Revista Habanera de Ciencias Médicas

The dynamics of publications in the new context caused by the COVID-19 pandemic

Dr. Carlos Eduardo Albert Chacón: of “those who love and found”

RESUMEN Introducción: En 2019, se cumplieron 50 años de la designación como director del Hospital General Docente “Dr. Enrique Cabrera” del Dr. Carlos Eduardo Albert Chacón. Objetivo: Divulgar sus cualidades y valores, experiencias y conocimientos durante toda su fructífera vida. Desarrollo: Sus estudios cursados en todos los niveles y en la Carrera de Medicina; sus distintos cargos, Servicio Médico Social Rural, sus inquietudes revolucionarias, primero, y luego su incondicionalidad a la Revolución, misiones internacionalistas, actividades y categorías científicas, y su trayectoria en el Hospital “Dr. Enrique Cabrera”, en el que fuera director, así como Presidente del Consejo Científico durante más de diez años hasta 2016. Conclusiones: La actitud de vanguardia de su vida, plena de valores humanos y revolucionarios. Guía incuestionable para las jóvenes generaciones, a las que ha formado con su ejemplo, ética y nivel profesional.

ABSTRACT Introduction: In 2019, there was the 50th anniversary of the appointment of Dr. Carlos Eduardo Albert Chacón as Director of Dr. Enrique Cabrera General Teaching Hospital. Objective: To spread his qualities, values, experiences and knowledge throughout his whole successful life. Development: His studies taken at all levels and his medical studies; his Rural Social Medical Service, concerns and unconditional dedication to the Revolution; his internationalist missions, activities and scientific category as well as his professional career at “Dr. Enrique Cabrera” General Teaching Hospital where he worked as director and President of the Scientific Board for more than ten years until 2016 are highlighted in this work. Conclusions: His positive attitude towards life which was plenty of human values and revolutionary thoughts and actions has been an irrefutable guide for the young generations that he has educated with his example, ethics and professional level.

Efficacy of mobilization of stem cells in patients with Refractory Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP)

RESUMEN Introducción: La polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP) es una enfermedad desmielinizante e inflamatoria de mediación autoinmune. El tratamiento convencional es basado en la inmunomodulación e inmunosupresión. El uso de células madre es una terapia novedosa en los trastornos autoinmune, siendo incluida como terapia. Objetivo: Determinar la eficacia de la movilización de células madre mediante la aplicación del factor estimulador de colonias granulocíticas (F-ECG) en pacientes con CIDP que han recibido otras líneas de tratamiento. Material y Métodos: Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego sobre una cohorte de 45 pacientes con CIDP, donde se administró el (F-ECG) en 25 pacientes y 20 continuaron con el tratamiento habitual, tratados anteriormente con otras variantes terapéuticas por más de tres años, sin respuesta satisfactoria. Resultados: Predominio de los hombres para 64,4 %, la Diabetes Mellitus tuvo mayor asociación y la medicación más usada fueron los esteroides. Los síntomas y signos clínicos mejoraron significativamente tras el tratamiento. Los valores de la puntuación del TCSS al mes y 3 meses después del tratamiento disminuyeron significativamente; pero este decremento no se mantuvo al final del estudio. La velocidad de conducción y el potencial de acción de los nervios sensoriales y motores mejoraron considerablemente después del tratamiento. Conclusiones: La efectividad de la aplicación del (F-ECG) para la mejoría de los síntomas clínicos y resultados de estudios neurofisiológicos evolutivamente son mayores que otras variantes terapéuticas en los primeros meses, con buena seguridad y tolerabilidad, por lo que se puede incluir en la terapéutica convencional para la CIDP.

ABSTRACT Introduction: Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) is an autoimmune demyelinating disease. Conventional treatment is based on immunomodulation and immunosuppression. The use of stem cells is a novel therapy in autoimmune disorders, so it is included as therapy. Objective: To determine the efficacy of mobilization of stem cells by applying granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) in patients with CIDP who have followed other lines of treatment. Material and Methods: A randomized, double-blind study was carried out on a cohort of 45 patients with CIDP. G-CSF was administered to 25 patients and 20 of them continued with the usual treatment. These patients were previously treated with other therapeutic variants for more than three years without satisfactory response. Results: There was a prevalence of men (64.4 %), Diabetes Mellitus had a greater association, and the most used medications were steroids. Clinical symptoms and signs improved significantly after treatment. TCSS scores significantly decreased at one and three months after treatment, but this decrease was not maintained at the end of the study. The conduction velocity and action potential of sensory and motor nerves improved considerably after treatment. Conclusions: The effectiveness of the use of G-CSF shows an improvement of clinical symptoms. The results of neurophysiological studies have a better course than other therapeutic variants during the first months, with good safety and tolerability, so it can be included in the conventional therapy for the CIDP.

Prescription of non-opioid analgesics in an Orthopedics Service

RESUMEN Introducción: El dolor asociado a las alteraciones del sistema musculoesquelético debe ser tratado frecuentemente por los especialistas en Ortopedia. Los analgésicos no opioides se ubican dentro de los fármacos que más se prescriben en este Servicio, aunque no siempre de modo adecuado, según los principios de la prescripción racional. Objetivo: Caracterizar el uso de analgésicos no opioides en el servicio de Ortopedia del Hospital “Dr. Salvador Allende”. Material y Métodos: Estudio descriptivo de utilización de medicamentos del tipo prescripción-indicación y esquema terapéutico. Se revisaron las historias clínicas de 70 pacientes ingresados en el Servicio de Ortopedia del Hospital “Dr. Salvador Allende”, durante el período comprendido desde septiembre de 2018 hasta enero de 2019. Resultados: Predominó el sexo femenino y la media de edad de 71,3 años en los pacientes estudiados con una desviación estándar de 22.2 años. Los analgésicos más prescritos fueron dipirona, diclofenaco y paracetamol, en indicaciones aprobadas donde destacaron las fracturas, la celulitis y la seudoartrosis. En la totalidad de los casos, las dosis empleadas fueron adecuadas, no así los intervalos de administración ni la duración del tratamiento. Conclusiones: Es alentador el predominio de la prescripción de analgésicos no opioides con buena relación beneficio-riesgo. No obstante, la presencia de prescripciones irracionales en cuanto a intervalos de administración y duración del tratamiento, indica un déficit en la práctica de la terapéutica analgésica que no debe ser ignorado.

