Organization (WHO).

First detection of Candidatus Rickettsia colombianensi in the State of Meta, Colombia

RESUMEN Introducción: Las Rickettsias son un género de bacterias Gram negativas intracelulares obligadas causantes de muchas epidemias en el mundo y son transmitidas principalmente por garrapatas, pulgas, piojos y ácaros. Las rickettsiosis son enfermedades infecciosas reemergentes sin vigilancia epidemiológica en Colombia. Hasta hace pocos años Rickettsia rickettsi era la única Rickettsia transmitida por garrapatas presente en América; sin embargo, nuevas especies están siendo descritas, y aunque su patogenicidad no ha sido confirmada pueden ser consideradas patógenos potenciales. Objetivo: Determinar la presencia de rickettsias en garrapatas del departamento del Meta, Colombia. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, fueron colectadas garrapatas y después de su identificación taxonómica, los genes gltA, ompA y ompB fueron amplificados y secuenciados. Resultados: Se obtuvieron un total de 169 grupos a los que se les realizó PCR de los cuales 2 grupos amplificaron para los genes gltA, ompA y ompB. Conclusiones: Los resultados demuestran la presencia de Rickettsia spp en garrapatas del departamento del Meta.

ABSTRACT Introduction: Rickettsia is a genus of Gram-negative obligate intracellular bacteria that cause several epidemics around the world and are transmitted mainly by ticks, fleas, lice and mites. Rickettsiosis is a re-emergent infectious disease without epidemiological surveillance in Colombia. Until few years ago, Rickettsia rickettsi was the only tick-borne Rickettsioses in America; however, new species are being described, and although their pathogenicity has not been confirmed, they should be considered as potential pathogens. Objective: The aim of this study was to determine the presence of rickettsial agents in ticks in the state of Meta, Colombia. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted; ticks were collected and, after their taxonomic identification, gltA,ompAand ompB genes were amplified and sequenced. Results: A total of 169 pools were obtained to which PCR were carried out, of which 2 PCR were amplified for the gltA, ompA and ompB genes. Conclusions: These results demonstrate the presence of Rickettsia spp in ticks in the State of Meta.

Antimicrobial resistance in bacteria isolated in fish and shellfish

RESUMEN Introducción: El alarmante incremento de la resistencia bacteriana frente a los antibióticos constituye uno de los mayores problemas en Salud Pública. Las bacterias de ambientes acuáticos pueden transferir genes de resistencia antimicrobiana a otras bacterias, incluyendo las patógenas para el hombre, lo cual constituye un riesgo. Objetivo: Determinar la resistencia a los antimicrobianos en aislamientos bacterianos de pescados y mariscos. Materiales y métodos: Se analizaron 154 aislamientos bacterianos en pescados y mariscos en el Laboratorio de Microbiología del Instituto Nacional de Higiene Epidemiología y Microbiología. La susceptibilidad antimicrobiana, se determinó mediante el método de difusión con discos (Bauer-Kirby), según la normativa del Clinical and Laboratory Standards Institute. El análisis de los resultados se realizó mediante el programa WHONET 5.6. Resultados: Se Identificó resistencia en dos cepas de Salmonella y seis de E. coli, la resistencia se expresó con mayor frecuencia para para la ampicilina y la tetraciclina. En Staphylococcus se determinó un patrón de multirresistencia para el cloranfenicol, la eritromicina y la tetraciclina. Vibrio cholerae fue el género con mayor aislamiento en pescados y mariscos, las cepas resistentes fueron más frecuentes en ostiones y pescados de aguas dulces. Conclusiones: Se determinaron los mayores porcentajes de resistencia para la ampicilina y la tetraciclina en el total de los microorganismos estudiados. El ostión se consideró el producto de mayor riesgo de diseminación de bacterias resistentes a los antimicrobianos.

