Revista Habanera de Ciencias Médicas

New approach to old and current health problems

Dr. Eduardo Sabas Alomá, professor of the Cuban School of Medicine

RESUMEN El Dr. Eduardo Sabas Alomá cursó la carrera de Medicina en la Universidad de La Habana y realizó estudios de postgrado en las universidades Harvard, Estados Unidos y San Marcos, Perú. Participó en actividades revolucionarias y políticas contra el gobierno del dictador Gerardo Machado que lo condujeron al exilio en los Estados Unidos, regresó a Cuba en 1937. Después del golpe de Estado de Batista en 1952, fue cesanteado por sus actividades contra el régimen. Profesor de Fisiología en la Facultad de Medicina de la Universidad de La Habana y profesor de Bacteriología de la Escuela de Enfermeras, ubicada en el Hospital Universitario “Calixto García”, también trabajó como médico en el propio hospital y en Maternidad Obrera. Al triunfo revolucionario, permaneció en el claustro de profesores de la Escuela de Medicina, mientras que la mayoría renunciaba y marchaba a los Estados Unidos alentados por la contrarrevolución. Fundador del Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas “Victoria de Girón”. Profesor Titular de Fisiología.

ABSTRACT Dr. Eduardo Sabas Alomá studied Medicine in the University of Havana and carried out postgraduate studies at Harvard University, the United States of America and at the University of San Marcos in Peru. He participated in revolutionary and political activities against the government ruled by the dictator Gerardo Machado that led him to the exile in the United States. He returned to Cuba in 1937. After Batista´s coup d´état in 1952, he was interrupted because of his activities against the regime. He was professor of Physiology in the Medical Faculty of the University of Havana and professor of Bacteriology in the Nursing School located in “Calixto García” University Hospital; he also worked as a doctor in this hospital and in “Maternidad Obrera” Hospital. After the triumph of the Revolution, he was member of the Medical School teaching staff while most of the doctors renounced their professional work and went to the United States of America encouraged by the counterrevolution. He was founder of the Higher Institute of Basic and Pre-Clinical Sciences “Victoria de Girón” and Full Professor of Physiology

Characteristics of the pericondylar veins of the temporomandibular joint in the parotid cell

RESUMEN Introducción: La presencia de la vena pericondílea en la zona de la articulación temporomandibular es escasamente reportado en la literatura, sin embargo se encuentra presente en los preparados anatómicos disecados, y durante los procedimientos quirúrgicos. Objetivo: Determinar las características de la vena pericondílea ubicada en la zona de la articulación temporomandibular, relacionadas con la región parotídea. Material y Métodos: Se diseñó un estudio transversal, prospectivo que incluyó 30 cadáveres humanos que fueron diseccionados a nivel de la articulación temporomandibular. Se analizó las variables de distribución de la vena pericondílea, forma, dimensiones y relaciones con las estructuras adyacentes. Resultados: Los 30 casos presentaron la vena pericondílea que rodeó la cara externa del cuello del cóndilo mandibular. El 73,3 % de venas desembocó a nivel de la vena retromandibular. El 38,3 % de venas presentaron trayecto oblicuo. La longitud promedio fue de 2,37 cm y su diámetro promedio de 1,82 mm. Entre las relaciones, se encontró la presencia de la arteria pericondílea en dos casos. Conclusiones: La vena pericondílea estuvo presente en todos los casos en su mayoría única y localizada rodeando por fuera el cuello del cóndilo mandibular; desemboca con mayor frecuencia en la vena retromandibular y hasta su desembocadura presenta frecuentemente trayecto oblicuo, de arriba hacia abajo y hacia atrás.

ABSTRACT Introduction: The presence of the pericondylar vein in the area of the temporomandibular joint is scarcely reported in the literature; however, it is present in anatomical dissected preparations and during surgical procedures. Objective: To determine the characteristics of the pericondylar vein located in the area of the temporomandibular joint, related to the parotid region. Material and Methods: A cross-sectional, prospective study that included 30 human cadavers that were dissected at the temporomandibular joint level was conducted. The variables analyzed were the distribution of the pericondylar vein, its shape, dimensions and the relationships existing between bony structures. Results: The 30 cases presented the pericondylar vein that surrounded the external face of the neck of the mandibular condyle; 73,3 % of the veins ended at the level of the retromandibular vein; 38,3 % of them presented an oblique path. The average length of the vein was 2,37 cm and its average diameter was 1.82 mm. The presence of the pericondyleal artery was found in two cases, among other relationships. Conclusions: The pericondyleal vein was present in all cases, mostly unique and located around the outside of the neck of the mandibular condyle. It most frequently runs into the retromandibular vein. Up to its mouth, it often has an oblique path, from top to bottom and backwards.