ABSTRACT Introduction: The pain associated with alterations of the musculoskeletal system should be frequently treated by the specialist in Orthopedics. Non-opioid analgesics are the most prescribed drugs in this medical service although they are not always used appropriately according to the principles of national prescription. Objective: To characterize the use of non-opioid analgesics in the orthopedics service of the Dr. Salvador Allende Hospital. Material and Methods: A descriptive study of the use of prescription-indication medications and therapeutic scheme was conducted. Medical records of 70 patients admitted to the orthopedics service of the Dr. Salvador Allende Hospital during the period between September 2018 and January 2019 were reviewed. Results: The female sex and a mean age of 71.3 years with standard deviation of 22,2 years predominated in the study. The most frequently used analgesics, which were indicated in the treatment of fractures, cellulitis and pseudarthrosis, were dipyrone, diclofenac and paracetamol. In all cases, the doses used were adequate, but not the administration intervals or the duration of treatment. Conclusions: The predominance of the prescription of non-opioid analgesics with a good benefit-risk ratio is encouraging. However, the presence of irrational prescriptions regarding administration intervals and duration of treatment indicates a deficit in analgesic therapy that should not be ignored.

Clinical and therapeutic characterization of patients diagnosed with medication-related osteonecrosis of the jaws

RESUMEN Introducción: La osteonecrosis en los maxilares por medicación es una afección asociada al tratamiento con bifosfonatos, antireabsortivos y antiangiogénicos. Objetivo: Caracterizar clínica y terapéuticamente los pacientes diagnosticados de Osteonecrosis en los Maxilares relacionada con medicación. Material y Método: Se realizó una serie de casos de 19 pacientes, la totalidad de los diagnosticados con la entidad en el Servicio de Cirugía Maxilofacial. Facultad de Estomatología ¨Raúl González Sánchez¨, enero 2018-enero 2019. Se identificó severidad, factores de riesgo y se estandarizó tratamiento que incluyó la curación con aceite ozonizado y la aplicación de láser infrarrojo. Se evaluó el tratamiento a los 90 días. Se operacionalizaron las variables: sexo, tipo de medicación, vía y tiempo de administración, localización y evaluación al tratamiento. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 69±8,5 años, un 52,63 % fueron masculinos, el zolendronato fue el agente mas asociado en el 78,95 % de los casos, la enfermedad periodontal fue el factor local preponderante (57,89 %), la localización mandibular postero lateral y el estadio evolutivo 2 predominaron en el 63,16 % y 52,63 % de las lesiones. El 78,94 % de los casos presentó evolución satisfactoria a los 90 días. Conclusiones: La medicación con bifosfosfonatos parenterales predominantemente con el zolendronato, fue la causa principal de las osteonecrosis, las cuales prevalecieron en el sector postero lateral de mandíbula y con el estadio 2. La variante de tratamiento de curación con aceite ozonizado e irradiación con láser fue la más implementada. Los valores de lesiones resueltas y mejoradas a los 90 días fueron satisfactorios.

ABSTRACT Introduction: Medication-related osteonecrosis of the jaws is an affection associated with the treatment with bisphosphonates, antiresorptive agents or antiangiogenic medications. Objective: To perform a clinical and therapeutic characterization of patients with the diagnosis of medication-related osteonecrosis of the jaws. Material and Method: A case series of a total of 19 patients with the diagnosis of medication-related osteonecrosis of the jaws was carried out in the Department of Dental and Maxillofacial Surgery of ¨Raúl González Sánchez¨ Dental School of Havana from January 2018 to January 2019. The severity and risk factors were identified and the treatment including the healing with ozone oil and the application of infrared laser was standardized. The patients were evaluated in the 90 days after treatment. The operationalization of variables included: sex, type of medications, ways and time of administration, localization, and evaluation of treatment. Results: The average age of patients was 69±8,5 years and 52,63% of them were male. Zolendronate was the most associated agent in 78,95% of cases. Periodontal disease was the most identified local factor (57, 89%). The posterolateral area of the mandible and stage 2 disease evolution predominated in 63,16% and 52, 63% of lesions, respectively. Also 78, 94% of cases had a satisfactory evolution in the 90 days after treatment. Conclusions: The administration of intravenous bisphosphonates, particularly Zolendronate, was the main cause of osteonecrosis. These lesions were mainly located in the posterior lateral area of the mandible and presented stage 2 disease evolution. Healing with ozone oil and application of infrared laser was the most implemented alternative treatment. The values of resolved and improved lesions were satisfactory in the 90 days after treatment.

Maxillary transverse diameter in patients with malocclusion treated at Mario Escalona Polyclinic. 2019

RESUMEN Introducción: Las anomalías de crecimiento y desarrollo transversal del maxilar constituyen un diagnóstico frecuente en pacientes con maloclusiones. Objetivo: Describir el diámetro transversal del maxilar en pacientes con maloclusiones del Policlínico Mario Escalona, 2019. Material y método: Estudio descriptivo transversal. El universo estuvo formado por todos los pacientes (69), de 12 a 25 años con maloclusiones ingresados en el Servicio de Ortodoncia del policlínico Mario Escalona desde abril de 2018 a febrero de 2019. Se determinó el índice de Bogue y de Mayoral. Los resultados se presentaron en tablas. Resultados: Se encontró el diámetro de Bogue disminuido en el 65,0 % de los pacientes donde se determinó. Todas las medidas de Mayoral analizadas presentaron como promedio valores por debajo de la norma en cada etapa de crecimiento y desarrollo; exceptuando las medidas de 4 a 4 en el Prepúber. En ambos sexos el índice de Mayoral en sus tres niveles o referencias se encontró como promedio por debajo de la norma. En el sexo femenino se detectaron las medias menores (33,7mm, 38,3mm, 44,4mm) respecto al masculino. Se diagnosticó Micrognatismo transversal en el 75,36 % de los pacientes; 80,49 % en las hembras y 67,86 % en varones. Conclusiones: Se encontró una alta frecuencia de micrognatismo transversal. Se detectó discrepancias ligeras del índice de Mayoral según la clasificación sindrómica y la etapa de crecimiento y desarrollo, mientras que en cuanto al sexo se identificaron diferencias de consideración.

