Revista Cubana de Cirugía

Mortalidad por hemorragia subaracnoidea: Estudio anatomopatológico de 11 años

Se realiza un estudio observacional-descriptivo de 53 pacientes fallecidos por hemorragia subaracnoidea, atendidos en el Hospital General de Morón, en el período comprendido entre el 1ro. de enero de 1986 y el 31 de diciembre de 1996. El sexo más afectado fue el masculino (54,72 %) y los pacientes mayores de 54 años de edad fueron los más afectados (62,26%). La hemorragia subaracnoidea de causa no precisada, fue la más frecuente (60,38 %), mientras que la de origen aneurismático, la más encontrada (35,85 %). El 86,80 % de los pacientes falleció mientras recibía atención especializada y sólo 7 (13,20 %), presentaron un cuadro de muerte precoz en la comunidad. La circulación anterior fue la localización más frecuente de los aneurismas (95 %), dentro de éstos las arterias cerebral media (35 %) y la comunicante posterior (25 %), fueron las más afectadas. La hipertensión arterial fue la enfermedad más asociada a la hemorragia subaracnoidea (49,22 %) y la inundación ventricular, la causa más frecuente de muerte (27,27 %)

An observational and descriptive study of 53 patients who died due to subarachnoid hemorrhage and were attended at the General Hospital of Morón from January 1st, 1986, to December 31st, 1996, was conducted. Males were the most affected (54.72 %) as well as patients over 54 (62.26 %). The subarachnoid hemorrhage of undetermined cause was the most frequent (60.38 %), whereas that of aneurysmatic origin was the most found (35.85 %). 86.80 % of the patients died while receiving specialized attention, and only 7 (13.20 %) presented a picture of early death in the community. Anterior circulation was the most frequent localization of the aneurysms (95 %) and within them the middle cerebral artery (35 %) and the posterior communicating artery (25 %) were the most affected. Arterial hypertension was the most associated disease with subarachnoid hemorrhage (49.22 %), and the ventricular flooding the most frequent cause of death (2.27 %)

Cirugía radical conservadora en la otitis media crónica

Se revisaron 40 historias clínicas de pacientes a los cuales se les practicó una cirugía radical conservadora de la mastoides, por presentar otitis media crónica osteítica. Los pacientes recibieron atención en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Joaquín Albarrán", en el período comprendido entre 1990 y 1996. Se comprobó la presencia de Pseudomonas aeruginosa en un alto porcentaje de nuestros casos, y se logró un oído seco en 36 pacientes, con la consiguiente erradicación de la afección, objetivo fundamental de la cirugía. Los resultados funcionales se pudieron calificar de buenos en sentido general

40 clinical histories of patients who had undergone radical conservative surgery of the mastoid due to chronic osteitic otitis media were reviewed. These patients received medical attention at the Otorrhinolaringology Service of the "Joaquín Albarrán" Clinical and Surgical Teaching Hospital between 1990 and 1996. Pseudomonas aeruginosa was present in a high percentage of our cases. Dry ear was attained in 36 patients with the subsequent eradication of the affection that was the main purpose of surgery. The functional results may generally be considered as good

Mediastinotomía anterior: Modalidad diagnóstica predictiva en el cáncer de pulmón

Se analizaron los resultados de 83 mediastinotomías anteriores realizadas a pacientes con diagnóstico presuntivo de cáncer de pulmón. La base inicial del diagnóstico fue la radiografía simple de tórax. El 68,67 % de los casos padecía de cáncer del pulmón izquierdo. La enfermedad de inicio en 10 pacientes fue el síndrome compresivo de cava superior. Se comprobó la efectividad de la mediastinotomía en el estadiamiento del tumor pulmonar y se demuestra lo inocuo del proceder

The results of 83 anterior mediastinotomies performed on patients with presumptive diagnosis of lung cancer were analyzed. The base line of the diagnosis was the simple thorax X ray. 68.67 of the cases suffered from left lung cancer. The compressive syndrome of the superior vena cava was the initial disease in 10 patients. It was proved the effectiveness of mediastinotomy in lung tumor staging, and it was also demonstrated that it is an innocuous procedure

Empiema pleural: Resultados del tratamiento en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo

Se realizó un estudio prospectivo de 15 pacientes con empiema pleural, ingresados en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo", en el período de enero de 1995 a diciembre de 1997. La forma aguda se presentó en 5 enfermos, mientras que la crónica se presentó en 10. La neumopatía inflamatoria fue la causa más frecuente. La mayoría fue tratada con combinaciones de antibióticos betalactámicos y aminoglucósidos, complementada con terapéutica quirúrgica. En la forma aguda resultó útil el lavado pleural, mientras que en la crónica el proceder más utilizado fue la decorticación, seguido de la ventana torácica y la resección pulmonar. Sólo falleció un enfermo con un cáncer de pulmón avanzado

