Revista Cubana de Pediatría

Variables ecocardiográficas: comportamiento en una población infantil Normal con superficie corporal de 0,18 metros cuadrados

Se realizó un estudio que comprendió a todos los niños de uno y otro sexos, procedentes del municipio de Matanzas; la muestra quedó formada por 300 recién nacidos, donde se utilizó para la obtención de ella un diseño probabilístico estratificado por intención. El objetivo del estudio estuvo dirigido a identificar, con los resultados de las mediciones ecocardiográficas, el rango de normalidad de las estructuras cardíacas, en una población infantil normal. Las variables que se estudiaron fueron; ventrículo izquierdo en sístole, ventrículo izquierdo en diástole, ventrículo derecho, tractus de salida del ventrículo izquierdo, tabique interventricular, arteria aorta, pared posterior del ventrículo izquierdo, tronco arteria pulmonar, ramas derecha e izquierda, tractus de salida del ventrículo derecho, distancia e-septum, aurícula derecha, aurícula izquierda, coronarias izquierda y derecha, área valvular mitral y fracción de acortamiento. Los resultados que se obtuvieron se expresaron en tablas por percentiles y superficie corporal, donde se consideraron como normales los correspondientes desde el 5 hasta 95 percentil.

A study that included all children of both sexes from the municipality of Matanzas was conducted. A probabilistic design stratified by intention was used to obtain the sample that was composed of 300 newborn infants. The objective of this study was to identify through the results of the echocardiographic measurements the normality range of the cardiac stuctures in a normal infantile population. The studied variables were: left ventricule in systole, left ventricle in diastole, right ventricle, output tractus of the left ventricle, interventricular septum, the aorta, posterior wall of the left ventricle, pulmonary artery trunk, right and left branches, output tractus of the right ventricle, e-septum distance, right auricle, left auricle, left and right coronary arteries, mitral valvular area and shortening fraction. The results were shown in tables by percentiles and body surface. Those from 5 to 95 percentile were considered as normal.

Variables ecocardiográficas: comportamiento en una población infantil normal con superficie corporal de 0,24 a 0,60 metros cuadrados

Se realizó un estudio que comprendió a todos los niños de uno y otro sexos, procedentes del municipio Matanzas, con una muestra conformada por 250 niños, donde se utilizó un diseño probabilístico estratificado y esquema de arranque aleatorio. Las variables que se estudiaron estuvieron dadas por las estructuras cardíacas medidas ecocardiográficamente en mm y expresadas según superficie corporal y sexo. Entre ellas se encuentran: ventrículo izquierdo en sístole y en diástole, ventrículo derecho, tractus de salida del ventrículo izquierdo, tabique interventricular, arteria aorta, aurículas izquierda y derecha, así como la fracción de acortamiento entre otras. Los resultados se expresan en tablas por percentiles y superficie corporal, y se consideraron como normales las mediciones correspondientes desde el 5 al 95 percentil.

A study that included all children of both sexes from the municipality of Matanzas was conducted. The sample was composed of 250 children. A stratified probabilistic design and a randomized start scheme were used. The studied variables were given by the cardiac structures echocardiographically measured in mm and expressed by body surface and sex. Some of these variables were: left ventricle in systole and diastole, right ventricle, output tractus of the left ventricle, interventricular septum, the aorta, left and right auricles and the shortening fraction, among others. The results were shown in tables by percentiles and body surface. The measurements from 5 to 95 pecentile were considered as normal.

Variables ecocardiográficas:: comportamiento en una población masculina infantil normal con superficie corporal de 0,66 a 1,65 metros cuadrados

Se realizó un estudio que comprendió como universo poblacional, a todos los niños del sexo masculino procedentes del municipio Matanzas; la muestra quedó conformada por 400 niños sanos, donde se utilizó para su selección un diseño probabilístico estratificado y esquema de arranque aleatorio. Las variables que se estudiaron estuvieron dadas por las estructuras cardíacas medidas ecocardiográficamente en mm y expresadas según la superficie corporal. Entre ellas se encuentran: ventrículo izquierdo en sístole y en diástole; ventrículo derecho, tractus de salida del ventrículo izquierdo; tabique interventricular, aorta; aurículas izquierda y derecha; así como la fracción de acortamiento entre otras. Los resultados se expresan en tablas por percentiles y superficie corporal; en ellos se consideraron normales las mediciones correspondientes desde el 5 hasta el 95 percentil.