ABSTRACT Introduction: Growth anomalies and maxillary transverse diameter are frequent diagnoses in patients with malocclusions. Objective: To describe the maxillary transverse diameter in patients with malocclusions treated at Mario Escalona Polyclinic in 2019. Material and method: A cross-sectional descriptive study was conducted. The universe consisted of 69 patients aged 12-25 years who presented malocclusions and were admitted to the Orthodontics Service of Mario Escalona polyclinic from April 2018 to February 2019. Bogue´s index and the index of Mayoral were determined. The results were presented in tables. Results: The transverse diameter of Bogue decreased in 65.0% of the patients in whom it was determined. All measures established by Mayoral presented lower average values than the norm at each stage of growth and development; except for measures 4/4 in pre-pubertal patients. In both sexes, the index of Mayoral in its three levels or references was found as an average value below the norm. Lower averages (33.7mm, 38.3mm, 44.4mm) were identified in the female sex with respect to the male sex. Transversal micrognathism was diagnosed in 75.36% of patients (80.49% females and 67.86% males). Conclusions: A high frequency of transversal micrognathism was found. Slight discrepancies of the index of Mayoral were identified according to the syndromic classification and the stages of growth and development while in terms of sex, significant differences were identified.

Oral hygiene and effects of mechanical periodontal therapy

RESUMEN Introducción: Las enfermedades periodontales junto con la caries dental son las patologías más frecuentes que afectan los dientes y tejidos circundantes. El principal agente etiológico es el acúmulo de biopelícula dental bacteriana ya sea en las fosas y fisuras de los dientes como en el surco gingival. Objetivo: La presente revisión narrativa tuvo por objetivo sintetizar los resultados de la terapia mecánica sobre la higiene oral al ser indicadas en pacientes con diagnóstico de periodontitis. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo que se basó en una revisión crítica de las publicaciones relacionadas a la terapia periodontal mecánica en las bases de datos: Scopus, SciELO (Scientific Electronic Library Online), MEDLINE (Pubmed), ScienceDirect así como el buscador Google académico. En cada base de datos se realizó una búsqueda libre de la información con un límite de 10 años de antigüedad de las fuentes de información para analizar tanto fuentes antiguas como actuales. Resultados: De una búsqueda inicial de 678 artículos se incluyeron 52 estudios que compararon técnicas de higiene oral, así como revisiones sistemáticas que sintetizaron el efecto de la terapia mecánica periodontal. Conclusiones: El tratamiento periodontal debe ser considerado la terapia inicial para la periodontitis, debe incluir instrucción en técnicas de higiene para el control de la biopelícula dental y el debridamiento mecánico de las zonas afectadas. No se ha demostrado que una técnica de cepillado manual específica sea superior a otras, por tanto, se debería aplicar aquella que mejor pueda manejar el paciente. No se encontró evidencia que demuestre que el uso del hilo dental disminuya eficientemente los índices de biopelícula dental y parámetros gingivales debido a la dificultad por parte del paciente para emplear adecuadamente la técnica.

ABSTRACT Introduction: Periodontal diseases together with dental caries are the most frequent pathologies affecting the teeth and surrounding tissues. The main etiological agent is the accumulation of bacterial dental biofilm in the pits and fissures of the teeth and the gingival sulcus. Objective: The present narrative review aimed to synthesize the results of mechanical therapy on oral hygiene when it is indicated in patients with the diagnosis of periodontitis. Material and methods: A descriptive study was conducted. It was based on a critical review of some articles related to mechanical periodontal therapy published in databases such as Scopus, SciELO (Scientific Electronic Library Online), PubMed/ MEDLINE and ScienceDirect. Google search engine was also used. A free search for information was carried out in each database. An age limit of 10 years was established for the analysis of both old and current sources. Results: The initial search included 678 articles. Of these, 52 studies that compared oral hygiene techniques as well as systematic reviews that synthesized the effect of mechanical periodontal therapy were included. Conclusions: Periodontal treatment should be considered as the initial therapy for the treatment of periodontitis. It should include oral hygiene instructions for the control of dental biofilm and mechanical debridement of the affected areas. A specific manual brushing technique has not been proven to bebetter than others; therefore, the one that can best be performed by the patient should be used. There was no proven evidence that effective flossing reduces dental biofilm indexes and gingival parameters due to the patient difficulty to adequately perform the technique.

Fibrin-rich plasma and connective tissue graft in dental implant installation

RESUMEN Introducción: Combinar tratamientos regenerativos con injertos de tejido blando impide que el tejido periimplantario se atrofie y altere la estética. Los resultados de esta combinación son discutidos en la literatura actual cuando se trata de implantes inmediatos. Objetivo: Describir el tratamiento regenerativo combinando plasma rico en fibrina e injerto conectivo en la instalación de un implante dental en el sector anterosuperior. Presentación del caso: El paciente fue un varón de 40 años de edad sin antecedentes de enfermedades sistémicas, con trauma facial. Al examen clínico se observó una corona de porcelana fracturada a nivel cervical vestibular, secreción purulenta en proceso de cicatrización y contorno gingival alterado. En el examen radiográfico se evidenció una lesión periapical con aparente reabsorción radicular. Se extrajo el diente, se colocó plasma rico en fibrina para mejorar la cicatrización, se esperaron 6 semanas y se colocó un implante. Al cabo de 4 meses se realizó la segunda fase con un injerto de tejido conectivo y colocación del cicatrizal, se esperaron dos semanas y se colocó una corona de porcelana. Conclusiones: En el presente caso, la combinación de plasma rico en fibrina e injerto conectivo favoreció el aspecto estético periimplantario sin evidenciarse complicaciones durante el posoperatorio.