Value of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography ın the diagnosis of carcinoma of unknown primary origin

RESUMEN Introducción: La incidencia de tumores primarios de origen desconocido en pacientes oncológicos es del 0,5 al 7 % en el momento del diagnóstico con una supervivencia a los 3 y 5 años de 11 y 6 %, respectivamente. Objetivo: valorar la utilidad de la técnica PET/CT-FDG (Tomografía por emisión de positrones con 18F-Fluordeoxiglucosa) en el diagnóstico de tumor primario de origen desconocido (TOD). Material y método: Se analizaron retrospectivamente los estudios PET/CT-FDG realizados en pacientes con el diagnóstico de TOD para la búsqueda de tumor primario, con estudios convencionales previos negativos, entre noviembre de 2017 y junio de 2018. El diagnóstico final se estableció mediante confirmación histológica y/o seguimiento clínico/radiológico por 8 meses. Resultados: 42 pacientes fueron estudiados, en 19 estudios PET/CT se evidenciaron focos de captación sugestivos de tumor primario, de los cuales 9 se confirmaron histológicamente como verdaderos positivos y sólo 1 correspondió a un falso positivo. De los 23 pacientes con PET/CT negativos para tumor primario, todos continuaron con diagnóstico de TOD a pesar de las múltiples pruebas diagnósticas. Conclusiones: La técnica PET/CT permitió identificar el 45,2 % de los tumores primarios en la muestra de pacientes, lo que la convierte en una herramienta útil para el diagnóstico en pacientes con metástasis de origen desconocido. Se considera que el PET/CT-FDG debe ser incluido de manera precoz en los algoritmos diagnósticos en Cuba, permitiendo orientar la realización de pruebas complementarias subsiguientes.

ABSTRACT Introduction: The incidence of carcinoma of unknown primary origin in oncologic patients is from 0,5 % to 7 % at the time of diagnosis with an overall 3-year and 5-year survival of 11 % and 6%, respectively. Objective: To assess the effectiveness of 18 F-FDG-PET/CT (18F-fluorodeoxyglucose posıtron emıssıon tomography) in the diagnosis of carcinoma of unknown primary origin (CUP). Material and Methods: F-FDG-PET/CT studies were conducted in patients with CUP in the search for primary tumor with negative previous conventional studies carried out from November, 2017 to June 2018. The final diagnosis was established by histological confirmation and/or clinical/radiological follow-up during 8 months. Results: A total of 44 patients were studied. There were evidences of suggestive CUP in 19 patients; 9 of them were histologically confirmed as true-positive and only 1 was a false-positive. Of the 23 patients with negative F-FDG-PET/CT studies for primary tumor, all of them continued with the diagnosis of CUP in spite of multiples diagnostic tests. Conclusions: The FDG-PET/CT technique allowed to identify 45,2 % of the primary tumors in this study, which demonstrates that it is very useful tool for the diagnosis of metastases of unknown origin. It is considered that F-FDG-PET/CT studies should be included earlier in the diagnostic algorithms in Cuba, which will allow to indicate subsequent complementary tests.

Predictive factors of intra-hospital complications in Non-ST-segment elevation Acute Coronary Syndrome

RESUMEN Introducción: El espectro clínico de los Síndromes Coronarios Agudos sin elevación del segmento ST incluye tanto a pacientes asintomáticos como a los que presentan isquemia activa, inestabilidad eléctrica, hemodinámica o parada cardiaca. Objetivo: Evaluar probables factores predictivos de complicaciones intrahospitalarias no letales en pacientes con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico, de corte transversal con un universo de 218 individuos ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Clínico-Quirúrgico “Manuel Fajardo” en 2016 y 2017. Resultados: Predominó el sexo masculino (51.4%) y la edad media fue de 68 años. Prevaleció la Hipertensión Arterial como factor de riesgo coronario. La edad mostró asociación estadística significativa con la aparición de cualquier complicación (p=0.015) y con las complicaciones hemodinámicas (p=0,014). El riesgo intermedio-alto, según el score TIMI, tuvo asociación estadísticamente muy significativa con las complicaciones hemodinámicas (p<0.01). Conclusiones: La edad tuvo asociación estadística con la aparición de complicaciones intrahospitalarias no letales. El sexo no se asoció con las complicaciones ni los antecedentes estudiados tampoco. Los pacientes con un riesgo intermedio-alto al ingreso, se asociaron con las complicaciones hemodinámicas.

