Revista Finlay

Cardiovascular Risk in Hypertensive Patients at the Heroes de Girón Polyclinic in Havana Province

RESUMEN Fundamento: el riesgo cardiovascular global como probabilidad de tener un evento cardiovascular está determinado por el efecto combinado de los factores de riesgo. Así, una persona con la misma presión arterial que otra, puede tener 10 veces más riesgo en dependencia de la presencia o ausencia de otros factores de riesgo. Objetivo: determinar el riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensión arterial del Policlínico Héroes de Girón en el año 2022. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el año 2022, de las 7 467 personas mayores de 35 años dispensarizadas como hipertensas, se estudiaron 363 personas, seleccionadas por medio de un muestreo equiprobabilístico por conglomerado bietápico. Se les aplicó un cuestionario previo y consentimiento informado y se estudiaron variables sociodemográficas, comorbilidades y factores de riesgo. Los datos fueron resumidos mediante cálculo de frecuencias absolutas y porcentajes, media aritmética, intervalos de confianza de 95 %, desviación estándar y distribución de percentiles. Resultados: el 87,4 % de los encuestados eran mayores de 55 años, con predominio de las mujeres. Las comorbilidades más frecuentes fueron: la obesidad, la diabetes mellitus y la hipercolesterolemia. El 88,7 % pertenecían al Grado I de hipertensión arterial y el 50,4 % al grupo de riesgo moderado de enfermedades cardiovasculares. Según el test de Morisky Green Levine el 60,0 % de las personas estaban adheridas al tratamiento y el 58,4 % controladas. Conclusiones: predominó el Grado I de hipertensión arterial y por las comorbilidades asociadas predominaron los pacientes con riesgo moderado de enfermedades cardiovasculares. Se demuestra no adherencia al tratamiento lo cual evidencia una baja percepción de riesgo en los pacientes.

ABSTRACT Foundation: overall cardiovascular risk, defined as the probability of experiencing a cardiovascular event, is determined by the combined effect of risk factors. Thus, a person with the same blood pressure as another may have a 10 times greater risk depending on the presence or absence of other risk factors. Objective: to determine the cardiovascular risk in patients with hypertension at the Heroes de Girón Polyclinic in 2022. Method: a descriptive, cross-sectional study was conducted in 2022. Of the 7,467 individuals over 35 years of age registered as hypertensive, 363 individuals were studied, selected using a two-stage cluster sampling method. Participants completed a questionnaire and obtained informed consent. Sociodemographic variables, comorbidities, and risk factors were analyzed. Data were summarized by calculating absolute frequencies and percentages, arithmetic mean, 95 % confidence intervals, standard deviation, and percentile distribution. Results: 87.4 % of respondents were over 55 years old, with a predominance of women. The most frequent comorbidities were obesity, diabetes mellitus, and hypercholesterolemia. 88.7 % had Stage I hypertension, and 50.4 % were in the moderate risk group for cardiovascular disease. According to the Morisky-Green-Levine test, 60.0 % of individuals were adherent to their treatment, and 58.4 % had their blood pressure controlled. Conclusions: stage I hypertension was predominant, and due to the associated comorbidities, patients with a moderate risk of cardiovascular disease predominated. The study demonstrated poor adherence to treatment, which indicates a low perception of risk among patients.

Frequency of Non-alcoholic Fatty Liver Disease in Autopsies of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

RESUMEN Fundamento: el hígado graso no alcohólico constituye una complicación metabólica frecuente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Objetivo: determinar la frecuencia de hígado graso no alcohólico, sus características histopatológicas y factores relacionados en necropsias de pacientes diabéticos. Método: se realizó un estudio transversal, observacional y analítico, en 40 necropsias hospitalarias de adultos con diagnóstico de diabetes tipo 2 del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, de noviembre de 2022 a noviembre de 2024. Las variables analizadas fueron: demográficas (sexo, edad, procedencia), clínicas (índice de masa corporal, tiempo de evolución de la diabetes, estado nutricional), antecedentes (hipertensión arterial, dislipidemia, cardiopatía). El diagnóstico histológico se realizó por doble lectura patológica a ciegas según criterios NAS/Brunt, se clasificó: esteatosis, esteatohepatitis y fibrosis. Se calcularon frecuencias absolutas/relativas, medias±DE, razones de prevalencia (RP) con IC95 % y pruebas de significación (t-Student y estadístico exacto de Fisher) mediante SPSS v.21.0, se consideró p<0,05. Resultados: se detectó hígado graso no alcohólico en 37 de las 40 necropsias (92,5 %), hubo predominio de esteatohepatitis no alcohólica (54,1 %) y cirrosis (10,8 %). Hubo también dominio del sexo femenino (70 %) y procedencia rural (55 %), sin diferencias significativas (p=0,668; p=0,423). El índice de masa corporal fue de (25,9±6,0 vs 20,3±1,0 kg/m²; p=0,12) y evolución diabética (12,1±5,8 vs 6,7±1,2 años; p=0,12) fueron superiores en el grupo con las alteraciones histológicas. La presencia de hígado graso no alcohólico según estado nutricional mostró un comportamiento ascendente: 66,7 % peso normal, 100 % sobrepeso/obesidad (RP=1,50; p=0,108). Conclusiones: hubo frecuencia elevada de hígado graso no alcohólico en necropsias hospitalarias de pacientes diabéticos, predominio de formas histológicas avanzadas y tendencia, no significativa, a mayor riesgo en personas obesas y mayor tiempo de evolución de la enfermedad.