ABSTRACT Introduction: Combining regenerative treatments with soft tissue grafts prevents atrophy of the peri-implant tissue and alterations in esthetics. The results of this combination are discussed in the current literature. Objective: To describe the regenerative treatment, combining Fibrin-rich plasma and connective tissue graft in the installation of a dental implant in the upper anterior sector. Case presentation: Forty-year-old male patient with facial trauma. He has no history of systemic diseases. On clinical examination, a fractured porcelain crown was found at the vestibular cervical level. There was purulent discharge in the healing process and altered gingival contour. Radiographic examination revealed a periapical lesion with apparent root resorption. The tooth was extracted; fibrin-rich plasma was placed to improve healing. Six weeks after, an implant was placed. After the first four months, the second phase was performed with a connective tissue graft and placement of the scar tissue; two weeks after, a porcelain crown was placed. Conclusions: In the present case, the combination of Fibrin-rich plasma and connective tissue graft favored the peri-implant esthetic appearance without evidence of complications during the postoperative period.

COVID-19 in Pediatrics. What is known about it?

RESUMEN Introducción: La COVID-19 es una pandemia mundial que flagela la supervivencia del hombre. Este problema sanitario estremece cada jornada los servicios de salud y genera mortalidad en casi todos los grupos de edad. Objetivo: Aportar datos sobre la COVID-19 que tribute a mejoras en el proceso de atención a niños sospechosos y enfermos con SARS-CoV-2. Material y Método: Se hizo revisión sobre la COVID-19 en Pubmed/Medline, ScienceDirecty SciELO. Se utilizó el buscador Google Académico. Se usaron las palabras coronavirus, COVID-19, y SARS-CoV-2, en idioma español e inglés. La información obtenida se clasificó según tipo fuente. Después de este proceso, se inició la redacción del artículo. Desarrollo: La mayor parte de los casos pediátricos es asintomático. Las manifestaciones clínicas comunes incluyen ﬁebre, tos, odinofagia y diﬁcultad respiratoria. Aunque la presentación asintomática sigue siendo preponderante, la afectación respiratoria, digestiva, neurológica y cutánea se señala en grado variable. El hábito de fumar, y otras condiciones individuales se relacionan con la evolución de la enfermedad. Las pruebas de laboratorio describen leucopenia; sobre todo, en formas graves. La elevación de la procalcitonina y la proteína C reactiva orientan a sobreinfección bacteriana, y es justificación para usar antibióticos. La radiografía de tórax habitualmente es normal, pero puede revelar infiltrados en forma de parches en pacientes con afectación parenquimatosa. La evolución es favorable, y la mortalidad baja. Conclusiones: La COVID-19 en niños tiene presentación heterogénea. Por lo general, es asintomática, aunque puede tener afectación en sistemas y aparatos. Evoluciona hacia la recuperación total en 3-4 semanas.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is a global pandemic that threats the survival of man. This health problem shakes health services every day and generates mortality in almost all age groups. Objective: To provide data on COVID-19 that contribute to improve quality of the care process in children with suspected SARS-CoV-2 or with the infection. Material and Methods: A review of COVID-19 was carried out in Pubmed/Medline, Science Direct and SciELO. Google Scholar search engine was used. The words coronavirus, COVID-19, and SARS-CoV-2 in Spanish and English were used. The information obtained was classified according to the type of source. After this process, the drafting of the article began. Development: Most pediatric cases are asymptomatic. Common clinical manifestations include fever, cough, odynophagia, and respiratory difficulty. Although asymptomatic presentation remains to be predominant, respiratory, digestive, neurological and cutaneous involvement is noted in varying degrees. Smoking and other individual conditions are related to the evolution of the disease. Laboratory tests describe leukopenia, above all, in serious ways. Elevation of procalcitonin and C-reactive protein suggest bacterial overinfection, justifying the prescription of antibiotics. Chest X-ray is usually normal, but it may reveal patchy infiltrates in patients with parenchymal involvement. The evolution is favorable and the mortality is low. Conclusions: COVID-19 in children has a heterogeneous presentation. It is usually asymptomatic, although it may affect systems and organs. It evolves towards recovering in 3-4 weeks.

Characterization of students admitted during the COVID-19 pandemic in 10 de Octubre Municipality

RESUMEN Introducción: Las labores de pesquisa activa realizadas por estudiantes de Ciencias Médicas, algunos de los cuales constituyeron objeto de aislamiento y cuarentena, se iniciaron en Cuba, con la aparición de la COVID-19. Objetivo: Describir características clínicas y epidemiológicas de los estudiantes ingresados durante la pesquisa de COVID-19 en 10 de Octubre. Material y Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico, observacional descriptivo, transversal, entre el 18 de marzo y el 31 de julio de 2020. La muestra se seleccionó por muestreo no probabilístico, quedando 82 estudiantes objeto de ingreso en el periodo y lugar. Se aplicaron medidas de resumen, porcentaje y tasa. Resultados: Los estudiantes de la carrera de Medicina constituyeron el 70,73 %, el sexo femenino estuvo representado con un 65,85 %. El 61 % de los estudiantes fueron ingresados en el hogar. El policlínico Luis de la Puente Uceda (LPU) constituyó el área de mayor riesgo global con una tasa de 81,71 por 100 mil habitantes. El 67 % estuvo en cuarentena por haber sido contacto indirecto. El 2,43 % de la muestra resultó positivo al SARS-CoV-2. Conclusiones: La vigilancia de los contactos indirectos se realizó en ingreso en el hogar y los casos positivos ingresaron en hospitales. La trasmisión fue mínima en zonas de muy alto Riesgo Global y nula entre contactos de los casos positivos. En los confirmados no existió preferencia por algún sexo y no se presentaron complicaciones de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: With the appearance of COVID-19 pandemic, medical students began to carry out active research work in Cuba. However, some of them were subjected to isolation or quarantine. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of the students admitted during the COVID-19 pandemic in 10 de Octubre Municipality. Material and Methods: An epidemiological, observational, descriptive, cross-sectional study was conducted between March 18 and July 31, 2020. Non-probabilistic sampling was used in the selection of the sample, leaving 82 students admitted in the period and place under investigation. Percentages, rates and summary measures were applied. Results: Medical students represented 70.73% of the sample, of whom 65.85% were women. Sixty-seven percent were admitted to home because of indirect contact with infected people. The Luis de la Puente Uceda (LPU) Polyclinic was the area of highest global risk with an incidence rate of 81,71 per 100 thousand inhabitants. Also, 2.43% of the sample was positive for SARS-CoV-2. Conclusions: Surveillance of indirect contacts was carried out on admission to home and positive cases were admitted to hospitals. There was minimal transmission in areas of very high global risk. The results of the tests were negative in almost all the students. In those confirmed cases, there was no sex preference and there were no complications of the disease.

