Revista Cubana de Cirugía

Miringoplastias: Resultados anatomofuncionales

Se revisaron 40 miringoplastias, realizadas en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Docente Clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán", en el período comprendido entre julio de 1992 y julio de 1995, con el objetivo de valorar sus resultados anatomofuncionales. Veinte y cinco casos se realizaron con la técnica de Underlay y 15 con la de Onlay. En general se obtuvieron buenos resultados anatómicos, sobre todo con la técnica de Underlay, mientras que desde el punto de vista funcional se evidenció mayor ganancia auditiva con el empleo de la de Onlay

Forty myringoplasties performed at the Otorhinolaryngologic service of "Joaquín Albarrán" Clinicosurgical and Teaching hospital during July, 1992-1995 were revised with the aim of assessing anatomic and functional results. Twenty five cases underwent a myrinngoplasty with the use of the Underlay technique and 15 cases with the use of the Onlay technique. In general, good anatomic results were obtained, mainly with the use of the Underlay technique, while from the functional point of view, a greater hearing improvement was attained with the use of the Onlay technique

Sección total accidental de arteria carótida común durante intento de traqueostomía de urgencia

Se presenta el caso de una paciente enferma de insuficiencia renal crónica (IRC), citada para cirugía de trasplante renal por sufrir de insuficiencia ventilatoria aguda a consecuencia de gran hematoma arterial como complicación de un cateterismo venoso profundo. Durante la realización de maniobra de traqueostomía de urgencia se produce sección total accidental de arteria carótida derecha, que al momento de la incisión quirúrgica se encontraba en línea media debido al desplazamiento de las estructuras del cuello, por el hematoma en expansión. La colocación en la tráquea de un catéter de aspiración número 12, debido a que la intubación traqueal era imposible, permitió mantener una adecuada oxigenación durante la colocación de la cánula de traqueostomía. La adecuada circulación por los vasos arteriales contralaterales permitió, al parecer, mantener una buena perfusión cerebral con lo que al final de la reparación de la sección vascular no quedaron en la paciente secuelas neurológicas

A case of a patient presenting with chronic renal failure admitted to undergo a renal transplantation for suffering an acute respiratory failure resulting from a big arterial hematoma as a complication of a deep venous catheterization, is reported. During the performance of an emergency tracheostomy an accidental total section of the right carotid artery was produced which at the moment of the surgical incision was found to be in the medial line due to a displacement of the neck structures by the expanding hematoma. The placement of a number 12 aspiration catheter because tracheal intubation was not possible, allowed to maintain an adequate oxigenation during the placement of the tracheostomy catheter. The proper circulation through the contralateral arterial vesels allowed to keep a good brain perfusion and at the end of the vascular repair the patient was free of neurologic sequelae

Contusión cardíaca: Informe de 4 casos

Se presentaron 4 pacientes del sexo masculino (historias clínicas números 767 451, 898 039, 606 959 y 780 349), con antecedentes, hallazgos físicos y métodos diagnósticos positivos de contusión cardíaca, los cuales fueron atendidos en el Centro de Urgencias del Hospital (Instituto Superior de Medicina Militar "Luis Díaz Soto") entre el 25 de octubre de 1989 y el 12 de febrero de 1990. El paciente más joven tenía 18 años y el más viejo 64. Los 4 pacientes presentaron síntomas variables de contusión cardíaca. El dolor retroesternal fue la manifestación clínica más constante. De los métodos utilizados para el diagnóstico, las alteraciones del segmento ST y de la onda T en los electrocardiogramas y la elevación en el suero de la fracción MB de la creatina fosfoquinasa por encima del 5 % fueron los elementos de mayor valor para el diagnóstico. Los indicadores pronósticos fueron de 20 en los casos 1, 2 y 3 (severo sin peligro de muerte) y en el cuarto fue de 34 (severo con peligro de muerte). Todos los enfermos evolucionaron favorablemente

Four male patients (medical records 767 451, 898 039, 606 959, and 780 349) presenting with clinical histories, physical findings, and positive diagnostic methods evidencing a cardiac contusion were attended at the Emergency Department of "Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine between October 25, 1989 and February 12, 1990. The youngest patients was 18 years old and the oldest 64 years old. The four patients presented with different symptoms suggesting a cardiac contusion. The retrosternal pain was the principal clinical manifestation. From the methods used for the diagnosis, alterations of the ST segment and of the T wave in the electrocardiograms and the rise in serum MB fraction of creatine phosphokinase above 5 % were found to be the most useful elements for the diagnosis. The prognostic indicators were 20 in cases 1, 2, and 3 (severe with no risk of death) and in case 4 were 34 (severe with risk of death). All patients had a satisfactory evolution

