Revista Cubana de Pediatría

Predictores del estado de salud funcional posingreso en cuidados intensivos en pacientes sépticos

RESUMEN Introducción: Los pacientes críticos pediátricos son susceptibles de presentar alteraciones del flujo sanguíneo cerebral que impliquen un deterioro de su estado de salud funcional. Objetivo: Identificar factores predictores de mayor riesgo de mala evolución funcional en pacientes pediátricos críticos con sepsis. Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo con menores de 18 años de edad con sepsis, ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y del estado de salud funcional previas al ingreso, al alta y a los 6 meses. El estado de salud funcional se evaluó mediante la escala de categorías de estado global y cerebral pediátrico. Se evaluó el cambio del estado funcional entre el ingreso y a los 6 meses del alta. Se realizó un análisis univariante para comparar grupos considerando el mal pronóstico y el cambio del estado funcional y su relación con las variables. Resultados: Se incluyeron 46 pacientes. A los 6 meses del alta, cuatro (8,7 %) presentaron mal pronóstico funcional y ocho (17,4 %) empeoramiento funcional respecto al ingreso. No se encontraron asociaciones entre las variables predictoras y la morbilidad, aunque se observó cierta tendencia en algunas como mayor soporte inotrópico (VIS > 20: 12,5 % vs. 50 %, p= 0,075), extracorpóreo y de reemplazo renal (25 % vs. 2,6 %, p= 0,074) y estancia hospitalaria más prolongada (50 % vs. 15,8 %, p= 0,055). Conclusiones: El soporte en la unidad de cuidados intensivos pediátricos no fue un predictor de morbilidad funcional en la muestra.

ABSTRACT Introduction: Critically ill pediatric patients are susceptible to cerebral blood flow alterations that imply a deterioration of their functional health status. Objective: To identify predictors of a higher risk of poor functional outcome in critically ill pediatric patients with sepsis. Methods: A retrospective cohort study was conducted with children under 18 years of age with sepsis, who were admitted to the pediatric intensive care unit. Epidemiological, clinical, and functional health status variables were collected prior to admission, discharge, and after 6 months. Functional health status was assessed using the Pediatric Global State and Brain Status Category Scale. The change in performance status between admission and 6 months after discharge was assessed. A univariate analysis was performed to compare groups considering poor prognosis and change in functional status and their relationship with the variables. Results: A total of 46 patients were included. At 6 months after discharge, four (8.7%) had a poor functional prognosis and eight (17.4%) had functional worsening at admission. No associations were found between the predictor variables and morbidity, although some trends were observed in some variables, such as greater inotropic support (SIV > 20: 12.5% vs. 50%, p = 0.075), extracorporeal and renal replacement (25% vs. 2.6%, p = 0.074), and longer hospital stay (50% vs. 15.8%, p = 0.055). Conclusions: Support in the pediatric intensive care unit was not a predictor of functional morbidity in the sample.

Experiencias del equipo de salud en la aplicación del contacto piel con piel

RESUMEN Introducción: La Organización Panamericana de la Salud refiere que a nivel mundial pocos son los países que aplican el contacto piel con piel cuando lo realizan es por un tiempo inadecuado a pesar de los múltiples beneficios para la madre y el recién nacido. Objetivo: Describir la aplicación del contacto piel con piel desde la experiencia del equipo de salud en un centro materno infantil del sector público en Perú. Métodos: Investigación cualitativa con diseño descriptivo, de tipo estudio de caso, en una muestra no probabilística de 10 integrantes del equipo de salud, elegidos por conveniencia y determinado por saturación y redundancia. Los datos se recolectaron a través de la entrevista semiestructurada en línea. La información se procesó de manera manual, mediante el análisis de contenido temático. Resultados: Se obtuvieron tres categorías: a) aplicación del contacto piel con piel en la atención inmediata del recién nacido, b) estrategias implementadas para la aplicación del contacto piel con piel y c) barreras afrontadas por el equipo de salud para aplicar el contacto piel con piel. Conclusiones: Desde la experiencia del personal de salud, es posible aplicar el contacto pial a piel previa capacitación y sensibilización al equipo de salud, y acondicionamiento del ambiente, a fin de implementarlo como política del establecimiento de salud.

ABSTRACT Introduction: The Pan American Health Organization reports that few countries worldwide apply skin-to-skin contact and when they use it is during an inadequate amount of time despite the multiple benefits for the mother and the newborn. Objective: To describe the application of skin-to-skin contact from the experience of the health team in a public maternal and child center in Peru. Methods: A qualitative research with a descriptive design, case study, was carried out in a non-probabilistic sample of 10 members of the health team, chosen by convenience and determined by saturation and redundancy. Data were collected through semi-structured online interviews. The information was processed manually, through thematic content analysis. Results: Three categories were obtained: a) application of skin-to-skin contact in the immediate care of the newborn, b) strategies implemented for the application of skin-to-skin contact, and c) barriers faced by the health team to apply skin-to-skin contact. Conclusions: From the experience of health personnel, it is possible to apply skin-to-skin contact after training and sensitization to the health team and conditioning of the environment, in order to implement it as a policy of the health facility.

Infección congénita por citomegalovirus en neonatos muy bajo peso

RESUMEN Introducción: La infección congénita por el citomegalovirus en neonatos menores de 1500 gramos puede ser causa de morbilidad, mortalidad y discapacidad. Objetivo: Describir el comportamiento de la infección congénita por citomegalovirus en un servicio de neonatología. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal con 61 neonatos. Se les realizó detección de citomegalovirus en la primera semana de vida en suero y orina, mediante reacción en cadena de la polimerasa, para determinar infección congénita. Se evaluaron variables perinatales en todos los neonatos, así como elementos clínicos y resultados de exámenes complementarios en los infectados. Resultados: La incidencia de infección congénita fue de un 10 % (6/61). El 5 % de los estudios fueron positivos (6/122). Ninguna muestra de orina resultó positiva (0/61) y en el 10 % de las muestras de suero (6/61) se detectó el genoma del virus. Se encontró asociación entre valoración nutricional al nacer e infección por citomegalovirus (p< 0,05). El 83 % de los neonatos infectados presentaron algún signo clínico y el síndrome de dificultad respiratoria fue el más frecuente (67 %). En todos los neonatos con infección congénita el ultrasonido cerebral fue normal y en el 33 % se detectó retinopatía de la prematuridad en el fondo de ojo. Conclusiones: La incidencia de infección congénita por citomegalovirus es alta en este grupo de riesgo. Los signos clínicos encontrados y los resultados del fondo de ojo en neonatos con infección congénita se relacionaron con la prematuridad y la valoración nutricional de hipotrófico se asoció con esta infección.

ABSTRACT Introduction: Congenital cytomegalovirus infection in neonates weighing less than 1500 grams can be a cause of morbidity, mortality, and disability. Objective: To describe the behavior of congenital cytomegalovirus infection in a neonatal service. Methods: A descriptive and cross-sectional study was conducted with 61 neonates. Cytomegalovirus was detected in the first week of life in serum and urine, by polymerase chain reaction, to determine congenital infection. Perinatal variables were evaluated in all neonates, as well as clinical elements and results of complementary examinations in infected infants. Results: The incidence of congenital infection was 10% (6/61). 5% of the studies were positive (6/122). No urine samples were positive (0/61) and the virus genome was detected in 10% of serum samples (6/61). An association was found between nutritional assessment at birth and cytomegalovirus infection (p < 0.05). A total of 83% of infected neonates had some clinical sign, with respiratory distress syndrome being the most common (67%). In all neonates with congenital infection, brain ultrasound was normal, and retinopathy of prematurity was detected in 33% of patients with fundus retinopathy. Conclusions: The incidence of congenital cytomegalovirus infection is high in this risk group. The clinical signs found and the results of the fundus in neonates with congenital infection were related to prematurity and the nutritional assessment of hypotrophic was associated with this infection.

Relación del concepto de Una sola salud y las consecuencias en la salud materno infantil

Edema cerebral y síndrome de realimentación, complicaciones de cetoacidosis grave en diabetes mellitus tipo 1

RESUMEN Introducción: En la mayoría de los casos, la cetoacidosis diabética es el inicio de la diabetes mellitus tipo 1. Entre sus complicaciones, se encuentran el edema cerebral, principal responsable de la alta morbimortalidad, y el síndrome de realimentación, un trastorno hidroelectrolítico que ocurre en pacientes con riesgo de desnutrición o desnutridos y que representa una amenaza para su vida. Objetivo: Exponer el caso de una paciente preescolar con cetoacidosis diabética en el inicio de su enfermedad, y complicaciones como el síndrome de realimentación y el edema cerebral. Presentación del caso: La paciente preescolar de dos años, previamente sana, ingresó con deshidratación grave y estuporosa. Los laboratorios reportaron hiperglucemia, acidosis metabólica grave con brecha aniónica elevada, hipocapnia, glucosuria, cetonuria, sodio corregido normal e hipocalemia. Se confirmó el diagnóstico de cetoacidosis diabética grave. La tomografía axial computarizada mostró edema cerebral. La paciente ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Se inició la vía oral al cuarto día de estancia. Desarrolló síndrome de realimentación. Se suspendió la vía oral y se inició el tratamiento con nutrición parenteral. Tras mejoría posterior, egresó con tratamiento ambulatorio integral para diabetes mellitus tipo 1. Conclusiones: La cetoacidosis diabética actúa como un factor para desarrollar el síndrome de realimentación. Es necesario mantener una vigilancia estrecha de las alteraciones relacionadas con los electrolitos séricos en el inicio de la vía oral.