Prognostic value of excessive weight loss in newborns delivered by caesarean section in Cusco, Peru

RESUMEN Introducción: La pérdida de peso en recién nacidos por cesárea es poco estudiada en Perú. Objetivo: Determinar el punto de corte de la variación de peso en las primeras 24 horas en recién nacidos a término por cesárea para desarrollar pérdida ponderal excesiva. Material y métodos: Se realizó un estudio analítico de prueba diagnóstica. La muestra estuvo conformada por 143 recién nacidos por cesárea sanos a término en Cusco-Perú. Se consideró como variable de interés a la pérdida ponderal excesiva (>10 %) y como variable de exposición a la variación porcentual de peso a las 24 horas. Se establecieron puntos de corte para la pérdida ponderal excesiva por curvas ROC y validación diagnóstica. Resultados: El peso promedio al nacer fue 3262,7 gramos y la variación porcentual de peso a las 24 y 72 horas fue 4,9 % y 8,6 %, respectivamente. El área bajo la curva en el grafico ROC fue 64,13% (IC95%; 54,03-74,22). El punto de corte para desarrollar pérdida ponderal excesiva a las 72 horas fue 5,47 % (S: 51,28 %; E: 69,23 %; VPP: 38,46 % y VPN: 79,12 %). Por cada punto porcentual incrementado en la variación de peso a las 24 horas, el riesgo de tener pérdida ponderal excesiva se incrementó en 33 % (OR: 1,33; IC95 % 1,11-1,62; p=0,003). Conclusiones: La variación de peso en 5,47 % a las 24 horas puede predecir una pérdida ponderal excesiva en recién nacidos por cesárea en Cusco-Perú.

ABSTRACT Introduction: Weight loss in newborns delivered by caesarean section is poorly studied in Peru. Objective: To determine the cut-off point for weight variation in the first 24 hours in term newborns delivered by caesarean section to develop excessive weight loss. Material and methods: An analytical study of diagnostic test was carried out. The sample was composed of 143 healthy babies born by cesarean section in Cusco, Peru. The excessive weight loss (> 10%) was considered as a variable of interest and the percentage variation in weight at 24 hours was considered as a variable of exposure. Cut-off points were established for excessive weight loss due to ROC curves and diagnostic validation. Results: The average birth weight was 3262.7 grams and the percentage change in weight at 24 and 72 hours was 4.9% and 8.6%, respectively. The area under the ROC curve was 64.13% (95 %CI; 54.03-74.22). The cut-off point to develop excessive weight loss at 72 hours was 5.47% (S: 51.28%; E: 69.23%; PPV: 38.46% and NPV: 79.12%). For each percentage point increase in weight change at 24 hours, the risk of having excessive weight loss increased by 33% (OR: 1.33; 95% CI; 1.11 - 1.62; p = 0.003). Conclusions: The variation in weight by 5.47% at 24 hours can predict excessive weight loss in newborns delivered by caesarean section in Cusco, Peru.

Seroprevalence of infection with Trypanosoma cruzi and associated factors in a population of Cumaral, Meta, Colombia

RESUMEN Introducción: La Enfermedad de Chagas es una zoonosis parasitaria causada porTrypanosoma cruzi, un protozoario que se transmite principalmente de manera vectorial al ser humano. Estudios de campo predicen que un tercio de un estimado de 18 millones de personas infectadas en Latinoamérica morirán de Enfermedad de Chagas. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la seroprevalencia de la infección por Trypanosoma cruzi y factores asociados en población del municipio de Cumaral, Meta, Colombia. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal, en el cual se recolectaron sueros de toda persona habitante del municipio de Cumaral por más de seis meses y que habitara en área urbana o rural. Se utilizó el método de ELISA de extractos totales (Primera prueba) para la detección de IgG antiTripanosoma cruzy; a los positivos se les realizó prueba confirmatoria por ELISA recombinante; los resultados dudosos fueron enviados al Instituto Nacional de Salud para su confirmación mediante la inmunofluorescencia indirecta. Para el análisis de la información se utilizó el paquete estadístico Prism versión 8.2.1 para MacOS. Resultados: En la tamización de la prueba para Chagas del presente estudio, resultó positivo 2,7 % de los evaluados; al contrastar los sujetos con resultado positivo con los negativos, se observaron diferencias en la edad, la escolaridad y el material de las paredes de sus viviendas. Conclusiones: Los resultados proporcionan información útil de condiciones de vivienda y seroprevalencia de la enfermedad, que ayudan a evaluar la efectividad del acuerdo que facilita y fortalece el acceso al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Chagas disease is a parasitic zoonosis caused byTrypanosoma cruzi, a vector-born protozoan that is transmitted to humans. Field studies predict that one-third of around 18 millionT cruzi-infected humans will die of Chagas disease in Latin America. Objective: To determine the seroprevalence of the infection with Trypanosoma cruzi and to identify some risk factors associated with this condition in Cumaral, Meta, Colombia. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted. Blood samples were collected from subjects that had been living in urban and rural areas of Cumaral municipality for more than six months. An ELISA-IgG method with total extracts (first test) was used for the detection of Trypanosoma cruzy IgG. A recombinant-based ELISA was performed as a confirmatory test. Doubtful results were sent to the National Institute for Health for confirmation by indirect immunofluorescence assay. Prism 8 for MacOS (version 8.2.1) was used for statistical analysis. Results: In the screening for Chagas disease, 2,7 % of all the cases tested were positive. When comparingsubjects with positiveandnegative results, differences between age, scholarship and materials used in the construction of house walls were evidenced. Conclusions: The results provide useful information about housing conditions and seroprevalence of the disease that help to evaluate the effectiveness of the arrangement that provides and strengthens the access to the diagnosis and treatment of the disease.

