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The work of the Revolution traced the path to confront COVID-19 in Cuba

Clinical-epidemiological characterization of patients admitted to the COVID-19 isolation room in San Cristobal

RESUMEN Introducción: La información estadística es una herramienta fundamental para estudiar las características de determinadas enfermedades que impactan en la población como la COVID-19 donde el estudio de diferentes variables propias de la enfermedad permite tomar decisiones para preservar la salud de la población. Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico-epidemiológico a los pacientes ingresados en la sala de aislamiento de San Cristóbal, provincia de Artemisa en el periodo de Marzo-Mayo de 2020. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal. Se analizaron variables como edad, sexo, municipio de residencia, categoría de ingreso, estado del paciente. La información fue recogida del registro estadístico de sala de aislamiento de San Cristóbal, donde se elaboró una base de datos en SPSS para el procesamiento estadístico y se utilizó los valores de por ciento y tasas para la interpretación de los datos. Resultados: En el centro de aislamiento se realizaron 356 ingresos predominando el sexo masculino con el 56 % de los pacientes. Dentro de los grupos de edades hubo predominio de las personas mayores de 18 años, aunque el 12 % de los ingresos fue menores de 18 años. El municipio de mayor ingreso fue el de San Cristóbal con el 30 %, seguido de Bahía Honda con el 20 %, el 60 % del total estaban en la condición de sospechosos de los cuales 4 fueron confirmados, el 100 % de los casos se encuentran recuperados y dados de alta. Conclusiones: El municipio tiene una baja incidencia de la enfermedad de 0,05 por cada mil habitantes.

ABSTRACT Introduction: Statistical information is a fundamental tool to study the characteristics of certain diseases that impact the population, such as COVID-19, where the study of different variables characteristics of the disease allows making decisions to preserve the population's health. Objective: To characterize from the clinical-epidemiological point of view the patients admitted in the isolation room of San Cristobal, province of Artemisa in the period March-May 2020. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out. Variables such as age, sex, municipality of residence, category of admission, and patient status were analyzed. The information was collected from the statistical registry of San Cristobal's isolation room, where a database was elaborated in SPSS for statistical processing; values of percent and rates were used for the interpretation of the data. Results: At the isolation center, 356 admissions were made predominantly by males with 56% of the patients. Within the age groups there was a predominance of persons over 18 years old, although 12% of the admissions were under 18 years old. The municipality with the highest number of admissions was San Cristobal with 30%, followed by Bahía Honda with 20%, 60% of the total were in the condition of suspects of which 4 were confirmed, 100% of the cases were recovered and discharged. Conclusions: The municipality has a low incidence of the disease of 0.05 per thousand inhabitants.

Health actions in the fight against COVID

RESUMEN Introducción: La Organización Mundial de la Salud declaró como pandemia a la COVID-19 el 11 de marzo de 2020. El municipio Cotorro ha enfrentado a la enfermedad con 331 controles de foco y dos eventos epidemiológicos. Objetivo: Exponer las acciones de salud en el enfrentamiento a la COVID-19 en el período febrero-julio de 2020 en el Cotorro. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, observacional y transversal de las acciones gerenciales sanitarias implementadas, según los resultados virológicos, partes diarios emitidos por el centro de dirección del municipio de salud, relacionados con la pesquisa de casos sospechosos, atenciones médicas por infecciones respiratorias agudas en los consultorios médicos de familia y las consultas especializadas de los policlínicos. Resultados: A principios de febrero se inició la preparación pre-epidémica con un grupo de medidas organizativas. Se desarrollaron las acciones en las áreas de salud y consultorios médicos de familia a partir de que se presentaron los primeros casos. Se destacaron las acciones de salud y comunitarias realizadas en los eventos epidemiológicos del Consejo Popular Lotería y del Centro Provincial de Protección Social, así como en tres focos de importancia, ubicados en el centro urbano, en el barrio La Caridad y en Cuatro Caminos. Conclusiones: Las acciones de salud para el enfrentamiento a la COVID-19 en el Cotorro, están en correspondencia con las indicadas por la dirección del país y demuestran el trabajo desarrollado en el territorio en función de la salud de la población.

ABSTRACT Introduction: The World Health Organization declared COVID-19 a pandemic on March 11, 2020. Cotorro municipality has faced the disease with 331 outbreak controls and two epidemiological events. Objective: To show health actions to confront COVID-19 during February-July 2020 in Cotorro. Methods: A descriptive, observational and transversal research of the implemented health management actions was carried out, according to the virological results, daily reports issued by the management center of the health municipality, related to the investigation of suspicious cases, medical care for acute respiratory infections detected at family doctor's offices and specialized check-ups in polyclinics. Results: At the beginning of February, pre-epidemic preparation began with a group of organizational measures. Actions were developed at family doctor's offices as soon as the first cases were presented. The health and community actions carried out in the epidemiological events at Lotería municipal council and the provincial center for social protection were highlighted, as well as in three important focal points, located in the urban center, in La Caridad neighborhood and in Cuatro Caminos m unicipality Conclusions: The health actions for the confrontation with COVID-19 in Cotorro, are in correspondence with those indicated by the country's management and show the work developed in the territory for the population's health.