ABSTRACT Introduction: In most cases, diabetic ketoacidosis is the onset of type 1 diabetes mellitus. Among its complications are cerebral edema, mainly responsible for high morbidity and mortality, and refeeding syndrome, a hydroelectrolyte disorder that occurs in patients at risk of malnutrition or malnourished and that represents a threat to their life. Objective: To report the case of a preschool patient with diabetic ketoacidosis at the beginning of her disease, and complications such as refeeding syndrome and cerebral edema. Case report: The previously healthy two-year-old preschool patient was admitted with severe and stuporous dehydration. Laboratories reported hyperglycemia, severe metabolic acidosis with elevated anion gap, hypocapnia, glycosuria, ketonuria, normal corrected sodium, and hypokalemia. The diagnosis of severe diabetic ketoacidosis was confirmed. Computed axial tomography showed cerebral edema. The patient was admitted to the Pediatric Intensive Care Unit. Oral administration was started on the fourth day of stay. She developed refeeding syndrome. The oral route was suspended and treatment with parenteral nutrition started. After subsequent improvement, she was discharged with comprehensive outpatient treatment for type 1 diabetes mellitus. Conclusions: Diabetic ketoacidosis acts as a factor to develop refeeding syndrome. It is necessary to maintain close monitoring of alterations related to serum electrolytes at the beginning of oral administration.

Enfermedad de Crohn, caso presentado en el Hospital Regional Moquegua, en Perú

RESUMEN Introducción: La enfermedad de Crohn aparece muy rara vez en edad pediátrica, aunque su incidencia y prevalencia a nivel mundial se han incrementado en los últimos años. Objetivo: Exponer el caso de un paciente de nueve años con enfermedad de Crohn, que acudió al Servicio de Emergencia Pediátrica del Hospital Regional Moquegua, Perú. Presentación del caso: El paciente presentaba antecedentes de deposiciones diarreicas sanguinolentas, vómitos y dolor abdominal en los últimos dos años. El examen físico detectó palidez, mucosa oral seca, abdomen blando depresible, ruidos hidroaéreos aumentados en intensidad y frecuencia, y dolor a la palpación profunda en el epigastrio. En la colonoscopía se observó, en el colon sigmoide, mucosa con erosiones aisladas y pérdida de la trama vascular por áreas; en el recto, mucosa edematosa con eritema difuso y pérdida de la trama vascular con sangrado en mapa superficial de fácil lavado. Se realizó una biopsia de fragmentos de colon izquierdo y derecho, ciego y recto, la cual mostró friabilidad a la toma, hiperplasia y distorsión de criptas, infiltrado inflamatorio de predominio linfoplasmocitario y presencia de algunos eosinófilos y neutrófilos en lámina propia compatibles con la enfermedad de Crohn. Se inició el tratamiento con metilprednisolona, prednisona y mesalazina. Mejoró notablemente la consistencia y el sangrado en las disposiciones. Conclusiones: Debe sospecharse la enfermedad de Crohn en pacientes pediátricos con diarrea sanguinolenta y dolor abdominal de curso crónico recidivante. El diagnóstico oportuno y el tratamiento multidisciplinario son importantes para evitar complicaciones.

ABSTRACT Introduction: Crohn's disease appears very rarely in pediatric age, although its incidence and prevalence worldwide have increased in recent years. Objective: To present the case of a nine-year-old patient with Crohn's disease, who attended the Pediatric Emergency Department of the Regional Hospital Moquegua, Peru. Presentation of the case: The patient presented with a history of bloody diarrheal stools, vomiting and abdominal pain in the last two years. Physical examination revealed pallor, dry oral mucosa, soft depressible abdomen, increased intensity and frequency of hydroaerial sounds, and pain on deep palpation in the epigastrium. Colonoscopy showed, in the sigmoid colon, mucosa with isolated erosions and loss of vascular tissue in areas; in the rectum, edematous mucosa with diffuse erythema and loss of vascular tissue with bleeding in a superficial map that could be easily washed out. A biopsy of fragments of the left and right colon, cecum and rectum was performed, which showed friability when taken, hyperplasia and distortion of crypts, inflammatory infiltrate of lymphoplasmacytic predominance and presence of some eosinophils and neutrophils in lamina propria, compatible with Crohn's disease. Treatment with methylprednisolone, prednisone and mesalazine was started. Consistency and bleeding in the dispositions improved noticeably. Conclusions: Crohn's disease should be suspected in pediatric patients with bloody diarrhea and abdominal pain of chronic relapsing course. Timely diagnosis and multidisciplinary treatment are important to avoid complications.

Microbiota intestinal y síndrome nefrótico idiopático

RESUMEN Introducción: En los últimos años muchas investigaciones han demostrado la interrelación entre la microbiota intestinal y las enfermedades inmunomediadas, incluidas las glomerulopatías primarias. Objetivo: Revisar las principales investigaciones que han demostrado la interrelación entre la disbiosis de la microbiota intestinal y las glomerulopatías primarias, en particular el síndrome nefrótico idiopático. Métodos: Se consultó la bibliografía de los últimos 15 años, en español e inglés, en las bases de datos PubMed, SciELO, Cochrane y Lilacs. Se utilizaron los términos microbiota intestinal, disbiosis, probióticos, enfermedad renal crónica y síndrome nefrótico idiopático. Resultados: Las fuentes consultadas demuestran que existe suficiente evidencia de que la disbiosis de la microbiota intestinal desempeña una función importante en el inicio y las recaídas del síndrome nefrótico idiopático. Conclusiones: Los estudios sobre la disbiosis en la enfermedad renal crónica y el síndrome nefrótico idiopático indican la necesidad de seguir investigando, pues habrá que emplear nuevas medidas terapéuticas en un futuro cercano.

ABSTRACT Introduction: In recent years, many researches have proved the interrelationship between the intestinal microbiota and immune-mediated diseases, including primary glomerulopathies. Objective: To review the main investigations that have proved the interrelation between intestinal microbiota dysbiosis and primary glomerulopathies, particularly idiopathic nephrotic syndrome. Methods: The bibliography of the last 15 years was consulted, in Spanish and English, in PubMed, SciELO, Cochrane and Lilacs databases. The terms intestinal microbiota, dysbiosis, probiotics, chronic kidney disease, and idiopathic nephrotic syndrome were used. Results: The sources consulted proved that there is sufficient evidence that dysbiosis of the intestinal microbiota plays an important role in the onset and relapses of idiopathic nephrotic syndrome. Conclusions: Studies on dysbiosis in chronic kidney disease and idiopathic nephrotic syndrome indicate the need for further research, as new therapeutic measures will have to be used in the near future.

Alteraciones de la microbiota digestiva y su relación con las enfermedades cardiovasculares

RESUMEN Introducción: La disbiosis intestinal o alteración en la composición de la microbiota digestiva está relacionada con la aparición de enfermedades cardiovasculares congénitas y adquiridas que responden a un estado inflamatorio mantenido. Objetivo: Actualizar el conocimiento sobre la relación entre la disbiosis intestinal y las enfermedades crónicas cardiovasculares no transmisibles, a partir de la revisión bibliográfica. Métodos: Se realizó una revisión documental de la bibliografía nacional e internacional, publicada en los últimos cinco años en inglés y español, sobre la disbiosis intestinal y las enfermedades cardiovasculares. Se utilizó el motor de búsqueda Google Académico y se consultaron artículos de libre acceso en las bases de datos PubMed, SciELO, Lilacs, Cumed e Hinari, según los descriptores en ciencias de la salud. Resultados: La disbiosis intestinal está muy relacionada con las afectaciones cardiovasculares provocadas por la activación de los metabolitos de la inflamación liberados por la estimulación del eje intestino-corazón. Conclusiones: La prevención de las enfermedades cardiovasculares puede ser modulada a través de una nutrición saludable y segura.

ABSTRACT Introduction: Intestinal dysbiosis or alteration in the composition of the digestive microbiota is related to the appearance of congenital and acquired cardiovascular diseases that respond to a maintained inflammatory state. Objective: To update knowledge about the relationship between intestinal dysbiosis and chronic non-communicable cardiovascular diseases, based on the literature review. Methods: A documentary review was carried out of the national and international bibliography, published in the last five years in English and Spanish, on intestinal dysbiosis and cardiovascular diseases. The Google Scholar search engine was used and free access articles were consulted in PubMed, SciELO, Lilacs, Cumed and Hinari databases, according to the health sciences descriptors. Results: Intestinal dysbiosis is closely related to cardiovascular effects caused by the activation of inflammation metabolites released by stimulation of the intestine-heart axis. Conclusions: The prevention of cardiovascular diseases can be modulated through healthy and safe nutrition.

Retención bilateral de los caninos superiores

RESUMEN Introducción: La retención de los caninos superiores es uno de los problemas ortodóncico-quirúrgicos más frecuentes, con una elevada incidencia en la población general. Objetivo: Caracterizar a una paciente con retención bilateral de los caninos superiores. Presentación del caso: Una paciente escolar de trece años fue atendida en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey, en 2018. Se le realizó una consulta interdisciplinaria con Estomatología General Integral, Periodoncia y Ortodoncia, así como un estudio clínico (interrogatorio y examen físico). Se observó la ausencia clínica de la corona de los caninos superiores 13 y 23; esto se constató con una vista radiográfica panorámica. Se siguió una conducta quirúrgica, con el descubrimiento de las coronas de los caninos y la eliminación del obstáculo óseo que impedía la erupción de estos órganos dentarios. Posteriormente, se colocaron brackets y tracción alámbrica para movilizar los caninos retenidos hacia su posición normal en la arcada dentaria. Conclusiones: La retención bilateral de los caninos superiores es poco frecuente en la población infantil que acude a los servicios estomatológicos. Se evidenció su estrecha asociación con la oligodoncia o ausencia de los incisivos laterales en su etiopatogenia. La variante ortodóncica-quirúrgica fue el método de tratamiento más adecuado para este caso.