ABSTRACT Introduction: The clinical spectrum of Non-ST-segment elevation Acute Coronary Syndromes includes both asymptomatic patients and those with active ischemia, electrical instability, hemodynamic or cardiac arrest. Objective: To evaluate probable predictive factors of non-lethal intra-hospital complications in patients diagnosed with Non-ST-segment elevation Acute Coronary Syndrome. Material and Methods: An observational, analytical, cross-sectional study was conducted with a universe of 218 individuals admitted into the Intensive Coronary Care Unit of "Manuel Fajardo" Clinical and Surgical Hospital between 2016 and 2017. Results: Male sex predominated (51.4%) and the mean age was 68 years. Arterial Hypertension prevailed as a coronary risk factor. The age showed significant statistical association with the appearance of any complication (p = 0.015) and with hemodynamic complications (p =0,014). The intermediate-high risk, according to the TIMI score, had a statistically significant association with hemodynamic complications (p <0.01). Conclusions: Age was statistically associated with the appearance of non-lethal intra-hospital complications. Sex was not associated with complications, nor did the background studied either. Patients with an intermediate-high risk at admission were associated with hemodynamic complications.

Repair of a localized defect in a restoration with amalgam filling as minimal intervention treatment in cariology

RESUMEN Introducción: La reparación de restauraciones ha sido estudiada desde muy recientemente, pero a pesar de haber demostrado efectividad y mejoras en la terapéutica de la caries dental, aún tiene seguidores y detractores, lo que justifica la necesidad de estudios que sigan avalando tales prácticas. Objetivo: Describir, a través de la presentación de un caso, la reparación de un defecto localizado en una restauración de amalgama como tratamiento de mínima intervención en cariología. Presentación del caso: Paciente femenina de 16 años con antecedentes de salud acude a consulta refiriendo una pequeña fractura de restauración en diente 4.6 desde hace varias semanas. La regularización del defecto en la restauración, la mínima preparación cavitaria, la eliminación del fragmento de la base intermedia, la protección del complejo dentino-pulpar y el llenado de la cavidad resultante, fueron los primeros pasos de una técnica que se cumplimentó luego del pulido final de la interface tejido dentario-restauración y se evolucionó cinco años después. Se evidenció el estado y presencia de la reparación de la restauración realizada, sin fracturas añadidas, microfiltraciones, sintomatologías, desplazamientos ni pérdidas de la continuidad. Conclusiones: La reparación del defecto localizado de amalgama se realizó con el fin de preservar los tejidos dentarios no afectados como lo dicta la mínima intervención en cariología. Cinco años más tarde, la evolución evidencia una práctica que se tradujo en resultados satisfactorios e incremento de la calidad de vida de la paciente.

ABSTRACT Introduction: Restoration repair has been studied recently; but, even when it has demonstrated effectiveness and improvements in the therapy of dental caries, it still has followers and detractors that justify the need for studies that continue supporting such practices. Objective: To describe, through a case presentation, the repair of a defect located in a restoration with amalgam filling as minimal intervention treatment in cariology. Case presentation: Sixteen-year-old female patient with health history that went to the clinic reporting a small fracture of a restoration performed in tooth 4.6 several weeks ago. The regularization of the defect in the restoration, minimum cavity preparation, elimination of the fragment of the intermediate base, protection of the dentin-pulp complex, and filling of the resulting cavity were the first steps of a technique that was completed after the final polishing of the dental tissue/restoration interface that was evolved five years later. The status and presence of the restoration repair performed without added fractures, microfiltration, symptomatology, displacement or loss of continuity was evidenced. Conclusions: The repair of the localized defect in a restoration with amalgam filling was performed with the aim of preserving the unaffected dental tissues as dictated by minimal intervention in cariology. Five years later, the patient´s evolution shows a practice that resulted in satisfactory results and an increase in the patient's quality of life.