ABSTRACT Foundation: non-alcoholic fatty liver disease is a common metabolic complication in patients with type 2 diabetes mellitus. Objective: to determine the frequency of non-alcoholic fatty liver, its histopathological characteristics, and related factors in autopsies of diabetic patients. Method: a cross-sectional, observational, and analytical study was conducted on 40 hospital autopsies of adults diagnosed with type 2 diabetes at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos, from November 2022 to November 2024. The variables analyzed were: demographic (sex, age, origin), clinical (body mass index, duration of diabetes, nutritional status), and medical history (hypertension, dyslipidemia, heart disease). The histological diagnosis was performed by double-blind pathological reading according to NAS/Brunt criteria, and the following classifications were used: steatosis, steatohepatitis, and fibrosis. Absolute/relative frequencies, means±SD, prevalence ratios (PR) with 95 % CI and significance tests (t-Student and Fisher's exact statistic) were calculated using SPSS v.21.0, p<0.05 was considered. Results: non-alcoholic fatty liver disease was detected in 37 of the 40 autopsies (92.5 %), with a predominance of non-alcoholic steatohepatitis (54.1 %) and cirrhosis (10.8 %). There was also a predominance of females (70 %) and rural origin (55 %), without significant differences (p=0.668; p=0.423). BMI (25.9±6.0 vs 20.3±1.0 kg/m²; p=0.12) and duration of diabetes (12.1±5.8 vs 6.7±1.2 years; p=0.12) were higher in the group with histological alterations. The presence of non-alcoholic fatty liver disease according to nutritional status showed an ascending trend: 66.7 % normal weight, 100 % overweight/obese (PR=1.50; p=0.108). Conclusions: there was a high frequency of non-alcoholic fatty liver disease in hospital autopsies of diabetic patients, a predominance of advanced histological forms, and a non-significant trend towards a higher risk in obese individuals and a longer duration of the disease.

Community Nursing Strategies for Promoting the Comprehensive Well-being of Older Adults

RESUMEN El bienestar integral del adulto mayor propone un modelo de atención que supera el enfoque biomédico. Este modelo se centra en el cuidado de la persona desde una visión holística. En este contexto, la enfermería comunitaria cumple un papel esencial al implementar estrategias preventivas que anticipan riesgos, fortalecen la funcionalidad y fomentan la inclusión del adulto mayor en su entorno cotidiano. El presente estudio analizó la evidencia científica relacionada con las estrategias comunitarias de enfermería orientadas a la promoción del bienestar integral del adulto mayor. Se realizó una revisión de tipo descriptivo, basada en literatura publicada entre 2020 y 2025. La búsqueda se efectuó en las bases de datos: Scielo, Pubmed, Redalyc y Dialnet, además de informes de organismos internacionales. Se seleccionaron 24 artículos y documentos oficiales según criterios de pertinencia, actualidad y rigor metodológico. Los hallazgos evidencian que las estrategias comunitarias de enfermería, mejoran la funcionalidad, reducen la dependencia y fomentan la participación social del adulto mayor.

ABSTRACT The comprehensive well-being of older adults proposes a care model that transcends the biomedical approach. This model focuses on caring for the person from a holistic perspective. In this context, community nursing plays an essential role by implementing preventive strategies that anticipate risks, strengthen functionality, and promote the inclusion of older adults in their daily lives. This study analyzed the scientific evidence related to community nursing strategies aimed at promoting the comprehensive well-being of older adults. A descriptive review was conducted, based on literature published between 2020 and 2025. The search was carried out in the following databases: Scielo, Pubmed, Redalyc, and Dialnet, as well as reports from international organizations. Twenty-four articles and official documents were selected according to criteria of relevance, currency, and methodological rigor. The findings demonstrate that community nursing strategies improve functionality, reduce dependency, and promote the social participation of older adults.

