Acta Médica del Centro

Selective Immunoglobulins deficiency in relatives antibody deficiency patient

RESUMEN Introducción: uno de los errores innatos de la inmunidad más frecuentes lo constituye la deficiencia selectiva de inmunoglobulinas. Objetivo: determinar la prevalencia de la deficiencia selectiva de inmunoglobulinas en familiares de primer grado de pacientes diagnosticados con este déficit inmunológico en Sancti Spíritus hasta el año 2023. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el período comprendido desde el primero de julio de 2020 hasta 31 de diciembre de 2023 en la Provincia de Sancti Spíritus. La población estuvo conformada por 36 familiares de primer grado de los 15 pacientes diagnosticados con deficiencia selectiva de inmunoglobulinas incluidos en el Registro Provincial de Errores Innatos de la Inmunidad. A los tres familiares con dosificación de inmunoglobulinas sérica por debajo de los valores normales para su rango de edad se les aplicó encuesta. Resultados: se constataron valores disminuidos de inmunoglobulinas A y G solo en algunos familiares de primer grado y todos mostraron cifras de inmunoglobulinas IgM y de linfocitos T CD3+CD4+ dentro de los parámetros normales, predominaron los pacientes del sexo femenino, la edad adulta y la madre como parentesco y la mayoría de ellos fueron asintomáticos. Conclusiones: en la quinta parte de las familias de los pacientes con deficiencia selectiva de inmunoglobulinas estudiadas aparecieron casos nuevos con este déficit inmunológico. La enfermedad asintomática fue el fenotipo clínico más frecuente.

ABSTRACT Introduction: one of the most common inborn errors of immunity is selective IgA deficiency. Objetive: determine the prevalence of selective IgA deficiency in first-degree relatives of patients diagnosed with this immunological deficiency included in the registry of inborn errors of immunity in Sancti Spiritus province until 2023 year. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in Sancti Spiritus province from July 1st, 2020 to December 31st, 2023.The population was made up of 36 first-degree relatives of the 15 patients with selective IgA deficiency diagnosed, included in the Provincial Registry of inborn errors of immunity. The three relatives with serum IgA dosage below normal values for their range of age were respondents. Results: decreased IgA and IgG values were found only in some first-degree relatives and all showed IgM and CD3+CD4+T lymphocyte numbers within normal parameters. Female patients, adults and the mother as a predominated relative, most of them being asymptomatic. Conclusions: In a fifth part of the families with selective IgA deficiency patient studied, new cases with this immunological deficiency appeared. Asymptomatic disease was the most frequent phenotype.

Prosthetic rehabilitation, failures and their causes

RESUMEN Introducción: la identificación de factores que contribuyen al fracaso de las rehabilitaciones protésicas es crucial para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: describir las causas de fracasos de rehabilitación protésica en pacientes tratados en el Servicio de Prótesis del Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período de enero de 2019 a marzo de 2020. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en una muestra (547) seleccionada por criterios. Se empleó el análisis documental de las historias clínicas y se trabajaron en las variables: resultado de la rehabilitación (éxito/fracaso), sexo, grupo de edad, tipo de prótesis y causas del fracaso. Resultados: del total de unidades de análisis (918) hubo 825 (89,87%) éxitos y 93 (10,13%) fracasos. De estos últimos 17 fueron por errores clínicos funcionales, nueve estéticos y 74 de laboratorio. Por sexo, hubo dos mujeres con fracaso por cada hombre; por edad, prevalecieron las personas adultas mayores. De los errores estéticos fueron frecuentes las causas relacionadas con los dientes y con el plano en prótesis parciales y totales superiores. En los funcionales fueron importantes el incumplimiento de los principios biomecánicos y la relación céntrica defectuosa en prótesis total inferior. De laboratorio prevalecieron los errores de enflascado, las fracturas y la falta de material en el empaquetado. Conclusiones: la frecuencia de errores en pacientes con rehabilitación protésica, indican la necesidad de una evaluación continua en aras de lograr la satisfaccion de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: The identification of factors that contribute to the failure of prosthetic rehabilitations is crucial to improve the clinical results and quality of life of patients. Objective: To describe the causes of prosthetic rehabilitation failures in patients treated in the Prosthetics Service at Arnaldo Milián Castro Hospital from January 2019 to March 2020. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in a sample (547) selected by criteria. Document analysis of the medical records was used and the variables were worked on: the result of the rehabilitation (success/failure), sex, age group, type of prosthesis and causes of failure. Results: Of the total units of analysis (918), there were 825 (89.87%) successes and 93 (10.13%) failures. From these latter, 17 were due to functional clinical errors, 9were due to aesthetic and 74 were due to laboratory errors. By sex, there were 2 women with failure for every man; By age, older adults prevailed. The aesthetic errors causes related to the teeth and the plane in partial and total upper prostheses were common. In the functional ones, non-compliance with biomechanical principles and defective centric relation in lower total prosthesis were important. In the laboratory, packaging errors, fractures and lack of packaging material prevailed. Conclusions: The frequency of errors in patients with prosthetic rehabilitation indicates the need for continuous evaluation in order to achieve patient satisfaction.