A prospective study of 15 patients with pleural empyema admitted at the "Comandante Manuel Fajardo" Clinical and Surgical Teaching Hospital from January, 1995, to December, 1997, was conducted. The acute form was observed in 3 patients and the chronic form in 10. The inflammatory neumopathy was the most frequent cause. Most of the patients were treated with combinations of lactam and amynoglycoside antibiotics, complemented with surgical therapeutics. In the acute form pleural lavage proved to be useful, whereas in the chronic form the most used procedure was decortication, followed by thoracic window and pulmonary resection. Only one patient died with advanced lung cancer

Ligadura del conducto cístico: Colecistotomía y exTracción de cálculos vesiculares

Se realizó la ligadura del conducto cístico y extracción de cálculos en un paciente operado de urgencia, en el cual habían grandes dificultades técnicas para el abordaje de la vía biliar. Esto dio lugar a un estudio en animales, cuyos resultados fueron satisfactorios. Una vez sacrificados los animales se comprobó atrofia de la vesícula biliar sin complicaciones. El informe anatomopatológico destacó fibrosis. Se escogió un grupo de pacientes sintomáticos, que requerían colecistectomía y presentaban cirrosis hepática. Se les operó con aplicación de esta técnica por vía normal y laparoscópica. Los únicos requisitos técnicos fueron la ligadura del conducto cístico, extracción de cálculos y adecuada aspiración de la vesícula biliar. Se obtuvieron buenos resultados con un mínimo de disección, sin complicaciones, con una anestesia y tiempo quirúrgico mínimo y con una técnica fácil y asequible a cualquier cirujano y en cualquier medio. Este proceder beneficiaría a los pacientes cirróticos

The ligation of the cystic duct and the extraction of gall stones were performed in urgently operated patient with great technical difficulties for the approach of the biliary tract: This led to conduct a study of animals with satisfactory results. Once the animals were sacrified it was observed gall bladder atrophy without complications. Fibrosis was stressed in the anatomopathological report. A group of symptomatic patients who required cholecystostomy and suffered from liver cirrhosis were chosen and operated on by using this technique by normal and laparoscopic pathway. The only technical requirements were the ligation of the cystic duct, the extraction of gall stones and the adequate aspiration of the gall bladder

Nuevos conceptos en cirugía: Síndrome del compartimiento abdominal

Se aborda el problema del aumento de la presión intraabdominal en pacientes quirúrgicos, se explican los métodos utilizados para la medición de dicha presión y se analizan las consecuencias clínicas y fisiopatológicas de la hipertensión intraabdominal, así como su tratamiento

The problem of the increase of intraabdominal pressure in surgical patients is approached. The methods used for measuring such pressure are explained and the clinical and physiopathological consequences of intraabdominal hypertension, as well as its treatment are analyzed

Organización y resultados de la cirugía torácica en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo

Se realiza un estudio de 191 pacientes a los que se les realizó algún proceder quirúrgico por afecciones torácicas, en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo" durante el período de enero de 1995 a diciembre de 1997, lo que representó el 3,2 % de las operaciones mayores. El 8,79 % de los enfermos correspondió al sexo masculino con una relación de 5:1 con el femenino. El neumotórax y los cáncer de pulmón, esófago y cardias y las supuraciones pleuropulmonares fueron las afecciones más frecuentes. Las enfermedades malignas estuvieron presentes en el 27,2 % de los operados con una mortalidad quirúrgica general de 3,6 %, y predominaron las complicaciones cardiovasculares como causa de muerte. Se comprobó un incremento del doble de las intervenciones quirúrgicas del tórax desde la organización del grupo multidisciplinario

A study of 191 patients who underwent some surgical procedure due to thoracic affections at the "Comandante Manuel Fajardo" Clinical and Teaching Hospital from January, 1995. To December, 1997, was conducted. This accounted for 3.2 % of major operations. 8.79 % of the patients were males. There was a relation of 5:1 with females. The pneumothorax, lung and esophagus cancer, cardia and pleuropulmonary suppurations were the most frequent affections. Malignant diseases were present in 27.2 % of the patients that were operated on. There was a general surgical mortality of 3.6 %. The cardiovascular complications predominated as a cause of death. It was observed a twofold increase of surgical procedures of the thorax since the multidisciplinary group was organized

Resultados de la cirugía mayor ambulatoria en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo

Se presentan los resultados de 521 enfermos atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo", por el sistema de cirugía mayor ambulatoria, en el período comprendido entre enero de 1995 y agosto de 1997. Predominó el sexo masculino con el 59,5 % y dicha cirugía se realizó con mayor frecuencia entre los 30 y 49 años de edad. El mayor número de pacientes intervenidos fueron los diagnosticados con hernias abdominales y nódulos de mama, y los procederes quirúrgico y anestésico fueron satisfactorios, con escasas complicaciones posoperatorias no inherentes a éstos. El ahorro por concepto días/cama fue de 82 820 pesos en moneda nacional, lo que da una medida de lo necesario de incrementar esta modalidad en nuestra institución

The results of 521 patients served at the "Comandante Manuel Fajardo" Clinical and Surgical Teaching Hospital by the system of ambulatory major surgery from January, 1995, to August, 1997, were presented. Males prevailed with 59.5 %. Such surgery was more frequently performed among those aged 30-49. Most of the patients that were operated on had diagnoses of abdominal hernias and breast nodules. Surgical and anesthetic procedures were satisfactory with a few postoperative complications that were not inherent to them. The saving by days/bed was 82 820 Cuban pesos, which showed the need to increase this modality in our institution

Estructura y funcionamiento de un servicio de cirugía mayor ambulatoria y de corta hospitalización

Se realizó estudio de la estructura y funcionamiento del Servicio de Cirugía Ambulatoria y de Corta Hospitalización del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Miguel Enríquez", desde su creación en abril de 1989 hasta diciembre de 1995, donde se analizaron el total de intervenciones mayores (12 259) por las diferentes especialidades quirúrgicas, así como el organigrama de trabajo, y se constató un bajo índice de complicaciones (4,7 %)

A study of the structure and functioning of the Service of Ambulatory Surgery and of Short Hospitalization of the "Miguel Enríquez" Clinical and Surgical Teaching Hospital since its creation in April, 1989, to December, 1995, was conducted. The total amount of major procedures (12 259) by different surgical specialities and the working flowchart were analyzed. A low index of complications (4.7 %) was obtained

Cirugía general mayor ambulatoria y de corta hospitalización: Experiencia de 5 años de trabajo

Se realizó un estudio prospectivo en el Servicio de Cirugía Mayor Ambulatoria y de Corta Hospitalización del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Miguel Enríquez", para conocer el número de intervenciones realizadas por este método, afecciones más frecuentes, tipos de anestesia y complicaciones; para ello se revisaron las historias clínicas de 3 254 pacientes intervenidos de enero de 1991 a diciembre de 1995; se agruparon por niveles, y se pudo observar que predominaron las hernias inguinales en el nivel II y la litiasis vesicular en el nivel III; se presentaron tan sólo 69 complicaciones

A prospective study was conducted at the Service of Ambulatory Major Surgery and of Short Hospitalization of the "Miguel Enríquez" Clinical and Surgical Teaching Hospital to know the number of operations performed by this method, the most frequent affections, the types of anesthesis and complications. To this end, the medical histories of 3 254 patients who were operated on from January, 1991, to December, 1995, were reviewed, and grouped by levels. There was a predominance of inguinal hernias at level II and of vesicular lithiasis at level III. Only 69 complications were observed

Hematoma subdural crónico: Resultados quirúrgicos en 2 años de trabajo

Disminuir al máximo la mortalidad por hematoma subdural crónico (HSDC), es un reto que se debe alcanzar en todo centro neuroquirúrgico, en el que pueden influir el diagnóstico precoz y la adecuada selección del proceder quirúrgico. Se presentan 20 pacientes, 16 masculinos (80 %) y 4 femeninos (20 %), con una edad promedio para el grupo de 66,55 años, tratados quirúrgicamente por medio de la trepanación múltiple con lavado de la cavidad y drenaje cerrado al exterior. La angiografía carotídea constituyó el examen más utilizado para el diagnóstico 14 (70 %), seguida por la tomografía axial computadorizada (TAC) 8 (40 %). La escala de Bender se empleó para clasificar a los enfermos según el estado neurológico al ingreso, y se halló que el 80 % estaba en los grados I y II. Los resultados se evaluaron según la escala de resultados de Glasgow, y presentaron 17 (85 %), una buena recuperación

To reduce as much as possible mortality from chronic subdural hematoma (CSDH) is a goal that should be attained by every neurosurgical center. An early diagnosis and an adequate selection of the surgical procedure may influence on it. 20 patients, 16 males (80 %) and 4 females (20 %) with an average age by group of 66.55 years of age were surgically treated by multiple trephining with lavage of the cavity and closed drainage. The carotid angiography was the most used test for the diagnosis with 14 (70 %), followed by computerized axial tomography (CAT) with 8 (40 %). Bender´s scale was utilized to classify the patients according to the neurological state at the time of admission . 80 % of them corresponded to degrees I and II. The results were evaluated by using the Glasgow´s scale. 17 (85 %) had a good recovery