Revista Habanera de Ciencias Médicas

Residency in the specialty of Comprehensive General Medicine on it's 40th anniversary

Preclinical evaluation of the effects of soy lecithin on body composition

ABSTRACT Introduction: Soy lecithin has become one of the most widely used dietary supplements with potential to treat obesity. Objective: To determine the effect of soy lecithin on body composition. Material and Methods: An experimental preclinical pharmacology study was carried out in the Laboratory of Antibodies and Experimental Biomodels (Labex-cim) and the Basic Sciences Laboratory of the University of Medical Sciences of Santiago de Cuba in 2019. Soy lecithin was administered for 30 days, in doses considered as maximum and minimum to two experimental groups of Wistar rats, to be compared with the control group that received regular feeding. Bioelectric variables and indicators of fat mass were estimated by establishing differences between the experimental groups using the Kruskal-Wallis test of independent samples and considering the level of significance less than 5 %. Results: Total body water, fat-free mass, extracellular water, and total body fat changed significantly compared to the control and between groups; also, there were variations in fat weight in the main compartments, increasing in the group supplemented at the minimum dose and reducing in the group that received the maximum dose of the product. The phase angle showed reduction in both experimental groups. Conclusions: Soy lecithin, depending on the dose, modifies the body composition in rats, the phase angle being an appreciable parameter for nutritional evaluation.

RESUMEN Introducción: La lecitina de soya se ha convertido en un suplemento dietético de los más utilizados con potencialidades para tratar la obesidad. Objetivo: Determinar el efecto de la lecitina de soya sobre la composición corporal. Material y Métodos: Se realizó un estudio de farmacología preclínica experimental en el Laboratorio de Anticuerpos y Biomodelos Experimentales (Labex-cim) y el Laboratorio de Ciencias Básicas de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, en 2019. Se administró lecitina de soja por 30 días, en dosis consideradas como máximas y mínimas a dos grupos experimentales de ratas Wistar, para ser comparados con grupo control que recibió alimentación habitual. Se estimaron variables bioeléctricas e indicadores de masa grasa estableciendo diferencias entre los grupos experimentales mediante la Prueba de Kruskal-Wallis de muestras independientes y considerando el nivel de significación menor del 5 %. Resultados: El agua corporal total, la masa libre de grasa, el agua extracelular y la grasa corporal total se modificaron de manera significativa en comparación con el control y entre grupos, así como existieron variaciones en el peso de la grasa en los compartimentos principales, incrementándose en el grupo suplementado a dosis mínima y reduciendo en el grupo que recibió dosis máxima del producto. El ángulo de fase mostró reducción en ambos grupos experimentales. Conclusiones: La lecitina de soya, dependiendo de la dosis, modifica la composición corporal en ratas siendo el ángulo de fase un parámetro apreciable para la evaluación nutricional.

Effectiveness of a rapid test for the diagnosis of COVID-19 and its relationship with clinical symptoms

RESUMEN Introducción: La detección del virus SARS-CoV-2, agente causal de la COVID-19, es determinante para disminuir la propagación de la actual pandemia. Si bien el procedimiento de elección es la determinación del ácido nucleico del virus mediante la reacción en cadena de la polimerasa, también es necesario disponer de pruebas rápidas, con alta sensibilidad y precisión. Objetivo: Analizar la validez diagnóstica de un ensayo rápido de antígeno SARS-CoV-2, utilizado para la detección de la COVID-19 en el policlínico “5 de Septiembre” del municipio Playa. Material y Métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal con 590 pacientes atendidos en la consulta de infecciones respiratorias agudas, en el período de enero a agosto de 2021. La determinación de antígeno SARS-CoV-2 se realizó con un ensayo rápido y la confirmación se hizo mediante la reacción en cadena de la polimerasa. Resultados: La prueba rápida de antígeno tuvo una elevada sensibilidad (98,19 %) y especificidad (92,39 %). La concordancia de los resultados obtenidos entre ambas pruebas fue elevada (0,868). Las sintomatologías más frecuentes reportadas, fueron, cefalea (51,69 %), fiebre (39,15 %), tos (37,16 %), pérdida del gusto/olfato (34,06 %) y rinorrea (30,16 %). Conclusiones: El ensayo rápido de antígeno del SARS-CoV-2 usado para la detección de la COVID-19 demostró validez y puede ser utilizado para el diagnóstico de la enfermedad. Las sintomatologías cefalea, fiebre, tos, pérdida del gusto/olfato y rinorrea fueron las más frecuentes, reportadas en más de 30 de los casos.