ABSTRACT Introduction: Retention of the upper canines is one of the most frequent orthodontic-surgical problems, with a high incidence in the general population. Objective: To characterize a patient with bilateral retention of the upper canines. Case report: A 13-year-old school patient was treated in the Maxillofacial Surgery Service at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey, in 2018. An interdisciplinary consultation was conducted with Comprehensive General Stomatology, Periodontics and Orthodontics, as well as a clinical study (interrogation and physical examination). The clinical absence of the crown of the upper canines 13 and 23 was observed. This was confirmed with a panoramic radiographic view. A surgical procedure was followed, with the discovery of the crowns of the canines and the elimination of the bone obstacle that prevented the eruption of these dental organs. Subsequently, brackets and wire traction were placed to mobilize the retained canines towards their normal position in the dental arch. Conclusions: Bilateral retention of the upper canines is rare in the child population that attends dental services. Its close association with oligodontia or absence of lateral incisors in its etiopathogenesis was evident. The orthodontic-surgical variant was the most appropriate treatment method for this case.

Biomarcadores de inflamación en niños cubanos con infección por SARS-CoV-2 en terapia intensiva en San Miguel del Padrón

RESUMEN Introducción: Los pacientes con la enfermedad COVID-19 pueden presentar diferentes síntomas y problemas de salud. El uso de biomarcadores permite interpretar la progresión de la enfermedad, realizar una categorización más definida de los pacientes e intervenir de forma temprana. Objetivo: Describir los biomarcadores alterados en el paciente pediátrico con COVID-19 en estado grave y crítico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, de cohorte transversal, en niños diagnosticados con COVID-19 en cuidados intensivos, en el período comprendido entre abril de 2020 y junio de 2021, pertenecientes a la provincia de La Habana. Se seleccionó un total de 83 niños mediante muestreo no probabilístico. Resultados: La eritrosedimentación y la procalcitonina permanecieron elevadas en todas las edades y superaron el 70 %. La interleucina fue el tercer marcador analítico más representativo, con mayor incidencia en pacientes entre 15 y 18 años (61 %). El dímero D estuvo elevado en menores de un año (50 %). El índice neutrófilos/linfocitos tuvo mayor incidencia en los adolescentes (28 %) y la ferritina en los menores de un año (25 %). Conclusiones: Los marcadores de inflamación que se destacaron en la investigación fueron la eritrosedimentación, la procalcitonina, la interleucina, el dímero D, el índice neutrófilos/linfocitos y la ferritina. La eritrosedimentación, la procalcitonina y el dímero D presentaron mayor incidencia en el paciente crítico. En estos niños, las medias que mayores valores alcanzaron fueron la ferritina, la eritrosedimentacion y la procalcitonina.

ABSTRACT Introduction: Patients with COVID-19 disease may present different symptoms and health problems. The use of biomarkers makes it possible to interpret the progression of the disease, perform a more defined categorization of patients and intervene early. Objective: To describe the altered biomarkers in pediatric patients with COVID-19 in severe and critical condition. Methods: A retrospective, descriptive, cross-sectional cohort study was carried out in children diagnosed with COVID-19 in intensive care, from April 2020 to June 2021, from Havana. A total of 83 children were selected through non-probabilistic sampling. Results: Erythrocyte sedimentation rate and procalcitonin remained elevated at all ages and exceeded 70%. Interleukin was the third most representative analytical marker, with the highest incidence in patients between 15 and 18 years (61%). D-dimer was elevated in children under one year of age (50%). The neutrophil/lymphocyte ratio had higher incidence in adolescents (28%) and ferritin in those under one year of age (25%). Conclusions: The inflammation markers that stood out in the research were erythrocyte sedimentation rate, procalcitonin, interleukin, D-dimer, neutrophil/lymphocyte ratio and ferritin. Erythrocyte sedimentation rate, procalcitonin and D-dimer had a higher incidence in critically ill patients. In these children, the average values that reached the highest values were ferritin, erythrocyte sedimentation rate and procalcitonin.

Nivel de conocimiento sobre traumatismo craneoencefálico en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

RESUMEN Introducción: El traumatismo craneoencefálico es la primera causa de muerte y discapacidad en la población infantil. El personal de enfermería debe ofrecer cuidados especializados y humanizados. Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre el traumatismo craneoencefálico en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, cualicuantitativo y transversal para identificar el nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre el traumatismo craneoencefálico en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Docente “Eliseo Noel Caamaño” de Matanzas, Cuba, en el período entre enero y abril de 2022. Se diseñó y aplicó un instrumento de medición de conocimientos. Resultados: El 92,6 % de los profesionales correspondió al sexo femenino, principalmente en edades entre 19 y 38 años (48,2 %). El 59,3 % de los enfermeros mostró un nivel de conocimiento bajo; de ellos, el 33,3 % eran enfermeros licenciados. Se determinó la correlación entre los años de experiencia profesional y el nivel de conocimiento. El 44,5 % de los enfermeros con bajo conocimiento solo contaba con cinco años o menos de práctica. El 59,3 % de los encuestados no fueron capacitados antes sobre el tema; de ellos, el 48,2 % obtuvo un nivel de conocimiento bajo. Conclusiones: Se identificó que existen dificultades en el nivel de conocimiento de los enfermeros intensivistas pediátricos sobre el traumatismo craneoencefálico. Se necesita una capacitación adecuada que mejore el nivel de conocimiento de los profesionales que trabajan en esta área.

ABSTRACT Introduction: Traumatic brain injury is the leading cause of death and disability in children. Nursing staff must offer specialized and humanized care. Objective: Identify the level of knowledge of nursing staff about traumatic brain injury in a Pediatric Intensive Care Unit. Methods: A cross-sectional qualitative-quantitative descriptive study was carried out to identify the level of knowledge of nursing staff about traumatic brain injury in the Intensive Care Unit at Eliseo Noel Caamaño Pediatric Teaching Hospital, Matanzas, Cuba, from January to April 2022. A knowledge measurement instrument was designed and applied. Results: 92.6% of the professionals were female, mainly ranging 19 and 38 years of age (48.2%). 59.3% of the nurses showed low level of knowledge; 33.3% of them were licensed nurses. The correlation between years of professional experience and level of knowledge was determined. 44.5% of nurses with low knowledge only had 5 years or less in the practice. 59.3% of respondents were not trained on the topic before; 48.2% of them obtained low level of knowledge. Conclusions: It was identified that there are hitches in the level of knowledge of pediatric intensive care nurses about traumatic brain injury. Adequate training is necessary to improve the level of knowledge of professionals working in this area.

Infecciones respiratorias agudas en niños menores de cinco años y factores asociados en Perú

RESUMEN Introducción: Las infecciones respiratorias agudas son la causa de muerte en 4,3 millones de niños menores de cinco años, lo que representa el 30 % de todas las muertes anuales en este grupo de edad. Objetivo: Determinar los factores materno-infantiles asociados con las infecciones respiratorias agudas en niños menores de cinco años en Perú. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, descriptivo, observacional y retrospectivo. La muestra incluyó a 8366 niños menores de cinco años, cuyas madres respondieron satisfactoriamente la Encuesta Nacional de Demografía y Salud Familiar, publicada en 2021. Resultados: Las madres adultas constituyeron un factor protector frente a las infecciones respiratorias agudas (PR = 0,871 e IC = 0,761-0,998). En cambio, las madres adolescentes fueron un factor de riesgo (PR = 1,331 e IC = 1,057-1,677) y la prevalencia aumentó, al igual que las madres que solo habían alcanzado los niveles de estudio de secundaria (PR = 1,326 e IC = 1,164-1,512) y primaria (PR = 1,418 e IC = 1,197-1,681). El incremento de casos también ocurrió en la región de la selva (PR = 1,487 e IC = 1,255-1,762) y en niños varones (PR = 1,120 e IC = 1,008-1,245). Conclusiones: Se encontró una asociación positiva entre las infecciones respiratorias agudas y los factores madre adolescente, solo con estudios hasta secundaria y primaria, la selva como región de residencia de la madre y el niño, y el sexo masculino del infante.

ABSTRACT Introduction: Acute respiratory infections are the cause of death in 4.3 million children under five years of age, representing 30% of all annual deaths in this age group. Objective: To determine the maternal and child factors associated with acute respiratory infections in children under five years of age in Peru. Methods: An analytical, descriptive, observational and retrospective cross-sectional study was carried out. The sample included 8,366 children under five years of age, whose mothers satisfactorily responded to the National Demographic and Family Health Survey, published in 2021. Results: Adult mothers constituted a protective factor against acute respiratory infections (PR = 0.871 and CI = 0.761-0.998). On the other hand, teenage mothers were a risk factor (PR = 1.331 and CI = 1.057-1.677) and the prevalence increased, as did mothers who had only reached secondary school levels (PR = 1.326 and CI = 1.164-1.512) and primary (PR = 1.418 and CI = 1.197-1.681). The increase in cases also occurred in the jungle region (PR = 1.487 and CI = 1.255-1.762) and in male children (PR = 1.120 and CI = 1.008-1.245). Conclusions: A positive association was found between acute respiratory infections and adolescent mother factors, only with studies up to secondary and primary school, the jungle as the region of residence of the mother and child, and the male sex of the infant.

