Revista Cubana de Medicina

Espondiloartropatías: Utilidad de los criterios de clasificación

Amnesia global transitoria: Estudio de 260 pacientes

La amnesia global transitoria (AGT) es un trastorno de memoria que aparece en personas de edad madura y ancianas, el cuadro clínico está dado por episodios de amnesia anterógrada y confusión de varias horas de duración con recuperación total y patogenia no bien reconocida. Se desarrolló esta investigación para tratar de establecer las características clínicas, factores de riesgo (FR) y evolución de los pacientes atendidos en este medio. Se realizó un estudio prospectivo de 260 enfermos con AGT atendidos en el Servicio de Neurología entre los años 1988 y 2002, incluyendo ambos. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas a los pacientes y familiares y se analizaron las características clínicas, FR, exámenes complementarios y evolución. Se observó que 226 (86,9 %) se hallaban por encima de los 60 años. El promedio de edad fue de 68,3 años. La hipertensión arterial (HTA) fue factor precipitante en 144 enfermos (55,4 %), en tanto el estrés lo fue en 138 (53,1 %). El promedio de duración de los episodios fue de 3,5 h. Entre los factores de riesgo vascular (FRV), la hipertensión arterial estuvo presente en 160 enfermos (61,5 %), seguida por el hábito de fumar, en 92 (35,4 %). Hubo 188 personas (72,4 %) que tuvieron entre 1 y 3 episodios. El promedio fue de 2,3 ataques. El tiempo de seguimiento promedio en nuestra casuística es de 8,1 años. Se comprobó que 217 enfermos (83,5 %) se encontraban asintomáticos, mientras 21(8,1 %) habían fallecido y 12, habían sufrido un ictus. Se concluyó que la AGT es un síndrome que suele aparecer con mayor frecuencia por encima de los 60 años, la patogenia continúa sin dilucidar y existen diversos factores de riesgo cuyo papel no se ha podido precisar. La evolución de los enfermos no ayuda a determinar la etiología y todo parece indicar, según lo observado por nosotros, que se trata de un proceso benigno.

Transient global amnesia (TGA) is a memory disorder that appears in middle-aged and elderly persons. The clinical picture is characterized by episodes of anterograde amnesia and confusion with some hours of duration with total recovery and non-well recognized pathogeny. This research was made to try to establish the clinical features, risk factors (RF) and evolution of the patients receiving attention in this setting. A prospective study of 260 patients with TGA seen in the Neurology Service between 1988 and 2002, including both, was conducted. The data were obtained by interviewing the patients and relatives, and the clinical characteristics, RF, complementary tests and evolution were analyzed. It was observed that 226 (86.9 %) were over 60. The average age was 68.3 years old. Arterial hypertension was a triggering factor in 144 patients (55.4 %), whereas stress was it in 138 (53.1 %). The average duration of the episodes was 3.5 hours. Among the vascular risk factors (VRF), arterial hypertension was present in 160 patients (61.5 %), followed by smoking habit in 92 (35.4 %). 188 persons (72.4 %) had between 1 and 3 episodes. The average was 2.3 seizures. The average follow-up time in our casuistics was 8.1 years. It was proved that 217 patients (83.5 %) were asymptomatic, whereas 21 (8.1 %) had died, and 12 had suffered from stroke. It was concluded that TGA is a syndrome that appears more frequently in individuals over 60. The pathogeny has not been dilucidated yet and there are diverse risk factors whose role has not been identified. The evolution of the patients does not help to determine the etiology and, according to what has been observed, it seems to be a benign process.