ABSTRACT Introduction: The detection of the SARS-CoV-2 virus, the causal agent of COVID-19, is decisive to reduce the spread of the current pandemic. Although the procedure of choice is the determination of the nucleic acid of the virus using the polymerase chain reaction, the availability of rapid, highly sensitive, and accurate tests is also necessary. Objective: To analyze the diagnostic validity of a SARS-CoV-2 antigen rapid diagnostic test for the detection of COVID-19 in the “5 de Septiembre” Polyclinic in Playa municipality. Material and Methods: A cross-sectional analytical study was carried out on 590 patients seen in the acute respiratory infections consulting room in the period from January to August 2021. The detection of the SARS-CoV-2 antigen was performed using a rapid test and it was confirmed by polymerase chain reaction. Results: The rapid antigen test had a high sensitivity (98.19%) and specificity (92.39%). The concordance of the results obtained from both tests was high (0.868). The most frequent reported symptoms were headache (51.69%), fever (39.15%), cough (37.16%), loss of taste/smell (34.06%), and runny nose (30.16%). Conclusions: The SARS-CoV-2 antigen rapid diagnostic test used for the detection of COVID-19 is valid and can be used in the diagnosis of the disease. Symptoms such as headache, fever, cough, loss of taste/smell, and runny nose were the most frequently reported in more than 30% of cases.

Renoprotective effect of erythropoietin in animal models of kidney injury. A systematic review

RESUMEN Introducción: la enfermedad renal crónica constituye un serio problema de salud al nivel mundial y ninguna terapia ha demostrado eficacia total para prevenirla o detener su progresión, por lo que se investigan sustancias con potencial citoprotector en el riñón, como la eritropoyetina. Objetivo: evaluar el efecto de la eritropoyetina exógena como renoprotector en modelos animales de daño renal. Material y métodos: con el empleo de la metodología PRISMA, se realizó una revisión sistemática de artículos originales, en español e inglés, publicados en los últimos diez años, que evaluaran el efecto citoprotector de la eritropoyetina en modelos animales de daño renal. Se utilizaron las bases de datos LILACS y Pubmed/Medline, y el motor de búsqueda de Google Académico. Resultados: se incluyeron 21 artículos para síntesis y revisión. La mayoría de los estudios se realizaron en modelos de daño renal agudo por isquemia/reperfusión; solo seis en modelos de daño renal crónico, tres de estos por nefropatía diabética. Predominó el empleo de ratas macho Sprague-Dawley y Wistar adultas, y las dosis altas de la eritropoyetina. Los esquemas de tratamiento fueron diversos y dependieron del tipo de modelo estudiado. Se determinó el efecto en la estructura y la función renal, así como en biomarcadores de apoptosis, proliferación celular, restauración vascular, estrés oxidativo e inflamación. Conclusiones: la eritropoyetina tiene efectos renoprotectores en modelos animales de daño renal, por mecanismos antiapoptóticos, pro-proliferativos, angiogénicos, antioxidantes y anti-inflamatorios, por lo que pudiera ser considerada en estrategias futuras para prevenir o reducir la enfermedad renal, tanto aguda como crónica.

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease constitutes a serious health problem all over the world and no therapy has evidenced to be effective to prevent it or to stop its progression, consequently, cytoprotective effect substances to the kidney such as erythropoietin, have been studied. Objective: To evaluate the effect of exogenous erythropoietin as renoprotective in animal models of kidney injury. Material and Methods: PRISMA method was used to conduct a systematic review of original articles written in English and Spanish and published during the last ten years, in which the cytoprotective effect of erythropoietin in animal models of kidney injury was evaluated. LILACS and Pubmed/Medline databases as well as Google Scholar search engine were used. Results: A total of 21 articles were included for synthesis and review. Most of the studies were based on animal models of acute kidney injury due to ischemia/reperfusion; only six research works were carried out in animal models of chronic kidney disease, three of them due to diabetic nephropathy. The use of adult Sprague-Dawley and Wistar male rats was predominant and so the high doses of erythropoietin. The schemes for treatment were diverse and they depended on the type of model studied. The effect in the structure and kidney function as well as biomarkers of apoptosis, cell proliferation, vascular restoration, oxidative stress, and inflammation were determined. Conclusions: Erythropoietin has renoprotective effects in animal models of kidney injury due to antiapoptotic, pro-proliferative, angiogenic, antioxidant, and anti-inflammatory mechanisms which could be considered as further strategies to prevent or decrease acute or chronic kidney disease.

Update on the neurophysiology of sexual behavior and reproductive risk in adolescents

RESUMEN Introducción: Se realizó una revisión que permite comprender mejor por qué es necesaria una visión más integradora de la neuropsicología del adolescente para la aplicación de métodos de intervención desde las neurociencias que permitan enfrentar la conducta de riesgo sexual y reproductivo. Objetivo: Actualizar sobre los aspectos particulares de la neurofisiología de la adolescencia, que los puede hacer proclives a desarrollar una conducta de riesgo en cuanto a la función reproductiva. Material y Método: Revisión de la literatura sobre el tema, publicada en el período 2017-2022. Se utilizaron las bases de datos: PubMed/MEDLINE, Lilacs, Scielo, Cochrane, y The National Library of Medicine. Resultaron incluidas 26 fuentes bibliográficas para las citas, por reunir los requisitos de mayor especificidad, originalidad y aporte al tema. Desarrollo: El desarrollo del adolescente genera transformaciones radicales en su personalidad, que están relacionadas con cambios importantes en las estructuras cerebrales, que aún no están completamente desarrolladas. Las técnicas de resonancia magnética muestran que los principales cambios en el cerebro del adolescente afectan la corteza prefrontal, por lo que son más proclives a la falta de autorregulación y a una excesiva excitabilidad. La plasticidad de esta etapa explicaría cómo las conductas erróneas pueden imprimirse negativamente y dar lugar a las actitudes que llevan al fracaso, particularmente aquellas relacionadas con la sexualidad y la función reproductiva. Conclusiones: Se aportaron reflexiones críticas que permiten confirmar el hecho de que existen insuficiencias en los métodos para la modificación de la conducta de riesgo sexual y la función reproductiva en adolescentes. Se aportan nuevos enfoques de enfrentamiento.

