Revista Habanera de Ciencias Médicas

The University of Medical Sciences of Havana and the new update of the Scimago Institutional Ranking 2023

Dr. Felipe Reynaldo Soto Padrón: dentist and health care worker

RESUMEN El Dr. Felipe Reynaldo Soto Padrón, se destacó en la participación en actividades revolucionarias, la colaboración internacional y la formación de recursos humanos de nivel medio en Estomatología con cursos de Asistentes Dentales en el municipio de Boyeros, luego del Triunfo de la Revolución. Se realizó una investigación histórica para recopilar sus datos biográficos para lo cual se consultaron como fuentes documentales el expediente de la Asociación de Combatientes Municipal de Bejucal, así como la documentación aportada por familiares y amigos, de manera que la información recopilada se organizó cronológicamente. El objetivo de la presente semblanza es divulgar los principales aspectos de su trayectoria profesional. Llegó a ser en un precursor de la Salubridad en Cuba y de la Administración en Salud, interesado en la investigación de temas como la prevención de la caries dental y la atención estomatológica a las gestantes.

ABSTRACT Dr. Felipe Reynaldo Soto Padrón was noted for his participation in revolutionary activities, international collaboration, and the formation of human resources in Dentistry at the intermediate level which included the development of Dental Assistant courses in Boyeros municipality after the triumph of the Cuban Revolution. A historical investigation was carried out to gather biographical data; his work record of the Municipal Combatants Association of Bejucal was consulted as documentary source, along with the documentation provided by family and friends, then the gathered information was organized chronologically. The objective of the present biography is to disclose the main aspects of his professional career. He became a precursor of the Public Health Care and Health Administration in Cuba, and he was very interested in the investigation of topics such as the prevention of dental caries and dental care for pregnant women.

Historical evolution of specialist development and certification in hygiene and epidemiology in Cuba

RESUMEN Introducción: La epidemiología es una disciplina científica que estudia las distribuciones y los determinantes de un estado o evento relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de la enfermedad y otros problemas de salud. Objetivo: Describir los aspectos que han caracterizado la formación de los especialistas en Higiene y Epidemiología en Cuba. Material y Métodos: Se realizó un análisis documental que posibilitó el estudio de las normas, plan de estudio, resoluciones como aspecto esencial en la conformación del sustento teórico de la investigación y estudio histórico-lógico que permitió estudiar las tendencias históricas en la evolución de la formación del especialista en Higiene y Epidemiología, así como una sistematización de la obra de diferentes autores relacionada con la formación de la especialidad. Desarrollo: Se trataron aspectos teóricos relacionados con la docencia de posgrado, la integración docencia-servicios, las nuevas transformaciones y la calidad en el proceso educativo. Se ofreció información de los antecedentes en la formación de higienistas y epidemiólogos, de elementos que caracterizan sus planes de estudio y se analizó el significado que tiene para el servicio asumir la formación acelerada de especialistas capaces de desempeñarse como salubristas ante complejos problemas de salud. Conclusiones: La evolución histórica de la formación de los especialistas en Higiene y Epidemiología ha estado en correspondencia con los nuevos retos y problemas higiénicos y epidemiológicos, y la pertinencia que reclama el sistema de salud cubano; se evidencia en el desarrollo de un profesional que contribuye a elevar la calidad de los servicios que se ofrece a la población.

ABSTRACT Introduction: Epidemiology is a scientific discipline that encompasses the doctrines and administrative determinations of a state or event related to societal health and the application of those domains to the control of illness and other problems in the medical realm. Objective: To describe the aspects that have characterized the training of specialists in Hygiene and Epidemiology in the country. Material and Methods: A documentary analysis and scientific study was carried out on the historical evolution of the training that was instituted in order to certify Hygiene and Epidemiology specialists. In addition, a review of the training stages for these health professionals was characterized along with the attention paid to unique qualities of the respective curriculum. Development: Theoretical aspects related to postgraduate teaching, teaching-service integration, transformative strategies and the institution of quality measures into the educational process were discussed. Information about the backgrounds for the training of hygienists and epidemiologists as well as the elements that characterize the study plans for these healthcare providers was given. Also, the significance of their diligence in obtaining an accelerated certification and eventually acting as promoters of health and wellbeing confronting complex problems of medical care and health in society was analyzed. Conclusions: Some key points have been mentioned to assure the quality of the Epidemiology and Public Health training and certification processes. However, with sound approaches and lofty goals, great success for Epidemiology and Public Health will be assured.

