Revista Cubana de Estomatología

Determinación de la edad ósea a través del desarrollo dental en pacientes de Ortodoncia

La tendencia actual en Ortodoncia consiste en reducir el número de radiaciones con fines diagnósticos a las estrictamente necesarias, por lo que se han desarrollado índices de maduración ósea a través del desarrollo dental, dentro de los que se encuentra el método de Demirjian y colaboradores, sustituyéndose la radiografía de la mano que constituye una radiografía adicional para los pacientes, además de que la misma no se realiza en los servicios de Estomatología. Con el objetivo de determinar la edad ósea a través del desarrollo dental, se realizó un estudio descriptivo y transversal, para lo cual fueron realizadas una radiografía de la mano izquierda y una radiografía panóramica o periapicales de la hemiarcada mandibular izquierda, a 150 pacientes de Ortodoncia y se determinó la edad ósea, a través de los métodos Tanner-Whitehouse 2 (TW2) y Demirjian y colaboradores. Se encontraron correlaciones altas muy significativas entre las edades óseas calculadas en ambos sexos (hembras r= 0,828 y varones r= 0,957). Concluyéndose que la edad ósea calculada a través del desarrollo dental, en nuestra muestra, puede ser aplicada para predecir la edad ósea a través del método TW2, siendo posible sustituir la radiografía de la mano izquierda.

Present trend in Orthodontics is to reduce the number of strictly needed diagnostic radiations that is why bone maturation indexes have been created by dental developmental including the Demirjian et al method, substituting the hand radiography which is an additional strategy for patients due to it is not performed in Stomatology Services. To determine the bone age by dental developmental, a cross-sectional and transversal study was carried out and also a left hand radiography and a panoramic and a periapical one of left mandibular hemicardia in 150 orthodontic patients determining the bone age by Tanner-Whitehouse 2 method (TW2) and Demirjian et al. There were very significant high correlations among estimated bone ages in both sexes (females r = 0.828 and males r = 0.957). We conclude that estimated bone age by dental developmental in our universe may be applied to predict bone age through TW2 method with a possible substitution of left hand radiography.

Presentación de un modelo antropométrico para la evaluación del paciente sometido a distracción osteogénica mandibular

Propósito del estudio: proponer un modelo antropométrico que permita evaluar de forma homogénea la evolución de los pacientes sometidos a distracción osteogénica mandibular. Métodos: se realizó un estudio previo en el que se constató la ausencia de un protocolo internacional que estandarice el estudio y evaluación de los resultados obtenidos con distracción osteogénica mandibular y que permita evaluar la recidiva esqueletal a largo plazo. Se tomó como elementos de medidas los estudios cefalométricos angulares y lineales de McNamara y Steiner y se incluyó el panorograma de Simoes. Se diseñó un modelo matemático con fórmulas que permiten evaluar la distracción obtenida en rama y cuerpo, así como la efectividad del tratamiento y la estabilidad a largo plazo. Se propuso además una valoración de los cambios oclusales obtenidos. Resultados: el modelo antropométrico propuesto constituye un instrumento útil para implementar el método científico en el estudio y evaluación de los pacientes tratados con distracción osteogénica mandibular. Conclusiones: el modelo antropométrico propuesto es un método idóneo para evaluar, de forma homogénea, la evolución de los pacientes sometidos a distracción osteogénica mandibular.

Aim: To propose a anthropometric model allows in a homogenous way to assess the course of patients underwent to mandibular osteogenic distraction. Methods: A prior study was carried out which allow us to confirm the lack of a international protocol generalizing the study and the evaluation of results achieved with the mandibular osteogenic distraction and also allows to assess the long-term skeletal relapse. Measurements elements include the McNamara and Steiner's angular and linear cephalometry studies as well as the Simoes panography. A mathematical model was designed with formulae allowing assessing the distraction achieved in branch and body as well as the effectiveness of treatment and long-term stability. Authors propose also a valuation of occlusal changes obtained. Results: The anthropometry model proposed is a tool to apply the scientific method in the study and the assessment of patients underwent mandibular osteogenic distraction. Conclusions: The anthropometry model proposed is a suitable method to assess in a homogenous way the course of patients underwent mandibular osteogenic distraction.