Colecistitis aguda calculosa y síndrome de disfunción múltiple de órganos

Se hizo un estudio de 12 fallecidos, cuya causa principal de muerte fue la peritonitits aguda, que evolucionó hacia el síndrome de disfunción múltiple de órganos. Entre ellos predominó el sexo femenino, la edad avanzada y la presencia de alguna enfermedad asociada o de base. Afectados por una colecistopatía litiásica de más de 1 año de evolución, se demoraron en asistir al Cuerpo de Guardia del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Saturnino Lora", de Santiago de Cuba, cuando sufrieron los síntomas de colecistitis aguda, de modo que fueron operados en las primeras 24 horas del diagnóstico o después de ese tiempo, pero ya las complicaciones habían condicionado una evolución desfavorable. En algunos casos se hizo necesario reintervenir en más de una ocasión

A study was carried out in 40 deceased patients who died because of an acute peritonitis resulting in a syndrome of multiple organ failure. Most patients were female aged subjects who presented with an associated or baseline disease. Patients were affected by a cholelithiasis with more than I year of evolution and came late to the Emergency Department of "Saturnino Lora" Provincial Teaching hospital when they began to suffer the symptoms of acute cholecystitis, so they were operated on within the first 24 hours of the diagnosis or afterwards, but at that moment complications had led to a nonfavourable evolution. In certain cases it was necessary to reoperate more than once

Morbilidad y mortalidad por afecciones benignas del sistema biliar: Nuestra experiencia

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo sobre morbilidad y mortalidad por enfermedades benignas del sistema biliar en 4 266 pacientes operados en el Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, en el que se precisó la incidencia de diferentes variables. Las enfermedades más frecuentes fueron las colecistitis y colecistosis, en pacientes del sexo femenino, y un número importante de operados superaba los 60 años. Las complicaciones más comúnmente halladas en el período preoperatorio fueron: la litiasis coledociana y la pancreatitis aguda; en el peroperatorio: sobre la vesícula, la vía biliar y el hígado y en el posoperatorio inmediato las inespecíficas, que prevalecieron sobre las específicas. La mortalidad se consideró dentro de límites aceptables, y como causa fundamental de muerte en los ancianos se destaca el síndrome de disfunción múltiple de órganos

A descriptive and prospective study on morbidity and mortality of bening diseases of the biliary tract was performed on 4 266 patients operated on at "Saturnino Lora" Provincial Teaching hospital, Santiago de Cuba with the aim of assessing the incidence of different variables. The most frequent diseases were found to be cholecystitis and cholecystosis in female patients, and a great number of surgically treated patients were over 60 years of age. The most frequently complications found within the preoperative period were: cholelithiasis and acute pancreatitis; during the perioperative period the most common were the complications of the gall bladder, the bile duct, and the liver, and during the immediate portoperative period the most frequent complications were found to be nonspecific which prevailed over the specific ones. Mortality rate was considered to be within acceptable limits, and the syndrome of multiple organ failure was found to be the principal cause of death among aged patients

Reparación de hernias inguinales recidivantes por vía preperitoneal con el uso de mallas protésicas

Se analizaron los resultados del tratamiento quirúrgico de 17 pacientes, afectados de hernias inguinales con 2 o más recidivas, en 3 de ellos las hernias eran bilaterales. Se utilizó para su reparación mallas sintéticas de polyester (mersilene) y de polipropilene (marlex), las que fueron colocadas por vía abdominal preperitoneal. Después de un período de seguimiento de 1 a 4 años no se ha detectado recidiva herniaria en ningún paciente

Result of the surgical treatment on 17 patients presenting with inguinal hernia with two or more recurrences were analyzed. In 3 of them the hernia was bilateral. Synthetic polyester surgical mesh (mersilene) and a polypropilene mesh (marlex) were used for the repair. The surgical mesh was placed by preperitoneal abdominal via. After a follow-up period of 1-4 years no recurrence has been found in none of the patients

Uropatía obstructiva

Realizamos una revisión temática de las uropatías obstructivas, y se analiza la anatomía, fisiología, clasificación y etiología de las obstrucciones, su forma de estudio y manera de diferenciarlas de las dilataciones no obstructivas de las vías urinarias superiores

A thematic review of obstructive uropathies is made, and the anatomy, physiology, classification and etiology of such obstructions are analyzed, as well as the way of studying and differentiating them from nonobstructive dilatations of the upper urinary tract