All the male children from the municipality of Matanzas were included in a study, whose sample was composed of 400 sound children. A stratified probabilistic design and a randomized start scheme were used for their selection. The studied variables were given by the cardiac structures echocardiographically measured in mm and expressed according to the body surface. Left ventricule in systole and diastole, right ventricle, output tractus of the left ventricle, interventricular septum, the aorta, left and right auricles and the shortening fraction, were among these variables. The results were shown in tables by percentiles and body surface. Measurements from 5 to 95 percentile were considered as normal.

Variables ecocardiográficas: comportamiento en una población femenina infantil normal con superficie corporal de 0,66 a 1,65 metros cuadrados

Se realizó un estudio que comprendió, como universo poblacional, a todas las niñas procedentes del municipio Matanzas; la muestra quedó conformada por 400 niñas sanas, donde se utilizó para su selección un diseño probabilístico estratificado y esquema de arranque aleatorio. Las variables que se estudiaron estuvieron dadas por las estructuras cardíacas medidas ecocardiográficamente en mm y expresadas según la superficie corporal. Entre ellas se encuentran: ventrículo izquierdo en sístole y en diástole; ventrículo derecho, tractus de salida del ventrículo izquierdo; tabique interventicular, aorta; aurículas izquierda y derecha; así como la fracción de acortamiento entre otras. Los resultados se expresan en tablas por percentiles, superficie corporal, y se consideraron normales las mediciones correspondientes desde el 5 al 95 percentil.

All the girls from the municipality of Matanzas were included in a study, whose sample was composed of 400 sound girls. A stratified probabilistic design and a randomized start scheme were used for their selection. The studied variables were given by the cardiac structures echocardiographically measured in mm and expressed according to body surface. Some of these variables were: left ventricle in systole and diastole, right ventricle, output tractus of the left ventricle, interventricular septum, the aorta, left and right auricles and the shortening fraction. The results were shown in tables by percentiles and body surface. Measurements from 5 to 95 percentile were considered as normal.

Micronutrientes: una opción en el tratamiento de las enfermedades diarreicas agudas

Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo a 126 pacientes que ingresaron al Servicio de Diarreas Agudas del Hospital General Docente "Armando Enrique Cardoso", en el período comprendido entre junio de 1998 y enero de 1999. A 71 pacientes se les ofrecieron microelementos (vitamina A, sulfato de zinc y fumarato ferroso) con el objetivo de conocer los beneficios de los microelementos en la enfermedad diarreica aguda. Al concluir el estudio se pudo comprobar que el grupo de pacientes suplementados tuvo una estadía más corta y la duración del episodio fue menor. Además se halló que en estos pacientes el número de deposiciones es menor, así como la afectación nutricional. También se comprobó cómo la recuperación nutricional es mucho más rápida, así como la recuperación del apetito. Se pudo mostrar cómo la consistencia de las deposiciones al tercer día de tratamiento, en el grupo que recibió micronutrientes, mejoró.

A longitudinal and prospective study was conducted among 126 patients that were admitted in the Service of Acute Diarrheas of "Armando Enrique Cardoso" General Teaching Hospital between June, 1998, and January, 1999. 71 patients were administered microelements (vitamin A, zinc sulfate and ferrous fumarate) in order to know their benefits in the acute diarrheal disease. On concluding the study, it was proved that the length of stay and the episode were shorter in the group of supplemented patients. It was also observed that the number of defecations as well as the nutritional affectation were lower in these patients and that the nutritional recovery and the recuperation of appetite were faster. The consistency of the defecations improved on the third day of treatment in the group that received micronutrients.