First clinical genetic study of intellectual disability in the People's Republic of Angola

RESUMEN Introducción: La Asociación Americana de Retraso Mental caracteriza la discapacidad intelectual por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa (habilidades prácticas, sociales y conceptuales), que se inicia antes de los 18 años de edad. Objetivo: Caracterizar las causas de la discapacidad intelectual en una muestra de niños institucionalizados en la Escuela Especial de Benguela, en la República Popular de Angola. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal prospectivo a una población de 139 escolares con discapacidad intelectual. Se aplicó la clasificación etiopatogénica de Guvtavson para definir la causa. Resultados: La etiología prenatal fue la más frecuente (45,3 %), seguido de la posnatal (29,5 %) y la perinatal (18,0 %). La ambiental (20,9 %) fue la que más predominó en la categoría prenatal, destacándose el consumo de alcohol (8,6 %). En la etapa perinatal, la hipoxia al nacer (5,0 %) se destacó. La posnatal, la malaria cerebral (15,1 %) fue la primera causa, y es además la tercera más predominante entre todas las categorías. El 80 % de los casos estudiados tenían al menos un familiar con la misma discapacidad. El 68,4 % tuvieron una causa ambiental, siendo totalmente prevenibles. Conclusiones: El estudio corroboró que las noxas que operan en la etapa prenatal inciden en la aparición de la discapacidad intelectual, y se distingue por posicionar a las causas posnatales; en segundo lugar, por la malaria cerebral. Los factores de naturaleza ambiental que operan, tanto en la etapa prenatal como posnatal son los que más inciden y son prevenibles.

ABSTRACT Introduction: The American Association on Mental Retardation characterizes intellectual disability as significant limitations in intellectual functioning and adaptive behavior (practical, social, and conceptual skills), beginning before the age of 18. Objective: To characterize the causes of intellectual disability in a sample of institutionalized children at the Special School in Benguela in the People's Republic of Angola. Material and Methods: A prospective cross-sectional descriptive observational study was carried out on a population of 139 schoolchildren with intellectual disabilities. Guvtavson etiopathogenic classification was applied to define the cause. Results: Prenatal etiology was the most frequent (45.3%), followed by postnatal (29.5%) and perinatal ones (18.0%). Environmental etiology (20.9%) was the most prevalent in the prenatal category, highlighting alcohol consumption (8.6%). In the perinatal stage, hypoxia at birth (5.0%) stood out. In the postnatal stage, cerebral malaria (15.1%) was the first cause, being also the third most predominant among all categories. In addition, 80% of the cases studied had at least one relative with the same disability. In summary, 68.4% of the cases had an environmental cause, being totally preventable. Conclusions: The study corroborated that the noxas that operate in the prenatal stage affect the appearance of intellectual disability and is distinguished by positioning postnatal causes; cerebral malaria in second place. The factors of an environmental nature that operate both in the prenatal and postnatal stages are most influencing, but preventable.

Phagocytic activity and toxicity of the aqueous extract of Schinus molle L. on Mus musculus BALB/c

RESUMEN Introducción: La medicina tradicional podría ser una alternativa segura para potenciar la inmunidad de pacientes inmunocomprometidos propensos a infecciones recurrentes. Objetivo: Evaluar la actividad fagocítica y toxicidad in vivo del extracto acuoso de Schinus molle L. en Mus musculus BALB/c. Material y Métodos: Estudio experimental que utilizó una dosis única de extracto acuoso de hojas de Schinus molle de 2000 mg/kg. La fagocitosis in vivo se determinó en 10 ejemplares de M. musculus BALB/c que cumplieron criterios de inclusión y exclusión, distribuidos aleatoria y equitativamente en los grupos control y experimental. Los especímenes del grupo experimental fueron inoculados vía intraperitoneal con 0,5 ml de suspensión de Staphylococcus aureus y 0,5 ml del extracto acuoso. Los del grupo control con 0,5 ml del mismo inóculo bacteriano y 0,5 ml de solución salina estéril. La toxicidad del extracto se evaluó por el método de las clases de toxicidad aguda en 12 ejemplares de ratones con las mismas características y cumpliendo los mismos criterios aplicados en la evaluación de la fagocitosis in vivo. Resultados: El 57,1 % de los macrófagos expuestos al extracto acuoso de S. molle presentaron importante actividad fagocítica, encontrándose una media de 21 bacterias fagocitadas por macrófago. No se evidenciaron significativamente signos ni síntomas de toxicidad en los especímenes durante los 14 días de experimentación. Conclusiones: El extracto acuoso de S. molle incrementó significativamente la fagocitosis in vivo de los macrófagos peritoneales de M. musculus BALB/c, sin evidencia de clínica de toxicidad y en ausencia de mortalidad.