Prevalencia y severidad de caries dental en niños institucionalizados de 2 a 5 años

Se identificó la prevalencia y severidad de la caries dental, según edad y sexo, en niños institucionalizados de 2 a 5 años. Se utilizó el método descriptivo y observacional de corte transversal, donde el universo de trabajo estuvo representado por 150 niños matriculados en el Círculo Infantil "Amiguitos de la Electrónica" del municipio Marianao de la Ciudad de La Habana, durante el curso escolar 2005-2006. La prevalencia y severidad de la caries dental aumentó proporcionalmente con la edad, y afectó indistintamente ambos sexos. La proporción de niños sin antecedentes de caries dental fue de un 72,0 %, con un índice de caries de 0,7. Se concluyó que la prevalencia y el grado de severidad de la caries dental en este grupo de edad fueron bajos, pero se demostró que guarda estrecha relación con la edad.

Aim of present paper is to identify the prevalence and the severity of dental caries by age and sex in institutionalized children aged from 2 to 5 using the cross-sectional observational and descriptive method where the study universe included the children registered in "Amiguitos de la Electrónica" Nursery from Marianao municipality of Ciudad de la Habana during the school course 2005-2006. Prevalence and severity of dental caries increased according age and affected indiscriminately to both sexes. Children ratio without backgrounds of dental caries was of 72.0 % with a cries rate of 0.7. We conclude that caries prevalence and severity degree in this age group was low, but there was a close relation with age.

Caries dental y factores de riesgo en adultos jóvenes: Distrito Capital, Venezuela

Se realizó un estudio epidemiológico transversal o de prevalencia con el objetivo de describir la morbilidad por caries dental y factores de riesgo seleccionados en adultos jóvenes en el periodo de enero de 2006 a diciembre de 2006, en el municipio "Libertador" del Distrito Capital. El universo de estudio estuvo conformado 245 trabajadores sociales venezolanos "luchadores sociales", que laboraron en la Misión Energía. Se confeccionó un formulario en el cual se recogió toda la información necesaria, se utilizó para ellos los métodos empíricos de la observación e interrogatorio al paciente, se determinó la morbilidad de la caries dental así como la asociación entre estas y factores de riesgos modificables y se calcularon los indicadores de riesgo e impacto potencial. El 90,6 % de los examinados presentaron caries dental, la edad más afectada fue la de 30 años y más con un 94,4 % y el sexo masculino con un 91,2 %, aunque no se determinaron diferencias significativas en cuanto a ellas (p> 0,05). Se determinó asociación significativa en orden de importancia entre las caries y la experiencia anterior de la enfermedad (razón de prevalencia (RP)= 2,63; fracción etiológica en los expuestos (EEe)= 62,0 y fracción etiológica en la población (FEp)= 55,1); ingestión de dieta cariogénica (RP= 2,33; FEe= 57,1 y FEp= 49,9); higiene bucal no adecuada (RP= 1,63, FEe= 38,6 y FEp= 31,55); nivel de conocimiento no adecuado sobre salud bucal (RP= 1,30, FEe= 23,1 y FEp= 16,4) y la no visita sistemática a la consulta estomatológica (RP= 1,27; FEe= 21,3 y FEp= 15,5). Se recomienda diseñar y aplicar estrategias de intervención educativas con participación comunitaria, con el objetivo de modificar los conocimientos, actitudes y prácticas para la prevención de la Caries dental.

A cross-sectional epidemiologic or of prevalence study was conducted to describe the morbidity by dental caries and risk factors selected in young adults from January, 2006 to December, 2006 in Libertador municipality, Distrito Capital. Universe included 245 Venezuelan social workers "social fighters", located in Energy Mission. A form was designed in which was recorded all information need using empirical methods of observation and questioning to patients, determining the morbidity of dental caries as well as the association each other, and risk factors modifiable , estimating also the potential risk and social impact indicators. The 90.6 % of person polled had dental caries the more affected were those aged 30 and more with 94.4 % and male sex with a 91.2 % although there were not significant differences related to it (p> 0.05). In significance order there was a significant difference among the cries and the prior experience of disease (odds ratio (OR)= 2.63). Etiological fraction in those exposed (EEe)= 62.0 and etiological fraction in population (FEp)= 55,1), ingestion of cariogenic diet (RP= 2.33, Fee= 57.1 and FEp= 49.9), inappropriate oral hygiene (RP= 1.63, Fee= 38.6 and FEp= 31.55), non-suitable knowledge level on oral health (RP= 1.30, Fee= 23.1 and FEp= 16.4), and the non systematic visit to Stomatology consultation (RP= 1.27, Fee= 21.3 and FEp= 15.5). It is advisable to design and to apply educational interventional strategies with community involvement to modify the knowledges, attitudes and practices to prevent dental caries.

