Revista Cubana de Pediatría

Indicadores antropométricos en la evaluación nutricional en adolescentes del sexo masculino

Se realizó un estudio antropométrico transversal descriptivo en 179 adolescentes del sexo masculino, en edades comprendidas entre 11,0 y 14,9 años de edad, procedentes de Ciudad de La Habana, según las normas del Programa Biológico Internacional. Se tomó peso, talla, pliegue cutáneo tricipital y subescapular y se determinaron las dimensiones corporales siguientes: peso y talla para la edad, peso para la talla, índice de masa corporal, área grasa del brazo e índice energía/proteína. Se clasificaron por canales percentilares según las Normas Nacionales para individuos de 0 a 19 años del sexo masculino. Se determinó el valor promedio, la desviación estándar, la mediana y el porcentaje de individuos por canal percentilar para cada indicador y se compararon además con los valores del National Center Health Statistics (NCHS) y con los valores del Estudio Nacional de Crecimiento y Desarrollo para la Población Cubana, 1982. Los datos se procesaron de forma automatizada y se aplicó la prueba de significación estadística, donde se encontró que la muestra fue típica según las normas de referencias y con los valores del NCHS, y en su mayoría los valores porcentuales se ubicaron entre el 4 y 7 canal percentilar. El mayor tanto por ciento de obesidad correspondió al punto de corte de Amador para el índice energía/proteína ( ³ 1500).

A cross-sectional descriptive anthropometric study was conducted on 179 male adolescents aged 11-14,9 years from the City of Havana, according to the standards of the International Biological Program. The study considered weight, height, tricipital and subscapular folds and determined the following body dimensions: weight and height for age, weight for height, body mass index, fatty area of the arm and energy/protein index. They were classified by percentile channels according to the National Standards for 0-19y males. The average value, the standard deviation, the median and the percentage of individuals per percentile channel for each indicator were determined and also they were compared with the values of the National Center of Health Statistics (NCHS) and with the values of the 1982 National Study of Growth and Development on the Cuban Population. Data were automatically processed; statistical significance test was applied where it was found that the sample was typical according to the reference standards and the NCHS values, and most of the percentage values were within the 4th and the 7th percentile channel. The highest obesity percentage corresponded to Amador´s cut-off point for the energy/protein index ( 3 1500).

Caracterización clinicoepidemiológica de los menores de 15 años afectados por la epidemia de meningoencefalitis viral en Cienfuegos

Se realizó una descripción clínica y epidemiológica de los 1 162 pacientes menores de 15 años afectados por la epidemia de meningoencefalitis viral del año 2000 en la provincia de Cienfuegos. Se observó que la tasa de incidencia más elevada se constató en los menores de 1 año y en el municipio de Cienfuegos (159 por 10 000). Casi todos los pacientes presentaron al ingreso menos de 500 células en el líquido cefalorraquídeo. El 67 % de los casos ingresó antes de las 48 horas de iniciados los síntomas; en el 91 % de los pacientes los síntomas duraron hasta 2 días y el tiempo total con manifestaciones fue corto. Fiebre, vómito y cefalea fueron los síntomas más frecuentes; la rigidez nucal estuvo presente en el 27 % de los casos y en el 60 % el examen fue normal. La estadía hospitalaria fue de hasta 2 días en el 73 % y no hubo fallecidos por esta enfermedad.

A clinical and epidemiological description of 1162 patients under 15 years affected by the viral meningoencephalitis occurred in the year 2000 in Cienfuegos province is presented. Almost all the patients at admission had less than 500 cells in their cerebrospinal fluid. 67 % of cases were admitted to a hospital before 48 hours of onset of symptoms, 91 % of patients showed symptoms for 2 days and the total length of clinical manifestations was short. Fever, vomiting and headache were the most common symptoms; nuchal rigidity was present in 27 % of cases whereas examination results were normal in 60 %. The length of stay at hospital was up to 2 days in 73 % of patients and there was no death from this disease.