Neurodesarrollo en recién nacidos ventilados con menos de 1 500 gramos

Se realizó un estudio analítico prospectivo longitudinal a través del seguimiento del neurodesarrollo durante los 2 primeros años de edad corregida en 86 recién nacidos de muy bajo peso al nacer, egresados del Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro" de Ciudad de La Habana, entre diciembre de 1988 y agosto de 1993, con el objetivo de evaluar el neurodesarrollo en recién nacidos de muy bajo peso ventilados. Se conformaron 2 grupos de estudio: a) Ventilados (26 pacientes) y b) No ventilados (60 pacientes), entre los que no existían diferencias con respecto a sexo, peso, edad gestacional, pero sí en cuanto al puntaje de Apgar y correspondieron los valores más bajos de éste a los ventilados. No hubo diferencias entre ambos grupos de estudio con respecto a la evolución del neurodesarrollo, pero se detectó una mayor proporción de secuelas neurológicas severas en el grupo de ventilados con relación a los no ventilados (19,2 vs 1,7 %). Las alteraciones del neurodesarrollo más frecuentemente encontradas en los ventilados fueron dentro de las ligeras: la hiperactividad, las alteraciones reflejas, los trastornos transitorios del tono muscular y el retraso ligero del lenguaje. De las alteraciones severas la parálisis cerebral espástica fue la secuela más frecuentemente observada (11,5 %). Se concluye que la ventilación mecánica en sí no parece asociarse con un mayor índice de secuelas del neurodesarrollo en recién nacidos de muy bajo peso, aunque parece actuar como un factor agravante de las lesiones ya establecidas en los casos con depresión severa al nacer.

An analytical, prospective and longitudinal study was conducted by following up the neurodevelopment during the first 2 years of corrected age of 86 newborn infants with very low birth weight that were discharged from "Ramon Gonzalez Coro" Gynecoobstetric Hospital between December, l988, and August, 1993. The objective of this study was to evaluate the neurodevelopment in ventilated low birth weight newborn infants. They were divided into 2 groups: a) Ventilated (26 patients) and b) Non-ventilated (60 patients). There were no differences between them as regards sex, weight and gestational age. The highest values of Apgar score were observed in the ventilated newborn infants. No differences were found between both groups in relation to the evolution of neurodevelopment, but it was detected a higher number of severe neurological sequelae in the group of the ventilated in comparison with the non-ventilated (l9.2 vs 1.7%). The most frequent mild alterations of neurodevelopment found in the ventilated newborn infants were: hyperactivity, reflex alterations, transient disorders of the muscular tone and mild speech retardation. Spastic cerebral palsy was the commonest sequela (11.5%) within the severe alterations. It was concluded that mechanical ventilation as such does not seem to be associated with a higher index of sequelae of the neurodevelopment in newborn infants with very low birth weight, although it does seem to act as an aggravating factor of the already existing lesions in those cases with severe depression at birth.

Estado de salud en los niños lactados por más de 4 meses

Se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital General Docente "Armando Enrique Cardoso", en 164 niños divididos en 2 grupos. El A se constituyó por 88 niños quienes habían recibido leche materna por más de 4 meses y el grupo B, por 76 pacientes quienes recibieron lactancia materna por menos de 4 meses. El objetivo fue conocer la influencia de la lactancia materna exclusiva en el estado de salud al cumplir el año de edad. Al concluir el estudio se halló que el promedio de infecciones respiratorias, episodios diarreicos y de infecciones urinarias fue de 4,0, 1,4 y 0,9 por pacientes en el grupo A y de 60, 3,0 y 1,6 en el grupo B. También se encontró que el 78,4 % de los niños del grupo A arribó al primer año con un estado nutricional entre 25 y 90 P y sólo 53,3 % del grupo B alcanzó el primer año con este rango nutricional. La cifra de hemoglobina en los que alcanzaron el año de edad superó los 100 g/L, en el 80,7 % de los niños del grupo A y en el grupo B el 52,6 % se mantuvo por debajo de 100 g/L.

164 children, who were divided into 2 groups, took part in a retrospective study that was conducted at "Armando Enrique Cardoso" General Teaching Hospital. Group A was composed of 88 children that had been breast-fed for more than 4 months. 76 patients, who had been breast-fed for less than 4 months, were included in group B. The objective of this paper was to know the influence of exclusive breast feeding on the health status of these children during the first year of life. On concluding the study, it was found that the average of respiratory infections, diarrheic episodes and urinary infections was 4.0, 1.4 and 0.9 per patient in group A, whereas in group B it was 6.0, 3.0 and 1.6. It was also observed that 78.4% of the children in group A reached 1 year of age with a nutritional state between 25 and 90 P and that only 53.3% of the group B did so. 80.7% of the children in group B that reached 1 year of age had a hemoglobin over 100g/L 52.6% of the children in group B were under 100g/L.