The quality management and hospital accreditation at the National Center for Minimum Access Surgery

RESUMEN Introducción: El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso tiene implementado el Sistema de Gestión de la Calidad para contribuir a la satisfacción de los pacientes, familiares y otras partes interesadas, que se integraron a partir del año 2016 con el Manual de Acreditación Hospitalaria del Ministerio de Salud Pública de la República de Cuba, para lograr la mejora continua de la calidad. Objetivo: Mostrar las mejoras del Sistema de Gestión de la Calidad del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso como resultado de la integración de los modelos de acreditación hospitalaria y de la norma NC-ISO 9001:2015. Métodos: Se realizó un estudio de tipo cualitativo, no experimental. Se emplearon procesos empíricos y teóricos, así como la matriz de integración de los requisitos de la NC-ISO 9001:2015 con los estándares de acreditación hospitalaria, identificándose aquellos aspectos que requerían de acciones de mejora. Resultado: La aplicación de la matriz de integración de ambos esquemas de evaluación permitió la mejor organización de las actividades de los procesos, actualizar y completar la información documentada y evitar la duplicidad de documentos. Conclusiones: La integración de los requisitos de la norma NC-ISO 9001:2015 con los estándares de acreditación hospitalaria constituye una herramienta importante para garantizar el cumplimiento de ambos modelos de calidad, de manera eficaz y con mayor eficiencia, sin duplicar información documentada.

ABSTRACT Introduction: The National Center for Minimal Access Surgery has implemented the Quality Management System to contribute to the satisfaction of patients, families and other interested parties, which was integrated as of 2016 with the Hospital Accreditation Manual of the Ministry of Public Health of the Republic of Cuba, to achieve continuous quality improvement. Objective: To show improvements of the Quality Management System at the National Center for Minimum Access Surgery as a result of the integration of the hospital accreditation models and the NC-ISO 9001:2015 standard. Methods: A qualitative, non-experimental study was conducted. Empirical and theoretical processes were used, as well as the matrix of integration of the requirements of the NC-ISO 9001:2015 with the standards of hospital accreditation, identifying those aspects that required improvement actions. Result: The application of the integration matrix of both evaluation schemes allowed the best organization of the processes' activities, updating and completing the documented information and avoiding duplication of documents. Conclusions: The integration of the NC-ISO 9001:2015 requirements with the hospital accreditation standards is an important tool to guarantee the fulfillment of both quality models, in an effective and more efficient way, without duplicating documented information.

An option to stop COVID-19 from an Isolation Center in Artemisa

RESUMEN Introducción: En la provincia de Artemisa se crean centros de aislamientos en el enfrentamiento a la COVID-19, para la vigilancia de pacientes sospechosos de contraer la enfermedad. Objetivo: Caracterizar la etapa de trabajo en el centro de aislamiento para casos sospechosos de la COVID-19, ubicado en la Facultad de Ciencias Médicas de Artemisa, en el período comprendido del 29 de mayo al 11 de junio de 2020. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal para caracterizar las particularidades clínicas y epidemiológicas de los pacientes sospechosos de COVID-19. El universo fue de 69 pacientes. Se utilizaron datos de las historias clínicas para evaluar edad, sexo, antecedentes patológicos personales, factores de riesgos y patologías asociadas, municipio, tipo de exposición al caso confirmado, técnica de reacción en cadena de la polimerasa, todos los cuales fueron procesados utilizando la estadística descriptiva. Resultados: Predominó el grupo de edad de 19 a 40 años (43,47%) con discreto aumento en el sexo femenino (50,72 %) y antecedentes de buena salud. Todos fueron contacto de pacientes anteriormente confirmados de la enfermedad, siendo el municipio Bauta el que más aportó con 71 %. Predominó el tipo de exposición indirecta, todas las pruebas diagnósticas fueron negativas y no hubo casos graves ni fallecidos. Conclusiones: Los centros de aislamiento dotados de personal entrenado, con protocolos, aseguramiento logístico y camas disponibles, son una solución eficaz para implementar medidas preventivas en pacientes sospechosos de contraer la enfermedad, evitando el colapso de los servicios de atención médica.

International cooperation in health, its development and relationship with the National Health System

RESUMEN Introducción: Existen diversos conceptos sobre la Cooperación Internacional en Salud, su multiplicidad está en dependencia de las perspectivas, enfoques políticos, sociales y económicos de los autores e investigadores del tema. Objetivo: Realizar el análisis de los diferentes abordajes teóricos de la Cooperación Internacional y su vínculo con el desarrollo del Sistema Nacional de Salud cubano. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa documental, aplicándose el método histórico en el periodo comprendido desde el inicio del desarrollo del Sistema Nacional de Salud en 1960 hasta el año 2018, cuyo propósito fundamental fue realizar un abordaje teórico de la Cooperación Internacional y demostrar su alcance e influencia en el desarrollo del Sistema Nacional de Salud. Resultados: Cuba aplicó una definición de cooperación coherente con las realidades, principios y perspectivas nacionales, entendiéndola como un aspecto que incidió en el desarrollo. Durante 60 años se ejecutaron las modalidades: bilateral, multilateral, triangular y sur-sur, con repercusión en todas las esferas del país e incidencia en el sector de la salud. Conclusiones: La efectividad de la cooperación que se recibe, independientemente de la modalidad de que se trate, estará determinada por la capacidad del gobierno para armonizarla y alinearla a los objetivos estratégicos definidos. La presencia creciente de los temas de salud en las agendas políticas requiere de un mayor conocimiento y experticia en estos temas, lo cual permitirá una adecuada utilización de los recursos que se adquieren por esta vía.