Impacto de la capacitación médica sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas en niños

Fue el propósito del trabajo el identificar el nivel de conocimiento médico sobre las infecciones respiratorias agudas, el uso de antibióticos, expectorantes y antitusígenos, además de la utilización del ingreso domiciliario. Para lograr lo antes expuesto se evaluó a los médicos antes de impartir un curso de capacitación y después de éste. Se contactó una mejoría en el nivel de conocimiento de los galenos, cuyos promedios evaluativos fueron de 70,7 a 81,58 antes del curso y después de él. Se disminuyó el uso de antitusígenos y expectorantes de 45,7 a 4,8 %. También se incrementó el ingreso domiciliario del 16 al 36 % y se logró mejorar la calidad de la atención del niño y reducir los costos.

The objective of this paper was to identify the level of medical knowledge on the acute respiratory infections, the use of antibiotics, expectorants and antitussives in addition to the use of home care service. To this end, physicians were evaluated before and after receiving a training course. An improvement in the level of knowledge of physicians was observed, whose evaluation averages were 70,7 and 81,58 before and after the course, respectively. Home care service increased from 16 to 36 %, the quality of care to children improved and costs dropped.

Divertículo de Meckel complicado: Análisis de 66 pacientes

Se realiza un estudio de 66 pacientes pediátricos operados de divertículo de Meckel complicado, en los hospitales pediátricos universitarios "William Soler" (15 años), "Pedro Borrás" (15 años) y Centro Habana (10 años). La mayor incidencia estuvo en el grupo etáreo de 0 a 2 años con 25 pacientes para el 37,9 %. Predominó el sexo masculino con 71,2 %. La diverticulitis fue la complicación más frecuente con el 48,5 %. La heterotopia se halló en el 33, 3 % y la de mayor incidencia fue la gástrica. En el 68,2 %, 45 pacientes, se realizó la resección y anastomosis término-terminal. La complicación más frecuente fue la sepsis de la herida quirúrgica.

A study of 66 pediatric patients operated on from complicated Meckel´s diverticulum in university pediatric hospitals ""William Soler" (15 years), "Pedro Borrás" (15 years) and Centro Habana/10 years) was carried out. The highest incidence was in the 0-2y age group with 25 patients for 37,9 %. Males were predominant with 71,2 %. Diverticulitis was the most frequent complication in 48,5 % of cases. Heterotopy was found in 33,3 % of cases and the highest incidence corresponded to the gastric one. Forty five patients (68,2 %) were performed resection and termino-terminal anastomosis. The most frequent complication was surgical wound sepsis.

Evolución a largo plazo de 55 pacientes operados de atresia esofágica

Los pacientes operados de atresia esofágica constituyen un reto para los médicos involucrados en su seguimiento. Se realizó un estudio retrospectivo de las historias clínicas de 55 pacientes vivos después de operarse de atresia esofágica, en un período de 15 años, donde se evaluaron las complicaciones encontradas a largo plazo, con el objetivo de identificarlas y conocer su tratamiento. La presencia de reflujo gastroesofágico en 30 niños (54,54 %), la dismotilidad esofágica en 28 (50,90 %) y las manifestaciones respiratorias recurrentes en 26 pacientes (47,27 %) fueron las más frecuentes, seguidas de las estenosis de la sutura en 11 (20 %), retardo del crecimiento y desarrollo en 10 (18,18 %) y la recurrencia de la fístula en 2 niños (3,63 %). Se concluye que en el seguimiento a largo plazo de los pacientes operados de atresia esofágica se deben realizar el diagnóstico precoz y el tratamiento de múltiples complicaciones que definen su calidad de vida.

The patients operated for esophageal atresia become a challenge for physicians involved in their follow-up. A retrospective study of the medical histories of 55 live patients after they had been operated for esophageal atresia in a period of 15 years was undertaken where long-term complications were evaluated to identify them and find out their treatment. Gastroesophageal reflux in 30 children (54,54 %), esophageal dismotility in 28 children (50,90 %) and recurrent respiratory manifestations in 26 patients (47,27 %) were the most frequent complications followed by suture stenosis in 11 (20 %), retarded growth and development in 10 (18,18 %) and recurrent tracheoesophageal fistula in 2 children. It is concluded that early diagnosis and treatment of multiple complications, which define the quality of life of patients, should be made in the long-term follow-up of patients operated for esophageal atresia.