Cistectomía parcial y cáncer vesical

La cistectomía parcial es una técnica quirúrgica muy empleada en nuestro medio para la resolución de las neoplasias vesicales. En los años 70 fueron publicados múltiples trabajos donde se evaluaba su eficacia e indicaciones, para quedar estas últimas bien establecidas. Las tendencias internacionales han evolucionado en los últimos 10 años hacia la cirugía radical y la sustitución vesical; la experiencia acumulada hasta la actualidad ha llevado a muchas autoridades en la materia a cuestionarse sobre la utilidad de ser tan agresivos con estos pacientes, reducir su calidad de vida y descubrir que pueden tener recidivas locales a pesar de los extremo del tratamiento. Con el objetivo de conocer la supervivencia en 5 años de los pacientes sometidos a cistectomía parcial y que no recibieron tratamiento coadyuvante, se revisaron los pacientes intervenidos mediante cistectomía parcial para neoplasias vesicales primarias durante 1984 y 1985 en el Servicio de Urología del Hospital "Calixto García". También se muestra la mortalidad operatoria, las complicaciones quirúrgicas y se comparan con otros estudios publicados. La mortalidad operatoria fue del 9,09 %, la principal causa el sangramiento digestivo alto. La supervivencia bruta, del 59 % a los 5 años; los pacientes con mejor supervivencia presentaban tumores en estadios T1 y T2, con grados de diferenciación entre G-I y G-II. Se concluye que la cistectomía parcial es una alternativa útil en el tratamiento primario de las neoplasias vesicales y que su eficacia aumenta con el empleo de terapias coadyuvantes y con un buen estadiamiento preoperatorio

Partial cystectomy is a surgical technique frequently used in our environment for the resolution of bladder neoplasms. During 1970s a great deal of medical papers were published in which the efficacy of and the indications for this technique were assessed. The latter being well established. International trends have evolved during the last 10 years towards radical surgery and the replacement of the bladder. The experience gained during these years up to the present has made many authorities in this matter to question about the utility of being so agressive with these patients, reducing the quality of their lifes, and to discover that patients may develop local recurrences despite such agressive treatment. With the aim of knowing the survival in 5 years of patients who underwent a partial cystectomy and who did not received adjuvant therapy, subjects operated on by this technique for primary bladder neoplasms during 1984 and 1985 at the Urology Department of "Calixto García" hospital were assessed. In addition, the operative mortality rate and surgical complications are shown and compared to the ones of other studies published. The operative mortality rate was of 9.09 %, and the main cause of death was found to be the upper digestive bleeding. The gross survival rate was 59 % at 5 years, and patients presenting with the best survival rate had tumors in T1 and T2 stages with differentiation degrees between G-I and G-II. It is concluded that partial cystectomy is a useful alternative for the primary treatment of bladder neoplasms and that its efficacy increases with the use of adjuvant therapies and with a good preoperative tumor staging

Insuficiencia renal aguda obstructiva: Estudio de 42 pacientes

Se revisaron las historias clínicas de 42 pacientes ingresados en el Servicio de Cuidados Intensivos del Instituto de Nefrología con el diagnóstico de insuficiencia renal aguda obstructiva (IRAO), con 1 ó 2 riñones funcionantes. Los pacientes estudiados estaban entre la 5ta y la 7ma década de la vida, con una mayor incidencia en el sexo masculino. La causa más frecuente de IRAO fue la litiasis renal (47,62 %), seguida por las enfermedades tumorales que infiltraban los uréteres (28,57 %). Se empleó tratamiento médico en 9 pacientes y el resto (33) fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. Las principales complicaciones fueron sépticas con un franco predominio de las infecciones del tractus urinario (38,5 %). Hubo 3 fallecidos, 2 de ellos por complicaciones cardiovasculares. Del total de insuficiencias renales agudas que se atendieron en nuestro Centro, el 10,6 % correspondió a IRAO. La efectividad del tratamiento quirúrgico empleado fue del 94,4 % de curación en los pacientes atendidos

Medical records of 42 patients admitted to the Intensive Care Unit of the Institute of Nephrology diagnosed as having acute obstructive renal failure with 1 or 2 kidneys functioning, were revised. Patients studied ware at the 5th and 7th decade of life with a greater incidence in males. The most frequent cause of acute obstructive renal failure was renal lithiasis (47.62 %), followed by tumor diseases which were infiltrating the ureters (28.57 %). Medical treatment was employed in 9 patients and the remaining (33) were submitted to surgical treatment. The main complications were septic with predominance of urinary tract infections (38.5 %). Three patients died, 2 of them as a result of cardiovascular complications. Of the total number of cases presenting with acute renal failure and treated in our center, 10.6 % had an acute obstructive renal failure. The effectiveness of the surgical treatment performed was 94.4 % of healing in patients treated for this disease