Clinical epidemiological profile of oral health in Peruvian native communities

RESUMEN Introducción: Las comunidades nativas forman uno de los grupos humanos más olvidados donde se reagudizan las inequidades y desigualdades en salud oral. Objetivo: Determinar el perfil clínico epidemiológico de salud oral en pobladores de las comunidades nativas de Potsoteni, Boca Sanibeni y Unión Puerto Ashaninka del distrito de Mazamari, provincia de Satipo, departamento de Junín, Perú. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo integrada por 169 adultos de las comunidades nativas, se tomaron en cuenta criterios de inclusión y exclusión, y se siguieron las normas éticas en investigación científica. Se evaluó la salud oral mediante una ficha epidemiológica con los indicadores: Índice CPOD, índice de significancia de caries dental (SIC), índice de higiene oral simplificado (IHO-S), índice de necesidad de prótesis dentales de la OMS, clasificación de maloclusión de Angle, índice de consecuencias clínicas de caries no tratadas (PUFA), la evaluación fue realizada con luz natural por observadores calibrados. Los datos se analizaron en el programa STATA v 14 mediante tablas de distribución de frecuencias y figura. Resultados: El 100 % de los pacientes estudiados tenía caries dental (CPO-D = 13,23; SIC=19,01), IHO-S: 5,02 (DS=0,51), la mayoría presentó un tipo de maloclusión y consecuencias clínicas de caries no tratadas 116 (68,63%) y 115 (68%) respectivamente, la prótesis dental unitaria fue la que más se necesitó en ambos maxilares. Conclusiones: El estado de salud bucal fue preocupante, es necesario fomentar políticas que permitan un mejor acceso a los servicios de salud a fin de revertir estos indicadores.

ABSTRACT Introduction: Native communities are one of the most forgotten human groups where inequities and inequalities in oral health are exacerbated. Objective: To determine the epidemiological and clinical profile of oral health in residents of the native communities of Potsoteni, Boca Sanibeni and Union Puerto Ashaninka of Mazamari district, Satipo province, Junín department, Peru. Material and Methods: A cross-sectional descriptive observational study was conducted. The sample consisted of 169 adults from native communities who fulfilled inclusion and exclusion criteria, following the ethical norms in scientific research. Oral health was evaluated through an epidemiological fact sheet with the following indicators: DMFT index, Significant Caries Index (SCI), simplified oral hygiene index (OHI-S), prosthetic need WHO index, classification of Angle malocclusion, and index of clinical consequences of untreated dental caries (PUFA). The evaluation was made with natural light by calibrated observers. The data was analyzed in the STATA v 14 program by means of frequency and figure distribution tables. Results: It was determined that 100% of the patients studied had dental caries (DMFT = 13.23, SCI = 19.01), OHI-S: 5.02 (SD = 0.51), the majority of them presented a type of malocclusion and clinical consequences of untreated caries; 116 (68.63%) and 115 (68%), respectively. The unitary dental prosthesis was the most needed in both jaws. Conclusions: The state of oral health was worrisome; it is necessary to promote policies that allow better access to health services in order to revert these indicators.

Communicative practices of university extension in professors of the Medical Sciences

RESUMEN Introducción: Las prácticas comunicativas de extensión universitaria de los profesores permiten integrar coherentemente las funciones sustantivas de la universidad; así como el cumplimiento de la misión social de la Educación Superior. Deben ser objeto de especial atención, al igual que las mediaciones presentes en este proceso. Objetivos: Caracterizar las prácticas comunicativas de extensión universitaria y determinar las mediaciones presentes en las prácticas comunicativas de los profesores de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Material y Métodos: Se desarrolló una investigación cualitativa de carácter descriptivo con estudio de caso único inclusivo, con profesores de Medicina, Enfermería y Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana durante 2018 y 2019. Se realizaron entrevistas individuales y grupos de discusión con profesores y estudiantes. Resultados: Se evidenció predominio del paradigma biologicista, de una comunicación transmisiva, de niveles bajos de participación, y una concepción distorsionada de la extensión universitaria. En estos aspectos median factores socioculturales, profesionales y sociales. Conclusiones: El enfrentamiento sistemático a resistencias culturales y la aplicación consecuente de la concepción inherente a un elevado nivel de participación, permitirá avanzar paulatinamente en la aplicación por los profesores, de prácticas comunicativas extensionistas más eficaces.

ABSTRACT Introduction: Communicative practices of university extension carried out by the professors contribute decisively to a coherent integration of the essential functions in higher education. These practices comply with the social mission of higher education and should deserve special attention, as well as the mediations that are present in this process. Objectives: To characterize the communicative practices of university extension and to determine the mediations of the communicative practices of the professors of university extension in the University of Medical Sciences of Havana. Material and Methods: A qualitative descriptive research was conducted with a single, inclusive case study that included professors of Medicine, Nursing, and Dentistry of the University of Medical Sciences of Havana between 2018 and 2019. Individual interviews and discussion groups were carried out with professors and students. Results: A predominance of a biologic paradigm of transmissive communication with low levels of participation and a distorted conception of university extension was evidenced. It was also determined that sociocultural, professional, and social factors influence upon these aspects. Conclusions: The systematic confrontation with cultural resistance and consequent application of the conception linked with a higher level of participation will allow to move progressively toward the implementation of more efficient communicative extension practices by the professors.