ABSTRACT Introduction: Traditional medicine could be a safe alternative to enhance the immunity of immunocompromised patients prone to recurrent infections. Objective: To evaluate the phagocytic activity and in vivo toxicity of the aqueous extract of Schinus molle L. on Mus musculus BALB/c. Material and Methods: Experimental study that used a single dose of aqueous extract of Schinus molle leaves of 2000 mg/kg. In vivo phagocytosis was determined in 10 specimens of M. musculus BALB/c that met the inclusion and exclusion criteria, which were randomly and equally distributed in the control and experimental groups. The specimens of the experimental group were inoculated intraperitoneally with 0.5 ml of Staphylococcus aureus suspension and 0.5 ml of the aqueous extract. Those of the control group were inoculated with 0.5 ml of the same bacterial inoculum and 0.5 ml of sterile saline solution. The toxicity of the extract was evaluated by the method of the acute toxicity classes in 12 specimens of mice with the same characteristics that fulfilled the same criteria applied in the evaluation of phagocytosis in vivo. Results: The results demonstrate that 57.1% of the macrophages exposed to the aqueous extract of S. molle showed significant phagocytic activity, finding an average of 21 phagocytosed bacteria per macrophage. No significant signs or symptoms of toxicity were evidenced in the specimens during the 14 days of experimentation. Conclusions: The aqueous extract of S. molle significantly increased in vivo phagocytosis of peritoneal macrophages from M. musculus BALB/c, without clinical evidence of toxicity and in the absence of mortality.

In times of pandemic: efficacy of hospital disinfectants used on critical areas

RESUMEN Introducción: Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) son un serio problema para los establecimientos de salud, no solo como causal de morbimortalidad sino también por los altos costos que generan. La contaminación de ambientes son un peligro para cualquier establecimiento sanitario. Objetivo: Determinar la eficacia de los desinfectantes de uso hospitalario frente a microorganismos aislados de superficies (respirador, monitor y superficie de la cama clínica) de áreas críticas del Hospital “Santa Rosa”, Lima, Perú. Material y Métodos: Estudio observacional, prospectivo y transversal, se evaluaron varios productos de desinfección de superficies. Se utilizó la prueba de reto en superficie utilizando cepas control. Las muestras fueron recolectadas de los servicios de Unidad de Cuidados Intensivos Adultos (UCI), Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCINEO), Unidad de Cuidados Especiales de Medicina (UCEM) del Hospital “San Rosa”. El efecto de los desinfectantes evaluados se realizó a los 5, 10 y 15 minutos. Resultados: En las condiciones del ensayo y considerando los tiempos y velocidad de muerte bacteriana por efecto del desinfectante, los productos de mayor eficacia resultaron ser el amonio cuaternario (Supersafe D) e hipoclorito de sodio a 1 %. Conclusiones: Ninguno de los desinfectantes logró alcanzar las exigencias del test de Chambers. Los productos lograron efectos esperados a partir de los 10 ó15 minutos.

ABSTRACT Introduction: Infections Associated with Health Care (IAAS) are a serious problem for health care facilities, not only as a cause of morbidity and mortality but also because of the high costs they generate. Contaminated environments are a danger for any health care facilities. Objective: To determine the efficacy of hospital disinfectants against microorganisms isolated from surfaces (ventilator, monitor and surface of the hospital bed) in critical areas of the “Santa Rosa” Hospital, Lima-Peru. Material and Methods: An observational, prospective and cross-sectional study was conducted to evaluate disinfection products used to clean floors and surfaces. The surface challenge test was performed using control strains. Samples were collected from the adult intensive care unit (ICU), the neonatal intensive care unit (NICU) and the special care unit (SCU) of the Santa Rosa Hospital. The effect of the disinfectants was evaluated at the fifth, tenth and fifteen minutes. Results: Under the study conditions and considering the time and speed of bacterial death due to the disinfectant effect, the most effective products were quaternary ammonium (Supersafe-D) and 1% sodium hypochlorite. Conclusions: None of the disinfectants met the chamber test requirements. The products achieved the expected effects after 10 to 15 minutes.

Safety of BIOMODULINA T® in the Cuban population before and after its use for COVID-19 prevention

RESUMEN Introducción: BIOMODULINA T® es un inmunomodulador biológico compuesto por fracciones específicas de timo bovino. Este trabajo aborda los datos de seguridad de uso del producto, primeramente en el período hasta diciembre de 2019, en comparación con los datos recopilados a partir de 2020 durante la pandemia de la COVID 19, en la que el producto se empleó ampliamente de manera profiláctica en adultos mayores de riesgo. Objetivo: Evaluar la seguridad de BIOMODULINA T® en la población cubana en la práctica clínica. Material y Métodos: Revisión documental recopilando información de los sistemas de notificación espontánea, estudios clínicos y literatura publicada. Se estimó la exposición de pacientes a partir de las unidades distribuidas y se aplicaron estadísticas descriptivas para el análisis de los resultados. Resultados: Hasta 2019 con un estimado de casi 35 mil pacientes expuestos al medicamento se tenía el reporte de 62 RAM para 0,18 % de frecuencia. Desde enero de 2020 con un estimado de 238 mil pacientes expuestos, se reportaron 260 RAM para una frecuencia de 0,11 % significativamente menor que en el período anterior (p<0,001). De acuerdo con estas frecuencias en ambos períodos se clasificaron las RAM como ocasionales o infrecuentes. No se reportaron reacciones graves ni se evidenciaron nuevos problemas de seguridad. Continúan siendo las reacciones locales en el sitio de administración, la cefalea y la fiebre las RAM más frecuentes. Conclusiones: Aún con el amplio uso sin precedentes de BIOMODULINA T® durante la pandemia de la COVID-19, se mantuvo el excelente perfil de seguridad de este producto.