ABSTRACT Introduction: There are various concepts on International Cooperation in Health, its multiplicity depends on the perspectives, political, social and economic approaches of the authors and researchers on the subject. Objective: To carry out the analysis of the different theoretical approaches to International Cooperation and its link with the development of the Cuban National Health System. Methods: A qualitative documentary research was carried out, applying the historical method in the period from the beginning of the development of the National Health System in 1960 to 2018, whose main purpose was to carry out a theoretical approach to International Cooperation and demonstrate its scope. and influence on the development of the National Health System. Results: Cuba applied a definition of cooperation consistent with national realities, principles and perspectives, understanding it as an aspect that had an impact on development. For 60 years the modalities were implemented: bilateral, multilateral, triangular and south-south, with repercussions in all spheres of the country and incidence in the health sector. Conclusions: The effectiveness of the cooperation received, regardless of the modality in question, will be determined by the government's ability to harmonize and align it with the defined strategic objectives. The growing presence of health issues on political agendas requires greater knowledge and expertise in these issues, which will allow an adequate use of the resources that are acquired in this way.

The research activates an efficient sanitary technology in the fight against the COVID- 19

RESUMEN Introducción: La COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2, y provoca un cuadro clínico variable. La atención primeria de salud en Cuba, su perfeccionamiento continuo, incorpora la aplicación del método de pesquisa activa de forma permanente y sistemática para la identificación y solución oportuna de los problemas de salud de la población. La pesquisa activa para detectar posibles casos de COVID-19, es un paso esencial indicado por las autoridades de salud de Cuba con el fin de impedir a tiempo la propagación de esta pandemia provocada por el coronavirus Sars-Cov-2. Objetivo: Demostrar la importancia de la pesquisa activa como tecnología sanitaria eficaz en el enfrentamiento de la COVID-19 en Cuba. Desarrollo: La pesquisa activa, definida como las acciones diagnósticas tendentes a identificar el estado de salud individual en grupos de población, con la finalidad de establecer los factores de riesgo existentes y descubrir tempranamente la morbilidad oculta. La pesquisa activa ha sido en Cuba una de las tecnologías sanitarias más importantes empleadas en el enfrentamiento al nuevo coronavirus, pues llega a millones de personas diariamente. La detección de los primeros casos en Cuba ha desplegado una intensa campaña de enfrentamiento a la enfermedad que incluye, de manera sistémica, a todos los sectores de la sociedad cubana. Conclusiones: La pesquisa activa en Cuba es una de las tecnologías sanitarias eficaz en el enfrentamiento y control de la COVID-19 en Cuba, permite disminuir morbimortalidad de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is the infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus, and causes a variable clinical picture. Primary health care in Cuba, its continuous improvement, incorporates the application of the active research method in a permanent and systematic way for the identification and opportune solution of the population's health problems. The active research to detect possible cases of COVID-19, is an essential step indicated by the Cuban health authorities in order to prevent in time the propagation of this pandemic caused by the coronavirus Sars-Cov-2. Objective: To demonstrate the importance of active research as an effective health technology in the fight against COVID-19 in Cuba. Development: The active research, defined as the diagnostic actions tending to identify the state of individual health in population groups, with the purpose of establishing the existing risk factors and discovering early the hidden morbidity. The active research has been in Cuba one of the most important sanitary technologies used in the confrontation to the new coronavirus, since it reaches millions of people daily. The detection of the first cases in Cuba has deployed an intense campaign of confrontation to the disease that includes, in a systemic way, all the sectors of Cuban society. Conclusions: The active research in Cuba is one of the effective sanitary technologies in the confrontation and control of COVID-19 in Cuba, which allows decreasing the disease's morbimortality.

The coronavirus pandemic validating the application of social marketing to health

RESUMEN Introducción: El coronavirus, es una pandemia que afecta a la casi totalidad de los países, comenzó su difusión a finales del 2019, con una secuela de morbilidad, mortalidad y consecuencias de gran envergadura a nivel mundial, que trascienden a lo social, psicológico y económico. La mercadotecnia en su enfoque social, es una herramienta de aplicación en la solución de problemas de salud pública que requieren asumir o modificar comportamientos de individuos y grupos sociales. Objetivo: Analizar la estrategia utilizada en el contexto cubano y su semejanza con las categorías conceptuales de la mercadotecnia en su enfoque social. Desarrollo: Se realizó la revisión documental y bibliográfica de literatura del tema en Internet y el análisis de su contenido. Se obtuvo como resultado que las estrategias para la prevención y control de la pandemia de la Covid-19, se acercan en su diseño, estructura y acciones, en Cuba y a nivel mundial, a la base conceptual en que se sustenta la mercadotecnia, en su enfoque social y a los proyectos de salud en que ha sido puesta en práctica en diferentes momentos y países. Conclusiones: La valoración de los resultados que se han obtenido para posicionar el comportamiento requerido hacia evitar la difusión del coronavirus, su prevención y control, puede ser de gran utilidad para validar el empleo de la mercadotecnia en su enfoque social y propiciar su aplicación en la solución de los problemas actuales que enfrenta la salud pública en Cuba y en la región.

ABSTRACT Introduction: The coronavirus is a pandemic that affects almost all countries. It began its spread in late 2019, with a sequel of morbidity, mortality and consequences of great significance worldwide, which transcend the social, psychological and economic factors. Marketing, in its social approach, is a tool to be applied in the solution of public health problems that require assuming or modifying behaviors of individuals and social groups. Objective: To analyze the strategy used in the Cuban context and its similarity with the conceptual categories of marketing in its social approach. Development: A documental and bibliographical revision of literature was carried out on the subject in Internet and the analysis of its content. Results: Strategies for the prevention and control of Covid-19's pandemic approach in their design, structure and actions, in Cuba and worldwide, to the conceptual base in which marketing is sustained, in its social approach and to the health projects in which it has been put into practice in different moments and countries. Conclusions: The evaluation of the results that have been obtained to position the required behavior to avoiding the diffusion of coronavirus, its prevention and control, can be very useful to validate the use of marketing in its social approach and to propitiate its application in the solution of current problems faced by public health in Cuba and in the region.