Medición telefónica del desarrollo infantil en República Dominicana durante la pandemia de COVID-19

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 afectó los mecanismos de vigilancia de los indicadores del desarrollo infantil. El Instituto Nacional de Atención Integral a la Primera Infancia y la Universidad Iberoamericana, en colaboración con la Universidad de Tulane y financiamiento del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, crearon un sistema de monitoreo telefónico del desarrollo infantil para padres y madres. Objetivo: Comprobar la factibilidad del uso de llamadas telefónicas en el monitoreo del desarrollo infantil durante crisis nacionales para evaluar la confiabilidad de la herramienta. Métodos: Se realizó un estudio transversal, en el período desde abril hasta julio de 2021. Se utilizó la Lista de Cotejos del Desarrollo Infantil, para las edades entre 2 y 60 meses, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. La muestra incluyó 2024 niños dominicanos de ambos sexos. Resultados: La confiabilidad de la herramienta fue adecuada a partir de los nueve meses. Los niños cumplieron entre el 74 % y 87 % de los indicadores. A mayor grupo etario, menor fue la puntuación según la edad. Se identificaron y reportaron 210 casos que requerían de atención urgente. Conclusiones: Esta experiencia permitió la creación de sistemas de monitoreo que generaran datos de calidad en tiempo real cuando no se tenía acceso en persona a la población de interés y el diseño de intervenciones que amortiguaran el efecto negativo del confinamiento en el desarrollo infantil.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic affected the surveillance mechanisms of child development indicators. The National Institute of Comprehensive Early Childhood Care and the Iberoamerican University, in collaboration with Tulane University and financing from the United Nations Children's Fund, created a telephone monitoring system of child development for fathers and mothers. Objective: To check the feasibility of using telephone calls in monitoring child development during national crises to evaluate the reliability of the tool. Methods: A cross-sectional study was carried out from April to July 2021. The Child Development Checklist was used, for ages between 2 and 60 months, from the Centers for Disease Control and Prevention. The sample included 2024 Dominican children of both sexes. Results: The reliability of the tool was adequate after nine months. Children met between 74% and 87% of the indicators. The older the age group, the lower the score according to age. Two hundred ten cases requiring urgent assistance were identified and reported. Conclusions: This experience allowed the creation of monitoring systems that generated quality data in real time when there was no in-person access to the population of interest and the design of interventions that cushioned the negative effect of confinement on child development.

Validación de la Batería Neurocognitiva Pre-Académica en preescolares de Cienfuegos, Cuba

RESUMEN Introducción: En Cuba existen pocas pruebas para la evaluación del desarrollo integral en la primera infancia que hayan sido validadas por expertos y análisis estadísticos. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas de la Batería Pre-Académica, versión revisada, en una población preescolar de la provincia de Cienfuegos, Cuba, para determinar su validez. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal. La batería fue aplicada a 300 preescolares entre cuatro y seis años, en el curso 2018-2019, provenientes de tres instituciones educativas de la provincia de Cienfuegos. Resultados: El análisis de ítems mostró que, de 199 ítems, 61 tuvieron una alta calidad, 132 una buena calidad y 6 una calidad regular. El alfa de Cronbach arrojó valores adecuados (α = 0,85). El análisis reveló que las tareas se agrupaban en tres de factores: habilidades ejecutivas, habilidades de memoria y habilidades lingüísticas. Conclusiones: La Batería Pre-Académica, versión revisada, es una prueba rápida y fácil de aplicar, que presenta propiedades psicométricas adecuadas para evaluar el desarrollo neurocognitivo en preescolares.

ABSTRACT Introduction: In Cuba there are few tests for the evaluation of comprehensive development in early childhood that have been validated by experts and statistical analysis. Objective: To evaluate the psychometric properties of Pre-Academic Battery, revised version, in a preschool population from Cienfuegos province, Cuba, in order to determine its validity. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out. The battery was applied to 300 preschoolers ranging four and six years old, in the 2018-2019 academic year, from three educational institutions in Cienfuegos province. Results: The item analysis showed that, out of 199 items, 61 had high quality, 132 had good quality, and 6 had regular quality. Cronbach's alpha gave adequate values (α = 0,85). The analysis revealed that the tasks were grouped into three factors: executive skills, memory skills and linguistic skills. Conclusions: The Pre-Academic Battery, revised version, is a quick and easy to apply test, which has adequate psychometric properties to evaluate neurocognitive development in preschoolers.

Mesotelioma pleuroperitoneal maligno infantil con alta supervivencia

RESUMEN Introducción: El mesotelioma maligno es un tipo de tumor poco frecuente, en particular en la infancia. Alrededor del 80 % son pleurales o peritoneales y tiene pobre respuesta al tratamiento y evolución desfavorable. Objetivo: Informar de un paciente con diagnóstico de mesotelioma pleuroperitoneal maligno avanzado de la infancia con larga supervivencia. Presentación del caso: Se presenta un paciente de 12 años de edad con asimetría de miembros, que se le diagnostica un mesotelioma pleuroperitoneal de la infancia, variante epitelial. Se realiza neumopleurectomía derecha más peritonectomía parcial, y quimioterapia adyuvante con cisplatino y pemetrexed por cuatro ciclos y anticuerpo monoclonal, nimotuzumab en régimen de mantenimiento por dos años. Recurre a los 10 años con igual tratamiento de quimioterapia sistémica y nimotuzumab cada 21 días, con solo respuesta parcial y progresión sistémica a los dos años, para 12 años de supervivencia. Conclusiones: El mesotelioma maligno es un tumor raro del adulto joven. El pronóstico es desfavorable, sin tratamiento se estima una supervivencia menor a un año en algunas variedades clínico-patológicas.

ABSTRACT Introduction: Malignant mesothelioma is a rare type of tumor, particularly in childhood. About 80% are pleural with aggressive behavior. Case presentation: A patient with limb asymmetry is presented who was diagnosed with pleuro-peritoneal mesothelioma in infancy at 12 years of age, a right pneumopleurectomy plus partial peritonectomy was performed, and adjuvant chemotherapy (cisplatin-pemetrexed) and monoclonal antibody anti epidermal growth factor receptor, nimotuzumab, in maintenance regimen. He recurs at 10 years with retreatment of chemotherapy and nimotuzumab with a high median survival. Conclusions: Malignant mesothelioma is a rare tumor in young adults. The prognosis is unfavorable, without treatment it is estimated a survival of less than one year in some clinical-pathological varieties.

Lactancia materna e ingesta de azúcar y grasa de la dieta en escolares chilenos

RESUMEN Introducción: La lactancia materna es un factor protector contra la obesidad infantil, sin embargo, se desconoce su asociación con la ingesta de nutrientes críticos en el desarrollo de la obesidad. Objetivo: Analizar la asociación entre la duración de la lactancia con la ingesta de azúcar total, azúcar añadida y grasa total de la dieta de escolares de 5 a 8 años. Métodos: Estudio correlacional de temporalidad transversal. Participaron un total de 62 niños y niñas de 5 a 8 años y sus tutores. La ingesta de azúcares y grasa se obtuvo mediante dos recordatorios de 24 h, analizados con el software Food Processor®. La duración de la lactancia se evaluó mediante preguntas a los tutores y su asociación con la ingesta de grasa y azúcares se determinó con el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: La edad promedio de los niños y niñas fue de 6,4 ± 0,9 años y de los tutores 34,2 ± 7,2 años. El 43,5 % recibió lactancia exclusiva y la duración promedio fue de 18,1 ± 12,7 meses. Se observó un elevado consumo diario de azúcares (90,7 ± 37,4 g), el promedio de consumo de grasa total fue de 48,9 ± 22,4 g. No se evidenció correlación entre la duración de la lactancia y la ingesta de azúcares y grasa total. Conclusiones: La duración de la lactancia materna no se asoció con la ingesta de azúcar total, añadida y grasas de la dieta, nutrientes críticos para el desarrollo de la obesidad infantil.

ABSTRACT Introduction: Breastfeeding is a protective factor against childhood obesity; however, its association with the intake of critical nutrients in the development of obesity is unknown. Objective: To analyze the association between the duration of breastfeeding with the intake of total sugar, added sugar and total fat in the diet of children aged 5 to 8 years. Methods: A cross-temporal correlational study was carried out in 62 boys and girls from 5 to 8 years old and their tutors. Sugar and fat intake was obtained through two 24 h recalls, analyzed with Food Processor® software. The duration of breastfeeding was evaluated by asking the tutors and the association with fat and sugar intake was determined with the Spearman correlation coefficient. Results: The average age of the boys and girls was 6.4 ± 0.9 years and that of the tutors was 34.2 ± 7.2 years. 43.5% received exclusive breastfeeding and the average duration was 18.1 ± 12.7 months. High daily consumption of sugars was observed (90.7 ± 37.4 g), the average total fat consumption was 48.9 ± 22.4 g. No correlation was evident between the duration of lactation and the intake of sugars and total fat. Conclusions: The duration of breastfeeding was not associated with the intake of total sugar, added sugar, and dietary fat, critical nutrients for the development of childhood obesity.

Desarrollo neuropsicomotor en lactantes prematuros y bajo peso al nacer

RESUMEN Introducción: El desarrollo neuropsicomotor está dado por la adquisición de funciones cada vez más complejas a lo largo del tiempo. La prematuridad al nacer es una condición que atenta contra este correcto desarrollo. Objetivo: Describir el comportamiento del desarrollo neuropsicomotor en lactantes prematuros y con bajo peso al nacer. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal desde enero de 2018 a diciembre de 2021. El universo estuvo constituido por 26 lactantes; la muestra fue 19 seleccionada por método no probabilístico a criterio de autor. Se tuvo en cuenta las condiciones vinculadas al nacimiento y se usó la escala Brunet-Lézine para evaluar las áreas del desarrollo psicomotor. Resultados: La complicación gestacional más frecuente fue la hipertensión arterial (21,1 %) mientras que el 47,4 % presentó problemas respiratorios. Los promedios de cocientes de desarrollo para los lactantes entre 6 a 7 meses y 29 días estuvieron entre 101,1 y 130,8 mientras que en las edades de 8 a 10 meses y 29 días estos valores variaron de 117,2 a 154,3. Solo 2 lactantes tuvieron un desarrollo neuropsicomotor tardío en todas las áreas del desarrollo. Conclusiones: Prevalecen las complicaciones gestacionales como la hipertensión arterial y los problemas respiratorios posnatales. La escala Brunet-Lézine permitió evaluar las áreas de desarrollo psicomotor e identificar afectaciones principalmente en la coordinación óculo-motora y el lenguaje.

