Revista Cubana de Medicina

Trombólisis en el infarto agudo del miocardio: Análisis de los tiempos de demora

Se estudiaron 100 pacientes infartados, ingresados en la terapia intensiva, a los cuales se les aplicó una encuesta, cuyo propósito era conocer la atención terapéutica, el número de servicios de salud donde se atendieron antes de llegar al hospital, los medios de transportación empleados y los tiempos de demora prehospitalarios e intrahospitalarios (puerta-aguja), para aplicar la estreptokinasa recombinante, que, según se comprobó, se les aplicó a 27 infartados de los 100 encuestados. En cuanto a la procedencia, 30 eran de Ciudad de La Habana, de ellos se les aplicó a 11 (36 %) y 70 procedían de La Habana, 16 de ellos (23 %) recibieron ese tratamiento. El tiempo de demora prehospitalaria fue de 4 h con un tiempo puerta-aguja de 4,33 h para los infartados que se les aplicó la estreptokinasa recombinante y con tiempos de demora prehospitalaria de 13,48 h para los que no se les administró. Concluyendo, más de la mitad de los pacientes infartados, antes de llegar al hospital, acuden a múltiples servicios de salud donde su atención terapéutica y transportación no son las mejores, los tiempos de demora influyeron en la baja utilización del tratamiento mencionado

100 patients with acute myocardial infarction admitted at the ICU were surveyed aimed at knowing the therapeutic attention, the number of health care services where they were attended before being admitted in hospital, the means of transportation used and the times of prehospital and intrahospital delay (door-needle) for recombinant streptokinase, which was administered to 27 patients of the 100 that were studied. Of the 30 patients from Havana City, 11 (36 %) received recombinant streptokinase, whereas of the 70 patients from Havana, 16 (23 %) had that treatment. The time of prehospital delay was 4 h with a door-needle time of 4.33 h for the patients with acute myocardial infarction that were administered recombinant streptokinase. The time of prehospital delay for those who were not administered recombinant streptokinase was 13.48 h. It was concluded that more than half of the patients with acute myocardial infarction before getting to hospital look for medical assistance in diverse health care services, where their therapeutic attention and transportantion are not as good as they should be. The delay times influenced on the low utilization of the above-mentioned treatment

Hemocultivos y sepsis por cateterismo intravascular en los Servicios Críticos de Atención al Grave

Se estudiaron 164 hemocultivos de pacientes con sospecha de sepsis de causa no precisada ingresados en los Servicios Críticos de Atención al Grave [Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y Unidad de Cuidados Intermedios (UCIM)] del Hospital "Dr Salvador Allende" del municipio Cerro, Ciudad de La Habana, para determinar mediante técnica bacteriológica cuantitativa de hemocultivos, el origen de sepsis por cateterismo intravascular. Se tomaron 2 muestras de hemocultivos, una obtenida mediante venipunción periférica y otra, mediante catéter implantado en estos pacientes. Se procesaron las muestras según técnica bacteriológica cuantitativa. Se precisó que en 48,39 % de los casos, la sepsis presentada por el paciente era por el catéter intravenoso y en el 51,61 % el foco de infección se encontraba en otra localización. Los microorganismos más frecuentes aislados fueron 10 cepas de S. aureus (32,26 %); 7 cepas de estafilococos coagulasa negativos (22,58 %) y 6 cepas de bacilos no fermentadores (19,35 %)

164 hemocultures of patients suspected of sepsis of undefined cause admitted at the Critical Care Unit and at the Intermediate Care Unit of "Dr. Salvador Allende" Hospital, in Cerro Municipality, Havana City, were studied in order to determine by quantitative bacteriological technique of hemocultures the origin of the sepsis by intravascular catheterism. 2 samples of hemocultures were taken . l was obtained by peripheral venipuncture and the other by indwelling catheter. The samples were processed by quantitative bacteriological technique. It was found that in 48.39 % of the cases the sepsis was produced by the intravenous catheter, whereas in 51.61 % the focus of infection had another localization. The most frequently isolated microorganisms were 10 strains of S. aureus (32.26 %), 7 strains of coagulase-negative Staphylococcus (22.58 %) and 6 strains of non-fermenting bacilli (19.35 %)

El control de la hipertensión arterial puede incrementar la esperanza de vida: Verificación de una hipótesis

Se conoce que la hipertensión es la causa de defunciones frecuentes bien sea por ella misma o al actuar como factor de riesgo de otras causas y potencializar el efecto de éstas en la mortalidad general de la población. Se ha planteado que del adecuado control de esta enfermedad puede derivar una disminución de la mortalidad y, por ende, un incremento en las esperanzas de vida de la población. Se realizó este estudio para comprobar el supuesto de cómo afectaría a las esperanzas de vida la reducción en el 20 % de 2 causas de muerte: enfermedades del corazón y las cerebrovasculares, íntimamente relacionadas con la hipertensión arterial. Se utilizó una investigación de tipo descriptivo cuya novedad consistió en el empleo de las tablas de vida como metodología del análisis del comportamiento de la mortalidad, mediante ellas se pueden obtener las probabilidades de muerte de los individuos de una población para todas las causas de muerte o para una causa en específico. Se observó, como resultado principal, que la reducción de la mortalidad por las 2 enfermedades estudiadas asociadas a la hipertensión produce un impacto considerable de las esperanzas de vida de nuestra población