Anxiety and poor sleep quality in medical students. Is there a relationship with anemia?

RESUMEN Introducción: Los estudiantes de medicina suelen ser vulnerables a sufrir trastornos de salud mental como la ansiedad y una mala calidad de sueño. Ambos pueden repercutir negativamente en su conducta alimentaria, lo cual podría generar problemas de anemia a mediano o largo plazo durante su carrera. Objetivo: Conocer la prevalencia de ansiedad y mala calidad de sueño y evaluar la asociación con la presencia de anemia en estudiantes de medicina de una universidad pública peruana. Material y Métodos: Estudio transversal analítico realizado en 80 estudiantes de medicina del primer al cuarto año. Usamos el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) y el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (ICSP) para evaluar síntomas de ansiedad y la calidad de sueño, respectivamente. Incluimos también data sociodemográfica, académica y conductual. Así mismo, determinamos la presencia de anemia a través de la obtención de hemoglobina, siguiendo los procedimientos estipulados por el Ministerio de Salud. Resultados: Encontramos que el porcentaje de ansiedad y mala calidad de sueño fueron de 62,5 % y 63,7 %, respectivamente. Ser mujer (RPa: 1,39; 95 %CI: 1,01-1,91) y tener anemia moderada (RPa: 1,31; CI 95 %: 1,06-1,64) se asociaron a tener ansiedad. Por su parte, los factores asociados a una mala calidad de sueño fueron estar en Clínicas (RPa: 1,54; CI 95 %: 1,17-2,02) y tener anemia moderada (RPa: 1,52; CI 95 %: 1,09-2,11). Conclusión: La ansiedad y la calidad de sueño fueron problemas frecuentes en los estudiantes de medicina evaluados. Tener anemia moderada fue un factor asociado para ambos casos.

ABSTRACT Introduction: Medical students are often vulnerable to mental health disorders such as anxiety and poor sleep quality. Both can have a negative impact on their eating behavior, which could generate middle- and long-term anemia-related problems during their studies. Objective: To identify the prevalence of anxiety and poor sleep quality and to evaluate the association with anemia in medical students of a Peruvian public university. Material and Methods: We conducted a cross-sectional analytical study in 80 medical students from the first to the fourth year. We used the Beck Anxiety Inventory (BAI) and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) to assess anxiety symptoms and sleep quality, respectively. We also included sociodemographic, academic, and behavioral data. Likewise, we determined the presence of anemia by obtaining hemoglobin results, following the procedures stipulated by the Peruvian Ministry of Health. Results: We found a percentage of anxiety and poor sleep quality of 62.5% and 63,7%, respectively. To be female (RPa: 1,39; 95 % CI: 1,01-1,91) and to have moderate anemia (PRa: 1,31; 95 % CI: 1,06-1,64) were associated with anxiety. On the other hand, the factors associated with poor sleep quality were to be located in Clinics (PRa: 1,54, 95 % CI: 1,17-2,02) and to have moderate anemia (PRa: 1,52, CI95 %: 1,09-2,11). Conclusion: Anxiety and sleep quality were frequent problems in the medical students studied. Moderate anemia was an associated factor for both cases.

Ethical implications of the identification of children´s athletic potential through genetic testing

RESUMEN Introducción: La irrupción de la investigación genética en la esfera del deporte ha permitido la localización en el genoma de un considerable número de genes implicados en el rendimiento deportivo y, con ello, el desarrollo de tecnologías genéticas orientadas a la identificación del potencial atlético en niños, cuya aplicación, dada su relativa juventud, debe ser sometida al escrutinio de la comunidad científica desde el prisma de la ética. Objetivo: Evaluar, desde una perspectiva ética, el uso de tecnologías genéticas en la identificación del potencial atlético en niños. Material y métodos: Para la elaboración de la presente revisión, además de la consulta de publicaciones no seriadas, se efectuó una pesquisa en la base de datos Scopus. Resultados: En la actualidad se conocen más de 200 marcadores genéticos relacionados con la predisposición para la aptitud física y al menos 120 vinculados directamente con el rendimiento atlético de élite, información que ha sido utilizada por numerosas compañías para desarrollar los llamados Tests Directos al Consumidor, que pretenden identificar el potencial atlético en niños a partir de su genotipo, sin necesidad de consultar a un especialista. Conclusiones: El uso de tecnologías genéticas en la determinación del potencial atlético en niños no solo viola el espíritu del deporte, sino que también tiene el potencial de causar efectos nocivos en el individuo a nivel psicológico y social; razones por las que es éticamente inadmisible su uso en futuros atletas.

