Revista Cubana de Medicina

Repercusión cardiovascular y cerebral de la hipertensión sistólica

Se estudiaron 100 pacientes de 60 o más años de edad con hipertensión sistólica aislada o desproporcionada para determinar su repercusión en el nivel cardíaco y cerebral. Se aplicó la prueba de chi cuadrado para evaluar la relación entre el tiempo de evolución y la severidad de la hipertensión sistólica con la presencia y el número de las siguientes complicaciones: enfermedad coronaria, hipertrofia ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca y enfermedad cerebrovascular. Se demostró que el tiempo de evolución de la hipertensión sistólica se asoció de forma estadísticamente significativa con la enfermedad coronaria (p = 0,02), la insuficiencia cardíaca (p = 0,04), y la enfermedad cerebrovascular (p = 0,006). Asimismo, la severidad de la hipertensión sistólica se relacionó de forma estadísticamente significativa con la hipertrofia ventricular izquierda (p =0,0001) y con la enfermedad cerebrovascular (p = 0,04). Se concluyó que el número de complicaciones presentes en cada paciente aumentó a medida que se incrementaron la severidad (p = 0,0001) y el tiempo de evolución (p = 0,001) de la hipertensión sistólica

100 patients aged 60 or over with isolated or disproportioned systolic hypertension were studied to determine its repercussion on the cardiac and cerebral level. Chi square test was applied to evaluate the relationship between the time of evolution and the severity of systolic hypertension in the presence of the following complications: coronary disease, left ventricular hypertrophy, heart failure and cerebrovascular disease. It was proved that the time of evolution of systolic hypertension was associated in a statistically significant way with coronary disease (p=0.02), heart failure (p=0.04) and cerebrovascular disease (p=0.006). Likewise, a statistically marked relationship was observed between the severity of systolic hypertension and left ventricular hypertrophy (p=0.0001) and between this severity and cerebrovascular disease (p=0.04). It was concluded that the number of complications present in each patient increased as severity (p=0.0001) and the time of evolution (p=0.00l) of systolic hypertension rose

Evaluación de la calidad del diagnóstico parasitológico del contenido duodenal

Se realizó este trabajo para evaluar la calidad del examen del contenido duodenal en los aspectos clínicos y de laboratorio. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el municipio Las Tunas, desde septiembre hasta noviembre de 1997. Se evaluaron los conocimientos médicos sobre la utilidad de este proceder diagnóstico así como la competencia del personal técnico de los laboratorios de Gastroenterología. Se aplicaron encuestas validadas y controles de calidad externos. Se detectaron prácticas médicas inadecuadas y errores de identificación y sobrediagnósticos por el personal técnico. Se recomendó el perfeccionamiento de los conocimientos del personal de salud relacionado con el examen parasitológico del contenido duodenal

A cross-sectional study was conducted from September to November, 1997, in Las Tunas municipality in order to evaluate the quality of the examination of the duodenal content taking into consideration clinical and laboratory aspects. The physicians knowledge about the usefulness of this diagnostic procedure as well as the competence of the technical personnel working in the Gastroenterolgy laboratory were also evaluated. Validated surveys and external quality controls were used. Inadequate medical practices, errors in parasitic identification and overdiagnosis made by the tehcnicians were detected. The improvement of the knowledge of the health personnel related to the parasitologic examination of the duodenal content was recommended

Valor del interrogatorio en el diagnóstico

Se investigó el valor que el interrogatorio tiene en el diagnóstico, por medio de la anamnesis recogida por 48 estudiantes del último año de la carrera de medicina (Internos) a 96 pacientes ingresados en el Servicio de Medicina de un gran hospital universitario. Se hizo el diagnóstico de la afección principal que motivó el ingreso en el 52,1 % de los enfermos (50 casos) y en relación con el total de los diagnósticos (principal y secundarios) se efectuó en el 54,0 %. Los resultados confirman que el interrogatorio es la herramienta más importante en el diagnóstico de las enfermedades

The value of the interview for making the diagnosis was investigated by using the anamnesis collected by 48 medical students from the last year (interns) among 90 patients admitted in the Medicine Service of a major Teaching Hospital. The diagnosis of the main affection causing the admission was made in 52.l% of the patients (50 cases),whereas in connection with the total of diagnoses (main and secondary) it was made in 54.0%. The results confirm that the interview is the most important tool in the diagnosis of diseases

Posibilidades de error al interpretar las variaciones transitorias del electroencefalograma interictal del paciente epiléptico

Se conoce que la interpretación del electroencefalograma de pacientes epilépticos en etapas interictales de su evolución clínica está basada en la apreciación de las características normales y los cambios dependientes de la edad, de la distinción entre la actividad eléctrica transitoria significativa y la no-significativa y en la correlación con los hallazgos clínicos de las anomalías epileptiformes detectadas. El evitar cometer errores en el diagnóstico y la interpretación de las actividades transitorias interictales observadas, incluye el reconocimiento de patrones de vigilia, somnolencia y sueño característicos de sujetos normales, la adecuada identificación de las modificaciones del trazado que producen los múltiples artefactos posibles y la prevención de combinaciones de elementos artefactuales y actividad fisiológica habitual en el EEG de sujetos normales y muchas veces relacionada con su edad y/o el estado funcional. Se analizaron algunas posibilidades de error que a menudo tienden a confundir la interpretación de los trazados EEG en pacientes epilépticos, a partir de criterios actualizados en relación con la significación de las diferentes variaciones temporales de la actividad eléctrica cerebral y la experiencia de identificar patrones EEG que podrían confundir el diagnóstico final