ABSTRACT Introduction: BIOMODULINA T® is a biologic immune-modulator composed of specific fractions of bovine Thymus. This paper addresses the safety data on the use of the product, primarily in the period up to December 2019, in comparison with the data collected from 2020 during the COVID 19 pandemic, in which the product was widely used prophylactically in elderly people at risk. Objective: The objective of this work was to evaluate the safety of BIOMODULINA T® in the Cuban population in clinical practice. Material and Methods: Documentary review compiling information from spontaneous notification systems, clinical studies and published literature. Patient exposure was estimated from the distributed units. Descriptive statistics were applied to process the results. Results: Until 2019, with an estimate of almost 35,000 patients exposed to the drug, there was a report of 62 ADRs for a frequency of 0.18%. From January 2020 to June 2022, with an estimate of 238,000 exposed patients, 260 ADRs were reported for a frequency of 0.11%, being significantly lower than in the previous period (p<0.001). According to these frequencies in both periods, ADRs were classified as occasional or infrequent. No serious reactions were reported and no new safety problems were found. Local reactions at the administration site, headache and fever continue to be the most frequent ADR. Conclusions: Even with the unprecedented widespread use of BIOMODULINA T® during the COVID-19 pandemic, the excellent safety profile of this product was maintained.

Prognostic evaluation of the lactate/albumin, neutrophil/lymphocyte and platelets/lymphocytes ratios in elderly patients with sepsis

RESUMEN Introducción: La incidencia y la mortalidad son mucho mayores en los ancianos con sepsis que en pacientes más jóvenes. Objetivo: Evaluar el riesgo de muerte en pacientes geriátricos ingresados con sepsis utilizando los índices neutrófilo/linfocito, lactato/albúmina y plaquetas/linfocitos. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo en pacientes con 60 años o más ingresados con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Aleida Fernández Chardiet” entre 2018-2020. El universo estuvo constituido por 144 pacientes. Resultados: Durante este período falleció 52,1 % de los pacientes. La escala SOFA, APACHE II y SAPS 3 presentaron diferencias en las medias en los egresos. El índice lactato/albúmina tuvo un área bajo la curva de 0,74 con una p=0,000; superior a los índices neutrófilo/linfocito (0,60) y plaquetas/linfocitos (0,58). El punto de corte que se escogió para el índice lactato/albumina fue de 0,05 con una sensibilidad de 76 % y una especificidad de 63 %; los mayores en comparación con los INL y IPL. El ILA fue el único que se relacionó directamente con la disfunción orgánica con una p=0,041. En general 99 pacientes presentaban un ILA≥0,05 no sobreviviendo 64,6 %. Estos pacientes tuvieron 5,7 (IC95 % 2,6-12,5) veces mayor riesgo de fallecer en comparación con los que tenían un ILA menor (p=0,000). Conclusiones: El índice lactato/albúmina fue capaz de predecir la muerte en los pacientes geriátricos estudiados, no siendo así con los índices neutrófilo/linfocitos y plaquetas/linfocitos.

ABSTRACT Introduction: The incidence and mortality rates are much higher in the elderly with sepsis than in younger patients. Objective: To evaluate the risk of death in elderly patients admitted with sepsis, using the lactate/albumin, neutrophil/lymphocyte and platelets/lymphocytes ratios. Material and Methods: An observational, analytical, cross-sectional and retrospective study was conducted on patients aged 60 years or older with sepsis admitted to the intensive care unit of “Aleida Fernández Chardiet” Teaching Clinical Surgical Hospital between 2018 and 2020. The study universe was composed of 144 patients. Results: During this period, 52.1% of the patients died. The SOFA, APACHE II and SAPS 3 scores showed mean differences in the discharges. The lactate/albumin ratio had an area under de curve of 0.74 (p=0.000), which was higher than neutrophil/lymphocyte (0.60) and platelet/lymphocyte ratios (0.58). The cut-off point for the lactate/albumin ratio was 0.05 with a sensitivity of 76% and a specificity of 63%, the highest compared to the neutrophil/lymphocyte and platelet/lymphocyte ratios. The lactate/albumin ratio was the only one that was directly related to organ dysfunction (p=0.041). In general, 99 patients presented a lactate/albumin ratio ≥0.05 and 64.6% did not survive. These patients had a 5.7 (95 % CI 2.6-12.5) times higher risk of dying compared to those with a lower lactate/albumin ratio (p=0.000). Conclusions: The lactate/albumin ratio was able to predict death in the elderly patients studied, not even so with the neutrophil/lymphocyte ratio and the platelet/lymphocyte ratio.