Prematuridad extrema y uso materno de corticoides antenatal

Con el objetivo de evaluar el uso de corticoides antenatal en las madres con amenaza de parto pretérmino y el efecto sobre los recién nacidos prematuros extremos, se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, y analítico entre todos los niños nacidos vivos con edad gestacional menor de 31 semanas y peso inferior a 1 500 g, ocurridos en el Hospital Ginecoobstétrico Provincial Docente "Justo Legón Padilla" de Pinar del Río, desde enero de 1997 hasta julio de 1998. Se estudiaron los 53 niños con estas características. Los datos que se obtuvieron se depositaron en base de datos; para el procesamiento estadístico, se aplicó la prueba de chi cuadrado, con un nivel de significación de p < 0,05. Se usó esteroides en 32 madres. Se observó una reducción estadísticamente significativa de la enfermedad de la membrana hialina, el uso de la ventilación, las complicaciones y la mortalidad con el uso antenatal de corticoides maternos. No existieron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de estudios y el control en cuanto al sexo, media de la EG (29,0 / 28,9 sem.) y pesos (12.07.9 / 1180.0 g).

In order to evaluate the antenatal use of adrenal cortex hormones in mothers with preterm delivery threat and its effect on extreme premature infants, it was conducted a prospective, longitudinal and analytical study among the live births with gestational age under 31 weeks and a weight lower than 1 500 g registered at "Justo Legón Padilla" Provincial Gynecoobstetric Teaching Hospital, in Pinar del Río, from January, 1997, to July, 1998. 53 children with these characteristics were studied. The collected data were entered in databases. The chi square test with a level of significance of p<0.05 was used for the statistical processing. Steroids were administered to 32 mothers. A statistically significant reduction of the hyaline membrane disease, the use of ventilation, the complications and mortality was observed with the antenatal use of maternal adrenal cortex hormones. There were no statistically significant differences between the study and the control group as regards sex, mean gestational age (29.0/28.9 weeks) and weights (1207.9/1180.0 g).

Evaluación del Surfacén en el síndrome de dificultad respiratoria del prematuro

Con el objetivo de evaluar la eficacia del uso del surfactante exógeno cubano "Surfacén" en el síndrome de distress respiratorio del prematuro, se estudiaron 48 niños con edad gestacional menor de 34 semanas y peso inferior a 2000 g, nacidos en el Hospital Ginecoobstétrico Provincial Docente "Justo Legón Padilla" de Pinar del Río, desde enero de 1997 hasta diciembre de 1998. Los datos que se obtuvieron se depositaron en la base de datos para el procesamiento estadístico, y se les aplicó la prueba de chi cuadrado y la prueba de comparación de medias, ambas con un nivel de significación del 5 %. Se usó Surfacén en 24 niños, los que constituyeron el grupo estudio y no se usó en 24, considerados el grupo control. Se observó una mejoría en la oxigenación de la enfermedad de la membrana hialina, pero no existió diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad y las complicaciones, quizás porque los niños del estudio eran más inmaduros y de más bajo peso que los controles.

48 children with gestational age under 34 weeks and less than 2000g of weight that were born at "Justo Legón Padilla" Provincial Gynecoobstetric Teaching Hospital, in Pinar del Río, between January, 1997, and December, 1999, were studied in order to evaluate the efficiency of the use of "Surfacén", a Cuban exogenous surfactant, in the respiratory distress syndrome of premature infants. The data were entered in the database for their statistical processing. The chi square test and the test of comparison of means, both with a level of significance of 5%, were applied. "Surfacén" was administered to 24 children (study group) and it was not used in other 24 (control group). An improvement was observed in the oxygenation of the hyaline membrane disease, but there were no statistically significant differences as regards mortality and complications, maybe due to the fact that the children of the study group were more inmature and had a lower weight than the controls.

Las infecciones: ¿un motivo para suspender la lactancia?

En el contexto de las entidades infecciosas que afectan a la madre y el niño se hace un análisis de los diferentes aspectos que relacionan a la lactancia materna y la infección. Se aborda la prevención de infecciones, la transmisión de infecciones crónicas maternas, así como la repercusión de los cuadros agudos infecciosos de la madre y el niño sobre la mantención del amamantamiento. Se hacen recomendaciones sobre los antibióticos más seguros.

In the context of infectious entities affecting the mother and the child, an analysis is made of the different aspects that relate breast feeding to infection. The prevention of diseases, the transmission of chronic maternal infections, as well as the repercussion of the acute infectious pictures of the mother and the child on the maintenance of breast feeding are approached here. Recommendations on the safest antibiotics are made.