Valor del atracurium en la intubación de la tráquea

La técnica de la intubación en el niño requiere de una relajación muscular profunda en un breve período, con un mínimo de repercusión hemodinámica. Aunque la intubación puede lograrse en poco tiempo después de la administración de succinilcolina, su uso se asocia con varios efectos secundarios, inaceptables en el niño programado para operación electiva. Los agentes relajantes musculares no despolarizantes disponibles anteriormente en nuestro medio, demoran mucho y no se emplean para la intubación de la tráquea en la mayoría de los hospitales. La introducción de un nuevo relajante no despolarizante con un inicio de acción breve y efectos hemodinámicos mínimos, soluciona muchas de nuestras dificultades anteriores. El atracurium posee múltiples ventajas para la intubación rápida de los pacientes de alto riesgo, en los cuales se necesite estabilidad hemodinámica y puede convertirse en el sustituto de la succinilcolina para la relajación muscular en las operaciones electivas. Se realizó un estudio de las condiciones obtenidas para la intubación de la tráquea, en un grupo de niños cardiópatas después de la administración de atracurium, en dosis promedio de 0,6 mg por kg de peso corporal. El tiempo promedio necesario para obtener una adecuada relajación muscular osciló entre los 90 y 120 s y se necesitaron dosis de mantenimiento a los 30 min como promedio. No se observaron efectos hemodinámicos ni complicaciones atribuibles al uso del relajante muscular.

The intubation technique for the child requires a deep muscle relaxation in a short period of time, with a minimal hemodynamic repercussion. Although intubation may be accomplished shortly after the administration of succinylcholine, its use is associated with a number of side effects that are unacceptable in the child scheduled for elective surgery. The non-depolarizing muscle relaxants formerly available in our country delay too much and are not used for tracheal intubation in most of the hospitals. The introduction of a new non-depolarizing relaxant that begins acting in a short period of time and has minimal hemodynamic effects provides a solution to many of our former difficulties. Atracurium possesses a number of advantages for the quick intubation of high risk patients in which hemodynamic stability is needed and it may become a succinylcholine substitute for muscular relaxation in elective surgeries. A study of the conditions for tracheal intubation was made in a group of children with heart problems after being administered atracurium at an average dose of 0,6mg/kg of body weight. The required average time for an adequate muscle relaxation ranged from 90 to 120 seconds and a maintenance dosage was required at 30 minutes as an average. Neither hemodynamic effects nor complications attributable to the use of this muscle relaxant were observed.

Recuperación nutricional de recién nacidos de muy bajo peso durante el primer año de vida

Los recién nacidos de muy bajo peso al nacer tienen un doble reto en su crecimiento durante el primer año de vida, porque tienen escasas reservas energéticas, disminución de la capacidad para tolerar grandes ingestas, y elevadas necesidades de energía y macronutrientes para asegurar un crecimiento acelerado. El objetivo de este trabajo fue caracterizar el crecimiento durante el primer año de vida de recién nacidos de muy bajo peso y un grupo control de término. Para ello se realizó un estudio de cohorte en 25 recién nacidos con peso al nacer menor de 1 800 g y 34 semanas de edad gestacional, nacidos en el Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro", en Ciudad de La Habana, desde enero de 2000 hasta enero de 2001 y en 25 recién nacidos de buen peso a término como grupo control. Se evaluaron aspectos del desarrollo nutricional perinatal y antropométrico, mediante la utilización de la evolución del peso, talla, circunferencia cefálica y circunferencia del brazo, durante el primer año de vida. Se encontró que el crecimiento longitudinal fue bueno en recién nacidos de muy bajo peso, aunque no lograron los canales de crecimiento de lactantes de término al cumplir el año de edad. El peso para la edad fue el indicador que demoró más la recuperación.

The very low birthweight newborns face a double challenge in their growth during the first year of life because they have little energy reserves, reduced capacity to tolerate large intakes and high energy and micronutrient requirements to assure an accelerated growth. The objective of this paper was to characterize the growth during the first year of life of very low birthweight newborns and a term control group. To this end, a cohort study was conducted on 25 newborns whose birthweight was under 1800g, with 34 weeks of gestational age, born at "Ramón Gónzalez Coro" Gynecological and Obstetric hospital in City of Havana from January, 2000 to January 2001 and on 25 term newborns with good birthweight used as control group. Perinatal nutritional development and anthropometric aspects were evaluated by using progression of weight, height, head circumference and arm circumference in the first year of life. It was found that longitudinal growth was good in low birthweight newborns although they did not reach the same growth values as term infants at their first year of age. Weight for age was the indicator that fundamentally slows down the recovery.