ABSTRACT Introduction: A review was carried out to allow a better understanding of why a more inclusive vision of adolescent neuropsychology is necessary for the application of intervention methods in the field of neuroscience that allow confronting sexual and reproductive risk behavior. Objective: to update on the particular aspects of the neurophysiology of adolescence, which can make them prone to develop risk behavior in terms of reproductive function. Material and Methods: Review of the literature on the subject, published in the period 2017-2022. Databases such as PubMed/MEDLINE, Lilacs, SciELO, Cochrane, and The National Library of Medicine were used. Twenty-five bibliographic sources were included for citations, as they met the requirements for greater specificity, originality, and contribution to the topic. Development: The development of the adolescent generates radical transformations in his personality, which are related to important changes in brain structures that are not yet fully developed. Magnetic resonance techniques show that the main changes in the adolescent brain affect the prefrontal cortex, which is why they are more prone to a lack of self-regulation and excessive excitability. The plasticity of this stage would explain how erroneous behaviors can be negatively imprinted, giving rise to attitudes that lead to failure, particularly those related to sexuality and reproductive function. Conclusions: Critical reflections are provided, which confirm the fact that there are weaknesses in the methods for the modification of sexual behavior and reproductive risk in adolescents. New confrontation methods are provided.

Hip dysplasia and dislocation in children with congenital disorders treated at a national rehabilitation institute

RESUMEN Introducción: Los trastornos congénitos músculo-esqueléticos presentan frecuentemente malformaciones de cadera que afectan la marcha y actividades funcionales, por ello la importancia de detectarlas oportunamente. Objetivo: Determinar la presencia de displasia y luxación de la cadera en niños con alteraciones congénitas que asisten a un instituto nacional de rehabilitación. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal con 150 historias clínicas de niños de 0 a 2 años con alteraciones congénitas con afectación músculo-esquelética. Resultados: Los pacientes presentaron una mediana de edad de 11 meses y 64 % fue del sexo femenino. La alteración más frecuente fue la deformidad congénita de la cadera con 52 %, seguida de la espina bífida, deformidad congénita del ECOM, artrogriposis múltiple y deformidad congénita de los pies con 23,3 %, 6,7 %, 5,3 % y 4 % respectivamente. El 17,3 % de los pacientes con alteraciones congénitas tenía luxación, 56,7 % displasia y 72,7 % alguna de las dos. En los pacientes con deformidad congénita de la cadera, 100 % tenía displasia y/o luxación. En los pacientes con espina bífida, 54,3 % al menos una de ellas. El 75 % de los pacientes con artrogriposis múltiple y 33,3 % de los que tenían deformidades congénitas de los pies presentaron displasia y/o luxación. Conclusiones: La displasia y/o luxación de cadera son frecuentes en niños con diagnóstico de deformidad congénita de cadera, espina bífida, artrogriposis múltiple congénita y deformidades congénitas de los pies.

ABSTRACT Introduction: Congenital musculoskeletal disorders often present hip malformations that affect gait and functional activities, therefore the importance of detecting them in a timely manner. Objective: To determine the presence of dysplasia and hip dislocation in children with congenital disorders who attend a national rehabilitation institute. Material and Methods: An observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study was conducted using 150 medical records of children from 0 to 2 years of age with congenital disorders with musculoskeletal involvement. Results: The patients had a median age of 11 months and 64% were female. The most frequent alteration was congenital deformity of the hip (52%), followed by spina bifida, congenital deformity of the ECOM, multiple arthrogryposis, and congenital deformity of the feet (23.3%, 6.7%, 5.3% and 4%, respectively). In addition, 17.3% of patients with congenital abnormalities had dislocation, 56.7% had dysplasia and 72.7% had either of the two. In patients with congenital hip deformity, 100% had dysplasia and/or dislocation. In patients with spina bifida, 54.3% had at least one of them. Moreover, 75% of patients with arthrogryposis multiplex and 33.3% of those with congenital deformities of the feet presented dysplasia and/or dislocation. Conclusions: Dysplasia and/or dislocation of the hip are common in children with a diagnosis of congenital hip deformity, spina bifida, congenital arthrogryposis multiplex, and congenital foot deformities.