The mathematical-computer applications as a need that cannot be postponed for the organizational management in Cuban public health

RESUMEN Introducción: El sistema teórico-conceptual de la gestión organizacional constituye un entramado de saberes multidisciplinarios, entre los que destacan las ciencias matemáticas, informáticas, y de la computación. Pese a la contribución de estas a su cuerpo teórico, aún es insuficiente su tratamiento metodológico y praxiológico en el campo de la administración en salud. Objetivo: Argumentar la necesidad de la aplicación de técnicas y herramientas matemático-computacionales en el área de la gestión organizacional en el sector de la salud pública cubana. Desarrollo: Se utilizaron como métodos teóricos el análisis y síntesis, el histórico-lógico, el hermenéutico-dialéctico, y el holístico-dialéctico; y como métodos empíricos la observación científica y la revisión documental. Además, se realizó un análisis de correlación de distancias a través del SPSS; así como el análisis de centralidad de la red de relaciones entre las variables seleccionadas para el estudio, con la herramienta NetDraw del software UCINET. Se determinó que las aplicaciones de estas ciencias se enmarcan principalmente en la docencia y la asistencia médica. Conclusiones: Existen evidencias que corroboran la importancia de las técnicas matemático-computacionales en este contexto. Sin embargo, resulta evidente la necesidad inaplazable de seguir apostando por la introducción consciente, racional e intencionada de estas ramas en la administración contemporánea en la salud pública cubana, principalmente de técnicas menos utilizadas, tales como la optimización, la minería de datos y la minería de textos, las redes neuronales, y las metaheurísticas.

ABSTRACT Introduction: The theoretical-conceptual system of organizational management constitutes a network of multidisciplinary knowledge, among which the mathematical, computer, and computer sciences stand out. Despite the contribution of these sciences to its theoretical body, their methodological and praxeological treatment in the field of health administration is still insufficient. Objective: To argue the need of applying mathematical-computational techniques and tools in the area of organizational management in Cuban public health sector. Development: As theoretical methods, analysis and synthesis, historical-logical, hermeneutic-dialectic, and holistic-dialectic were used; and as empirical methods, scientific observation and documentary review. Besides, it was carried out a distance correlation analysis through SPSS; as well as the analysis of centrality of the relationship network between the variables selected for the study, with the tool NetDraw of the software UCINET. It was determined that the applications of these sciences are mainly framed in teaching and medical assistance. Conclusions: There is evidence that corroborates the importance of mathematical-computational techniques in this context. However, it is evident the urgent need to continue betting on the conscious, rational and intentional introduction of these branches in the contemporary administration in Cuban public health, mainly of less used techniques, such as optimization, data mining and text mining, neuronal networks, and metaheuristics.

A look at the multisectoral occupational risk during the recovery phase of COVID-19 in Cuba

RESUMEN Introducción: Durante las últimas décadas, el mundo se ha expuesto una serie de amenazas por brotes virales emergentes, como es el caso del nuevo coronavirus SARS-COV-2, declarado como la pandemia COVID-19, en marzo del 2020 por su rápida propagación entre los seres humanos, donde una proporción significativa de casos está relacionada con la exposición ocupacional, por lo tanto, el análisis de cómo se procesan es decisivo para su prevención. Objetivo: Argumentar el comportamiento del riesgo laboral multisectorial durante la pandemia de COVID-19 y la etapa de recuperación. Desarrollo: Se realizó una revisión de la literatura disponible en formato digital en el período de junio a julio de 2020, la cual abarcó las bases de datos bibliográficas Pubmed, Dialnet, y SciELO, utilizándose los términos riesgo laboral, COVID-19 y medidas de prevención, consultando un total de 30 fuentes bibliográficas, siendo seleccionadas 27, las cuales se ajustaban al tema en cuestión. Conclusiones: Los riesgos laborales corresponden a variables que hacen al trabajador susceptible a enfermedades, los cuales se acentúan durante la pandemia de COVID-19, donde además de los trabajadores de la salud, hay otros tipos de trabajadores que tienen mayor riesgo de infección a través de su trabajo, siendo fundamental la aplicación de medidas para controlar la propagación de la enfermedad y garantizar su protección durante la etapa de retorno a las actividades laborales, similares a las implementadas por Cuba: uso obligatorio del nasobuco en lugares de alta concentración de personas; el distanciamiento físico y la desinfección obligatoria de las manos, entre otras.

ABSTRACT Introduction: During the last decades, the world has been exposed to a series of threats due to emerging viral outbreaks, such as the new coronavirus SARS-COV-2, declared as the COVID-19 pandemic in March 2020 due to its rapid spread among humans, where a significant proportion of cases are related to occupational exposure, therefore, the analysis of how they are processed is decisive for their prevention. Objective: To discuss multi-sectoral occupational risk behavior during the COVID-19 pandemic and the recovery phase. Development: A review of the literature available in digital format in the period from June to July 2020 was carried out, which covered the bibliographic databases Pubmed, Dialnet, and SciELO, using the terms occupational risk, COVID-19 and prevention measures, consulting a total of 30 bibliographic sources, 27 of which were selected, and which were in line with the topic in question. Conclusions: The labor risks correspond to variables that make the worker susceptible to diseases, which are accentuated during the COVID-19 pandemic, where besides health workers, there are other types of workers who have a greater risk of infection through their work, being fundamental the application of measures to control the spread of the disease and to guarantee their protection during the stage of return to the labor activities, similar to those implemented by Cuba: obligatory use of masks in places of high concentration of people; the physical distance and the obligatory disinfection of the hands, among others.