Factores de riesgo de la miocardiopatía hipertensiva

Se realizó un estudio de casos y controles en pacientes con hipertensión arterial (HTA), para identificar y cuantificar los factores riesgo de cardiopatía hipertensiva, de enfermos atendidos en la Consulta de Hipertensión Arterial de la Policlínica de Especialidades desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2005. Se analizaron 100 casos y 200 controles de forma aleatoria, 1:2. El sexo masculino cuadruplicó el riesgo de daño cardíaco (OR 4,45; IC 1,98-10,12; p 0,000) y la edad mayor de 65 años lo elevó casi 12 veces (OR 11,87; IC 4,91- 29,33; p 0,000). El tabaquismo cuadruplicó el riesgo de lesión miocárdica (OR 4,89; IC 1,99-12,97; p 0,000). De los factores premórbidos, la hipercolesterolemia ocupó el primer lugar, septuplicó el riesgo (OR 7,21; IC 3,05-17,30; p 0,000), seguida del sedentarismo (OR 6,69; IC 2,79-16,26; p 0,000). No tener la tensión arterial controlada duplicó el riesgo de lesión orgánico (OR 2,30; IC 1,07-4,99; p 0,000). El tiempo de evolución de la HTA fue directamente proporcional con la aparición de cardiopatía hipertensiva, mientras que tener menos de 10 años de hipertensión no fue un factor de riesgo (OR 0,18; IC 0,06-0,53; p 0,000), los enfermos entre 31 y 40 años de evolución cuadruplicaron la posibilidad (OR 4,10; IC 1,75-9,72; p 0.000). De todos los factores analizados solo el alcoholismo no constituyó un factor de riesgo.

A case-control study was conducted in patients with arterial hypertension to identify and quantify the risk factors of hypertensive cardiopathy of patients seen at the arterial hypertension office in the Polylcinic of Specialties from January 1 to December 31, 2005. 100 cases and 200 controls were analyzed at random, 1:2. The male sex four-folded the risk of heart damage (OR 4.45; IC 1.98-10.12; p 0.000), whereas the age over 65 increased it almost 12 times (OR 11,87; IC 4,91- 29,33; p 0,000), and smoking four- folded the risk of myocardial injury (OR 4,89; IC 1,99-12,97; p 0,000). Of the premorbid factors, hypercholesterolemia occupied the first place and seven-folded the risk (OR 7,21; IC 3,05-17,30; p 0,000), followed by sedentarism (OR 6,69; IC 2,79-16,26; p 0,000). The lack of control of the arterial pressure doubled the risk of organ injury (OR 2,30; IC 1,07-4,99; p 0,000). The time of evolution of AHT was directly proportional to the appearance of hypertensive cardiopathy. Having less than 10 years with hypertension was not a risk factor (OR 0,18; IC 0,06-0,53; p 0,000). The sick between 31 and 40 years of evolution four-folded the possibility (OR 4,10; IC 1,75-9,72; p 0.000). Of all the factors analyzed, only alcoholism was not a risk factor.

Cefalea en racimos: Estudio prospectivo de 245 enfermos

La cefalea en racimos (CR) es un tipo de cefalea neurovascular primaria, pobremente diagnosticada, con baja prevalencia y caracterizada por dolor unilateral, de gran intensidad, de distribución en el territorio del nervio trigémino, que se acompaña de síntomas autonómicos. Se realizó esta investigación para tratar de establecer la prevalencia de CR en nuestro medio, características clínicas, evolución y tratamiento de los enfermos. Se analizaron de forma prospectiva 245 enfermos que cumplían los criterios diagnósticos para la CR, atendidos entre los años 1999 y 2005, ambos inclusive. Los datos fueron recogidos mediante encuesta e incluyeron: identidad del enfermo, aspectos sociodemográficos, síntomas y signos al examen físico y tratamiento. Se comprobó que los pacientes con CR representaron el 4 % de todos los tipos de cefalea. El 95,5 % de los enfermos fueron del sexo masculino; el 89,4 % estaba comprendido entre la 3ra y 5ta décadas de la vida. Los profesionales feuron el 41,2 % de los enfermos. Se halló que el estrés fue el factor de riesgo más frecuente y la cefalea en racimos episódica (CRE), la forma clínica y los síntomas autonómicos: lagrimeo, congestión nasal, rinorrea e inyección conjuntival. Resultaron importantes también la sudación facial, agitación sicomotora, edema palpebral, ptosis palpebral, miosis, bradicardia y las diarreas. El horario de aparición fue nocturno en 190 pacientes (77,5 %). El promedio de ataques resultó ser de 5,3 ± 1,9. Los episodios aparecieron durante el verano en el 90,6 % de los individuos. El tratamiento preventivo empleado consistió en carbonato de litio, prednisona, verapamilo y carbonato de litio asociado a prednisona. El tratamiento abortivo de las crisis, en la mayoría de los casos, fue inhalación de oxígeno y sumatriptán. Se concluyó que la CR es la tercera causa de cefalea en nuestro medio. La dinámica estacional es un factor de riesgo para el desencadenamiento de la crisis y existen grupos importantes de FR de padecerla. El diagnóstico de la enfermedad es pobre. El tratamiento con carbonato de litio previene las crisis y el oxígeno y el sumatriptán son efectivos para terminar los episodios.