ABSTRACT Introduction: The alarming increase of antibiotics resistance in bacteria is one of the greatest problems in Public Health. Bacteria in aquatic environments can transfer antimicrobial resistance genes to other bacteria, including pathogenic bacteria for humans, which is a health risk. Objective: To determine the antimicrobial resistance in bacterial isolates from fish and shellfish. Materials and methods: A total of 154 bacterial isolates were analyzed in fish and shellfish in the microbiology laboratory of the National Institute of Hygiene, Epidemiology and Microbiology. Antimicrobial susceptibility was determined by the Kirby- Bauer disc diffusion method according to the regulations of the Clinical and Laboratory Standards Institute. The analysis of the results was carried out by the WHONET 5.6 program. Results: Resistance was identified in two strains of Salmonella and six ones of Escherichia coli, the resistance to ampicillin and tetracycline was higher. A multiresistance pattern was identified in multiresistant staphylococcus to chloramphenicol, erythromycin and tetracycline. Vibrio cholerae was the most frequent genus found in fish and shellfish; resistant strains were more frequent in oysters and freshwater fish. Conclusions: The highest percentages of resistance were determined for ampicillin and tetracycline in the total of microorganisms studied. The oyster was considered the greatest risk product of dissemination of antimicrobial-resistant bacteria.

Molecular diagnosis: an alternative for the detection of pathogens in food

RESUMEN Introducción: Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) constituyen un problema de salud pública, en ellas se ven implicados productos de origen animal, vegetal, fuentes de agua y alimentos listos para consumo, debido a su manipulación y posibilidad de trasmisión de microorganismos patógenos principalmente de tipo bacteriano. Objetivo: Describir las diferentes técnicas de diagnóstico convencional y molecular empleadas en la industria alimentaria. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda de artículos de revisión, originales y tesis durante un periodo de tres meses en inglés, portugués y español que en su contenido mostrarán el uso de metodología convencional y molecular para la identificación de microorganismos en alimentos Resultados: Los métodos convencionales para la identificación de estos microorganismos hacen uso de protocolos y normas que están bien establecidos, pero requieren demasiado tiempo para su identificación y aportan baja sensibilidad y especificidad en algunos casos; las técnicas moleculares se plantean como una alternativa para la evaluación microbiológica de los alimentos, al ser rápidas, sensibles y fiables. Conclusiones: las técnicas moleculares se proponen como una nueva y más rápida alternativa de detección de microorganismos, disminuyen el tiempo para la emisión de los resultados de días a horas, identifican factores de patogenia, virulencia y resistencia a fármacos con tan solo un montaje, lo que aporta alta sensibilidad y especificidad.

ABSTRACT Introduction: Foodborne diseases constitute a health problem in the world, involving products of animal origin, vegetables, water sources, and foods ready for consumption. The problem arises because of the inadequate manipulation of food and the possibility of transmission of pathogenic microorganisms, mainly of a bacterial type. Objective: To describe the different conventional and molecular diagnostic techniques used in the food industry. Material and Methods: A search was carried though the analysis of review articles, original articles, and theses during a period of three months; these articles were written in English, Portuguese and Spanish. In their content, they demonstrated the use of conventional and molecular methodology for the identification of microorganisms in different types of food. Results: The conventional methods for the identification of these microorganisms make use of well-established protocols and norms, but require too much time for their identification and, in some cases, they provide low sensitivity and specificity. Molecular techniques are proposed as an alternative for the microbiological evaluation of food because they are fast, sensitive and reliable. Conclusions: Molecular techniques are proposed as a new and faster alternative for the detection of microorganisms, reducing the time for the emission of results from days to hours; identifying pathogenesis factors, virulence and drug resistance with only one assemblage, thus providing high sensitivity and specificity.

Cuba implements the Global Plan of Action for dementia approved by the World Health Organization, 2017