Leadership in health, motivation and emotional intelligence

RESUMEN Introducción: En el contexto cubano existen problemáticas en la conducción de las instituciones de salud que solo un directivo que sea un verdadero líder puede transformarlas; para ello es preciso la interrelación del liderazgo, la motivación y la inteligencia emocional Objetivo: Reflexionar sobre la relación existente entre liderazgo, motivación e inteligencia emocional. Desarrollo: Las instituciones de salud requieren de líderes que posean un enfoque adecuado para asumir el reto, la capacidad y la responsabilidad de conducir a las personas al efectivo logro de sus fines individuales y colectivos. Compartir valores éticos, tener ejemplaridad, creatividad, compromiso y una adecuada comunicación son condiciones imprescindibles de un liderazgo eficaz, además de trabajar en equipo. Para el éxito en la conducción de los procesos en salud pública, la dirección participativa se convierte en una necesidad, en la cual se precisa de un liderazgo centrado en el desarrollo de las comunicaciones, de la motivación de los trabajadores, en aras del fortalecimiento de las funciones docentes, investigativas, asistenciales y gerenciales. En tal sentido, la motivación resulta una condición indispensable para el desempeño eficiente de cualquier actividad que se realice. Conclusiones: La interrelación del liderazgo, la motivación y la inteligencia emocional constituyen una fuerza motriz, un espacio de bienestar, de realización personal y profesional de quienes la desempeñan para alcanzar una meta. Esta integración desde una perspectiva de responsabilidad media entre el éxito y los resultados con el fin de incrementar el estado de salud de la población y su satisfacción con los servicios.

ABSTRACT Introduction: In Cuban context, there are problems in the management of health institutions that only a manager who is a true leader can transform them; for this, it is necessary the interrelation of leadership, motivation and emotional intelligence Objective: To reflect on the relationship between leadership, motivation and emotional intelligence. Development: Health care institutions require leaders who have an adequate approach to assume the challenge, capacity and responsibility to lead people to the effective achievement of their individual and collective goals. Sharing ethical values, having exemplarity, creativity, commitment and adequate communication are essential conditions for effective leadership, in addition to working as a team. For success in the conduct of public health processes, participatory management becomes a necessity, which requires leadership focused on the development of communications, motivation of workers, in order to strengthen teaching, research, care and management functions. In this sense, motivation is an indispensable condition for the efficient performance of any activity that is carried out. Conclusions: Interrelationship among leaders, motivation and emotional intelligence constitute a driving force, a space of well-being, of personal and professional realization of those who perform it to achieve a goal. This integration must be done from a perspective of average responsibility between success and results in order to increase the health status of the population and their satisfaction with the services.

Nursing audit and ethics, its contribution to the performance of the profession

RESUMEN Introducción: Lograr calidad y excelencia en los servicios asistenciales implica contar con herramientas para mejorar la gestión y el desempeño de los procesos. En vista de esta primicia, utilizar la auditoría para obtener resultados satisfactorios en la calidad de la atención y la reducción de los costos en la actualidad constituye una prioridad para las instituciones de salud. Objetivo: Reflexionar acerca del papel de la auditoría en enfermería y la ética, y su contribución en el desempeño de la profesión. Desarrollo: Se utilizó el método científico sustentado en la realización del análisis documental de las investigaciones realizadas por diferentes autores acerca de la auditoría en enfermería, la ética y su contribución en el desempeño de la profesión. Conclusiones: La auditoría de enfermería constituye una herramienta para evaluar la calidad de los servicios de enfermería, aumentar la capacitación de atención docente y la competencia del personal de enfermería. El auditor de enfermería debe cumplir con los más altos valores éticos, ser imparcial, mantener un equilibrio en beneficio de la organización que audita. Debe estar capacitado, conocer los principios, resoluciones y regulaciones éticas para asumir su rol con calidad. Su desempeño sirve como guía para el ejercicio honesto de su trabajo profesional.

ABSTRACT Introduction: Achieving quality and excellence in care services implies having tools to improve management and process performance. In view of this novelty, using the audit to obtain satisfactory results in the quality of care and the reduction of costs is currently a priority for health institutions. Objective: To make reflections on the role of auditing in nursing and ethics, and its contribution to the performance of the profession. Development: We used the scientific method based on the documentary analysis of research conducted by different authors about nursing audit, ethics and its contribution to the performance of the profession. Conclusions: Nursing audit is a tool for evaluating the quality of nursing services, increasing teaching training and the competence of nursing staff. The nursing auditor must comply with the highest ethical values, be impartial, and maintain a balance for the benefit of the organization being audited. They must be trained, know the principles, resolutions and ethical regulations to assume their role with quality. His performance serves as a guide for the honest exercise of his professional work.

The Centro Hospitalario Universitario del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri", a complex system

RESUMEN Introducción: Los centros asistenciales son organizaciones complejas que no pueden entenderse ni dirigirse asidos a los paradigmas tradicionales de gestión. Por tanto se hace necesario que, desde la organización, se haga un análisis de su complejidad que permita a sus directivos y miembros adaptarse a los cambios, cumplir con sus objetivos y crecer como instituciones. Objetivo: Realizar un análisis sobre el Centro Hospitalario Universitario del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” desde la perspectiva de la teoría de la complejidad. Desarrollo: Este centro desde su fundación, por sus misiones y por el contexto sanitario mundial, es un sistema complejo. El enfrentamiento a nuevas epidemias y a las tenciones económicas nacionales e internacionales requiere de un reordenamiento frecuente de los servicios para dar respuesta eficiente al cumplimiento de sus misiones, ajustando los servicios y las tareas planificados, lo que da lugar a una organización diferente. Conclusiones: Entender la complejidad del Centro Hospitalario Universitario del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” es esencial para su análisis, comprensión y organización y así lograr un mejor y más eficiente abordaje de las tareas clínicas, docentes, investigativas que les ocupa. Enfrentar los desafíos que se generan, bajo el paradigma de la complejidad da paso al mejoramiento, al crecimiento y a una gerencia exitosa.