Cluster headache is a type of primary neurovascular headache, poorly diagnosed, with low prevalence and characterized by unilateral pain of great intensity distributed in the trigeminal nerve territory that is accompanied with autonomic symptoms. This research was made to try to establish the prevalence of CH in our environment, clinical characteristics, evolution and treatment of the patients. 245 patients who fulfilled the diagnostic criteria for CH and received attention from 1999 to 2005, including both, were prospectively analyzed. The data collected by survey were the identity of the patient, the sociodemographic aspects, the symptoms and signs on the physical examination, and the treatment. It was proved that the patients with CH accounted for 4 % of all the types of headache. 95.5 % of the patients were males, and 89.4 % were between the 3 rd and the 5 th decades of life. 41.2 % of the patients were professionals Stress was the most frequent risk factor, whereas the episodic CH was the clinical form and the autonomic symptoms were tearing, nasal congestion, rhinorrhea, and conjunctival injection. Facial sweating, psychomotor agitation, palpebral edema, palpebral ptosis, myosis, bradycardia, and diarrheas, were also important. It appeared at night in 190 patients (77.5 %). The average of seizures was 5.3 ± l.9. The episodes occurred during summer in 90.6 % of the individuals. The preventive treatment consisted in lithium carbonate, prednisone, verapamil and lithium carbonate associated with prednisone. The abortive treatment of the crisis in most of the cases was inhalation of oxygen and sumatriptan. It was concluded that CH is the third cause of headache in our setting. The seasonal dynamics is a risk factor for the triggering of the crisis and there are important groups of risk factors for suffering from it. The diagnostic of the disease is poor. The treatment with lithium carbonate prevents the crisis and oxygen and sumatriptan are effective for finishing the episodes.

Valor pronóstico de factores obtenidos por métodos no invasivos en el infarto agudo del miocardio

Se hizo un estudio longitudinal prospectivo de 64 pacientes infartados, mediante una prueba ergométrica valorativa, ecocardiograma y Holter antes del alta, para evaluar el papel pronóstico de algunos factores medidos por métodos no invasivos en la evolución de los pacientes con infarto agudo del miocardio. Se halló que 70 % de los pacientes fallecidos presentaron alguna alteración en el segmento ST durante la prueba ergométrica, el 100 % presentó síntomas a bajas cargas, incremento de la TA menor de 10 mmHg y variación ST/FC de alto riesgo; la mitad de ellos sufrió arritmias ventriculares; el 100 % de los fallecidos tenían VI remodelado y 70 %, un patrón de llenado restrictivo. La media de la FEVI de los fallecidos fue menor que en los no fallecidos. El índice de la motilidad parietal (IMP) promedio también se correlacionó con la mortalidad. La VFC de los fallecidos fue de 52,2±8,05 y los no fallecidos de 122,74±33,2. La variabilidad de la frecuencia cardíaca (SDANN) menor de 55 ms predijo una mayor mortalidad.

A longitudinal and prospective study of 64 infarction patients was conducted by a valorative ergometric test, echocardiogram and Holter before discharge, to evaluate the prognostic role of some factors measured by non-invasive methods in the evolution of the patients with acute myocardial infarction. It was found that 70 % of the dead patients had some alteration in the ST segment during the ergometric test, 100 % presented symptoms at low loads, increase of the arterial pressure under 10 mmHg and high risk variation of ST / HR. Half of them suffered from ventricular arrhitmias. 100 % of the dead had had remodelled VI, whereas 70 % had a restrictive filling pattern. The mean LVEF of the dead was lower than that of the living. The average parietal motility index (PMI) was also correlated to mortality . The heart rate variability (HRV) of the dead was 52.2 ± 8.05 and that of the living patients was 122.74 ± 33.2. The variability of the heart rate ( SDANN ) under 55 ms predicted a higher mortality.