Cáncer de colon: Seguimiento posoperatorio

Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo de 69 pacientes operados de cáncer de colon durante 6 años, atendidos en una consulta de seguimiento habilitada para tales fines. El análisis destacó que la edad más frecuente fluctuó entre los 65 y 74 años y que hubo predominio del sexo femenino, de los estadios II y IIIb, así como de los grupos BI y BII, según clasificación de Dukes. Se detectaron algunas recidivas que motivaron reintervenciones; como terapéutica se utilizó 5-fluoracilo, en tanto que la mayor supervivencia se observó en los enfermos en estadios 0, I, II y IIIa, de los grupos A, BI y CI de Dukes, y en aquéllos que se acercaron o cumplieron el tratamiento citostático. Los resultados de supervivencia lograron superar los notificados. Se recomienda insistir en el pesquisaje masivo de aquellos grupos de riesgo por parte del nivel primario de atención, para detectar precozmente la entidad y, por ende, mejorar los resultados quirúrgicos y de seguimiento posoperatorio

A longitudinal and prospective study of 69 patients operated on for colon cancer was carried out during 6 years. Patients were followed-up for the purpose of the study. The analysis evidenced that the most frequent age group ranged between 65 and 74 years and that there was a predominance of females, as well as of stages II and IIIb and groups BI and BII according to Dukes' classification. Certain relapses resulting in reoperations were detected. 5-fluoracil was used as a therapeutic agent, while the highest survival rate was attained in patients presenting with tumors in 0, I, II, and IIIa stages from groups A, BI, and CI of Dukes, or in those who complied with the cytostatic treatment. Survival outcomes were higher than the ones reported. Recommendations include to encourage mass screening in those risk groups at primary care level in order to detect early the entity, and thus improve the surgical outcomes and the results of postoperative follow-up

Cáncer de recto: Seguimiento posoperatorio

Se realizó un estudio de 31 pacientes operados de cáncer de recto entre septiembre de 1989 e igual mes de 1995, en la provincia Santiago de Cuba, atendidos en la consulta de seguimiento posoperatorio para dicha entidad durante este período. Hubo predominio del sexo masculino, de las edades entre 45 y 64 años, del estadio II de la enfermedad y de los grupos BI y BII según la clasificación de Dukes. La mayoría de los enfermos recibieron tratamiento con 5-fluoracilo, sin que se presentaran recidivas tumorales en dicha casuística. La supervivencia actual de la serie fue del 76 % al cierre de la investigación. Se recomienda que todos los operados de este segmento sean atendidos en consulta exclusiva de seguimiento posoperatorio; continuar aplicando el tratamiento citostático con 5-fluoracilo; insistir en la importancia del uso de los marcadores tumorales durante el seguimiento y del ultrasonido transrectal, así como lograr un diagnóstico precoz mediante un mejor trabajo de pesquisaje masivo

A study of 31 patients operated on for rectal neoplasms between September, 1989 and September, 1995 in Santiago de Cuba was performed. Patients were followed-up during this period for the purpose of the study. There was a frank predominance of males and ages between 45 and 64, of the stage II and the groups BI and BII according to Dukes' classifiction. Most patients received 5-fluoracil, without tumor relapses. The current survival rate of the series was 76 % at the end of the investigation. It is recommended that all patients operated on for this segment be followed-up after the operation; to continue with cytostatic treatment using 5-fluoracil, and to emphasize the importance of the use of tumor markers during the follow-up, in addition to transrectal ultrasound, as well as to make an early diagnosis through mass screeening methods

Prevención del daño intestinal mediante la utilización de un antagonista del factor de activación plaquetaria en el transplante intestinal

Se realiza un estudio comparativo en ratas singénicas de la cepa Wistar con objeto de valorar los efectos de preservación del injerto al utilizar el antagonista del factor de activación plaquetaria, WEB-2086. En la valoración ultraestructural se ha podido comprobar los efectos de esta sustancia al nivel de las células epiteliales de intestino trasplantado

A comparative study was carried out in syngeneic Wistar rats with the aim of assess the effects of the preservation of grafts when using the antagonist of the platelet activating factor, WEB-2086. The effects of this substance at the level of epithelial cells of the transplantated intestine were proved in the ultrastructural assessment