Revista Cubana de Medicina

La Medicina Interna cubana en las puertas del Siglo XXI

Factores de riesgo asociados en los fumadores: Resultados de la Medición inicial del Proyecto Global de Cienfuegos

Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, a partir de una muestra equiprobabilística (por grupos de edad y sexo), que incluyó a 1 634 personas de 15 años y más, correspondientes a la medición inicial del Proyecto Global de Cienfuegos. Se encontró una prevalencia de 33 % de fumadores regulares. Se comprobó una mayor prevalencia de tabaquismo en: los hombres, los que tenían 35-44 años, los no universitarios, los separados/divorciados, los que poseían menos equipos electrodomésticos básicos, los que consumían más alcohol, los que no desayunaban habitualmente y los que tenían un pulso radial en reposo > o = 75/ min y los hombres que no practicaban ejercicios protectores. Se insistió en que la presencia de otros factores asociados en los fumadores, puede incrementar aún más los riesgos del tabaquismo para la salud

A descriptive cross-sectional study was conducted with an equiprobabilistic sample (by age and sex) that included 1 634 subjects aged 15 and over corresponding to the initial measurement of the Global Project of Cienfuegos. A prevalence of 33 % of habitual smokers was found. A higher prevalence of smoking was observed in those men aged 35-44, who did not have a university degree, were separated/divorced, had less house appliances, drank more alcohol, did not usually have breakfast, had a radial pulse at rest > or = 75/min and did not practice protective exercises. It was stressed that the presence of other associated factors in smokers may increase even more the risks of smoking for health

Morbilidad y letalidad por asma bronquial

Se realizó un estudio descriptivo de series temporales para conocer morbilidad y letalidad del asma bronquial en el Hospital Clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán". Se obtuvo, de los registros hospitalarios, la morbilidad, la letalidad, la edad, el sexo y el área geográfica de procedencia de los asmáticos atendidos desde enero de 1995 a diciembre de 1999. Se halló que el 12,7 % de los pacientes atendidos por urgencias fueron asmáticos y el 4,7 % de estos necesitaron ingreso. Desde finales de noviembre hasta marzo se constató un aumento de la atención de estos pacientes por urgencias, lo que se asocia a la temporada invernal en el país. Se observó un discreto predominio del sexo femenino y una edad media de 38,3 años. Se destacó que quienes acuden con crisis a urgencias provienen de una amplia zona de la capital del país. Las tasas de letalidad por asma tuvieron tendencia a descender en el período, no se reportaron fallecidos durante 1998 ni 1999. Existen evidencias de inadecuada utilización de los servicios hospitalarios por pacientes asmáticos. Se requiere de atención multidisciplinaria e interrelación con el nivel primario de salud para mejorar la calidad de su atención, y disminuir así el frecuente uso de los servicios hospitalarios

A descriptive study of seasonal series was conducted to know the morbidity and lethality of bronchial asthma at "Joaquín Albarrán" Clinical and Surgical Hospital. The morbidity, lethality, age, sex and geographical area of residence of the asthmatic patients that received attention from January, 1995, to December, 1999, were obtained from their medical histories. It was found that 12.7 % of the patients that received emergency care were asthmatics and that 14.7 % of them required admission. An increase of the emergency care provided to these patients was observed from the end of November to March, which is associated with winter season in the country. A discrete predominance of females and an average age of 38.3 years old were observed. It was stressed that those who go to the Emergency Department with asthma crises come from a large zone of the capital of the country. The lethality rates from asthma showed a trend to decrease in this period. No deaths were reported neither in 1998 nor in 1999. There are evidences of an inadequate utilization of the hospital services by the asthmatic patients. A multidisciplinary attention and an interrelation with the primary health care level are necessary to improve the quality of the attention and to reduce the frequent use of the hospital services

Broncoscopia y tensión arterial en un grupo de pacientes sometidos a este estudio