It is known that hypertension may cause frequent deaths or may act as a risk factor of other causes and potentiate their effect on the general mortality of the population. It has been stated that the adequate control of this disease may lead to a reduction of mortality and, therefore, to an increase of the life expectancy of the population. This study was conducted to prove how life expectancy would be affected by a 20 % decrease of 2 causes of death: heart and cerebrovascular diseases, which are closely related to hypertension. A descriptive type of research was used where the utilization of life tables was introduced as a methodology to analyze the behavior of mortality. The probabilities of death of the individuals from a population for all causes of death or for one specific cause may be obtained through these life tables. It was observed as the main result that the reduction of mortality from the 2 studied diseases associated with hypertension produces a considerable impact on the life expectancy of our population

Eficacia diagnóstica de la biopsia endobronquial y correspondencia entre diagnóstico macroscópico y microscópico en 1 000 broncoscopias

Se comprobó la eficacia diagnóstica de la biopsia endobro nquial en las lesiones tumorales, visibles endoscópicamente, en 1 000 broncoscopias realizadas en un período de 2 años en nuestro centro, para ello se revisó la base de datos del Departamento de Broncoscopia. Los resultados fueron: de 402 lesiones tumorales encontradas, el diagnóstico macroscópico se confirmó histológicamente en 393 (97,8 %). Se constató que la biopsia fue diagnóstica en 390 pacientes (97 %). Hubo diagnóstico macroscópico falso positivo en 5 pacientes (1 %) y falso negativo, en 4 (0,9 %). Del total de tumores, 387 (96,2 %) eran malignos y 11 (2,73 %), benignos o de bajo grado de malignidad; en 10 (90,9 %) de los cuales coincidió la impresión del endoscopista con la estirpe histológica. Se describieron otras características de los tumores

The diagnostic efficacy of endobronchial biopsy in the endoscopically visible tumors was proved in 1 000 bronchoscopies performed in a period of 2 years in our center. The database of the Bronchoscopy Department was reviewed to this end. The results were as follows: of the 402 tumors found, the macroscopic diagnosis was histologically confirmed in 393 (97.8 %). It was observed that the biopsy was diagnosed in 390 patients (97 %). There was false positive macroscopic diagnosis in 5 patients (1 %) and false negative in 4 (0.9 %). Of the total of tumors, 387 (96.2 %) were malignant and 11 (2.73 %) were benign or of low malignancy degree. In 10 of the latter (90.9 %) the impression of the endoscopist coincided with the histological stirps. Other characteristics of the tumors were described

Valor diagnóstico del cepillado bronquial bajo control fluoroscópico y a ciegas en lesiones tumorales periféricas del árbol bronquial no visibles endoscópicamente

Se analizó el rendimiento diagnóstico en nuestro servicio del cepillado bronquial bajo control fluoroscópico y a ciegas en lesiones tumorales del árbol bronquial no visibles endoscópicamente y de localización periférica por estudios radiológicos. Se tomó como base las 503 broncoscopias realizadas en el último año. Se llevó a cabo el estudio en 52 pacientes, en 48 (92,3 %) de estos la muestra obtenida fue útil para diagnóstico. En 24 se hizo bajo control fluoroscópico y se llegó a diagnóstico en 13 (54,1 %), en 28 pacientes se hizo a ciegas y se diagnosticaron 12 (42,8 %). Con este proceder se logró el diagnóstico con fluoroscopia o sin ella, en 25 casos (48 %). Se reafirmó la utilidad de esta variante diagnóstica en el estudio del carcinoma broncógeno de localización periférica

The diagnostic yield in our service of the blind bronchial brushing and of the bronchial brushing under fluoroscopic control in tumors of the bronchial arbor which are of peripheral localization and not endoscopically visible was analyzed by radiological studies. The 503 bronchoscopies performed the last year were taken as a basis. The study was conducted among 52 patients. In 48 (92.3 %) of them the specimen obtained was useful for diagnosis. Of the 24 patients that underwent bronchial brushing under fluoroscopic control, 13 (54.1 %) were diagnosed. Blind bronchial brushing was performed in 28 patient and 12 (42.8 %) were diagnosed. The diagnosis with or without fluoroscopy was made by using this procedure in 25 cases (48 %). The usefulness of this diagnostic variant was reaffirmed in the study of the bronchogenic carcinoma of peripheral localization