It is known that the interpretation of the EEG of epileptic patients at interictal stages of their clinical evolution is based on the appreciation of the normal characteristics and of the changes depending on age, on the distinction between the significant and non-significant transitory electrical activity, and on the correlation of the detected epileptiform anomalies with the clinical findings. Mistakes should not be made in the diagnosis and interpretation of the transitory interictal activities observed, including the recognition of patterns of vigil , somnolence and sleep characteristic of normal subjects, the adequate identification of the modifications of the recording produced by the possible multiple artifacts and the prevention of combinations of artifactual elements and the habitual physiological activity in EEG of normal individuals that is usually related to age and/or to the functional state. Some possibilities of errors that usally tend to confuse the interpretation of the EEG recordings in epileptic patients were analyzed on the basis of updated criteria related to the significance of the different temporary variations of the electrical cerebral activity and the experience of identifying EEG patterns that may confuse the final diagnosis

Óxido nítrico y su relación con la hipertensión arterial

Se ha considerado que la hipertensión arterial es el trastorno de salud más extendido en el mundo. Estudios recientes sugieren que la producción corporal total de óxido nítrico está disminuida en pacientes con hipertensión esencial. Se hizo una revisión exhaustiva de la génesis de este compuesto desde su descripción original en 1980 hasta nuestros días, así como las evidencias que sustentan su participación como causa o efecto de las cifras elevadas de tensión arterial y consideraciones terapéuticas al respecto

Hypertension is considered at present as the most widely spread health disorder in the world. Recent studies suggest that the total body production of nitric oxide is diminished in patients with essential hypertension. An exhaustive review of the genesis of this compound since its original description in 1980 up to now was made. The evidences supporting its participation as cause and effect of the raised levels of arterial blood pressure as well as some therapeutic considerations on this regard were analyzed, too

Nuevos tratamientos para la artritis reumatoidea: drogas antirreumáticas de acción lenta disponibles y prometedoras*

Pitiriasis rubra pilaris asociada a artritis reumatoidea: Presentación de 1 caso

Se presentó 1 caso de pitiriasis rubra pilaris eritrodérmica de 10 años de evolución en 1 paciente de 74 años de edad. Se observó que la enfermedad cutánea se asoció con artritis reumatoidea lo que hizo pensar a los autores en el posible papel etiológico de los factores inmunológicos en la pitiriasis rubra pilaris. Durante su evolución también se presentó un carcinoma papilar de vejiga, queratosis seborreicas múltiples, nódulo laríngeo benigno, carcinomas basales y un queratoacantoma. Se impuso tratamiento con methotrexate, pero no resultó satisfactorio para su PRP. Se obtuvo una buena respuesta con el etretinato

The case of a 74-year-old patient with pityriasis rubra pilaris of 10 years of evolution was presented. It was observed that the skin disease was associated with rheumatoid arthritis, which made the authors think about the possible etiologic role played by the immunological factors in pityriasis rubra pilaris. A bladder papillary carcinoma, mutiple seborrheic keratosis, a laryngeal bening tumor, basal carcinomas and a keratoacanthoma appeared during its evolution. The patient received treatment with methotrexate, but it was not successful for its PRP. A good response was observed with etretinate

Nefropatía diabética como forma de presentación de la diabetes mellitus

Se presentó el caso de una paciente de 27 años, femenina, blanca, con historia familiar de diabetes mellitus y antecedentes de irregularidad en sus ciclos menstruales, episodios frecuentes de sepsis urinaria y proteinuria en rango no nefrótico. En el ingreso no se constató, retinopatía diabética, al realizar el examen físico, y la glicemia y PTG fueron normales. La función renal medida por filtrado glomerular fue 60,6 mL/min. Se realizó biopsia renal que mostró glomerulosclerosis diabética. La evolución clínica se caracterizó por episodios aislados de sepsis urinaria y cuadros esporádicos de "sudación y fatiga". Mantuvo proteinuria menor de 1 g/24 h y ocasionalmente, cifras elevadas de glicemia (9,3-16,1) por lo cual se instauró régimen dietético y empleo de inhibidores de la ECA. La función renal mostró una lenta, pero progresiva declinación, en la última consulta tuvo aclaramiento de creatinina endógena de 40,2 mL/min. Se confirmó lo señalado por algunos reportes internacionales en cuanto a que la glomerulosclerosis diabética puede constituir el hallazgo clínico inicial en una minoría de pacientes diabéticos hasta entonces no diagnosticados

The case of a 27-year-old female white patient with family history of diabetes mellitus and with irregularity of her menstrual cycle, frequent episodes of urinary sepsis and proteinuria in a non-nephrotic degree was presented. Diabetic retinopathy was not confirmed by the medical examination made on admission. Glycaemia and PTG were also normal. The renal function measured by glomerular filtrate was 60.6 mL/min. It was made a renal biopsy that showed diabetic glomerulosclerosis. The clinical evolution was characterized by isolated episodes of urinary sepsis and sporadic pictures of sweating and fatigue. Proteinuria was under lg/24h and, occasionally, she had elevated figures of glycaemia (9.3-16.1). She was put on a diet and ACE inhibitors were used. The renal function proved to have a slow but progressive declination. During her last visit to the physician´s office it was observed a clearance of endogenous creatinine of 40.2 mL/min. It was confirmed what is stressed in some international reports that diabetic glomerulosclerosis may be the initial clinical finding in a small group of diabetic patients who were not diagnosed until then