Espondilitis anquilosante primaria: patrones clínicos en pacientes cubanos

Se estudiaron retrospectivamente 70 pacientes con diagnóstico de espondilitis anquilosante (EA) primaria, según los criterios de Nueva York modificados, para investigar sus patrones clínicos en pacientes cubanos. Los datos demográficos, clínicos y radiológicos fueron comparados según sexo, raza, edad de inicio de la EA y status del antígeno HLA-B27. Se encontró predominio de pacientes del sexo masculino (80,0 %), de raza caucásica (82,9 %), de inicio de la EA en la adultez (90,0 %), y positivos de HLA-B27 (90,0 %). Los antecedentes familiares de EA se registraron en 17,1 % de los pacientes. La afectación axial pura se observó en 4,3 %; la entesopatía, en 81,4 %; y la artritis periférica, en 58,6 %. La uveítis anterior aguda fue la manifestación extraarticular más frecuente (17,1 %). El sexo masculino se asoció con insuficiencia aórtica y el femenino, con fibromialgia (p = 0,11); también el sexo se asoció con la ubicación de los pacientes, mientras los hombres procedieron del medio urbano, las mujeres lo hicieron del medio rural (p = 0,001). La raza no caucásica, a diferencia de la caucásica, fue sometida al reemplazo total de cadera (p = 0,027). Los pacientes con EA de inicio juvenil presentaron con mayor frecuencia artritis periférica (p = 0,019), y necesitaron reemplazo total de cadera (p = 0,003). Los pacientes positivos de HLA-B27 presentaron con mayor frecuencia, sacroileítis bilateral grados 3 y 4 (p = 0,009), dolor bajo de espalda (p = 0,023), entesopatía (p = 0,006), y un tiempo de duración más largo de la EA que los pacientes negativos para este alelo (8,1 y 3,6 años, p = 0,021). Se concluyó que el sexo marcó diferencias en las manifestaciones extraarticulares de la EA, la raza caucásica y la no caucásica presentaron manifestaciones clínicas similares, el inicio juvenil de la EA se caracterizó por la artritis periférica, y la presencia del HLA-B27 se asoció a manifestaciones axiales y entesopatía.

70 patients with diagnosis of primary ankylosing spondylitis, according to the modified criteria of New York, were retrospectively studied aimed at investigating its clinical patterns in Cuban patients. The demographic, clinical and radiological data were compared by sex , race, age at the onset of AS, and status of the HLA-B27 antigen. There was a predominance of males (80.0 %), of individuals of the Caucasian race (82.90 %), of onset of the ankylosing spondylitis at adulthood (90.0 %), and of positive HLA-B27 (90.0 %). The familiy histories of AS were registered in 17.1 % of the patients. The pure axial affection was observed in 4.3 %, enthesopathy in 81.4 %, and peripheral arthritis in 58.6 %. The anterior severe uveitis was the most frequent extraarticular manifestation (17.1 %). The male sex was associated with aortic failure and the female sex with fibromyalgia (p=0.11). Sex was also associated with the location of the patients. Males came from urban areas, and females from rural areas (p=0.001). The non-Caucasian race differently from the Caucasian, was subjected to total hip replacement (p=0.027). Those patients with AS of juvenile onset presented peripheral arthirits more frequently (p=0.019), and needed total hip replacement (p =0.003). Bilateral grade 3 and 4 sacro-illitis (p = 0,009), low back pain (p=0.023), and enthesopathy were more common in the patients positive for HLA-B27 than in the patients negative for this allele. The time of duration of AS was also longer (8.1 y 3.6 years, p=0.021). It was concluded that the male sex marked differences in the extraarticular manifestations of AS, the Caucasian and the non-Caucasian races presented similar clinical manifestations, the juvenile onset of AS was characterized by peripheral arthritis, and that the presence of HLA-B27 antigen was associated with axial manifestations and enthesopathy.

Efecto del debridamiento artroscópico en la osteoartritis de rodilla

La osteoartritis es una enfermedad frecuente en la consulta de reumatología, y sobre todo la artrosis de rodilla es muy incapacitante. Existen varios procederes que podemos realizar mediante la artroscopia para su tratamiento. Se estudiaron 123 pacientes, que acudieron a la consulta de artroscopia con sospecha clínica de artrosis durante el año 2001, para documentar el impacto del debridamiento en los síntomas dolorosos de los pacientes con artrosis de rodilla e identificar algunos factores pronósticos que pudieran influir en los resultados obtenidos con ese proceder. A todos se les realizó artroscopia con debridamiento y lavado articular, se siguieron por 2 años para ver su evolución y la relación con la misma de factores de riesgo como: el aumento de peso, la diabetes mellitus y el mal alineamiento. Se concluyó que el efecto del debridamiento y el lavado articular fue bueno en la mayoría de los pacientes; 75 % de los casos experimentó reducción de la intensidad del dolor, en más de 50 %, a los 2 años de efectuada la artroscopia. Se demostró que el aumento de peso después de la intervención, la diabetes mellitus y el mal alineamiento influyeron negativamente en una buena evolución.