RESUMEN Introducción: La OMS en su 70a Asamblea Mundial de la Salud realizada el 29 de mayo del 2017 en Ginebra, Suiza, aprobó el Plan de Acción Mundial para enfrentar las demencias. La demencia afecta a 50 millones de personas en el mundo, si no se logra una intervención eficaz esta cifra casi se triplicará para el año 2050. Esta enfermedad puede llegar a ser la más cara que enfrentarán los servicios de salud y una de las de mayor impacto en la familia y la sociedad a escala mundial. Objetivo: mostrar las acciones realizadas en Cuba en la implementación de las metas mundiales propuestas en el Plan de acción global sobre la respuesta de salud pública a la demencia 2017-2025 aprobado por la OMS. Material y métodos: Se revisó el Plan de acción global para la atención a la demencia aprobado por la OMS en el año 2017 y se verificó el cumplimiento de las siete metas mundiales en Cuba. Las fuentes de información fueron el Anuario Estadístico de Salud 2017 y los informes de trabajo del Departamento de adulto mayor, Asistencia Social y Salud Mental de 2017. Desarrollo: Cuba elaboró la Estrategia nacional para la enfermedad de Alzheimer y los síndromes demenciales en el año 2014 y la actualizó en el año 2017 con los siguientes conceptos atendiendo al Plan de acción global sobre la respuesta de salud pública a la demencia 2017-2025: 1) igualdad de género, 2) perfeccionar los sistemas de información en relación con la demencia, 3) actualizar sus indicadores acordes con el plan de la OMS 4) crear ambientes y ciudades amigables para las personas con síndrome demencial. Existe al menos un centro especializado en cada provincia para el diagnóstico temprano de la enfermedad, a partir del nivel de Atención Primaria de Salud. Conclusiones: Cuba ha dado los primeros pasos en la implementación del Plan de acción global sobre la respuesta de salud pública a la demencia 2017-2025, continuar avanzando dependerá del empeño, la motivación y el compromiso del personal de la salud y todos los sectores sociales.

ABSTRACT Introduction: The World Health Organization (WHO) approved the Plan of Action to tackle dementia in its 70th World Meeting held on May 29th, 2017 in Geneva, Switzerland. Dementia affects 50 million people in the world, and if there is not an effective intervention, this figure will nearly triple by the year 2050. This disease can become the most expensive one that the health services will face and one of those of greatest impact in the family and society worldwide. Objective: To present the actions carried out in Cuba for the implementation of the world goals suggested in the global plan of action for dementia approved by the WHO. Material and methods: The global plan of action for the attention to dementia approved by the World Health Organization in 2017 was reviewed, and the fulfillment of the implementation of the seven world goals in our country was verified. The sources of information reviewed were the Annual Health Statistics Report 2017, the work reports presented by the Elderly Department, Social Care Services, and Mental Health, 2017. Development: Cuba developed the National Strategy for Alzheimer disease and dementia syndromes in 2014 taking into account the Global Plan of Action as a response of public health to dementia 2017-2025. This Cuban strategy was brought up to date in 2017 with the following concepts: 1) gender equality, 2) improvement of the information systems regarding the disease, 3) update of the indicators according to the plan approved by the WHO 4) creation of friendly environments for people with dementia. There is at least a specialized center in each province for the early diagnosis of the disease from the Primary Health Care. Conclusions: Cuba has taken the first steps in the implementation of the global plan of action for the response of public health to dementia from 2017 to 2025, and the advance on this respect will depend on the commitment of the health care personnel and all social sectors.

Coping strategies for patients on the waiting period for kidney transplantation

RESUMEN Introducción: durante el período de espera para el trasplante renal, el paciente experimenta estados emocionales negativos. Las estrategias de afrontamiento asumidas por cada individuo pueden facilitar u obstaculizar el manejo de la situación. Objetivo: identificar las estrategias de afrontamiento desarrolladas por los pacientes que se encuentran en la lista de espera para el trasplante renal. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal con 22 pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre los 20 y los 59 años en el Servicio de Hemodiálisis del Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado” en Pinar del Río en el período comprendido entre mayo y octubre de 2016. Se utilizó el cuestionario de “Modos de afrontamiento de Lazarus y Folkman” para explorar las estrategias de afrontamiento, y una entrevista semiestructurada. Resultados: la estrategia de afrontamiento más desarrollada por los pacientes fue la planificación. La confrontación y evitación predominó en las mujeres, mientras en los hombres la planificación; las personas de 20 a 39 años desarrollaron la planificación y las personas de 40 a 59 años la aceptación de la realidad y la evitación; prevaleció la confrontación, junto con la planificación en las personas casadas. En el primer periodo de espera del trasplante renal sobresalieron la planificación y la confrontación, mientras que el escape o la evitación en el período de seis años o más. Conclusiones: las estrategias de afrontamiento centradas en el problema, en particular la planificación, predominó en pacientes que esperan trasplante renal.