ABSTRACT Introduction: Health facilities are complex organizations that cannot be understood or addressed by traditional management paradigms. Therefore it is necessary that, from the organization, an analysis of its complexity is made to allow its managers and members to adapt to change, meet their objectives and grow as institutions. Objective: To analyze the Centro Hospitalario Universitario del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" from the perspective of the theory of complexity. Development: This health facility since its foundation, because of its missions and the world health context, is a complex system. Confronting new epidemics and national and international economic tensions requires frequent reordering of services to efficiently respond to the fulfillment of its missions, adjusting services and planned tasks, which results in a different organization. Conclusions: Understanding the complexity of the Centro Hospitalario Universitario del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" is essential for its analysis, comprehension and organization in order to achieve a better and more efficient approach to the clinical, teaching and research tasks that concern them. Facing the challenges that are generated under the paradigm of complexity gives way to improvement, growth and successful management.

Tabaquism and the pandemic of Coronavirus in Cuba

RESUMEN Introducción: El coronavirus es una pandemia que afecta a todos los países, de acuerdo a sus características particulares, su grado de desarrollo y la capacidad de los sistemas de salud para darle respuesta. El tabaquismo, es también otra pandemia, y sus consecuencias internacionales llevaron a promulgar el Convenio Marco para el Control del Tabaco, por la Organización Mundial de la Salud, como primer tratado internacional en materia de salud pública. Objetivo: Analizar la coexistencia de las pandemias del coronavirus y el tabaquismo en el contexto cubano en el año 2020. Desarrollo: Mediante la revisión documental, bibliográfica y análisis de contenido de literatura sobre el tema en Internet, unido a los resultados de otras investigaciones que ha realizado sobre tabaquismo en Cuba, se consideró, que el consumo de cigarrillos debe manifestar cambios; la ansiedad y el estrés por el coronavirus. Pueden producir su incremento; el ingreso y la elasticidad cruzada, por su parte, propiciar una menor disponibilidad de dinero para la adquisición de cigarrillos; por lo que hay que facilitar las opciones de cesación y tomar como oportunidad el interés de la población en temas de prevención y promoción de la salud para incrementar la percepción de riesgo sobre la nocividad del tabaquismo. Conclusiones: Tabaquismo y coronavirus, son pandemias que afectan a los individuos sin distinción de sexo, edad, color de la piel, situación socioeconómica y zona geográfica. La pandemia del coronavirus debe ser vista como una oportunidad para combatir y prevenir el tabaquismo y la fortaleza demostrada por el Sistema de Salud también permite enfrentarla.

ABSTRACT Introduction: The coronavirus is a pandemic that affects all countries, according to their particular characteristics, their degree of development and the capacity of health systems to respond. Smoking is also another pandemic, and its international consequences led to the promulgation of the Framework Convention for Tobacco Control, by the World Health Organization, as the first international treaty on public health. Objective: Analyze the coexistence of the coronavirus pandemics and smoking in the Cuban context in 2020. Development: Through the documentary and bibliographic review and content analysis of the literature on the subject on the Internet, together with the results of other investigations that have been carried out on smoking in Cuba, it was considered that cigarette consumption should show changes; anxiety and stress from the coronavirus. They can produce its increase; income and cross elasticity, meanwhile, lead to less money available for the purchase of cigarettes; Therefore, it is necessary to facilitate the options of cessation and take as an opportunity the interest of the population in matters of prevention and health promotion to increase the perception of risk about the harmfulness of smoking. Conclusions: Smoking and coronavirus are pandemics that affect individuals without distinction of sex, age, skin color, socioeconomic status and geographical area. The coronavirus pandemic must be seen as an opportunity to combat and prevent smoking and the strength shown by the Health System also allows it to be faced.

Strategic planning in health institutions

RESUMEN Introducción: La planificación estratégica tiene gran importancia para la implementación de políticas que permitan a sus instituciones participar activamente en la solución de los problemas, La planificación debe ser objeto de atención primordial, constituye una de las actividades más importante en todos los niveles de dirección, exige de los dirigentes una constante actualización de sus conocimientos y el continuo perfeccionamiento de sus habilidades, sin embrago persisten deficiencias detectadas en la calidad de la planificación en instituciones de salud, que afectan la calidad de los servicios que se prestan a la población. Objetivo: Fundamentar la importancia y necesidad de la planificación estratégica en las instituciones de salud. Desarrollo: Se ha partido del conocimiento del estado actual de la planificación en instituciones de salud, las barreras que se pueden presentar, así como las potencialidades que poseen estas instituciones para llevar adelante el trabajo en la nueva etapa que se planifica, se han identificado deficiencias en el proceso de planeación estratégica, se abordan algunos fundamentos teórico-metodológicos, así como la necesidad de la participación activa de todos en la planificación para lograr el compromiso y la motivación laboral en las instituciones del sistema de salud. Conclusiones: Se han mostrado avances en la planeación estratégica en el Ministerio de Salud Pública, pero no se ha logrado sistematizar las acciones para esta actividad, por lo que se hace necesario que las entidades de salud comprendan la importancia que tiene el proceso de planificación.