Prognostic factors for survival in patients with gastrointestinal stromal tumors treated with adjuvant imatinib

RESUMEN Introducción: Los tumores del estroma gastrointestinal son neoplasias raras del aparato gastrointestinal. Un número considerable de casos presenta factores de riesgos que provocan recurrencia temprana de la enfermedad, por tanto, la terapia adyuvante con imatinib en este grupo de pacientes logra aumentar el intervalo libre de enfermedad y la supervivencia global. Objetivo: Identificar los factores pronósticos que influyen en la supervivencia de pacientes con tumores del estroma gastrointestinal en etapas localizadas en tratamiento adyuvante con imatinib. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional en pacientes con diagnóstico de tumores del estroma gastrointestinal atendidos en el Hospital Ameijeiras, que recibieron tratamiento adyuvante con imatinib entre 2003 y 2020. Se evaluó supervivencia por método Kaplan-Meier, y regresión de Cox, para determinar los factores pronósticos independientes de supervivencia. Resultados: Las tasas de supervivencia libre de enfermedad a 2, 3 y 5 años fueron 84,6 %, 81,2 % y 74,5 %, respectivamente. Las tasas de supervivencia global a 2, 3 y 5 años fueron 96,6 %, 88,6 % y 81,9 %, respectivamente. La edad >60 años, localización tumoral no gástrica, mayor índice mitótico y presencia de márgenes quirúrgicos positivos constituyeron factores pronósticos independientes relacionados con una menor supervivencia. Conclusiones: Los resultados en términos de supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global son similares a los reportados internacionalmente.

ABSTRACT Introduction: Gastrointestinal stromal tumors are rare neoplasms of the gastrointestinal tract. A considerable number of cases have risk factors that cause early recurrence of the disease, therefore, adjuvant therapy with imatinib in this group of patients manages to increase the disease-free interval and overall survival. Objective: To evaluate the prognostic factors that influence the survival of patients with gastrointestinal stromal tumors in localized stages in adjuvant treatment with imatinib. Material and Methods: A retrospective and observational study was carried out in patients diagnosed with gastrointestinal stromal tumors who received adjuvant treatment with imatinib at the Ameijeiras Hospital between 2003 and 2020. Survival was evaluated by the Kaplan-Meier method and Cox regression was used to determine independent prognostic factors for survival. Results: The disease-free survival rates at 2, 3, and 5 years were 84.6 %, 81.2 %, and 74.5 %, respectively. The overall survival rates at 2, 3, and 5 years were 96.6 %, 88.6 %, and 81.9 %, respectively. Patients aged >60 years, non-gastric tumor location, higher mitotic index, and presence of positive surgical margins were independent prognostic factors related to lower survival. Conclusions: This study is the first Cuban report in the real world on the use of adjuvant imatinib. The results obtained in overall survival and disease-free survival are similar to those reported internationally.

Recurrent idiopathic intestinal invagination in an adult with chronic alcoholism

RESUMEN Introducción: La mayoría de las invaginaciones intestinales en adultos tienen una causa orgánica y su tratamiento es quirúrgico. En algunos casos, no se encuentra lesión asociada a la invaginación (idiopática) y se puede optar por un manejo conservador. No se ha encontrado descrito en la literatura una relación causal entre alcoholismo crónico e invaginación intestinal. Objetivo: Describir un caso poco frecuente de invaginación idiopática recurrente en adulto alcohólico, sugiriendo una relación causal entre estas entidades. Presentación del caso: Paciente masculino de 50 años de edad, con antecedentes de alcoholismo crónico, acude al hospital, por dolor abdominal y vómitos. El cuadro clínico se interpretó como un síndrome peritoneal. En la tomografía axial computarizada de abdomen y tórax, se hace el diagnóstico de invaginación intestinal a nivel de yeyuno y lesiones inflamatorias en ambos pulmones. Presentó cuadro de abstinencia alcohólica grave, que fue tratado. En la laparotomía se confirmó el diagnóstico de invaginación yeyuno-yeyunal, sin compromiso vascular, y sin causa de la invaginación. Se desinvaginó sin resección. Al tercer día de operado, fallece por bronco-aspiración en un cuadro de abstinencia alcohólica. La autopsia informa, invaginación idiopática recurrente de yeyuno sin compromiso vascular. Conclusiones: Se presentó un paciente con historia de alcoholismo crónico, con diagnóstico de invaginación de intestino delgado idiopática simple recurrente sin compromiso vascular, ni dilatación pre-estenótica y signos de neumonía por aspiración. Se trató de manera conservadora con desinvaginación quirúrgica sin resección.

ABSTRACT Introduction: Most of the intestinal intussusceptions in adults have an organic cause and their treatment is surgical. In some cases, no lesion associated with the intussusceptions (idiopathic) is found and conservative management may be chosen. A causal relationship between chronic alcoholism and intussusception has not been described in the literature. Objective: To describe a rare case of recurrent idiopathic intussusceptions in an alcoholic adult, suggesting a causal relationship between these entities. Case Presentation: A 50-year-old male patient with a history of chronic alcoholism went to the hospital due to abdominal pain and vomiting. The clinical picture was interpreted as a peritoneal syndrome. In the CT scan of the abdomen and chest, the diagnosis of intestinal intussusceptions at the level of the jejunum and inflammatory lesions in both lungs is made. The patient presented symptoms of severe alcohol withdrawal, which was treated. At laparotomy, the diagnosis of jejuno-jejunal intussusception with no vascular compromise, and without cause of the intussusception was confirmed. It was disinvaginated without resection. On the third day after surgery, he died due to bronchial aspiration in a picture of alcohol withdrawal. The autopsy reported recurrent idiopathic intussusception of the jejunum without vascular compromise. Conclusions: A patient with a history of chronic alcoholism who presented a recurrent simple idiopathic small bowel intussusception without vascular involvement, or pre-stenotic dilatation and signs of aspiration pneumonia is presented. He received conservative treatment with surgical desinvagination without resection.