Anorexia nerviosa: características y síntomas

Se realiza una revisión clínica del síndrome anorexia nerviosa, con énfasis en su concepto, desarrollo y cuadro clínico. Se tiene en cuenta que es un trastorno que se presenta habitualmente en adolescentes sin obesidad acusada, sólo con un discreto sobrepeso. Estudios realizados muestran significativa relación entre los síntomas y el funcionamiento interpersonal de los adolescentes anoréxicos, pues estos tienden al aislamiento o buscan la compañía de muchachos más jóvenes. También son características de este cuadro los trastornos obsesivos-compulsivos que se relacionan o no con la comida. La restricción dietética conlleva a cambios biológicos y físicos importantes, y se destaca la alteración del sistema hipotalámico y endocrino, que da lugar a la aparición de signos y síntomas como la amenorrea, intolerancia al frío e hipotensión, entre otros. Los cambios neuroquímicos presentes en la anorexia nerviosa también se han atribuido a la desnutrición, y es probable que puedan perpetuar las alteraciones conductuales.

A clinical review of the syndrome of anorexia nervosa is made, giving emphasis to its concept, development and clinical picture. It is a disorder that appears commonly in adolescents without an exaggerated obesity and with just a discrete overweight. Studies have been conducted that show a significant relation between the symptoms and the interpersonal functioning of the anorexic adolescents, since they tend to be isolated or to be accompanied by younger persons. The obesive compulsive disorders associated or not with food are also characterisitcs of this picture. The restricted diet leads to important biological and physical changes, among which the alteration of the hypothalamic and endocrine system, which gives rise to the appareance of signs and symptoms such as amenorrhea, intolerance to cold and hypotension, is stressed. The neurochemical changes present in anorexia nervosa have also been attributed to malnutrition and it is possible that they may perpetuate the conduct alterations.

Displasia septo-óptica o síndrome DeMorsier: Presentación de 1 caso y revisión bibliográfica

La displasia septo-óptica (DSO) o síndrome DeMorsier es un cuadro congénito de presentación poco frecuente, constituido por hipoplasia de 1 o más frecuentemente, de ambos nervios ópticos, ausencia de septum pellucidum y deficiencias hormonales. Se presenta una lactante de 6 meses de edad que es atendida porque la niña no mostraba interés visual y no sostenía la cabeza. Durante el embarazo su mamá tenía bajo peso corporal y padeció de infección urinaria en el último trimestre del embarazo. Durante los 2 primeros meses de vida presentó fiebre de hasta 38 ° C sin que se pudiera identificar un proceso infeccioso como causante. En su examen neurológico se halló hipotonia generalizada de predominio axial con reflejos osteotendinosos presentes, nistagmus horizontal, estrabismo convergente, ausencia de reflejo visuopalpebral y en el fondo de ojo bilateralmente papilas muy pequeñas con imagen de doble contorno. El ultrasonido cerebral y la tomografía axial computadorizada (TAC) mostraron ausencia del septum pellucidum. La edad ósea se correspondió con 4 meses y se encontró deficiencia de la hormona del crecimiento con valores de 4 ng/L. Las manifestaciones clínicas de esta paciente se corresponden con la triada clásica del síndrome DeMorsier; hipoplasia del nervio óptico, agenesia del septum pellucidum y deficiencias hormonales, en este caso de hormona del crecimiento. Se presenta una actualización de esta enfermedad poco frecuente.

The septo-optic dysplasia or DeMorsier's syndrome is a rare congenital disease consisting in hypoplasia of one or more frequently of both optic nerves, absence of septum pellucidum and hormone deficiencies. Clinical case: A female infant of 6 months of age receives attention because the girl had no visual interest and was not able to hold up her head. Her mother had low body weight and suffered from urinary infection in the last trimester of pregnancy. During the first 2 months of life she had fever of up to 38ºC and it was not possible to identify any infectious process as its cause. Generalized hypotonia of axial predominance with osteotendinous reflexes, horizontal nystagmus, convergent strabismus, absence of visuopalpebral reflex and, bilaterally, in the fundus of the eye small papillae with double contour image. The cerebral ultrasound and the computerized axial tomography (CAT) showed absence of the septum pellucidum. The osteal age corresponded with 4 months and it was found a deficiency of the growth hormone with values of 4 ng/L. The clinical manifestations of this patient matched with the classic triad of DeMorsier's syndrome, hypoplasia of the optic nerve, agenesia of the septum pellucidum and hormone deficiencies, in this case of the growth hormone.An updating of this rare disease is presented.