Dr.C. Rodrigo José Álvarez Cambras, a life of dedication to Orthopedics and Traumatology in Cuba

RESUMEN El Dr. Rodrigo José Álvarez Cambras fue un reconocido Especialista en Cirugía ortopédica, científico y pedagogo cubano de talla mundial por sus diversos aportes al perfeccionamiento de la técnica de la Ortopedia y la Traumatología y al proceso de rehabilitación, así como su divulgación como eminente profesor. Elevó el nivel de esta y durante su vida ostentó títulos, reconocimientos y condecoraciones que lo ponen en el Salón de la Fama de la Docencia, la Medicina y las investigaciones cubanas y del mundo; promovió este trío en los sanitarios y fue su practicante, con excelentes resultados.

ABSTRACT Dr. Rodrigo José Álvarez Cambras was a renowned world-class cuban orthopedic surgeon, scientist and educator, deu to his various contributions to the level and improvement of the Orthopedics and Traumatology technique and rehabilitation process, as well as his promotion as an imminent professor. During his life he possessed titles, recognitions and decorations that puts him on the teaching hall of fame, cuban medicine and the cuban and world researches, he promoted this trio all over the world been an excellent performer with excellent results.

Ethics and Plastic Surgery

RESUMEN Introducción: la apariencia juega un papel importante en las interrelaciones humanas y, en ocasiones, ha estado asociada al éxito profesional y social. Objetivo: contribuir a la reflexión sobre algunos aspectos éticos relacionados con la Cirugía Estética. Método: se realizó una revisión bibliográfica que incluyó libros y página web. Desarrollo: se hizo una reseña sobre la apariencia como un factor esencial en las interrelaciones humanas. La buena apariencia siempre ha estado asociada al éxito profesional y social. Los médicos no pueden abstraerse de la importancia que tiene para el equilibrio biopsicosocial del individuo. Conclusiones: la Cirugía Plástica es una especialidad más dentro del Sistema de Salud Pública cubano a la que puede acceder todo paciente.

ABSTRACT Introduction: Good appearance plays an important role in human relationships and sometimes has been associated with professional and social success. Objective: to contribute to the reflection on some ethical aspects related to Cosmetic Surgery. Method: a bibliographic review was carried out that included books and a website. Development: a review was made on appearance as an essential factor in human relationships. Good appearance has always been associated with professional and social success. Doctors can not ignore the importance it has for the biopsychosocial balance of the individual. Conclusions: Plastic Surgery is another specialty within the Cuban Public Health System that is accessible to all patients.

Calcium hydroxide as an irrigating substance in biopulpectomy and necropulpectomy treatments

RESUMEN Introducción: el hidróxido de calcio es un medicamento que se utiliza a gran escala en tratamientos odontológicos. Su empleo se realiza, sobre todo, en el caso de las endodoncias debido a su acción bactericida y antifúngica. Objetivo: realizar una actualización sobre la efectividad del hidróxido de calcio como sustancia irrigadora en tratamientos de biopulpectomías y necropulpectomías. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, los textos se identificaron a través de la búsqueda automatizada en las bases de datos Pubmed, Scielo y Google Académico en el período comprendido de enero a abril de 2024. Fueron seleccionados 30 textos científicos para la búsqueda actualizada. Resultados: el hidróxido de calcio constituye el medicamento intraconducto más utilizado en el tratamiento endodóntico entre sesiones de siete días en procesos necróticos porque en esos días se observa la actividad del medicamento por la liberación iónica. Ejerce efectos tanto antibacterianos como dentinogénicos y su efectividad clínica está relacionada con la acción antimicrobiana porque la mayoría de microorganismos no pueden sobrevivir a los ambientes altamente alcalinos que produce. Conclusiones: la utilización del hidróxido de calcio como medicamento intracanal en la revascularización pulpar es beneficioso y como sustancia irrigadora tiene propiedades de biocompatibilidad y actividad antimicrobiana, es eficaz ante la eliminación de toxinas propias de las infecciones tratadas previamente.

ABSTRACT Introduction: Calcium hydroxide is a drug that is used on a large scale in dental treatments. Its use is carry out mainly in the case of root canals due to its bactericidal and antifungal action. Objective: To provide an update on the effectiveness of calcium hydroxide as an irrigation substance in biopulpectomies and necropulpectomies treatments. Methods: A bibliographic review was carried out, the texts were identified through automated search in the databases: Pubmed, Scielo and Google Scholar, from January to April 2024 period. The 30 scientific texts were selected for the updated search. Results: Calcium hydroxide is the most commonly intra-canal medication used in endodontic treatment between seven days sessions in necrotic processes, during those days the activity of the medication is observed by ion release. It exerts both antibacterial and dentinogenic effects and its clinical effectiveness is related to the antimicrobial action, most microorganisms cannot survive the highly alkaline environments it produces. Conclusions: The use of calcium hydroxide as an intracanal drug in pulp revascularization is beneficial and as an irrigating substance it has biocompatibility properties and antimicrobial activity its effective against the elimination of typical toxins in previously treated infections.