ABSTRACT Introduction: The emergence of genetic research in the field of sports has allowed the location of the genome of a considerable number of genes involved in sports performance and thus, the development of genetic technologies aimed at the identification of the athletic potential in children whose application, given its relative youth, should be subject to the review of the scientific community through the prism of ethics. Objective: To evaluate, from an ethical perspective, the use of genetic technologies in the identification of the athletic potential in children. Materials and methods: A search in Scopus database and the consultation of non-serial publications were carried out for the development of this review. Results: Currently, there are more than 200 genetic markers related to the predisposition for physical fitness and, at least, 120 of them are directly linked to elite athletic performance. This information has been used by many companies to develop the so-called Direct-to-Consumer Tests, which aim to identify the athletic potential in children from their genotype, without any need to consult a specialist. Conclusions: The use of genetic technologies in the determination of athletic potential in children not only violates the spirit of sport, but also has the potential to cause harmful effects on the individual at psychological and social levels, reasons why their use is ethically inadmissible in future athletes.

Maternal-fetal bonding: a concept analysis

RESUMEN Introducción: El apego materno-fetal es un proceso relacional que construye la mujer gestante. Objetivo: Identificar los atributos del concepto de apego materno-fetal. Material y métodos: Se utilizó la metodología de análisis de concepto propuesta por Walker y Avant. Se realizó búsqueda de artículos en las bases de datos Lilacs/BIREME, CUIDEN, EBSCO, Science Direct, Ovid, EMBASE, Pubmed/Medline y Google Scholar. Se diseñó una base de datos para consolidar la información proveniente de los artículos. La integración de la información se hizo a través de los pasos propuestos para el análisis de concepto de Walker y Avant. Desarrollo: El apego materno-fetal es un proceso que requiere la representación mental del feto como persona, puede ser manifestado en comportamientos de interacción con el feto y cuidado hacia sí misma y requiere de una red de apoyo. Son antecedentes del apego materno-fetal, las formas de vinculación de la mujer gestante con su madre y su pareja, y, como consecuencias, la intención de lactar, la sensación de competencia materna y el vínculo materno-infantil. Los atributos de este concepto se pueden agrupar en cuatro dimensiones: cognitiva, afectiva, altruista y personal/relacional. Son varios los instrumentos que se han desarrollado para medirlas, entre los que se cuentan el de Cranley, Muller y el de Condon. Conclusiones: Se concluye que el apego materno-fetal es un concepto de trascedencia para la teoría y la práctica de la enfermería materno-infantil y el cuidado prenatal, pues es pilar fundamental en la transición hacia la maternidad.

ABSTRACT Introduction: Maternal-fetal bonding is a relational process built by the pregnant woman. Objective: To identify the attributes of the concept of maternal-fetal bonding. Material and methods: The conceptual analysis approached by Walker and Avant´s was used. A detailed searched for articles in several databases such as Lilacs/BIREME, CUIDEN, EBSCO, Science Direct, Ovid, EMBASE, PubMed/Medline y Google Scholar was carried out. A database was designed to gather information from different articles. The integration of information was carried out following the steps proposed for the concept analysis outlined by Walker and Avant. Development: Maternal-fetal bonding is a process that requires the mental representation of the fetus as a person. It can be expressed as interactions with the fetus and self-care behavior, and it requires network support. Some antecedents of maternal-fetal bonding are the relation of the pregnant woman with her mother and her partner and consequently, the intention to breastfeed, the sensation of maternal competence, and maternal-infant attachment. The attributes of this concept can be grouped into four dimensions: cognitive, affective, altruistic, and personal/relational. Several instruments have been developed to carry out its measurement, including Cranley´s, Muller´s and Condon´s. Conclusions: It is concluded that maternal-fetal bonding is a concept of transcendence combining theory and practice of maternal and child nursing care and prenatal care; as it is a fundamental pillar in the transition to motherhood.

Recommendations for a correct report of systematic reviews and meta-analyses