Predictive methods of the mesiodistal space of canines and premolars

RESUMEN Introducción: El análisis más utilizado por los ortodoncistas para predecir el espacio ideal del canino y premolares es el Gold Standard de Tanaka-Johnston. Sin embargo, la utilización de este análisis en otros grupos poblacionales a nivel mundial puede ser cuestionable. Objetivo: Predecir el espacio ideal para la erupción del canino y premolares utilizando el análisis de Tanaka y Johnston y el de Ramos, et al. Material y métodos: Fue un estudio descriptivo. Se utilizaron 110 pares de modelos de estudio con dentición permanente, recolectados durante 2018 y 2019. Los anchos mesiodistales fueron medidos con un vernier digital marca UBERMANN® con una precisión de ± 0,01 mm. A los datos obtenidos se les realizó estadística no paramétrica mediante la prueba de comparación de Kruskal-Wallis. Resultados: El análisis de Tanaka-Johnston mostró una diferencia entre los valores predictivos y reales de -0,50 mm (±1,68) con una diferencia estadística de p=0,0001 y el análisis de Ramos, et al., fue de -0,35 mm (±1,70) con una diferencia estadística de p=0,0001. Conclusiones: Se subestimó el espació ideal para la erupción del canino y premolares con el análisis de Tanaka-Johnston y el análisis validado por Ramos, et al. Sin embargo, el análisis de Ramos, et al., se acercó más a los diámetros mesiodistales reales del canino y premolares.

ABSTRACT Introduction: The analysis most commonly used by orthodontists to predict the ideal space of the canine and premolars is the Tanaka-Johnston Gold Standard. However, the use of this analysis in other population groups worldwide may be questionable. Objective: To predict the ideal space for the eruption of the canine and premolars using the Tanaka-Johnston analysis and that of Ramos, et al. Material and Methods: A descriptive study was carried out using 110 pairs of study models with permanent dentition, collected during the period from 2018 to 2019. The mesiodistal widths were measured with a UBERMANN® digital vernier with an accuracy of ± 0.01 mm. Non-parametric statistics were performed on the data obtained using the Kruskal-Wallis comparison test. Results: The Tanaka-Johnston analysis showed a difference between the predictive and real values of -0.50 mm (±1.68) with a statistical difference of p=0.0001, and the Ramos et al. analysis was of -0.35 mm (±1.70) with a statistical difference of p=0.0001. Conclusions: The ideal space for the eruption of the canine and premolars was underestimated with the Tanaka-Johnston analysis and the analysis validated by Ramos, et al. However, the Ramos, et al. analysis was closer to the actual mesiodistal diameters of the canine and premolars.

Methods of biological age estimation and identification

RESUMEN Introducción: El cálculo de la edad biológica es un elemento fundamental para la identificación de individuos en ámbitos legales, administrativos, migratorios y forenses. Objetivo: Actualizar el conocimiento acerca de los diferentes métodos de estimación de edad biológica. Material y Métodos: Se hizo una revisión bibliográfica entre diciembre de 2021 y enero de 2022. Se buscaron referencias en las bases de datos Pubmed/Medline, ScienceDirect y SciELO. Se utilizó el buscador Google Académico. Las palabras clave: "edad cronológica", "estimación de la edad", "edad biológica" y sus equivalentes en inglés, se emplearon en la estrategia de búsqueda. Se consideró como criterios de selección aquella literatura publicada recientemente o que resultara relevante, en inglés, español o portugués; disponible en texto completo. El análisis de la calidad, fiabilidad y validez metodológica de los artículos escogidos permitió realizar una adecuada revisión y seleccionar 36 fuentes bibliográficas. Desarrollo: La edad biológica guarda estrecha relación con la edad cronológica, pero difiere de ella. Su estimación con fines de identificación, es de gran relevancia y complejidad. Los principales métodos disponibles pueden agruparse en: morfológicos, histológicos, bioquímicos y epigenéticos. No todos cuentan con el mismo grado de complejidad tecnológica ni confiabilidad. Conclusiones: La determinación de la edad biológica es uno de los pilares de la identificación humana, de gran interés en las ciencias forenses. Existen diferentes metodologías para su cálculo. No todas son aplicables y útiles, por lo que la elección debe basarse en un riguroso análisis científico.