Hyperbaric oxygen therapy: a multidisciplinary and educational approach

Sudden Unexpected Death in Epilepsy, the most feared complication in epileptic patients

Definition and structure of medical and surgical competencies

RESUMEN Introducción: la formación por competencias destaca por su valor metodológico como tendencia en la formación médica y quirúrgica, lo que evidencia la necesidad de tomar posición en su conceptualización y estructura desde la Pedagogía y la Didáctica. Objetivo: definir los conceptos de competencia médica y quirúrgica y su relación con la formación de la identidad profesional del Especialista en Cirugía general. Método: se realizó una investigación cualitativa de revisión narrativa de 27 artículos publicados entre 2019 y 2024, de acceso abierto, en idioma español, y que abordan los atributos de las competencias en general, médicas o quirúrgicas fundamentadas en la teoría de la actividad. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos ELSEVIER, SCIELO, REDALYC, DIALNET, PUBMED, MEDLINE, Google académico y SCOPUS. Para las definiciones aportadas se empleó el método de definición evidente, estructurado mediante género próximo y diferencia específica. Conclusiones: la revisión sistemática evidenció que la mayoría de las definiciones de competencias médicas y quirúrgicas no reconocen su naturaleza como configuraciones psicológicas o las fragmentan en listas de habilidades, lo que limita su comprensión como unidad sistémica que integra componentes cognitivos, metacognitivos, motivacionales y actitudinales. Concebir las competencias como configuraciones psicológicas permite un enfoque holístico que explica su integración como identidad profesional del médico o Especialista en Cirugía. Esto facilita el tratamiento didáctico para su formación.

ABSTRACT Introduction: competence-based training stands out for its methodological value as a trend in medical and surgical training. This shows the need to take a position in its conceptualization and structure from pedagogy and didactics. Objectives: To define based on a narrative review, the concepts of medical and surgical competence and their relationship with the formation of the professional identity of the general surgeon based on the theory of activity. Method: A narrative review was carried out of 27 articles published between 2019 and 2024, open access, in Spanish, and that explicitly address the attributes of general, medical or surgical competencies. The search was carried out in the databases: Elsevier, Scielo, Redalyc, Dialnet, Pubmed, Medline, Google Academic and Scopus. For the definitions provided, the evident definition method was used, structured by close gender and specific difference. Conclusions: The systematic review showed that most definitions of medical and surgical competencies do not recognize their nature as psychological configurations or fragment them into lists of skills. This limits its understanding as a systemic unit that integrates cognitive, metacognitive, motivational and attitudinal components. Conceiving competencies as psychological configurations allows a holistic approach that explains their integration as the professional identity of the doctor or surgeon. This facilitates the didactic treatment for your training.

Giant uterine leiomyoma

RESUMEN Introducción: los leiomiomas uterinos son tumores benignos frecuentes, pocas veces gigantes. Información del paciente: paciente de 48 años de edad, atendida en el Departamento de Ginecología del Nyanghawe Referral Hospital, República de Botswana, por crecimiento exagerado del abdomen de aproximadamente dos años de evolución. Inicialmente se interpretó de posible origen ovárico según resultado de ultrasonografía y tomografía axial computadorizada. En laparotomía exploradora se constató leiomioma uterino gigante de dimensiones exageradas y peso de 12,76 kg. A la paciente se le realizó histerectomía total abdominal con doble anexectomía y omentectomía. No existieron complicaciones transoperatorias. La evolución postoperatoria fue normal y se egresó al cuarto día posquirúrgico. Conclusiones: en la actualidad los miomas uterinos gigantes son una enfermedad poco frecuente pero posible y ocasionan síntomas diversos. El estudio histológico informó leiomioma uterino gigante.

ABSTRACT Introduction: Uterine leiomyomas are common benign tumors, rarely giant. Patient information: A 48-year-old patient was treated at the Gynecology Department of Nyanghawe Referral Hospital, Republic of Botswana, for exaggerated abdominal growth of approximately two years' duration. Initially, the origin of the disease was considered to be ovarian based on ultrasound and computed axial tomography results. Exploratory laparotomy revealed a giant uterine leiomyoma of exaggerated dimensions and weight of 12.76 kg. The patient underwent total abdominal hysterectomy with double adnexectomy and omentectomy. There were no intraoperative complications. The postoperative evolution was normal and the patient was discharged on the fourth postoperative day. Conclusions: Currently, giant uterine myomas are a rare but possible disease and cause diverse symptoms. The histological study reported giant uterine leiomyoma.

Prevalence and risk of cervical lesions in women with negative Pap smear and positive high-grade human papillomavirus