Medical students as promoters of medical education: The case of the Peruvian Student Medical Scientific Society

RESUMEN Introducción: La Sociedad Científica Médico Estudiantil Peruana (SOCIMEP), a través de su Comité Académico, planifica y realiza actividades de educación médica, tales como conferencias y talleres. Objetivo: Describir las actividades académicas organizadas por las sociedades científicas de estudiantes de medicina (SOCEM) del Perú durante los años 2015 - 2018. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron 119 reportes de actividades realizadas por las SOCEM afiliadas a SOCIMEP. Dichas actividades fueron reportadas a través de un formato estandarizado, en el cual se registran las principales características de la actividad y temática abordadas. Resultados: Se reportó un total de 783 actividades (2015=68, 2016=70, 2017=263, 2018=382) que sumaron una duración de 3 661 horas académicas e involucraron a 24 050 asistentes. Se observó que el mayor número de actividades organizadas abarcó temas del área de ciencias clínicas. Las actividades basadas en el aprendizaje entre pares fueron frecuentes (27,2 %) y con un incremento del 8,8 % al 28,8 % durante los cuatro años. Conclusión: En el Perú, los estudiantes de medicina a través de las SOCEM realizan un gran número de actividades de educación médica, especialmente en ciencias clínicas. Estas actividades complementan la formación tanto de los estudiantes que participan como organizadores de actividades académicas como de los asistentes.

ABSTRACT Introduction: The Peruvian Student Medical Scientific Society (SOCIMEP), through its Academic Committee, plans and carries out medical education activities such as conferences and workshops. Objective: To describe the academic activities organized by the scientific societies of medical students (SOCEM) of Peru during 2015 - 2018. Material and methods: Retrospective descriptive study. A total of 119 reports of activities carried out by the SOCEM affiliated with SOCIMEP were reviewed. These activities were reported through a standardized format, in which the main characteristics of the activity and the topic addressed are recorded. Results: A total of 783 activities (2015=68, 2016=70, 2017=263, 2018=382), which totaled 3,661 academic hours and involved 24,050 participants, were reported. It was observed that the largest number of organized activities covered topics around clinical sciences. Activities based on peer learning were frequent (27.2%), with an increase from 8.8% to 28.8% during the four years. Conclusion: In Peru, medical students carry out many medical education activities through SOCEMs, especially in clinical sciences. These activities complement the training of both the students who participate as organizers of academic activities and those who attend them.

Assessment and classification of positive mental health profiles in confinement by COVID-19

RESUMEN Introducción: La situación actual dada por la COVID-19 no solamente ha afectado la economía y la salud de muchos países sino también ha ocasionado un sinnúmero de problemáticas en la salud mental de la población en general. Por lo cual, es menester el compromiso y la investigación por parte de profesionales de las Ciencias Sociales y la Psicología. Objetivo: Estructurar un método de análisis para valorar y tipificar perfiles psicométricos de salud mental positiva en población colombiana en situación de confinamiento por la COVID-19. Material y Métodos: Se revisó la literatura relacionada con salud mental positiva y la técnica multivariada de análisis de conglomerados; se tomó una muestra de 270 hombres y mujeres con edades comprendidas entre 18 y 75 años, a los que se les aplicó la escala de Salud Mental Positiva, propuesta por Lluch, relacionada con los factores satisfacción personal, actitud prosocial, autocontrol, autonomía, resolución de problemas y autoactualización, y habilidades de relaciones interpersonales; se aplicó la técnica multivariada de análisis de conglomerados para establecer los perfiles psicométricos de Salud Mental Positiva. Resultados: Muestran 4 perfiles que tipifican la Salud Mental Positiva en confinamiento, fueron valorados el perfil 1 con un promedio de 2,05 y el perfil 2 con 2,69, situándose en una clasificación media, mientras que el perfil 3 con un promedio de 3,13 y el perfil 4 con un promedio de 3,32, se sitúan en una clasificación alta de salud mental positiva. Conclusiones: El método de análisis propuesto es significativo para valorar y tipificar perfiles psicométricos de Salud Mental Positiva en situación de confinamiento por la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: The current situation given by the COVID-19 has not only affected the economy and health of many countries, but has also caused a number of problems in the mental health of the general population. Therefore, the commitment and research among professionals in the social sciences and psychology is necessary. Objective: To structure a method of analysis to evaluate and typify psychometric profiles of positive mental health in the Colombian population in a situation of confinement by COVID-19. Material and Methods: We reviewed the literature related to positive mental health and the multivariate technique of cluster analysis. We took a sample of 270 men and women between the ages of 18 and 75, to whom we applied the Positive Mental Health Scale proposed by Lluch related to the factors of personal satisfaction, prosocial attitude, self-control, autonomy, problem solving and self-updating, and interpersonal relationship skills. We applied the multivariate technique of cluster analysis to establish the psychometric profiles of positive mental health. Results: Four profiles that typify positive mental health in confinement were shown, with profile 1 being rated with an average of 2.05 and profile 2 with 2.69 being in a medium rating, while profile 3 with an average of 3.13 and profile 4 with an average of 3.32 being in a high rating of positive mental health. Conclusions: The proposed method of analysis is significant to evaluate and typify psychometric profiles of positive mental health in confinement by COVID-19.

Determinants of health in children under 5 years old - Piura, Peru. 2018

RESUMEN Introducción: Los determinantes sociales de la salud contribuyen a elevar la eficiencia y eficacia de los programas preventivos promocionales y disminuyen los riesgos que afronta la población en general. Objetivo: Describir los determinantes de la salud en niños menores de 5 años del Asentamiento Humano Nueva Esperanza Sector X- Piura, 2018. Material y Métodos: Investigación descriptiva, cuantitativa, diseño de una sola casilla. Instrumento de recolección de datos: cuestionario con una muestra de 183 sujetos. Resultados: El 59 % de los niños son de sexo femenino con edades entre 1-4 años, 60,1 % de las madres tienen secundaria completa/incompleta; 37,7 % ganan menos de 750 soles, 57,4 % realiza trabajo eventual, la mayoría tiene casa propia, abastecimiento de agua domiciliaria, piso loseta y cemento, baño propio y acude a un centro de salud, se baña diariamente, tiene carnet de vacunas completas y más de la mitad duermen de 8 a 10 horas. La mayoría de las familias no recibe apoyo organizado. Conclusiones: Se concluye que el nivel de instrucción de las madres es limitado y el nivel socioeconómico de las familias es bajo. Además, el apoyo social que poseen es de tipo natural a cargo de los familiares, lo cual se relaciona con su idiosincrasia; de esta manera no participan de programas sociales. Todo esto influye en la salud y estilos de vida en los niños.