ABSTRACT Introduction: Strategic planning is of great importance for the implementation of policies that allow their institutions to participate actively in solving problems, Planning should be the object of primary attention, it constitutes one of the most important activities at all levels of management, it demands from the leaders a constant updating of their knowledge and the continuous improvement of their skills, however there are still deficiencies detected in the quality of planning in health institutions, which affect the quality of the services provided to the population. Objective: To substantiate the importance and need of strategic planning in health institutions. Development: It has started from the knowledge of the current state of planning in health institutions, the barriers that may arise, as well as the potential that these institutions have to carry out the work in the new stage that is planned, deficiencies have been identified In the strategic planning process, some theoretical-methodological foundations are addressed, as well as the need for the active participation of all in planning to achieve commitment and work motivation in the institutions of the health system. Conclusions: Progress has been made in strategic planning in the Ministry of Public Health, but the actions for this activity have not been systematized, so it is necessary for health entities to understand the importance of the planning process.

Ethical accompaniment in the context of the COVID-19 pandemic

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19, resultado de la emergencia del nuevo SARS-CoV-2, tiende a colapsar los sistemas nacionales de salud en diferentes países determinando un desequilibrio entre las necesidades de asistencia sanitaria y la disponibilidad efectiva de recursos humanos y materiales. Esa situación conduce al incremento en el número y la variedad de investigaciones científicas. Objetivo: Reflexionar sobre la importancia del acompañamiento ético de las investigaciones científicas y las acciones de los sistemas de salud en el contexto de la pandemia de COVID-19. Desarrollo: Se reflexiona sobre la importancia de diseñar e implementar intervenciones de calidad que prevengan, controlen y erradiquen problemas de salud y se define lo que, a juicio de los autores, es capacidad investigativa de un país y su integración con las estructuras de gobierno. Se exponen elementos en relación con los principios y objetivos de la investigación clínica, su fiscalización y el acompañamiento de las acciones de comunicación y vigilancia epidemiológica en tiempos de pandemia. Conclusiones: Los autores concluyen que la conducción de investigaciones para optimizar la atención sanitaria a individuos y comunidades afectadas por el nuevo SARS-CoV-2 y con ello reducir el impacto negativo de la pandemia es imprescindible. Sin embargo, el necesario acompañamiento ético de los procesos de investigación e implementación de los resultados para humanizarlos y perfeccionarlos tiene igual importancia, especialmente en tiempos de ciencia abierta y de cuestionamientos relacionados con la confiabilidad de las investigaciones.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic, the result of the emergency of the new SARS-CoV-2, tends to collapse the national health systems in different countries, determining an imbalance between health care needs and the effective availability of human and material resources. This situation leads to an increase in the number and variety of scientific investigations. Objective: Reflect on the importance of ethical monitoring of scientific research and the actions of health systems in the context of the COVID-19 pandemic. Development: It reflects on the importance of designing and implementing quality interventions that prevent, control and eradicate health problems and defines what, in the opinion of the authors, is a country's investigative capacity and its integration with government structures. Elements are exposed in relation to the principles and objectives of clinical research, its supervision and the monitoring of communication and epidemiological surveillance actions in times of pandemic. Conclusions: The authors conclude that conducting research to optimize health care for individuals and communities affected by the new SARS-CoV-2 and thereby reduce the negative impact of the pandemic is essential. However, the necessary ethical monitoring of the research processes and implementation of the results to humanize and improve them is of equal importance, especially in times of open science and questions related to the reliability of research.

The health management facing variability and climate change in Cuba

RESUMEN Introducción: A nivel global, los peligros climáticos tienen efectos sobre la salud individual, la salud poblacional y el sistema de salud, modulado por determinantes biológicos, psicológicos, socioeconómicos, ecológicos y ambientales que añaden una carga adicional a los esfuerzos de cumplir el encargo social del sector salud. Las investigaciones en Cuba han permitido evidenciar algunos de estos cambios, mientras resaltan la vulnerabilidad a la variabilidad climática. Frente a ese reto, la dirección en salud deberá mantener eficacia en la gestión de instituciones y servicios. Objetivo: Reflexionar sobre los peligros asociados a la variabilidad y cambio climático para la salud humana. Desarrollo: Se realizó una revisión de artículos de revistas, libros y documentos de la producción científica internacional sobre variabilidad y cambio climático, peligros asociados y efectos en la salud, y de resultados de la experiencia de autores y científicos cubanos reflejados en informes, comunicaciones nacionales, documentos de la implementación de la Tarea Vida y de organismos rectores. Conclusiones: La dirección deberá asumir un enfoque práctico, integrador y estratégico, vincular la reducción de riesgo de desastres con acciones de adaptación, e implementar planes de preparación de los directivos, en completo vínculo entre docencia, investigación, asistencia médica y extensión universitaria, existiendo condiciones favorables en el Sistema Nacional de Salud de Cuba para enfrentar con éxito la variabilidad y el cambio climático.

ABSTRACT Introduction: At a global level, climate hazards have effects on individual health, population health and the health system, modulated by biological, psychological, socioeconomic, ecological and environmental determinants that add an additional burden to efforts to fulfill the social mandate of the health sector. Research in Cuba has revealed some of these changes, while highlighting the vulnerability to climate variability. Faced with this challenge, the health department must maintain efficiency in the management of institutions and services. Objective: To reflect on the dangers associated with climate variability and change for human health. Development: A review of journal articles, books and documents of international scientific production on variability and climate change, associated dangers and health effects, and results of the experience of Cuban authors and scientists reflected in reports, national communications was carried out. , documents of the implementation of the Life Task and governing bodies. Conclusions: The management must take a practical, integrative and strategic approach, link disaster risk reduction with adaptation actions, and implement management preparation plans, in full link between teaching, research, medical assistance and university extension, existing Favorable conditions in the Cuban National Health System to successfully confront variability and climate change.