Interleucina-12 VS: Enfermedades infecciosas

Se conoce que uno de los mayores retos de la inmunología en el presente es desarrollar vacunas e inmunoterapias que protejan al paciente contra la infección o que modulen los efectos de la respuesta inmune inducida por los agentes patógenos. Los estudios que definen la función de las diferentes citokinas contribuyen al progreso de estas nuevas estrategias en la manipulación de la respuesta inmune. Estudios recientes demuestran que la interleucina 12 (IL-12) es una clave promotora de la inmunidad celular y de la resistencia inicial a las infecciones, un potente estimulador de la defensa del huésped contra una variedad de patógenos, es una gran promesa su uso terapéutico. Se afirma que, los antagonistas de la IL-12 protegen al huésped de la inmunopatología y la muerte causada por el exceso de la respuesta celular inmune que puede ocurrir durante infecciones microbianas agudas

It is known that one of the greatest challenges of immunology at present is to develop vaccines and immunotherapies that protect the patient against infection or that vary the effects of the immune response induced by the pathogenic agents. The studies that define the function of the different cytokines contribute to the progress of these new strategies in the management of the immune response. Recent studies show that interleukin 12 (IL-12) is a promoting key of cellular immunity and of the initial resistance to infections, a powerful stimulator of the defense of the guest against a variety of pathogens and that its therapeutic use is a big promise. It is affirmed that IL-12 antagonists protect the guest from immunopathology and death caused by the excess of immune cellular response that may occur during acute microbial infections

Patogenia de la Psoriasis a la luz de los conocimientos actuales

Se sabe que durante siglos la psoriasis ha representado un reto para los dermatólogos y que han sido numerosas las investigaciones para tratar de descubrir la alteración bioquímica primaria que conduce a esta dermatosis hiperproliferativa, sin embargo esto sigue siendo díficil de determinar, por lo que se considera hasta el presente de causa desconocida. Se hizo esta revisión para ofrecer los aspectos patogénicos más novedosos de esta entidad a la luz de los conocimientos actuales

Psoriasis has been a challenge for dermatologists for centuries and numerous investigations have been made to try to discover the primary biochemical alteration that produces this hyperproliferative dermatosis. However, it is still difficult to determine and that's why its cause is unknown nowadays. This review was made to show the newest pathogenic aspects of this entity to the light of the present knowledge

Neumonías Difusas Intersticio Alveolares

Hamartoma endobronquial: Presentación de1 caso

Se presentó el caso de un paciente de 51 años de edad, exfumador, de la raza blanca, que consulta por episodios de tos pertinaz y radiopacidad en base pulmonar derecha en el rayos X de tórax, que se interpreta como proceso neumónico en varias ocasiones. Se le realizó estudio endoscópico y se detectó una tumoración endobronquial de posible causa benigna. Se intervino quirúrgicamente y la lesión resultó ser un hamartoma endobronquial. Dicho proceder resultó ser curativo

The case of a 51-year-old white patient, exsmoker, who is attended at the physician's office due to bouts of persistent cough and to radio-opacity on the right pulmonary base detected in the chest X rays that is interpreted as a pneumonic process on various ocassions, is presented. An endoscopic study was conducted and an endobronchial tumor of possible bening cause was found. He underwent surgery and the lesion proved to be an endobroncial hamartoma. This procedure was curative

Feocromocitoma y metoclopramida: Presentación de 1 caso

Se presentó un caso que generó una consulta terapéutica y revisión de la literatura en equipo multidisciplinario, en el Hospital General "Enrique Cabrera", de Ciudad de La Habana. Se trató de una paciente con un feocromocitoma extrasuprarrenal, en la cual se sospechó que la administración de metoclopramida fuera causa de crisis hipertensiva. Se evidenció cómo la participación de los médicos en la farmacovigilancia contribuye al desarrollo del pensamiento médico y a un uso más racional de los medicamentos

A case that led a multidisciplinary team at "Enrique Cabrera" General Hospital, in Havana City, to make a therapetutic consultation and a literature review was presented. The female patient had an extrasuprarenal pheochromocytoma and it was suspected that the administration of metoclopramide might be the cause of the hypertensive crisis. It was proved how the participation of the physicians in the pharmacosurveillance contributes to the development of the medical thinking and to a more rational use of drugs

Mieloma múltiple en paciente joven con enfermedad renal poliquística

Se describió el caso de un paciente de 32 años de edad que padecía de enfermedad renal poliquística. Se observó, en las investigaciones realizadas por una anemia no relacionada con el grado de disfunción renal, la existencia de un mieloma múltiple. Se comprobó que no existía otro reporte similar en la literatura médica consultada

The case of a 32-year-old patient who suffered from polycystic kidney disease was described. The existance of multiple myeloma was proved as a result of the investigations made due to an anemia non-related to the degree of kidney dysfunction. No similar report was found in the reviewed medical literature