Alteraciones histológicas ocasionadas por el tabaco de mascar venezolano (chimó) en los tejidos periodontales de ratas

El chimó es un derivado del tabaco utilizado en Venezuela que contiene nicotina. Su inocuidad ha sido puesta en duda, por los daños que podría causar en los tejidos periodontales. Esta investigación tiene como objetivo estudiar las alteraciones histológicas que puede ocasionar el chimó en los tejidos periodontales de ratas Wistar. Se seleccionaron 24 ratas Wistar machos, 12 constituyeron el grupo control y 12 el grupo experimental. Se aplicó al control solución fisiológica y al experimental, chimó, en una solución de 18 g/5cc (chimó/solución fisiológica), a ambos grupos por vía tópica (frotación). Frecuencia de aplicación: 3 días a la semana, durante 20 semanas. El grupo control no mostró cambios. El grupo experimental presentó ortoqueratosis en un 54 %, displasia epitelial leve 45 %, granulocitosis, hiperqueratosis, acantosis, fibrosis y colagenización del estroma, e inflamación crónica en un 19 % y displasia moderada 10 %. Concluyéndose que los cambios histológicos observados están directamente relacionados con el tiempo de exposición al chimó.

Chimó is a tobacco derivative used in Venezuela containing nicotine. Its harmlessness has been questionated due to potential damages on periodontal tissues. Aim of present research was to study histological alterations that chimó could causes on periodontal tissues in Wistar rats. Twelve male Wistar rats were selected, 12 were the control group and 12 the experimental one. Control group received physiologic solution and the experimental one received chimó in a dosage of 18g/5cc (chimó/physiologic solution) to both groups by topical via (rubbing). Application frequency: three days/week during 20 weeks. In control group there was not changes. Experimental group showed Orthokeratosis (54 %), slight epithelial dysplasia (45 %), granulocytes, hyperkeratosis, acanthosis, fibrosis, and stroma collagen disease and chronic inflammation (19 %), and a moderate dysplasia (10 %). We conclude that histological changes seen are directly related to chimó exposure time.

Ameloblastoma: Revisión de la literatura

El ameloblastoma es una neoplasia benigna polimórfica localmente invasiva constituida por una proliferación de epitelio odontogénico en un estroma fibroso, que se clasifica dentro de los tumores benignos de epitelio odontogénico con estroma fibroso maduro sin ectomesénquima odontogénico. Representa entre el 11 y 13 % de todos los tumores odontogénicos. Se manifiesta prevalentemente durante la cuarta y quinta décadas de vida, sin predilección por el sexo. Puede presentarse a cualquier edad, mas la mayor incidencia es entre los 20 y 50 años salvo la variedad uniquística que se diagnostica generalmente entre los 20 y 30. Este tumor crece lentamente y de forma silente, sin signos precoces evidentes, afectando fundamentalmente el hueso mandibular. La actitud terapéutica es compleja por su propensión característica a la recidiva, que surge de la posibilidad de dejar lesiones microscópicas periféricas y de la eventualidad de un origen pluricéntrico del tumor.

The ameloblastoma is a locally invasive polymorphic benign neoplasm composed of a proliferation of odontogenic epithelium in a fibrous stroma, classified within the benign tumors of above mentioned epithelium with a mature stroma without odontogenic ectomesenchyme. It represents the 11 and the 13 % of all odontogenic tumors. Its appearance is mainly during the fourth and fifth decade of life in any sex and in any age with a greater incidence between 20 and 50 years except the unicystic variety diagnosed between 20 and 30 years. This tumor has a lengthy and silent growth without obvious early sings, involving mainly the mandibular bone. Its therapeutical behavior is complex due to its propensity characteristic to relapse caused by the possible presence of peripheral microscopic lesions and by the multicentric origin of tumor.

Mixoma odontogénico

El mixoma odontogénico se considera una neoplasia benigna, poco frecuente, de consistencia firme y gelatinosa, de crecimiento lento con potencial infiltrativo que produce expansión de la cortical con extensa destrucción ósea y alto índice de recidiva. De origen ectomesenquimático, probablemente derivado del órgano dentario. No existe una predilección particular por sexo, y si una ligera preferencia por presentarse en mandíbula, generalmente asintomático. Se presenta una paciente femenina de dieciséis años de edad, color de la piel blanca, con antecedentes de salud, que acude a consulta de cirugía máxilo facial por aumento de volumen de hemicara derecha, sin otra sintomatología acompañante. Al examen físico se observa aumento de volumen en región maxilar derecha. Al realizar tomografía axial computarizada se observó lesión hiperdensa que ocupaba todo el seno maxilar derecho, con áreas de mayor densidad, que respetaba el hueso que conforma el piso de la órbita. Bajo anestesia general naso traqueal se le realizó hemimaxilectomia, retirada de tumor y colocación de prótesis inmediata obturadora. Después de un año de evolución clínica y radiográfica se colocó la prótesis definitiva, sin presencia de recidiva tumoral.