Use of atropine 0.01% eye drops for controlling myopia progression in children

RESUMEN Introducción: Globalmente se evidencia un aumento de la prevalencia de la miopía y las enfermedades asociadas a ella. Numerosas investigaciones avalan la efectividad del uso del colirio de atropina 0,01 % y señalan que es el método más efectivo para controlar la progresión miópica. Objetivo: Exponer la efectividad del colirio de atropina 0,01 % para el control de la progresión miópica en la población pediátrica, así como sus efectos adversos. Material y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica entre enero de 2003 y diciembre de 2022 en bases de datos y la Biblioteca Virtual de Salud. Se utilizaron las palabras claves: miopía, atropina, soluciones oftálmicas, efectos adversos y niños; combinados con operadores booleanos OR, AND y NOT. Se obtuvieron 178 referencias, de las cuales fueron seleccionadas 47, consideradas de mayor relevancia y novedad. Desarrollo: La miopía se presenta con una amplia distribución geográfica y una prevalencia variable debido a factores genéticos, medioambientales, socioeconómicos y culturales. Diversos estudios señalan que el uso del colirio de atropina 0,01 % es el método más efectivo para controlar su progresión, reportándose escasas reacciones adversas de baja intensidad. Aún hay numerosos interrogantes sobre su preparación, resultados a largo plazo y el efecto rebote una vez concluido el tratamiento. Conclusiones: El colirio de atropina 0,01 % ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de la progresión miópica de pacientes pediátricos, con efectos adversos no significativos. Es necesario realizar estudios analíticos para evaluar su efectividad y efectos adversos en la población pediátrica cubana.

ABSTRACT Introduction: Globally, an increase in the prevalence of myopia along with its association with other illnesses have been evidenced. A great number of investigations certify the effectiveness of using atropine 0.01% eye drops and indicate that it is the most effective method to control myopia progression. Objective: To show the effectiveness of atropine 0.01% eye drops for the control of myopia progression as well as its adverse effects in the pediatric population. Material and Methods: A bibliographic review was performed in different databases and the Virtual Health Library from January 2003 to December 2022. Keywords such as myopia, atropine, ophthalmic solutions, adverse effects, and children were used; they were also combined with OR, AND, NOT boolean operators. A total of 178 references were obtained; of them, 47 ones were selected because they were considered of higher relevance and novelty. Development: Myopia shows itself a wide geographic distribution as well as a variable prevalence due to genetic, environmental, socioeconomic, and cultural factors. Several research studies indicate that the use of atropine 0.01% eye drops is the most effective method to control myopia progression, reporting few adverse reactions of low intensity. There are still many unanswered questions about its preparation, long-term results, and the rebound effect once the treatment is concluded. Conclusions: Atropine 0.01% eye drops have demonstrated to be effective in the treatment of myopia progression in pediatric patients, with no significant adverse effects. Analytical studies must be carried out to evaluate its effectiveness and adverse effects in the Cuban pediatric population.

Antibiotic resistance patterns of bacterial uropathogens isolated in a Colombian hospital