Osteoarthritis is a common disease at the rheumatology office, whereas knee arthrosis is, above all, a very disabling disease. There are various procedures we can perform to treat it by arthroscopy. 123 patients seen at the arthroscopy office with clinical suspicion of arthrosis during 2001 were studied to document the impact of débridement on the painful symptoms of the patient with knee arthrosis, and to identify some prognostic factors that may influence on the results obtained with this procedure. All of them underwent arthroscopy with débridement and articular lavage. They were followed-up for 2 years to observe their evolution and its relation to risk factors, such as: weight gain, diabetes mellitus, and poor alingment. It was concluded that the effect of débridement and articular lavage was good for most of the patients. 75 % of the cases experienced reduction of the pain intensity in more than 50 % 2 years after performing arthroscopy. It was proved that weight gain after surgery, diabetes mellitus, and poor alignment exerted a negative influence on a good evolution.

Influencia de la demora en el diagnóstico y el tratamiento en la supervivencia de pacientes con cáncer pulmonar

El carcinoma broncogénico es la causa más frecuente de fallecimiento por cáncer y con un incremento sorprendente en su incidencia. En Cuba, se ha convertido en la segunda causa de muerte para todas las edades por su pobre supervivencia la cual depende de la comorbilidad, la edad, el sexo, el tipo histológico, el estadio tumoral y de la demora en el diagnóstico y el tratamiento. En este trabajo se investigó la influencia de las demoras en el diagnóstico y en el tratamiento, así como algunos factores clínicos y sociodemográficos, de 149 pacientes con diagnóstico de cáncer broncogénico en este hospital desde enero del 2003 hasta abril del 2006. Se realizó una descripción de la información en tablas y figuras; se utilizó el método de Kaplan Meier y de regresión de Cox (divariado y multivariado) para analizar la sobrevida. En el análisis del estadiamiento predominaron los pacientes en el estadio IV (46 casos- 30,9 %), seguido de los estadios IIIB (36 casos - 24,2 %) y IB (26 - 17,4 %); sin embargo, en los estadios IA y IIA se encontraron cifras muy bajas: 3 casos (2 %) y 1 caso (0,7 %), respectivamente. La media en el tiempo de demora en el diagnóstico fue de 3,97 meses y de 13,89 días para el tiempo en la demora en el tratamiento. La probabilidad de que un paciente viva a los 3 ½ años con una neoplasia de pulmón, independientemente del tipo histológico y el estadio clínico, es de 7,47 %.

The bronchogenic carcinoma is the most frequent cause of death from cancer, with a surprising increase in its incidence. In Cuba, it is the second cause of death at all ages due to its poor survival, which depends on comorbidity, age, sex, histological type, tumor stage and on the diagnosis and treatment delay. In this paper, it was investigated the influence of the diagnosis and treatment delay, as well as some clinical and sociodemographic factors of 149 patients with diagnosis of bronchogenic cancer in this hospital from January 2003 to April 2006. A description of the information was made in tables and figures. Kaplan Meier's method and Cox's regression method (divariate and multivariate) were used to analyze survival. In the staging analysis, it was observed a predominance of patients in stage IV (46 cases-30.9 %), followed by stages IIIB (36 cases-24.4 %) and IB (26-17.4 %). However, in stages IA and IIA, very low figures were found: 3 cases (2 %) and 1 case (0.7 %), respectively. The mean time of delay in the diagnosis was 3.97 months, whereas in the treatment it was 13.89 days. The probability for a patient to live 3 ½ years with lung neoplasia, independently of the histological type and of the clinical stage, was 7.47 %.

Hígado graso: Enfoque diagnóstico y terapéutico

El enfoque diagnóstico y terapéutico que se propusieron en esta revisión sobre "hígado graso" se hizo en función de las necesidades del médico práctico. Se planteó una disquisición teórica sobre el problema terminológico de este síndrome y se abordaron los mecanismos patogénicos comunes en las diferentes condiciones clínicas que predisponen a padecer este problema de salud que puede presentarse como una simple esteatosis hepática, pero también puede llegar a ser causa de una cirrosis hepática que conduzca al paciente a un transplante hepático. Se consideró la importancia de sopesar la suma de factores que predisponen a la enfermedad, los estudios imagenológicos y marcadores de riesgo de desarrollo de fibrosis antes de indicar la biopsia hepática. El tratamiento va dirigido a disminuir el flujo de ácidos grasos al hígado, proteger al hepatocito de mecanismos oxidativos, evitar tóxicos conocidos que dañen al hígado y tratar los factores condicionantes o asociados. Se propuso un algoritmo de atención y seguimiento de estos enfermos.