ABSTRACT Introduction: The calculation of biological age is a fundamental element for the identification of individuals in legal, administrative, migratory, and forensic fields. Objective: To update the knowledge about the different methods of biological age estimation. Material and Methods: A bibliographic review was carried out between December 2021 and January 2022. References were searched in the Pubmed/Medline, ScienceDirect, and SciELO databases. The Google Scholar search engine was used. The keywords: "chronological age", "age estimation", "biological age", and their English equivalents were used in the search strategy. Relevant literature or articles recently published in English, Spanish, or Portuguese available in full text were considered as selection criteria. The analysis of quality, reliability and methodological validity of the chosen articles allowed us to carry out an adequate review and the selection of 36 bibliographic sources. Development: Biological age is closely related to chronological age, but differs from it. Its estimation for human identification purposes constitutes an action of great relevance and complexity. The main available methods can be grouped into morphological, histological, biochemical, and epigenetic. Not all of them have the same degree of technological complexity or reliability. Conclusions: The determination of biological age is one of the pillars of human identification, which is of great interest in forensic sciences. There are different methodologies for its calculation. Not all of them are applicable and useful, so the choice must be based on a rigorous scientific analysis.

Extranodal Natural Killers/T Cell´s Lymphoma: A case report

ABSTRACT Introduction: Extranodal Natural Killers/T Cell´s lymphomas are uncommon diseases with a higher incidence in the regions of East Asia and Central and South America and are associated with the Epstein-Barr virus. These neoplasms have a tendency to affect the facial midline, mainly the nasal and paranasal regions. These diseases develop an angiocentric growth pattern with necrosis. These lymphomas have aggressive behavior and high mortality. Objective: The objective of this work is to present a rare case of NK/T-cell lymphoma, which should be taken into account since its late diagnosis influences the high lethality and poor survival. Case Presentation: Here we present a case of an Extranodal Natural Killers/T Cell´s lymphoma in a 21 years old male with a febrile picture of long-standing evolution (3 months), nasal obstruction, weight loss, and swelling of the zygomatic arch, accompanied by tumor infiltration, destruction of the palate, and purulent discharge through the left eye. The symptoms and signs occurred over a period of approximately 4 months, with a progressive deterioration of the patient. Conclusion: Even though Extranodal Natural Killers/T Cell´s lymphoma is an uncommon disease, it has an aggressive clinical course with poor prognosis and survival. Therefore, it should be considered in the differential diagnosis of nasal or paranasal swelling.

RESUMEN Introducción: Los linfomas extranodales de células T/Natural Killers son enfermedades poco frecuentes con una mayor incidencia en las regiones de Asia Oriental y América Central y del Sur y están asociados con el virus de Epstein-Barr. Estas neoplasias tienen tendencia a afectar la línea media facial, principalmente las regiones nasales y paranasales. Estas enfermedades desarrollan un patrón de crecimiento angiocéntrico con necrosis. Estos linfomas tienen un comportamiento agresivo y una elevada mortalidad. Objetivo: El presente trabajo tiene por objetivo presentar un caso raro de linfoma de células T/NK que debe ser tenido en cuenta pues su diagnóstico tardío influye en la alta letalidad y pobre sobrevida Presentación del caso: Presentamos un caso de linfoma extranodal de células T/Natural Killers. Varón de 21 años con cuadro febril de larga data de evolución (3 meses) obstrucción nasal, pérdida de peso e hinchazón del arco cigomático. Acompañado de infiltración tumoral, destrucción del paladar y secreción purulenta a través del ojo izquierdo. Los síntomas y signos transcurren en un período de 4 meses aproximadamente, con un deterioro progresivo del paciente. Conclusión: Incluso cuando el linfoma extraganglionar de células T/Natural Killers es una enfermedad poco frecuente, tiene un curso clínico agresivo con mal pronóstico y supervivencia. Por lo tanto, debe considerarse en el diagnóstico diferencial del aumento de volumen nasal o paranasal.

Inferior wall ventricular aneurysm: a rare late complication of myocardial infarction. Importance of timely diagnosis

RESUMEN Introducción: El aneurisma ventricular se presenta como complicación mecánica tardía del Infarto agudo de miocardio; se reserva, generalmente, para designar un área discinética aislada de la pared ventricular izquierda con un amplio cuello. La incidencia de un aneurisma de la pared inferior-posterior o lateral es muy baja alrededor de 5 % a 10 %. Esta entidad aumenta el riesgo de mortalidad, incluso cuando se compara con el de los pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo equiparable. Objetivo: Fundamentar la importancia del diagnóstico oportuno de una complicación tardía rara del Infarto agudo de miocardio. Presentación del caso: Se describe un paciente con antecedentes de Infarto agudo de miocardio inferior y episodios de taquicardia ventricular recurrente con diagnóstico ecocardiográfico de aneurisma de grandes dimensiones en pared inferior y lateral con trombos en su interior. Se optimizó tratamiento médico y se indicó implantación de desfibrilador automático. Conclusiones: La presencia de un aneurisma ventricular verdadero en la pared inferior y lateral es una complicación tardía rara del Infarto Agudo de Miocardio, la taquicardia ventricular es una de las formas de presentación de esta entidad. El seguimiento regular del paciente posterior al evento conduce al diagnóstico oportuno y tratamiento apropiado.