ABSTRACT Introduction: Neuropsychomotor development is given by the acquisition of increasingly complex functions over time. Prematurity at birth is a condition that threatens this correct development. Objective: To describe the behavior of neuropsychomotor development in premature and low birth weight infants. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out from January 2018 to December 2021. The universe consisted of 26 infants; the sample was 19 individuals selected by non-probabilistic method at the author's discretion. The conditions linked to birth were taken into account and Brunet-Lézine scale was used to evaluate the areas of psychomotor development. Results: The most common gestational complication was high blood pressure (21.1%) while 47.4% presented respiratory problems. The average developmental quotients for infants between 6 and 7 months and 29 days were between 101.1 and 130.8, while at ages 8 to 10 months and 29 days these values ranged from 117.2 to 154.3. Only 2 infants had late neuropsychomotor development in all areas of development. Conclusions: Gestational complications such as high blood pressure and postnatal respiratory problems prevail. Brunet-Lézine scale made it possible to evaluate the areas of psychomotor development and identify impairments mainly in eye-motor coordination and language.

Caracterización clínico-radiológica de lactantes con COVID-19

RESUMEN Introducción: La COVID-19 es una enfermedad infecciosa viral producida por el SARS-CoV-2, un nuevo coronavirus identificado en China en diciembre de 2019. Objetivo: Caracterizar clínica y radiológicamente la COVID-19 en lactantes. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo con 72 lactantes en los cuales se confirmó la enfermedad mediante la reacción en cadena de la polimerasa en el período de mayo a septiembre de 2021. La elección de las historias clínicas se realizó de forma probabilística por muestreo simple aleatorio, conforme los ingresos. Resultados: Prevaleció el sexo masculino (58,3 %) y los lactantes mayores de 6 meses de edad (52,8 %). Solo tres niños (8,8 %) recibían lactancia materna exclusiva, contrastando con aquellos lactados de manera artificial (61,8 %). El 29,1 % de los pacientes fueron asintomáticos, mientras que la fiebre (65,2 %) y la secreción nasal (34,7 %) fueron las manifestaciones más presentadas. Los hallazgos radiográficos aparecieron en el 27,7 % de los enfermos, con discordancia clínico-radiológica. Conclusiones: Se concluye que los niños menores de un año parecen tener menor riesgo de enfermar de gravedad con la COVID 19 que los niños mayores.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is a viral infectious disease caused by SARS-CoV-2, a new coronavirus identified in China in December 2019. Objective: To clinically and radiologically characterize COVID-19 in infants. Methods: A descriptive observational study was conducted with 72 infants in which the disease was confirmed by polymerase chain reaction test in the period from May to September 2021. The choice of medical records was made probabilistically by simple random sampling, according to income. Results: Males (58.3%) and infants older than 6 months of age (52.8%) prevailed. Only three children (8.8%) were exclusively breastfed, in contrast to those who were artificially breastfed (61.8%). 29.1% of patients were asymptomatic, while fever (65.2%) and runny nose (34.7%) were the most common manifestations. Radiographic findings appeared in 27.7% of patients, with clinical-radiological discordance. Conclusions: It is concluded that children under one year of age seem to have a lower risk of becoming seriously ill with COVID-19 than older children.

Infección perinatal por citomegalovirus en recién nacidos muy bajo peso

RESUMEN Introducción: El neonato pretémino y muy bajo peso tiene un riesgo mayor de presentar complicaciones si adquiere el citomegalovirus perinatalmente. Objetivo: Describir el comportamiento de la infección perinatal por citomegalovirus en neonatos muy bajo peso. Métodos: Estudio descriptivo y longitudinal, con 49 neonatos, en los cuales se descartó infección congénita por citomegalovirus. Se les realizó detección de este virus seriada en suero y orina mediante reacción en cadena de la polimerasa, para determinar infección perinatal. Se estudiaron muestras de otros fluidos de sus madres y de los hemoderivados transfundidos y se evaluaron variables perinatales, y elementos clínicos y resultados de exámenes complementarios en los infectados. Resultados: La incidencia de citomegalovirus perinatal fue 18,4 % (9/49). El 5,2 % de las pruebas de biología molecular realizadas a los neonatos fueron positivas (11/212). Resultaron positivas el 4,7 % de las muestras de orina (5/106) y el 5,7 % de las muestras de suero (6/106). Se procesaron 13 muestras a partir de otros fluidos y fue positiva una muestra de glóbulos. La incidencia de infección por transfusión fue de 7,7 % (1/13). El 78 % de los neonatos con infección perinatal estaban asintomáticos al diagnóstico; en el 22 % el ultrasonido cerebral fue anormal y en el 50 % se detectó retinopatía de la prematuridad. La mortalidad fue del 11,1 % (1/9). Conclusiones: La incidencia de infección perinatal por citomegalovirus es alta y aunque la mayoría no tuvo alteraciones relacionadas con esta enfermedad, ocurrió un fallecimiento.

ABSTRACT Introduction: Preterm and very low weight neonates have higher risk of complications if they acquire cytomegalovirus perinatally. Objective: To describe the behavior of perinatal cytomegalovirus infection in very low weight neonates. Design: A descriptive and longitudinal study with 49 neonates was carried out. Congenital cytomegalovirus infection was ruled out from them. These individuals underwent a serial detection of this virus in serum and urine by polymerase chain reaction to determine perinatal infection. Samples of other fluids from their mothers and transfused blood products and perinatal variables were studied; clinical elements and results of complementary examinations in the infected were evaluated. Results: The incidence of perinatal cytomegalovirus was 18.4% (9/49). 5.2% of the molecular biology tests performed on neonates were positive (11/212). 4.7% of urine samples (5/106) and 5.7% of serum samples (6/106) were positive. thirteen samples were processed from other fluids and one blood cell sample was positive. The incidence of transfusion infection was 7.7% (1/13). 78% of neonates with perinatal infection were asymptomatic at diagnosis, brain ultrasound was abnormal in 22% and in 50% retinopathy of prematurity was detected. Mortality was 11.1% (1/9). Conclusions: The incidence of perinatal cytomegalovirus infection is high and although the majority did not have alterations related to this disease, one death occurred.

Atresia yeyunal en cáscara de manzana asociada a malrotación intestinal y divertículo de Meckel

RESUMEN Introducción: La atresia intestinal tipo IIIB se debe a la obstrucción de la arteria mesentérica superior. El íleon distal se enrosca alrededor de la arteria ileocólica, de la que deriva toda su vascularización y adquiere un aspecto en “piel o monda de manzana” con dilatación marcada del intestino proximal a la obstrucción y colapso de los segmentos distales. Objetivo: Presentar un caso de atresia yeyunal en cáscara de manzana asociada a malrotación intestinal y divertículo de Meckel en un recién nacido. Presentación de caso: Se presenta un neonato que a pocas horas de nacido comenzó con abdomen globuloso y ruidos hidroaéreos disminuidos. Se realizó estudio radiográfico de abdomen simple, contrastado de colon por enema y de estómago y duodeno patológicos. En laparotomía exploradora se comprobó atresia intestinal tipo IIIB asociada a malrotación intestinal y divertículo de Meckel. Se realizó anastomosis duodeno-yeyunal latero lateral. No se logra funcionabilidad del tránsito intestinal y fallece a los dos meses de edad. Conclusiones: La atresia de yeyuno está considerada dentro de las enfermedades raras. Puede asociarse a otras malformaciones. Los exámenes radiológicos resultan ideales para iniciar el estudio y la laparotomía exploratoria corrobora la malformación digestiva y añade otras anomalías asociadas.

ABSTRACT Introduction: Type IIIB intestinal atresia is due to obstruction of the superior mesenteric artery. The distal ileum coils around the ileocolic artery, which derives, from there, all its vascularization, acquiring an “apple peel” appearance with marked dilation of the intestine proximal to obstruction and collapse of the distal segments. Objective: To present a case of apple peel jejunal atresia associated with intestinal malrotation and Meckel's diverticulum in a newborn. Case report: We report a newborn who, a few hours after birth, began to have a globular abdomen and decreased air fluid sounds. A simple radiographic study of his abdomen, colon contrast by enema, and pathological stomach and duodenum were performed. Exploratory laparotomy revealed type IIIB intestinal atresia associated with intestinal malrotation and Meckel's diverticulum. Lateral duodenal-jejunal anastomosis was performed. Functional intestinal transit is not achieved and he dies at two months of age. Conclusions: Jejunal atresia is considered a rare disease. It can be associated with other malformations. Radiological examinations are ideal to begin the study and exploratory laparotomy corroborates digestive malformation and other associated anomalies.