Teniendo como base lo descrito en la literatura acerca de la elevación de la frecuencia cardíaca, de la respiración y de la tensión arterial durante la broncoscopia, se realizó un estudio prospectivo que incluyó 84 pacientes a los cuales se les midió la tensión arterial antes y durante ese proceder. Se estudiaron las variables edad, sexo, raza, tensión arterial sistólica, diastólica y media. Se obtuvieron los resultados siguientes: la elevación promedio de la tensión arterial sistólica, diastólica y media, tanto en normotensos como en hipertensos, fue estadísticamente significativa, lo mismo ocurrió cuando se comparó el grupo de normotensos con el de los hipertensos, tanto antes de la prueba como durante su realización. Al analizar las variables sexo, edad y raza en relación con el comportamiento de la tensión arterial no se encontraron diferencias significativas

Taking as a basis what is described in literature about the elevation of heart rate, of respiration and of the arterial pressure during bronchoscopy, a prospective study was conducted among 84 patients whose arterial pressure was measured before and during that procedure. Variables such as age, sex, race, systolic, diastolic and mean arterial pressure were studied. The following results were obtained: the average elevation of the systolic, dyastolic and mean arterial pressure, both in the normotensive and in the hypertensive was statistically significant. The same happened when the group of normotensive was compared with the hypertensive before and during the test. On analyzing the variables sex, age and race in relation to the behavior of the arterial pressure no significant differences were found

"Filtro sanitario" en las urgencias médicas: Un problema a reajustar

Se realizó un estudio descriptivo analítico de la demanda asistencial en el área de medicina interna de los Servicios de Urgencia, del Hospital "Dr. Luis Díaz Soto" y el Policlínico "Dr. Mario Escalona". Dicho estudio se realizó durante el período comprendido desde el 29/5/95 hasta el 3/6/95. Se estudió la distribución de la demanda para conocer su comportamiento en cuanto a la gravedad de las emergencias clasificadas en: urgencias hospitalarias, urgencias primarias y no urgencias, la forma en que acudieron los pacientes (remitidos o por decisión propia), destino después de su valoración y los grupos diagnósticos y afecciones más frecuentes de las urgencias primarias. Se concluyó que el mayor porcentaje de la demanda estaba formado por las urgencias primarias y las no urgencias de pacientes que acudían al hospital por decisión propia y con afecciones que no requerían atención hospitalaria pues tenían solución en el nivel primario

A descriptive and analytical study of the health service demand was conducted in the area of internal medicine of the Emergency Services of "Dr. Luis Díaz Soto" Hospital and of "Dr. Mario Escalona" Polyclinic. This study was carried out from May 29, 1995, to June 3, 1995. The distribution of the demand was studied to know its behavior as to the severity of the emergencies, which were classified into: hospital emergencies, primary emergencies and non-emergencies, the way the patients visited the physician's office (referred or on their own), destiny after their assessment and the diagnostic groups and the most frequent affections of the primary emergencies. It was concluded that the highest percentage of the demand comprised the primary emergencies and the non-emergencies of those patients that went to the hospital on their own and with affections that did not require hospital care, since they may be solved at the primary health care level

Coma hiperosmolar

Se presentó una revisión concisa y actualizada de la emergencia diabética de mayor mortalidad, el coma hiperosmolar no cetósico, se resaltaron los elementos a tener en cuenta en su definición y los aspectos clínicos fundamentales. Se enumeraron los factores de riesgo que contribuyen a su mal pronóstico, las complicaciones más frecuentemente presentadas y la fisiopatología de este estado. Se insistió en la importancia de conocer los pilares fundamentales sobre los que descansa el tratamiento médico y dentro de estos, lograr una estabilización del estado circulatorio y se recordó la importancia de la educación diabetológica en la prevención de las complicaciones de la diabetes mellitus

A detailed and updated review of the diabetic emergency with the highest mortality, the hyperosmolar nonketotic coma, is presented. The elements to be considered in its definition and the main clinical aspects are stressed. The risk factors contributing to its bad prognosis, the most frequent complications and the physiopathology of this status are mentioned. Emphasis is made on the importance of knowing the fundamental pillars of medical treatment and, within them, of achieving the stabilization of the circulatory state. The significance of diabetis mellitus education in the prevention of complications of this disease is also underlined