ABSTRACT Introduction: Ventricular aneurysm presents as a late mechanical complication of Acute Myocardial Infarction; it is generally reserved to designate an isolated dyskinetic area of the left ventricular wall with a wide neck. The incidence of an inferior-posterior or lateral wall aneurysm is very low, approximately 5% to 10%. This entity increases the risk of mortality, even when compared to that of patients with similar left ventricle ejection fraction. Objective: To establish the importance of the timely diagnosis of a rare and late complication of acute myocardial infarction. Case presentation: A patient with history of acute inferior myocardial infarction and episodes of recurrent ventricular tachycardia with an echocardiographic diagnosis of a large aneurysm in the inferior and lateral wall with thrombi inside is described in this paper. Medical treatment was optimized, and an implantable cardioverter-defibrillator was indicated. Conclusions: The presence of a true ventricular aneurysm in the infero-lateral wall is a rare late complication of acute myocardial infarction; ventricular tachycardia is one of the forms of presentation of this entity. Regular follow-up of the patient after the event leads to timely diagnosis and appropriate treatment.

Clinical simulation guides and videos for autonomous nursing learning

RESUMEN Introducción: La enseñanza en enfermería debe transitar desde una perspectiva tradicionalista, centrada en el docente, a un enfoque que esté centrado al estudiante. Esto último promueve el aprendizaje autónomo, donde el docente actúa como mediador, no como fuente de conocimiento. Objetivo: Identificar la necesidad de usar guías y videos de simulación clínica para el aprendizaje autónomo de estudiantes de enfermería de la Universidad de Cundinamarca. Materiales y Métodos: Investigación bajo el paradigma positivista, de diseño descriptivo, con enfoque cuantitativo, de corte transversal, durante el primer trimestre de 2020. Población 376. Se realizó un muestreo intencional no probabilístico, conformado por 95 estudiantes de enfermería. Los datos se obtuvieron mediante una encuesta autoadministrada y anónima. Se realizó una evaluación descriptiva de los datos. Resultados: El 75 % de los estudiantes demostró un nivel alto de necesidad de usar guías y videos para su aprendizaje autónomo, consideran un mayor grado de seguridad y claridad al realizar procedimientos en las prácticas simuladas, 62 % aseguró que es una herramienta pertinente para el aprendizaje de enfermería. Conclusiones: Se demostró alta necesidad de guías y videos de simulación clínica para el aprendizaje autónomo en estudiantes de enfermería. Estos recursos fomentan la motivación, seguridad y habilidades para el cuidado, reduciendo riesgos en prácticas clínicas. La actualización periódica es crucial para garantizar su utilidad e innovación.

ABSTRACT Introduction: Nursing teaching must move from a traditionalist teacher-centered perspective to a student-centered approach. The latter promotes autonomous learning where the teacher acts as a mediator, but not as a source of knowledge. Objective: To identify the need to use clinical simulation guides and videos for the autonomous learning of nursing students at the University of Cundinamarca. Material and Methods: Research under the positivist paradigm, with a descriptive design and a quantitative cross-sectional approach conducted during the first quarter of 2020 on a population of 376 students. An intentional non-probabilistic sampling made up of 95 nursing students was carried out. The data were obtained through a self-administered and anonymous survey. A descriptive evaluation of the data was performed. Results: The results show that 75% of the students demonstrated a high level of need to use guides and videos for their autonomous learning; they considered that the procedures carried out in simulated practices provided greater degree of safety and clarity; in addition, 62% assured that it is a relevant tool for nursing learning. Conclusions: A high need to use clinical simulation guides and videos for autonomous learning in nursing students was demonstrated. These resources promote motivation, safety, and caregiving skills, reducing risks in clinical practices. Regular updating is crucial to ensure their usefulness and innovation.

Lifestyles in medical students: a systematic review

RESUMEN Introducción: Mantener un estilo de vida saludable es elemental en las personas que contribuyen y promocionan la salud como los estudiantes de medicina. Objetivo: Sintetizar la evidencia de estudios previos sobre los estilos de vida en estudiantes de medicina. Material y Métodos: Las estrategias de búsqueda siguieron las directrices PRISMA. La búsqueda se realizó en español e inglés en: Medline/PubMed, Web of Science y Scopus. La selección para la búsqueda fue: todos los artículos que cumplieran los requisitos de inclusión, publicados entre el 1 de enero de 2017 y el 30 de mayo de 2022. Los 13 estudios seleccionados fueron originales y dirigidos en diferentes países. Cinco estudios se realizaron en Europa (38 %), seis en Asia (46 %), uno en Australia (8 %) y otro en África (8 %). Se analizaron las medias de los resultados de los principales instrumentos de evaluación aplicados para valorar los niveles de estilos de vida y se llevaron a porcentaje. Resultados: La información de los estilos de vida fue 25 % sobrepeso u obesidad, 40 % no eran lo suficientemente activos físicamente, 35 % de tabaquismo, 55 % de dieta inadecuada, 30 % sueño insuficiente y 40 % consumo de alcohol. Conclusiones: Los niveles de estilos de vida en los estudiantes de medicina no son los más adecuados, en diversas partes del mundo. Estos niveles varían en cada estudio, pero como promedio expresan una preocupación de comportamiento en esta importante población que en el futuro será la que dirija los procesos de promoción de salud, prevención y tratamiento de enfermedades.