ABSTRACT Introduction: During the waiting period for kidney transplantation, the patient experiences negative emotional conditions. The coping strategies assumed by each individual can facilitate or delay the management of the situation. Objective: To identify the coping strategies developed by patients in the waiting list for kidney transplantation. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in 22 patients of both sexes aged 20 to 59 years at Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital in Pinar de Río between May and October, 2016. The questionnaire developed by Lazarus and Folkman was used to explore the coping strategies, as well as a semi-structured interview. Results: The most coping strategy developed by patients was planning. Disagreement and avoidance predominated in women and planning predominated in men. People aged 20 to 39 years and married people predominated in the planning strategy and the acceptance of reality and avoidance was developed in people aged 40-59 years; planning and confrontation predominated in married people during the first waiting period for the transplantation, whereas escape or avoidance were observed in the six-year period or more. Conclusions: Coping problem-focused strategies, particularly planning, predominated in patients in the waiting period for kidney transplantation.

Ethical aspects of research in Digestive Endoscopy

RESUMEN Introducción: En los últimos años, la Endoscopía Digestiva diagnóstica y terapéutica se ha visto favorecida por el desarrollo científico-técnico. Esto ha sido posible gracias al desarrollo de investigaciones científicas, donde se hace necesario el cumplimiento de normas éticas. Objetivo: Este trabajo pretende valorar y exponer los aspectos de la ética en la investigación y algunos puntos a tener en cuenta dentro del campo de la Endoscopía Digestiva. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica acerca de los aspectos relacionados con la ética en el campo de la investigación de forma general y en lo específico en la Endoscopía Digestiva desde 2008 hasta 15 de marzo de 2018. Se utilizaron las bases de datos biomédicas: SciELO Regional, SciELO Cuba, Pub-Med, Medline, Cumed, Lilacs, Clinical Key, Ebsco, Cochrane y el motor de búsqueda Google. Se escogieron en total 21 trabajos científicos. Resultados: Los adelantos científico-técnicos han reportado grandes beneficios para la Humanidad, las investigaciones realizadas para propiciar este desarrollo han traído consigo, en ocasiones, serios problemas éticos, de ahí la necesidad de promover y cumplir los principios bioéticos en aras de respetar el derecho y la dignidad de la persona. Conclusiones: Las investigaciones en el campo de la Gastroenterología fomentan el desarrollo científico-técnico y el conocimiento de los galenos; es imprescindible el cumplimiento de los principios bioéticos, lo que debe ser un paradigma a seguir para que imbriquen la técnica y el humanismo, para que cada día sean mejores personas.

ABSTRACT Introduction: In the last years, diagnostic and therapeutic digestive endoscopy has been favored by the scientific and technical development. This has been possible due to the development of scientific research in which it is necessary to comply with ethical standards. Objective: This work aims to assess and present ethical aspects in research as well as to take into consideration some points related to the field of digestive endoscopy. Material and Methods: A bibliographic search was made about the aspects related to ethics in the field of research in general and in digestive endoscopy specifically, from 2008 to March 15th, 2018. Biomedical databases were used such as: SciELO Regional, SciELO Cuba, Pub-Med, Medline, Cumed, Lilacs, Clinical Key, Ebsco, Cochrane and Google search engine. A total of 20 scientific papers were chosen. Results: The scientific and technical advances have reported great benefits for humanity; the research works carried out to promote this development have sometimes led to serious ethical problems, hence the need to promote and comply with bioethical principles in order to respect the right and dignity of the person. Conclusions: Research work carried out in the field of gastroenterology promotes scientific and technical development and physicians´ knowledge. Acting in compliance with bioethical principles is essential and should be a paradigm for physicians that guides them in the technique and humanism and encourages them to become better people day after day.

Regarding the article“Informed consent in the palliative care for patients with amyotrophic lateral sclerosis”