Laringoespasmo durante la anestesia

Se realiza una revisión bibliográfica sobre los factores que desencadenan laringoespasmo durante la administración de la anestesia. Se describen los síntomas y las medidas de tratamiento indicadas en estos casos, así como las medidas preventivas para evitar su desencadenamiento.

A literature review of the factors that lead to laryngospam during the administration of anesthesia is made. Observed symptoms and indicated treatments for these cases are described together with the preventive measures to avoid laryngospam.

Reanimación del recién nacido

La etiología e incidencia del paro cardíaco en los niños ha cambiado significativamente de igual forma que se han transformado los métodos de vigilancia, diagnóstico y tratamiento durante las 2 últimas décadas. El uso rutinario de las técnicas de monitoreo fetal y la saturometría transcutánea en el recién nacido, han resultado altamente efectivas en el diagnóstico y prevención de las complicaciones. A pesar de todo lo anterior, los niños y dentro de estos, especialmente los recién nacidos, presentan una incidencia de paro cardíaco que es 3 veces mayor que en los adultos. La reanimación de esta complicación es más exitosa en los salones de operaciones y en las unidades de cuidados especiales, donde se dispone de conocimientos, entrenamiento y los recursos necesarios. El objetivo de esta revisión bibliográfica es presentar los avances recientes dentro de las técnicas de reanimación que se deben utilizar en los recién nacidos.

The etiology and incidence of cardiac arrest in children have significantly changed in the same way as the surveillance, diagnosis and therapeutical methods have been modified during the last two decades. The routine use of fetal monitoring and transcutaneos saturometry techniques in the newborn has been highly effective in diagnosing and preventing complications. Despite the afore-mentioned, children and particularly newborns show a cardiac arrest incidence that is three times that of the adults The resuscitation applied to manage this complication is more successful in operation rooms and special care units since the staff there has required knowledge, training and resources. The objective of this literature review is to present the recent advances in the resuscitation techniques that should be used in newborns.

Bazo ectópico: Reporte de un paciente pediátrico al cual se le realizó esplenopexia

Se informa de una paciente de 12 años de edad que presentó una crisis de hipertensión arterial con cifras máximas de 160 mm de Hg y mínimas de 100 mm de Hg. Al realizarle el estudio de su afección se comprobó por ultrasonido abdominal que el bazo se encontraba situado en posición pélvica con celda esplénica vacía. Se le operó y realizó con éxito esplenopexia, con evolución satisfactoria; en el posoperatorio no se constataron cifras tensionales altas.

It is reported about a 12-years-old patient who presented with a blood hypertension crisis with figures of 160mm as maximum and 100mm as minimun. When he was examined, the abdominal ultrasound revealed that he had a wandering spleen located in pelvic position and the splenic cell was empty. The patient was operated on and performed splenopexy, with satisfactory recovery. No high blood pressure figures were detected in the post-operatory period.

Meningitis neonatal e infección puerperal por Streptococcus pneumoniae: Presentación de un caso

Las infecciones neonatales causadas por Streptococcus pneumoniae constituyen un fenómeno raro, poco reportado en la literatura médica; en el presente trabajo se describe el caso de una meningoencefalitis purulenta de aparición precoz, en un neonato nacido por parto eutócico, a termino y de buen peso. Se aisló el microorganismo en la sangre y en el líquido cefalorraquídeo del recién nacido, así como en los loquios de la madre. Las 3 antibiotipias fueron idénticas. La evolución del niño fue desfavorable, el cual falleció a las 81 horas de vida, en un cuadro de fallo multiorgánico. La necropsia corroboró el diagnóstico. La madre desarrolló una endometritis puerperal a los 4 días, con buena evolución.

Neonatal infections caused by Streptococcus pneumoniae are a rare phenomenon that is barely reported in the medical literature. The present paper describes a case of early purulent meningoencephalitis occurred in an adequate birthweight neonate born to term eutocic delivery. The microorganism was isolated in the newborn's blood and cerebrospinal fluid as well as in his mother's lochia. The three antibiotypes were identical. The newborn did not recover and died after 81 hours due to a multiple organ failure. Necropsy confirmed the diagnosis. The mother developed puerperal endometritis after 4 days but did recover.