An odontogenic myxoma is a uncommon benign neoplasm of a gelatinous and solid consistency, of lengthy growing with a infiltration potential producing an cortex expansion of with and extend bone destruction and a high rate of relapse. Its origin is ectomesenchymal, probably derived from dental organ. There is not a particular sexual preference, but a slight one by be present in mandible and generally asymptomatic. This is the case of a female white patient aged 16, with health backgrounds referred to Maxillofacial consultation due to an of right hemifacial increase without another accompanying symptomatology. At physical examination there is an increase in volume of right maxillary region. In computerized axial tomography (CAT) a hyperdense lesion occupying all right maxillary sinus with areas of higher density without affecting the orbit floor bone. Under nasotracheal general anesthesia a hemimaxillotomy was carried out, tumor removal and obturator immediate prosthesis placing. At a year of clinical course and radiography definitive prosthesis was placed without tumor relapse.

Queratoquiste odontogénico

El queratoquiste odontogénico constituye un tipo histológico de los quistes odontogénicos del desarrollo cuya mayor incidencia ocurre entre la segunda y tercera décadas de la vida, y puede tener un segundo momento de frecuente aparición hacia la quinta década. Las zonas del tercer molar inferior y el ángulo mandibular son las mayormente afectadas, desde donde la lesión progresa hacia la rama y el cuerpo. Entre los otros quistes odontogénicos este presenta gran importancia debido a la alta tasa de recurrencia ubicada entre el 25 y 60 % además de presentar características histopatológicas que lo diferencian de otras lesiones quísticas. Se reporta un caso en un paciente de sexo femenino, de 33 años de edad, que al examen clínico y radiográfico, presentó una lesión circunscrita al cuerpo de la mandíbula del lado izquierdo, en el área de brote del segundo premolar, radiolucida unilocular. Después de los exámenes clínicos, radiográficos e histopatológico se diagnosticó: queratoquiste odontogénico. Se realizó tratamiento quirúrgico con resultados satisfactorios y sin señales clínicas ni radiográficas de recidiva hasta el momento, el defecto óseo fue reconstruido con Hidroxiapatita HAP-200 sin reacción adversa al implante.

Odontogenesis keratocyst is a histological type of developmental odontogenic cysts whose incidence occurring between the second and the third decades of life with a potential second appearance in fifth decade. The lower third molars and the mandibular angle areas are the more involved and from there the lesion progresses to branch and body. Among the other types of cysts this is very important due to the high rate of relapse located between the 25 and the 60 % and by its histopathologic features differentiating it from other cystic lesions. The case of a female aged 33 is presented, which in clinical and radiographic examination had a lesion circumscribed to radiolucent unilocular left mandibular area in the second premolar eruption. After clinical radiographic and histopathologic examinations an odontogenic keratocyst was diagnosed. Surgical treatment was applied with satisfactory results and until now without clinical and radiographic relapse signals.

Fascitis nodular en región facial en edades pediátricas

Propósito: Presentar 3 casos de fascitisnodular de región facial. Método: Se realizó un estudio de los pacientes que comprendió examen físico, análisis de laboratorio y radiológico. Se describió la conducta quirúrgica o médica realizada en cada caso y su diagnóstico anatomopatológico. Resultados: Se mostró el método científico como única vía de llegar al diagnóstico certero, a pesar de enfrentar el reto de diagnosticar una entidad nosológica inusual en la cirugía maxilofacial. Se discutió la evolución de cada paciente y la literatura consultada. Conclusiones: Resulta muy útil la presentación de estos casos, pues esta tumoración presenta una localización muy poco frecuente en cara y su rápido crecimiento y evolución clínica son habitualmente difíciles de interpretar.

Aim: To present 3 cases of nodular fasciitis in facial area. Method: A study was carried out in patients including physical examination, laboratory and radiologic analysis. Surgical or medical behavior was described present in each case with an anatomical and the pathological diagnosis was made. Results: Scientific method was the only route to achieve an accurate diagnosis despite the challenge of diagnosing an uncommon disease entity in maxillofacial surgery. In each patient the course was discussed as well as a literature review. Conclusions: The presentation of these cases is very essential since this tumor has a not much location in the face and its fast developmental and clinical course are often difficult to interpret.