Insuficiencia cardíaca crónica

Se hizo una revisión acerca de la insuficiencia cardíaca, síndrome cuya prevalencia es mayor cada día; sus causas fundamentales siguen siendo la cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial; el predominio sistólico o diastólico de la disfunción puede tener implicaciones terapéuticas. Se ha comprobado que el ecocardiograma ha logrado la detección precoz de la disfunción, con lo cual se ha podido prevenir mediante inhibidores de la enzima conversora de angiotensina el paso a fases más avanzadas de la enfermedad y que la aprobación del uso de betabloqueadores en estos pacientes constituye una verdadera revolución en el campo de la terapia cardiovascular. Viejos fármacos como la digoxina, la espironolactona y la amiodarona han recuperado sus lugares en el tratamiento de individuos seleccionados. Los anticálcicos demuestran no ser beneficiosos y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II se muestran promisorios. Se hizo una actualización del tratamiento en relación con la medicina basada en la evidencia

A review on heart failure, a syndrome whose prevalence increases every day, is made. Its main causes are still ischemic heart disease and arterial hypertension. The systolic or diastolic predominance of dysfunction may have therapeutic implications. It has been demonstrated that the echocardiogram has made possible the early detection of dysfunction, wich has allowed to prevent the passage to more advanced stages of the disease by administering angiotensin-converting enzyme inhibitors. The approval of the use of beta blockers in these patients is a real revolution in the field of cardiovascular therapy. Old drugs like digoxin, spironolactone and amiodarone have recovered their places in the treatment of selected individuals. The calcium antagonists have proved not to be beneficial, whereas the antagonists of angiotensin II receptors seem to be promissory. The treatment was updated in connection with evidence-based medicine

Avances en el conocimiento de la disfunción endotelial y su aplicación en la práctica clínica

Granulomatosis de Wegener con manifestaciones neurológicas: A propósito de 1 caso

Se presentó el caso de un paciente con cefalea hemicraneal que se hizo muy persistente; apareció secreción nasal serosa, manifestaciones oculares, fiebre, signos focales y, con posterioridad, las manifestaciones de vasculitis en miembros superiores e inferiores. Se investigaron los anticuerpos antineutrófilos citoplasmático (cANCA) con valores de 1:160, y biopsia de mucosa nasal donde se encontró vasculitis necrotizante. Se impuso tratamiento, con ciclofosfamida y prednisona. Se logró remisión total y desaparición de los títulos de cANCA en 8 meses. Se observó, en nuestro paciente, correlación entre la mejoría clínica y los valores de cANCA

The case of a patient with hemicranial headache that became very persistent, serous nasal secretion, ocular manifestations, fever, focal signs and, later, with manifestations of vasculitis in the upper and lower limbs, is presented. The anti-neutrophile cytoplasmatic antibodies (cANCA) with values of 1:160 were investigated as well as the biopsy of the nasal mucosa, where necrotizing vasculitis was found. Treatment with cyclophosphamide and prednisone was indicated. The total remission and the dissapearance of the titres of cANCA was attained in 8 months. A correlation between the clinical improvement and the cANCA values was observed in our patient

Púrpura de Schönlein-Henoch. Recidiva en el trasplante renal: Presentación de 1 caso

Se señaló que la afección renal marca el pronóstico en los pacientes con púrpura de Schönlein-Henoch, pero es rara en adultos y se reporta con poca frecuencia en los receptores de trasplante renal en estas edades. Se presentó el caso de una paciente con antecedentes de nefritis por púrpura de Schönlein-Henoch y pérdida de la función renal, con recidiva de dicha lesión en el riñón trasplantado, de una manera precoz e intensa. Se describió su evolución, hallazgos histológicos y biópsicos. Se comentaron algunas características de esta afección

It is stressed that kidney affection marks the prognosis in patients with Schönlein-Henoch purpura, but it is rare in adults and it is unfrequently reported among the kidney transplant recipients at these ages. A case of a female patient with history of nephritis due to Schönlein-Henoch purpura and loss of the renal function, with an early and acute recurrence of such injury in the transplanted kidney, is reported. Her evolution and histologic and biopsy findings are described. Some characteristics of this affection are commented