Efectividad del tratamiento con ventosas en pacientes pediátricos con crisis moderada de asma

RESUMEN Introducción: El asma es una enfermedad crónica frecuente y potencialmente grave que se caracteriza por episodios recurrentes de obstrucción en las vías respiratorias, de etiología multifactorial. Objetivo: Determinar la efectividad del tratamiento con ventosas en la crisis moderada de asma. Métodos: Se realizó un estudio experimental, aleatorizado y controlado, con pacientes ingresados en el Hospital Pediátrico Docente Juan Manuel Márquez, en el período de marzo de 2020 a septiembre de 2021. Se incluyeron 68 pacientes que fueron asignados de forma aleatoria a dos grupos de 34 pacientes cada uno. Al grupo 1 se le indicó el tratamiento habitual y al grupo 2 el habitual más ventosas. Las variables principales de respuesta fueron evolución clínica, estadía hospitalaria y ocurrencia de eventos adversos. Se utilizó el método de Kaplan Meier, las pruebas de Wilcoxon-Mann-Whitney y de homogeneidad. Resultados: Al quinto día, el 100 % de los pacientes del grupo 2 se había recuperado; en tanto en el grupo 1 se encontraba recuperado el 88,2 % (p = 0,02). La estadía hospitalaria promedio del grupo 2 (3,88 días), resultó menor que la correspondiente al grupo 1 (4,71 días) (p = 0,00). El 11,8 % de los pacientes tratados con ventosas presentó eventos adversos ligeros y no requirió tratamiento médico. Conclusiones: Adicionar ventosas al tratamiento habitual de la crisis moderada de asma en pacientes pediátricos mayores de 5 años de edad ingresados favorece la evolución clínica y disminuye la estadía hospitalaria. Su empleo en este tipo de paciente es seguro, con pocos eventos adversos que no requieren tratamiento médico.

ABSTRACT Introduction: Asthma is a common and potentially serious chronic disease that is characterized by recurrent episodes of airway obstruction, of multifactorial etiology. Objective: To determine the effectiveness of cupping treatment in moderate asthma attacks. Methods: An experimental, randomized and controlled study was carried out with patients admitted to Juan Manuel Márquez Pediatric Teaching Hospital, from March 2020 to September 2021. Sixty-eight patients were included who were randomly assigned to two groups of 34 patients each. Group 1 was given the usual treatment and group 2 was given the usual treatment plus cupping. The main response variables were clinical evolution, hospital stay and occurrence of adverse events. Kaplan Meier method, the Wilcoxon-Mann-Whitney and homogeneity tests were used. Results: On the fifth day, 100% of the patients in group 2 had recovered, while in group 1, 88.2% were recovered (p = 0.02). The average hospital stay of group 2 (3.88 days) was shorter than that corresponding to group 1 (4.71 days) (p = 0.00). 11.8% of patients treated with cupping had mild adverse events which did not require medical treatment. Conclusions: Adding cupping to the usual treatment of moderate asthma attacks in hospitalized pediatric patients over 5 years of age favors clinical evolution and reduces hospital stay. Its use in this type of patient is safe, with few adverse events that do not require medical treatment.

Mortalidad materna en adolescentes cubanas en el período 2007-2020

RESUMEN Introducción: La prevención del embarazo entre las adolescentes y la mortalidad relacionada con este embarazo son fundamentales para lograr resultados positivos en la salud a lo largo de la vida y son imprescindibles para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Objetivo: Describir la mortalidad obstétrica y sus causas en adolescentes en Cuba entre 2007-2020. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de series cronológicas. El universo fueron las 60 muertes maternas en adolescentes entre 2007-2020 en Cuba. Se utilizó la variable muerte materna por causas obstétricas según la clasificación internacional de enfermedades. Se calcularon la razón de mortalidad materna, promedio, valores máximos y mínimos. Se efectuó análisis de correlación con el estadístico Box Ljung para probar autocorrelación. Se consideró significativo p ≤ 0,05. Resultados: Como promedio ocurrieron cuatro muertes maternas anuales con mayor peso en 2015 (16,7 %). La media de la razón de mortalidad fue de 23,7 por 105 nacidos vivos. La más elevada correspondió al año 2015 (56,0) y el mínimo fue en 2012 sin decesos. El correlograma no evidenció tendencia ni correlación y las probabilidades asociadas a Box Ljung no fueron significativas (p > 0,05). Los valores más altos fueron en las complicaciones del puerperio (5,1 por 105 nacidos vivos), seguida de abortos Conclusiones: El exceso de riesgo de mortalidad materna en adolescentes en Cuba no resulta despreciable y sus principales causas son la sepsis puerperal y los abortos médicos.

ABSTRACT Introduction: Preventing teenage pregnancy and pregnancy-related mortality is critical to achieving positive health outcomes throughout life and it is essential to achieving the Sustainable Development Goals. Objective: To describe obstetric mortality and its causes in adolescents in Cuba in 2007 to 2020. Methods: A descriptive study of chronological series was carried out. The universe was the 60 maternal deaths in adolescents in 2007 to 2020 in Cuba. The variable maternal death due to obstetric causes was used according to the international classification of diseases. The maternal mortality ratio, average, maximum and minimum values were calculated. Correlation analysis was carried out with the Box Ljung statistic to test for autocorrelation. P ≤ 0.05 was considered significant. Results: On average, four maternal deaths occurred annually with the highest load in 2015 (16.7%). The mean mortality ratio was 23.7 per 105 live births. The highest corresponded to 2015 (56.0) and the lowest was in 2012 with no deaths. The correlogram did not show a trend or correlation and the probabilities associated with Box Ljung were not significant (p > 0.05). The highest values were in postpartum complications (5.1 per 105 live births), followed by abortions. Conclusions: The excess risk of maternal mortality in adolescents in Cuba is not negligible and its main causes are puerperal sepsis and medical abortions.

Caracterización de los pacientes con cardiopatías congénitas troncoconales

RESUMEN Introducción: Las cardiopatías congénitas troncoconales constituyen una causa importante de morbilidad y mortalidad neonatal a nivel mundial. Objetivo: Caracterizar a los pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas troncoconales. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en la provincia de Villa Clara en el período de enero de 2010 a diciembre de 2019 con los pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas troncoconales, cuyos datos se obtuvieron del registro de cardiopatías congénitas del Servicio de Cardiología del Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda de Santa Clara. Resultados: Se encontró una tasa de incidencia de cardiopatías congénitas que osciló entre 7,41 y 17,1 por mil nacidos vivos, las cardiopatías troncoconales representaron el 2,91 % del total de cardiopatías; las más frecuentes fueron la tetralogía de Fallot y la comunicación interventricular troncoconal que se diagnosticaron en los primeros siete días de vida, con mayor frecuencia en nacidos a término (82,1 %) y normopesos (78,6 %). El sexo masculino fue ligeramente más afectado (53,6 %), así como los municipios de Quemado de Güines y Encrucijada. La infección vaginal fue el factor prenatal más frecuente encontrado. Predominó el soplo como forma clínica de presentación y los pacientes que recibieron tratamiento médico-quirúrgico con una sobrevida del 57,1 %. Conclusiones: Se constató una baja incidencia postnatal de las cardiopatías troncoconales con predominio de la tetralogía de Fallot y la comunicación interventricular troncoconal, con diferencias en su distribución por municipios. La mayoría de los pacientes recibieron tratamiento médico-quirúrgico con una sobrevida de más de la mitad de los casos.

ABSTRACT Introduction: Truncus arterious congenital heart disease is an important cause of neonatal morbidity and mortality worldwide. Objective: To characterize pediatric patients with truncus arterious congenital heart disease. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted in the province of Villa Clara from January 2010 to December 2019 in pediatric patients with truncated congenital heart disease, whose data were obtained from the congenital heart disease registry of the Cardiology Service of ´´José Luis Miranda´´ University Pediatric Hospital in Santa Clara. Results: An incidence rate of congenital heart disease ranging from 7.41 to 17.1 per thousand live births, with truncus arterious heart disease representing 2.91% of all heart diseases was found; the most frequent were tetralogy of Fallot and truncus ventricular septal defect, which were diagnosed in the first seven days of life, with a higher frequency in full-term infants (82.1%) and normal weights (78.6%). Males were slightly more affected (53.6%), as well as the municipalities of Quemado de Güines and Encrucijada. Vaginal infection was the most frequent prenatal factor found. The murmur predominated as the clinical form of presentation and patients who received medical-surgical treatment with a survival rate of 57.1%. Conclusions: A low postnatal incidence of truncated conal heart disease was found with a predominance of tetralogy of Fallot and truncus ventricular septal defect, with differences in their distribution by municipalities. Most of the patients received medical-surgical treatment, with a survival rate of more than half of the cases.

Cuánto saben de dengue los profesionales de la salud

RESUMEN Introducción: La región de las Américas ha experimentado brotes de dengue en diversos países. El conocimiento de la enfermedad, sus signos de alarma y criterios de gravedad es prioritario. Objetivo: Determinar los conocimientos que tienen los profesionales de la salud acerca de las principales características de la enfermedad de dengue. Métodos: Se realizó una encuesta a participantes del Simposio de Enfermedades Infecciosas en Niños y Adolescentes en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri, la cual consistía en diez preguntas sobre dengue. El grupo estaba integrado por pediatras, epidemiólogos y algunos microbiólogos. Resultados: El 72 % de los encuestados (32 participantes) obtuvo una calificación de excelente o muy buena por haber dado respuestas satisfactorias a la totalidad de las preguntas o a nueve de ellas. El 21 % de los participantes lo hizo a ocho de ellas y apenas dos profesionales respondieron correctamente a siete o menos. Conclusiones: Contra el dengue, el arma que actualmente dispone la medicina es el diagnóstico y la indicación del tratamiento adecuado. Para ello se necesita que el colectivo médico y paramédico de los lugares donde existe transmisión del virus esté debidamente capacitado, tanto en el curso de la enfermedad como en su diagnóstico y tratamientos de modo temprano.

ABSTRACT Introduction: The region of the Americas has experienced dengue outbreaks in various countries. Knowledge of the disease, warning signs and severity criteria is a priority. Objective: To determine the knowledge that health professionals have about the main characteristics of dengue disease. Methods: A survey was conducted among participants of the Symposium on Infectious Diseases in Children and Adolescents at Pedro Kouri Institute of Tropical Medicine, which consisted of ten questions about dengue. The group was made up of pediatricians, epidemiologists and some microbiologists. Results: 72% of those surveyed (32 participants) got a rating of excellent or very good for having given satisfactory answers to all or to nine of the questions. 21% of the participants answered eight of them and only two professionals responded correctly to seven or less. Conclusions: Against dengue, medicine currently uses diagnosis and indication of appropriate treatment as its weapon. This requires that the medical and paramedical community in places where there is transmission of the virus be properly trained, both in the course of the disease and in its early diagnosis and treatment.