ABSTRACT Introduction: Maintaining a healthy lifestyle is elemental in people who contribute to and promote health, such as medical students. Objective: To synthesize evidence from previous studies on lifestyles in medical students. Material and Methods: The search strategies followed PRISMA guidelines. The search was conducted in Spanish and English in: Medline/PubMed, Web of Science, and Scopus. The selection for the search included all articles meeting the inclusion requirements, published between January 1, 2017 and May 30, 2022. The 13 selected studies were original and conducted in different countries. Five studies were conducted in Europe (38%), six in Asia (46%), one in Australia (8%) and one in Africa (8%). The mean scores of the main assessment instruments used to evaluate the levels of lifestyles were analyzed and the percentages were plotted. Results: The information on lifestyles was: 25% overweight or obese, 40% not physically active enough, 35% smoking, 55% poor diet, 30% insufficient sleep, and 40% alcohol consumption. Conclusions: Lifestyle levels in medical students are not the most adequate in various parts of the world. These levels vary in each study, but as an average they express a behavioral concern in this important population that in the future will be the ones who will lead the processes of health promotion, prevention, and treatment of diseases.

Health-related quality of life in patients with chronic hepatitis B and C virus infection

RESUMEN Introducción: La calidad de vida relacionada con la salud medida a través de los “resultados reportados por pacientes”, del inglés: patient reported outcomes (PROs) permite la detección efectiva de problemas físicos y psicológicos en pacientes con hepatitis crónica. Objetivo: Describir las dimensiones de calidad de vida más afectadas reportados por pacientes con infección crónica por virus de la Hepatitis C y B. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal desde junio 2018 hasta diciembre 2020 en el Instituto de Gastroenterología (IGE). Entre 1 706 pacientes con diagnóstico VHB y VHC atendidos, la muestra quedó constituida por 366 adultos con infección crónica por los virus de hepatitis B (VHB) y C (VHC). Se registraron los resultados de las encuestas: Evaluación Funcional para el Tratamiento de Enfermedades Crónicas -Fatiga (FACIT-F) y Cuestionario de Impedimento de la Productividad y Actividad Laboral- Problema de salud específico (WPAI-SPH) y parámetros clínico-demográficos. Resultados: Se identificaron 271 (74,0 %) pacientes con diagnóstico de VHC y 95 (26,0 %) de VHB, con edad media 54,0 ± 12,7 años, 209 (57,1 %) mujeres. La puntuación total de la FACIT-F estuvo más afectada en VHC (FACIT-F: HVB: 129,0 ± 15,9 vs. VHC: 111,2 ± 23,5; p<0,0001), quienes a su vez tuvieron mayor deterioro de la actividad laboral (WPAI-SPH: VHB: 0,309 ± 0,312 vs. VHC: 0,386 ± 0,333; p<0,05). Conclusiones: Los pacientes con VHC vivencian una peor calidad de vida que compromete su bienestar, rendimiento laboral y cotidiano.

ABSTRACT Introduction: Health-related quality of life measured through "patient-reported outcomes" (PROs) allows effective detection of physical and psychological problems in patients with chronic hepatitis. Objective: To identify the quality of life outcomes reported by patients with chronic hepatitis C and B virus infection. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted from June 2018 to December 2020 at the Institute of Gastroenterology. Of 1 706 patients with chronic hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) infection, 366 adults were included in the sample. Data was collected using validated instruments: Functional Assessment for Chronic Illness Treatment-Fatigue Scale (FACIT-F) and Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire: Specific Health Problem (WPAI-SPH). Clinical and demographic parameters were also recorded. Results: A total of 271 (74.0%) patients with HCV and 95 (26.0%) HBV diagnosis were identified, mean (SD) age 54.0 ± 12.7, and 209 (57.1%) women. The FACIT-F total score was more affected in HCV (FACIT-F: HBV: 129.0 ± 15.9 vs. HCV: 111.2 ± 23.5; p<0.0001); these patients also had greater impairment in work activity (WPAI-SPH: HBV: 0.309 ± 0.312 vs. HCV: 0.386 ± 0.333; p<0.05). Conclusions: Patients with HCV have a worse quality of life that compromises their well-being, work and daily performance.

Endocrinology and artificial intelligence: a useful and promising association