RESUMEN Introducción: Las infecciones del tracto urinario son un problema de salud pública ya que afectan a millones de personas, genera altos costos y aumento de la morbi-mortalidad de pacientes afectados. Objetivo: Determinar el patrón de resistencia antibiótica en uropatógenos bacterianos aislados de pacientes en una institución hospitalaria de Valledupar. Material Y Métodos: Estudio retrospectivo, para análisis de 142 resultados de urocultivos positivos procesados en el sistema automatizado MicroScan. Los fenotipos de resistencia de cada género bacteriano y la producción de betalactamasas de espectro extendido en enterobacterias se evidenciaron mediante el análisis de la concentración mínima inhibitoria de cada antibiótico, generado por el método Microdilución en caldo. Resultados: De los cultivos, 133 aislados fueron enterobacterias, 5 bacilos Gram negativos no fermentadores y 4 cocos Gram positivos. Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae fueron los géneros más aislados 82,4 % y 11,3 % respectivamente. De estos, 27,8 % fueron productoras de betalactamasas de espectro extendido. Se evidenció un mayor fenotipo de resistencia en Escherichia coli para antibióticos betalactámicos aminoglucósidos y (23,6 % a 71 %), aún mayor en enterobacterias productoras de betalactamasas (18,1 % a 10 %). La resistencia antibiótica para bacilos Gram negativos no fermentadores y cocos Gram positivos fue baja, evidenciaron, en su mayoría, un fenotipo silvestre. Conclusiones: Las enterobacterias ocuparon el primer lugar de aislamientos en urocultivos, resultados similares a lo documentado a nivel mundial. El porcentaje de estas bacterias con betalactamasas de espectro extendido, sugieren una mayor vigilancia en la presión selectiva de antibióticos, dado el patrón de multirresistencia antibiótica y las consecuencias para instaurar el tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Urinary tract infections are a public health problem since they affect millions of people, generating high costs and increasing morbidity and mortality in affected patients. Objective: To determine the pattern of antibiotic resistance in bacterial uropathogens isolated from patients in a hospital in Valledupar. Material and Methods: Retrospective study for the analysis of 142 positive urine culture results processed with the automated MicroScan system. The resistance phenotypes of each bacterial genus and the production of extended-spectrum beta-lactamases in Enterobacteriaceae were evidenced by analyzing the minimum inhibitory concentration of each antibiotic, generated by the broth microdilution method. Results: Of the cultures, 133 isolates were Enterobacteriaceae, 5 non-fermenting Gram-negative rods and 4 Gram-positive cocci. Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae were the most isolated genera (82.4% and 11.3%, respectively). Of these, 27.8% were producers of extended spectrum beta-lactamases. A greater resistance phenotype was evidenced in Escherichia coli for beta-lactam and aminoglycoside antibiotics (23.6% to 71%), being even higher in beta-lactamase-producing enterobacteriaceae (18.1% to 100%). Antibiotic resistance for non-fermenting Gram-negative bacilli and Gram-positive cocci was low, mostly showing a wild phenotype. Conclusions: Enterobacteriaceae were the first isolates in urine cultures, showing similar results to those documented worldwide. The percentage of these bacteria with extended spectrum beta-lactamases suggests greater surveillance in the selective pressure of antibiotics, given the pattern of antibiotic multidrug resistance and the consequences for establishing treatment.

Knowledge, attitudes and practices about Visceral leishmaniasis in three communes of Neiva, Huila

RESUMEN Introducción: La leishmaniasis visceral es una enfermedad zoonótica, transmitida por vectores del género Lutzomyia, de distribución en 98 países, incluyendo Colombia y que puede ocasionar un cuadro clínico grave, que en ausencia de tratamiento puede ser fatal. Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) adquiridas sobre vectores, reservorios y características de la Leishmaniasis visceral en las comunas 8, 9 y 10 de Neiva (Huila) en 2019. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el período de junio a diciembre de 2019, en el que se muestrearon tres comunas (8, 9 y 10), en un total de 30 barrios de la ciudad de Neiva-Huila. Se aplicaron 385 encuestas tipo CAP, con un margen de error de 5 % y una confiabilidad de 95 %. Se incluyeron personas adultas de 18 años o más (267 mujeres y 117 hombres), que voluntariamente desearon participar, con previo consentimiento informado. Resultados: Según la información analizada, se determinó que 77 % de los encuestados no conoce la leishmaniasis visceral, 52 % no la identifican como una enfermedad zoonótica, 82 % no conocen el agente causal y 44 % no tienen claridad sobre los síntomas que se presentan en humanos. Conclusiones: Aunque se han realizado campañas preventivas en las comunas afectadas, el nivel de conocimiento sobre la enfermedad, el vector, el reservorio y las prácticas preventivas específicas para contrarrestar la leishmaniasis visceral son poco conocidos en la población de estudio, a pesar de que las prácticas y actitudes identificadas son positivas.

ABSTRACT Introduction: Visceral leishmaniasis is a zoonotic disease transmitted by vectors of the Lutzomyia genus, distributed in 98 countries, including Colombia, which can cause a serious clinical picture that, in the absence of treatment, can be fatal. Objective: To determine the knowledge, attitudes, and practices (KAP) acquired on vectors and reservoirs, as well as the characteristics of visceral Leishmaniasis in communes 8, 9 and 10 of the city of Neiva in 2019. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out from June to December 2019. Three communes (8, 9 y 10) were sampled from a total of 30 neighborhoods of the city of Neiva - Huila. In addition, 385 CAP-type surveys were applied, with a margin of error of 5% and a reliability of 95%. People aged 18 years or older (267 women and 117 men) who voluntarily wished to participate, with prior informed consent, were included. Results: According to the analyzed information, it was determined that the majority of the surveyed population did not know about visceral leishmaniasis (77%), did not identify it as a zoonotic disease (52%), nor did they know who the causative agent is (82%); furthermore, they were not clear about the symptoms that occur in humans, nor the treatment used to manage them. Conclusions: Although preventive campaigns have been carried out in the affected communes, the level of knowledge about the disease, the vector, the reservoir, and the specific preventive practices to counteract visceral leishmaniasis are little known in the study population, despite the fact that the identified practices and attitudes are positive.