Resistencia bacteriana y detección de β-lactamasas en niños ingresados por infección del tracto urinario

RESUMEN Introducción: La infección del tracto urinario en niños constituye un problema de salud. En la actualidad, la resistencia al Escherichia coli, principal patógeno en esta enfermedad, se encuentra en aumento a nivel mundial. Objetivo: Describir el comportamiento de la resistencia antimicrobiana in vitro en los agentes causales de infección del tracto urinario en niños. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el laboratorio de Microbiología del Hospital Pediátrico William Soler Ledea, durante los años 2021- 2022. La muestra incluyó 342 urocultivos positivos con recuento de más de 105 UFC/ml correspondientes a niños ingresados con diagnóstico clínico de infección urinaria. La identificación del germen se realizó por pruebas bioquímicas convencionales. Se evaluó la susceptibilidad antimicrobiana por el método de Kirby- Bauer y se determinó la producción de β-lactamasas de espectro extendido. Resultados: Escherichia coli representó el 76 % de los aislamientos. En el total de gérmenes aislados se detectó resistencia a: aminopenicilinas y cefalosporinas de tercera generación (30 %), ciprofloxacino (20,8 %), norfloxacino y sulfaprim (17,3 %), gentamicina (8,2 %) y amikacina (3,5 %). Fosfomicina tuvo solo un 4,7 % de aislados resistentes. Un 21 % del total de aislamientos fueron productores de β-lactamasas de espectro extendido; Escherichia coli fue la mayor productora con un 74 %. Conclusiones: Los resultados sugieren que los agentes causales de infección urinaria en niños presentan problemas de resistencia a betalactámicos que se acompaña con frecuencia de resistencia a otros grupos farmacológicos, esto constituye un problema de salud y revela la necesidad del monitoreo continuo de la susceptibilidad antimicrobiana de estos patógenos.

ABSTRACT Introduction: Urinary tract infection in children is a health problem. Currently, resistance to Escherichia coli, the main pathogen in this disease, is increasing worldwide. Objective: To describe the behavior of antimicrobial resistance in vitro in the causal agents of urinary tract infection in children. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out in the Microbiology laboratory of William Soler Ledea Pediatric Hospital, during 2021 - 2022. The sample included 342 positive urine cultures with a count of more than 105 CFU/mL corresponding to children admitted with clinical diagnosis of urinary infection. The identification of the germ was carried out by conventional biochemical tests. Antimicrobial susceptibility was evaluated by Kirby-Bauer method and the production of extended-spectrum β-lactamases was determined. Results: Escherichia coli represented 76% of the isolates. In the total number of isolated germs, resistance was detected to: aminopenicillins and third-generation cephalosporins (30%), ciprofloxacin (20.8%), norfloxacin and sulfaprim (17.3%), gentamicin (8.2%) and amikacin (3.5%). Fosfomycin had only 4.7% resistant isolates. 21% of the total isolates were producers of extended-spectrum β-lactamases. Escherichia coli was the largest producer with 74%. Conclusions: The results suggest that the causal agents of urinary infection in children present problems of resistance to beta-lactams that are frequently accompanied by resistance to other pharmacological groups, this constitutes a health problem revealing the need for continuous monitoring of the antimicrobial susceptibility of these pathogens.

Reflexiones sobre el síndrome nefrótico

Características clínicas y epidemiológicas de la COVID-19 en niños

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic determines the relevance of the analysis of clinical and epidemiological features in various periods of the rise in morbidity among the child population. Objective: To study of the clinical and epidemiological features of the COVID-19 in children. Methods: The analysis of medical documents of 585 patients aged from 1 month to 17 years who were under the supervision of the district pediatric service of the city children's polyclinics in Ryazan for the period from March 2020 to December 2021 with a verified diagnosis: new coronavirus infection. Results: There was a predominance of school-age children (68.7%). Contamination of SARS-CoV-2 most often occurred as a result of other family members (87.2%). In most cases, a mild course of the disease was noted (71.8%). Premorbid conditions was detected in 8.4% of children, it was 10.7 times more often recorded in children with a moderate course of the disease (p<0.001). The symptoms of intoxication (74.9%) and respiratory tract damage (69.6%) were dominated in the clinical happening of COVID-19. Gastrointestinal manifestations were more common in children of 0 to 7 years old (p<0.001), dysosmia and dysgeusia - in school-age children (p<0.001). Conclusion: In most of the examined children, COVID-19 proceeded in a mild form. Correlations were found between the severity of the new coronavirus infection and the presence of concomitant pathology, as well as between the age of patients and the presence of gastrointestinal symptoms, dysgeusia and dysosmia. Postcovidsyndrome were noted infrecuently; in most cases they manifested as symptoms of asthenia.

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 determinó la relevancia del análisis de las características clínicas y epidemiológicas en diversos períodos del aumento de la morbilidad entre la población infantil. Objetivo: Estudiar las características clínicas y epidemiológicas de la COVID-19 en niños. Métodos: Se analizaron los documentos médicos de 585 pacientes de 1 mes a 17 años que estuvieron bajo la supervisión del servicio pediátrico del distrito de los policlínicos infantiles de la ciudad en Ryazan durante el período comprendido entre marzo de 2020 y diciembre de 2021 con un diagnóstico verificado de nueva infección por coronavirus. Resultados: Predominaron los niños en edad escolar (68,7 %). La mayoría se infectaron con otros miembros de la familia con COVID-19 (87,2 %); fue más frecuente un curso leve de la enfermedad (71,8 %). La patología premórbida se detectó en el 8,4 % de los niños, se registró 10,7 veces más a menudo en niños con un curso moderado de la enfermedad (p < 0,001). Los síntomas de intoxicación (74,9 %) y daño de las vías respiratorias (69,6 %) fueron predominantes. Las manifestaciones gastrointestinales fueron más frecuentes en niños de 0 a 7 años (p < 0,001), disosmia y disgeusia en edad escolar (p < 0,001). Conclusiones: En la mayoría de los niños examinados, la COVID-19 procedió de forma leve. Existió correlación entre la gravedad de la infección por el nuevo coronavirus y la presencia de afecciones concomitantes, así como entre la edad de los pacientes y la presencia de síntomas gastrointestinales, disgeusia y disosmia. El síndrome pos-COVID-19 fue infrecuente y se manifestó generalmente por síntomas de astenia.

Heberkinasa^® intrapleural en un niño grave por neumonía complicada con empiema y neumotórax

RESUMEN Introducción: El derrame pleural paraneumónico, el empiema, el neumotórax y la fístula broncopleural son complicaciones de la neumonía. Para el tratamiento del empiema se recomienda el uso de fibrinolíticos intrapleurales, en ausencia de fístula broncopleural, por el riesgo de aparición de neumotórax a tensión. Objetivo: Mostrar la evolución clínica y radiológica de un niño grave con neumonía complicada con empiema y neumotórax, tratado con Heberkinasa® intrapleural. Presentación de caso: Se presenta un paciente de siete años de edad que ingresó en la unidad de terapia intensiva pediátrica por tener fiebre elevada, palidez cutáneo mucosa, dificultad respiratoria, polipnea, aleteo nasal, tiraje intercostal y subcostal, dolor torácico, murmullo vesicular abolido en la ½ inferior del campo pulmonar izquierdo; manifestaciones que junto a lo observado en la radiografía y ecografía torácica permitieron hacer el diagnóstico de neumonía izquierda complicada con empiema. Posterior a la realización de la toracocentesis y colocación del drenaje pleural apareció neumotórax izquierdo que requirió colocación de una segunda sonda pleural alta para su evacuación. Al día siguiente se decidió aplicar Heberkinasa® por vía intrapleural para el tratamiento del empiema. No hubo necesidad de tratamiento quirúrgico, ni aparecieron eventos adversos con causalidad atribuible a la administración de la Heberkinasa® intrapleural. Conclusiones: Se utilizó con éxito la Heberkinasa® intrapleural en un paciente grave con neumonía complicada con empiema y neumotórax iatrogénico, una vez resuelto y descartada la presencia de fistula broncopleural. La evolución clínica y radiológica fue favorable, sin complicaciones relacionadas con la técnica de la fibrinolisis intrapleural, ni con el agente trombolítico utilizado.

ABSTRACT Introduction: Parapneumonic pleural effusion, empyema, pneumothorax and bronchopleural fistula are complications of pneumonia. It is recommende to use intrapleural fibrinolytics for treating empyema in the absence of bronchopleural fistula, due to the risk of tension pneumothorax. Objective: To exhibit the clinical and radiological evolution of a seriously ill child with pneumonia complicated by empyema and pneumothorax, treated with intrapleural Heberkinasa®. Case report: The case of a seven-year-old patient is reported. He was admitted to the pediatric intensive care unit due to high fever, mucous skin paleness, respiratory difficulty, polypnea, nasal flaring, intercostal and subcostal indrawing, chest pain, and abolished vesicular murmur. in the lower ½ of the left lung field; these manifestations, together with what was observed in the chest x-ray and ultrasound, allowed the diagnosis of left-sided pneumonia complicated with empyema. After performing the thoracentesis and placing the pleural drain, a left pneumothorax appeared that required placement of a second-high chest tube for evacuation. The next day it was decided to apply Heberkinasa® intrapleurally for treating the empyema. There was no need for surgical treatment, nor did any adverse events appear with causality attributable to intrapleural Heberkinase® Administration. Conclusions: Intrapleural Heberkinase® was successfully used in a seriously ill patient with pneumonia complicated by empyema and iatrogenic pneumothorax, once the presence of bronchopleural fistula had been resolved and ruled out. The clinical and radiological evolution was favorable, with no complications related to the intrapleural fibrinolysis technique or the thrombolytic agent used.