Reviewer index to stimulate external peer review

RESUMEN Introducción: La revisión externa por pares o “peer review” es un proceso de evaluación usado tanto en las revistas científicas como para la concesión de premios, financiamientos y/o aprobación de proyectos de investigación. Objetivo: Proponer un indicador o índice para estimular el trabajo del revisor en Cuba. Desarrollo: El indicador propuesto fue el Índice del Revisor: IR=Ʃ (trabajo revisado) (Factor de impacto de la revista) (índice H). Conclusiones: A partir de alternativas existentes se propone un indicador o índice que toma en cuenta la experiencia del revisor como autor y la calidad de la revista donde le solicitan su trabajo como revisor.

ABSTRACT Introduction: The external review by peers or "peer review" is an evaluation process used both in scientific journals and for the awarding of prizes, funding and / or approval of research projects. Objective: To propose an indicator or index to stimulate the work of the reviewer in Cuba. Development: The proposed indicator was the Reviewer's Index: IR = Ʃ (work reviewed) (Impact factor of the journal) (H index). Conclusions: Based on existing alternatives, an indicator or index is proposed that takes into account the reviewer's experience as an author and the quality of the journal where they request their work as reviewer.

Family Medicine from the first level of care in the confrontation with COVID-19

RESUMEN El 30 de enero del 2020, la Organización Mundial de la Salud, declara como emergencia de salud pública, la enfermedad por Coronavirus 2019, causada por el virus SARS-CoV-2. El objetivo de este artículo es conocer el papel de la Medicina Familiar cubana desde el primer nivel de atención en el enfrentamiento a la COVID-19. Se presentó una viabilidad de 3-72 horas en superficies inertes, un periodo de incubación de 5,1 (IC95 %: 4,5-5,8) días, el 97,5 % presentaron síntomas en los primeros 11,5 (IC95 %: 8,2-5,6) días de infección; la mayoría de organizaciones respaldan periodos de vigilancia de al menos 14 días a casos expuestos, incluso siendo asintomáticos. Comenzaron a aparecer los primeros casos el 12 de diciembre del 2019, en la provincia de Hubei (Wuhan), República Popular China. A partir de ese momento comenzó a desplegarse todo un movimiento por la OMS, debido a la alta infectividad de este virus, por la propagación a otras latitudes y declara la COVID-19 como pandemia.

ABSTRACT On January 30, 2020, the World Health Organization declares as a public health emergency, the Coronavirus disease 2019, caused by the SARS-CoV-2 virus. The objective of this article is to know the role of Cuban Family Medicine from the first level of care in the confrontation with COVID-19. There was a viability of 3-72 hours on inert surfaces, an incubation period of 5.1 (95% CI: 4.5-5.8) days, 97.5% had symptoms in the first 11.5 (95% CI) %: 8.2-5.6) days of infection; Most organizations support surveillance periods of at least 14 days for exposed cases, even if they are asymptomatic. The first cases began to appear on December 12, 2019, in the province of Hubei (Wuhan), People's Republic of China. From that moment on, a whole movement began to unfold by the WHO, due to the high infectivity of this virus, due to the spread to other latitudes and declares COVID-19 as a pandemic.

Economy, health and COVID-19

RESUMEN Introducción: La relación economía salud ha jugado papel relevante en los tiempos de la COVID-19. Esta conferencia tuvo tres. Objetivo: Describir la relación entre salud y economía, durante la COVID-19. Contenidos: La relación Economía y Salud se ha puesto de manifiesto durante la crisis sin precedentes que ha generado la COVID-19, la mayor parte de los países han sido afectados, dentro de estos los sectores de la economía se han dañado de manera general. El deterioro de la salud de las personas afectadas por la pandemia y los grandes retos que han asumido los sistemas sanitarios han incidido en la contracción de las economías, con implicaciones de pobreza para muchas poblaciones. Los países más afectados han sido los más pobres, todavía es temprano para expresar el monto económico del daño de esta enfermedad. Cuba, al momento de la COVID-19, ha presentado un panorama económico difícil debido a causas internas y externas, el país ha adoptado nuevas medidas económicas. La voluntad política, la fortaleza del Sistema Nacional de Salud, la experiencia en el control de epidemias, la acción intersectorial, la planificación sanitaria integrada a un programa por el empleo racional de recursos, la activa respuesta del primer nivel de atención y la participación social, han sido factores que contribuyeron a una respuesta efectiva frente a la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: The health economy relationship has played a relevant role in the times of COVID-19. This conference had three. Objective: Describe the relationship between health and the economy, during COVID-19. Contents: The relationship between the Economy and Health has been revealed during the unprecedented crisis that COVID-19 has generated, most of the countries have been affected, within these sectors of the economy have been damaged in a general way. The deterioration in the health of people affected by the pandemic and the great challenges that health systems have assumed have had an impact on the contraction of economies, with poverty implications for many populations. The most affected countries have been the poorest, it is still early to express the economic amount of damage caused by this disease. Cuba, at the time of COVID-19, has presented a difficult economic outlook due to internal and external causes, the country has adopted new economic measures. The political will, the strength of the National Health System, the experience in the control of epidemics, the intersectoral action, the health planning integrated into a program for the rational use of resources, the active response of the first level of care and social participation , have been factors that contributed to an effective response to COVID-19.