Status of research on prediction models for severity in confirmed COVID-19 patients

RESUMEN Introducción: El conocimiento previo en literatura científica sobre modelos de predicción clínica en pacientes con la COVID-19 puede ser de utilidad para el desarrollo de nuevas investigaciones. Objetivo: Describir las fuentes, autores, documentos claves que forman parte del frente de investigación. Identificar qué modelos, variables de resultado, predictores y algoritmos han resultado relevantes. Identificar en qué medida los modelos disponibles podrían cumplir con los atributos de calidad y qué características deberían poseer para ser aplicables en el contexto cubano. Material y Métodos: Se realizó una revisión y análisis cienciométrico sobre la investigación en desarrollo y validación de modelos de predicción clínica en la COVID-19. Se utilizaron indicadores cienciométrico y se realizó un mapa temático para el análisis de la estructura conceptual del tema. Resultados: El tema resultó de gran interés con trabajos publicados en las revistas de más alto nivel. Es posible distinguir un contexto de aplicación de bajo y alto riesgo acorde con el nivel primario y secundario de salud. La revisión sistemática publicada por Wynants y colaboradores constituyó la publicación de mayor impacto y una fuente importante para la identificación de modelos, principales componentes. Conclusiones: La literatura reconoce que la mayoría de los modelos publicados no se recomiendan para su uso generalizado en la práctica clínica por lo que es un frente de investigación abierto. Sin embargo, los datos obtenidos podrían ser de utilidad para el desarrollo y validación de modelos en Cuba.

ABSTRACT Introduction: Previous knowledge in the scientific literature on clinical prediction models in patients with COVID-19 may be useful for the development of new research. Objective: To describe the sources, authors, documents and key issues that are part of the research front; identify which models, outcome variables, predictors and algorithms have been relevant; and identify to what extent the available models could meet the quality attributes and what characteristics they must have to be applicable to the Cuban context. Material and Methods: A review and scientometric analysis was carried out on the ongoing research, along with a validation of clinical predictive models for COVID-19. Scientometric indicators were used and a thematic map was made for the analysis of the conceptual structure of the subject. Results: The subject was of great interest, with papers published in the highest impact journals. It is possible to distinguish a context of low and high risk application according to the primary and secondary health care levels. The systematic review published by Wynants et al. was the publication with the greatest impact and an important source for the identification of models, main components, as well as possible causes of bias. Conclusions: The literature recognizes that most of the published models are not recommended for general use in clinical practice, so it is an open research front. However, the data obtained could be useful for the development and validation of Cuban models.

Identification of patients with low risk of severity in confirmed COVID-19 cases. Cuba, 2020- 2021

RESUMEN Introducción: La pandemia de la COVID-19, amenaza para la salud mundial, desbordó los sistemas de salud en muchos países. Realizar una adecuada clasificación del riesgo de transmisión resulta de vital importancia. Objetivo: Identificar pacientes con muy bajo riesgo de transición a la severidad en pacientes confirmados de la COVID-19 en Cuba. Material y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva que tuvo como base el registro nacional de pacientes confirmados de la COVID-19. Se analizaron 10n600 individuos entre el 11 de marzo de 2020 y el 31 de mayo de 2021. Las variables de respuesta seleccionadas fueron admisión en UCI y mortalidad, ambas medidas a los 30 días de la confirmación de la enfermedad. Los predictores fueron la edad y la presencia de comorbilidades. Se aplicó un algoritmo de árboles de clasificación para identificar estratos de riesgo. Se determinó para cada estrato, su volumen, el riesgo de transición a la severidad y el riesgo explicado. Resultados: Se comprobó que los pacientes con edad menor de 65 años y sin comorbilidades, que concentraba 86,8 % de la muestra, tenían muy bajo riesgo (2 %) de admisión en UCI y de muerte (1,2 %). Para ambas variables los modelos demostraron una buena calibración (Precisión 0.88) y discriminación (área bajo la curva ROC 0,89 y 0,88). Conclusiones: El estudio permitió identificar individuos con bajo riesgo de transición a la severidad seguidos desde la atención primaria de salud con ingreso en el hogar y tratamiento sintomático.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic, a treat to global health, overwhelmed health systems in many countries. Performing and adequate identification of subjects with very low risk to develop a severe form of the disease is of vital importance. Objective: To identify patients with very low risk of transition to severity in confirmed COVID-19 cases in Cuba. Material and Methods: A cohort retrospective study was carried out based on the Cuban National Database of confirmed COVID-19 patients. A total of 10 600 persons were analyzed between March 11th, 2020 and May 31st, 2021. Admission to the Intensive Care Units and mortality related to COVID-19, both measured 30 days after disease confirmation, were the selected response variables. As predictors, age and comorbidities were selected. A classification tree algorithm was applied to identify risk strata. For every stratum, its volume, the risk of transition to severity and the explained risk were calculated. Results: Subjects under 65 years old with no comorbidities (85.8% of the total sample) had a very low risk (0.2%) of admission to ICU and death (1.2%). Adjusted models showed a good calibration for both variables (accuracy= 0.88) and discriminant ability (area under the ROC curve: 0.89 and 0.88). Conclusions: The study allowed the identification of subjects with very low risk of transition to severity who were followed up at primary healthcare services, under home surveillance and symptomatic treatment.