Diabetic Complications and Hospital Admission Variables in Patients at a Referral Hospital

RESUMEN Fundamento: las complicaciones diabéticas pueden aumentar la comorbilidad y la recurrencia hospitalaria de los pacientes. Objetivo: establecer la relación entre las complicaciones diabéticas y las principales variables de admisión hospitalaria en pacientes de un hospital de referencia. Métodos: se realizó una investigación analítica y retrospectiva en la que se investigaron 2557 pacientes con diabetes atendidos en el hospital de referencia de Cajamarca, Perú. Los datos de las complicaciones diabéticas y de admisión hospitalaria se obtuvieron de la base de datos de la Institución. El análisis estadístico entre variables se realizó mediante tablas de contingencia, con recuentos absolutos y relativos y el Chi cuadrado de razón de verosimilitud, para el tamaño del efecto se utilizó el coeficiente de contingencia, con significancia p<0,05. Resultados: las mujeres representaron el 66,8 %, la mediana de edad fue de 61 años (RIC: 51-69) (54,2 % adultos mayores), el 50,4 % de pacientes presentaron complicaciones múltiples, de los cuales el 35,0 % fueron mujeres, el 26,5 % adultos mayores, el 50,1 % recibieron atención médica en consultorios externos y el 41,1 % tuvieron un diagnóstico repetido. La relación entre variables fue significativa a nivel estadístico para todos los casos (p<0,001), con tamaños del efecto bajos y regulares. Conclusión: casi la totalidad de pacientes con diabetes conviven con una o más complicaciones derivadas de la enfermedad y requieren de atención por consultorios externos con mayor frecuencia, además, las variables analizadas se relacionaron significativamente, por ende, la priorización y categorización de los pacientes en la admisión hospitalaria según sus características permitirán una gestión más eficiente.

ABSTRACT Foundation: diabetic complications can increase comorbidity and hospital readmission rates in patients. Objective: to establish the relationship between diabetic complications and the main variables of hospital admission in patients at a referral hospital. Methods: a retrospective analytical study was conducted, investigating 2,557 patients with diabetes treated at the referral hospital in Cajamarca, Peru. Data on diabetic complications and hospital admission were obtained from the institution's database. Statistical analysis between variables was performed using contingency tables with absolute and relative counts and the chi-square likelihood ratio test. The contingency coefficient was used to determine effect size, with a significance level of p < 0.05. Results: women comprised 66.8 % of the sample, the median age was 61 years (IQR: 51-69) (54.2 % older adults), and 50.4 % of patients presented with multiple complications, of whom 35.0 % were women and 26.5 % were older adults. 50.1 % received outpatient care, and 41.1 % had a repeated diagnosis. The relationship between variables was statistically significant in all cases (p<0.001), with small and moderate effect sizes. Conclusion: almost all patients with diabetes live with one or more complications arising from the disease and require outpatient care more frequently. Furthermore, the variables analyzed were significantly related; therefore, prioritizing and categorizing patients upon hospital admission according to their characteristics will allow for more efficient management.

Cardiovascular Risk Factors in Women During Perimenopause and Postmenopause

RESUMEN Fundamento: las mujeres durante la edad reproductiva presentan un factor protector frente a la enfermedad cardiovascular debido al efecto de los estrógenos sobre el endotelio vascular, pero durante la perimenopausia y la posmenopausia, ocurren estados de hipoestrogenemia que ocasionan un incremento en el riesgo de enfermedad cardiovascular y la muerte. Objetivo: determinar la frecuencia de los principales factores de riesgo cardiovascular en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas. Método: se realizó un estudio de corte transversal en 332 mujeres que acudieron a la consulta de climaterio y menopausia del Policlínico Universitario 19 de Abril del municipio Plaza de la Revolución, durante el período 2018-2020. Las variables estudiadas fueron: hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso y obesidad, obesidad abdominal, hipercolesterolemia tabaquismo, sedentarismo, perimenopausia y posmenopausia. Se determinó la media y la desviación estándar en las variables que lo requerían y las típicas medidas de asociación (Odds Ratios y coeficientes de contingencia) para evaluar las asociaciones binarias entre las variables. Resultados: los factores de riesgo cardiovascular tienen una elevada frecuencia en la etapa de posmenopausia con respecto a la etapa de perimenopausia, con prevalencia del sedentarismo con 214 pacientes (78,7 %), seguido del exceso de peso con 179 pacientes (65,8 %). Las pacientes que tuvieron 3 factores de riesgo, representaron el 82,1 % de las pacientes, mientras las que tuvieron 7, representaron el 94,7 % en etapa de posmenopausia. Conclusión: la alta prevalencia de factores de riesgo aterosclerótico en etapa de posmenopausia, resalta la necesidad de estrategias preventivas específicas para reducir la carga cardiovascular en mujeres climatéricas.