ABSTRACT Introduction: The social determinants of health contribute to increase the efficiency and effectiveness of promotional preventive programs and reduce the risks faced by the general population. Objective: To describe the determinants of health in children under 5 years old of the Nueva Esperanza Human Settlement Sector X- Piura, 2018. Material and Methods: Descriptive, quantitative research, one-box design. Data collection instrument: questionnaire applied to a sample of 183 people. Results: The 59 % of children are female with ages 1-4 years; 60,1 % of mothers have complete / incomplete secondary education; 37,7 % earn less than 750 soles; 57,4 % have casual employments; most of them have their own houses with domestic water supply, tile and cement floors and their own bathrooms; they attend to a healthcare center; they take a daily bath, have complete vaccination cards and more than half of them sleep 8-10 hours. Most families do not receive organized support. Conclusions: It is concluded that the mothers’ educational levels are limited and the socioeconomic level of families is low. In addition, they receive natural support from family members all of which is related to their idiosyncrasies; therefore, they do not participate in social programs. All this influences children´s health and lifestyles.

Financial abuse of the elderly. “Carlos Manuel Portuondo” Polyclinic, Havana

RESUMEN Introducción: El envejecimiento poblacional impone complejos retos a la familia cubana. Uno de ellos es el maltrato financiero a los adultos mayores, tema insuficientemente abordado. Objetivos: Determinar la presencia de maltrato financiero en los adultos mayores, así como sus características. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal que incluyó a 175 adultos mayores de 60 años del policlínico “Carlos Manuel Portuondo”, entre enero y diciembre de 2018. Resultados: Se identificó maltrato financiero en 53.1 % de los adultos mayores. Entre estos, predominó el sexo femenino, las edades entre 70 y 79 años, el padecer al menos una enfermedad crónica no transmisible, los viudos y jubilados. Las principales manifestaciones de maltrato reportadas fueron los préstamos sin devolución, las compras no autorizadas, negación de acceso al dinero propio y la presión para realizar trámites legales. Fueron los hijos los señalados como maltratadores con más frecuencia. Imperó además el sexo femenino, las edades entre 40 y 59 años, el nivel secundario de escolarización, los divorciados, las amas de casa. La mayoría tenía más de una persona a su cargo, no recibe ayuda económica externa y refirió antecedentes de atención por Salud Mental, mayormente debido a trastornos depresivo-ansiosos. Conclusiones: Se identificó la presencia de maltrato financiero en las personas mayores estudiadas, sus características, así como las de los presuntos maltratadores. Esta forma de violencia, a pesar de ser una de las menos abordadas, afecta a la población anciana y puede constituir un problema de salud.

ABSTRACT Introduction: Population aging imposes complex challenges to the Cuban family. One of them is financial abuse of the elderly, an issue that has been insufficiently addressed. Objectives: To determine the presence of financial abuse of the elderly as well as its characteristics. Material and Methods: A cross-sectional descriptive study that included 175 adults older than 60 years attended at "Carlos Manuel Portuondo" polyclinic was carried out between January and December 2018. Results: Financial abuse was identified in 53.1% of the elderly. Female sex, ages between 70 and 79 years, having at least one chronic non-communicable disease, widows and retirees predominated among them. The main manifestations of mistreatment reported were loans without refund, unauthorized purchases, denial of access to their own money and pressure to perform legal proceedings. The progenies were identified as the most frequent abusers. There was a prevalence of the female sex, ages between 40 and 59 years old, secondary level of education, divorced people, and housewives. Most of them had more than one person under their care, received no external financial help and reported a history of mental health care mainly due to depressive/anxious disorders. Conclusions: Financial abuse was identified in the elderly studied. This form of violence, despite being one of the least addressed, affects the elderly population and constitutes a health problem.

Amotivational syndrome in chronic marijuana users. A narrative review to approach the concept

RESUMEN Introducción: Durante los últimos sesenta años se ha construido evidencia sobre los efectos adversos relacionados con el consumo crónico de cannabis. Los problemas de memoria y concentración, el riesgo de esquizofrenia en sujetos predispuestos y el síndrome amotivacional han sido referenciados. Con los primeros al parecer no hay muchas dudas, pero en relación con el último, existe controversia. Objetivo: revisar la evidencia científica existente sobre el síndrome amotivacional. Material y Métodos: La revisión se realizó mediante una búsqueda en bases de datos académicas, se tomaron en cuenta las publicaciones que estuvieran relacionadas con trastornos mentales relacionados con el consumo crónico de marihuana en los que se hacía referencia al síndrome amotivacional que cumplieran con criterios de calidad de los artículos apegados a estándares internacionales. Desarrollo: Se incluyó un total de 31 artículos, de los cuales 16 incluían la definición de síndrome amotivacional. Una vez integradas todas las fuentes, se determinó organizar la evidencia encontrada en 15 factores: apatía; desinterés; pasividad; indiferencia; demora en la realización de tareas; pereza; presentismo; desgano para actividades prolongadas que requieran atención o tenacidad; abandono del cuidado personal; desinterés sexual; disminución de los reflejos; autoeficacia disminuida; deterioro de las habilidades comunicativas; retraimiento social y afecto no alterado. Conclusiones: A partir de los hallazgos, se sugiere que el síndrome amotivacional es una constelación de síntomas y/o signos relacionados, lo que podría constituir una morbilidad propia del consumo crónico de cannabis, se espera que en el futuro se desarrollen investigaciones que prueben o rechacen su existencia.

ABSTRACT Introduction: Over the past sixty years, evidence for the adverse effects of chronic cannabis use has been demonstrated. Memory and concentration problems, the risk of schizophrenia in predisposed subjects, and amotivational syndrome have been referenced. There is not much doubt in relation to the first effect mentioned, but there is controversy around the last. Objective: To review the existing scientific evidence for the amotivational syndrome. Material and Methods: The review was conducted through academic database searching. The publications related to mental disorders associated with the chronic marijuana use, which referred to amotivational syndrome that fulfilled the criteria for articles attached to international standards, were taken into account. Results: A total of 31 articles were included. Of them, 16 presented the definition of amotivational syndrome. Once all the sources were integrated, the evidence found in 15 factors was organized. These factors included: apathy; disinterest; passivity; indifference; delay to perform tasks; sloth; presentism; reluctance to do prolonged activities that require attention or tenacity; abandonment of personal care; sexual disinterest; decreased reflexes; decreased self-efficacy; impairment in communication skills; social withdrawal, and unaltered affection. Conclusions: Based on these findings, we suggest that the amotivational syndrome is a constellation of symptoms and / or related signs which could constitute a typical morbidity caused by chronic cannabis use, so we expect that future research will be developed to demonstrate or discard their existence.