Trombosis venosa profunda neonatal

RESUMEN Introducción: La trombosis venosa profunda se debe a la formación de un trombo que bloquea parcial o totalmente la circulación venosa profunda. La trombosis en niños es una enfermedad rara si se le compara con su prevalencia en adultos, pero de creciente reconocimiento y asociada a graves consecuencias. Objetivo: Presentar un caso de trombosis venosa profunda neonatal por su infrecuencia y la importancia de un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno. Presentación de caso: Se presenta un neonato de nueve días con Apgar 2/7, con aumento de volumen y cianosis del miembro inferior derecho en toda su extensión, llanto quejumbroso y taquicardia. Se diagnosticó una trombosis venosa profunda. Conclusiones: Se concluye que la trombosis venosa profunda pediátrica es una enfermedad infrecuente, con mayor incidencia en recién nacidos. En este caso la causa se atribuye a la integración de varios factores de riesgo como presentar un catéter venoso periférico epicutáneo de safena mayor en miembro inferior derecho y la manipulación del paciente al momento del nacimiento. El tratamiento requirió uso de anticoagulación con heparina de bajo peso molecular, manejo activo y de forma multidisciplinaria y se priorizó la relación riesgo/beneficio.

ABSTRACT Introduction: Deep vein thrombosis is due to the formation of a thrombus that partially or totally blocks deep venous circulation. Thrombosis in children is a rare disease compared to the prevalence in adults, however it is increasingly recognized and associated with serious consequences. Objective: To report a case of neonatal deep vein thrombosis due to its rarity and the importance of early diagnosis and timely treatment. Case report: A nine-day-old newborn with Apgar 2/7 is reported, due to an increased volume and cyanosis of the entire right lower limb, whining crying and tachycardia. A deep vein thrombosis was diagnosed. Conclusions: Pediatric deep vein thrombosis is a rare disease with higher incidence in newborns. Its recognition is important because it is associated with serious consequences, both vital and for the development of the newborn. The treatment required the use of anticoagulation with low molecular weight heparin, active multidisciplinary management and the risk/benefit ratio was prioritized.

Actividad científica cubana sobre pediatría publicada en Scopus (2013-2022)

RESUMEN Introducción: La especialidad de pediatría requiere del análisis constante del conocimiento generado a partir de la producción científica en aras de brindar una asistencia sanitaria de calidad. Objetivo: Caracterizar las investigaciones cubanas publicadas en Scopus relacionadas con la especialidad de pediatría. Métodos: Se realizó un estudio bibliométrico. Se definió como universo 10 629 artículos y se trabajó con la totalidad. Las variables que se analizaron fueron el número de documentos publicados, años de publicación, citas recibidas, cuartiles de revistas, tipo de artículos, áreas y tópicos temáticos, colaboración y autores más productivos. Se aplicó la estadística descriptiva e indicadores bibliométricos. Resultados: Predominó el año 2021 con 1371 investigaciones (12,89 %). Se destacaron los artículos originales con 8592 (80,84 %). Se recibieron 65 413 citas. Se destacaron los artículos en revistas de Q4 con 5860 investigaciones (55,13 %). Sobresalieron las investigaciones con colaboración institucional con 4695 investigaciones (44,2 %). Sobresalió la Universidad de Ciencias Médicas de la Habana con 1456 trabajos (13,70 %). La distribución de los artículos en cuanto a la concurrencia de términos fue heterogénea. Conclusiones: La actividad científica relacionada con pediatría publicada en Scopus tuvo un comportamiento variable y heterogéneo en el período analizado. Se desarrolló a partir de investigaciones con bases en el aporte de resultados científicos; ubicados en su mayoría en categorías de las revistas de alto impacto. A su vez, la correlación de términos respaldó las temáticas investigadas y las instituciones más productivas, aspecto que guardó relación con la red de colaboración sobresaliente.

ABSTRACT Introduction: The specialty of pediatrics requires constant analysis of the knowledge generated from scientific production in order to provide quality healthcare. Objective: To characterize the Cuban research published in Scopus related to the specialty of pediatrics. Methods: A bibliometric study was carried out. The universe was defined as 10,629 articles and we worked with all of them. The variables that were analyzed were the number of documents published, years of publication, citations received, quartiles of journals, type of articles, thematic areas and topics, collaboration and most productive authors. Descriptive statistics and bibliometric indicators were applied. Results: Year 2021 outweighed with 1,371 investigations (12.89%). Original articles stood out with 8592 (80.84%). 65,413 appointments were received. Articles in Q4 journals stuck out with 5860 investigations (55.13%). Investigations with institutional collaboration prevailed with 4,695 investigations (44.2%). Havana University of Medical Sciences excelled with 1,456 works (13.70%). The distribution of the articles as to the co-occurrence of terms was heterogeneous. Conclusions: The scientific activity related to pediatrics published in Scopus had variable and heterogeneous behavior in the period analyzed. It was developed from research based on the contribution of scientific results; located mostly in categories of high-impact journals. In turn, the correlation of terms supported the topics investigated and the most productive institutions, an aspect that was related to the outstanding collaboration network.

Xeroderma pigmentosa, Síndrome de De Sanctis-Cacchione y sindrome de Cockayne II, combinación de características clínicas

RESUMEN Introducción: La xeroderma pigmentosa y síndrome de Cockayne como forma de presentación es una rara y multisistémica enfermedad autosómica recesiva. Es de carácter progresivo, pronóstico grave y variable, causada por un defecto en la reparación del ADN por escisión de nucleótidos. Objetivo: Presentar un caso clínico en el que se combinan manifestaciones clínicas de la xeroderma pigmentosa, síndrome de De Sanctis-Cacchione y síndrome de Cockayne II. Presentación de caso: Se presenta un lactante masculino de 6 meses, con antecedentes personal de embarazo de riesgo y crecimiento intrauterino retardado y familiar de padres y hermana paterna con félides y piel actínica. Procedente de zona rural. Desde el nacimiento tuvo "fallo de medro" y a los 23 días comienza con lesiones en piel por fotosensibilidad. Con características clínicas y patológicas en piel, ojos, neurológicas y en otros sistemas que confirman el diagnóstico clínico de Xerodermia pigmentosa De Sanctis- Cacchione y en forma de presentación de Cockayne II. A los 5 meses tiene un síndrome de West con pobre respuesta terapéutica y fallece a los 7 meses por neumonía y sepsis. Conclusiones: La xeroderma pigmentosa y su forma de presentación el Síndrome de Cockayne II son enfermedades genéticas, raras e infrecuentes, al combinarse todas las variantes clínicas más graves en un mismo paciente. Son las manifestaciones clínicas en la piel, oculares y neurológicas patognomónicas con carácter progresivo en asociación de síntomas y signos en otros sistemas u órganos. El pronóstico y evolución clínica depende de la gravedad fenotípica y la falla en la reparación del ADN, relacionada con el efecto grave en la piel y de otros tejidos por la exposición y fotosensibilidad a los rayos ultravioletas.

ABSTRACT Introduction: Xeroderma pigmentosa and Cockayne syndrome as a form of presentation is a rare and multisystemic autosomal recessive disease. It is progressive in nature, with a severe and variable prognosis, caused by a defect in DNA repair by nucleotide excision. Objective: To report a clinical case in which clinical manifestations of xeroderma pigmentosa, De Sanctis-Cacchione syndrome and Cockayne II syndrome are combined. Case report: A 6-month-old male infant is reported, with personal history of high-risk pregnancy, delayed intrauterine growth and family history of parents and paternal sister with felids and actinic skin. His family was from a rural area. Since birth he had "failure to thrive" and at 23 days he began to have skin lesions due to photosensitivity. He presented with clinical and pathological characteristics in skin, eyes, neurological and other systems confirming the clinical diagnosis of Xeroderma pigmentosa De Sanctis-Cacchione and in the form of presentation of Cockayne II. At 5 months he had West syndrome with poor therapeutic response and he died at 7 months due to pneumonia and sepsis. Conclusions: Xeroderma pigmentosa and its presentation, Cockayne II Syndrome, are rare and infrequent genetic diseases, as all the most serious clinical variants are combined in the same patient. They are pathognomonic clinical manifestations in the skin, eyes, and neurological disorders that are progressive in association with symptoms and signs in other systems or organs. The prognosis and clinical evolution depend on the phenotypic severity and the failure in DNA repair, related to the serious effect on the skin and other tissues due to exposure and photosensitivity to ultraviolet rays.

Reflexiones sobre el método clínico en pediatría

RESUMEN El método clínico es importante en la atención al paciente en edad pediátrica. El conocimiento de sus bases, los diferentes procedimientos para llevarlo a cabo, cómo se establecen y se analizan las diversas hipótesis diagnósticas, la importancia de la tecnología en el diagnóstico médico y la interrelación entre la clínica y la tecnología son herramientas necesarias para diagnosticar oportunamente una afección. De ahí la importancia de hacer una revisión sobre el tema y destacar algunas particularidades del diagnóstico en la pediatría, sus vulnerabilidades y las principales deficiencias que en la actualidad se presentan en la enseñanza de este.

ABSTRACT The clinical method is important in the care of pediatric patients. Knowledge of its bases, the different procedures to carry it out, how the various diagnostic hypotheses are established and analyzed, the importance of technology in medical diagnosis and the interrelation between clinic and technology are necessary tools to timely diagnose a disease. Hence the importance of reviewing the topic and highlighting some particularities of diagnosis in pediatrics, its vulnerabilities and the main deficiencies that currently occur in its teaching.