ABSTRACT Foundation: women of reproductive age have a protective factor against cardiovascular disease due to the effect of estrogen on the vascular endothelium. However, during perimenopause and postmenopause, states of hypoestrogenemia occur, leading to an increased risk of cardiovascular disease and death. Objective: to determine the frequency of the main cardiovascular risk factors in perimenopausal and postmenopausal women. Method: a cross-sectional study was conducted on 332 women who attended the menopause and perimenopause clinic at the 19 de Abril University Polyclinic in the Plaza de la Revolución municipality between 2018 and 2020. The variables studied were: hypertension, type 2 diabetes mellitus, overweight and obesity, abdominal obesity, hypercholesterolemia, smoking, sedentary lifestyle, perimenopause, and postmenopause. The mean and standard deviation were determined for the variables that required and the typical measures of association (Odds Ratios and contingency coefficients) to evaluate the binary associations between the variables. Results: cardiovascular risk factors are more frequent in the postmenopausal stage compared to the perimenopausal stage, with sedentary lifestyle being the most prevalent in 214 patients (78.7 %), followed by excess weight in 179 patients (65.8 %). Patients with 3 risk factors represented 82.1 % of the postmenopausal patients, while those with 7 represented 94.7 %. Conclusion: the high prevalence of atherosclerotic risk factors in the postmenopausal stage highlights the need for specific preventive strategies to reduce the cardiovascular burden in menopausal women.

Congenital Malformations Associated with True Knot of the Fetal Umbilical Cord: a Case Report

RESUMEN La probabilidad de que un feto presente, criptoftalmia, arrinia y anotia es excepcionalmente baja, cuando ocurre, casi siempre está asociado a un síndrome. El diagnóstico puede realizarse mediante una ecografía de alta resolución a partir de las 20 semanas o antes con tecnología avanzada. Se presenta el caso de una gestante de 16 años con 24 semanas de edad gestacional y sin antecedentes patológicos personales ni familiares de interés, ni exposición a factores teratógenos, que acudió al Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos con dolor pélvico agudo y se detectó por ultrasonografía la presencia de 2 fetos muertos. Se les realizó necropsia clínica a los productos de la concepción en dicha Institución. Se determinó un vaso de una maceración en grado leve de un cuerpo fetal del primer cuerpo fetal, maceración en grado severo del segundo cuerpo fetal acompañado de criptoftalmia bilateral, arrinia, anotia bilateral, amelia del brazo derecho y pierna izquierda, atresia anal. Se realiza este reporte con el objetivo de: describir la incidencia, etiología, características, tratamiento y pronóstico de este conjunto de anomalías debido a lo poco frecuente de su presentación en un mismo feto y su asociación con la obstrucción mecánica del flujo sanguíneo por el cordón umbilical para lograr una mejor comprensión y elevar la calidad de la atención a estas gestantes.

ABSTRACT The probability of a fetus presenting with cryptophthalmia, arrhinia, and anotia is exceptionally low; when it occurs, it is almost always associated with a syndrome. Diagnosis can be made using high-resolution ultrasound from 20 weeks of gestation onward, or earlier with advanced technology. We present the case of a 16-year-old pregnant woman at 24 weeks of gestation with no relevant personal or family medical history, nor exposure to teratogenic factors, who presented to the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos with acute pelvic pain. Ultrasound revealed the presence of two deceased fetuses. Clinical autopsies were performed on the products of conception at that institution. The findings included mild maceration of one fetal body, severe maceration of the second fetal body accompanied by bilateral cryptophthalmia, arrhinia, bilateral anotia, amelia of the right arm and left leg, and anal atresia. This report is made with the objective of: describing the incidence, etiology, characteristics, treatment and prognosis of this set of anomalies due to the rarity of its presentation in the same fetus and its association with mechanical obstruction of blood flow through the umbilical cord in order to achieve a better understanding and improve the quality of care for these pregnant women.

Training Nursing Students in Health Promotion: Experiences for the Prevention of Diabetic Foot

RESUMEN La prevención del pie diabético constituye un reto prioritario para los sistemas de salud, dada su elevada frecuencia y las graves consecuencias que acarrea para los pacientes y la sociedad. En este artículo se reflexiona acerca de la formación de los estudiantes de enfermería en el ámbito de la promoción de salud y se destacan las experiencias en la provincia de Cienfuegos. Se enfatiza en la necesidad de integrar contenidos teóricos con prácticas comunitarias y hospitalarias, así como, de fortalecer las competencias educativas y comunicativas de los futuros profesionales, para garantizar una atención preventiva integral y de calidad.