The diagnostic and therapeutic approach on “fatty liver”, proposed in this review, was made to meet the needs of the practitioner. A theoretical disquisition on the terminological problem of this syndrome was stated, and the common pathogenic mechanisms in the different clinical conditions predisposing to suffer from this health problem, that may appear as a simple hepatic steatosis, but that may also be the cause of liver cirrhosis leading the patient to a liver transplantation, were approached. It was considered the importance of hefting the sum of the factors predisposing the disease, the imaging studies, and the risk markers of the development of fibrosis before indicating the liver biopsy. The treatment is intended to reduce the flow of fatty acids to the liver, to protect the hepatocyte from oxidative mechanisms, to avoid known toxic agents damaging the liver, and to treat the conditioning or associated factors. An algorithm of care and follow-up of these patients was suggested.

Oclusión de la arteria cerebral media secundaria al consumo de anticonceptivos orales

Se presentó una mujer joven migrañosa y consumidora de anticonceptivos orales durante un período de 4 años, a la cual se le atendió un infarto cerebral isquémico por oclusión de la arteria cerebral media derecha, con importante repercusión en la función motora del hemicuerpo izquierdo. Se buscaron causas no habituales de isquemia cerebral en el adulto joven, pero fueron descartadas, por ello se estableció una relación etiológica con los factores de riesgo mencionados inicialmente.

A young woman with migraine who consumed oral contraceptives during a period of 4 years and suffered from an ischemic stroke due to an occlusion of the right middle cerebral artery with important repercussion on the motor function of the left hemibody was presented. Uncommon causes of brain ischemia in the young adult were searched, but they were discarded, and that's why an etiological relation to the above mentioned risk factors was established.

Linfadenitis necrotizante histiocitaria o enfermedad de Kikuchi-Fujimoto: A propósito de 2 observaciones

La linfadenitis necrotizante histiocitaria o enfermedad de Kikuchi-Fujimoto es un proceso benigno poco frecuente. Se presentaron 2 casos diagnosticados con poco tiempo de aparición entre uno y otro. El primero fue una mujer blanca, de 26 años, con astenia, pérdida de peso, sudación nocturna, escalofríos, prurito generalizado y anorexia. Al realizar examen clínico se demostró la presencia de adenopatías y en los exámenes de laboratorio no se halló nada significativo. Se obsevaron varias estructuras ganglionares pequeñas con preservación parcial de la citoarquitectura y cambios hiperplásticos ligeros. El segundo paciente, un hombre negro, de 34 años, que se presentó con fiebre vespertina, escalofríos, odinofagia, cefalea y dolores articulares. Se observó orofaringe enrojecida con aumento del tamaño de las amígdalas, sin exudados y adenopatías en la cadena lateral derecha del cuello y submaxilares. No se encontró ningún resultado anormal en los estudios de laboratorio y en el examen histológico del ganglio se observó preservación casi total de su arquitectura, con cambios hiperplásticos corticales y paracorticales. Se observó remisión clínica espontánea en ambos enfermos.

Histiocytic necrotizing lymphadenitis or Kikuchi-Fujimoti disease is a rare benign process. Two cases diagnosed with little time of appearance between one and other were presented. The first one was a 26-year-old white female with asthenia, weight loss, night sweating, chills, generalized pruritus and anorexia. On the physical examination, it was proved the presence of adenopathies, and nothing signficant was found in the lab tests. Various small ganglionar structures with partial preservation of the citoarchitecture and mild hyperplastic changes were observed. The second patient, a 34-year-old black male, presented morning fever, chills, odynophagia, headache and articular pain. It was deteced a reddened oropharynx with increase of the size of the tonsills , without exudates and adenopathies on the right lateral chain of the neck and submaxilla . No abnormal result was reported in the lab studies. In the histological examination of the ganglion, it was observed a nearly total preservation of its architecture, with hyperplastic cortical and paracortical changes. A spontaneous clinical remission was noticed in both patients.