Quality of process in the implementation of the Arterial Hypertension program

RESUMEN Introducción: Existe calidad en la atención de salud cuando los resultados o efectos de este proceso satisfacen los requisitos de los clientes externos e internos y cumplen, además, las normas, procedimientos y reglamentos institucionales del sistema. Objetivo: Evaluar la calidad del proceso de ejecución del Programa de Hipertensión Arterial. Material y Método: Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud en el Policlínico Ramón López Peña de Santiago de Cuba, desde enero hasta agosto de 2021, donde se evaluó la competencia y desempeño profesional de 81 médicos de familia. Un Comité de Expertos preestableció criterios, indicadores y estándares de evaluación. Resultados: La estrategia de seguimiento (51,8 %), estratificación del Riesgo Cardiovascular (55,5 %), el tratamiento según Riesgo Cardiovascular, y la elección del tipo tratamiento; fueron los temas menos conocidos por los médicos de familia. Solo en 33,3 % de los Consultorios Médicos de la Familia (CMF) se constató actividades grupales con pacientes hipertensos. La mayoría de los criterios en relación a la calidad de las consultas en las Historias Clínicas Individuales (HCI), fueron evaluados de inadecuados, siendo las más representativas, las interconsultas de especialidades afines y estratificación del riesgo cardiovascular (25,0 %). Conclusiones: Existen dificultades tanto en el desempeño como en la competencia profesional en la ejecución del programa de hipertensión arterial en el área de salud, lo cual afecta la calidad en su cumplimiento.

ABSTRACT Introduction: There is quality in health care when the results or effects of this process meet the requirements of external and internal clients and also comply with norms, procedures, and institutional rules of the system. Objective: To evaluate the quality of process in the implementation of the arterial hypertension program. Material and Methods: Research was carried out on health systems and services at Ramón López Peña Policlinic in Santiago de Cuba from January to August 2021, wherein the competence and professional performance of 81 family physicians were evaluated. A committee of experts prearranged criteria, indicators, and evaluation standards. Results: Follow-up strategy (51.8%); Cardiac Risk Stratification (CRS), (55.5%); treatment according cardiovascular risk, and choice of treatment were the least known topics among family doctors. Group activities with hypertensive patients were confirmed in only 33% of Family Physician´ Offices (CMF). Most of the criteria in relation to the quality of consultations in Personal Clinical Histories proved inadequate, being interconsultations made to other related specialties and Cardiac Risk Stratification (CRS) the most representative. Conclusions: There are difficulties in both performance and professional competence in the implementation of the arterial hypertension program in the health area, affecting the quality of its compliance.

Patents granted to Peruvian universities in the biomedical field: 2010 to 2020

RESUMEN Introducción: La patente es un título de propiedad industrial otorgado por el Estado al inventor de un nuevo producto o tecnología, susceptible de ser comercializado para obtener ganancias de forma exclusiva a un plazo de tiempo determinado. Objetivo: Determinar el número de patentes otorgadas a las universidades peruanas en el campo biomédico de 2010 a 2020, en comparación con la producción de otros inventores. Material y método: Este estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal analizó 73 patentes provenientes de un universo de 759, obtenidas de la base de datos del Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y de la Protección de la Propiedad Intelectual en el Perú, de 2010 a 2020. Para comparar el número de patentes otorgadas a las universidades respecto a otros inventores, se aplicó la prueba del Chi Cuadrado de Pearson con la corrección de continuidad de Yates. Resultados: En el Perú, durante 2010 a 2020 se han otorgado 759 patentes, de las cuales 73 pertenecen al campo biomédico (9,61 %), de los cuales las universidades han generado 24,66 %; es decir 2,47 % del total. Además, las universidades presentaron diferencias significativas de producción de patentes (p = 0,019) en comparación a otros autores. Conclusiones: En el campo biomédico, la producción de patentes en las universidades peruanas ha sido muy limitadas desde 2010 a 2020. Además, las universidades presentaron significativamente menor producción de patentes en comparación a otros inventores, observándose que desde 2016, no se les ha otorgado ninguna patente de invención en el campo biomédico.

ABSTRACT Introduction: A patent is an industrial property title granted by the State to the inventor of a new product or technology, susceptible of being marketed for profit on an exclusive basis for a determined period of time. Objective: To determine the number of patents granted to Peruvian universities in the biomedical field from 2010 to 2020, in comparison with the production of other inventors. Material and Methods: This descriptive, observational, retrospective and cross-sectional study analyzed 73 patents from a universe of 759 patents obtained from the database of the National Institute for the Defense of Competition and Protection of Intellectual Property in Peru, from 2010 to 2020. To compare the number of patents granted to universities with respect to other inventors, Pearson's chi-square test with Yates' continuity correction was applied. Results: In Peru, during the years 2010 to 2020, 759 patents have been granted, of which 73 belong to the biomedical field (9.61 %), of which universities have generated 24.66 %, i.e. 2.47 % of the total. Furthermore, universities showed significant differences in patent production (p = 0.019) compared to other authors. Conclusions: In the biomedical field, patent production in Peruvian universities has been very limited from 2010 to 2020. In addition, universities presented significantly lower patent production compared to other inventors, noting that since 2016, they have not been granted any invention patents in the biomedical field.