ABSTRACT Preventing diabetic foot is a priority challenge for healthcare systems, given its high prevalence and the serious consequences it has for patients and society. This article reflects on the training of nursing students in health promotion and highlights experiences in the province of Cienfuegos. It emphasizes the need to integrate theoretical content with community and hospital-based practices, as well as to strengthen the educational and communication skills of future professionals, to guarantee comprehensive and high-quality preventive care.

Acute Myocardial Infarction in a Patient with Chikungunya Virus: a Case Report and Literature Review

RESUMEN El virus del Chikungunya transmitido por mosquitos Aedes Aegypti y el Aedes albopictus, es conocido principalmente por causar fiebre y artralgias severas. También puede provocar complicaciones graves, como afectaciones cardiovasculares, que incluyen miocarditis e infarto agudo de miocardio. Se presenta el caso de una paciente de 62 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo I, que desarrolló un infarto agudo de miocardio fatal como complicación de la infección por Chikungunya. La paciente presentó síntomas típicos como: fiebre alta, dolores articulares y musculares, manifestaciones atípicas como dolor precordial y signos de choque cardiogénico. Los estudios de laboratorio confirmaron la infección por el virus y se evidenciaron trombocitosis, un hallazgo inusual en arbovirosis. El examen anatomopatológico reveló necrosis de coagulación extensa en el miocardio, trombos murales y cardiomegalia, además de confirmar el infarto. Este caso subraya la necesidad de una evaluación cardiovascular rigurosa en pacientes con infección por Chikungunya para mejorar el pronóstico y reducir la mortalidad asociada. El presente trabajo tiene como objetivo: describir el caso de una paciente fallecida por virus del Chikungunya, como complicación de un infarto agudo de miocardio.

ABSTRACT The Chikungunya virus, transmitted by Aedes aegypti and Aedes albopictus mosquitoes, is primarily known for causing severe fever and arthralgia. It can also lead to serious complications, such as cardiovascular involvement, including myocarditis and acute myocardial infarction. We present the case of a 62-year-old female patient with a history of hypertension and type 1 diabetes mellitus who developed a fatal acute myocardial infarction as a complication of Chikungunya infection. The patient presented with typical symptoms such as high fever, joint and muscle pain, and atypical manifestations such as precordial pain and signs of cardiogenic shock. Laboratory studies confirmed the viral infection and revealed thrombocytosis, an unusual finding in arboviral infections. The histopathological examination revealed extensive coagulative necrosis in the myocardium, mural thrombi, and cardiomegaly, in addition to confirming the infarction. This case underscores the need for rigorous cardiovascular evaluation in patients with Chikungunya infection to improve prognosis and reduce associated mortality. This paper aims to describe a case of a patient who died from Chikungunya virus as a complication of acute myocardial infarction.

Maxillectomy in Midface Oncology: A Case Report

RESUMEN Los senos maxilares no son la topografía más frecuente en la aparición del carcinoma epidermoide en cabeza y cuello. Para su control es necesario el tratamiento quirúrgico con resecciones amplias, que garantice márgenes libres de la enfermedad. Se presenta el caso de un paciente con un tumor del seno maxilar derecho que fue atendido en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Este trabajo fue realizado con el objetivo de exponer el caso clínico, en el que se describe la técnica quirúrgica empleada que se basa en la guía conformada por Azcue y cols. en Cuba. Se evidencia un tratamiento quirúrgico oncológico óptimo con mayor resultado para la esperanza y calidad de vida de los pacientes. La innovación quirúrgica surge no solo de tecnologías sofisticadas, sino del conocimiento profundo de la anatomía, la experiencia acumulada por el especialista y el compromiso con el bienestar integral del enfermo.

ABSTRACT The maxillary sinuses are not the most common location for squamous cell carcinoma in the head and neck. Surgical treatment with wide resections is necessary to ensure disease-free margins. We present the case of a patient with a tumor of the right maxillary sinus who was treated at the Maxillofacial Surgery Service of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos, Cuba. This report aims to present the clinical case and describe the surgical technique used, which is based on the guidelines developed by Azcue et al. in Cuba. This demonstrates an optimal surgical oncological treatment with improved outcomes for patient life expectancy and quality of life. Surgical innovation arises not only from sophisticated technologies but also from a deep understanding of anatomy, the specialist's accumulated experience, and a commitment to the patient's overall well-being.