The importance of the affective and intercultural perspective of communication in times of crisis

RESUMEN Introducción: La comunicación de los profesionales y demás personas vinculadas a la salud con los ciudadanos es de vital importancia, particularmente en tiempos de crisis sanitarias y/o epidemiológicas, para desarrollar con efectividad las actividades de promoción y prevención de salud, así como para elevar la percepción de riesgo. Objetivo: Explicar la importancia de las perspectivas afectiva e intercultural en la comunicación de los profesionales de la salud ante situaciones de contingencia epidemiológica. Materiales y Métodos: Se utilizaron fundamentalmente el estudio documental a partir del análisis de la literatura científica sobre el tema y otros procedimientos de la investigación cualitativa como las narraciones de vivencias y la reflexión introspectiva de los autores. Desarrollo: Se exploran conceptos básicos relacionados con la comunicación en salud según se plantea en documentos de la Organización Mundial de la Salud y la literatura científica sobre el tema. También se caracteriza la comunicación afectiva e intercultural, en lengua materna y/o extranjera, que pondera el acompañamiento al ser humano en el proceso de información durante crisis sanitarias para desempeñarse de forma más efectiva en función de la actividad clínica, la promoción y la prevención de salud en el país o en contextos internacionales. Conclusiones: Se evidencia la necesidad de la comunicación afectiva, que brinde una información veraz clara, acompañada de solidaridad, optimismo y fe en la recuperación, así como de una sensibilidad intercultural que favorezca la comprensión de determinadas actitudes y prácticas no comunes y permita un mejor desempeño profesional.

ABSTRACT Introduction: The communication among professionals and those related to healthcare with the population is vital, especially during sanitary and epidemiological crises, aimed to develop effectively health promotion and prevention activities and help to increase the people´s risk perception. Objective: To explain the importance of the affective and intercultural perspective of the health professionals’ communication when facing epidemiological contingency or hazard situations. Materials and methods: Literature review about the topic and other qualitative procedures such as life stories and the authors´ introspective reflection. Development: Basic concepts related to communication in the health field were explored as stated in the World Health Organization documents and the scientific literature about the topic. Besides, the authors explored the affective and intercultural communication issue, either in the mother tongue and in a foreign language which highly praise the accompaniment of the human being in the information process during health crises to lead them to behave effectively to achieve the goals of the clinical activity and the health promotion and prevention measures in the country or overseas. Conclusions: The evidence for the need of affective communication is shown. This kind of communication must be true and clear, showing principles such as solidarity, and traits of optimism and faith in the recovery and there should also be some intercultural awareness to favor the understanding of uncommon attitudes and practices for a better professional performance when working overseas.

Factors related to the survival of patients who start receiving hemodialysis. Institute of Nephrology

RESUMEN Introducción: La enfermedad renal crónica constituye un problema de salud por su impacto sobre los individuos, la sociedad y la economía. Existe un insuficiente conocimiento de los factores relacionados con la supervivencia en los pacientes que inician hemodiálisis en nuestro medio. Objetivo: Identificar los factores relacionados con la supervivencia de los pacientes que iniciaron hemodiálisis. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte retrospectivo, de pacientes que iniciaron hemodiálisis en el Instituto de Nefrología “Dr. Abelardo Buch” en el período del 1 de enero de 2011 al 31 de diciembre de 2016. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas, y se realizó una correlación de estas con la supervivencia en hemodiálisis. Para todas las pruebas realizadas se fijó un nivel de significación ɑ= 0.05. Resultados: Se estudiaron 81 pacientes, con edad media de 55 años y predominio del sexo masculino (61,7 %) y la raza blanca (59,3 %). Los resultados estadísticamente significativos fueron la desnutrición (Índice de Masa Corporal < 18.5 kg/m2), con una mediana de supervivencia de (7,6+-4,9; log Rank: 0,015), las cifras de albúmina sérica menores a 35 g/L, con (33.1 +-5.4; log Rank: 0.050) la falta de seguimiento nefrológico previo, con (21,5 +-2,6; log Rank: 0,041), y el empleo de catéter venoso central como acceso vascular, con (32,4+-3,5; log Rank: 0,038). Conclusiones: La desnutrición, la hipoalbuminemia, el empleo de catéter venoso central como acceso vascular y la falta de seguimiento nefrológico previo afectaron negativamente la supervivencia de los pacientes en hemodiálisis.

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease is a health problem because of its impact on individuals, society and the economy. There is not enough knowledge of the factors related to survival in patients who start hemodialysis in our environment. Objective: To identify the factors related to the survival of patients who started receiving hemodialysis. Material and Methods: A descriptive retrospective study was conducted in 81 patients who started receiving hemodialysis in the “Dr. Abelardo Buch” Institute of Nephrology in the period between January 1, 2011 and December 31, 2016. Sociodemographic and clinical variables were analyzed. A correlation between these variables and survival was made. The level of significance in all the tests performed was determined to be ɑ= 0.05. Results: A total of 81 patients were studied. The mean age was 55 years. The male sex (61,7%) and the white race (59,3 %) predominated in the study. The statistically significant variables were malnutrition (body mass index < 18.5 kg/m2) with a median survival of (7,6+-4,9; log rank: 0,015), serum albumin levels lower than 35 g/L, with (33.1 +-5.4; log rank: 0.050), lack of previous nephrological follow-up, with (21,5 +-2,6; log rank: 0,041) and the use of central venous catheter as vascular access with (32,4+-3,5; log rank: 0,038). Conclusions: Malnutrition, hypoalbuminemia, the use of central venous catheter as vascular access and previous nephrological follow-up negatively affected the survival of patients on hemodialysis.

Integration of standardized management systems in organizations of the National Health System